Тонорма - применение и противопоказания
Тонорма — применение и противопоказания
Лекарство от давления «Тонорма»
Комбинированный препарат «Тонорма» обладает высоким гипотензивным эффектом и отличной переносимостью. Это лекарство от давления удобно в использовании, потому как может заменить сразу несколько антигипертензивных средств. Пациентам больше не придется принимать множество монопрепаратов, достаточно выпить одну пилюлю «Тонормы» и давление придет в норму. Употреблять медпрепарат можно только по назначению профильного медика и после изучения прилагаемой к нему инструкции по применению.
Форма выпуска и состав
Реализуется медицинский препарат «Тонорма» в виде таблеток, в составе которых находятся следующие компоненты:
- гигротон;
- атенолол;
- нифедипин;
- магниевая соль угольной кислоты;
- додецилсульфат натрия;
- крахмал из картофеля;
- аэросил;
- гипромеллоза;
- пищевая добавка Е110;
- МКЦ;
- примелоза;
- пищевая добавка Е572;
- макрогол 1500;
- пищевой краситель Е171.
Вернуться к оглавлению
Действие препарата
«Тонорма» является комбинированным средством с антигипертензивным эффектом, который обусловлен механизмом действия его составляющих. Атенолол — активный компонент, способствует не только снижению артериального давления, но и купирует приступы стенокардии и аритмии. Еще один активный компонент из состава лекарственного средства «Тонорма» — хлорталидон, который представляет собой тиазидоподобный диуретик продолжительного действия. Его действие направлено на экспорт из организма ионов К и Mg, а также блокировку реабсорбции ионов Na и Cl. Это вещество понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующий крови, снижения сердечного выброса и уменьшения общего периферического сопротивления сосудов при длительном приеме медикамента.
Третий компонент из состава «Тонормы» — нифедипин. Его действие распространяется на клетки миокарда, гладкие мышцы артерий и сосудов в периферии. Нифедипин снижает тонус мышц артериол, что позволяет снизить высокие показатели артериального давления. Это вещество увеличивает выведение из организма ионов натрия и воды. После приема гипертензивный эффект сохраняется на протяжении 24-х часов. Практически в полном объеме выводится в неизменном виде вместе с уриной, а остальная часть через кал и при помощи почек. Максимальная концентрация составляющих «Тонормы» в плазме крови достигается спустя полчаса после принятой дозы.
Показания и применение таблеток от давления «Тонорма»
Назначается медицинский препарат «Тонорма» для терапии гипертонической болезни в том случае, когда лечение 1-м или 2-я медпрепаратами не достаточно эффективно. Таблетки принимают перорально в процессе трапезы или непосредственно после нее. Пилюли не разжевывают, проглатывают целиком, запивая достаточным объем воды. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время. Дозировка и длительность терапевтического курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависит от тяжести течения недуга и общего самочувствия больного. Обычно доза медпрепарата «Тонорма» для взрослых составляет 1—2 табл. в сутки.
Противопоказания и побочные явления
- Дисфункция сердечной мышцы в острой форме;
- крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
- обострение инфаркта миокарда;
- AV-блокады II и III степени;
- СССПУ;
- замедленная частота сердечных сокращений;
- низкое артериальное давление;
- хроническая почечная недостаточность;
- дисфункция печени в тяжелой форме;
- метаболический ацидоз;
- хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
- нарушения движения крови по капиллярам, артериолам, венулам на поздних стадиях;
- индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
- Нарушения сна;
- общая слабость;
- нарушения синусового ритма;
- подташнивание;
- частый жидкий стул;
- увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
- понижение количества лейкоцитов в крови;
- тромбоцитопения;
- повышенная утомляемость;
- снижение потенции;
- уменьшение в организме концентрации микроэлемента К;
- падение в крови концентрации ионов натрия и магния;
- депрессивные состояния;
- затрудненная дефекация;
- мнимые восприятия;
- нарушение функции проводимости сердца;
- бронхоспазм;
- болезненные ощущения в грудине;
- сильное покраснение кожи;
- головокружение;
- гипергидроз;
- зуд и высыпания на кожных покровах;
- воспаление наружной оболочки глаз.
Передозировка
Используя описываемый препарат от давления «Тонорма» в завышенных дозах, возрастает риск развития передозировки. Проявляется она в нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Сопровождается передозировка резким понижением артериального давления и частоты СС. Свидетельствовать о передозировке «Тонормой» может нарушенная работа сердечной мышцы, что опасно кардиогенным шоком, а также проблемы с дыханием, судороги бронхиальных путей, рвотные позывы и судороги. При появлении передозировки пострадавшему требуется срочная медицинская помощь, которая основана на симптоматическом лечении. Так, при снижении давления требуется отмена «Тонормы». При сниженном уровне сахара в крови больному назначают в/в введение глюкагона. Для купирования бронхоспазма прописывают аэрозольно β2-симпатомиметики. При судорожных проявлениях потребуется внутривенное введение лекарства «Диазепам».
