Семья, здоровье и благополучие    


Диета при полипах в желудке: меню на неделю, а также что можно и, что нельзя есть до и после удаления

Диета при полипах в желудке: меню на неделю, а также что можно и, что нельзя есть до и после удаления

Диета при полипах в желудке: меню на неделю, а также что можно и, что нельзя есть до и после удаления

Разрешенные продукты и блюда диеты после удаления полипа в желудке

Диета после удаления полипа в желудке является обязательным условием для восстановления работы пищеварительной системы и организма в целом. Для ускорения выздоровления и предупреждения рецидива заболевания соблюдать лечебное питание придется длительное время.

Особенности диеты после удаления полипов

Чаще всего полипы в желудке удаляют хирургическим путем. После их иссечения на слизистой органа остаются ранки, размер которых зависит от объема образования и вида операции.

В первый день прооперированному пациенту показано полное голодание. На вторые сутки диета после удаления полипа в желудке подразумевает употребление только жидкости. В качестве напитка можно пить (по 1 ч.л. каждые 15-20 минут) некрепкий сладкий чай или отвар шиповника.

На третий день показан рацион диетического стола № 1а, где энергетическая ценность продуктов снижена. Это важно для того, чтобы избежать вздутия и нормализовать пищеварение.

Через неделю после операции пациенту назначают диету № 1б, в которой углеводы и белки доводят до физиологической потребности человека.

Принципы питания

Последующее питание после удаления полипов в желудке должно соответствовать диете №1 по Певзнеру. Она отвечает следующим общим требованиям:

  • кушать нужно небольшими порциями и регулярно (до 6 раз в день) ;
  • приготовленные блюда должны быть по консистенции слизистыми или пюреобразными (особенно впервые 2 недели после операции) ;

  • употреблять нужно только теплую еду, а не горячую или холодную;
  • категорически запрещено переедать, голодать;
  • готовить следует на пару, а также запекать в духовом шкафу или отваривать продукты;
  • из рациона после полипэктомии желательно убрать (ограничить) соль и сахар;
  • исключают любую вредную пищу (жареную, копченую, маринованную и т.д.) ;
  • в течение дня следует пить до 2 л. воды.

Придерживаясь таких правил после операции, можно защитить, а также восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и ускорить выздоровление.

Разрешенные продукты

Диету после удаления полипов определяет врач, он учитывает течение болезни и индивидуальные особенности организма каждого пациента. Но, как правило, в лечебный рацион включают следующие продукты:

  • подсушенный белый хлеб;
  • макароны, крупы;
  • курятина, нежирная говядина;

  • мясо кролика, индейки;
  • нежирные сорта рыбы;
  • отварные яйца, омлет на пару;
  • нежирные и некислые молочные продукты.

В рационе больного обязательно должны присутствовать овощи, но только в отварном виде или приготовленные на пару. В свежем виде фрукты и овощи можно есть только через несколько недель после операции.

Совет! Пить разрешается некрепкий черный или зеленый чай, компот из сухофруктов, растительные отвары, кисель. Полезным окажется лечебная минеральная вода без газа (Боржоми, Ессентуки).

Запрещенные продукты

После удаления полипов из желудка больному следует отказаться от некоторых видов продуктов, которые могут навредить слизистой и ухудшить пищеварение. Так, нельзя употреблять:

  • жирное мясо;
  • рыбу жирных сортов;
  • любые специи;
  • выпечку;
  • колбасные изделия;
  • бобовые, белокочанную капусту, грибы;
  • консервированные продукты;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе, какао;
  • шоколад и другие сладости.

Кроме того, под запретом любая вредная пища (жареная, копченая, маринованная, соленая и т.п.). Исключая эти продукты можно существенно сократить сроки восстановления после операции и снизить риск повторного появления полипов в желудке.

Примерное меню

Питание после удаления полипа в желудке должно быть полноценным и разнообразным. Поэтому необходимо составлять меню вместе с лечащим врачом, только он сможет правильно подобрать продукты питания.

Стоит отметить, что по мере улучшения состояния, список разрешенных продуктов можно расширить, но следует прислушиваться к своему организму. Если при этом возникнет какая-нибудь негативная реакция со стороны организма (боль, вздутие живота, изжога и т.д.), то об этом нужно сообщить специалисту. Он скорректирует диету и даст все необходимые рекомендации по дальнейшему питанию.

Учитывая список запрещенных и разрешенных продуктов можно, составить приблизительное меню для больного на день:

  • первый завтрак: каша геркулесовая, кусок вчерашнего хлеба, чай с медом;
  • второй завтрак: запеченное яблоко или отварное яйцо, компот;
  • обед: суп с фрикадельками, картофельное пюре с паровой котлетой, галет с чаем;
  • полдник: стакан кефира с пряником;
  • ужин: гречка с отварной грудкой и овощами, зеленый чай.

Если перед сном или ночью появляется чувство голода, то на ночь употребляют стакан кефира или натурального йогурта.

На первой неделе после операции рацион расширяют. Большинство продуктов готовится на пару, но также для приготовления блюд используют духовку. Предпочтение отдают слизистым супам и кашам. Таким образом, недельное меню после удаления полипа может выглядеть так:

  • первый завтрак – рисовая протертая каша, чай;
  • второй завтрак – стакан натурального йогурта;
  • обед — картофельный суп-пюре, мясной пудинг на пару с гречкой, зеленый чай;
  • полдник – тыквенная запеканка, компот;
  • ужин – овощное рагу, чай с молоком.

  • геркулесовая каша, стакан молока;
  • печеное яблоко с медом, кисель;
  • куриный суп, плов с говядиной без специй и пережарки, отвар ромашки;
  • творожная запеканка, грушевый компот;
  • отварная гречка, молочный коктейль.
  • каша из манки, напиток из шиповника;
  • галет с чаем;
  • молочный суп, отварной картофель с паровыми котлетами, компот;
  • молоко с диетическим печеньем;
  • рагу из отварных овощей, черный чай.

  • гречневая каша с молоком;
  • банан, некрепкий чай;
  • вермишелевый суп, картофель с рыбным филе, чай с молоком;
  • кефир с запеканкой из творога;
  • отварные овощи, зеленый чай.
  • любая молочная каша с кусочком масла, зеленый чай;
  • натуральный йогурт с галетом;
  • рыбный суп, макароны с подливой из говядины, фруктовый компот;
  • желе, стакан кефира;
  • запеканка из творога и ягод, чай.

