Семья, здоровье и благополучие    


Методы лечения церкариоза

Методы лечения церкариоза

Методы лечения церкариоза

Зуд купальщика (водяная крапива): что это такое, как и чем лечить заболевание

Личинки шистосом являются паразитом, провоцирующим зуд купальщика (водяная крапива). Данный паразит обитает в кровеносной системе большинства водоплавающих птиц, некоторых полуводных млекопитающих.

При проникновении в человеческий организм церкариоз проявляется в виде кожной сыпи. Личинки могут обитать как в соленых, так и пресных водоемах.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Кто вызывает зуд купальщика

Данный паразит попадает в водоемы вместе с испражнениями своих носителей. Чтобы стать инвазивными, личинкам необходимо пройти инкубационную стадию в организме улитки. Заражение человека происходит довольно часто, поскольку паразит обычно обитает на мелководье, береговой линии.

После проникновения в кожу человека, церкарии провоцируют дерматит, сопровождающийся сильным зудом. Они способны развиваться до половозрелых особей даже в организме человека.

Гельминт обитает в пресных и соленых водоемах. Самыми распространенными видами считаются Trichobilharzia ocellata, T. stagnicolae. Их носителями является большинство водоплавающих птиц и улитки.

Обычно улитки оказываются промежуточным носителем гельминта. Чаще паразит обитает в странах с умеренными климатическими условиями.

Жизненный цикл шистосом

Симптомы церкариоза

Паразит проникает под кожу только на открытых участках тела, которые не были закрыты купальным костюмом.

Основными симптомами являются:

  • чувство покалывания, зуда, жжения на пораженном участке – данные симптомы начинают появляться через пару часов или несколько дней после заражения, купания в загрязненном водоеме. Зуд возникает очень сильный, его интенсивность стихает через пару недель;
  • образование миниатюрных волдырей, прыщей красного оттенка – начинают появляться спустя 12 часов после заражения;

Расчесывание пораженной области способствует развитию инфекционных, воспалительных заболеваний.

Церкариоз сопровождается аллергическими реакциями, которые серьезно реагируют на инфекционных возбудителей. Поэтому, чем чаще зараженный человек посещает загрязненный водоем, тем интенсивней и ярче будет симптоматика.

Заражение может сопровождаться сильными аллергиями, вторичными инфекционными патологиями, которые спровоцированы различными болезнетворными микроорганизмами, грибками, проникшими в расчесанный участок кожи.

Также важно учитывать – инвазия с каждым днем будет прогрессировать. Ее симптомы станут более выраженными, интенсивными. Поэтому важно начать лечение на ранней стадии, поскольку острая форма труднее поддается терапии.

Диагностика

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Диагностика церкариоза отличается определенными сложностями. На сегодняшний день не существует каких-либо конкретных методов его диагностирования. Сопутствующую симптоматику часто считают аллергией на контакт с ядовитым плющом.

Как лечить зуд купальщика

Обычно данная форма инвазии не требует специального курса медикаментозной терапии – заболевание проходит самостоятельно спустя пару дней, однако кожные высыпания могут оставаться на теле неделю и более. Лечение направлено на подавление симптоматики.

Обычно для этого используют:

  • холодные компрессы, которые прикладывают к локализации сыпи;
  • мази на основе кортикостероидов;
  • ванны с английской солью, овсяной мукой либо пищевой содой;
  • содовую пасту (смешивают до однородности воду и соду, затем наносят на проблемный участок) ;
  • мази, лосьоны, крема для устранения зуда.

Мазь на основе кортикостероидов

Во время лечения важно быть максимально осторожными и не повреждать пораженные участки, поскольку даже небольшая царапина может стать причиной развития вторичных патологий инфекционного характера.

Методы профилактики заболевания

Полностью защитить себя от заражения каким-либо паразитом невозможно. Даже купание в знакомых водоемах не исключает вероятность инвазии.

  • Лучше отказаться от купания в местах, где велика вероятность заражения, возле водоемов с указателями, которые предупреждают о возможной опасности и наличии паразита в воде. Для инвазии достаточно несколько минут находится в такой воде.
  • Болотистые районы, которые являются ареалом обитания улиток, также считаются источником заражения – лучше исключить контакт с такой водой.
  • По возможности лучше избегать длительного пребывания на мелководье – береговая, теплая вода традиционная среда обитания паразита.
  • Купаться лучше в глубокой воде. После выхода из воды важно насухо вытереть тело полотенцем и сменить купальный костюм, принять душ.
  • Если человек собрался купаться в потенциально опасном месте, лучше нанести на кожу специальную мазь на основе диметилфталата, диэтилтолуамида. Они препятствуют проникновению гельминта под кожу на протяжении полутора часа.
  • Работа, которая сопровождается повышенным риском инвазии, должна проводиться в специальных костюмах, защищающих от заражения.

Зуд купальщика не самая распространенная форма инвазии, однако, она также опасна, поскольку чувство зуда заставляет человека непроизвольно расчесывать кожу. Поврежденные места на дерме являются отличной средой для развития патогенных микроорганизмов.

При появлении негативных симптомов лучше обратиться в медицинское учреждение, врач поможет подобрать препараты, которые облегчат течение болезни и способствуют быстрому выздоровлению.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Возбудители церкариоза, и как проявляется заболевание

Церкариоз — паразитарное поражение кожи, более широко известное под названием «зуд купальщиков». Научное название этой патологии — шистоматидный дерматит. Проявляется кожным зудом, высыпаниями по типу крапивницы и аллергическим отеком. Для лечения в основном применяются симптоматические средства.