Совместимость
Перед применением препарата «Тонорма» следует ознакомиться с возможностью его применения с другими медикаментозными средствами. Так, возможно усиление эффективности инсулина и препаратов от диабета, если совмещать их прием с лекарством «Тонорма». Происходит резкое снижение артериального давления, если одновременно употреблять гипотензивные медикаменты и «Тонорму». Комбинация описываемого медпрепарата с такими медпрепаратами, как «Резерпин», «Метилдопа», «Клонидин» и «Верапамид» приводит к выраженной брадикардии. Не прописывают одновременно «Тонорму» с фрешем из грейпфрута, т. к. данный тандем способствует увеличению в крови концентрации нифедипина, что опасно усилением гипотензивного действия «Тонормы».
Условия продажи и хранения
Приобрести медпрепарат «Тонорма» можно в аптеке, но только по рецепту доктора. Лекарство подлежит хранению в недоступном для деток месте, и в помещении, где температурный режим не ниже 10-ти и не выше 25-ти градусов Цельсия. Срок годности «Тонормы» составляет 2 года и по истечении этого времени использовать медикамент противопоказано.
Аналогичные препараты
При невозможности применения для нормализации давления лекарственного препарата «Тонорма», врач назначает его аналоги. Структурными синонимами, а также схожими по фармакологическому действию, являются такие медпрепараты: «Алотендин», «Амлодак-Ат», «Логимакс» и «Бета-Азомекс». Стоит учитывать, что каждое лекарственное средство, являющееся аналогом «Тонормы», имеет свои особенности применения, с которыми следует ознакомиться, прежде чем начинать лечение.
Фармакокинетика
С белками плазмы крови связывается менее 5% препарата, объем распределения составляет 0,7 л / кг. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Атеналол практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения (Т ½ ) составляет 6-9 часов и может удлиняться при нарушении функции почек. Фармакологические эффекты атенолола продолжаются длительный период — до 24 часов. 85% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
Нифедипин быстро всасывается при пероральном применении. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после приема. Период полувыведения (Т ½ ) составляет 3-4 часов. Примерно 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов, около 15% — с калом.
Хлорталидон хорошо всасывается при пероральном применении, в системном кровотоке абсорбируется на поверхности эритроцитов, меньше связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект начинается через 2-4 часа после приема и продолжается в течение 1 суток и более, иногда до 3 суток. Период полувыведения (Т ½) длительный — 30-40 часов. Выводится с мочой (примерно 25%) и калом (почти 75%). Особенностью действия хлорталидону является относительная продолжительность диуретического эффекта, что обусловлено его медленным выведением почками.
Показания к применению
Препарат Тонорма применяется при артериальной гипертензии, в случае, когда терапия одним или двумя из компонентов лекарственного средства является неэффективной.
Способ применения
Препарат Тонорма применять взрослым внутрь во время или после еды, не разжевывая, преимущественно всегда в одно и то же время.
Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1-2 таблетки в сутки.
Побочные действия
Кардиальные нарушения: брадикардия, тахикардия, сердцебиение, ухудшение сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, стенокардия, приливы, отеки.
Сосудистые нарушения: похолодание конечностей, вазодилатация, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопальное состояние, усиление промежуточной хромоты у больных синдромом Рейно. У пациентов со злокачественной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, нейтропения, панцитопения.
Неврологические нарушения: головная боль, вертиго, мигрень, головокружение, тремор, обмороки, парестезии / дизестезии, гипестезии, сонливость.
Психические нарушения: нарушение сна, бессонница, тревожность, изменения настроения (в том числе депрессия), ночные кошмары, спутанность сознания, психозы, возбуждение, агрессивность, галлюцинации, ухудшение концентрации внимания.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, ощущение боли в глазах.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения, заложенность носа, одышка, симптомы бронхиальной обструкции; бронхоспазм у больных бронхиальной астмой в анамнезе.
Со стороны ЖКТ : желудочно-кишечные расстройства, запор, диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, гиперплазия десен, рвота, недостаточность гастро-эзофагеального сфинктера, дисфагия, безоар, кишечная непроходимость, язва кишечника.
Со стороны пищеварительной системы: гепатотоксичность, включая гепатит, внутрипеченочный холестаз, транзиторное повышение активности ферментов печени, желтуха, панкреатит (преимущественно у женщин).
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, затруднение мочеиспускания, интерстициальный нефрит.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: мышечные судороги, отек суставов, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности к углеводам.
Со стороны репродуктивной системы: нарушение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, гинекомастия.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе аллергический отек (включая отек гортани), анафилактические / анафилактоидные реакции, гиперемия, зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, дерматит алопеция, псориазоподобные реакции кожи, обострение псориаза, светочувствительность, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Исследование: гиперурикемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня антинуклеарных антител.
Другие: общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, неспецифическая боль, озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.
Противопоказания
Ст.) ; кардиогенный шок; выраженные нарушения периферического кровообращения; бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром; метаболический ацидоз; нелеченная феохромоцитома; илеостома, колостома; тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин), анурия; одновременное применение с препаратами лития, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В), рифампицин.
Препарат противопоказан пациентам, которые получают верапамил в течение последних 48 часов.
