Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки – это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, локализующаяся в ободочной кишке. Вначале протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями, запорами, кишечным дискомфортом, примесями слизи и крови в фекальных массах, ухудшением состояния и признаками раковой интоксикации. Нередко пальпируется узел в проекции органа. При прогрессировании возможны кишечная непроходимость, кровотечение, прободение, инфицирование неоплазии и образование метастазов. Диагноз выставляется с учетом симптомов, рентгенографии, КТ, МРТ, колоноскопии и других исследований. Лечение – хирургическая резекция пораженной части кишечника.

Общие сведения

Рак ободочной кишки – злокачественное новообразование, происходящее из клеток слизистой оболочки толстого кишечника. Занимает третье место по распространенности среди онкологических поражений пищеварительного тракта после опухолей желудка и пищевода. По различным данным, составляет от 4-6 до 13-15% от общего количества злокачественных опухолей ЖКТ. Обычно диагностируется в возрасте 50-75 лет, одинаково часто выявляется у пациентов мужского и женского пола.

Рак ободочной кишки широко распространен в развитых странах. Лидирующие позиции по количеству случаев заболевания занимают США и Канада. Достаточно высокие показатели заболеваемости отмечаются в России и странах Европы. Болезнь редко выявляется у жителей азиатских и африканских государств. Для рака ободочной кишки характерен продолжительный местный рост, относительно позднее лимфогенное и отдаленное метастазирование. Лечение проводят специалисты в области клинической онкологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

Специалисты считают, что рак ободочной кишки является полиэтиологическим заболеванием. Важную роль в развитии злокачественных неоплазий данной локализации играют особенности диеты, в частности – избыток животных жиров, недостаток грубой клетчатки и витаминов. Наличие в пище большого количества животных жиров стимулирует продукцию желчи, под влиянием которой меняется микрофлора толстого кишечника. В процессе расщепления животных жиров образуются канцерогенные вещества, провоцирующие рак ободочной кишки.

Недостаточное количество грубой клетчатки приводит к замедлению моторики кишечника. В результате образовавшиеся канцерогены длительно контактируют с кишечной стенкой, стимулируя злокачественное перерождение клеток слизистой. Кроме того, животный жир вызывает образование пероксидаз, также оказывающих негативное влияние на слизистую оболочку кишечника. Недостаток витаминов, являющихся естественными ингибиторами канцерогенеза, а также застой кала и постоянная травматизация каловыми массами слизистой в зонах естественных изгибов кишечника усугубляют перечисленные неблагоприятные воздействия.

Недавние исследования свидетельствуют о том, что определенную роль в возникновении рака ободочной кишки играют половые гормоны, в частности – прогестерон, под влиянием которого уменьшается интенсивность выделения желчных кислот в просвет кишечника. Установлено, что риск развития злокачественных неоплазий этой локализации у женщин, имеющих трех и более детей, вдвое ниже, чем у нерожавших пациенток.

Существует ряд заболеваний, способных трансформироваться в рак ободочной кишки. К числу таких заболеваний относят:

Вероятность перерождения данных патологий в рак ободочной кишки сильно различается. При семейном наследственном полипозе без лечения малигнизация наступает у всех больных, при аденоматозных полипах – у половины больных. Дивертикулы кишечника озлокачествляются крайне редко.

Классификация

С учетом типа роста выделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы рака ободочной кишки. Экзофитный рак бывает узловым, ворсинчато-папиллярным и полипообразным, эндофитный – циркулярно-стриктурирующим, язвенно-инфильтративным и инфильтрирующим. Соотношения эндофитных и экзофитных неоплазий – 1:1. Экзофитные формы рака ободочной кишки чаще выявляются в правых отделах кишечника, эндофитные – в левых. С учетом гистологического строения различают аденокарциному, перстневидно-клеточный, солидный и скиррозный рак ободочной кишки, с учетом уровня дифференцировки – высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные новообразования.

Согласно традиционной четырехстадийной классификации выделяют следующие стадии рака ободочной кишки.

• I стадия – выявляется узел диаметром менее 1,5 см, не выходящий за пределы подслизистого слоя. Вторичные очаги отсутствуют.
• IIа стадия – обнаруживается опухоль диметром свыше 1,5 см, распространяющаяся не более, чем на половину окружности органа и не выходящая за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют
• IIб стадия – выявляется рак ободочной кишки такого же либо меньшего диаметра в сочетании с одиночными лимфогенными метастазами.
• IIIа стадия – неоплазия распространяется более, чем на половину окружности органа, и выходит за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют.
• IIIб стадия – обнаруживается рак ободочной кишки любого диаметра и множественные лимфогенные метастазы.
• IV стадия – определяется новообразование с инвазией в близлежащие ткани и лимфогенными метастазами либо неоплазия любого диаметра с отдаленными метастазами.