  • рисовая кашка, отвар шиповника;
  • банановое пюре, чай;
  • суп из курицы, гречка с фрикадельками, компот;
  • кефир с диетическим пряником;
  • овощной салат, зеленый чай.
  • молочная каша, бутерброд с маслом и чаем;
  • кисель с печеньем;
  • суп из курицы с зеленью, тушеная картошка с говядиной, чай;
  • запеченное яблоко, компот;
  • отварная рыба с рисом, некрепкий чай.

Совет! В течение дня (между приемами пищи) рекомендуется пить много чистой воды. Жидкость способствует восстановлению пищеварения и выводу шлаков из организма.

Как долго соблюдать диету

Больному, перенесшему операцию по удалению полипов в желудке, игнорировать лечебное питание крайне не рекомендуется. Употребление продуктов из запрещенного списка грозит развитием серьезных последствий и появлением повторных образований.

Длительность послеоперационной диеты определяет лечащий врач, который учитывает самочувствие пациента, сопутствующие патологии ЖКТ и возможные осложнения. Так, при благоприятном исходе диетического питания придерживаются не менее 6 месяцев, а при наличии других патологий пищеварения (гастрит, гастродуоденит и т.д.) – от 1 года и более.

Таким образом, без диеты после удаления полипов из желудка не обойтись. Именно с помощью нее можно добиться быстрого выздоровления и стойкой ремиссии.

Диета при полипах в желудке: меню на неделю, а также что можно и, что нельзя есть до и после удаления

Лечебное питание — важный аспект при лечении любых заболеваний желудка. Именно с диеты начинается любая терапия. На ранних стадиях патологии коррекция рациона способна значительно снизить симптоматику, восстановить слизистые желудка, предотвратить развитие осложнений. Питание при полипах играет ключевую роль, особенно в постоперационный период.

Особенности диетического питания

Основная задача лечебного питания при полипозе — снижение физиологической нагрузки на органы ЖКТ. Ослабленный иммунитет, затруднение пищеварительных процессов и агрессивная пища — всё это угнетает не только общее состояние организма, но стимулирует к росту новых полипозных новообразований.

Составление диеты очень зависит от кислотности желудка:

  • Пониженная кислотность предполагает в рационе продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока.
    В меню должны обязательно входить жидкие блюда, приготовленные на пару или варёные ингредиенты. Допустимо кушать варёные колбасы из натурального мяса, ненасыщенные бульоны, нежирные сыры.
  • Повышенная кислотность требует обязательного включать в рацион слизистые супы, каши, овощные бульоны. Важно пить много жидкости для погашения избыточной кислотности.
    Недопустимо кушать жирные, острые и пряные блюда.

Полезное питание необходимо при желудочных полипах любой локализации. Однако, при препилорическом полипе риски малигнизации тканей и нарушение функциональности желудка резко возрастают.

Важно! Диета должна включать слизистые продукты, подходящие для низкой кислотности желудка. Также, обязательно нужно включить в рацион свежие фрукты и овощи, предварительно пюрированные.

Читать еще:  Гречка, залитая кефиром на ночь

Общие принципы диеты

Для всех типов полипов в области желудка врач назначает специальное питание. Важно понимать, что лечение диетой всегда длительное, должно сочетаться с абсолютно здоровым образом жизни.

В основе терапии лежат следующие аспекты:

  1. Питание должно быть дробное, но частое (небольшие порции 5-6 раз в сутки) ;
  2. Все продукты должны быть приготовлены на пару или в отварном виде;
  3. За сутки важно потреблять не более 2800 Ккал;
  4. Питьевой режим не более 2 л в сутки.

Между приёмами пищи не должно быть больших перерывов, так как голод стимулирует выработку соляной кислоты. Кислотные компоненты разрушают полип, способствуют его изъязвлению, стимулируют гиперплазирование слизистых тканей желудка.

Людям, имеющим проблемы с ЖКТ нужно знать, что полезное питание:

  • снижает боли;
  • нормализует аппетит;
  • полностью устраняет изжогу, рвоту, тошноту;
  • повышает усвояемость всех полезных микроэлементов.

Обратите внимание! Преимуществом диетического питания является возможность предотвратить раковые трансформации клеток.

Какие фрукты и овощи можно есть?

В овощах содержится большое кол-во витаминов, нужных микроэлементов и клетчатки. Пектины, содержащиеся почти во всех овощах, обволакивают стенки желудка, предотвращая его поражение.

При полипе рекомендуется кушать:

  • картофель;
  • кабачки или цукини;
  • морковь со сливками;
  • тыкву;
  • белокочанную и цветную капусту;
  • всю зелень.

Овощи можно кушать в отварном или свежем виде. Диетологами рекомендуется сочетать свежевыжатые соки со сливками или жирным молоком (например, на 250 мл сока 1 ст. ложка), добавлять в сок зелень, сельдерей. Однако, важно соблюдать меру и пить не более 300 мл сока в сутки.

Немаловажным в рационе являются фрукты — кладезь витаминов, минералов, клетчатки. При желудочном полипозе рекомендуются фрукты, которые не раздражают слизистую, стимулируют аппетит.

Вот их перечень:

  • Бананы — сытный фрукт, компоненты которого обволакивают слизистую и защищают от повреждения;
  • Груша — следует кушать очищенную от кожуры для облегчённого переваривания;
  • Яблоки — полезный фрукт при полипозе рекомендуется обрабатывать термически: запекать, отваривать как компот;
  • Слива — важно кушать спелые сладкие фрукты с минимальным количеством кислоты;
  • Арбуз — в ягоде почти отсутствует сахар, а мякоть нейтральна относительно кислотного компонента;
  • Хурма — очень полезный фрукт, обладающий вяжущим воздействием и защищающий от негативного воздействия внутренних факторов;
  • Авокадо — не содержит кислоты, однако в нём много полезных масел и витаминов.

Отличным дополнением к фруктам являются ягоды.

