Семья, здоровье и благополучие    


Отравление почек

Отравление почек

Отравление почек

Симптоматика и лечение интоксикации почек

Почки – это многофункциональный парный орган человека, который отвечает за защиту организма. Они очищают кровь от токсинов и шлаков, поддерживают водно-солевой баланс. Под действием неблагоприятных факторов возникает интоксикация почек. Без своевременного лечения возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Что такое интоксикация почек и ее особенность

Почечная интоксикация ­- патологическое состояние, возникающее в результате отравления организма ядами, токсинами, лекарственными препаратами. Наблюдается нарушение функционирования почек, разрушение паренхимы. Заболевание заканчивается острой почечной недостаточностью.

Любое воспаление в организме не проходит бесследно. Благодаря многочисленным исследованиям, было доказано, что заболевания влияют на функционирование почек. При попадании в почечную паренхиму или сосуды, болезнетворные бактерии размножаются и нарушают функции органа. Почки пытаются защититься: фильтруют кровь и выводят токсические вещества с организма. Под действием воспалительного процесса в почечной паренхиме начинает разрастаться соединительная ткань, которая меняет структуру органа.

Симптомы и причины

Токсическая нефропатия возникает под действием множества факторов. Патология характеризуется быстрым развитием, представляет опасность для здоровья и жизни человека. Лечить заболевание следует с помощью дезинфицирующей терапии.

Основные причины появления патологического состояния:

  • производные тяжелых металлов вызывают интоксикационные проявления почечного аппарата. На человека, в процессе его трудовой деятельности, могут воздействовать вредные условия;
  • кислотные, щелочные вещества при отравлении;
  • злоупотребление спиртными напитками (этиловый, метиловый спирт). Накопленный во внутренних органах алкоголь вызывает нарушения внутренних функций в организме. Почки не успевает дезинфицировать кровеносное русло от токсинов. Цирроз печени — не единственное осложнение хронической алкогольной интоксикации;
  • укусы змей, пауков, вещества растений, грибов. Токсины проходят через почки и печень, накапливаются в них, вызывают неприятную симптоматику. Без своевременного лечения внутренние органы перестают нормально работать;
  • длительный прием лекарств отрицательно отражается на работе почек (антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные медикаменты). Отравиться препаратами возможно в результате самолечения при увеличении дозировки, кратности приема, несоблюдении рекомендаций врача;
  • употребление несвежей пищи, зараженной ботулизмом и другими опасными инфекциями. Пищевые отравления сопровождаются значительной потерей жидкости и электролитов. Без правильного лечения развивается гиповолемический шок. Потеря ОЦК, снижение артериального давления, тахикардия, уменьшение диуреза отражается на функционировании почек, приводит к признакам острой почечной недостаточности.

При попадании токсинов в организм человека запускается ряд защитных реакций, направленных на борьбу с интоксикацией. Почки и печень выполняют очищающую функцию.

Интоксикация может протекать бессимптомно при действии небольшого количества токсинов или с ярко выраженной клинической картиной. Основные симптомы острой почечной интоксикации:

  1. Астеновегетативный синдром проявляется общей слабостью, заторможенностью, снижением аппетита, невозможностью выполнять обычные повседневные действия.
  2. Мочевой синдром проявляется сниженным объемом суточной мочи, изменениями цвета выделений. Они становятся мутными с резким, едким запахом.
  3. Болевой синдром характеризуется дискомфортными ощущениями в области поясницы. Пациенты страдают от не резкой, периодической, тянущей боли, которая отдает в ногу, живот, пах.
  4. Утренние отеки конечностей и лица — серьезный симптом заболевания, что свидетельствует о начале почечной недостаточности.
  5. Диспептический синдром, который проявляется тошнотой, рвотой.
  6. В результате увеличение концентрации калия появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, скелетной мускулатуры. Пациенты жалуются на мышечные боли, сердцебиение, снижение массы тела, перебои в работе сердца. В критических ситуациях возникает судорожный синдром, требующий неотложной медицинской помощи.
  7. Вследствие воспаления повышается температура тела.

Могут ли при отравлении болеть почки

Почки при почечной интоксикации будут периодически болеть. В зависимости от дозы токсического вещества, стойкости макроорганизма к неблагоприятным факторам определяется выраженность синдрома. Нужно проводить дифференциальную диагностику интоксикации почек с другими заболеваниями, сопровождающимися сходными симптомами.

Боль начинается в результате нарушения метаболизма, водно-солевого, химического состава кровеносного русла.

Лекарственные препараты, яды, промышленные токсины сопровождаются острой, распирающей болью. Дополняет клинику постоянная тошнота, непрекращающаяся рвота.

При отравлении пищевыми продуктами дискомфорт в поясничной области может отсутствовать, на первый план выходит симптоматика желудочной интоксикации.

При алкогольном, наркотическом отравлении синдром характеризуется тупой, непрекращающейся болью.

Болезненность почек определяется симптомом поколачивания (при поколачивании ребром ладони по поясничной области возникают неприятные ощущения).

С целью определения причины и соответствующего лечения проводят общеклинические анализы крови, мочи, УЗИ почек, анализ по Нечипоренко, Зимницкому, консультируются у врача уролога.

Лечение заболевания

Действенным методом терапии является медицинская помощь на ранних этапах. До приезда скорой помощи лучше попытаться разобраться с причинами, вызвавшими состояние нездоровья, применить противоядие.

Если токсин поступил с едой, нужно напоить больного теплой водой, вызвать рвотный рефлекс.

При отравлении промышленными ядами быстро покинуть зараженную территорию, обеспечить поступление свежего воздуха, успокоить больного, ждать приезда бригады для введения антидота.

Если интоксикация произошла в результате поступление в организм алкогольных напитков, нужно промыть желудок, согреть пациента. При отравлении метиловым спиртом, дать выпить этанол, который является антидотом первого.

Не забудьте сказать врачам о возможной причине патологического состояния. Для подтверждения или исключения пищевого отравления, соберите остатки пищи, напитков. Они пригодятся для исследования природы токсинов.