Симптомы рака

Вначале рак ободочной кишки протекает бессимптомно. В последующем наблюдаются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула, слизь и кровь в фекальных массах. Болевой синдром чаще возникает при поражении правых отделов кишечника. Сначала боли, как правило, неинтенсивные, ноющие или тупые. При прогрессировании возможно появление резких схваткообразных болей, свидетельствующих о возникновении кишечной непроходимости. Это осложнение чаще диагностируется у пациентов с поражением левых отделов кишечника, что обусловлено особенностями роста неоплазии с формированием циркулярного сужения, препятствующего продвижению кишечного содержимого.

Многие пациенты с раком ободочной кишки жалуются на отрыжку, нарушения аппетита и дискомфорт в животе. Перечисленные признаки чаще обнаруживаются при раке поперечной, реже – при поражении нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Запор, диарея, урчание и метеоризм типичны для левостороннего рака ободочной кишки, что связано с увеличением плотности фекальных масс в левых отделах кишечника, а также с частым циркулярным ростом новообразований в этой области.

Для неоплазий сигмовидной кишки характерны примеси слизи и крови в кале. При других локализациях рака ободочной кишки этот симптом встречается реже, поскольку при продвижении по кишечнику выделения успевают частично переработаться и равномерно распределиться по фекальным массам. Пальпаторно рак ободочной кишки чаще обнаруживается при расположении в правых отделах кишечника. Прощупать узел удается у трети пациентов. Перечисленные признаки рака ободочной кишки сочетаются с общими признаками онкологического заболевания. Отмечаются слабость, недомогание, потеря веса, бледность кожи, гипертермия и анемия.

Осложнения

Наряду с уже упомянутой выше кишечной непроходимостью, рак ободочной кишки может осложняться перфорацией органа вследствие прорастания стенки кишечника и некроза неоплазии. При формировании очагов распада возникает опасность инфицирования, развития гнойных осложнений и сепсиса. При прорастании или гнойном расплавлении стенки сосуда возможно кровотечение. При возникновении отдаленных метастазов отмечается нарушение деятельности соответствующих органов.

Диагностика

Рак ободочной кишки диагностируют с использованием клинических, лабораторных, эндоскопических и рентгенологических данных. Вначале выясняют жалобы, уточняют анамнез заболевания, проводят физикальный осмотр, включающий пальпацию и перкуссию живота, осуществляют ректальный осмотр. Затем больным с подозрением на рак ободочной кишки назначают лабораторно-инструментальную диагностику:

• Рентгеновское обследование.Ирригоскопия выявляет дефекты наполнения. При подозрении на кишечную непроходимость либо перфорацию толстой кишки используют обзорную рентгенографию брюшной полости.
• Толстокишечную эндоскопию. Пациентам проводят колоноскопию, позволяющую оценить локализацию, вид, стадию и тип роста рака ободочной кишки. При проведении процедуры выполняют эндоскопическую биопсию, полученный материал направляют на морфологическое исследование.
• Лабораторные исследования. Назначают анализ кала на скрытую кровь, анализ крови для определения уровня анемии и тест на раково-эмбриональный антиген.
• Дополнительные методы. Для обнаружения очагов в лимфоузлах и отдаленных органах осуществляют КТ и УЗИ брюшной полости.

Лечение рака ободочной кишки

Лечение оперативное. В зависимости от распространенности процесса выполняют радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство:

1. Органосохраняющие операции. При раке ободочной кишки бывают одномоментными, двух- либо трехэтапными. При проведении одномоментного вмешательства осуществляют гемиколэктомию — резекцию участка ободочной кишки с созданием анастомоза между оставшимися отделами кишечника. При многоэтапных операциях по поводу рака ободочной кишки вначале осуществляют колостомию, затем удаляют пораженный отдел кишечника (иногда эти два этапа выполняются одномоментно), а через некоторое время восстанавливают непрерывность кишечника путем создания прямого анастомоза.
2. Радикальные расширенные операции. При распространенном раке ободочной кишки осуществляют расширенные вмешательства, объем которых определяют с учетом поражения лимфоузлов и близлежащих органов.
3. Паллиативное лечение. При невозможности радикального удаления неоплазии выполняют паллиативные операции (наложение колостомы, формирование обходного анастомоза). При раке ободочной кишки с развитием перфорации, кровотечения или кишечной непроходимости также накладывают стому либо обходной анастомоз, а после улучшения состояния пациента проводят радикальную операцию. При раке ободочной кишки с отдаленными метастазами назначают химиопрепараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке ободочной кишки определяется стадией онкологического процесса. Средняя пятилетняя выживаемость при первой стадии составляет от 90 до 100%, при второй – 70%, при третьей – 30%. Все пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по новообразования этой локализации, должны находиться под наблюдением специалиста-онколога, регулярно проходить радиологические и эндоскопические исследования для выявления локальных рецидивов и отдаленных метастазов.

