Мочегонные таблетки Фуросемид

Фуросемид таблетки : инструкция по применению

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид — 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03СА01.

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин). Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

среднетяжелое состояние: Vi-l таблетка в день;

тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы — 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза — 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

острая почечная недостаточность;

обструкции мочевыводящих путей;

гиповолемия или дегидратация;

галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени) ;

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Натриемия, Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Читать еще:  Сколько раз в день можно пить найз?

Мочегонное средство Фуросемид — инструкция по применению. Вы узнаете все!

Диуретики из группы петлевых являются наиболее мощными мочегонными средствами в современной фармакологии. Самый известный и широко применяемый из них – Фуросемид. Этот сильнодействующий препарат можно принимать только по назначению врача, так как имеется множество запретов и ограничений на его использование. Что еще нужно знать о Фуросемиде: от чего он помогает, как правильно пить таблетки, и какие побочные эффекты лекарство вызывает из-за особенностей действия.

Фуросемид: инструкция по применению

Разобраться в свойствах Фуросемида поможет аннотация к этому лекарственному средству от производителя. В ней указаны все основные пункты, которые могут заинтересовать пациента: полный химический состав и механизм действия препарата, как быстро он выводится из тканей, для чего применяют и кому противопоказан этот диуретик. Важна также информация о том, как восстановить организм после лечения Фуросемидом, о сроках хранения и условиях отпуска из аптек. Кроме того, стоит узнать, что думают об этом мочегонном врачи и принимавшие его люди.

Действующее вещество Фуросемида совпадает с торговым названием препарата. Его дозировка зависит от лекарственной формы:

• в таблетках – 40 мг;
• в растворе для введения внутривенно или внутримышечно – 1%.

Для применения в ветеринарной практике выпускается также более концентрированный раствор для инъекций – 5%. Других лекарственных форм Фуросемида – наружных мазей, свечей, кремов – не существует.

Фармакологическое действие

Как же действует фуросемид, попадая в организм? Это вещество в почках принимает участие в процессе реабсорбции (обратного всасывания) из первичной мочи электролитов – ионов натрия, хлора, магния и калия. Они выводятся наружу вместе с излишками воды. Через сколько времени подействует фуросемид как мочегонное, зависит от способа его введения. После приема таблетки эффект наступает приблизительно через полчаса, укол в мышцу помогает вдвое быстрее, а внутривенное вливание – в течение 2-3 минут. Сколько по времени действует фуросемид, определяется особенностями организма пациента. В среднем этот срок составляет от 3 до 6 часов.

Показания препарата Фуросемид

Для лечения чего нужен Фуросемид в качестве мочегонного:

• отеки, возникающие из-за закупоривания вен (тромбоза), недостаточности кровообращения, заболеваний печени, массивных ожогов;
• нефротический синдром – патологии почек, при которых появляются отеки (Фуросемид показан при пиелонефрите и других воспалениях) ;
• гипертензия – повышенное артериальное давление;
• отек головного мозга;
• асцит – жидкость в брюшной полости, скапливающаяся там при заболеваниях внутренних органов и наличии злокачественных опухолей;
• отек легких;
• отечность при осложнениях беременности (гестозы) ;
• отравления – с целью ускоренного выведения с мочой токсинов;
• предменструальный синдром;
• гиперкалиемия – повышенный уровень калия.

Противопоказания

По инструкции таблетки и раствор в ампулах противопоказаны при:

• повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
• отсутствии мочеиспускания – анурии (включая механическую непроходимость мочевыводящих путей) ;
• нарушении электролитного баланса;
• тяжелой дисфункции нервной системы, вызванной поражением печени (печеночной коме) ;
• уремии – самоотравлении организма продуктами собственной жизнедеятельности на фоне почечной недостаточности;
• беременности (в первые 3 месяца) ;
• лактации.

Запрет на применение Фуросемида при грудном вскармливании (ГВ) обусловлен тем, что его действующее вещество проникает в грудное молоко и может навредить ребенку. Во время беременности препарат используется только в случае тяжелых состояний, начиная со 2 триместра, под строгим врачебным контролем.

С осторожностью назначается Фуросемид при заболевании суставов – подагре, которое развивается на фоне неспособности почек к выведению мочевой кислоты и обменных нарушений. Фуросемид в больших дозах при сахарном диабете тоже опасен, так как вызывает резкое снижение давления. По той же причине ограничено применение этого лекарства при нарушениях мозгового или коронарного (сердечного) кровообращения.