Все случаи почечной интоксикации должны лечиться в условиях стационара. Терапевтические мероприятия включают:

  1. Дезинтоксикационную терапию. Направлена на выведение токсических веществ с ослабленного организма. Вводят внутривенно стартовые растворы: 0, 9 % NaCl, 5 % глюкозу, раствор Рингера и другие.
  2. Проводится форсированный диурез с помощью врачебных препаратов.
  3. Сильное отравление может потребовать переливания плазмы, цельной крови.
  4. Назначается симптоматическое лечение (противоаритмическими, противорвотными, противоаллергическими, обезболивающими препаратами).
  5. Пациент подключается к аппарату гемодиализа для быстрого и эффективного очищения кровеносного русла от токсинов.
  6. Если у больного наблюдается клиника экзотоксического шока, применяют для лечения глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон).
  7. При наличии коматозного состояния у пациента требуется проведение действия для поддержания жизненно важных функций (кровообращения, дыхания).
  8. Если интоксикация произошла промышленными ядами, вводятся антидоты.

Возможные осложнения

При позднем обращении к врачу, лечении в домашних условиях без положительной динамики, тяжелые случаи интоксикации почек сопровождаются развитием серьезных осложнений. К распространенным нежелательным последствиям интоксикационной нефропатии относятся:

  1. Хроническая почечная недостаточность.
  2. Септический, экзотоксический шок.
  3. Нарушение проводимости сердечной мышцы (экстрасистолии, аритмии).
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Нарушение процессов свертывания крови, развитие ДВС — синдрома.
  6. Коматозные состояния, в том числе уремическая, гипохлоремическая кома.
  7. Артериальная гипертензия.
  8. Гиперкалиемия, метаболический ацидоз.

Правильная диагностика заболевания и комплексный подход к лечению — предупреждают необратимые анатомические изменения почечного аппарата при сильной интоксикации разными видами вредных веществ. Только своевременное обращение пациента к врачу спасет здоровье и жизнь.

Почему после отравления болят почки

У большинства людей – две почки, но можно жить полноценной жизнью, имея только одну из них. В зависимости от массы тела человека в его теле содержится от четырёх до шести литров крови. Ежедневно около 1500 литров крови проходят через парный орган, и миллион микрофильтров (нефронов) очищают кровоток. Почки являются составной частью мочевыделительной системы. Располагаются в поясничной области по спинной стенке живота. Почки выполняют экскреторную функцию фильтрования крови, поддерживают кислотно-щелочной баланс, водно-солевое равновесие, образуют мочу, вырабатывают полезные вещества, активируют провитамин D.

Интоксикация организма и её последствия

Поскольку этот внутренний орган выполняет такой широкий спектр задач ежеминутно, следует с большим вниманием относиться к здоровью почек. Употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, неправильное питание, включающее большое количество жирной, острой, солёной пищей, очевидно, способно вывести из строя этот жизненно важный парный орган.

Нагрузка на орган может достичь критического значения при поступлении в организм большого количества токсинов из-за отравления либо передозировки определённого вещества. Возможности почек ограничены, случается, они не способны переработать токсины и защитить организм. В случае сильной интоксикации организма орган не справляется с нагрузкой по фильтрованию крови, и жидкость становится токсичной из-за невыведенных опасных веществ.

Если происходит отравление тяжёлой степени, возможен отказ обеих почек. Если токсины попадают в организм регулярно, для пациента описанное состояние чревато почечной недостаточностью. В этом случае токсины не выводятся полностью, а начинают накапливаться в лоханках. Почечные клетки постепенно отмирают, что в конечном итоге способно привести к летальному исходу.

Читать еще:  Эндофальк - официальная инструкция по применению

Если организм человека подвергся сильной интоксикации, возможным последствием станет проявление болевого ощущения в почках. Почечная боль локализуется в поясничном отделе спины. Вдобавок человек может испытывать головокружение и головные боли, желудочную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Возможны выраженная отёчность конечностей, снижение мочеиспускания и иногда обморочные состояния.

Часто человек не может самостоятельно выявить причину и происхождение боли. Высокая температура тела, характерная для недуга – симптом многих болезней. Иногда пациенты замечают, что у них болит спина, ломит ребра.

Меры помощи при поражении органа в результате отравления

Поскольку почки – это жизненно важный орган, следует отказаться от самолечения средствами народной медицины. Лечение и восстановление должно проходить под пристальным наблюдением лечащего врача, возможно, лечить недуг придется в стационаре.

Главной мерой неотложной помощи в первую очередь становится снятие интоксикации организма. Приветствуется обильное питьё в течение нескольких часов после отравления. Также первая помощь включает приём абсорбирующих средств, к примеру, активированного угля. Нельзя в состоянии интоксикации принимать антибиотики.

Если симптомы отравления не проходят либо замечено ухудшение состояния пострадавшего, то необходима немедленная госпитализация.

В условиях больницы пациенту проводятся мероприятия: гемодиализ, диурез, гемосорбция. В отдельных случаях требуется переливание крови. Выбор лечения определяет врач, основываясь на исследованиях, показывающих степень поражения органов.

Если болезненные ощущения в почках не проходят после снятия симптомов интоксикации

Попав в кровеносные сосуды, токсичные вещества способны спровоцировать серьёзные заболевания.

Признаки, свидетельствующие о том, что происходит развитие заболевания пиелонефрит

К признакам развития острого пиелонефрита относят фебрильные показатели температуры тела, проявления озноба, головные боли. В некоторых случаях недомогание отмечается проявлением кровяных примесей в моче. Признаки хронического типа пиелонефрита включают боли в пояснице, симптомы, схожие с интоксикацией организма, отёчность, затруднённое выделение мочи.

Признаки, свидетельствующие о том, что происходит развитие почечнокаменной болезни

Типичная особенность почечнокаменной болезни – почечная колика. В результате развития заболевания в почках происходит образование камней (конкрементов), часто вызывающее сильные болевые ощущения. Почечнокаменная болезнь встречается у пациентов среднего возраста. Основной симптом – почечные колики.

Дополнительные признаки – гематурия, эвакуация камней с выходом мочи. Почечнокаменная болезнь сопровождается резкими, интенсивными болями в пояснице. Гематурия характеризуется наличием примесей крови в моче. При проведении анализа в моче обнаруживаются эритроциты.