Причины «зуда купальщиков»

Вызывают церкариоз церкарии — личинки плоских червей, относящихся к классу трематод. Эти черви паразитируют на водоплавающих птицах (гусях, утках), выделяющих яйца паразитов с фекалиями. Яйца попадают в моллюсков, где вырастают до стадии личинок, выделяемых в воду. Дальнейший жизненный цикл церкариев подразумевает внедрение в организм птицы через кожные покровы.

В случае попытки внедрения в кожу человека развивается церкариоз. Паразит вгрызается в толщу кожи, но не способен существовать и развиваться в ней. Гибель церкария сопровождается выраженной кожной реакцией, а попадание продуктов распада в кровоток сопровождается выраженной системной реакцией. «Поймать» церкариоз можно при купании в мелких пресноводных водоемах с застойной водой во время купания.

Читать еще:  Чем подмываться женщине советы. Чем подмываться при молочнице? Эффективные средства. Чем лучше всего подмываться?

Проявления церкариоза

Первые симптомы церкариоза появляются уже через несколько минут после купания в водоеме, где купаются зараженные плоскими червями птицы. Хронология развития симптомов следующая:

  • зуд в области внедрения паразита появляется через 5-15 минут;
  • небольшие красноватые пятна на месте зуда возникают через 1,5-2 часа и исчезают спустя 10-12 часов;
  • при повторном контакте с церкариями после упомянутых симптомов возникает эритематозная сыпь и жжение;
  • при интенсивной реакции иммунной системы развивается реакция по типу крапивницы.

Системное проявление церкариоза характеризуется сухим кашлем, головной болью, гипертермией на протяжении 1,5-3 недель. Нередко при расчесывании зудящих мест присоединяется инфекционное поражение кожи.

Диагностика

Постановка диагноза включает тщательный расспрос пациента, в ходе которого устанавливается связь между купанием и возникновением симптомов. Во время осмотра врачом дерматологом устанавливается характер кожной сыпи — при церкариозе она имеет вид красных пятен размером до 4-х мм, в тяжелых случаях отмечается появление пузырьков до 3-4 мм в диаметре, что позволяет дифференцировать ее от кори, скарлатины и других подобных инфекций.

Одним из методов лабораторной диагностики является биопсия кожи с микроскопией, в ходе которой под микроскопом в толще кожи визуализируются церкарии. Для исключения системного шистосомоза назначается анализ кала и мочи на наличие яиц этих паразитов.

Как лечат «зуд купальщиков»

Лечение церкариоза неспецифическое, так как даже без него происходит самовыздоровление. Проводится симптоматическая терапия, задача которой заключается в уменьшении степени выраженности аллергической реакции. Используются:

  • антигистаминные препараты;
  • мази с местными анестетиками;
  • в тяжелых случаях — преднизолон.
  • глюконат кальция в инъекциях
  • цинковая мазь.

Лечение проводится коротким курсом до исчезновения самых ярких симптомов.

При шистосоматидном дерматите прогноз полностью благоприятный — в большинстве случаев при первичном контакте с церкариями все симптомы исчезают полностью даже без лечения через несколько часов. Определенную опасность это заболевание представляет для маленьких детей.

Профилактика этого заболевания заключается в отказе от купания в водоемах, где обитают водоплавающие птицы. При купании в таких водоемах сразу после выхода из воды рекомендуется насухо вытираться полотенцем.

Навигация по записям

Рекомендуем почитать

3 комментария

Возле бабушкиной деревни — озеро, раньше там в мое детство вся малышня плескалась и нормально было. А последние лет 10-12 начали массово лебеди почему-то прилетать и приволокли эту гадость — купаться там нельзя. Кто нарушил — потом весь чешется и лечится, увы.

Да, это зараза повсеместная в стоячей воде — что лебеди, что утки. Причем согласна — почему-то еще лет пятнадцать назад не было такой вспышки совершенно, это только последние годы, интересно почему так. Очень обидно — озеро есть, а купаться нельзя

почему-почему — никто ж про экологию думать не хочет, только смеются над зелеными, а потом спрашивают чего оно так. Чем больше человек будет гадить вокруг себя — тем больше будет всплывать всякой гадости. ДУМАЙТЕ.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Церкариоз или “зуд купальщика” – симптомы и лечение

При наступлении теплой весенней погоды различные паразиты активируются, и начинают поиски новых хозяев для дальнейшего развития. Церкариоз сегодня, это одно из самых популярных гельминтозных заболеваний, возникающих в летнее время при посещении пресных водоемов. Часто церкариоз называют иначе «зуд купальщика», ведь кожа человека после заражения начинается жутко чесаться.

Причиной появления зуда становятся церкарии, личинки гельминта, которые проникают под кожу и доставляют немало хлопот. Существует множество гельминтов шистосом, которые поражают организм человека именно таким образом, при этом церкариоз чаще всего встречается у животных и птиц, значительно реже у человека.

Такой вид гельминтов не так опасен, потому что после проникновения под кожу, церкариоз вызывает лишь местное воспаление. Далее личинки не могут развиваться, и просто погибают через небольшой промежуток времени.

