МРТ надпочечников

МРТ надпочечников

Надпочечники – небольшие, но очень важные парные железы, которые, исходя из названия, расположены над почками и играют важную роль в регуляции обмена веществ организма. Гормоны, которые они вырабатывают, влияют не только на метаболизм, без их участия невозможно было бы развитие некоторых половых признаков. Симптоматика патологий, возникающих в надпочечниках очень схожая у разных болезней, что затрудняет диагностику. Причём многие заболевания в этой области протекают бессимптомно вплоть до того момента, когда патологические изменения не стали тяжёлыми и даже необратимыми, а также не возникли серьёзные осложнения.

Показания к проведению МРТ надпочечников

Исследование проводится при подозрении на наличие опухолей, травматических повреждениях, эндокринных нарушениях организма. Сканирование может потребоваться перед и после хирургического вмешательства для координации действий специалиста и отслеживания динамики здоровья пациента после предпринятых терапевтических мер.

Самый частый повод для направления на МРТ — это отклонение от нормы уровня гормонов надпочечников выявленное в лабораторных анализах крови. Поводом также может стать необходимость уточнения данных других инструментальных исследований (КТ, УЗИ).

Признаками нарушения работы желез могут быть:

• отёчность конечностей и лица;
• выпадение волос;
• появление во внешности человека черт противоположного пола;
• бессонница или, наоборот, постоянное желание спать;
• головные боли и головокружения;
• повышенное артериальное давление, а также его резкие перепады;
• тахикардия;
• эмоциональная подавленность и депрессивное состояние пациента;
• резкие перепады настроения и другие.

Когда показано МРТ надпочечников с контрастом?

Наиболее частое показание для проведения МРТ надпочечников — это подозрение на наличие опухолей. Такое исследование наиболее эффективно с применением контрастного усиления. МРТ надпочечников с контрастом покажет размер, форму и границы новобразования, его структуру, а также вовлеченность находящихся рядом органов и мягких тканей.

Использование контрастного вещества при магнитно-резонансной томографии относительно безопасно, оно самостоятельно без принятия каких-либо дополнительных мер выводится из организма, не накапливается в тканях и не оставляет следов.Тем не менее, контрастирование противопоказано при тяжёлых заболеваниях печения и почек, в первом триместре беременности и при индивидуальной непереносимости компонентов контраста, которая, впрочем, встречается довольно редко.

Что показывает МРТ надпочечников?

Исследование показывает изменение структуры желез и наличие в них воспаления. Причины структурных изменений – это в основном доброкачественные или злокачественные опухоли желез (аденома, феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома и другие). Воспаления могут быть вызваны травмированием органа, в таком случае МРТ покажет наличие или отсутствие кровоизлияния в надпочечники. Иногда выявляются кальцинаты.

Опухоли, которые могут продуцировать гормоны, не всегда располагаются в самих надпочечниках. Например, феохромоцитомы в 10% случаев находятся в соседних органах. Потому для дальнейшего поиска может потребоваться проведение МРТ других отделов – забрюшинного пространства, брюшной полости, грудной клетки.

Что лучше МРТ или КТ надпочечников?

Многие задаются вопросом, какое выбрать исследование: МРТ или КТ надпочечников. Ведь оба этих метода безболезненные и современные, дают точные результаты. МРТ и КТ позволяют определить размер органов, структуру тканей и выявить опухолевые образования. Но они не одинаково информативны и безопасны, имеют ряд особенностей.

Преимущества магнитно-резонансной томографии перед компьютерной

• МРТ не использует при сканировании вредного рентгеновского излучения;
• лучше, чем КТ визуализирует мягкие ткани и сосуды;
• позволяет дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных;
• разрешено проведение при беременности (кроме первого триместра) ;

Тем не менее, МРТ надпочечников обычно проводится уже после получения данных КТ или УЗИ в случаях, когда требуется более детальное или чёткое изображение для постановки точного диагноза. МРТ стоит несколько дороже, чем КТ и УЗИ, поэтому врачи стараются обойтись меньшими затратами для пациента. При подозрениях на наличие опухоли обычно применяется МРТ, как и при сосудистых патологиях.