Питание, показанное при поражении почек в результате отравления

Есть принципы, которых должен придерживаться человек, в том числе и переживая последствия отравления. Первый принцип – это ограниченное употребление белковой пищи. Белки распадаются на составляющие, среди которых присутствуют азотистые вещества. Они способны накапливаться в крови, демонстрируя токсический эффект. Суточная доза белка должна быть строго ограничена и прописывается лечащим врачом. Безбелковая и низкобелковая диета назначается на непродолжительный срок, так как помимо азотистых веществ в белках содержатся необходимые организму аминокислоты.

Второй принцип диеты при нарушении работы парного органа – употребление ограниченного количества жидкости в сутки, учитывая жидкость, входящую в супы, фрукты и овощи. Нарушение работы органа осложняет процесс обработки жидкости. Чтобы избежать её застоя в почечных лоханках, нужно ограничивать суточную дозу её приёма.

Жёсткое ограничение употребления соли оказывает благоприятное воздействие на больных, страдающих от таких заболеваний. Она затормаживает процесс вывода жидкости из организма, больным показана бессолевая диета.

Под запрет при болезни в результате отравления попадают копчёные, маринованные, консервированные кулинарные изделия, какао, кофе, шоколад.

Следует принимать витамин Д, железо, антигипертензивные препараты, так как почки участвуют в контроле давления, антикоагулянты. Последние используются по причине того, что при заболеваниях повышается риск развития сердечных заболеваний, что может вылиться в инсульт и системную эмболию.

Профилактика почечных заболеваний

Чтобы работа почек не осложнялась отравлениями и их возможными последствиями, следует позаботиться о питании, гигиене, изменении образа жизни.

Питание, показанное для профилактики заболеваний:

  1. Необходимо контролировать поступление суточной дозы сахара, доставляемого в организм с пищей. Также нужно следить за артериальным давлением. Сокращение употребления сахара и контроль давления помогут сберечь орган.
  2. Важно следить за массой тела и не злоупотреблять солью. Это снижает нагрузку на организм и не позволяет жидкости скапливаться в почках.
  3. Полностью следует исключить из рациона алкоголь. Его употребление пагубно влияет также на печень, сердце. Это частая причина выхода из строя органов.

  1. Следует исключить попадание в организм никотина. Вещество, содержащееся в сигаретах, разрушает организм человека.
  2. Соблюдение безбелковой, низкобелковой диеты облегчает нагрузку на бобовидный парный орган человека. Следует также отметить положительные отзывы врачей о пользе низкобелковых и безбелковых диет. Какими бы ни были эффективными препараты, используемые для лечения, соблюдение рекомендаций по питанию играет ведущую роль в процессе выздоровления.

Гигиена, способствующая улучшению состояния органа

Соблюдение гигиены послужит хорошей профилактикой заболевания:

  1. Исключить попадание в организм токсинов по причине незалеченных зубов (кариеса), боли в суставах, в спине.
  2. Следить за правильной работой кишечника, не допускать возникновения запоров. Правильный пищеварительный процесс не позволяет токсинам всасываться в кровь.
  3. Принимать тёплые ванны. Их лучше делать вечером, температура воды устанавливается в 38 градусов.

Итак, выясняется, что в результате отравления могут болеть почки. Если при отравлении болит поясница, процесс интоксикации негативно повлиял на их работу. После подтверждения диагноза показано проведение соответствующего лечения. Рекомендуется исключить употребление вредных веществ, скорректировать образ жизни, соблюдать гигиену. Правильная терапия должна сопровождаться соблюдением правил питания, питья, образа жизни. Если после отравления болят почки, лечение начинают безотлагательно.

Почему болят почки при отравлении?

Наше здоровье напрямую связано с образом жизни и питанием. Если болят почки при отравлении, значит, в организм проникли нефротоксичные яды или токсины.

Проблема возникает также при хронических заболеваниях мочевыделительной системы. Узнайте, какие продукты и напитки вызывают отравление с тяжелыми последствиями для почек.

Функции почек

В организме человека почки — парный орган — выполняют функцию биологического фильтра. Нефроны, из которых они состоят, ежедневно пропускают через себя 1500 литров крови. Почки не просто выделяют с мочой отработанные продукты метаболизма. Они поддерживают кислотно-щелочное равновесие. Регулируют водно-солевой баланс.

Выведение излишков жидкости, электролитов контролируется нервными центрами и гормонами.

Почечная интоксикация

Вредные вещества из организма выделяются с мочой. При нарушении оттока урины и способности вырабатывать мочу развивается почечная недостаточность. Чаще всего она развивается постепенно при хронических заболеваниях – гломерулонефрите, мочекаменной болезни, сахарном диабете. Почечная интоксикация развивается быстро при отравлении суррогатами алкоголя, грибами, после укусов змей.

Снижение выделительной функции почек приводит к самоотравлению организма азотистыми шлаками – мочевой кислотой, креатинином, мочевиной, индиканом. Перечисленные яды, которые должны были выводиться, всасываются из мочи в кровь. Как следствие, нарушается электролитный баланс, происходят сдвиги белкового обмена.

Острая почечная недостаточность возникает при резком снижении артериального давления вследствие частого поноса и рвоты. Осложнение вызвано потерей воды и электролитов.