Беременность
Препарат Тонорма противопоказан в период беременности или кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Тонорма с другими лекарственными средствами возможно:
— со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами , блокаторами «медленных» кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов — усиление выраженности негативного хроно-, ино- и дромотропного воздействия;
— с сердечными гликозидами — возникновения тахи- или брадикардии, аритмии, а также усиление гипокалиемии; при одновременном применении данных лекарственных средств следует проводить мониторинг лабораторных показателей;
— с дигидропиридинами — усиление гипотензивного эффекта, сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью
— с резерпином, гуанетидином, гуанафацином, клонидином — возникновение брадикардии. При одновременном применении данных препаратов прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после отмены препарата
— с метилдофой — усиление гипотензивного эффекта и возникновения брадикардии.
— с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками — ослабление эффекта атенолола, входящего в состав препарата
— с ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 (в частности макролидные антибиотики, ингибиторы ВИЧ-протеаз, противогрибковые средства группы азолов, флуоксетин, нефазодон, цизаприд, вальпроевая кислота, дилтиазем, циметидин, хинупристин / дальфопристин) — усиление эффекта нифедипин; при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень артериального давления азитромицин, который структурно похож на представителей класса макролидных антибиотиков, не ингибируется цитохром Р450 ЗА4;
— с индукторами системы цитохрома Р450 ЗА4 (в частности, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) — ослабление эффекта нифедипин;
— с антигипертензивными средствами разных групп, ингибиторами АПФ, антагонистами АТ-1 рецепторов, диуретиками, периферическими вазодилататорами (ингибиторы ФДЭ-5), нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, барбитуратами, фенотиазинами, наркотическими средствами, баклофен, магния сульфатом — усиление гипотензивного эффекта;
— с антидеполяризующих миорелаксантами — усиление эффекта последних;
— с адреналином, норадреналином — усиление эффекта последних;
— с симпатомиметическими средствами — снижение бронхолитической активности;
— с непрямыми антикоагулянтами — потенцирование эффекта последних;
— с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином — усиление эффекта последних; при одновременном применении данных препаратов следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови
— с лидокаином — уменьшение его выведения и повышению риска токсического действия;
— с такролимусом, теофиллином — повышение концентрации последних в плазме крови следует тщательно контролировать их концентрацию в плазме крови и при необходимости скорректировать дозу;
— с хинидином — снижение концентрации последнего в плазме крови при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень артериального давления после
— отмены препарата следует тщательно контролировать концентрацию хинидина и при необходимости — скорректировать дозу;
Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома P450 3A4. Одновременное применение препарата с употреблением грейпфрутовогом сока приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и пролонгации его эффекта вследствие снижения метаболизма. Это может привести к усилению гипотензивного действия.
Применение нифедипина может привести к ложно-повышенные спектрофотометрические значение ванилилмигдалевои кислоты в плазме крови. Однако при определении с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такого влияния не отмечается.
Этиловый спирт потенцирует действие препарата.
Отказ от курения повышает терапевтический эффект атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня препарата в крови.
Передозировка
Симптомы передозировки препаратом Тонорма: клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушениями со стороны кардиоваскулярной и центральной нервной систем.
Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности и кардиогенного шока. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания вплоть до комы, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких, тахикардия крайне редко — генерализованные судорожные припадки.
Лечение: в случае передозировки или при угрожающем снижении частоты сердечных сокращений и / или артериального давления лечение следует прекратить. В отделениях интенсивной терапии следует проводить тщательное наблюдение за показателями жизнедеятельности и при необходимости их корректировать.
При необходимости назначать:
— атропин (0,5-2 мг в виде болюса)
— глюкагон: начальная доза 1-10 мг (струйно), далее — 2-2,5 мг / ч в виде длительной инфузии;
— симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).
Если медикаментозное лечение брадикардии неэффективно, возможно проведение электрокардиостимуляции.
При бронхоспазме назначать β 2 -симпатомиметикы в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.
При генерализованных судорогах назначать медленное введение диазепама.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Форма выпуска
Тонорма — таблетки, покрытые оболочкой.
Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 1 или по 3 контурные упаковки в пачке.
1 таблетка Тонорма содержит атенолола 100 мг, хлорталидону 25 мг нифедипина 10 мг.
Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал картофельный, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, полиэтиленгликоль, титана диоксид (Е 171), желтый закат FCF (E 110).
Тонорма — применение и противопоказания
Латинское название: Tonorma
Код АТХ: C07FВ0З
Действующее вещество: Атенолол + Хлорталидон + Нифедипин (Atenolol + Chlortalidone + Nifedipine)
Производитель: ЗАО Фармацевтическая фирма «Дарница» (Украина)
Форма выпуска
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат с комбинированным составом. Основное действие — антигипертензивное. Механизм действия обусловлен фармакологическими свойствами его компонентов.
Атенолол — блокатор β-адренорецепторов, обладает антигипертензивным и антиангинальным действием. Атенолол снижает ЧСС, как при нагрузке, так и в покое, автоматизм синусного узла, возбудимость и сократимость миокарда, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. замедляет AV-проводимость.
Нифедипин — относится к группе дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Угнетает процесс поступления в клетку ионов кальция, преимущественно — в клетки гладких мышц сосудов. Оказывает выраженное антигипертензивное действие, расширяет коронарные сосуды, что уменьшает постнагрузку на сердце и его потребность в кислороде, улучшает кровоснабжение миокарда. При сочетанном действии с нифедипином антигипертензивный эффект усиливается.