При полипах особенно полезна:

  • клубника,
  • черешня,
  • сладкая вишня,
  • голубика,
  • брусника и клюква.

Фрукты и ягоды отлично сочетаются с мёдом, творогом, кефиром.

Для хорошего усвоения лучше кушать фрукты с кисломолочными и молочными продуктами.

Стол на неделю

Примерное меню при полипах на неделю:

  • Понедельник. На завтрак овсяная каша, чай с молоком, 2 ч. ложки мёда. На обед салат из свежих овощей с маслом, бульон с куриной грудкой. На ужин гречка с маслом без добавления соли. Из напитков рекомендуется пить зелёный чай, воду.
  • Вторник. Запеканка из нежирного творога с курагой, отвар ягод шиповника. Овощной салат со сметаной, бульон, яйцо на обед. Паровая котлета, компот из сухофруктов на ужин. Перекусы их хлебцев и отвара ягод шиповника.
  • Среда. Пряник диетический и стакан тёплого молока с мёдом на завтрак. В обед салат овощной с зеленью и мясной бульон. На ужин гречка без соли. Перекусы — молочные коктейли и хлебцы.
  • Четверг. Гречка с молоком и чай с молоком на завтрак. Паровая котлета с картофельным пюре на обед. На полдник молоко с пряником. На ужин запеканка творожная со сметаной и молоком. Перекусы — курага, чернослив, компот.
  • Пятница. Каша манная на молоке, бутерброд с маслом, молоко. На обед куриное филе с овощами и отваром шиповника. На ужин рис и рыбная котлетка. Вместо перекусов можно пить зелёный чай, отвар ромашки или шиповника.
  • Суббота. Лёгкий завтрак из любой молочной каши, пюре банановое, чай с молоком. Суп овощной с курицей и лапшой на обед, яблочный компот. На ужин молочный суп с лапшой, отвар шиповника. В качестве перекусов подойдут пряники, молоко, сухарики.
  • Воскресенье. Бутерброд с маслом и кофе с молоком. Запеканка творожная на второй завтрак. Пюре картофельное и тушёная свежая капуста, и отвар из ягод шиповника. На ужин йогурт или кефир.

Примерное меню можно видоизменять, менять местами или днями. Главное, чтобы приёмы пищи были 1 раз в 2-3 часа небольшими порциями. Еда должна быть домашняя, приготовлена на пару или в отварном виде.

Допустимое меню после удаления полипов: что можно есть, что нельзя?

Первые два месяца после операции важно организовать правильное питание. Обычно назначают стол № 5 по Певзнеру, который применяется при тяжёлых заболеваниях органов ЖКТ и в восстановительный постоперационный период.

Допустимо употреблять в пищу следующие продукты:

  • слизистые каши и супы;
  • кисели, ягодные морсы, компоты из сухофруктов;
  • паровые мясные или рыбные котлеты (фарш пропускают 2-3 раза через мясорубку) ;
  • овощи готовят на пару.

Примерное меню на день:

  • Утро. Молочная каша, бутерброд с маслом, чай с молоком.
  • Второй завтрак. Пряник и стакан киселя.
  • Обед. Паровая котлета из рыбы, пюре картофельное, ягодный морс.
  • Полдник. Печенье с кефиром.
  • Ужин. Гречка без соли со стаканом ягодного киселя.

В первые недели нельзя пить концентрированные соки, крепкий чай или кофе. Ни в коем случае недопустимо принимать алкоголь, курить!

Эффективной будет диета, при которой в сутки приходится всего 100 гр. белков, 500 гр. углеводов, 80-90 гр. жиров. Общая суточная калорийность не должна быть более 3000 Ккал.

Для скорейшего восстановления необходимо употреблять в пищу калину (ягоды, отвар из калины, сок), масло или сок из облепихи (1 ч. ложка перед едой).

Последствия несоблюдения диеты

Несоблюдение здорового режима питания способствует развитию заболеваний органов ЖКТ даже на фоне абсолютного здоровья пациента. Язвы, гастриты, желудочный полипоз, панкреатит — вот лишь немалые осложнения, которые могут развиваться на фоне вредных привычек и плохого питания.

Дополнительная информация о диете № 5 в этом видео:

Лечебное питание — важный процесс в жизни каждого человека с полипами в желудке. Однако, питание не применяется в качестве монотерапии, но зато значительно повышает эффективность медикаментозных и хирургических методов лечения.

О диете после удаления полипа сигмовидной кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Диета после удаления полипа в желудке: список разрешенных продуктов, меню

Полипы в желудке – это опухолевидные разрастания слизистой органа доброкачественного характера. Длительное существование полипов в желудке может привести к их злокачественному перерождению.

Поэтому все полипы, обнаруженные при проведении гастроскопии, подвергаются резекции с последующим исследованием удаленной ткани на атипичные (раковые) клетки. Диета после удаления полипа в желудке играет важнейшую роль в процессе заживления слизистой.

Основы диетического питания после удаления полипов

После полипэктомии на слизистой желудка остается раневая поверхность. Чтобы не травмировать ее в день операции больному назначается полная голодная диета. На второй день разрешается стакан теплого сладкого чая по чайной ложке каждые 15 минут и 50 мл отвара шиповника. На третий день при отсутствии болей, вздутия живота и нормальной перистальтики для успешной постоперационной реабилитации больному показана специальная диета № 1А. Это диета с пониженной энергетической ценностью за счет снижения содержания углеводов и, в меньшей степени, белков и жиров.

На 6–8 сутки для активации процессов регенерации слизистой желудка больного переводят на диету № 1Б, где имеется ограничение по углеводам, а содержание белков и жиров приближается к физиологической норме. Готовятся супы на овощном слизистом отваре, пюре.

Основной принцип диетического питания после удаления полипа в желудке –это употребление механически, термически и химически щадящей пищи. Этим требованиям отвечает диета №1 по Певзнеру.