Читать еще:  Рак кожи сколько с ним живут

Онкология ободочной кишки

Возникает рак ободочной кишки в результате воздействия на организм человека канцерогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью к этой болезни. При этом у пациента наблюдается кишечная непроходимость, сильная боль в животе и появление нехарактерных примесей в кале. Обнаружить опухоль можно посредством проведения МРТ и рентгенологического исследования с контрастным веществом.

Чаще встречается аденокарцинома ободочной части кишечника, наиболее редко — недифференцированная карцинома, как и простая плоскоклеточная или комбинированная с железистыми клетками.

Спровоцировать рак ободочной кишки могут такие факторы:

• Плохая наследственность.
• Неправильное и нерациональное питание.
• Малоподвижный образ жизни, как следствие, ожирение.
• Длительные запоры, как результат, травмы кишечника каловыми камнями.
• Слабость моторики кишечной стенки у пожилых.
• Предрак: полипоз, дивертикулез, колит, заболевание Крона.
• Вредной условия работы.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

По локализации различают такие клинические формы рака:

• восходящего отдела ободочной кишки;
• печеночного изгиба;
• селезеночного угла;
• нисходящей ободочной части;
• поперечной ободочной кишки.

Выделяют несколько стадий развития новообразований кишечника, которые можно представить в виде таблицы:

Основные симптомы

Рак ободочной кишки вызывает развитие у пациента таких основных признаков:

Клиническая симптоматика выражается в разладе пищеварительной системы, что вызывает запор или диарею.

• примесь в каловых массах;
• переполнение или вздутие живота;
• застой кала;
• нарушение аппетита;
• запор или диарея;
• головокружения;
• кровотечение из кишечника;
• прободение соседних органов;
• нагноение опухоли;
• сепсис;
• выраженная интоксикация.

В случае несвоевременного или недостаточного оказания медицинской помощи рак печеночного изгиба ободочной кишки может спровоцировать нарушение работы этого органа и привести к застою желчи и отравлению организма продуктами ее обмена. При этом наблюдается пожелтение склер, слизистых и кожи. Может появляться скопление жидкости в брюшной полости и расширение на его поверхности вен. В случае поражения селезеночного угла наблюдается захват атипичными клетками тканей селезенки.

Клинические формы и их проявления

Методы диагностики

Определить рак поперечно ободочной кишки помогут характерные симптомы у больного. Подтверждается диагноз при физикальном исследовании с оценкой внешнего вида пациента, пальпации живота (опухоль прощупывается только при больших размерах), но можно определить характер боли и проблемы с кишечником. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, на специфичный антиген рака.

Рекомендуется выполнить биопсию с последующей гистологической и цитологической диагностикой образца. Возможно выполнение эндоскопической биопсии. Обязательно проводятся рентген с бариевым контрастом для определения места расположения опухоли. УЗИ и КТ требуются для уточнения масштабов и распространенности онкологического процесса и определения очертаний органов.

Особенности лечения

Основной метод терапии рака ободочной кишки — операция, техника и инвазивность которой зависят от типа опухоли. Проводится иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. При незначительных размерах опухоли выполняется эндоскопическая манипуляция, что позволяет минимизировать травматизацию и ускорить процесс выздоровления после операции.

В случае новообразования с правой или левой стороны проводится гемиколонэктомия. Удаление часть кишечника, пораженная опухолью, с брыжейкой и расположенными поблизости лимфоузлами. После этого проводится формирование соединения между оставшимися областями кишечника. Если у больного рак ободочной кишки, то возможно иссечение сальника и участков других пораженных органов. После операции рекомендуется провести курс химиотерапии, включающий использование цитостатиков, а также радиоактивное лечение, которое однако имеет множество побочных эффектов для кишечника.

Паллиативные операции проводятся при неоперабельности рака или запущенности злокачественного процесса.

Восстановление

После выполнения операции и проведения курса химиотерапии пациенту требуется длительный период реабилитации. Он включает заживление послеоперационных ран, нормализацию процесса пищеварения и устранение последствий химиотерапии. Основным побочным эффектом применения цитостатиков является уменьшение форменных элементов крови, что провоцирует негативные реакции. Уменьшаются лейкоциты и организм становится восприимчивым к инфекциям, возможны внутренние кровотечение и анемия. Поэтому в период восстановления важно избегать контакта с инфекционными больными, травм и значительных физических нагрузок.