Читать еще: Ультракаин Д-С ФортеХлорталидон — производное бензотиадиазина, диуретическое средство с высокой активностью. Блокирует реабсорбцию натрия в извитых канальцев почек, при этом ионы хлора и натрия из организма выводятся в эквивалентном количестве.
Оказывает слабо выраженное калийуретическое действие.
Фармакокинетика
Атенолол — абсорбируется в ЖКТ на уровне 50–60%. Связь с белками крови низкая. Не проникает через ГЭБ, но легко преодолевает плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Т½ около 7 часов. Фармакологический эффект длиться около одних суток. Выводится в неизмененном виде через почки.
Нифедипин — при пероральном приеме быстро всасывается. Т½ 3 часа. Cmax в крови после приема достигается через 40 минут. Выделяется преимущественно с мочой в виде неактивных метаболитов.
Хлорталидон — при пероральном приеме хорошо всасывается в ЖКТ, абсорбируется на поверхности эритроцитов, связь с белками крови невысокая. Диуретический эффект проявляется через 3 часа и длится в течение суток, иногда — больше. Выводится через почки и кишечник.
Атенолол, нифедипин, хлорталидон, карбонат магния, картофельный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния безводный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль, краситель желтый.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке двояковыпуклые жёлтого цвета в блистерной упаковке картонной пачке №10, №30.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат с комбинированным составом. Основное действие — антигипертензивное. Механизм действия обусловлен фармакологическими свойствами его компонентов.
Атенолол — блокатор β-адренорецепторов, обладает антигипертензивным и антиангинальным действием. Атенолол снижает ЧСС, как при нагрузке, так и в покое, автоматизм синусного узла, возбудимость и сократимость миокарда, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. замедляет AV-проводимость.
Нифедипин — относится к группе дигидропиридина, блокатор кальциевых каналов. Угнетает процесс поступления в клетку ионов кальция, преимущественно — в клетки гладких мышц сосудов. Оказывает выраженное антигипертензивное действие, расширяет коронарные сосуды, что уменьшает постнагрузку на сердце и его потребность в кислороде, улучшает кровоснабжение миокарда. При сочетанном действии с нифедипином антигипертензивный эффект усиливается.
Хлорталидон — производное бензотиадиазина, диуретическое средство с высокой активностью. Блокирует реабсорбцию натрия в извитых канальцев почек, при этом ионы хлора и натрия из организма выводятся в эквивалентном количестве.
Оказывает слабо выраженное калийуретическое действие.
Фармакокинетика
Атенолол — абсорбируется в ЖКТ на уровне 50–60%. Связь с белками крови низкая. Не проникает через ГЭБ, но легко преодолевает плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Т½ около 7 часов. Фармакологический эффект длиться около одних суток. Выводится в неизмененном виде через почки.
Нифедипин — при пероральном приеме быстро всасывается. Т½ 3 часа. Cmax в крови после приема достигается через 40 минут. Выделяется преимущественно с мочой в виде неактивных метаболитов.
Хлорталидон — при пероральном приеме хорошо всасывается в ЖКТ, абсорбируется на поверхности эритроцитов, связь с белками крови невысокая. Диуретический эффект проявляется через 3 часа и длится в течение суток, иногда — больше. Выводится через почки и кишечник.
Показания к применению
В терапии артериальной гипертензии различного генеза.
Противопоказания
Высокая чувствительность к препарату, кардиогенный шок, первая неделя после перенесенного инфаркта миокарда, синоатриальная блокада, острая сердечная недостаточность, ацидоз, выраженное нарушение функции печени/почек, нарушения периферического кровообращения, беременность.
Побочные действия
Общая слабость, нарушения сна, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания; нарушения концентрации внимания, парестезии в конечностях, брадикардия, сухость во рту, тошнота, запор, панкреатит, гипергликемия, тромбоцитопения, местные аллергические реакции, утомляемость, фоточувствительность, гиперемия лица, усиление потовыделения.
Тонорма, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки Тонорма принимают внутрь разжевывая, с приемом пищи. Средняя дозировка для взрослых пациентов 1-2 таблетки в сутки. Дозу устанавливают индивидуально. Продолжительность приема препарата устанавливается индивидуально.
Передозировка
Рвота, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
Взаимодействие
При совместном приеме Тонормы с противодиабетическими ЛС и инсулином усиливается их сахаропонижающее действие. При одновременном применении препарата с антигипертензивными ЛС разных групп, гипотензивное действие таких лечебных средств усиливается. Действие атенолола усиливаются при совместном приеме с средствами для наркоза. При назначении Тонормы с клонидином, резерпином, верапамилом или метилдопой возникает риск развития выраженной брадикардии.
При совместном приеме препарата с алкоголем или психотропными ЛС (транквилизаторы, снотворное, нейролептики, антидепрессанты) возможно усиление гипотензивного действия. Атенолол может потенцировать действие непрямых антикоагулянтов и уменьшать бронхолитическую эффективность симпатомиметиков. Не рекомендуется назначать Тонорма совместно с ингибиторами МАО. Одновременный приём Тонормы с грейпфрутовым соком способствует повышению в плазме крови концентрации нифедипина и вследствие снижения его метаболизма, к усилению гипотензивного действия.