  1. Пища по консистенции должна быть жидкой, полужидкой, протертой.
  2. Температура готового блюда поддерживается на уровне 36-37 градусов. Резкие температурные колебания (холодная или горячая еда) могут повредить раненой слизистой желудка.
  3. Способы приготовления пищи: варка, тушение, готовка на пару. Допускается запекание, если перед едой снять верхнюю корочку.
  4. Кратность приема пищи увеличивается до 5–6 раз в день.
  5. Промежутки между едой не должны превышать более 3 часов, так как голод активирует выработку соляной кислоты. Повышенная кислотность разрушает полипы, они изъязвляются, что ведет к гиперплазии слизистой.
  6. Порции уменьшены, в первые дни после операции каждое блюдо едят по 1-2 столовых ложки. Переедание приводит к растягиванию желудка и ухудшению усваивания пищи.
  7. Водный режим. Следует выпивать в течение дня не менее 2 л воды, но маленькими глотками и в промежутках между едой.
Читать еще:  Программа тренировок для мужчин дома

Разрешенные продукты после операции

  • крупы: овсяная, манная, гречневая, рис;
  • телятина, мясо курицы, индейки, кролика;
  • супы на овощном и нежирном мясном бульоне;
  • пюре из вареных овощей;
  • кисломолочные продукты с пониженной жирностью: кефир, ряженка, творог;
  • из животных жиров разрешается только сливочное масло не более 30 г в день;
  • яйца, сваренные всмятку, или паровой омлет;
  • запеченная постная морская рыба: треска, хек, минтай;
  • растительное масло: оливковое, подсолнечное;
  • подсушенный хлеб из пшеничной муки, галетное печенье;
  • напитки: кисель, компот, некрепкий черный или зеленый чай, отвар шиповника;
  • желе, муссы из некислых ягод;
  • абрикосовый, тыквенный сок;
  • из сладостей: мед, сахар с ограничением, варенье, зефир, пастила.

Диета после полипэктомии желудка обязательно включает белки для ликвидации дефицита, возникшего в послеоперационный период в связи с кровопотерей во время операции, недостаточным питанием в первые дни, распадом тканевых белков.

Для устранения метаболического ацидоза в меню постепенно вводят, при хорошей переносимости молочные продукты, вареные овощи и протертые фрукты.

Перечень фруктов и ягод полезных при желудочном полипозе:

  • бананы, мягкая нежная структура которых обволакивает стенки желудка;
  • груша – употребляют без кожицы;
  • яблоки содержат большое количество пектина, рекомендовано запекать, отваривать фрукты в компоте;
  • в хурме много вяжущих веществ, защищающих слизистую желудка;
  • авокадо в составе имеет растительные масла и витамины;
  • черешня;
  • клубника;
  • сладкие сорта вишни.

Фрукты и ягоды хорошо добавлять в каши и кисломолочные продукты (ряженку, творог).

Запрещенные продукты питания в послеоперационный период

В реабилитационный период ограничивают использование приправ и специй (горчица, перец) при приготовлении блюд. Сокращают до минимума потребление поваренной соли.

  • колбасно-сосисочная продукция и копчености (бекон, сало, ветчина) ;
  • жирные сорта мяса: баранина, свинина, утки, гуси;
  • все виды консервов, в том числе домашнего приготовления, содержащие уксус;
  • из каш в рацион не включают ячневую, пшеничную, кукурузную;
  • все виды соусов: майонез, кетчуп;
  • жирная рыба и рыбные консервы;
  • полностью исключаются овощи, содержащие грубую клетчатку и эфирные масла: белокочанная капуста, редис, редька, репа, брюква., хрен, чеснок, шпинат, репчатый лук, щавель, корень сельдерея;
  • грибы;
  • орехи, семечки;
  • кондитерские изделия: сдобная выпечка, торты, пирожные;
  • шоколад, конфеты;
  • мороженое;
  • сухофрукты;
  • алкогольные напитки;
  • из безалкогольных напитков запрещены газированная вода, лимонад, хлебный квас, пакетированные соки, кофе, какао;
  • из меню исключаются щи, борщ, окрошка, пельмени, пироги, пирожки, блины, вареники.

Полезное видео

Как удалять полипы и как потом восстанавливаться можно узнать из этого видео.

Примерное меню на день

1 Завтрак

  • творожная запеканка с киселем;
  • зеленый чай;
  • хлеб с маслом, кусочек неострого сыра.

2 завтрак

Запеченное яблоко с медом.

Обед

  • суп рисовый на овощном бульоне;
  • куриное филе с картофельным пюре;
  • отвар шиповника;
  • хлеб.

Все о диете при полипах в желудке

  • 5 минут на чтение

Ключевой составляющей лечения полипов в желудке является диета, так как применение медикаментозных методов терапии не поможет избавиться от патологии полностью. Лечебное питание направлено на устранение неприятных симптомов, а также на нормализацию работы ЖКТ.

Содержание

Нередко изменение рациона позволяет избежать серьезных осложнений болезни, так как полипы в желудке при отсутствии квалифицированной помощи могут обрести злокачественный характер.

Цели питания

Основная задача диеты при препилорическом полипе заключается в облегчении здоровья больного. При соблюдении лечебного питания:

  • усвояемость полезных минералов и витаминов значительно улучшается;
  • пропадает тошнота и рвота (это характерные признаки болезни) ;
  • повышается аппетит;
  • исчезают болезненные ощущения, которые являются постоянным спутником гиперпластического полипа.

Особенности питания после операции на желудке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2019 г.

Передерживание здоровой диеты на протяжении длительного времени способствует улучшению самочувствия больного, а эффективность медикаментозной терапии при этом увеличивается. Также диета при полипах желудка выполняет профилактическую роль, ведь соблюдение здорового питания поможет предупредить развитие рака.

Налаженный режим питания в сочетании с ведением здорового образа жизни позволяет замедлить или полностью остановить развитие полипов на стенках желудка.

Основные принципы

Достичь желаемого терапевтического эффекта при развитии патологии можно только при условии, что ежедневно в рацион будут входить свежие и полезные продукты. При таких условиях рост полипов замедляется или полностью останавливается – все зависит от многих факторов (тяжесть заболевания, состояние здоровья пациента и т.д.).

К основным правилам диетотерапии относятся:

  • полный или частичный отказ от еды запрещен. Нужно следить за тем, чтобы максимальный период между приемами пищи составлял 3 часа;
  • дробное питание;
  • нельзя спешить во время приема пищи. Еда должна тщательно пережевываться, чтобы не перегружать органы пищеварительной системы, в частности, желудок;
  • в ночное время употреблять пищу нельзя. Это вредит не только пораженному полипами желудку, но и всему организму человека;
  • для приготовления блюд должны использоваться исключительно свежие и качественные продукты, поэтому при их готовке и хранении должны соблюдаться все правила. Даже употребление полезного овощного супа, который был приготовлен 2 дня назад, может навредить;
  • нельзя употреблять слишком холодную или горячую пищу. Она негативно воздействует на желудок, повреждая его слизистую;
  • рекомендуется добавлять в различные блюда растительные масла. При небольшом количестве они защищают желудок и улучшают процессы переваривания и усвоение пищи;
  • от употребления сложных блюд, в состав которых входит большое количество различных ингредиентов, желательно отказаться.

На протяжении всего терапевтического курса пациентам рекомендуется ежедневно выпивать по 15 мл оливкового масла на голодный желудок. В его состав входят полезные микроэлементы, которые положительно воздействуют на работу желудочно-кишечного тракта. Принимать оливковое масло также нужно в постоперационный период после удаления полипов.

К разрешенным продуктам при полипах в желудке относятся:

  • сорта сыра с низким процентом жирности;
  • растительное и оливковое масло;
  • мягкие кондитерские изделия, например, пряник, мармелад или зефир (не в шоколаде) ;
  • вареные яйца;
  • овощные супы, бобовые и крупы (овсяная, гречневая, перловая и т.д.) ;
  • макаронные изделия, изготовленные из твердых сортов пшеницы;
  • овощи в свежем, запеченном или отварном виде (имеются в виду все овощи, кроме редьки и редиса) ;
  • нежирные сорта колбасных изделий;
  • крольчатина, телятина, курятина и другие сорта постного мяса;
  • кисломолочные продукты (творог, сметана, молоко) ;
  • сухое печенье, сухарики (обязательно без специй), сухой хлеб.

При выборе напитков на период лечения болезни рекомендуется употреблять свежевыжатые овощи из яблок, апельсинов и других полезных овощей.

Также при полипах желательно ежедневно пить отвар шиповника. Это уникальное средство, способствующее регенерации возникших желудочных язв и очистке печени больного.

Пить свежий капустный сок в качестве самостоятельного напитка категорически не рекомендуется, поскольку он замедляет восстановительные функции организма. Лучше всего смешивать такой сок со свежевыжатым соком моркови или шпината.

Запрещенные продукты

Несмотря на большое количество разрешенных продуктов, при лечении полипов в желудке нужно полностью исключить из своего рациона:

  • кукурузу и все блюда, приготовленные из данного продукта;
  • молоко, сыр и другие кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
  • алкогольные напитки, газировка и крепкий кофе;
  • кондитерские изделия (кроме тех, которые упоминались ранее) ;
  • острые специи и пряности;
  • некоторые виды фруктов и овощей, например, томаты, чеснок, мандарины и лимоны.

Диета при полипах в желудке

  • Эффективность: лечебный эффект через 30-60 дней
  • Сроки: 1 месяц
  • Стоимость продуктов: 1350-1520 рублей в неделю

Общие правила

Полип желудка относится к доброкачественным новообразованиям на слизистой оболочке, выступающим в просвет желудка и связанным с его стенкой узкой ножкой или широким основанием. Форма, локализация в желудке, размеры и их количество варьируют в широких пределах. Как правило, ведущим фактором возникновения и развития полипов желудка является хронический прогрессирующий гастрит.

Консервативная терапия, вне зависимости от того, единичные это или множественные полипы практически неэффективна, а с учетом высокого риска озлокачествления полипа оптимальной мерой его лечения является полипэктомия. Однако, в ряде случаев, при полипах небольшого размера гиперпластического типа для выявления динамики роста новообразований, характера изменения их поверхности (появление кровоточивости, эрозий, формирование неровностей), образования новых разрастаний, практикуется выжидательная тактика, заключающаяся в назначении диетического питания с регулярным обследованием желудка.

Читать еще:  Мандариновая диета

Диета при полипах в желудке определяется уровнем кислотности. При повышенной или нормальной секреции назначается Диета №1, а при секреторной недостаточности — Диета №2 по Певзнеру.

Основной целью лечебного питания является являются максимальное щажение слизистой желудка от неблагоприятных факторов воздействия, ускорение эвакуации пищи из желудка, снижение/повышение секреции желудочного сока. Диета физиологически полноценная, энергетическая ценность на уровне 2900-3000 ккал в сутки при содержании в рационе 95-100 г белков, 100 г жиров и 400 г углеводов.

Принципами диетического питания являются:

  • Исключение горячих/холодных блюд, подавляющих кислотообразующую функцию и неблагоприятно воздействующих на слизистую.
  • Ограничение продуктов и блюд из них, оказывающих стимулирующее действие на ферментативную секрецию ЖКТ (бульоны, приправы, сырые овощи, острые блюда).
  • Исключение из рациона трудно перевариваемых и долго задерживающихся в желудке продуктов.
  • С целью механического щажения блюда варятся. При назначении протертого варианта диеты — пища перетирается, а при не протертом варианте — подается не протёртой, допускается запекание без корочки.
  • Соль умеренно ограничивается (до 6 г/сутки).
  • Питание дробное, 5-6 раз в сутки, включая употребление молока перед сном.
  • Питьевой режим —1500-2000 мл свободной жидкости.

Меню включает молочные и овощные супы. Овощи и фрукты подаются только в варенном виде. Рыба и мясо — нежирных сортов, кусковые. Не допускаются в рационе бобовые и макароны. Из каш в рацион не включают ячневую, пшеничную и кукурузную. Каши готовятся рассыпчатыми. Жиры (растительные масла и сливочное масло) добавляются в готовую пищу. В рацион обязательно включаются молоко, творог, белый подсушенный хлеб/сухари, яйца, сваренные всмятку, кисели, некислое варенье, чай, какао. Из сладостей — мед, сахар, зефир.

При секреторной недостаточности при аналогичных принципах диетического питания в рацион Стола №2 включаются продукты и пища, стимулирующие выработку желудочного сока. К ним относятся различные супы, приготовленные на мясных и рыбных концентрированных бульонах, макаронные изделия, овощи, допускается использование приправ. Из рациона исключают продукты, трудно и долго переваривающиеся в желудке. Разрешены практически все виды кулинарной обработки (отварные, протертые, тушеные, запеченные, жареные без корочки), и степени измельчения. Поваренная соль — до 15 г/сутки.