Причины боли в почках при отравлении

Все ядовитые вещества и продукты их разложения повреждают те или иные органы. Почки страдают в большей степени при употреблении нефротоксичных продуктов, напитков, препаратов. После рвоты болит поясница при попадании в организм агентов различного происхождения:

  • фосфорсодержащие вещества, использующиеся в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками, грызунами, насекомыми, – тиофос, октаметил;
  • суррогаты алкоголя – метиловый спирт, денатурат, этиленгликоль, клей БФ, косметические лосьоны, одеколон;
  • щавелевая или уксусная кислота часто вызывает боли в пояснице при отравлении;
  • токсины нефротоксичных грибов – мухомора, паутинника, бледной поганки;
  • яд растения кирказон, содержащийся в китайском средстве для похудения и травяных сборах, вызывает почечную недостаточность и рак почек;
  • растворители, соли тяжелых металлов;
  • яды животного происхождения (насекомых, змей, земноводных) ;
  • лекарственные препараты с побочным нефротоксическим действием – нестероидные противовоспалительные средства (при длительном применении), антибиотики – Амфотерицин B, аминогликозиды, сульфаниламиды;
  • иммуносупрессоры – Метотрексат, Циклоспорин;
  • функция почек нарушается при передозировке Ревита;
  • могут болеть почки при отравлении рентгеноконтрастными веществами, которые используются при коронарографии.
Читать еще:  Паразиты в печени человека: симптомы и лечение

Чтобы сохранить здоровье, стоит избегать употребления напитков кустарного производства. Несертифицированные алкогольные продукты нередко содержат метиловый спирт. По вкусу он не отличается от этилового, но прием 25 грамм может привести к летальному исходу.

Симптомы отравления почек

Спустя 2–3 часа после попадания вредного вещества в желудок появляются симптомы отравления:

  • слабость;
  • головокружение;
  • заторможенное или возбужденное состояние;
  • после всасывания продукта появляется рвота и болят почки;
  • повышение кровяного давления;
  • болят мышцы, ломит тело;
  • судороги конечностей.

Нарушение электролитного обмена обусловливает нарушение сердечного ритма. Моча с резким запахом становится мутной, содержит хлопья.

Отравление суррогатами алкоголя

Одна из технических жидкостей, применяемых для опьянения, – этиленгликоль. Двухатомный спирт является компонентом антифриза и тормозной жидкости. После приема внутрь суррогата алкоголя сначала возникает состояние эйфории. Затем появляются признаки интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • при отравлении тянет поясницу.

Заболевания почек

Дискомфорт в поясничной области часто возникает у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, амилоидозом. Когда болят почки и тошнит, самыми частыми причинами являются острые и хронические патологии мочевыделительных органов:

  • пиелонефрит;
  • поликистоз почек;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • почечно-каменная болезнь.
  • врожденная аномалия.

Признаки пиелонефрита – тупые боли в пояснице и повышение температуры. У мужчин и женщин снижается либидо. В анализе урины определяется повышенное количество лейкоцитов. Характерный болевой симптом при мочекаменной болезни – почечная колика.

Гломерулонефрит поражает клубочковый аппарат почек. Началу заболевания предшествует стрептококковая инфекция. Клиническая картина проявляется повышением артериального давления, отеками.

При длительном течении хронические заболевания приводят к почечной интоксикации.

Диагностика и методы лечения почек

Если болит спина при отравлении, причина распознается на основании анамнеза, характерной клинической картины. При поступлении пациента в приемное отделение больницы сразу проводится лабораторное обследование:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое и клиническое исследование крови.
  • Определяется количество фосфорорганических соединений, этиленгликоля, метанола в биологических жидкостях.
  • Величина клубочковой фильтрации.
  • Уровень креатинина в сыворотке.
  • УЗИ почек с определением кровотока.
  • Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Цистоскопия.
  • Пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Данные предварительного исследования уже позволяют выяснить, почему после отравления болит поясница. Особенно внимательно врачи следят за содержанием лейкоцитов и эритроцитов в моче. Типичный признак гломерулонефрита – наличие красных кровяных телец в моче. При воспалительном процессе наблюдается лейкоцитурия.

Лечение почек при отравлении

Когда после рвоты болят почки, врачебная тактика зависит от причин, спровоцировавших тяжелое состояние. После установления диагноза в отделении токсикологии проводится комплексное лечение:

  • для восстановления функций, прежде всего, необходима детоксикация организма;
  • устранение ацидоза;
  • коррекция электролитного баланса;
  • назначение антибиотиков;
  • применение гормонов-кортикостероидов;
  • форсированный диурез с помощью мочегонных препаратов, физиологического раствора и глюкозы;
  • если после отравления болят почки, проводится кровезаместительная терапия.
  • При гломерулонефрите назначаются глюкокортикоидные средства. Нормализуется артериальное давление, уровень белка крови. Для лечения воспаления почек используются антибиотики.

Терапия отравления этиленгликолем и метиловым спиртом включает промывание желудка с активированным углем, прием слабительного. Специфический антидот — этиловый спирт — назначается внутрь 5 дней из расчета 1 грамм на один килограмм веса человека.

В бессознательном состоянии или при рвоте жидкость вводится внутривенно капельным способом. Корректируется сердечная деятельность. Для устранения метаболического ацидоза используются ощелачивающие растворы – гидрокарбонат натрия, Трисамин, Лактосоль.

В тяжелых случаях применяется гемодиализ – очищение крови на аппарате «Искусственная почка». Если он противопоказан, применяется перитонеальный диализ. Каждые полчаса в брюшную полость вводится два литра стерильной жидкости. Токсические вещества выводятся ускоренным темпом. Фильтром служит брюшина.

Питание после отравления почек

Основа успешного лечения отравлений – правильное питание. Если после отравления болит спина, диета настолько же важна, как и прием лекарств. Пациенты должны придерживаться принципов:

  • ограничение в рационе белковой пищи – мяса, рыбы;
  • бессолевая диета с дробным приемом легкоусвояемых блюд;
  • обильное питье воды ускорит выведение шлаков;
  • исключение из меню копченостей, маринадов, шоколада, грибов, острых блюд;
  • запрещено употребление алкоголя, кофе и даже крепкого чая.

Безбелковая диета и ограничение соли уменьшают нагрузку на почки. Рекомендуются овощные и крупяные супы, тыквенная каша. Полезны продукты с мочегонным действием – огурцы, кабачки, арбузы, дыня. Чтобы придать пище вкус, можно сбрызгивать лимонным соком.

Возможные осложнения

Если пациенту не оказана своевременная помощь после отравления, развивается уремия – терминальный синдром почечной недостаточности. Самое тяжелое последствие отравления можно узнать по особенным признакам:

  • дыхание становится неравномерным, прерывистым;
  • резкий запах аммиака изо рта;
  • серо-желтая сухая кожа;
  • олигурия – уменьшенное мочеиспускание, или анурия – полное отсутствие мочи;
  • неукротимая рвота;
  • снижение температуры тела;
  • ступорозное состояние–пациент не ориентируется в пространстве и времени;
  • неадекватное поведение;
  • характерная одутловатость лица.