Условия продажи
Условия хранения
При температуре 10-25°C.
Срок годности
Аналоги Тонорма
К структурным аналогам препарата относятся: Амлодак-Ат, Бета-Азомекс. К препаратам с аналогичным фармакологическим действием — Логимакс, Алотендин, Стамло-Мет.
Отзывы о Тонорме
Отзывы о Тонорма среди пациентов, принимающих препарат в основ ном положительные.
«… Страдаю гипертонией более 20 лет. Лечилась многими лекарствами. Три месяца назад врач предложил попробовать препарат Тонорма. После курса лечения давление стало более-менее стабильным, нет резких перепадов, прояснилась голова и нет сильных головных болей».
По отзывам врачей, Тонорма является достаточно эффективным антигипертензивным средством. Его использование обеспечивает достоверное снижение АД, уменьшению гипертрофии ЛЖ и улучшению внутрисердечной гемодинамики. Препарат удовлетворительно переносится больными, отсутствуют негативные изменения биохимических параметров мочи и крови.
Цена Тонорма, где купить
Цена таблеток Тонорма №10 варьирует в пределах 185 — 220 рублей за упаковку: №30 — 550-600 рублей. В большинстве аптек Москвы купить Тонорма можно только по предварительному заказу или приобрести его структурные аналоги.
Тонорма — применение и противопоказания
Тонорма – комбинированный препарат гипотензивного профиля действия. Объединяет три антигипертензивных средства первого ряда: бета1-адреноблокатор кардиоселективный – атенолол, дигидропиридиновый вазодилятатор – нифедипин, тиазидоподобный диуретик длительного действия – хлорталидон. Компоненты препарата взаимодействуют между собой как синергидная композиция.
Атенолол является основным действующим веществом препарата, который обуславливает антигипертензивный эффект. Атенолол нарушает передачу импульса на бета1-адренорецепторах, что снижает стимулирующее влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы и катехоламинов на ССС. Благодаря кардиоселективному действию очень редко провоцирует бронхоспазм и хорошо переносится при приеме.
Снижает частоту сердечных сокращений при физических нагрузках и в покое, уменьшая сокращение и возбуждение миокарда, снижает ударный и минутный объем сердца, одновременно замедляя атриовентрикулярную проводимость. Антиангинальное действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде на фоне атенолола.
Нифедипин относится к группе дигидропиридиновых антагонистов кальция. Снижая поступление кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывает расширение периферических сосудов и коронарных артерий, уменьшает постнагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение и кровоснабжение в миокарде, уменьшая потребность в кислороде, что оказывает не только антигипертензивное действие, но и антиангинальный эффект препарата. Нифедипин снижает степень брадикардии, возникающей на фоне атенолола.
Хлорталидон моносульфамидный диуретик высокоактивного и длительного действия, производное бензотиадиазина. Препарат вызывает усиление почечной экскреции натрия и воды, воздействуя на проксимальный отдел дистальных извитых канальцев почки. В результате действия препарата уменьшается объем циркулирующей крови и оказывается расслабляющее влияние на артериальные сосуды. Хлорталидон не вызывает значимых изменений водно-электролитного баланса и не требует дополнительной коррекции калия крови, т.к. имеет минимальный калийсберегающий эффект. Эффективно применяется при нечувствительности к гидрохлортиазиду.
Метаболизм каждого компонента Тонормы проходит по разным путям.
Читать еще: При каком давлении может идти кровь из носа, пониженном или повышенномАтенолол – после перорального приема в ЖКТ его абсорбция достигает 60 %. Период Т 1/2 составляет от 6 до 9 часов, при заболеваниях печени и почек период полувыведения увеличивается. Длительность фармакологической активности достигает интервала до суток. Связь с белками крови достаточно низкая – не более 5 %. Элиминируется из организма главным образом с мочой в виде неизмененных метаболитов. Атенолол проникает в материнское молоко и через маточно-плацентарный барьер. Мало проникает в головной мозг через гематоэнцефалический барьер.
Нифедипин – активно абсорбируется через ЖКТ после приема внутрь. Фармакологическое действие наступает спустя 30 минут, когда достигается наибольшая концентрация препарата в крови. Период Т 1/2 достигает интервала до 4х часов. Элиминация нифедипина проходит преимущественно с мочой и частично до 15 % с калом в неактивном виде.
Хлорталидон – обладает длительным диуретическим действием благодаря тому, что медленно элиминируется почками. Быстро всасывается после перорального применения.
Фармакологическое действие наступает спустя 2-3 часа и сохраняется до суток, иногда остаточное действие препарата наблюдается до 72 часов. Период Т 1/3 до 40 часов. В кровеносном русле абсорбируется на поверхности эритроцита и незначительная часть хлорталидона связывается с альбумином. Элиминируется в большей части с калом и до 25 % мочой.
Показания к применению:
Артериальная гипертензия различной природы.
Методика применения:
Препарат употребляется перорально во время или после приема пищи, таблетка глотается целиком, не разжевывать. Применять ежедневно в одинаковое время суток.