Питьевой режим — 1,5 л свободной жидкости. В меню разрешены первые блюда (суп, борщ, рассольник), которые готовятся на мясном/рыбном, овощном или грибном бульоне с включением различных круп, картофеля, овощей. Расширяется ассортимент вторых блюд — запеченное, отварное, жаренное кусковое мясо/рыба, блинчики с мясом, котлеты.

Вареные и запеченные овощи (кусками и пюрированные) — белокочанная капуста, картофель, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста, зеленый горошек, тыква. В рацион включают творог, кисломолочные продукты, сливки, фруктовые/овощные соки, отвары отрубей, зрелые ягоды и протертые фрукты.

Диета после удаления полипа в желудке

Гораздо большую значимость играет диетическое питание после хирургической операции по удалению полипов (полипэктомия желудка). Как правило, для удаления единичных полипов используется малоинвазивная эндоскопическая полипэктомия. Резекцию желудка проводят в редких случаях при наличии множественных крупных новообразований (при полипозе желудка), часто рецидивирующих полипов или осложненных непроходимостью желудка, массированным кровотечением, защемлением, некрозом, озлокачествлением полипа. Специфического медикаментозного лечения полипов желудка нет. Однако, поскольку это заболевание протекает часто на фоне гастрита, то лечение и диету назначают в соответствии с принципами лечения гастрита (язвенной болезни).

Сразу после операции пациенту на сутки назначается полная голодная диета. На 2 сутки дается по одной чайной ложке, через 15 минут 1 стакан сладкого теплого чая и настоя шиповника (50 мл) ; на 3 сутки при отсутствии вздутия живота, нормальной перистальтике и отхождении газов с целью максимального щажения слизистой ЖКТ от какого-либо воздействия и уменьшения воспаления назначают Диету № 1А. Диета с пониженной энергетической ценностью. Снижено потребление преимущественно углеводов и в меньшей степени — белков и жиров.

Питание при полупостельном режиме. Назначают протертую, полужидкую и жидкую пищу, содержащую легко усвояемые продукты и достаточное количество жидкости. Для предупреждения метеоризма из диеты исключаются продукты, содержащие сложные углеводы, цельное молоко и клетчатка, а также блюда и продукты, возбуждающие секрецию и раздражающие слизистую желудка. Исключаются горячие/холодные блюда. Ограничивается количество натрия хлорида.

Питание дробное (небольшие порции 6 раз в день) при постельном режиме. Часто у больных после операции отмечается значительная потеря жидкости. суточная потребность в свободной жидкости при неосложненном послеоперационном периоде составляет ориентировочно 2—2,5 л. При осложнениях (интоксикация, лихорадка) — 3-3,5 л.

На 6-8 сутки с целью стимуляции процессов регенерации слизистой пациента переводят на Диету 1Б. В рационе ограничены углеводы при соответствующем норме содержании белков и жиров. Исключены холодные/горячие блюда и оказывающие раздражение слизистой и возбуждение/угнетение секреторной функции желудка. Пища готовится на пару или варится, подается в пюреобразном виде, супы на слизистом отваре. Питьевой режим — не менее 1,5 литров жидкости. Количество соли ограничено. На ночь дается молоко.

Одной из задач лечебного питания является ликвидация на протяжении 10-15 суток после полипэктомии дефицита белков, витаминов и минералов, развивающегося зачастую в связи с кровопотерями, лихорадкой, недостаточным питанием в первые послеоперационные дни, распадом тканевых белков. Поэтому необходимо по возможности раньше переводить пациента на полноценное питание с учетом его состояния, состояния ЖКТ и способности переваривания пищи. Обычно на 12 сутки больного переводят на Диету №1. Для уменьшения явления метаболического ацидоза в рацион питания включаются молочные продукты, варенные овощи и перетертые фрукты.

  • Диета №1 при полипах в желудке при повышенной/нормальной секрецией;
  • Диета №2 при полипах в желудке при секреторной недостаточности.

После полипэктомии желудка:

  • голодная диета (1-3 суток) ;
  • Диета 1А на 3-5 сутки;
  • Диета 1Б на 6—8 сутки;
  • Диета №1 на 12 сутки на срок 1-2 месяца при нормо/гиперхлоргидрии;
  • Диета № 2 при гипо/ахлоргидрии.

Разрешенные продукты

Диета предусматривает приготовление первых супов на овощном/картофельном бульоне с протертыми овощами или разваренной гречневой, манной крупами, белым рисом. Можно включать в рацион молочные супы с вермишелью и супы-пюре с протертой курицей. Заправку супов не обжаривают, а заправляют маслом при подаче на стол. В рацион питания включают белый подсушенный пшеничный хлеб, сухари белые, галетное печенье, курицу, нежирную говядину, мясо кролика, индейки, несоленую нежирную ветчину.

Из рыбы — нежирные сорта (карп, щука, хек, судак). Разрешены куриные яйца в виде омлета на пару и яйца, приготовленные всмятку, несоленое сливочное масло и различные растительные масла, которые используются для добавления в готовые блюда. В рацион включаются вермишель, гречневая, манная крупы, белый рис. Каши готовятся на молоке или воде до полного разваривания или протирают. Овощи (картофель, цветная капуста, свекла, кабачок, тыква, морковь) отваривают или готовят на пару.

Из молочных продуктов в рационе должны присутствовать молоко и сливки, некислые простокваша и кефир, свежий творог, сметана и творожные сырки. Из творога готовятся ленивые вареники, пудинги сырники. Разрешается 1-2 раза в неделю в тертом виде неострый сыр и 2 куриных яйца всмятку или в виде парового омлета два раза в неделю. На не протертый вариант стола из закусок можно включать салат из отварных овощей, паштет из печени, отварное мясо/рыбу, докторскую колбасу, нежирную ветчину, заливную рыбу, икру осетровых.