Побочные действия

Калий с магнием, что вымывает Фуросемид с мочой из организма, жизненно необходимы. На фоне их дефицита могут развиться такие нежелательные реакции, как:

• снижение давления ниже нормальных показателей;
• ортостатическая гипотензия – кратковременное нарушение мозгового кровообращения;
• мышечная слабость и судороги;
• нарушения сердечного ритма;
• головокружения либо головная боль;
• сухость во рту и жажда;
• расстройства пищеварения;
• обезвоживание;
• спутанность сознания;
• олигурия – слишком обильное мочеиспускание;
• задержка мочи (у пациентов с увеличенной простатой) ;
• аллергические реакции;
• расстройства слуха и зрения;
• нарушения кроветворения.

Так как Фуросемид негативно влияет и на почки, вмешиваясь в их работу, может начаться воспаление – интерстициальный нефрит.

Передозировка

В случае приема слишком больших доз препарата могут возникнуть:

• обезвоживание;
• шок, потеря сознания;
• острая почечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма;
• тромбоз;
• апатия, сонливость, вялый паралич.

Специфического противоядия не существует, поэтому лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и баланса электролитов. Также аппаратно поддерживаются жизненно важные функции, применяются специальные препараты, так как необходимо восстановить почки после Фуросемида.

Как правильно принимать? Дозировки

Как именно принимать Фуросемид – решает лечащий врач. Существует стандартная схема приема, но без учета индивидуальных особенностей больного, разновидности и степени тяжести его диагноза лечение не принесет положительного результата. Специалист также определяет, как часто можно принимать таблетки Фуросемид, и какова должна быть продолжительность терапии.

Выяснить, как Фуросемид пить – до еды или после – поможет информация о его фармакокинетике (принципах усвоения и выведения). Действующее вещество всасывается в пищеварительном тракте на 60-70%, если принимать лекарство натощак. Наличие в желудке еды снижает эти показатели и, соответственно, выраженность мочегонного действия. Поэтому пить таблетки надо строго до еды (не менее, чем за полчаса), желательно с утра.

Почему рекомендуется утренний прием? Такая схема применяется с учетом того, через сколько времени действует Фуросемид. Выпив препарат на ночь, пациент рискует провести ближайшие часы без сна, так как мочегонный эффект проявится уже через 30 минут и продлится не менее 3 часов.

Для Фуросемида основной способ применения – по 1 таблетке с утра перед завтраком на протяжении максимум десяти суток. Затем, когда состояние стабилизируется, те же 40 мг принимаются уже через день. Перерыв в двое суток необходим потому, что организм достаточно быстро привыкает к препарату, почему и не действует Фуросемид в прежних дозах. Повышение количества действующего вещества в этом случае лечебный эффект не усиливает, провоцируя только побочное действие.

Однако увеличение дозировки до 80 мг целесообразно, если состояние пациента тяжелое и требуется выводить большие объемы жидкости (например, при асците). С той же целью врач может назначить повторный прием таблеток, он же определяет, сколько раз в день можно дополнительно принимать Фуросемид. Так, рекомендуется пить лекарство до 3 раз в сутки по 40 мг, с интервалом не менее 6 часов.

Лечение детей мочегонным средством Фуросемид проводится по тем же схемам, но суточная доза лекарства высчитывается согласно массе тела маленького пациента. Рекомендуемое количество действующего вещества составляет 1 или 2 мг на килограмм веса. Как и в случае со взрослыми, при тяжелых состояниях суточная доза должна быть увеличена по показаниям.

Важный вопрос – как восстановиться после лечения Фуросемидом, который выводит электролиты в больших количествах. Помимо соблюдения рекомендаций врача по дозировкам, надо параллельно принимать препараты, содержащие магний и калий. Например, Панангин или более доступный по стоимости Аспаркам. Необходимо полностью нейтрализовать негативное действие Фуросемида на организм, для чего назначают прием этого препарата совместно с Аспаркамом из расчета 3 таблетки восстанавливающего средства на 40 мг мочегонного.

Формы выпуска и цены

Производством Фуросемида занимаются многие отечественные и иностранные предприятия, поэтому стоимость лекарства может варьироваться:

• таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 руб.;
• таблетки 40 мг, 50 штук – от 23 до 34 руб.;
• 1% раствор в ампулах по 2 мл, 10 шт. – 22-32 рубля.