Средняя терапевтическая доза: одна – две таблетки однократно в течение суток. Длительность курса лечения и выбор дозы определяется индивидуально лечащим врачом.
Нежелательные явления:
Препарат обладает хорошей переносимостью. Побочные эффекты встречаются достаточно редко, проходят после отмены препарата. Незначительные нежелательные эффекты не требуют отмены препарата.
Изменения ЦНС: нарушения сна, депрессия, галлюцинации, снижение концентрации внимания. Единичные случаи – возбуждение, агрессия, нарушение сознания.
Изменения ССС: снижение ЧСС, нарушение атриовентрикулярной проводимости, чувство холода в конечностях.
Изменения ЖКТ: нарушения стула, тошнота, сухость во рту, нарушения функции печени, очень редко – панкреатит у лиц женского пола преимущественно.
Изменения эндокринной системы: при СД снижение или повышение глюкозы крови, нарушение толерантности к углеводам.
Изменения системы крови: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, редко – агранулоцитоз, панцитопения.
Изменения мочеполовой системы: эректильная дисфункция, тубулоинтерстициальный нефрит.
Аллергические проявления: крапивница, кожный зуд, эритема.
Изменения показателей крови: снижение уровня калия, натрия, магния, повышение холестерина и триглицеридов, увеличение содержания мочевой кислоты и кальция.
Противопоказания:
— Инфаркт миокарда, острый перенесенный процесс в течение первых восьми дней,
— сердечная недостаточность острая форма,
— атриовентрикулярная блокада 2й и 3й степени,
— синдром слабости синусно-предсердного узла,
— синусовая брадикардия при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд/мин,
— снижение АД при СД менее 90 мм.рт.ст,
— ХПН тяжелая форма (СКФ менее 30 мл/мин), анурия,
— тяжелая форма нарушений функции печени,
— нереспираторный (метаболический) ацидоз,
— нарушения периферического кровообращения поздние стадии,
— прием ингибиторов МАО (исключение — ингибиторы МАО-В),
— индивидуальная непереносимость препарата или его составляющих.
Во время беременности:
Тонорма не применяется во время беременности и у женщин кормящих грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Наркозные средства повышают фармакологическую активность препарата Тонорма.
Компонент препарата – атенолол снижает фармакологическую активность симпатомиметиков и усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Не сочетать прием Тонорма с ингибиторами МАО.
Препараты наперстянки и Тонорма оказывают взаимное синергическое действие, что усиливает атриовентрикулярную блокаду.
НПВП снижают фармакологические эффекты Тонормы.
Не использовать одновременно с рифампицином, т.к. на его фоне резко снижается биодоступность нифедипина.
Ранитидин и циметидин увеличивают уровень нифедипина.
Сок грейпфрута подавляет метаболизм нифедипина в организме, и как следствие повышает период полувыведения, усиливая снижение артериального давления.
Тонорма усиливает действие и повышает активность инсулина и гипогликемических средств, что приводит к нарушению контроля сахарного диабета.
Использование этанола, диуретиков, нитартов, фенотиазинов, барбитуратов, средств снижающих артериальное давление, трициклических антидепрессантов и периферических вазодилятаторов в сочетании с препаратом Тонорма повышают антигипертензивный эффект последнего.
Передозировка:
Главные проявления передозировки – нарушения со стороны ССС и ЦНС. Степень и тяжесть проявлений зависит от уровня принятого препарата и токсических явлений. Передозировка сопровождается резким снижением АД и частоты сердечных сокращений, сердечной недостаточностью, что может привести к кардиогенному шоку. Тяжелая передозировка – нарушение сознания и дыхания, спазм бронхиальных путей, рвота, проявления генерализованных судорог.
Медицинская помощь: при нарушениях артериального давления или выраженной брадикардии проводится отмена приема Тонормы.
Симптоматические лечение, по необходимости используют следующие лекарственные средства:
— болюсная терапия атропином – инфузионно вводят от 0,5 до 2 мг одномоментно,
— для купирования гипогликемии вводится глюкагон: первично струйно от 1 до 10 мг, затем переходят на длительное инфузионное введение 2-2,5 мг/ч,
— препараты симпатомиметического действия – добутамин, допамин, изопреналин, оксипреналин, адреналин,
— при отсутствии эффективности и прогрессирующем снижении ЧСС используется электрокардиостимуляция,
— для купирования бронхоспазма применяют β2-симпатомиметики аэрозольно, в тяжелых случаях инфузионно. Возможно использование инфузии аминофиллина,
— при судорожных проявлениях вводится диазепам внутривенно. На фоне интенсивной терапии тщательно контролируются показатели жизнедеятельности организма.
Форма выпуска препарата:
Упаковка картонная №10, №30.
Условия хранения:
Температурный режим не более 25 °C, хранить в темном месте.
Хлорталидон — 0,025 г,
Нифедепин 0,01 г.
Вспомогательные вещества: Mg карбонат основный, крахмал картофельный, аэросил А 300, talk, Mg стеарат, Na lauryl sulfate, Hypromellose Methocel E50 LV Premium, Hypromellose Methocel E5 Premium LV, полиэтиленгликоль(или Macrogol 1500), двуокись титана, краситель (Sunset yellow E.E.C.110) или сепифилм 752 белый.