В то же время магнитно-резонансная томография обладает и недостатками:

• необходимо длительное время находиться в томографе в неподвижном состоянии;
• высокий уровень шума, производимый томографом;
• противопоказана лицам с имплантированными электронными устройствами, на которые может подействовать магнитное поле томографа…

Только специалист может определить, какая именно диагностика будет лучше в вашем случае.

Как делают МРТ надпочечников?

Подготовка к исследованию не занимает много времени. Обычно специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• за сутки до процедуры отказаться от слишком жирной и острой пищи, фастфуда, алкоголя, газировки, продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
• за 6-8 часов до диагностики нужно полностью отказаться от еды, чтобы проводить сканирование на голодный желудок;

В некоторых случаях, когда исследование нужно провести немедленно, сканирование делается без предварительной подготовки пациента.

Одежда на человеке внутри томографа не должна сковывать движения и перетягивать тело, содержать металлические части. Также на пациенте не должно быть металлических украшений, часов, а в карманах содержаться каких-либо электронных устройств и изделий из металла или сплавов.

Порядок проведения

Сама процедура сканирования проводится в несколько этапов:

• Предварительная консультация. Врач исследует больного, выясняет, можно ли проводить МРТ-сканирование.
• Введение контрастного вещества, проводящееся непосредственно перед диагностикой. Делается в случаях, когда это необходимо, например, при подозрении на сосудистые и опухолевые патологии.
• Сама процедура сканирования. Человек ложится на подвижную кушетку, на которой фиксируется специальными ремнями. В течение 15-20 минут, когда длится процедура, пациент должен сохранять полную неподвижность, чтобы получились чёткие снимки.
• После окончания диагностики кушетка выезжает из трубы томографа, человека освобождают от ремней. Теперь необходимо немного подождать, чтобы удостовериться, что сканирование прошло успешно и все данные записались.
• Обработка результатов. Специалист обрабатывает полученные данные, на основании которых распечатывает или записывает на электронный носитель снимки, при необходимости строит трёхмерное изображение проблемной зоны, что позволяет чётче визуализировать патологию.

После этих манипуляций человек может вести привычный образ жизни, проходить дальнейшее обследование и лечение. Полученные при МРТ сканировании данные в большинстве случаев дают возможность поставить точный диагноз даже на ранних стадиях болезни, поэтому можно своевременно начать лечение недуга и избежать многих негативных последствий.

МРТ надпочечников

✚ Лучшие центры МРТ надпочечников в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Магнитно-резонансная томография надпочечников – метод диагностического сканирования посредством электромагнитных волн.

Проводится по назначению врача и позволяет дать оценку особенности накопления и выведения контрастирующего препарата в тканях, состоянию клетчатки, структуре желез, размеру и локализации видимых лимфоузлов.

В каких случаях требуется. Показания, по которым делают МРТ надпочечников, определяет специалист клиники. Процедуру рекомендуют при воспалении почек, перед планированием хирургического вмешательства или после операции, при подозрении на наличие опухоли, при сосудистых нарушениях или для диагностики противоопухолевого лечения. Часто назначается в комплексе МРТ почек и надпочечников.

Подготовка к МРТ надпочечников. Чтобы сделать МРТ надпочечников, особой подготовки к исследованию не требуется. Однако перед обследованием необходимо снять с себя все металлические украшения. Во время процедуры пациент должен сохранять неподвижность. Противопоказания: беременность, острая шизофрения, наличие металлических имплантатов, протезов кардиостимулятора, слухового аппарата.

Цена. Для МРТ надпочечников цены начинаются от 3500 руб.

Как подготовиться?

К процедуре необходима подготовка, позвоните по телефону, мы расскажем вам как готовиться

Противопоказания

Наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов в исследуемой области, состояние наркотического или алкогольного опьянения, неадекватное поведение диагностируемого пациента, невозможность сохранять неподвижность в течение всего исследования, необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания).