Особенности диеты

Первые дни на фоне проведения восстановительной терапии за питанием и питьевым режимом строго следит врач. Меню, если у пациента рак ободочной кишки, должно быть сбалансированным, дробным и маленькими порциями полужидкой и мягкой еды. Это позволит не нагружать кишечник и улучшить процесс пищеварения. Важно избегать употребления жирной, жареной и острой пищи, а также веществ, что раздражают слизистую оболочку органов пищеварения. Алкоголь категорически запрещен.

Прогноз для жизни

Если у пациента выявлен рак восходящей ободочной кишки, прогноз определяется стадией, на которой было обнаружено онкозаболевание. После своевременной операции выживаемость 94—92%, без распространения в подслизистый слой — 100%, без метастазов в регионарные лимфоузлы — 80%, а при поражении печени — 40%. В запущенных и осложненных прогноз неблагоприятный — 100% случаев летальны.

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки является наиболее часто встречаемой патологией в онкологической практике и занимает третью позицию среди всех злокачественных раковых образований органов системы пищеварения. Как правило, заболевание поражает различные слои населения, преимущественно в возрастной категории старше 55-ти лет, независимо от половой принадлежности.

Ведущую роль в образовании атипичных клеток играют предраковые патологические процессы в органах системы пищеварения, а также употребляемая пища с низким содержанием клетчатки. К предраковым состояниям относятся полипы (полипоз), хронический неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь и болезнь Крона.

Что представляет собой рак ободочной кишки?

Рак ободочной кишки формируется из слизистой оболочки и имеет злокачественную природу. Чаще встречается аденокарцинома , реже — плоскоклеточный рак.

В большинстве случаев злокачественное новообразование образуется в результате трансформации полипов, возникших в толстой кишке. Таким образом, своевременное удаление полипов снижает вероятность развития онкологического заболевания и является хирургической профилактикой рака.

Опухоль ободочной кишки формируется в одном из ее отделов:

• Слепая кишка
• Восходящая ободочная кишка
• Поперечная ободочная кишка
• Нисходящая ободочная кишка
• Сигмовидная ободочная кишка

Несмотря на возможность формирования рака в любом из отделов ободочной кишки, частота поражения в каждом из участков значительно отличается. Так, в 50% случаев опухоль поражает сигмовидную кишку, более 20% приходится на слепую, 10% на поперечную ободочную и около 15% на участки физиологических изгибов кишки. И только в 2% случаях рак первоначально поражает несколько отделов ободочной кишки.

О заболевании

Распространение опухолевых клеток по организму происходит несколькими путями:

• лимфогенным;
• гематогенным;
• имплантационным.

Гематогенные метастазы локализуются преимущественно в печени, иногда в легких.

Классификация рака ободочной кишки

Различают несколько клинических проявлений опухолевого процесса и их признаки:

• обтурационная: основным проявлением является кишечная непроходимость разной тяжести, так при частичном закрытии просвета кишки у пациента возникает ощущение распирания, вздутие живота, схваткообразные боли в животе, запоры и плохое отхождение газов; в случае острой непроходимости кишечника требуется незамедлительное хирургическое вмешательство; чаще встречается при опухолях левой половины ободочной кишки.
• токсико — анемическая форма: выражается в анемии, возникновении слабости, вялости, повышенной утомляемости.Чаще встречается при опухолях правой половины ободочной кишки.
• диспепсическая: характерными симптомами являются тошнота, переходящая во рвоту, отсутствие аппетита, отвращение к пище, болезненность в эпигастральной области совместно со вздутием и ощущением тяжести;
• энтероколитический вид опухоли: сопровождается расстройствами функционирования кишечного тракта, проявляется диареей либо запорами, вздутием, урчанием и ощущением тяжести в области живота, кровяными и слизистыми выделениями с каловыми массами;
• псевдовоспалительный: у больного отмечается повышение температурных показателей, болезненные ощущения в области живота, расстройства кишечника; при проведении лабораторных анализов — лейкоцитоз и повышение СОЭ;

Симптомы рака ободочной кишки

Первые симптомы патологического процесса практически отсутствуют, но при этом отмечается незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение активности и аппетита. На ранних этапах развития болезни человек начинает прибавлять в весе.

Симптомы рака ободочной кишки полностью зависят от места расположения опухоли, размеров, степени распространения, наличия других заболеваний ЖКТ и возникающих осложнений.

Клинический комплекс проявляется ощущением болезненности и дискомфорта, запорами либо поносами, кровяными и слизистыми выделениями при опорожнении кишечника, ухудшением самочувствия.