К тому же возбудитель церкариоза не может передаваться от человека к человеку, так как для прохождения всех циклов развития личинкам потребуется вновь оказаться в водоеме. Поэтому раздражение может мучить человека лишь несколько дней, в крайнем случае, пару недель, после чего патология проходит.

Важно заметить, что обычно церкарии погибают под кожей человека через пару часов, однако процесс их гибели и разрушения приводит к сильным аллергическим реакциям на пораженном участке.

Шистосома — возбудитель церкариоза

Церкарии бывают разными, некоторые виды крайне опасны для людей и могут развиваться далее. Можно выделить несколько видов шистосом, некоторые из них не паразитируют в человеке, соответственно безопасны для него, зато они могут поражать организмы птиц и животных. Чаще всего конечными хозяевами личинок становятся утки, гуси и чайки, но часто церкариозом заражаются ондатры и бобры.

Справочно. Помимо обычных пресноводных церкарий, существуют и те, что находятся в морской воде, то есть они могут беспрепятственно обитать в соленой среде.

Сначала в воду попадают яйца шистосомы через фекалии носителей, после попадания яиц в улитки и других мелких обитателей водоема, личинки развиваются и начинают искать новых хозяев. Порой, на время, новым хозяином становится человек.

Обычные церкарии, для которых конечный хозяин не человек, а животные или птицы не выживают длительное время под кожей, соответственно лечение не требуется.

Читать еще:  Нитчатка в аквариуме — как бороться с паразитом

Встречаются личинки обычно только в регионах, для которых характерен умеренный климат, а значит, и у нас в стране.

Где чаще всего встречаются церкарии?

Впервые о таком заболевании, как церкариоз, узнали ученые США в далеком 1928 году. С каждым годом количество заражений росло, так как люди не были осведомлены о том, что купание в малоизвестных водоемах может доставить массу проблем.

Читайте также по теме

Сегодня церкариоз встречается только в регионах, где вода находится в температурном режиме 17-25 градусов по Цельсию, малейшее изменение температуры приводит к гибели личинок и невозможности их дальнейшего поражения живых организмов.

Повышенное содержание фосфора и азота в воде, позволяет брюхоногим моллюскам улучшить свои условия обитания, соответственно и церкарии получают шанс жить дольше.

Справочно. Часто такой тип заражения глистами не вызывает даже малейшего опасения у человека, так как поражение кожи схоже с обычным укусом комара. Такие церкарии, которые не могут жить в организме человека, встречаются во всем мире, особенно в Европе.

Основные симптомы заражения

Церкариоз проявляется только на открытых участках тела, то есть на местах, где нет купального костюма или какой-либо другой одежды. Чаще всего у человека появляются следующие симптомы:

  • покраснение небольшого участка кожи;
  • появление зуда на определенном участке тела с ощущением жжения и покалывания;
  • небольшие волдыри и прыщики, которые со временем проходят;
  • может появиться отечность.

Зуд и покраснения проходят через несколько дней или недель, прыщики с волдырями появляются обычно через 12-24 часов. Если человек начинает активно чесать кожу, повреждая ее и образовывая глубокие царапины, это может привести к дальнейшему развитию других заболеваний, например, под кожу может попасть инфекция.

Если человек часто купается в загрязненной воде, то пораженные места будут повреждаться еще больше при последующих заражениях, а это в свою очередь приведет к появлению каких-либо иных инфекций, например грибков или сильной аллергии.

Диагностика заболевания в клинических условиях

Обнаружить заражение в клинических условиях довольно сложно, большинство людей даже не обращаются в больницу, так как зуд со временем стихает. Многие врачи ошибаются в диагнозе, считая, что человек получил аллергическую реакцию, например на ядовитый плющ.

Современная медицина не предусматривает проведения каких-либо анализов, позволяющих найти под кожей личинок, которые к тому же уже погибли и начинают разлагаться. Но это не означает, что совсем необязательно проводить лечение, особенно это касается детей, которые могут запросто расчесать участок тела и получить вторичную инфекцию.

Врачу следует уделить особое внимание, на следующие симптомы:

  • сухой кашель;
  • нарушение сна;
  • небольшое повышение температуры;
  • головокружение.

Лечение церкариоза и методы по избавлению от зуда

В большинстве случаев, особенно это касается взрослых, нет необходимости проводить лечение. Но детям и подросткам сложно переносить заражение, к тому же в их организме не так сильно развит иммунитет, что вызывает очень сильные жжения и зуд.

Так как иммунитет ребенка не столь хорошо развит, некоторые личинки умудряются попадать в кровеносную систему, где также погибают, вызывая раздражение.

Читайте также по теме

Возможные варианты лечения церкариоза:

  1. Необходимо использовать лосьоны против зуда или крема, содержащие кортикостероиды.
  2. На пораженные участки, можно прикладывать холодные компрессы.
  3. Можно набрать в ванную теплой воды и растворить в ней английскую соль, немного овсяной муки и пищевую соду, что позволит снять раздражение.
  4. Рекомендуется отказаться от ярких продуктов питания на неделю, также не стоит принимать острую пищу и экзотические фрукты. Питайтесь простой не очень жирной пищей с небольшим количеством приправ.
  5. В ночное время суток можно одевать на руки легкие перчатки, это не позволит во сне расчесывать пораженные участки кожи.
  6. При сильном зуде также рекомендуется принимать Тавегил или Супрастин, согласно инструкции при аллергии.