Условия отпуска из аптек

Как продается Фуросемид в аптеках: по рецепту или без? В перечень рецептурных этот препарат не входит, однако покупать его самостоятельно, без назначения врача нельзя. Безрецептурный отпуск из аптек приводит к передозировкам, поэтому выписать лекарство должен специалист.

Условия хранения и срок годности

Хранить таблетки или раствор в ампулах по инструкции положено в защищенном от прямого попадания света и сухом месте, при температуре, не превышающей 25С⁰. Сроки хранения определяются производителем и составляют 2 или 3 года (смотреть аннотацию).

Фуросемид — отзывы врачей и пациентов

Препарат применяется в медицине уже давно, и успел себя зарекомендовать как очень эффективное, но небезопасное мочегонное средство. Что можно узнать о Фуросемиде из отзывов врачей:

• Сергеева А. И., терапевт: «Пациентам с гипертонией эти таблетки назначаю часто, но короткими курсами. Препарат сильнодействующий, поэтому после стабилизации состояния рекомендую перейти на калийсберегающие диуретики.»
• Фролова Н. С., гинеколог: «Беременным Фуросемид назначается только в экстренных случаях, как крайняя мера. Однако периодически принимать его при ПМС, сопровождающемся отечностью, своим пациенткам рекомендую.»

Отзывы пациентов тоже помогут оценить эффективность и безопасность препарата:

• Алина, 27 лет: «Принимала эти таблетки при пиелонефрите, чтобы убрать отеки. Сейчас иногда пью Фуросемид и перед месячными – так намного меньше отекаю и в целом ПМС переносится легче.»
• Софья, 62 года: «Фуросемид много раз выручал при давлении, но постоянно появлялись неприятные побочки, головокружение. Мучилась так, пока врач не подсказал, с чем обязательно сочетать мочегонное. Теперь принимаю его с Аспаркамом и отлично себя чувствую.»
• Светлана, 31 год: «Когда стало отекать лицо по утрам, знакомая посоветовала эти таблетки. Поскольку рецепт в аптеке не спросили, не знала, что Фуросемид сильнодействующий и как долго можно принимать его. Эффект сначала порадовал, но через неделю самочувствие резко ухудшилось, до постоянной слабости и обмороков. Врач скорой просветил, что это лекарство при такой самодеятельности не только лечит, но и калечит.»

Читать еще:  Омела белая для похудения: правила применения жиросжигающей травы на фоне диет и спорта

Мощный петлевой диуретик Фуросемид: для чего назначают и как применяют медикамент с активным диуретическим действием

Фуросемид – мощный петлевой диуретик для активного выведения застоявшейся мочи, снижения отёков при почечных патологиях, артериальной гипертензии. Мочегонные таблетки и раствор для инъекций назначают при тяжёлых состояниях, сопровождающихся ярко-выраженной отёчностью, резким повышением давления, острой интоксикацией.

Фуросемид – мощное средство с активным диуретическим действием. Неправильное применение лекарства может принести вред. Инструкция содержит данные о свойствах, побочных эффектах препарата, описывает правила приёма таблеток, введения раствора в/в и в/м, результативность терапии.

Фуросемид – активное вещество мочегонного средства. Важно знать, что петлевые диуретики воздействуют на петлю Генгле – особый почечный каналец, отвечающий за обратное всасывание жидкости с растворёнными веществами.

Форма выпуска

Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах – для перорального приёма и проведения инъекций:

• таблетки Фуросемид с мочегонным эффектом. Содержание активного вещества в каждой таблетке петлевого диуретика – 40 мг. Также добавлены дополнительные ингредиенты: молочный сахар, коллоидная форма двуокиси кремния, желатин, картофельный крахмал и другие. В аптечные сети поступают упаковки №20 и 50;
• раствор для инъекций. Концентрация фуросемида в 1 мл мочегонного средства – 10 мл. Дополнительные вещества: гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций. Каждая ампула содержит 2 мл лекарства, упаковка вмещает 10 ёмкостей с препаратом.

Узнайте о причинах гестационного пиелонефрита при беременности и о лечении патологии.

О характерных симптомах и методах лечения хронического пиелонефрита у мужчин прочтите по этому адресу.

Мощный диуретик влияет на восходящую часть петли Генгле (толстый сегмент). Характерная особенность – быстрый, но кратковременный диуретический эффект.