Более подробная характеристика проявляющихся симптомов:

• боли в животе различной интенсивности возникают у 85% людей с опухолью ободочной кишки;
• состояние дискомфорта в кишечнике сопровождается отсутствием аппетита, чувством тошноты и тяжести в верхних отделах живота; расстройства нормального функционирования кишечника связано с сужением просвета и нарушениями моторики в результате воспаления его стенок; проявлениями данных изменений являются диарея, запоры, урчание и метеоризм; запоры могут сменяться поносами; резкое сужение просвета кишки приводит к полной или частичной непроходимости;
• примесь в каловых массах патологического характера наблюдается практически у половины больных и состоит из гнойных выделений, кровяных и слизистых;
• изменения общего самочувствия пациентов происходят вследствие интоксикационного процесса: человек ощущает общее недомогание, высокую утомляемость, вялость, снижается вес, появляется лихорадочное состояние, анемия; более яркая симптоматика интоксикации появляется при локализации опухоли в правой половине ободочной кишки;

Читать еще:  Онконастороженность

Фото рака ободочной кишки

Диагностика ракового заболевания ободочной кишки

Диагностика рака ободочной кишки состоит из комплекса мероприятий:

• клинические методы обследования: сбор анамнеза, присутствующих жалоб, пальпация и осмотр больного;
• Рентгенологические исследования: рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, виртуальная колоноскопия.
• эндоскопические исследования: фиброколоноскопия (при проведении производится з биопсия), при необходимости — ректороманоскопия;
• радионуклеидное сканирование печени: с целью выявления метастазирования ракового процесса;
• ультразвуковое исследование и КТ органов брюшной полости.
• диагностическая лапароскопия.

Методы лечения рака ободочной кишки

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический, иногда с проведением в послеоперационном периоде химиотерапии.

Метод оперативного лечения определяется после проведения соответствующих диагностических мероприятий для выявления степени распространения опухолевого процесса:

• радикальная хирургическая операция: право-или левосторонняя гемиколэктомия, которая заключается в удалении пораженной части кишки с дальнейшим формированием анастомоза между двумя оставшимися отделами; многоэтапные вмешательства подразумевают осуществление колостомии с дальнейшей резекцией пораженного участка.
• паллиативные операции: выполняются при наличии отдаленных метастазов и могут заключаться в удалении части кишки или в формировании обходных анастомозов.

После проведения операции в течение первых 24 часов запрещается употреблять пищу, в это время проводится противошоковая терапия, а также мероприятия для устранения интоксикации и обезвоживания организма.

Начиная со второго дня больному разрешается принимать жидкую, полумягкую пищу и употреблять теплое питье. Со временем в дневной рацион включают такие блюда, как нежирные бульоны, протертые каши, пюре из овощей, омлет на пару, чаи на травяных отварах, различные соки и компоты из свежих либо замороженных фруктов и ягод.

Возможные последствия

Рак ободочной кишки — это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства. При отсутствии лечения на ранних стадиях существует риск развития осложнений:

• формирование сквозного отверстия стенки ободочной кишки;
• распространение раковых клеток в печень, легкие и другие органы;
• кишечная непроходимость;
• воспалительный процесс в тканях, окружающих опухолевое образование.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях ободочной кишки во многом зависит от стадии патологического процесса, распространения атипических клеток на близлежащие органы, ткани и лимфатические узлы, а также от гистологической структуры злокачественного новообразования.

Большую роль в длительности и качестве жизни после операции играет наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Так, среди пациентов с поражением лимфоузлов в течении 5-ти лет выживаемость наблюдалась только у 40% -50%, а в случаях отсутствия поражения лимфатических узлов уровень выживаемости составил более 80% больных.

Лечебные мероприятия после операции

Лечение опухолевого процесса после операции продолжается с помощью химиотерапии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия проводится после операции и направлена на профилактику развития отдаленных метастазов .

Основными препаратами являются фторафур и 5-фторурацил. Большинство пациентов переносят лечение хорошо, реже возникают побочные эффект в виде тошноты, аллергических высыпаниях, рвоте и изменений анализа крови.

Онкология ободочной кишки

Возникает рак ободочной кишки в результате воздействия на организм человека канцерогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью к этой болезни. При этом у пациента наблюдается кишечная непроходимость, сильная боль в животе и появление нехарактерных примесей в кале. Обнаружить опухоль можно посредством проведения МРТ и рентгенологического исследования с контрастным веществом.

Чаще встречается аденокарцинома ободочной части кишечника, наиболее редко — недифференцированная карцинома, как и простая плоскоклеточная или комбинированная с железистыми клетками.

Спровоцировать рак ободочной кишки могут такие факторы:

• Плохая наследственность.
• Неправильное и нерациональное питание.
• Малоподвижный образ жизни, как следствие, ожирение.
• Длительные запоры, как результат, травмы кишечника каловыми камнями.
• Слабость моторики кишечной стенки у пожилых.
• Предрак: полипоз, дивертикулез, колит, заболевание Крона.
• Вредной условия работы.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

По локализации различают такие клинические формы рака:

• восходящего отдела ободочной кишки;
• печеночного изгиба;
• селезеночного угла;
• нисходящей ободочной части;
• поперечной ободочной кишки.