Читать еще:  Запах ацетона в моче

Что показывает МРТ надпочечников и как подготовиться

Современная магнитно-резонансная томография — это самый развернутый и информативный диагностический метод. МРТ надпочечников и почек дает возможность обнаружить патологию органов на ранней стадии. При этом пациент не чувствует боли и не страдает от лишнего облучения.

Надпочечники — часть эндокринной системы. Они расположены на верхних «полюсах» почек. МРТ этих органов проводится для диагностирования поражения, а также для определения наличия опухолей и метастаз. Данное обследование необходимо делать при подозрениях на рак надпочечников, потому как на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет.

МРТ надпочечников — показания

Врач скорее всего назначит МРТ, если:

• появились боли в пояснице или в боках;
• нужно провести послеоперационный контроль;
• есть подозрения на наличие опухолей в области почечных структур;
• нужно исключить или подтвердить присутствие онкообразований;
• подозревается патология эндокринной системы;
• мучают постоянные головокружения или сильные головные боли;
• появилась дрожь и лихорадка;
• возникло непонятное чувство жажды и др.

Если во время обычной МРТ была обнаружена опухоль, но ее состояние не было точно оценено, делается повторная процедура с контрастными веществами. А также важно понимать, что метастазы надпочечников встречаются у 25% людей с первичными опухолями. Дополнительная МРТ аденомы надпочечников поможет выявить метастазы и повлиять на тактику лечения больного.

Преимущества МРТ с контрастированием

Самой высокой информативностью обладает магнитно-резонансная томография, в которой используется инъекция с контрастирующим веществом. Она совсем не болезненна, но иногда может вызвать аллергию. Поэтому перед тем, как сделать укол, врачи проводят тест на аллергическую реакцию пациента.

Рассматривая МРТ надпочечников с контрастом и другие виды диагностики, можно увидеть следующие преимущества магнитно-резонансной томографии:

• снимки с высоким разрешением позволяют выявить даже самые незначительные изменения в структуре органов;
• обследование безопасно и не чревато получением лишнего облучения;
• минимум противопоказаний;
• процедура безболезненная и быстрая (примерно 20 минут).

Использование контраста обеспечивает наибольшую точность исследования. После введения контрастного вещества специалист сразу же приступает к исследованию. Это необходимо потому, что через 3 минуты красящая жидкость достигает органа, затем накапливается в нем 5 минут, а еще через 5 минут выводится.

Подготовка к МРТ почек и надпочечников

Врач предварительно обязательно расскажет пациенту, как подготовиться к МРТ надпочечников и почек. Диета перед МРТ почек и надпочечников сводится к 4-ех часовому голоданию перед процедурой. А также за сутки до осмотра запрещено употреблять кисломолочные продукты, грубую клетчатку и газированные напитки.

МРТ надпочечников проводится в двух положениях, но только не стоя. Если используется контрастирование, нельзя употреблять какие-либо сильнодействующие препараты. Обо всех применяемых лекарствах пациент заранее должен сообщать врачу.

С собой на обследование нужно взять результаты предыдущего МРТ (если таковые имеются), анализы, медицинскую карту. Важно, чтобы одежда была выбрана свободная и на теле не было ничего металлического. Женщинам рекомендуется приходить без косметики, потому что в ней могут быть металлические частицы.

Что покажет МРТ почек и надпочечников

Чаще всего с помощью МРТ исследуют одновременно и почки, и надпочечники. Врач, рассматривая полученные 3D-снимки, видит:

• все воспалительные процессы;
• самые незначительные новообразования;
• любые изменения состояния органов;
• наличие каких-либо очагов.

При отсутствии патологий и опухолей, доктор видит ровную однородную структуру исследуемых органов. Они имеют четкие контуры. Толщина надпочечников должна быть не более 10 мм, а размер может быть разным.

Противопоказания к МРТ надпочечников

МРТ надпочечников все же имеет некоторые противопоказания. Во избежание негативных последствий, игнорировать их нельзя. Данное исследование не проводится при:

• наличии инфекционных заболеваний;
• беременности;
• эпилепсии;
• ожирении (более 120 кг) ;
• клаустрофобии;
• аллергии на красящее вещество.

А также томографию не разрешено делать людям, имеющим в своем теле металлические имплантаты (кардиостимуляторы, пули, скобы, протезы и т.д.).

Используя новейшие компьютерные технологии в МРТ, врачи могут сегодня создавать трехмерную модель органа и рассматривать его со всех сторон. В разных случаях частота обследований может быть различной. Так, при стабильных опухолях МРТ проводят раз в полгода-год, а при подозрениях на их рост — вдвое чаще. Все зависит от назначения врача.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Как проводится МРТ почек и надпочечников: показания и противопоказания, основные преимущества

В отличие от других органов человека, надпочечники при помощи магнитно-резонансной томографии проверяются достаточно редко. Если такое и происходит, то врачи обычно делают сразу и МРТ надпочечников, и почек. Это объясняется тем, что данные органы расположены чрезвычайно близко.

Все ткани в теле человека, в том числе и те, из которых состоят надпочечники, дают определенный отвечают на физическое воздействие. Так как структура и плотность разных тканей, а также свойства их клеток разные, то реакция также будет отличаться. На этом явлении и основывается суть всех инструментальных способов диагностики.

Если взять УЗИ, то в этом случае ткани будут вбирать и выталкивать ультразвуковые волны. Похожий процесс происходит во время рентгенографии.

Что касается магнитно-резонансной томографии, то в его основе лежит нечто иное – реакция ядер клеток во время их возбуждения в магнитном поле электромагнитными волнами. Все эти процессы считывает сверхточный датчик аппарата МРТ. Далее полученные результаты обрабатывает компьютер и в итоге на экран монитора появляется трехмерное изображение исследуемого органа.

Данное изображение очень точное и четкое. Это дает возможность специалисту рассмотреть орган максимально детально, что крайне важно при диагностике патологий такого маленького органа как надпочечник.

Достоинства процедуры и возможные риски

К главным достоинствам МРТ можно отнести то, что он дает очень точные данные о состоянии органов.

Кроме того, во время исследования пациент не рискует своим здоровьем, ведь магнитные излучения не оказывают никакого влияния на организм и не меняют работу клеток органов.

Это дает возможность проводить диагностику беременным женщинам, детям и людям с серьезными болезнями внутренних органов.

Процедура с контрастом и без

На данный момент МРТ может проводиться двумя способами: с контрастом и без него.

То, как именно будет проводиться процедура у того или иного пациента выбирает лечащий врач. Это будет зависеть от предварительного диагноза. Так, если специалист подозревает у пациента наличие опухоли, то введение контраста будет обязательным.

Без этого просто невозможно будет определить структуру новообразования. А это очень важно, ведь именно так можно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Раковая опухоль отличается неоднородным строением. Она бугристая и не имеет четких границ.

Так можно определить точное месторасположение опухоли, выявить метастазы, если они имеются. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. Контрастное вещество в данном случае изготавливается на основе гадолиния, магневиста и некоторых других веществ.

Показания к исследованию

Функция надпочечников заключается в производстве гормонов, которые нужны для работы всего организма.

Читать еще:  Фиброзно жировая инволюция молочных желез

Различные патологии надпочечников чрезвычайно опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Даже незначительный сбой в этом случае не пройдет для человека бесследно. Вот почему диагностировать заболевания надпочечников вовремя очень важно. Медики утверждают, что обычно патологическим изменениям поддается кора этих органов.

Существует множество показаний, при которых нужно в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение и выполнить МРТ надпочечников. К таким можно отнести:

• значительное и стойкое увеличение кровяного давления;
• резкий набор массы тела;
• отечность лица;
• образование на кожных покровах растяжек;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• сбои в работе иммунитете;
• патологическое вымывание минералов и кальция из костей;
• сильная слабость в теле;
• резкие скачки настроения;
• утрата гендерных признаков;
• слишком раннее половое созревание;
• тахикардия, сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, диагностику рекомендуется выполнить пациентам, у которых анализ крови показал повышение количества гормонов надпочечников.

Основные противопоказания

МРТ надпочечников категорически противопоказано проводить пациентам, в следующих случаях:

• в организме имеется кардиостимулятор;
• в теле присутствуют какие-либо металлические предметы, которые невозможно изъять;
• имеется аллергия на контрастное вещество (в таком случае классическую процедуру проводить можно, а с контрастом – нет).

Кроме этого, имеются условные противопоказания. Это значит, что процедуру больным выполнить можно, однако при этом могут возникнуть некоторые затруднения.

К относительным противопоказаниям относятся такие:

1. Клаустрофобия. Большинство аппаратов МРТ являются закрытыми. Это может вызвать у пациента шок, панику, истерику. Чтобы избежать этого, медики могут предложить пациенту перед процедурой принять дозу седативного препарата. Если имеется возможность, диагностика будет проведена в томографе открытого типа.
2. Эпилепсия. Иногда во время диагностики у больных начинается очередной приступ судорог.
3. Первые 2 триместра беременности. Дело в том, что именно в это время происходит закладка всех органов и систем у плода. В то же время воздействие магнитного поля на эмбрион пока не исследовалось. МРТ у таких пациенток проводится крайне редко. Тем не менее, после этого не зафиксировано ни одного случая побочных воздействий на плод.
4. Невозможность больным находиться в неподвижном состоянии. Чем более неподвижен во время процедуры будет пациент – тем более точные результаты можно будет получить в итоге. Находится в одном положении очень сложно детям дошкольного возраста. Невозможно контролировать этот процесс и взрослым людям, которые находятся под наркозом.
5. Чрезвычайно тяжелое состояние пациента.
6. Вес пациента больше 120-150 кг. Большинство аппаратов просто не могут выдержать такую нагрузку.

Как подготовиться к диагностированию?

К преимуществам МРТ можно отнести также то, что данная процедура не требует предварительной подготовки.

Однако, если больному назначено исследование с контрастированием, то приходить на него он должен с пустым желудком. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать тошноту и рвоту.

Кроме этого за 3-4 дня до процедуры пациенту следует исключить из рациона газировку и продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это, прежде всего, бобы и капуста. Избыток газов может исказить полученные изображения и тем самым сделать результаты менее информативными.

Если МРТ нужно выполнить в срочном порядке – о подготовке говорить не приходится.

Как делают диагностику?

МРТ почек и надпочечников проводится так:

1. Прежде чем зайти в кабинет, в котором будет проходить диагностика, пациент должен убрать подальше телефон, часы и ключи, а также снять с себя все металлические предметы. Если на одежде имеются металлические пуговицы, то ее тоже придется снять. Это связано с тем, что металл искажает магнитное поле и может повлиять на информативность исследования.
2. Больной ложится на стол-транспортер томографа. При необходимости в это время вводится контрастное вещество. Конечности пациента фиксируются при помощи специальных ремней.
3. Стол вместе с пациентом задвигается в томограф. Именно в нем проходит исследование. Сканирование делается в двух плоскостях: фронтальной и поперечной.
4. Больной должен лежать не двигаясь. Очень желательно синхронизировать дыхание с выполнением снимков.
5. Врач на момент процедуры будет сидеть в соседнем кабинете за компьютером. Связаться с ним можно в любой момент через систему громкой связи.

Обычно при проведении процедуры пациент находится один. Однако если диагностика проводится ребенку, вместе с ним может быть кто-нибудь из взрослых (перед тем как войти в кабинет он также должен снять с себя все металлические предметы).

Продолжительность МРТ обычно составляет не больше 50 минут.

Ощущения во время процедуры

Во время исследования пациент не ощущает ничего неприятного. Он может слышать стук и шум, который сопровождает работу аппарата. Непосредственно в области надпочечников может присутствовать тепло.

Если в ходе проведения МРТ больной ощутит какой-либо дискомфорт или боль – об этом следует немедленно сообщить врачу.

Аллергическая реакция на контрастное вещество может проявить себя по-разному. Если одни пациенты будут ощущать просто легкий зуд кожи, то у других может возникнуть шоковое состояние. К счастью это бывает крайне редко и если случается, то аллергия протекает в легкой форме. Уже спустя сутки данная реакция исчезнет.

Что показывает исследование?

Если патологических изменений в надпочечниках нет, то их структура будет однородной, контуры ярко выражены, форма треугольная, линейная.

Размер данного органа у разных людей может сильно отличаться, однако в любом случае его толщина не должна превышать 1 см, а ножек – 0,5 см.

Если надпочечники будут поражены каким-либо заболеванием, то это будет хорошо видно на снимке. Об этом специалист обязательно напишет в заключении.

Альтернативные способы исследования

Если пациенту по какой-либо причине невозможно выполнить МРТ, то его лечащий врач должен выбрать другой способ исследовать надпочечники. Желательно чтобы альтернативная процедура также давала точные результаты и была высокоинформативной.

Выбор процедуры в этом случае напрямую будет зависеть от предварительного диагноза. Так, УЗИ может указать на наличие опухоли, однако таким образом выявить ее точное месторасположение не получится. Аналогичные данные можно получить при помощи КТ, ПЭТ-КТ, а также МСКТ.

Стоит отметить, что данные методики имеют еще больше противопоказаний, поэтому МРТ является наиболее предпочтительным способом диагностики.

КТ или МРТ

И КТ, и МРТ – это две современные процедуры, которые могут дать врачу максимум информации о состоянии здоровья пациента.

Однако при возможности, специалисты рекомендуют выполнить именно МРТ. Это связано с тем, что при нем больной не испытывает лучевую нагрузку на организм, что дает возможность предотвратить ряд нежелательных последствий.

Кроме этого МРТ несколько более информативно. Именно с его помощью можно обнаружить болезнь на самых ранних стадиях.

Выявление патологий надпочечников методом МР-томографии

Заболевания надпочечников встречаются редко, имеют свою клиническую картину, серьезный прогноз, чаще развиваются в молодом возрасте, некоторые из них могут передаваться по наследству, приводят к тяжелым осложнениям. Патология этого органа требует своевременной точной диагностики и адекватной терапии. Пациентов наблюдают эндокринологи, для уточнения диагноза проводят исследования уровня гормонов в сыворотке крови, моче, направляют на сонографию, компьютерную томографию. Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики считают МРТ надпочечников.

Строение и функции надпочечников

Надпочечники (gl. Suprarenalis) – парный орган эндокринной системы, они вырабатывают жизненно необходимые гормоны. Закладываются внутриутробно на третьей неделе беременности, располагаются над верхним краем почки, имеют форму треугольника или листа, вес до 20 грамм. Эти железы эндокринной системы покрыты капсулой, состоят из двух разных слоев – коркового и мозгового.

Читать еще:  МРТ поджелудочной железы

Оба слоя имеют различное строение, происхождение, вырабатывают разные гормоны. Корковый слой занимает до 90% площади органа, делится на три зоны. Мозговой слой имеет общее происхождение с нервной системой, вырабатываемые им вещества адаптируют организм к острому стрессу, воспалительным реакциям.

Помимо этих веществ корковый слой продуцирует около пятидесяти стероидов, имеет сложную гипоталамо-гипофизарную регуляцию, является важным звеном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, контролирующей уровень артериального давления.

Показания для направления на диагностику

Дисфункция работы эндокринных органов выражается различными симптомами, эндокринологи подозревают заболевания надпочечников при наличии жалоб:

• Изменения массы тела, артериального давления, внешнего вида.
• Нарушения менструальной функции, полового развития, сексуального влечения, эрекции.
• Мышечная слабость, частые переломы костей.
• Перебои в работе сердца.
• Выпадение волос, повышенная потливость, изменения психики, аппетита.
• Гиперпигментация кожи, гирсутизм.
• Бесплодие.
• Обезвоживание, преимущественно ночное мочеиспускание, жажда.
• Частые гипертонические кризы, парестезии, головная боль, нарушение зрения, дыхательная аритмия, боли различной локализации.