На фоне приёма таблеток мочегонное действие проявляется через треть часа, после внутривенной инъекции – уже через 10–15 минут. Максимальный эффект развивается спустя 60 минут, сохраняется три-четыре часа, редко – до шести часов.

Фуросемид выводит не только избыток жидкости и застоявшейся мочи, но и вымывает соли хлора и натрия. По этой причине важно осторожно применять сильнодействующее средство, при лёгкой и умеренной степени гипертонии, почечных патологий, отравления использовать тиазидные либо осмотические диуретики. Оптимальный вид мочегонное средства подбирает уролог, нефролог. При болезнях сердца и сосудов обязательна консультация кардиолога.

Мочегонное Фуросемид претерпевает метаболизм в печени, переработанное вещество поступает в почечные канальцы. После перорального приёма до 70% выводится почками, 30% – с фекалиями, при внутривенном введении процентное соотношение изменяется – 88 и 12%, соответственно.

Показания к использованию

Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:

• гипертонический криз;
• отёчность на фоне почечной недостаточности второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени;
• повышенное накопление кальция;
• отёк головного мозга;
• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких;
• эклампсия;
• острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача) ;
• отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.

Важно:

• во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств;
• нужно регулярно (1 раз в неделю) сдавать анализ крови для контроля уровня калия людям пожилого возраста, при скудном рационе. Первая ионограмма обязательна через 7 дней после приёма первой таблетки мочегонного средства;
• на фоне гипокалиемии развивается брадикардия, аритмия сердца, пируэтная тахикардия, угрожающая жизни. Эти моменты должен учесть врач, подбирающий оптимальный диуретик для пациентов группы риска.

Противопоказания

Важно помнить: Фуросемид – мощное мочегонное средство. Неправильное применение либо использование лекарства без учёта ограничений провоцирует опасные осложнения.

Перечень противопоказаний достаточно длинный, есть временные и абсолютные ограничения. Запрещено применять раствор для инъекций и таблетки кормящим матерям.

Относительные противопоказания для назначения препарата Фуросемид:

• пониженное давление на фоне недостаточного кровообращения, риска различных видов ишемии;
• сахарный диабет;
• гиперплазия простаты (доброкачественная форма) ;
• гепаторенальный синдром;
• церебральный атеросклероз (облитерирующая разновидность) ;
• низкий уровень протеинов в организме.

Врач подбирает другой диуретик при наличии абсолютных противопоказаний:

• острая стадия инфаркта миокарда;
• почечная недостаточность (тяжёлая степень) ;
• гипергликемическая и печёночная кома;
• умеренная степень гипертонической болезни;
• стеноз уретры;
• анурия (резкое снижение объёма выведенной мочи) ;
• гиперчувствительность к фуросемиду либо вспомогательным веществам;
• гиперурикемия;
• отклонения в водно-солевом балансе, повышение/понижение уровня кальция, калия, магния;
• превышение давления в правом предсердии до 10 мм. рт. ст. и выше;
• интоксикация, возникшая на фоне приёма сердечных гликозидов;
• отложение уратов – солей мочевой кислоты;
• перекрытие конкрементом мочевыводящих путей;
• системная красная волчанка;
• прекоматозные состояния;
• стеноз аорты либо митрального клапана (декомпенсированная форма) ;
• панкреатит.

Инструкция по применению и дозировка

Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.

При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения – 1 или 2 раза в сутки.

Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день – от 20 до 120 мг.

Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства – внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.

При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества – 600 мг (в исключительных случаях).

Медики рекомендуют как можно скорее переводить пациента с парентерального метода применения (инъекции, инфузии) на пероральный (таблетки).

Узнайте о полезных свойствах брусники для почек и о способах применения сочной ягоды.

Почему болят почки у женщин и как избавиться от болевых ощущений? Ответ в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html и прочтите о лечении воспаления почек при помощи лекарственных препаратов.

Вероятные побочные эффекты

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:

• олигурия, гематурия, острая задержка мочи;
• резкое понижение артериального давления, аритмия, коллапс, тахикардия;
• нарушение зрения и слуха;
• апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• гипергликемия, повышение уровня холестерина, глюкозурия, избыточное продуцирование мочи;
• различные виды аллергических реакций, фотосенсибилизация, анафилактический шок, крапивница;
• запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, тошнота, сухость в полости рта, диарея;
• повышенный риск тромбоза, метаболический ацидоз, обезвоживание;
• мышечная слабость, спутанность сознания, апатия, головные боли, вялость, головокружение;
• тромбофлебит (при внутривенном введении).