Как показывает практика, можно дополнительно снять зуд при помощи вьетнамского бальзама «Звезда», либо воспользоваться салициловым спиртом. Самое главное не дать коже повредиться, иначе это может привести к дополнительным заражениям инфекциями. В очень сложных случаях врачи рекомендуют использовать Преднизолон, эта мазь хорошо справляется с зудом и убирает воспаление.

Профилактика заражения: как не подхватить церкариоз в водоеме

Чтобы обезопасить себя и своих близких от заражения данным видом гельминтов, которые хоть и не опасны для человека, но вызывают неприятные ощущения еще долгое время после контакта с водой, старайтесь тщательно выбирать места для купаний. Нет необходимости останавливаться у озер и рек, где никого нет, к тому же важно помнить, что церкарии попадают под кожу примерно через несколько минут после того как человек оказался в воде.

Обратите внимание на местность, если присутствуют улитки, то можно с уверенностью говорить о том, что церкарии в этой местности обитают. Ни в коем случае не ходите босиком вдоль берега, так как даже трава вокруг водоема может являться источником заражения.

Если случилось, что вы попали в воду, которая скорее всего имеет личинки церкарий, то промойте тот участок тела, можно даже просто протереть кожу как можно скорее с помощью обычной сухой тряпки или полотенца. Многие врачи после купания в водоемах рекомендуют сразу же принимать душ с мылом, чтобы обезопасить себя от различных инфекций.

Если все же в воду нужно войти, то обязательно обработайте кожу специальными мазями, которые противостоят различного рода глистным инвазиям и инфекциям, например на основе диметилфталата и диэтилтолуамида. Такие средства не позволят церкариям проникнуть в кожу на протяжении полутора часов.

От заражения церкариозом поможет защититься и хорошая одежда, которую необходимо заправить в сапоги и в брюки. Как показывает практика, если человек не хочет страдать от церкарий, но его работа связана с частым нахождением в воде, ему необходимо приобрести качественный гидрокостюм.

Симптомы, профилактика и лечение заболевания церкариоз у человека

Церкариоз или Зуд купальщиков – явление весьма неприятное, когда в разгар лета невозможно снять с себя одежду из-за высыпаний по телу и искупаться, поскольку высока вероятность повторно заразиться личинками паразитов. Но с данным заболеванием можно бороться – какие симптомы характеризуют данное заболевание и какое лечение будет эффективным? Рассмотрим эти вопросы более детально.

Что такое церкариоз

У маленьких детей заболевание будет протекать в более тяжелой форме, нежели у взрослого. Заражение происходит через загрязненные водоемы и провоцируют в последствии негативную симптоматику – чаще всего диагноз церкариоз врачи ставят в летние месяцы, при этом стоит помнить, что в большинстве своем церкарии обитают на мелководье, где вода прогрета лучше, что и провоцирует более массовое заражение.

По сути, данное заболевание не несет опасности для здоровья человека, доставляя больше косметический дискомфорт, проявляясь в виде зуда, не передаваясь от одного зараженного пациента к другому.

Симптоматика заболевания

Прежде чем ставить вопрос лечения, применения тех или иных медикаментозных средств, стоит знать, какие симптомы характеризуют церкариоз. Врачи отмечают, что симптомы и лечение соответственно проходит у каждого пациента по-разному – все зависит от зараженности водоема и соответственно степени поражения организма человека.

При массовом заражении личинками паразитов, у пациента проявляют себя такие симптомы:

  1. Покраснение и покалывание в месте проникновения паразитов кожных покровов – со временем на нем могут проявляться плотные, яркого цвета узелки, по размеру не превышающие размер зернышка проса, имеющие четкие границы.
  2. Зуд, который усиливается по мере развития личинок – главное, что стоит помнить пациенту, это не расчесывать место заражения, чтоб не распространять инфекцию по всему организму.
  3. Появление на коже папул – волдырей, которые со временем могут лопаться, образуя мелкие язвочки.
  4. Также может на теле меняться и пигментация отдельных его участков – они могут темнеть или же наоборот светлеть.
  5. Дополнительно заражение организма может проявлять себя и повышением без видимых причин температуры тела, приступами сухого кашля курильщика, головокружением, проблемами со сном.

Со временем, через 10-14 дней симптоматика может постепенно уйти, но при повторном заражении – лечащий врач будет диагностировать рецидив, отягченное осложнениями и обострением. Это в свою очередь ведет к более тяжелой форме течения церкариоза, потому игнорировать заражение на ранних стадиях и при первичном заражении не стоит.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение – врачи проводят предварительную диагностику. В данном случае пациент проходит осмотр у дерматолога и терапевта, инфекциониста – врачи проводят опрос и устанавливают возможные пути заражения, в частности, через пресные водоемы. Диагностировать данное заболевание достаточно проблемно – по симптомам оно напоминает многие аллергические иди же дерматологические патологии.

Читать еще:  Польза мыла на основе дегтя для лечения перхоти

Для исключения аллергии врач назначает анализ крови на определение уровня иммуноглобулина, но это не даст ответа на вопрос о заражении личинками паразитов. Точных и конкретных тестов и методов поставить точный диагноз – церкариоз сегодня нет.

Важно! Профилактика и грамотное предотвращение заражения в этом вопросе – наилучшее средство против данного заболевания.

Курс лечения

Лечить или нет данное заболевание? Лечение церкариоза не требует от пациента какого-то сложного и долгого процесса и процедур – чаще всего оно проходит самостоятельно за 4-6 дней.