Выделяют несколько стадий развития новообразований кишечника, которые можно представить в виде таблицы:

Основные симптомы

Рак ободочной кишки вызывает развитие у пациента таких основных признаков:

Клиническая симптоматика выражается в разладе пищеварительной системы, что вызывает запор или диарею.

• примесь в каловых массах;
• переполнение или вздутие живота;
• застой кала;
• нарушение аппетита;
• запор или диарея;
• головокружения;
• кровотечение из кишечника;
• прободение соседних органов;
• нагноение опухоли;
• сепсис;
• выраженная интоксикация.

В случае несвоевременного или недостаточного оказания медицинской помощи рак печеночного изгиба ободочной кишки может спровоцировать нарушение работы этого органа и привести к застою желчи и отравлению организма продуктами ее обмена. При этом наблюдается пожелтение склер, слизистых и кожи. Может появляться скопление жидкости в брюшной полости и расширение на его поверхности вен. В случае поражения селезеночного угла наблюдается захват атипичными клетками тканей селезенки.

Клинические формы и их проявления

Методы диагностики

Определить рак поперечно ободочной кишки помогут характерные симптомы у больного. Подтверждается диагноз при физикальном исследовании с оценкой внешнего вида пациента, пальпации живота (опухоль прощупывается только при больших размерах), но можно определить характер боли и проблемы с кишечником. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, на специфичный антиген рака.

Рекомендуется выполнить биопсию с последующей гистологической и цитологической диагностикой образца. Возможно выполнение эндоскопической биопсии. Обязательно проводятся рентген с бариевым контрастом для определения места расположения опухоли. УЗИ и КТ требуются для уточнения масштабов и распространенности онкологического процесса и определения очертаний органов.

Особенности лечения

Основной метод терапии рака ободочной кишки — операция, техника и инвазивность которой зависят от типа опухоли. Проводится иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. При незначительных размерах опухоли выполняется эндоскопическая манипуляция, что позволяет минимизировать травматизацию и ускорить процесс выздоровления после операции.

В случае новообразования с правой или левой стороны проводится гемиколонэктомия. Удаление часть кишечника, пораженная опухолью, с брыжейкой и расположенными поблизости лимфоузлами. После этого проводится формирование соединения между оставшимися областями кишечника. Если у больного рак ободочной кишки, то возможно иссечение сальника и участков других пораженных органов. После операции рекомендуется провести курс химиотерапии, включающий использование цитостатиков, а также радиоактивное лечение, которое однако имеет множество побочных эффектов для кишечника.

Паллиативные операции проводятся при неоперабельности рака или запущенности злокачественного процесса.

Восстановление

После выполнения операции и проведения курса химиотерапии пациенту требуется длительный период реабилитации. Он включает заживление послеоперационных ран, нормализацию процесса пищеварения и устранение последствий химиотерапии. Основным побочным эффектом применения цитостатиков является уменьшение форменных элементов крови, что провоцирует негативные реакции. Уменьшаются лейкоциты и организм становится восприимчивым к инфекциям, возможны внутренние кровотечение и анемия. Поэтому в период восстановления важно избегать контакта с инфекционными больными, травм и значительных физических нагрузок.

Особенности диеты

Первые дни на фоне проведения восстановительной терапии за питанием и питьевым режимом строго следит врач. Меню, если у пациента рак ободочной кишки, должно быть сбалансированным, дробным и маленькими порциями полужидкой и мягкой еды. Это позволит не нагружать кишечник и улучшить процесс пищеварения. Важно избегать употребления жирной, жареной и острой пищи, а также веществ, что раздражают слизистую оболочку органов пищеварения. Алкоголь категорически запрещен.

Прогноз для жизни

Если у пациента выявлен рак восходящей ободочной кишки, прогноз определяется стадией, на которой было обнаружено онкозаболевание. После своевременной операции выживаемость 94—92%, без распространения в подслизистый слой — 100%, без метастазов в регионарные лимфоузлы — 80%, а при поражении печени — 40%. В запущенных и осложненных прогноз неблагоприятный — 100% случаев летальны.

Вся правда о раке ободочной кишки: знай каждый!

Раковые заболевания сегодня в медицине наблюдаются очень часто среди людей различной возрастной группы. Опухоли могут поражать любой орган или ткани организма, не исключение и ободочная кишка, что представлена самым длинным отделом кишки толстой. В случаях поражения онкологическими новообразованиями ЖКТ рак ободочной кишки занимает второе место, а среди всего числа раковых патологий составляет 6%. Предшественниками патологии выступают аденомы, полипоз и язвенный колит. При диффузном полипозе развитие злокачественного новообразования происходит практически всегда.