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм. Важно знать: специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Признаки передозировки:

• обезвоживание;
• шок;
• тромбоз;
• аритмия;
• резкое снижение АД;
• коллапс;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• вялая форма паралича;
• спутанность сознания;
• острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Стоимость и условия хранения

Фуросемид – эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида:

• таблетки, упаковка №20 – от 25 до 45 рублей;
• таблетки, упаковка №50 – от 30 до 65 рублей;
• ампулы 1% раствор, упаковка № 10 – от 30 до 85 рублей.

Стоимость препарата Лазикс – 10 ампул – 350 рублей, 50 капсул – 460 рублей.

Мочегонное средство поместить в защищённое от света место. Температура в помещении – не более + 25С.

Открытую ампулу использовать сразу же. В помещении не должно быть сырости. Беречь диуретик от детей.

Фуросемид: аналоги

Идентичные препараты для перорального приёма:

Аналоги для внутривенного введения:

Фуросемид быстро снимает признаки интоксикации при отравлении, активно выводит токсичные вещества, избыток жидкости, нормализует давление, предупреждает отёк головного мозга и лёгких. Для положительного воздействия важно строго соблюдать правила применения.

Медики считают Фуросемид одним из незаменимых составов при тяжёлых состояниях, при которых нужно быстро вывести токсины, избыток жидкости. Во время инъекций либо приёма таблеток не стоит управлять сложными механизмами, агрегатами либо водить транспорт.

Видео — рекомендации о правилах применения препарата Фуросемид при лечении воспаления мочевого пузыря:

Формы выпуска

Инструкция фуросемида

Фуросемид — так называемый «петлевой» диуретик. Петлевой, потому что вызываемое им нарушение обратного всасывания ионов натрия и хлора локализуется в восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения экскреции натрий-ионов происходит усиленное, осмотически связанное выведение воды и ионов калия, кальция и магния. При недостаточной функции сердца препарат быстро снижает преднагрузку на миокард посредством увеличения просвета крупных вен. Оказывает антигипертензивное действие благодаря интенсивному выведению ионов натрия и хлора, уменьшению объема циркулирующей крови и снижению чувствительности сосудистых стенок к вазоконстрикторным факторам. Действие препарата после внутривенного введения наступает через 5-10 минут, после перорального приема — через 30-60 минут. Пик активности фуросемида отмечается спустя 1-2 часа, длительность действия — 2-3 часа (при почечной недостаточности — до 8 часов). Для препарата характерен синдром отмены: после прекращения его действия скорость выведения ионов натрия уменьшается ниже начального уровня. Данный фармакологический «рикошет» обусловлен резким повышением активности антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев, включая ренин-ангиотензиновое, происходящее в ответ на обильный диурез. Вследствие синдрома отмены при приеме 1 раз в день препарат может и не оказать значительного влияния на суточную экскрецию ионов натрия и показатель артериального давления.

Читать еще:  Парнавел (Parnavel)

Фуросемид выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования препарата устанавливается врачом индивидуально, с учетом показаний, характера течения заболевания и возраста больного. В ходе фармакотерапии дозу и кратность приема препарата корректируют в зависимости от терапевтического ответа и общего состояния пациента. Диуретический (мочегонный) эффект фуросемида напрямую зависит от его дозы, при этом достигнуть определенного терапевтического «потолка» практически не возможно.

Среди фармакокинетических недостатков фуросемида следует упомянуть уж слишком широкий «разброс» биодоступности препарата при пероральном приеме. В разных клинических ситуациях она может варьироваться от 11 до 90%.