Сладкие десерты — молочный кисель, меренги, зефир, некислое варенье, пастила. Готовятся десерты из протертых ягод на пару с добавлением манной крупы. В печеном виде разрешаются фрукты и сладкие ягоды. Также можно готовить желе, пюре, кисели, компоты. Из напитков в рацион включают отвар шиповника, соки из фруктов, чай с молоком, некрепкий кофе с молоком.


Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона

Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание головного мозга,...

17 05 2024 20:43:58

Антибиотики при отите у детей

Антибиотики при отите у детей Антибиотики при отите у детей Самые эффективные антибиотики для детей при отите Антибиотики при отите у детей должны применяться только по назначению...

16 05 2024 16:13:46

Благоприятные дни для лечения зубов по лунному календарю

Благоприятные дни для лечения зубов по лунному календарю Благоприятные дни для лечения зубов по лунному календарю лунный календарь на каждый день Лунный календарь лечения зубов на 2019 год Луна влияет на...

15 05 2024 2:33:11

Рентген эндокринной системы

Рентген эндокринной системы Рентген эндокринной системы Рентген эндокринной системы Рентген эндокринной системы пользуется довольно высокой популярностью, так как подразумевает под...

14 05 2024 13:56:54

Какие самые лучшие витамины для роста волос? — Отзывы

Какие самые лучшие витамины для роста волос? — Отзывы Хорошие витамины для роста волос. хорошие в любой аптеке не продаются) А все известные Пантовигар,...

13 05 2024 15:26:50

Как проявляется гиперпаратиреоз?

Как проявляется гиперпаратиреоз? Как проявляется гиперпаратиреоз? Гиперпаратиреоз — что это такое, причины и лечение Гиперпаратиреоз — болезнь, которая сопровождается избытком...

12 05 2024 21:52:47

Сыпь при лейкозе

Сыпь при лейкозе Сыпь на коже при лейкозе Как правило, кожные проявления при лейкозах не обязательно появляются до того, как уже есть иные клинические...

11 05 2024 0:58:13

Как отучить ребенка есть козявки: практическое «антикозявкоедство» для мамочек

Как отучить ребенка есть козявки: практическое «антикозявкоедство» для мамочек Как отучить ребенка есть козявки: практическое «антикозявкоедство» для...

10 05 2024 11:21:14

Антиаритмические препараты: лучшее лекарство для каждого вида аритмии

Антиаритмические препараты: лучшее лекарство для каждого вида аритмии Антиаритмические препараты: лучшее лекарство для каждого вида аритмии Обзор антиаритмических препаратов: лекарственные средства в таблетках и инъекциях,...

09 05 2024 21:11:36

Как повысить иммунитет взрослому при герпесе

Как повысить иммунитет взрослому при герпесе Как повысить иммунитет взрослому при герпесе Как повысить иммунитет против герпеса Продукты питания и витамины для повышения иммунитета против герпеса При...

08 05 2024 15:46:50

Признаки отравления радоном Газа

Признаки отравления радоном Газа 💉 Отравление радоном: симптомы, факторы риска и многое другое - Ваше здоровье 2019 Что такое радон? Радон - это природный...

07 05 2024 23:35:30

Болезни носа - обзор основных заболеваний и их симптомы, диагностика, способы лечения и профилактики

Болезни носа - обзор основных заболеваний и их симптомы, диагностика, способы лечения и профилактики Болезни носа - обзор основных заболеваний и их симптомы, диагностика, способы лечения и профилактики Симптомы и методы лечения основных видов заболеваний...

06 05 2024 11:10:12

Стоптуссин (таблетки, сироп, капли) от кашля — инструкция по применению, отзывы

Стоптуссин (таблетки, сироп, капли) от кашля — инструкция по применению, отзывы Стоптуссин (таблетки, сироп, капли) от кашля — инструкция по применению, отзывы Стоптуссин В состав 1 таблетки входят активные вещества гвайфенезин и...

05 05 2024 0:54:39

Два способа очищения организма – хороший и очень хороший

Два способа очищения организма – хороший и очень хороший Два способа очищения организма – хороший и очень хороший Очищение организма - лучшие способы Самым важным, базовым способом, ведущим к отменному здоровью,...

04 05 2024 11:12:10

Лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях

Лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях Лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях Как лечить плоскостопие в домашних условиях у взрослых Для защиты опорно-двигательной системы от...

03 05 2024 11:11:38

Боль внизу живота

Боль внизу живота Боли в животе у женщин: что делать и куда обращаться? Причины боли в животе у женщин Боли внизу живота (справа, слева, по центру) у...

02 05 2024 18:51:41

Гентамицин для ингаляций

Гентамицин для ингаляций Гентамицин и Амикацин для ингаляций небулайзером Антибиотики назначают при бактериальной природе заболевания. Существует...

01 05 2024 19:41:25

Бразильский орех — польза и вред бразильского ореха для женщин и мужчин

Бразильский орех — польза и вред бразильского ореха для женщин и мужчин Бразильский орех - польза и вред для женщин. Свойства, состав и противопоказания...

30 04 2024 7:16:27

КАТАФАСТ® (CATAFAST) инструкция по применению

КАТАФАСТ® (CATAFAST) инструкция по применению КАТАФАСТ® (CATAFAST) инструкция по применению КАТАФАСТ (CATAFAST) DICLOFENACUM M01A B05 Novartis Pharma СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: пор. д/оральн. р-ра 50 мг...

29 04 2024 20:53:21

Поможет ли горячая ванна при простатите?

Поможет ли горячая ванна при простатите? Поможет ли горячая ванна при простатите? Можно ли принимать горячие ванны при простатите: положительное влияние и противопоказания Гидротерапия – понятие...

28 04 2024 16:11:50

Туберкулёз у коров

Туберкулёз у коров Диагностика и лечение туберкулеза КРС Туберкулез – бактериальное заболевание, поражающее, кроме крупного рогатого скота, большинство...

27 04 2024 12:16:16

Что такое аудиометрия слуха?

Что такое аудиометрия слуха? Что такое аудиограмма? Аудиограмму получают после проведения аудиометрии. Это исследование применяется для диагностики...

26 04 2024 22:48:56

Высыпания на коже при глистах лечение

Высыпания на коже при глистах лечение Высыпания на коже при глистах Существует немало симптомов, которые подсказывают о наличии паразитов в организме....