Читать еще:  Как лечить гранулему зуба

Описание патологии

Рак ободочной кишки – опухоль онкологического характера, поражающая разные участки толстой кишки. Этот орган имеет несколько отделов: слепой, восходящий, нисходящий, поперечный и сигмовидный. В этом органе происходит формирование кала, синтез витаминов. Кишечная микрофлора принимает участие в развитии иммунитета, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.

Обратите внимание! В большинстве случаев новообразования появляются в местах изгибов кишки, где происходит застой кала, поэтому запоры и кишечная непроходимость могут выступать признаками патологического процесса.

Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому может обнаружиться на последних стадиях развития, что осложняет лечение. Метастазы распространяются в печень и брюшину по лимфатическим сосудам и через серозный покров кишки.

Эпителий ободочной кишки состоит из железистого слоя, поэтому в 90% случаев образуется аденокарцинома, состоящая из клеток эпителия. Нечасто может появляться карцинома, слизистая, плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная аденокарцинома.

Эпидемиология

Рак ободочной кишки в современной медицине стоит на четвертом месте среди заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире данной патологией страдает около восемьсот человек, половина из которых умирает в результате развития недуга. Возникает болезнь чаще всего у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Медики связывают это с употреблением в пищу большого количества мяса, животного жира, алкоголя, и небольшого процента клетчатки.

Обратите внимание! Среди вегетарианцев число заболевших значительно меньше.

Причины развития болезни

Данный вид рака, как и все остальные, причины появления имеет в настоящее время невыясненные. Существуют некоторые предпосылки развития патологии:

1. Наследственная предрасположенность. Предпосылкой появления раковой опухоли служит наличие болезни у близкого родственника до пятидесятилетнего возраста. Также наследственная мутация может происходить при наличии синдрома Линча, неполипозного рака толстой кишки или семейного аденоматозного полипоза. В последнем случае риск развития раковой опухоли составляет 99%.
2. Генетическая предрасположенность, при которой происходят аномальные мутации, не связанные с наследственным фактором.
3. ВИЧ-инфекция.
4. Неправильное питание, связанное с употреблением в больших количествах пищи животного происхождения.
5. Неактивный образ жизни.
6. Предраковые состояния, куда входят также болезнь Крона, Тюрка, полипы, колиты, амебиаз и прочие.
7. Рак половых органов и молочной железы в анамнезе у женщин.
8. Неблагоприятные условия труда.

Обратите внимание! Аденоматозные полипы, которые никак не проявляют симптомов, часто трансформируются в злокачественные новообразования, что обусловлено генетическими мутациями в клетках. Медики рекомендуют проводить обследование тех родственников, которые имеют данные мутации с целью определения патологии на начальной стадии.

Как и все заболевания онкологического характера, данный вид рака имеет несколько стадий развития.

1. Нулевая стадия, характеризующаяся развитием карциномы из эпителия без поражения лимфатических узлов. Метастазы не распространяются.
2. Первая степень рака ободочной кишки обуславливается прорастанием опухоли под слой эпителия, а затем и в мышечный слой. Метастазирование не происходит.
3. Вторая стадия А, при которой новообразование поражает ткани, что прилегают к ободочной кишке. Метастазы не распространяются по организму.
4. Вторая стадия В, при которой наблюдается поражение раковой опухолью других органов, ее прорастание в висцелярную плевру. Метастазы отсутствуют.
5. Третья степень А характеризуется прорастанием новообразования в мышечный слой, появлением метастаз в трех регионарных лимфатических узлах.
6. Третья степень В, когда рак прорастает в ткани, расположенные возле органа, а также другие органы, лимфатические узлы.
7. Третья стадия С обуславливается распространением опухоли во все слои органа, поражением других органов, лимфатических узлов.
8. Четвертая степень, при которой поражены большие участки, лимфатические узлы, распространяются по организму метастазы.

Симптомы и признаки онкологии

На начальной стадии развития патологии не проявляются никакие признаки онкологии. В некоторых случаях нарушается самочувствие больного, снижение аппетита и работоспособности, незначительное увеличение массы тела. Но все эти симптомы человек не связывает с развитием онкологического заболевания.

Первые симптомы рака ободочной кишки проявляются в виде кишечных расстройств, при которых происходит развитие запоров или поносов, наблюдается урчание, незначительные болевые ощущения. При сужении просвета органа возникает вздутие живота.