Чаще всего врачи прописывают симптоматическое лечение – это назначение десенсибилизирующих препаратов для приема во внутрь, анестезирующих мазей. Показаны в борьбе с негативной симптоматикой в тяжелой форме течения заболевания применение по назначению врача глюкокортикоидов. При развитии паразитарной инвазии – прием пациентом антигельминтных препаратов.

Лечение народными средствами

Народная медицина в своем арсенале также имеет эффективные и действенные рецепты в борьбе с заражением личинками паразитирующих микроорганизмов.
Компрессы, когда основным компонентом выступает салициловый спирт – средство, позволяющее побороть такие неприятные симптомы как зуд и покраснение кожных покровов. Сам компресс помогает предотвратить попадание под кожные покровы патогенных, болезнетворных бактерий и микроорганизмов, что в разы ухудшает течение болезни.

Прекрасные результаты показывает и обработка кожных покровов уксусом или лимонным соком – ими пропитывают компрессы и также обрабатывают места поражения.

Прекрасно помогает побороть паразитарное заражение личинками и отвар из череды – лекарственное растение обладает противовоспалительными свойствами, восстанавливая нормальное состояние кожных покровов. Как вариант – можно обрабатывать кожные покровы полынью, которая благодаря природной горечи и эфирным маслам уничтожить личинки паразитарных организмов.

Помогает восстановить и очистить кожные покровы – английская соль, но если ее нет под рукой, можно воспользоваться такими народными средствами как овсяная мука или же пищевая сода. Врачи рекомендуют разводить их в слабом растворе и принимать такие ванны, а пищевая сода может применяться и местно – достаточно развести ее до состояния густой кашицы и таким раствором натереть место поражения.

Дополнительно врачи назначают и проведение курса физиотерапевтических процедур – это поможет существенно уменьшить воспалительные процессы, устранить отечность кожных покровов, помогая последней быстрее восстановиться. Такие сеансы процедур – безболезненны, а результативность достаточно высока.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму вероятность заражения личинками и развитие такого заболевания как церкариоз – стоит принимать в расчет несколько советов и рекомендаций. Прежде всего – тщательно выбирать места для купания, когда вода стоячая в водоеме, отмечено мелководьем, что создает благоприятные условия для развития личинок и заражения.

Всегда стоит принимать в расчет и предупреждения, которые стоят вокруг водоемов – такие информационные щиты с предупреждениями ставит СЭС, опираясь на результаты исследований состава воды. Если же и купаетесь в водоеме – то находиться в воде стоит не более 5 минут.

Также не стоит контактировать с водой заболоченных, где в большом количестве встречаются пресноводные улитки. Не стоит долгое время находиться и на мелководье, даже вдоль береговой линии – церкарии находятся в самой большой концентрации в мелкой, хорошо прогретой воде.

А вот само купание на глубине или же в проточных водоемах в разы снижает риски заражения паразитарными личинками. После выхода из воды стоит сразу же насухо вытереть тело полотенцем, сменить купальник и принять душ.

Для собственной профилактики от заражения церкариозом при любом контакте с водой по возможности применяйте защитные водолазные костюмы или же если заходите на мелководье, то одевайте на ноги высокие резиновые сапоги. Это позволит оградить от заражения личинками – простые правила помогут избежать пусть и неопасного, но такого неприятного косметического заболевания как церкариоз.

Шистосоматидный дерматит (церкариоз)

Медицинский эксперт статьи

Шистосоматидный дерматит (церкариоз, зуд купальщиков, водяной зуд, церкарийный дерматит) — паразитарное заболевание, характеризующееся изменениями кожи, вызванными личинками (церкариями) некоторых видов трематод.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

Эпидемиология шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Проникновение церкариев через кожные покровы человека возможно лишь в тех водоемах, в которых содержатся промежуточные хозяева таких шистосом — легочные моллюски. Большинство церкариев гибнет в коже, вызывая воспалительные реакции. Чаще всего шистосоматидные дерматиты вызываются церкариями Tr. ocellata и Tr. stagnicolae.

Яйца трихобильгарций попадают в воду с испражнениями хозяев, из них вылупляются мирацидии, проникающие в моллюсков родов Lymnaea, Planorbis и других, где происходят партеногенетическое размножение и развитие личинок до стадии церкария. Церкарии выходят из моллюсков и внедряются через кожные покровы в организм уток и других водоплавающих птиц, где продолжается их развитие. Через 2 недели в кровеносной системе хозяев паразиты достигают половой зрелости.

[13], [14], [15], [16], [17]

Что вызывает шистосоматидный дерматит (церкариоз)?

Возбудители шистосоматидного дерматита — личинки (церкарии) шистосом семейства Schistosomatidae, паразитирующие во взрослом состоянии в кровеносной системе водоплавающих птиц (уток, чаек, лебедей и др.). Человек не является для них специфическим хозяином. Иногда дерматит может быть вызван церкариями шистосоматид млекопитающих животных (грызунов и др.). В настоящее время насчитывается более 20 видов шистосом, церкарии которых способны проникать через кожу человека.

Патогенез шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Причиной заражения человека является способность церкарий шистосоматид активно проникать через кожные покровы. Церкарии вызывают механические (часто множественные) поражения кожных покровов и оказывают токсическое и сенсибилизирующее воздействия на организм человека, способствуют заносу вторичной инфекции. Особенно тяжело церкариозы протекают у детей.