Обследования гормонального фона подтверждают патологию надпочечников – нарушение функции, гиперплазию коркового вещества, доброкачественные и злокачественные опухоли, которые могут быть гормонально неактивными. Для уточнения причины поражения врач-эндокринолог выбирает метод инструментального обследования.

Ввиду малых размеров органа и необходимости большого количества тонких срезов – предпочтение отдают КТ и МР-томографии. При подозрении на наличие опухоли, определить проблему рекомендуют с помощью МРТ.

Показаниями для МРТ надпочечников являются подозрения:

1. На синдром Кушинга.
2. Врожденную дисфункцию коры надпочечников.
3. Гиперальдостеронизм.
4. Феохромоцитому.
5. Инциденталому.
6. Метастазы опухолей из других органов.
7. Вторичную гипертонию.
8. Аденому.
9. Гиперплазию.

Для диагностики патологии надпочечников используют компьютерную томографию, с ее помощью определяют размеры, контуры, плотность образования. Эндокринолог и врач лучевой диагностики вместе решают, какому методу отдать предпочтение.

Что лучше КТ или МРТ надпочечников

Информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при исследовании надпочечников примерно одинакова. Делать КТ или МРТ надпочечников – зависит от предварительного диагноза, состояния пациента, возможностей лечебного учреждения. Оба способа обследования надпочечников используются для визуализации изображения.

Компьютерную томографию применяют для исследования органов, расположенных в трудно доступных местах (МРТ почек). Метод позволяет распознать находящиеся рядом ткани с незначительным отличием по плотности, установить размеры, форму, структуру образования в нескольких плоскостях.

При поперечной КТ надпочечников срезы получают в поперечной плоскости. Спиральная томография дает возможность получить изображение в сагиттальной, фронтальной, поперечной плоскостях. Дополнительное контрастирование позволяет уточнить строение опухоли. К недостаткам компьютерной томографии относят высокую лучевую нагрузку, относительно невысокое разрешение при исследовании мягких тканей.

Самую полную картину патологических изменений надпочечников дает магнитно-резонансная томография высокого разрешения, методику рекомендуют для диагностики всех заболеваний и новообразований надпочечников с нарушением выработки гормонов и нормальной продукцией этих веществ, ее информативность достигает 95%-97%.

Метод дает более четкое объемное изображение благодаря использованию градиентных последовательностей с подавлением сигналов от жира, позволяет охарактеризовать взаимоотношение надпочечника с окружающими органами и тканями. С помощью контрастирования отличают злокачественные опухоли от доброкачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография используется для динамического наблюдения за пациентом, контроля качества оперативного вмешательства. Здоровые надпочечники визуализируются на МРТ в обычном месте расположения, нормальных размеров, формы, плотности. Просматриваемое ложе и ножки — без особенностей. Патологические изменения имеют свои характерные характеристики:

• Аденомы — доброкачественные образования имеют небольшие размеры, ровные контуры, однородную структуру, низкую плотность. Снижают свою интенсивность при использовании методики жироподавления.
• Гиперплазия надпочечников – заметное билатеральное увеличение надпочечников (размеров, толщины тела и ножек) более 20мм.
• Феохромоцитома – округлой или овальной формы образование с капсулой, более 2х сантиметров в диаметре, неоднородной структуры, имеет хорошее кровоснабжение, может быть двусторонней, злокачественной.
• Рак и метастазы – имеют неровные контуры, неоднородную структуру с кистозными включениями, повышенную интенсивность сигнала при взвешенных-Т2 изображениях во время МР-сканирования.