Поскольку фуросемид обладает быстрым и в то же время мощным антигипертензивным действием, он нередко используется при купировании гипертонических кризов. При кризах 1 степени фуросемид применяется перорально по 40-80 мг, при кризах 2 степени — вводится внутривенно или внутримышечно в той же дозе. При этом использование фуросемида в продолжительной терапии артериальной гипертензии представляется нерациональным, т.к. резкое снижение объема циркулирующей крови и вазодилатация, вызываемые препаратом, обуславливают рефлекторную симпатическую и ренин-ангиотензиновую активацию, что нивелирует антигипертензивный эффект. Фурсемид можно применять при острой сердечной недостаточности. Так, при острой недостаточности левого желудочка под действием препарата уменьшается объем циркулирующей крови (ОЦК), что уменьшает работу миокарда по перекачиванию крови из малого круга в большой. С другой стороны, уменьшение ОЦК и расширение сосудов малого круга влечет за собой снижение давления в последнем, в результате чего прекращается выход плазмы крови в легкое и нарастание отека. Фуросемид применяется для уменьшения тотальной отечности при застойных формах сердечной недостаточности. Использование других диуретиков не позволяет добиться столь выраженного эффекта ввиду нарушения их всасывания в пищеварительном тракте из-за отеков внутренних органов. После ликвидации массивных отеков использование фуросемида нецелесообразно, т.к. дальнейшее выведение жидкости из организма активирует симпатическую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Препарат находит применение также при острой почечной недостаточности. Он увеличивает выведение мочи, регулирует экскрецию ионов калия, а в случае отравлений — «промывает» почечные канальцы.

Мочегонные таблетки Фуросемид

Препараты с мочегонным эффектом используются в терапии для лечения заболеваний, связанных с задержкой жидкости и для устранения основных симптомов. Повышенное давление, отеки, снижение диуреза – частые признаки плохой работы почек. Мочегонные таблетки Фуросемид применяются в качестве эффективного средства, но его использование должно быть одобрено лечащим врачом, поскольку имеются побочные действия и противопоказания к приему.

О препарате

Мочегонный препарат Фуросемид оказывает воздействие на уровне нефронов и относится к группе петлевых диуретиков. За счет быстрого, но кратковременного эффекта используется для срочной помощи при состояниях, вызванных задержкой жидкости, но длительный прием сопровождается потерей большого количества электролитов. Поэтому на фоне лечения Фуросемидом рекомендуется комбинированная терапия калийсберегающими средствами и одновременное применение препаратов, содержащих соли калия. Фуросемид эффективно снижает нагрузку на сердце за счет расширения вен и уменьшения объема циркулирующей крови, поэтому применяется в составе комплексной терапии при лечении гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Группе петлевых диуретиков, к которым относится Фуросемид, свойственен синдром отдачи, поэтому при курсовом приеме пациентам требуется постепенное снижение дозы.

Основным действующим компонентом препарата является фуросемид. В таблетках используются дополнительные составляющие в виде пшеничного крахмала, глюкозы, консервантов и пищевых красителей. Вспомогательные компоненты не оказывают терапевтического эффекта и применяются в производстве для создания формы таблеток, оболочки и сохранения активного компонента на протяжении всего срока годности. Стандартный состав одной таблетки – 40 мг фуросемида.

Формы выпуска

Препарат выпускается многими производителями. Состав медикамента у всех одинаковый, отличаются технологии изготовления, внешний вид упаковки и количественное содержание таблеток и ампул. Обычно названия препарата соответствуют общепринятому обозначению действующего вещества, а через дефис добавляется наименование производителя:

• Таблетки выпускаются в блистерах и флаконах от 10 до 100 штук в одной упаковке.
• Ампулы, содержащие 1% или 2% раствор фуросемида, упакованы по 5 или 10 штук.

Обязательным условием является обозначение срока годности на внешней части пачки, а также вложение инструкции по применению.

Специальной формы выпуска для детей нет, расчет производят с учетом массы тела. 1–2 мг на килограмм веса. Для детей максимально допустимая дозировка составляет 6 мг/кг.

На фоне приема Фуросемида требуется пить достаточное количество жидкости, применение средства более, чем 10 дней подряд недопустимо. Отсутствие эффекта лекарственной терапии требует проведения дополнительных диагностических исследований и выбора другого мочегонного средства.

При некоторых состояниях возможность пить таблетки отсутствует или снижается их эффективность. В таких случаях, а также для достижения быстрого мочегонного эффекта используется внутримышечное или внутривенное введение Фуросемида. Разовая доза для взрослых 1–2 мл раствора, а для детей производится расчет с учетом массы тела. Лечение в виде уколов пациент будет получать до достижения эффекта, но не более 10 дней. При этом рекомендуется постепенное снижение дозы и постепенная адаптация организма. После снятия острого состояния пациента переводят на таблетки Фуросемида, с постепенным снижением дозировки и дополнительным приемом калийсберегающих диуретиков.