В местах внедрения церкариев в кожу человека развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По мере миграции церкариев в кориуме возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. В результате развившейся иммунологической реакции шистосоматиды в коже человека погибают, и дальнейшее их развитие прекращается.

Симптомы шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Через 10-15 минут после проникновения в кожу церкариев появляются типичные симптомы шистосоматидного дерматита (церкариоза): кожный зуд, а через час после купания на коже возникает пятнистая сыпь, исчезающая через 6-10 часов. У высокочувствительных лиц может возникнуть местная и общая крапивница, аллергический отек и сильный зуд кожи.

При повторном заражении явления дерматита выражены более остро: на коже образуются эритемы и красные папулы, сопровождающиеся сильным кожным зудом. В центре некоторых папул появляются кровоизлияния. Папулы появляются на 2-12-й день после заражения и сохраняются до 2-х недель. Изредка возникают отек кожи и волдыри. Шистосоматидный дерматит (церкариоз) заканчивается спонтанным выздоровлением. На месте папул в течение нескольких недель сохраняется пигментация.

Дифференциальная диагностика шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Диагностика шистосоматидного дерматита (церкариоза) основана на появлении характерных изменений кожи при контакте с водой водоемов, где обитают моллюски и утки (купание, рыбная ловля, ирригационные работы и т.д.). Церкариозы дифференцируются с реакциями на укусы насекомых и другими дерматитами.

Шистосоматидный дерматит (церкариоз) имеет благоприятный прогноз.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Что беспокоит?

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение шистосоматидного дерматита (церкариоза)

Проводится симптоматическое лечение шистосоматидного дерматита (церкариоза) путем назначения десенсибилизирующих (димедрол внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день) и местных анестезирующих средств (5-20% масляный раствор бензокаина или анестезина). Применяются также цинковая мазь и крахмальные ванночки. В тяжелых случаях показано применение глюкокортикоидов. При развитии шистосомоза лечение проводится антигельминтиками.

Дополнительно о лечении

Как предотвратить шистосоматидный дерматит (церкариоз)?

В целях личной профилактики церкариозов при контактах с водой водоемов (при купании, стирке белья, играх в воде, рыбной ловле и т.д.) следует:

  • избегать заросших водной растительностью мелководных участков водоемов (или их зон), где обитают утки (более безопасны прибрежные зоны, лишенные водной растительности) ;
  • при необходимости длительного пребывания в воде применять защитную одежду и обувь (сапоги, брюки, рубашку), предохраняющие от нападения церкарий шистосоматид;
  • после контакта с водой в «подозрительной» зоне водоема тщательно вытереть кожу жестким полотенцем или сухой тканью и
  • быстро сменить промокшую одежду.

Общественная профилактика церкариозов включает:

  • оснащение внутренних городских водоемов, где имеется риск заражения людей церкариями, указателями, запрещающими купание и игры в воде;
  • регулирование (снижение) численности кряквы в городских водоемах, используемых в рекреационных целях;
  • регулярную очистку водоемов (или наиболее посещаемых населением участков водоемов) от водной растительности.


Симптомы и лечение трахеита у детей

Симптомы и лечение трахеита у детей Трахеит у детей: симптомы и лечение Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. Трахеит...

03 05 2024 12:52:34

Месячные во сне – к добру или худу

Месячные во сне – к добру или худу Месячные во сне – к добру или худу Сонник сильные месячные Месячные во сне – к добру или худу Сон всегда являлся отражением реальности, и поэтому...

02 05 2024 8:46:59

Бассейн сма

Бассейн сма Признаки и лечение инсульта в бассейне средней мозговой артерии Инсульт – болезнь, которая может привести к летальному исходу. Она...

01 05 2024 6:35:56

«Флемоксин солютаб» при ангине у детей и взрослых

«Флемоксин солютаб» при ангине у детей и взрослых «Флемоксин солютаб» при ангине у детей и взрослых Флемоксин Солютаб при ангине: дозировка у взрослых и детей, особенности применения Флемоксин Солютаб при...

30 04 2024 11:36:13

Массаж лица Надежды Ким

Массаж лица Надежды Ким Массаж лица Надежды Ким Здравствуйте, друзья! Мне крупно повезло в жизни! Я очень рано нашла Дело, которое люблю, и которое...

29 04 2024 12:49:35

Опасности витаминной передозировки у беременных

Опасности витаминной передозировки у беременных Опасности витаминной передозировки у беременных Избыток витаминов влияет на плод и на здоровье матери Какие витамины больше всего нужны при беременности,...

28 04 2024 22:35:51

Поликлиника.ру м. Таганская

Поликлиника.ру м. Таганская Поликлиника.ру м. Таганская «Поликлиника.ру» на Таганской Похожие клиники 23 отзыва ул. Островитянова, д. 34к2 Прямая запись 16 отзывов Северный бульвар,...

27 04 2024 18:24:24

Черная соль

Черная соль Черная соль Соль – незаменимый пищевой компонент. Человеческий организм не в состоянии производить соль самостоятельно, отсюда и потребность...

26 04 2024 8:20:52

Как избавиться от мозолей и натоптышей

Как избавиться от мозолей и натоптышей Как избавиться от мозолей и натоптышей Натоптыши на ступнях – как избавиться от сухих мозолей навсегда? Такая неприятность, как натоптыши на ступнях,...