Преимущество МРТ в диагностике рака коры надпочечников заключается в определении распространенности процесса, инвазии в сосуды и окружающие ткани и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

Преимущества МРТ — неинвазивность, безопасность, информативность. Недостатки – дорогостоящее оборудование, ограничения для некоторых категорий пациентов.

Подготовка к обследованию

Данная процедура проводится без особой подготовки. За двое суток до исследования рекомендуют исключить продукты, вызывающее повышенное газообразование. При условии контрастирования – приходят натощак, накануне проводят пробы на отсутствие аллергии на контраст.

Как проходит процедура

Во время исследования пациента помещают в отдельном зале на горизонтальном столе, перемещающемся вдоль магнитной катушки в горизонтальном направлении. Перед процедурой он должен предварительно снять с себя металлические предметы, мобильные устройства оставить в другом месте.

Медтехник объясняет правила поведения в процессе сканирования, надевает наушники для уменьшения шума, предоставляет тревожную кнопку для оповещения медперсонала в тревожных ситуациях. На время проведения МР-томографии пациент остается один, исследование длится около 40 минут.

МРТ проводят по стандартной методике, во фронтальной и аксиальной плоскостях с получением Т1-Т2 взвешенных изображений толщиной среза 4-5мм. Их качество улучшается при использовании коротких последовательностей с задержкой дыхания.

Корковое и мозговое вещество отличают при использовании поверхностной катушки и высокого разрешения с толщиной срезов 2мм. МРТ надпочечников с контрастом используют для дифференциальной диагностики опухолей. Здоровые ткани этого органа не накапливают контраст, структура опухолей четко визуализируется при внутривенном введении парамагнитного вещества — Гадолиния. Злокачественные и доброкачественные образования накапливают и вымывают его по-разному.

Возможные противопоказания и ограничения

Существуют абсолютные противопоказания к исследованию, когда его провести невозможно из-за серьезного риска для здоровья пациента. К ним относятся наличие металлических предметов в теле, дозаторов лекарств, кардиостимуляторов, эндопротезов, клипс на сосудах головного мозга.

При относительных противопоказаниях МРТ проводят, если польза от исследования превышает риск возможных осложнений. К таким ситуациям относят первые два триместра беременности, тяжелую сердечно сосудистую недостаточность, эпилепсию, клаустрофобию.

Наличие искусственных клапанов сердца, не содержащих металлические частицы, стентов, наличие искусственных зубов не являются противопоказаниями для МР-томографии. Врач лучевой диагностики оценивает индивидуальный риск для каждого пациента, принимая во внимание состояние, состав инородного тела, физические свойства в магнитном поле.

Какие патологии можно выявить

Благодаря физическим характеристикам магнитно-резонансной томографии, возможности применять различные Т1-Т2 взвешенные изображения, высокой разрешающей способности, контрастированию, специальным методикам МР-спектроскопии, жироподавления, диффузионно-перфузионной МРТ выявляют следующие заболевания надпочечников:

• Болезнь Иценко-Кушинга.
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Опухоли хромаффинной ткани – феохромоцитому, феохромобластому.
• Доброкачественные аденомы.
• Злокачественные опухоли надпочечников — карциномы.
• Диффузно-узелковую гиперплазию.
• Гемангиомы.
• Липомы.
• Кортикостеромы.
• Андростеромы.
• Альдостеромы.
• Амилоидоз.
• Кисты надпочечников.
• Метастатические поражение из другого очага.
• Гипокортицизм.

МРТ является методом дополнительного исследования при подозрении на патологию надпочечников, позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественного процесса, используется для динамического наблюдения в сомнительных случаях.

Подведение итогов

Магнитно-резонансная томография надпочечников – высокоинформативный метод визуализации анатомических образований, позволяет подтвердить факт наличия патологических процессов, определить их размеры, структуру, происхождение, взаимоотношение с окружающими тканями.

Не несет лучевую нагрузку, используется при наблюдении за заболеванием, безболезненно, проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки. Результат сканирования известен в течение суток, врач лучевой диагностики проводит интерпретацию результатов в каждом конкретном случае.