Как действует

Эффект воздействия Фуросемида и усиление диуреза основано на способности препарата снижать обратный процесс всасывания солей и повышение вторичного осмотического давления. За счет повышения концентрации электролитов в первичной моче, большая часть жидкости удерживается от реабсорбции и выводится почками в большом объеме.

Время почечной фильтрации уменьшается, жидкость быстро проходит через систему нефронов и выводится из организма. В первую очередь эффект касается повышенной активности в отношении солей натрия и хлора, но за счет большого объема жидкости и увеличения почечного кровотока выводятся полезные соли калия и магния. Именно поэтому длительный прием Фуросемида сопровождается развитием побочных эффектов и осложнений, связанных с ослаблением сердечной деятельности.

Нередко мочегонные таблетки используются с целью похудения. За счет выведения лишней жидкости и уменьшения отечности можно добиться видимых результатов и сделать тело более подтянутым. Этим свойством Фуросемида часто пользуются спортсмены, проводя «сушку» перед важными соревнованиями в бодибилдинге или применяя мочегонную терапию в качестве «весогонки», чтобы перейти в более низкую весовую категорию в единоборствах. Кратковременный прием Фуросемида не принесет большого вреда, но если принимать препарат часто, в повышенных дозировках и без контроля биохимических показателей, то можно существенно ухудшить здоровье.

Худеть с помощью мочегонных бесполезно, избавление от лишней жидкости и уменьшение жировой прослойки – это абсолютно разные вещи. Правильно питаться и регулярно получать физическую нагрузку – вот основа здорового похудения. Перед важным событием с целью избавиться от отеков и немного уменьшить объемы тела можно принимать лекарственные травы с мочегонным эффектом, которые более безопасны.

Показания к использованию

Любые состояния, основными симптомами которых являются проявления отечного синдрома, служат показанием к применению мочегонных препаратов. Перед проведением лечения всегда проводится исследование биохимических показателей крови и мочи, для оценки риска чрезмерной потери калия. Правильное назначение дозы Фуросемида редко сопровождается побочными эффектами, а его применение помогает в лечении многих болезней. Руководство по использованию Фуросемида включает применение при следующих видах патологий:

• При хронической сердечной недостаточности препарат уменьшает нагрузку за счет снижения объема циркулирующей крови.
• При хронической почечной недостаточности лекарственное средство устраняет последствия задержки жидкости из-за слабой работы почек.
• При нефротическом синдроме назначается в качестве симптоматического средства.
• При заболеваниях печени ускоряет выведение токсинов.
• Эффективно понижает давление при артериальной гипертензии.
• Отек легких относится к неотложным состояниям, а мочегонные средства относятся к основным препаратам для лечения.
• При отеке мозга уменьшает внутричерепное давление и снижает проявление неврологических симптомов.
• Проведение форсированного диуреза при интоксикациях, отравлениях, передозировках химическими и лекарственными препаратами.
• Гиперкальциемия успешно поддается терапии с помощью петлевых диуретиков, а Фуросемид помогает быстро устранить последствия, которые часто проявляются в виде судорожного синдрома.

За счет быстрого эффекта Фуросемид входит в список средств первой помощи при неотложных состояниях – гипертонический криз, анафилактический шок, острая интоксикация и другие. Беременным при эклампсии Фуросемид назначают редко, в данном случае положительный эффект от приема диуретика должен превышать возможные риски для плода.

Противопоказания

Фуросемид является активным диуретиком, поэтому для его использования должны быть условия для нормального выведения жидкости, а также почечного кровотока. Основные противопоказания к приему связаны с состояниями, при которых нарушено мочеиспускание или работа сердечной системы недостаточна для осуществления эффективной фильтрации.

Фуросемид противопоказан:

• При острой или хронической почечной недостаточности с симптомами задержки оттока мочи.
• При тяжелых формах печеночной недостаточности, которые сопровождаются нарушением кровотока и искажают эффект мочегонных препаратов.
• При сердечно-сосудистой патологии, связанной с ослаблением работы миокарда или сопровождающиеся снижением артериального давления.
• При беременности и лактации препарат не назначают, если угроза для ребенка выше ожидаемого эффекта для матери.
• Нарушения водно-солевого баланса и снижение уровня калия в крови.
• При индивидуальной непереносимости пшеничных компонентов, поскольку в состав таблеток входит крахмал.

Назначение всех типов мочегонных препаратов проводится врачом после проведения диагностики. Самостоятельный прием Фуросемида опасен для здоровья и сказывается на работе всех систем организма.