25 04 2024 10:20:35

Хурма при запорах - польза и вред

Хурма при запорах - польза и вред Как хурма влияет на работу кишечника: слабительное или вызывает запор Запор – это физиологическое состояние, нарушающее...

24 04 2024 15:15:47

Виды излучений: какое самое опасное из них для человека

Виды излучений: какое самое опасное из них для человека Виды излучений: какое самое опасное из них для человека Опасности радиационного облучения в быту О негативном воздействии радиации на все живое наслышан...

23 04 2024 6:35:40

Что показывает УЗИ коленного сустава

Что показывает УЗИ коленного сустава УЗИ коленного сустава 6 минут Автор: Ирина Бредихина 6606 Коленный сустав – один из самых крупных и в то же время...

22 04 2024 13:34:35

Операция от храпа: виды, стоимость отзывы

Операция от храпа: виды, стоимость отзывы Операция от храпа: все о процедуре Пациентам, страдающим тяжелыми формами храпа, назначают комплексный осмотр....

21 04 2024 15:19:57

Какие витамины необходимы для спортсменов?

Какие витамины необходимы для спортсменов? Какие витамины необходимы для спортсменов? Какие витамины нужны при занятиях спортом? Рассматривая употребление различных спортивных добавок для...

20 04 2024 13:29:45

Лаферобион

Лаферобион Лаферобион Лаферобион Инструкция по применению: Лаферобион – иммуномодулирующий препарат с высокой противовирусной активностью, применяемый при лечении...

19 04 2024 5:55:56

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника 48314 0 11.03.2017

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника 48314 0 11.03.2017 Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника 48314 0 11.03.2017 Грыжа шейного отдела позвоночника, лечение МКБ-10: М50 (herniated cervical disc)...

18 04 2024 8:47:36

Как лечить гланды у взрослых и детей — медикаментозное лечение и народные советы

Как лечить гланды у взрослых и детей — медикаментозное лечение и народные советы Как лечить гланды у взрослых и детей — медикаментозное лечение и народные советы Ангина: чем лечить воспаленные гланды? С проблемой воспаления гланд...

17 04 2024 22:35:57

Почему нельзя держать дома диффенбахию

Почему нельзя держать дома диффенбахию Почему нельзя держать дома диффенбахию Диффенбахия: фото, почему нельзя держать дома, приметы и предрассудки, описание растения, разведение и рекомендации...

16 04 2024 11:48:47

Живая прививка против краснухи

Живая прививка против краснухи Вакцина против краснухи культуральная живая (Vaccine rubella live) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому...

15 04 2024 3:30:45

Аритмия сердца: причины, признаки и лечение

Аритмия сердца: причины, признаки и лечение Аритмия сердца: причины, признаки и лечение Аритмия. Причины, симптомы, виды и лечение аритмии Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней...

14 04 2024 17:47:33

Брекеты WIN — незаметные и функциональные

Брекеты WIN — незаметные и функциональные Брекеты WIN — незаметные и функциональные Брекеты WIN — незаметные и функциональные Лингвальные брекеты — это внутренние брекеты, которые расположены на...

13 04 2024 3:48:56

О чем может говорить головная боль при движении?

О чем может говорить головная боль при движении? Болит голова при движении Головная боль при движении — частая патология, доставляющая пациенту явный...

12 04 2024 10:39:17

Что делать если поднялась температура после химиотерапии

Что делать если поднялась температура после химиотерапии Что делать если поднялась температура после химиотерапии Температура после химиотерапии: как себя вести и есть ли повод для волнений? Химиотерапия – это...

11 04 2024 0:31:27

Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления

Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления Признаки межпозвоночной грыжи Грыжи позвоночника представляют собой выпадение или...

10 04 2024 1:41:26

Хронический тонзиллит при беременности последствия

Хронический тонзиллит при беременности последствия Хронический тонзиллит при беременности последствия Тонзиллит при беременности: лечение, последствия Тонзиллит при беременности – достаточно серьезная...

09 04 2024 3:23:41

Как вылечить жировик за ухом?

Как вылечить жировик за ухом? Как вылечить жировик за ухом? Основные способы как вылечить жировик за ухом Жировик (или по-научному – липома) представляет собой подкожное...

08 04 2024 8:40:15

Помогает ли Панкреатин от изжоги и других проблем с пищеварением: зачем вообще пить ферменты

Помогает ли Панкреатин от изжоги и других проблем с пищеварением: зачем вообще пить ферменты Помогает ли Панкреатин от изжоги и других проблем с пищеварением: зачем вообще пить ферменты Можно ли использовать Панкреатин от приступа изжоги? Изжога...

07 04 2024 21:50:36

Особенности применения граната при диарее

Особенности применения граната при диарее ГРАНАТ ПРИ ПОНОСЕ – ИСПОЛЬЗУЕМ ДАРЫ ПРИРОДЫ ПРАВИЛЬНО Плоды граната – богатый источник витаминов, минеральных...

06 04 2024 22:34:36

Что такое меланома кожи по МКБ-10

Что такое меланома кожи по МКБ-10 Что такое меланома кожи по МКБ-10 Злокачественная меланома кожи неуточненная Рубрика МКБ-10: C43.9 Содержание Определение и общие сведения ( в т.ч....

05 04 2024 2:40:15

Что значит избыток тестостерона, какие признаки его высокого уровня и что делать мужчине?

Что значит избыток тестостерона, какие признаки его высокого уровня и что делать мужчине? Что значит избыток тестостерона, какие признаки его высокого уровня и что делать мужчине? Повышенный тестостерон у мужчин: симптомы, причины и последствия...

04 04 2024 17:28:25

Признаки заболевания печени у мужчин

Признаки заболевания печени у мужчин Признаки заболевания печени у мужчин Болезнями печени болеют все, в независимости от социального статуса и пола, но...

03 04 2024 12:53:36

На какой срок ставится спираль от беременности. Когда вмс устанавливать нельзя? Характеристика метода контрацепции

На какой срок ставится спираль от беременности. Когда вмс устанавливать нельзя? Характеристика метода контрацепции Когда ставят спираль: до месячных или...

02 04 2024 6:25:13

Отзывы о препарате Коринфар и инструкция по его применению

Отзывы о препарате Коринфар и инструкция по его применению Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...

01 04 2024 15:22:34

Горячее молоко с маслом для лечения кашля

Горячее молоко с маслом для лечения кашля Насколько эффективно молоко с маслом от кашля Одно из лучших средств для лечения детей и взрослых – это молоко с...

31 03 2024 7:40:38

Куда ставить горчичники при сухом и мокром кашле

Куда ставить горчичники при сухом и мокром кашле Как ставить горчичники при кашле Старый добрый способ лечения густых мокрот и трахеита – горчичники при...

30 03 2024 8:54:26

Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция

Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция Тонометр на запястье для пожилых людей: отзывы и инструкция У каждого человека со склонностью...

29 03 2024 2:17:58

Черника полезные свойства

Черника полезные свойства Черника — полезные свойства и противопоказания Из всех дикорастущих ягод труднее всего собирать чернику. Растет она не на...

28 03 2024 20:22:49

Алкогольная интоксикация как снять в домашних условиях

Алкогольная интоксикация как снять в домашних условиях Алкогольная интоксикация как снять в домашних условиях Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях При неумеренном употреблении спиртного...

27 03 2024 18:53:19

Можно ли вывести трупный запах самостоятельно или придется обращаться к специалистам?

Можно ли вывести трупный запах самостоятельно или придется обращаться к специалистам? Можно ли вывести трупный запах самостоятельно или придется обращаться к специалистам? Трупный запах в квартире – как убрать? К сожалению, рано или поздно...

26 03 2024 20:51:17

Массаж против целлюлита: обзор эффективных методик и приёмов

Массаж против целлюлита: обзор эффективных методик и приёмов Массаж против целлюлита: обзор эффективных методик и приёмов Массаж против целлюлита: обзор эффективных методик и приёмов Чтобы избавиться от целлюлита,...

25 03 2024 3:44:12

Аднексит отступает, если за дело берутся народные средства

Аднексит отступает, если за дело берутся народные средства Аднексит отступает, если за дело берутся народные средства Аднексит отступает, если за дело берутся народные средства Аднексит – наиболее распространенное...

24 03 2024 15:54:34

Гранола в домашних условиях

Гранола в домашних условиях Гранола в домашних условиях Гранола в домашних условиях – 6 полезных рецептов Ксения Гарастюк • 15.05.2019 Гранола – это запечённые овсяные хлопья в...

23 03 2024 7:15:37

Лечение остеопороза народными средствами, препаратами и упражнениями

Лечение остеопороза народными средствами, препаратами и упражнениями Лечение остеопороза народными средствами, препаратами и упражнениями Лечение остеопороза народными средствами, самые эффективные Остеопороз – это...

22 03 2024 9:17:43

Сколько можно давать Нурофен детям?

Сколько можно давать Нурофен детям? Нурофен: как часто можно давать ребенку Препарат является нестероидным противовоспалительным средством,...

21 03 2024 14:44:31

Плюсы и минусы промывания носа методом «Кукушка»

Плюсы и минусы промывания носа методом «Кукушка» Промывание носа Кукушка Межсезонье — период простудных заболеваний. Недолеченный банальный ринит...

20 03 2024 17:48:18

Какие бывают пороки развития шейного отдела

Какие бывают пороки развития шейного отдела Неизлечимые патологии шейного отдела позвоночника Различные методики медицинского массажа за последние годы в...

19 03 2024 19:11:53

Протеиновый коктейль: польза и вред для взрослых и подростков

Протеиновый коктейль: польза и вред для взрослых и подростков Со скольки лет можно принимать протеин? Протеин по своему составу представляет собой...

18 03 2024 14:12:29

Ромашка аптечная: свойства и противопоказания

Ромашка аптечная: свойства и противопоказания Ромашка аптечная: свойства и противопоказания Лечебные свойства и применение ромашки аптечной Ромашка аптечная – лечебное растение, издавна известное,...

17 03 2024 22:58:24

Таблетки Бисопролол 2.5 и 5 мг: инструкция и отзывы людей

Таблетки Бисопролол 2.5 и 5 мг: инструкция и отзывы людей Таблетки Бисопролол 2.5 и 5 мг: инструкция и отзывы людей Бисопролол 2,5 мг - инструкция по применению Бисопролол 2,5 мг – лекарственное средство из...

16 03 2024 0:53:10

Инфракрасные лучи: польза и вред, действие на организм человека

Инфракрасные лучи: польза и вред, действие на организм человека Инфракрасные лучи: польза и вред В различных сферах жизни человек использует инфракрасные...

15 03 2024 4:21:54

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::