Дополнительно:
У лиц с нарушениями углеводного обмена, при сахарном диабете с осторожность назначают Тонорму в связи с возможными изменениями уровня глюкозы крови, что нарушает возможность эффективного контроля течения заболевания.
Осторожно используют препарат при нарушениях проводимости в сердечной мышце, подагре, заболеваниях, которые сопровождаются облитерирующим процессом периферических сосудов, при болезни Рейно, тяжелых нарушениях функции печени и почек, псориазе, депрессии, пожилым лицам, при нарушениях водно-электролитного равновесия в организме.
Нельзя проводить резкую отмену Тонормы в связи с тем, что возможно развитие приступа стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда в единичных случаях.
При оперативных вмешательствах проводится постепенная отмена препарата до полного отсутствие приема лекарственного средства в течение 48 часов к моменту проведения операции с использованием наркозных средств.
При лечении Тонормой противопоказано использование алкоголя.
Тонорма не назначается в детской возрастной группе до 16 лет.
В связи с тем, что препарат может влиять на функцию ЦНС не рекомендуется в период лечения Тонормой управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.
Препараты аналогичного действия:
Минрксидил (Minoxydil) Непрессол (Nepresol) Индипамид (Indipamide) Простенон (Prostenonum) Апрессин (Apressinum)
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «тонорма» можно найти здесь:
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.
Бетак , ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ Бетак (Betac) Действующее вещество: Фармакологическая группа Инструкция по медицинскому применению Оставьте свой...
03 05 2024 6:47:57
Как применять капли в нос «Милт»? Как применять капли в нос «Милт»? Риниты различной природы проявления требуют симптоматической терапии. Консервативный...
02 05 2024 6:57:53
Вред и противопоказания закаливания Противопоказания при различных видах закаливания Каждый из нас знает, что в осенне-зимний период времени люди начинают...
01 05 2024 0:36:13
Иммунная система организма человека – органы, виды и принципы работы Иммунная система: что это, ее органы и функции Иммунитет человека – это состояние...
30 04 2024 3:18:26
Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Анализ крови на гепатит В (маркеры гепатита), антитела к гепатиту В (HBsAg,...
29 04 2024 10:19:30
5 мифов о генетических заболеваниях. Рождение больного ребенка – следствие Почему у меня родился больной ребенок Уютный журнал По-женски Прошлое не...
28 04 2024 0:10:41
Распространенные гельминтозы или виды глистов у кроликов Глисты у кроликов: причина появления, симптомы, лечение и профилактика Изменение в поведении или...
27 04 2024 3:45:16
Чай для лечения сахарного диабета Чай при диабете: какой лучше и с чем пить? Здравствуйте, уважаемые читатели! Издревле чаепитие являлось традиционной...
26 04 2024 5:24:56
Билиарная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Что такое билиарная гипертензия? Билиарная гипертензия - состояние, при котором...
25 04 2024 7:45:55
Как проявляется аллергия на Циклоферон? Все про аллергию 24.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев Циклоферон относят к низкомолекулярным индукторам...
24 04 2024 4:34:50
Что нужно знать о цитомегаловирусе? Опасность цитомегаловируса: природа, диагностика и лечение у женщин Цитомегаловирусная инфекция ( ЦМВИ ) передается...
23 04 2024 22:27:38
Ревень – польза, вред и противопоказания Ревень – польза, вред и противопоказания Содержание статьи Семейство гречишных радует нас не только гречихой, из...
22 04 2024 17:49:41
Лечебная гимнастика при артрите: в чем её польза и как правильно выполнять упражнения Лечебная гимнастика и упражнения при артрите суставов Артритом...
21 04 2024 20:39:39
Общий наркоз для ребёнка Чем опасен общий наркоз для ребенка Общая анестезия – это процедура, с помощью которой подавляют вегетативные реакции пациента,...
20 04 2024 23:24:20
Методы лечения церкариоза Зуд купальщика (водяная крапива): что это такое, как и чем лечить заболевание Личинки шистосом являются паразитом, провоцирующим...
19 04 2024 12:17:20
Помогает ли цитрамон при похмельном синдроме Помогает ли цитрамон при похмельном синдроме Цитрамон – это препарат, который оказывает...
18 04 2024 0:38:25
Как поддержать иммунитет после антибиотикотерапии? Восстанавливаем иммунитет после антибиотиков Иммунитет после антибиотиков становится слабым. Защитные...
17 04 2024 10:48:12
Румынская кухня Румынская кухня Она столь же разнообразна, старинна и загадочна, как и сама страна. Пожалуй, объясняется это тем, что она тесно...
16 04 2024 2:44:45
Мед — польза и вред натощак Зачем начинать утро с ложки меда Если хотите укрепить иммунитет и улучшить самочувствие, тогда смело начинайте свое утро с...
15 04 2024 2:50:36
Фторлак Инструкция по применению: Фторлак – препарат для профилактики кариеса зубов. Состав и форма выпуска Фторлака Выпускают раствор для местного...
14 04 2024 22:13:35
Часто болеющие дети Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенеза и терапии Детей, подверженных частым острым респираторным заболеваниям (ОРЗ),...