25 04 2024 22:18:45

Что помогает от укуса пчелы — курс первой помощи пострадавшим

Что помогает от укуса пчелы — курс первой помощи пострадавшим Первая помощь при укусе пчелы В народной медицине считается, что укусы пчел полезны для...

24 04 2024 17:15:18

Операция по удалению яичника: показания, ход, реабилитация

Операция по удалению яичника: показания, ход, реабилитация Операция по удалению яичника: показания, ход, реабилитация Операция по удалению яичника: показания, ход, реабилитация Операция по удалению яичника носит...

23 04 2024 17:57:14

Мужская сила

Мужская сила Мужская сила Мужская сила Мужскую силу считают главным достоинством в период фертильности сильного пола. Народная мудрость гласит: — «Юные любят...

22 04 2024 8:25:28

Риназолин: инструкция по применению

Риназолин: инструкция по применению Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими...

21 04 2024 11:24:31

Симптомы сахарного диабета 1 типа: какой прогноз необходимо знать?

Симптомы сахарного диабета 1 типа: какой прогноз необходимо знать? Симптомы сахарного диабета 1 типа: какой прогноз необходимо знать? Современная...

20 04 2024 21:13:31

Действенные народные средства применяемые в лечении экземы

Действенные народные средства применяемые в лечении экземы Действенные народные средства применяемые в лечении экземы Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического характера именно...

19 04 2024 7:50:38

По каким причинам у ребенка может чесаться в заднем проходе

По каким причинам у ребенка может чесаться в заднем проходе Зуд заднего прохода у детей Проктологи часто сталкиваются с жалобами больных на неприятные...

18 04 2024 1:18:16

Капли в нос преображенского

Капли в нос преображенского Мазь Преображенского: инструкция по применению Насморк, заложенность носа, респираторные инфекции, клинические признаки...

17 04 2024 20:44:31

Диета на отрубях

Диета на отрубях Диета с отрубями для похудения — какие лучше для организма Один из популярных и действенных способов избавиться от лишних килограммов –...

16 04 2024 12:48:55

Курут: свойства и рецепты приготовления

Курут: свойства и рецепты приготовления Курут: свойства и рецепты приготовления Курт – кисломолочный продукт, который обладает множеством названий и...

15 04 2024 17:29:46

Классификация алкогольных коктейлей по группам

Классификация алкогольных коктейлей по группам Классификация алкогольных коктейлей по группам Коктейли нужны, когда цель – не достичь опьянения, а хорошо...

14 04 2024 21:55:47

Можно ли пить кока-колу при отравлении?

Можно ли пить кока-колу при отравлении? Можно ли пить кока-колу при отравлении? Пищевые отравления, несмотря на их распространенности, несут серьезную...

13 04 2024 20:56:13

Очень сильные боли в животе при месячных. Как уменьшить менструальные боли: таблетки, препараты и народные средства от боли при месячных

Очень сильные боли в животе при месячных. Как уменьшить менструальные боли: таблетки, препараты и народные средства от боли при месячных Очень сильные боли в животе при месячных. Как уменьшить менструальные боли: таблетки, препараты и народные средства от боли при месячных Эффективные...

12 04 2024 11:51:52

Искусственное оплодотворение Различия ЭКО и искусственной инсеминации

Искусственное оплодотворение Различия ЭКО и искусственной инсеминации ЭКО или искусственная инсеминация: что лучше? За последние десятилетия количество...

11 04 2024 1:31:34

Супракс при отите (антибиотик)

Супракс при отите (антибиотик) Супракс при отите Воспаление среднего уха (отит) – неприятное заболевание, требующее комплексной терапии. Основой лечебного...

10 04 2024 9:50:14

Может ли молочница являться признаком беременности на раннем сроке?

Может ли молочница являться признаком беременности на раннем сроке? Интервью с гинекологом: может ли молочница быть признаком беременности? Странности в...

09 04 2024 20:38:45

Слабительные травы

Слабительные травы О слабительных травах при запоре: виды наиболее эффективных растений, рецепты настоев и отваров, вероятность побочных проявлений...

08 04 2024 19:50:32

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность Пневмония – это острое...

07 04 2024 9:56:11

Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях

Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях Увеличиваем грудную клетку в домашних условиях Лучшие упражнения для мужчин, чтобы накачать грудные мышцы Массивные грудные мышцы формируют красивый...

06 04 2024 1:15:53

Можно ли похудеть при помощи какао?

Можно ли похудеть при помощи какао? Какао для похудения Какао – это вкусный и ароматный напиток, в нем содержится много полезных веществ для работы...

05 04 2024 8:30:46

Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить

Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить Атрофический ринит Воздействие неблагоприятных факторов экологии, частые инфекционные болезни, вредные...

04 04 2024 16:57:30

Бабушка или няня: кто лучше?

Бабушка или няня: кто лучше? Бабушка или няня: кто лучше? Бабушка или няня: с кем оставить ребенка Когда молодая мама собирается выходить из декрета, перед семьей встает важный...

03 04 2024 17:45:10

Валз

Валз Лекарственный препарат содержит валсартан (действующее вещество), а также дополнительные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая,...

02 04 2024 19:26:17

Тыква полезные свойства и противопоказания. Лечение тыквой

Тыква полезные свойства и противопоказания. Лечение тыквой Тыква полезные свойства и противопоказания. Лечение тыквой Тыква и её полезные свойства Начало последнего месяца осени. Снимается урожай тыквы и пора...

01 04 2024 3:42:34

Проявления аллергии на рыбу и ее лечение

Проявления аллергии на рыбу и ее лечение Аллергия на рыбу: симптомы, причины, лечение Аллергия на рыбу — одно из тяжелейших проявлений атопии. Она...

31 03 2024 14:12:37

Пересадка печени при циррозе: цена в России и других странах

Пересадка печени при циррозе: цена в России и других странах Пересадка печени при циррозе: цена в России и других странах Цена пересадки печени при циррозе в России Пересадка печени сегодня дает пациентам с циррозом...

30 03 2024 5:46:59

Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом

Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом Уход при туберкулезе легких 1. Режим зависит от клинической формы туберкулеза и тяжести...

29 03 2024 11:48:51

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::