При отравлении боли в пояснице могут сопровождаться развитием сердечной недостаточности с риском летального исхода. В тяжелых случаях токсинами отравляется мозг, признаком чего являются судороги, потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Больные впадают в коматозное состояние. В терминальной стадии шансы для выживания минимальны.

Профилактика

Отравление химическими веществами, грибами, суррогатами алкоголя приводит к печальным последствиям. Почки будут работать исправно, если вести правильный образ жизни, соблюдать правила работы с ядовитыми веществами, избавиться от вредных привычек:

  • откажитесь от частых застолий со спиртными напитками;
  • употребляйте только сертифицированные алкогольные напитки в умеренном количестве;
  • ограничьте в рационе маринады, соленья, перегружающие почки;
  • при использовании дома инсектицидов надевайте маску, тщательно мойте руки, после процедуры проветрите помещение;
  • во время очищения помещения от насекомых и грызунов химическими препаратами убирайте продукты в холодильник;
  • соблюдайте осторожность при использовании в огороде фосфорорганических веществ.

Не собирайте в лесу неизвестные грибы. Кусочек бледной поганки может отравить всю корзину, а затем и почки. Позаботьтесь о профилактике – предотвратите проблему.

Если после отравления любым веществом появилась рвота и боли в пояснице, поспешите к доктору. Своевременно установленный диагноз и квалифицированное лечение предотвратит опасные осложнения, восстановит функции почек.

Причины и способы устранения боли в почках после отравления

Отравление — проникновение в организм опасных вещества и микроорганизмов: лекарств, солей тяжелых металлов, ядов, растительных и животных токсинов, бактерий. Почки выводят из организма вредные вещества, поэтому при отравлениях происходит их повреждение. Степень поражения зависит от опасности, количества и продолжительности действия токсина.

Почему болит спина после отравления

Почки расположены в забрюшинном пространстве на уровне 10-12 ребер. Болит поясница при отравлении, если происходит поражение органов токсинами.

Почечная ткань состоит из нефронов — функциональных единиц органа. Нефрон образован почечным клубочком и канальцем. К нефрону подходит кровеносный сосуд. Вредные вещества из крови попадают в канальцы, а затем выходят из организма с мочой.

Характер повреждения почек зависит от вида отравляющего вещества:

  • этиловый спирт, который содержится в алкоголе — отек нефронов;
  • соли тяжелых металлов — разрушение белков крови и оседание в почечных канальцах;
  • гемолитические яды — закупорка нефронов гемоглобином из разрушенных эритроцитов;
  • бактериальные токсины — отек и воспаление нефронов.

Отек и воспаление приводят к увеличению размеров органа. Сверху почечная ткань покрыта капсулой, которая содержит болевые рецепторы. При увеличении органа капсула растягивается — возникает боль. Интенсивность зависит от вида токсина.

При пищевых интоксикациях наблюдается легкий дискомфорт. Сильная боль возникает при отравлении солями тяжелых металлов или гемолитическими ядами.

Обратите внимание! При алкогольном опьянении болевые ощущения подавлены. Поэтому человек может не замечать боль в области поясницы.

Читать еще:  Пластик без бисфенола А (BPA free) тоже вреден для здоровья человека

Диагностика боли в почках

Повреждение почек в результате интоксикации сопровождается характерными симптомами:

  • боль в области поясницы и низу живота — от легкой до крайне интенсивной;
  • чувство слабости, замедленность реакций;
  • тошнота и рвота;
  • отеки на лице;
  • резкое уменьшение количества мочеиспусканий вплоть до полного отсутствия;
  • сухость и зуд кожи;
  • запах ацетона изо рта;
  • судороги.

Характер боли при любом отравлении одинаков: ноющая, тупая, возникает ощущение распирания в поясничной области, отдает в ногу, низ живота, подреберье.

Сопутствующая симптоматика

По сопутствующим симптомам можно предположить характер отравляющего вещества:

  • при пищевой интоксикации повышается температура, появляется жидкий стул;
  • после отравления гемолитическими ядами желтеет кожа, моча становится ярко-оранжевой;
  • отравление солями тяжелых металлов сопровождается неприятным вкусом во рту, рвотой.

Когда болят почки после отравления, нужно сообщить врачу. Для определения степени поражения органа назначают следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • выявление отклонений по Нечипоренко, где определяют количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
  • измерение суточного диуреза;
  • биохимический анализ крови, где смотрят уровень мочевины и креатинина;
  • ультразвуковое исследование почек.

В зависимости от результатов анализов выделяют три степени поражения почек. При сомнениях в степени поражения почечной ткани рекомендовано проводить компьютерную томографию.

Как помочь почкам при отравлении

Лечение любого отравления, кроме пищевого, осуществляется в условиях токсикологического стационара. Сначала нужно вывести отравляющее вещество из организма. Проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят 2-3 литра раствора натрия хлорида.

Увеличение объема крови способствует частому мочеиспусканию, токсины быстрее выходят из организма. Для ускорения процесса осуществляют процедуру форсированного диуреза. На фоне внутривенного вливания жидкости пациенту дают мочегонный препарат.

Важно! Проводить такую процедуру можно, если собственное мочеиспускание у пациента сохранено. Если диурез отсутствует, сначала нужно восстановить почечную функцию.

При попадании отравляющего вещества через рот требуется промывание желудка при помощи зонда и 7-10 литров чистой воды. После пищевой интоксикации показаны сорбенты, ферментные препараты.

При содержании токсинов в крови и резком нарушении почечной функции показана процедура гемодиализа. Очищающую функцию почек на себя берет специальный аппарат, который подключают к кровеносной системе пациента, и он пропускает через себя кровь. Почки при этом не работают, постепенно восстанавливаясь.

После очистки организма от токсинов начинают процесс восстановления почечной функции. Пациенту назначают диету:

  • ограничение употребления белков — они распадаются на азотистые соединения, которые почкам трудно выводить;
  • ограничение употребления соли — для выведения жидкости из организма;
  • исключение маринованной, копченой, консервированной пищи;
  • исключение алкоголя.

Рекомендованы блюда из круп, фрукты и овощи, молочные продукты. Суточный объем жидкости — 1,5 литра.

Какие действия предпринимать при болях в пояснице

Ограничивается физическая нагрузка. Первую неделю после отравления следует придерживаться постельного режима. На срок от 3 до 6 месяцев ограничивают подъем тяжестей, занятия спортом. Исключают посещение бани или сауны.

Возможные осложнения

Продолжающееся действие отравляющего вещества, запоздание медицинской помощи приводит к возникновению осложнений:

  1. Острая почечная недостаточность. Тяжелое состояние, при котором орган не выполняет свою функцию. Продукты обмена веществ не выводятся из организма, а накапливаются. Острая недостаточность при несвоевременном лечении переходит в хроническую. Такие пациенты пожизненно находятся на гемодиализе.
  2. Воспаление слизистых оболочек — легких, желудка, сердца, кишечника. Развивается из-за накопления продуктов обмена веществ.
  3. Полиартрит. Поражение нескольких суставов, которое связано с накоплением солей и мочевины.
  4. Уремическая кома. Тяжелое состояние, которое вызвано поражением головного мозга. Развивается при терминальной стадии почечной недостаточности.

Риск развития осложнений выше при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Профилактические меры

Предотвратить отравление почек позволяет своевременное оказание пострадавшему медицинской помощи. Следует вызвать Скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. На доврачебном этапе можно:

  • вынести пострадавшего из очага, если отравление вызвано газообразными веществами;
  • промыть желудок, если отравление произошло через рот;
  • протереть кожу влажной тканью, если отравляющие вещества попали на нее.

Никаких таблеток и прочих лекарств до приезда врачей пострадавшему давать нельзя — изменяет клиническую картину отравления, из-за чего диагноз может быть поставлен неправильно.

Обратите внимание! Нельзя промывать желудок, если человек находится без сознания. В таком случае нужно дождаться приезда врачей.

Профилактика отравлений на производстве заключается в соблюдении техники безопасности, использовании защитной одежды, масок, респираторов.

Любое отравление негативно сказывается на состоянии почек. Этот парный орган очищает организм от вредных веществ, поэтому при отравлении испытывает большую нагрузку.

Почему болят почки при отравлении

Почки – основные органы мочевыделительной системы человека. Выполняют функцию фильтрации крови, очищения ее от токсинов, продуктов метаболизма, выведение избыточной жидкости.

Физиология почек – сложный процесс, поэтому малейшее нарушение гомеостаза приводит к нарушению работы тонких почечных структур – нефронов. Проникновение в организме человека ядов или токсинов вызывает токсическое поражение почек – повреждение клубочковой системы и паренхимы.

Чем вызываются отравления почек

Ядовитые вещества, продукты их распада способны вызывать тяжелые повреждения почек.

Основные отравляющие вещества:

  • соли тяжелых металлов, медный купорос, растворители, мышьяк;
  • фосфорсодержащие и азотсодержащие соединения;
  • кислоты (щавелевая, уксусная) ;
  • этиленгликоль, метиловый спирт;
  • пестициды и гербициды;
  • яды животных (змей, насекомых), токсины растений, грибов;
  • некоторые лекарственные препараты, антибиотики;
  • токсические компоненты некачественной пищи.

Почечная интоксикация может носить как бытовой, так и производственный характер. Производственные отравления часто переходят в хроническую форму.

Симптомы отравлений

Тяжесть поражения почек зависит от наличия хронических заболеваний, типа и дозы ядовитых веществ, способов проникновения в организм.

  • слабость, заторможенность;
  • тошнота, рвота;
  • отечность, одутловатость;
  • изменяется диурез, вплоть до анурии;
  • повышается артериальное давление, могут болеть мышцы, суставы, развиваться судороги, аритмия.

Пострадавшие жалуются на то, что болят почки после отравления. Нарушается состав и качество мочи. Она становится мутной, темной, изменяется запах, количество, появляется белок, эритроциты, как следствие нарушения фильтрационной способности клубочков нефрона.

Развивается уремия: появляется резкий, неприятный запах изо рта, язык становится сухим и покрывается буроватым налетом, кожа – бледной, сухой. Больной впадает в заторможенное состояние, зрачки сужаются, слабо реагируют на свет, изменяется интенсивность дыхания, может наступить кома, летальный исход.

Действия при отравлении

Своевременное проведение доврачебных мероприятий, быстрая медицинская помощь гарантируют скорейшее излечение, отсутствие осложнений.

Что нужно делать:

  1. Немедленно вызвать «скорую помощь».
  2. До приезда медиков промыть желудок, если есть вероятность поступления токсинов в пищеварительную систему. При попадании в организм токсинов через кожу обработать сухой, затем влажной салфеткой кожные покровы.
  3. При отравлении метиловым спиртом выпить противоядие – этиловый спирт.

Медикам обязательно нужно назвать предполагаемую причину отравления.

При подозрении на пищевое отравление сохранить остатки еды или напитков для установления токсинов.

При болях в почках, вызванных отравляющими веществами, нельзя заниматься самолечением, пить обезболивающие препараты, антибиотики, почечный чай. Только специалист может установить причину, определить степень поражения почек, назначить грамотное лечение.

  1. Сильные отравления требуют активной детоксикации организма в стационарных условиях, иногда в специализированных реанимационных отделениях.
  2. Назначаются препараты симптоматического действия (восстановление сердечной деятельности, купирование боли, аллергических проявлений).
  3. Пациент подключается для гемодиализа (быстрейшего очищения крови от токсинов) к аппарату «искусственной почки».
  4. Проводится форсированный диурез мочегонными препаратами, активным капельным введением физиологического раствора, глюкозы.
  5. По показаниям назначается гемосорбция (очистка крови посредством аппарата с адсорбирующим веществом).
  6. При сильном отравлении возможна кровезаместительная терапия –вливание до 5 литров крови соответствующего донора.
  7. Перитонеальный диализ проводится в том случае, если противопоказан гемодиализ. Очищение крови происходит через собственный фильтр – брюшину.

Болят почки при отравлении – грозный симптом. Поэтому пострадавший нуждается в качественном стационарном лечении, пристальном наблюдении за состоянием здоровья и физиологическими показателями организма. Своевременное обращение к врачам и грамотная терапия предотвратят угрозу жизни, помогут избежать осложнений и продолжать активную личную и профессиональную жизнь.


Имена девочек по Святцам

Имена девочек по Святцам Православные имена по Святцам для девочек В народе говорят, что через имя девочка получает не только некоторые качества...

16 05 2024 2:23:54

Таблица нормы нейтрофилов по возрасту

Таблица нормы нейтрофилов по возрасту Таблица нормы нейтрофилов по возрасту Следим за нормой сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов Автор: Content · Опубликовано 01.07.2015 · Обновлено...

15 05 2024 0:51:48

Лечение прополисом язвы желудка и дпк

Лечение прополисом язвы желудка и дпк Лечение язвы прополисом – эффективные народные средства от язвы ОТЗЫВЫ: 1 Рубрика: ЯЗВА Лечение язвы прополисом...

14 05 2024 0:27:54

Как выбрать слинг для грудничка

Как выбрать слинг для грудничка Как выбрать слинг для грудничка Как выбрать слинг для новорожденного? Планируете купить слинг для новорожденного? Не знаете, как это сделать? Мы всегда...

13 05 2024 23:57:30

Польза семечек подсолнуха, суточная норма, влияние на организм

Польза семечек подсолнуха, суточная норма, влияние на организм Польза и вред семечек подсолнечника Позже, в великих империях ацтеков и майя, растение...

12 05 2024 23:18:25

Афлатоксикоз: диагностика, лечение и профилактика

Афлатоксикоз: диагностика, лечение и профилактика Афлатоксикоз: диагностика, лечение и профилактика Продукт жизнедеятельности плесневых грибков рода...

11 05 2024 20:56:44

Рецепты плова при панкреатите: восточное блюдо с диетическим уклоном

Рецепты плова при панкреатите: восточное блюдо с диетическим уклоном Рецепты плова при панкреатите: восточное блюдо с диетическим уклоном Диетический плов при панкреатите Рецепт плова, для приготовления которого не...

10 05 2024 8:57:33

Что лечит иммунолог

Что лечит иммунолог Что лечит иммунолог? Список заболеваний, которые лечит аллерголог-иммунолог Большинство людей посещает медицинские учреждения только...

09 05 2024 9:13:48

Кетоны при беременности

Кетоны при беременности Что такое кетоновые тела в моче, какая их норма при беременности Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на...

08 05 2024 6:21:37

Стадии эндометрия пролиферативного типа

Стадии эндометрия пролиферативного типа Что представляет из себя пролиферация эндометрия Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, пронизанная...

07 05 2024 12:20:20

Определение давления в воротной вене

Определение давления в воротной вене Определение давления в воротной вене Измерение по давлению заклинивания При определении давления в воротной вене по...

06 05 2024 10:55:57

Прививка БЦЖ: реакция и осложнения, правила вакцинации, состав

Прививка БЦЖ: реакция и осложнения, правила вакцинации, состав Возможные осложнения и последствия после прививки БЦЖ: что считается нормальной реакцией а...

05 05 2024 11:17:49

Отчего возникает аутоиммунный энцефалит

Отчего возникает аутоиммунный энцефалит Протекание аутоиммунного энцефалита Воспаление головного мозга, которое свойственно энцефалиту, для многих людей...

04 05 2024 21:11:15

Сколько калорий в бутылке шампанского

Сколько калорий в бутылке шампанского Сколько калорий в бутылке шампанского Калорийность шампанского Шампанское - единственное вино, выпив которого женщина не теряет своей привлекательности!...

03 05 2024 9:49:44

Симптомы недостатка витаминов в организме

Симптомы недостатка витаминов в организме 20 признаков того, что организму не хватает витаминов Соблюдение сбалансированной диеты с большим количеством...

02 05 2024 12:22:19

Инструкция по применению грудных сборов от кашля: 4 вида травяных средств на страже здоровья легких и бронхов

Инструкция по применению грудных сборов от кашля: 4 вида травяных средств на страже здоровья легких и бронхов Грудной сбор от кашля — инструкция. Грудной...

01 05 2024 1:36:35

11 упражнений Стрельниковой

11 упражнений Стрельниковой 11 упражнений Стрельниковой М.Н.Щетинин - единственный специалист по Стрельниковской дыхательной гимнастике Вы получите ту...

30 04 2024 5:43:11

Что делать при появлении папиллом в области живота?

Что делать при появлении папиллом в области живота? Папилломы в пупке и на животе — пути передачи и лечение Папилломавирусом заражено более 50% мужчин и...

29 04 2024 2:21:20

Спрей пшик для носа: инструкция

Спрей пшик для носа: инструкция Пшик (для детей) Наименование: Пшик (для детей) (Pshyk (for children)) 100 миллилитров раствора содержит 100 мл очищенной...

28 04 2024 12:32:45

ГАНАМЕКТИН инструкция по применению

ГАНАМЕКТИН инструкция по применению Ганамектин (Ganamectin) Фармакологическая группа Название (лат.) Состав и форма выпуска Противопаразитный препарат,...

27 04 2024 4:27:17

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка Экссудативный отит у детей — коварное заболевание среднего уха Болезни не всегда вызывают боль...

26 04 2024 5:11:56

Что такое козелок уха. Боль при его надавливании

Что такое козелок уха. Боль при его надавливании Что такое козелок уха. Боль при его надавливании Что делать если болит козелок уха при надавливании? Козелок уха — некрупный по размерам выступ из...

25 04 2024 6:55:43

К чему приводит отравление уксусом?

К чему приводит отравление уксусом? Отравление уксусной кислотой Уксус (или уксусная эссенция) – универсальный продукт, используемый в кулинарных целях...

24 04 2024 0:54:29

12 шагов к трезвости

12 шагов к трезвости 12 шагов к трезвости (статья из «Вечернего Барнаула. автор Бочарникова Кристина) Как-то возвращаясь, домой с работы, я стала...

23 04 2024 9:50:51

Об антителах к аскаридам и расшифровке анализа

Об антителах к аскаридам и расшифровке анализа Анализ крови на антитела к аскаридам: что это, как сдавать и расшифровка Аскариды – самые распространенные...

22 04 2024 23:18:39

Электроодонтометрия — надежная диагностика жизнеспособности пульпы зуба

Электроодонтометрия — надежная диагностика жизнеспособности пульпы зуба Электроодонтометрия — надежная диагностика жизнеспособности пульпы зуба В...

21 04 2024 17:56:26

Аналоги препарата кандекор

Аналоги препарата кандекор Кандекор аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Кандекор по составу и показанию к применению. Список...

20 04 2024 11:12:36

Что можно и нельзя есть при болях в желудке?

Что можно и нельзя есть при болях в желудке? Что можно и нельзя есть при болях в желудке? Боль в зоне желудка является признаком многих заболеваний...

19 04 2024 18:51:16

Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать

Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать Как вылечить...

18 04 2024 4:10:11

Можно ли беременным делать татуировки?

Можно ли беременным делать татуировки? Тату и беременность: можно или нет делать татуировки на теле и что будет, если набить мехенди на руке:...

17 04 2024 1:34:10

Если у мужчины сахарный диабет, может ли он иметь детей?

Если у мужчины сахарный диабет, может ли он иметь детей? Могут ли быть у диабетиков дети? Сахарный диабет приносит мужчинам немало хлопот. Пытаясь рожать...

16 04 2024 7:24:11

Желчекаменная болезнь — симптомы, лечение без операции, какие продукты можно есть (диета), лечение народными средствами

Желчекаменная болезнь — симптомы, лечение без операции, какие продукты можно есть (диета), лечение народными средствами ТОП-10 средств для лечения...

15 04 2024 13:21:31

Начни лечить сейчас варикоз половых губ при беременности! Не жди осложнений

Начни лечить сейчас варикоз половых губ при беременности! Не жди осложнений Начни лечить сейчас варикоз половых губ при беременности! Не жди осложнений Как лечить варикоз половых губ при беременности Физиологические изменения в...

14 04 2024 20:45:35

Сухопутная черепаха и ребенок

Сухопутная черепаха и ребенок Выбираем питомца для ребенка: 10 причин купить черепаху 10 причин завести ребенку в качестве домашнего питомца черепаху, а...

13 04 2024 5:15:11

Способы лечения кисты яичка у мужчин

Способы лечения кисты яичка у мужчин Киста яичка у мужчин Кисты яичка у мужчин относятся к доброкачественным новообразованиям половых органов и редко...

12 04 2024 8:15:19

Аналоги Лоперамида: список эффективных лекарств

Аналоги Лоперамида: список эффективных лекарств Лоперамид аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Лоперамид по составу и показанию к...

11 04 2024 8:13:30

способ хирургического лечения хронической анальной трещины

способ хирургического лечения хронической анальной трещины Способ хирургического лечения хронической анальной трещины Владельцы патента RU 2431451:...

10 04 2024 0:16:38

Прогнозы срока жизни при раке поджелудочной железы

Прогнозы срока жизни при раке поджелудочной железы Стадии рака поджелудочной и прогноз по сроку жизни При наличии рака поджелудочной железы прогнозы по...

09 04 2024 5:22:15

Паратонзиллярный абсцесс и его вскрытие

Паратонзиллярный абсцесс и его вскрытие Паратонзиллярный абсцесс Острые воспалительные заболевания глотки, сопровождающиеся болью в горле – это наиболее...

08 04 2024 16:39:37

Что означает имя Регина для ребенка: полная характеристика

Что означает имя Регина для ребенка: полная характеристика Регина: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Давайте продолжим...

07 04 2024 19:35:32

Как утилизировать разбитый ртутный градусник в домашних условиях

Как утилизировать разбитый ртутный градусник в домашних условиях Как утилизировать ртутный градусник? Долгие годы при измерении температуры использовали...

06 04 2024 3:19:35

Фестал

Фестал Фестал В состав препарата включены активные компоненты: панкреатин, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Дополнительные составляющие: натрия хлорид,...

05 04 2024 17:51:31

На каком сроке виден желточный мешочек. Плодное яйцо без эмбриона.

На каком сроке виден желточный мешочек. Плодное яйцо без эмбриона. Желточный мешок при беременности Желточный мешок – это зародышевый орган, содержащий...

04 04 2024 23:32:18

Русская диета: меню на 14 дней, отзывы, рецепты для похудения

Русская диета: меню на 14 дней, отзывы, рецепты для похудения Русская диета, 14 дней, -6 кг Похудение до 6 кг за 14 дней. Средняя суточная калорийность...

03 04 2024 9:47:50

Чем опасна спираль для женского здоровья?

Чем опасна спираль для женского здоровья? Чем опасна спираль для женского здоровья? Если Вы решили установить спираль, то прежде – проконсультируйтесь у...

02 04 2024 1:22:15

Способы лечения кашля при грудном вскармливании

Способы лечения кашля при грудном вскармливании Что можно от кашля кормящей маме (таблетки, спреи, народные средства) В России, среднее время грудного...

01 04 2024 8:40:27

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава: последствия развития, операция и цены

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава: последствия развития, операция и цены Импинджмент-синдром тазобедренного сустава: последствия развития, операция и цены Хирургическая операция для лечения импиджмент-синдрома тазобедренного...

31 03 2024 7:24:51

Как принимать и пить желатин для лечения суставов?

Как принимать и пить желатин для лечения суставов? Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Определенные виды болезней...

30 03 2024 17:15:21

Гребни для вычесывания вшей и гнид

Гребни для вычесывания вшей и гнид Гребни для вычесывания вшей и гнид Какой гребень от вшей выбрать, ТОП-5 лучших Стать обладателем вшей может даже человек, характеризующийся благополучием...

29 03 2024 5:47:55

От чего помогает Мексидол и как его правильно применять?

От чего помогает Мексидол и как его правильно применять? От чего помогает Мексидол и как его правильно применять? Мексидол – лекарственное средство с...

28 03 2024 9:15:22

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::