13 04 2024 12:18:35
Отрыжка после еды: когда аэрофагия угрожает здоровью ребенка Почему у ребенка отрыжка после еды? Что делать? Механизм развития Отрыжкой характеризуется...
12 04 2024 16:56:57
Болит голова после удара Болит голова после удара Иногда в жизни возникают ситуации, которые мы не можем предвидеть или контролировать – падение, удар...
11 04 2024 21:42:42
Токсоплазмоз у взрослых симптомы и лечение народными средствами Народные средства при токсоплазмозе: лечение без риска для здоровья Токсоплазмоз – это...
10 04 2024 18:11:33
Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз (демодекозный блефарит)...
09 04 2024 13:54:42
Опасность отравления фосгеном и оказание помощи Опасность отравления фосгеном и оказание помощи Фосген, достаточно хорошо известный также под названием...
08 04 2024 18:40:41
Выбор препаратов для лечения себореи кожи головы Лучшие препараты и средства при себорейном дерматите Лучшие препараты и средства при себорейном дерматите...
07 04 2024 1:32:55
Готовим домашний пудинг по классическим и лучшим рецептам Как приготовить пудинг дома Готовим пудинг дома «Знакомьтесь! Алиса, это пудинг. Пудинг, это...
06 04 2024 15:51:14
Что показывает мрт грудного отдела позвоночника Как происходит и что показывает на снимках МР-томография грудного отдела позвоночника Позвоночный столб и...
05 04 2024 8:29:18
Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство Строение поджелудочной железы Поджелудочная железа(pancreas) представляет собой...
04 04 2024 11:15:49
Токсикомания Токсикомания Краткая характеристика заболевания Токсикомания – это вдыхание летучих наркотических веществ. Токсикомании является одним из...
03 04 2024 10:48:35
Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (с...
02 04 2024 3:30:16
5 лучших средств от герпеса 5 лучших средств от герпеса Если не вдаваться в медицинские подробности о влиянии герпеса на весь организм, то можно сказать...
01 04 2024 13:49:34
Мезенхимома Мезенхимома Мезенхимома (ангиофибролипома, рабдомиофиброангиолипома, ангиолипосаркома, остеофибролипома и т. д.) опухоль сложного строения,...
31 03 2024 3:38:28
Герпес на губе во время беременности: причины появления, методы лечения Герпес на губах при беременности: в разных триместрах и способы его лечения Герпес...
30 03 2024 17:13:15
Алкоголь и препарат Гроприносин – их совместимость Можно ли сочетать Гроприносин с алкогольными напитками? Довольно часто при лечении простых простудных...
29 03 2024 14:56:14
Панкреазим - инструкция по применению, аналоги и цены Панкреазим аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Панкреазим по составу и...
28 03 2024 16:48:22
Как убрать конопушки и сделать кожу чистой Как убрать конопушки и сделать кожу чистой Конопушки – маленькие желтые или светло-коричневые пятнышки,...
27 03 2024 7:52:28
Последствия и восстановление после инсульта с левой стороны Левосторонний инсульт и его последствия Иван Дроздов 30.05.2018 8 Комментарии Левосторонний...
26 03 2024 9:36:58
Лекарства при панкреатите поджелудочной железы Лекарства и народные средства от панкреатита поджелудочной железы. Список лучших Воспаление поджелудочной...
25 03 2024 10:23:10
Амицин - инструкция по применению, цены, отзывы Фармакокинетика Абсорбция спирамицина происходит быстро, но не полно, с большой вариабельностью (от 10% до...
24 03 2024 5:38:46
В-клеточная неходжкинская лимфома: симптоматика, стадии, лечение, прогнозы выживаемости Каков прогноз выживаемости при лимфоме? Многих людей волнует...
23 03 2024 23:10:48
Гель Пансорал — детский антисептик для полости рта Стоматологический гель Pierre Fabre Pansoral teething - отзыв Пансорал Первые зубки - гель при...
22 03 2024 9:35:51
Можно ли отравиться ложной лисичкой — симптомы и лечение Многие задаются вопросом: можно ли отравиться лисичками? Большинство людей предпочитают собирать,...
21 03 2024 21:47:43
Причины, симптомы, диагностика и методы лечения зоба Все о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение Мы попросили Ларису Бавыкину,...
20 03 2024 16:19:21
Молочница при грудном вскармливании 34044 2 Кандидоз (молочница) и грудное вскармливание Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции,...
19 03 2024 22:46:38
Менингиома головного мозга — прогноз жизни Менингиома головного мозга: прогноз жизни без операции, удаление, реабилитация, лечение Одна из самых часто...
18 03 2024 12:11:56
Полидекса при отите Полидекса при отите Отит — распространенное заболевание среди всех возрастных категорий пациентов. Чаще всего страдают отитами малыши...
17 03 2024 6:29:15
Стафилококковая ангина: причины, симптомы, лечение Ангина (тонзиллит), вызванная стафилококком Стафилококковый тонзиллит – одна из наиболее тяжелых форм...
16 03 2024 5:36:19
Можно ли при поносе пить алкоголь Употребление алкоголя при диарее Употребление алкоголя не может быть полезным ни для одной из систем организма. А в...
15 03 2024 16:23:51
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::