Проявления новообразования зависят от его месторасположения, формы роста. Если раковая опухоль находится в области восходящего и поперечного отдела, то происходит нарушение пищеварения, часто развивается анемия в результате медленной потери крови. При расположении в сигмовидной и нисходящей ободочной кишки развивается нарушение проходимости кала, развивается сильная диарея со зловонным запахом из-за наличия гноя.

Обратите внимание! Опухоли в кишке растут медленно, первые признаки могут проявиться через большой временной промежуток. Они будут зависеть от локализации новообразования, его типа и степени, а также распространения в соседние органы и ткани.

При разрастании опухоли может наблюдаться примесь слизи и крови в кале, общее отравление организма, развитие перитонита, абсцесса, флегмона, кровотечения. Большие новообразования могут прощупываться при пальпации брюшины, они провоцируют развитие асцита и увеличение печени.

Диагностика онкологического заболевания

На ранней стадии развития рак ободочной кишки не проявляет признаков, поэтому возможность выявить патологию заключается в проведении колоноскопии или анализ кала на скрытую кровь, который в 55% случаев указывают на наличие рака. Также врач при диагностике рака ободочной кишки использует пальцевое исследование прямой кишки, при котором можно прощупать опухоль через брюшную стенку, гемоккультный тест, эндоскопический метод.

Для исследований и постановки точного диагноза используются следующие диагностические методики:

1. Анализ крови и кала.
2. Фискальный осмотр, при котором происходит оценка состояния кожи, живота.
3. Рентгенография с использованием контрастного вещества, способствующая обнаружению дефекта наполнения кишки, сужения ее просвета.
4. Колоноскопия с использованием биопсии с применением общего наркоза.
5. Ректороманоскопия.
6. Ирригоскопия для выявления аденом небольших размеров.
7. Лапароскопия применяется для исключения патологического процесса в брюшной полости.
8. УЗИ, МРТ и компьютерная томография, при помощи которых устанавливают степень распространения раковой опухоли.

Лечение онкологии

В онкологии используется комплексное лечение рака ободочной кишки, предполагающее использование хирургического метода, лучевой и химиотерапии.

При отсутствии осложнений и метастаз хирург проводит радикальные операции, удаляя пораженные участки кишки с региональными лимфатическими узлами. Если наблюдается рак восходящей ободочной кишки или поперечной, используется гемиколонэктомия с удалением слепой, восходящей, третьей части поперечной и ободочной, а также десять сантиметров подвздошной кишки и региональных лимфатических узлов. По завершении хирургической операции хирург соединяет тонкую кишку с толстой.

Обратите внимание! Очень часто рак печеночного угла ободочной кишки приводит к сужению просвета, поэтому хирург не может ввести туда эндоскоп.

По прошествии двадцати дней проводится лучевая терапия зоны роста раковой опухоли. Эта методика часто дает осложнения, так как повреждается слизистая оболочка кишечника после облучения. У пациента развивается диарея, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, в кале присутствует слизь и кровь.

Следующим этапом лечения является применения такого метода, как химиотерапия. После ее использования у пациентов могут развиваться побочные эффекты в виде аллергических реакций, лейкопении, тошноты и прочих.

Обратите внимание! Лечение рака ободочной кишки обязательно должно включать хирургическую операцию, которая может иметь несколько разновидностей в зависимости от локализации новообразования.

Рак ободочной кишки рецидивирует нечасто. Происходит это тогда, когда операция была проведена неэффективно. В случае отсутствия метастазов хирургическое вмешательство проводят повторно. По прошествии пяти лет после операции число рецидивов сводится к нулю.

Послеоперационная терапия

После проведения операции пациенту назначают диету, выписывают медикаменты для устранения шока, обезвоживания и интоксикации организма. Врач выписывает вазелиновое масло, которое пациент должен принимать два раза в день в качестве слабительного средства. Это позволяет избежать травмирования швов после оперативного вмешательства.

Врач осуществляет периодическое наблюдение за состоянием больного для того, чтобы иметь возможность выявить образование новых полипов в кишке, так как они появляются после оперативного вмешательства у каждого пятого пациента.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении выживаемость пациентов значительно снижается. Патология приводит к развитию следующих осложнений:

• кишечная непроходимость;
• развитие абсцессов, перитонита и флегмон;
• появление свищей;
• прорастание раковой опухоли во внутренние органы;
• деформация кишечных стенок.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии развития патологии. При отсутствии метастазов он будет благоприятным, так как в большинстве случаев удается полностью излечить заболевание. На последней стадии рака лечение не проводится, поэтому продолжительность жизни больного человека составляет около одного года.

С целью профилактики необходимо периодически проходить обследование тем, кто находится в группе риска. Также нужно своевременно проводить лечение полипов, колитов, чтобы предупредить их трансформацию в злокачественные новообразования. Важно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни.