Семья, здоровье и благополучие    


Как получить инвалидность при гипертонии

Как получить инвалидность при гипертонии

Как получить инвалидность при гипертонии

Инвалидность при гипертонии и высоком давлении

Гипертония на последних стадиях существенно ухудшают жизнь человеку. А дают ли инвалидность при гипертонии?

На сегодняшний день ведущей причиной развития болезней сердечно-сосудистой системы, инвалидизации и повышения уровня смертности населения является повышенный уровень кровяного давления. Артериальная гипертензия часто приводит к тяжелым осложнениям со стороны почек, сердца и головы.

В стране отмечается стремительный рост смертности по причине стойкого повышения уровня кровяного давления! Также значительно вырос коэффициент нетрудоспособности за последнее время в результате болезней сердца и сосудов.

Определение группы инвалидности для человека означает определенное ограничение трудовой деятельности и социальной жизни в соответствующей степени. Подразумевает определенную тяжесть течения болезни и возможное развитие осложнений.

Группа инвалидности


Дают ли инвалидность при гипертонии? Если артериальное давление постоянно высокое и требуется принимать медикаменты, то это может стать поводом для получения группы временной нетрудоспособности и пересмотру условий труда.

Для того, чтобы установить инвалидность и определить какой именно группы необходимо проведение полного обследования.

Для этого в обязательном порядке собирается врачебная комиссия, которая и решает вопрос предоставления льгот пациенту.

Существует ряд определенных факторов, которые учитываются в установлении инвалидности:

  1. Анамнестические данные, связанные с эпизодами подъема уровня кровяного давления и течения болезни;
  2. Выясняется факт о наличии осложнений артериальной гипертонии и степени их тяжести;
  3. Учитываются особенности трудовых условий, при необходимости их меняют.

Вышеназванные факторы определяются для того, чтобы установить инвалидность 3 группы. Суть которой заключается, по большому счету, в изменении условий труда. Она устанавливается лицам с гипертонической болезнью 2 степени, с бессимптомным тканевым поражением органов мишеней.

Третья степень инвалидности может быть установлена лицам со 2 или 3 стадии развития артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней (результат СН). Это позволяет установить риск высокий или средний. Пациенты, которые относятся к 3 группе считаются ограниченно трудоспособными.

Основания для 1 группы

Изменения в организме человека с высоким артериальным давлением, которые позволяют комиссии установить 1 группу инвалидности:

  • Прогрессия болезни и ярко выраженная клиническая картина;
  • Серьезные нарушения в работе внутренних органов;
  • В большинстве случаев развивается тяжелая сердечная недостаточность;
  • Человек теряет навыки самообслуживания. Не может самостоятельно передвигаться и т.д.

Как получить инвалидность гипертонику

Инвалидную группу можно получить только на основании документально оформленного заключения медико-социальной экспертной комиссии. Для того, чтобы попасть на эту экспертизу пациенту необходимо обратиться в учреждение медицинского профиля, к которому он закреплен с письменным заявлением.

Обязательным документом считается направление из поликлиники (по настоящему месту проживания) с такими данными:

  • Информация о состоянии здоровья человека;
  • Какие функциональные способности организма нарушены и в какой степени;
  • Реабилитационно-профилактические мероприятия, которые были проведены и их результат.

Экспертиза проводится обычно в том медицинском учреждении, куда было подано заявление. Если пациент по каким-либо определенным причинам не может посетить данное учреждение, то возможно проведение ее на дому. В другом случае возможно проведение экспертизы заочно, но потребуется большее количество документов.

Экспертиза, которая проводится по поводу установления факта ограничения труда, группы и т.д. проводится всегда комиссионно. После установления группы необходимо ее освидетельствование через определенный период времени. Таким образом при установлении 1 группы инвалидности каждые два года необходимо проходить ее подтверждение. При установлении 2 и 3 группы – ежегодно. Однако существуют и исключения.

Повторно могут не подтверждать группы нетрудоспособности следующие лица:

  1. Мужчины в возрасте старше 60 лет;
  2. Женщины, возраст которых превышает 55 лет;
  3. Лица с группами инвалидности по причинам необратимых изменений в организме (анатомических дефектов).

При наличии гипертонической болезни определенной степени тяжести и документации (из медицинского учреждения). Также заключения экспертов комиссии можно получить соответствующую группу нетрудоспособности, которая требует последующего ее подтверждения (регулярного). Положена ли инвалидность при гипертонии решит комиссия. Но если болезнь ограничивает возможности человека, то это повод подать обращение на получение льгот и смене условий труда на предприятии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени и при каком риске 1, 2, 3 или 4? Необходимые документы и что делать?

Гипертоническая болезнь тяжелая патология сердечно-сосудистой системы. При длительном течении часто приводит к инвалидизации больного. Необходимо знать, в каких случая можно рассчитывать на группу инвалидности, как ее оформить, с чего начать.

Инвалид — это человек, с нарушениями основных функций организма.

Больной признается инвалидом после прохождения медико-социальной экспертизы. Его состояние оценивается специальной медико-социальной экспертной комиссией, которая устанавливает его социальную, профессиональную, бытовую, образовательную и трудовую активность. МСЭ проводится лично, заочно, на дому и в стационаре. Степень нетрудоспособности устанавливается в процентах.

  • 10-30 % — инвалидность не устанавливается;
  • 40-60 % — соответствует III группе инвалидности;
  • 70-80% — II группе;
  • 90-100% — I группе.

1 и 2 группа устанавливаются на два года, 3 группу подтверждать придется ежегодно.

Инвалидность при гипертонической болезни

Степень утраты трудоспособности от 10 до 20% определяется при первой стадии и степени заболевания при незначительных нарушениях организма, а также при 1-2 степени и 1-2 стадии при минимальных поражениях органов мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки), при наличии легких или средней тяжести кризов не чаще 1-2 раз в год.

40-50 % или 3 группа

При 1,2, 3 степени и 1-2 стадии заболевания при умеренных нарушениях функции организма при поражении органов мишеней или при наличии ассоциированных клинических состояний. Например, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения, ретинопатия, умеренные проявления почечной недостаточности. Если гипертонические кризы средней степени тяжести случаются 3-5 раз в год, или 1-2 раза в год тяжелые.

70-80% или 2 группа

Выраженная степень нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии заболевания, обусловленная поражением органов мишеней и/или ассоциированными заболеваниями. Повторные нарушения мозгового кровообращения, элементы сосудистой деменции, выраженные проявления поражения почек и окклюзионного поражения сосудов. При кризах средней тяжести более 6 раз в год или тяжелые кризы 3-5 раз в год.

90-100 % или 1 группа.

Значительно выраженные нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии гипертонической болезни, обусловленные значительным поражениям органов мишеней и/или ассоциированных клинических состояний. При тяжелых кризах более 6 раз в год.

Какие документы нужны?

В первую очередь, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Он назначит вам необходимые обследования и консультации специалистов.

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови, сахар, АЛТ, АСТ, об.белок, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, липидный профиль.
  • ЭКГ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Эхо КГ.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • СМАД.
  • УЗИ почек, сосудов.
  • Консультация офтальмологом, хирургом, неврологом, ЛОР-врачом.

После того, как вы прошли все обследования и консультации необходимо обратиться к участковому терапевту. Предоставьте ему полный перечень ваших анализов, последние выписки из стационара, документы, подтверждающие наличие гипертонических кризов.

Терапевт расспросит вас о течении вашего заболевания и его длительности, какие симптомы вас беспокоят, проведет физикальное обследование. Заполнит форму N088/у-06, после чего вы должны обратиться в местное бюро МСЭ, где вам назначат дату экспертизы.

Что делать при отказе?

Давайте разберёмся когда больного необходимо направить для прохождения МСЭ.

  1. При очевидно неблагоприятном прогнозе заболевания, в любой срок, но не позднее 4 месяцев со дня выдачи листка нетрудоспособности.
  2. При благоприятно клинической прогнозе, однако, если длительность временной нетрудоспособности превышает 10 месяцев или 12 при туберкулёзе и больших реконструктивных операциях.
  3. Работающие инвалиды, если произошло ухудшение состояния, для усиления группы и изменения профессиональных рекомендаций.
  4. Направляет на МСЭ лечащий врач поликлиники или больничных учреждений, вне зависимости от специальности. Когда доктор отказывает вам в выдаче формы 088/у-06 обратитесь к заведующей отделением или к заместителю главного врача. Если на уровне поликлиники или больницы не удалось решить этот вопрос, подайте документы в пенсионный фонд или обратитесь в бюро МСЭ лично.

При проведении медико-санитарной экспертизы вам отказали в установлении инвалидности? У вас есть 30 дней для обжалования этого решения в главном бюро МСЭ. Если и на этом этапе вам не присвоили группу, то в течение месяца вы можете обратиться в главное бюро МСЭ.

Читать еще:  Аспаркам при беременности

Как часто нужно подтверждать группу?

Бессрочно инвалидность устанавливается в следующих случаях:

  1. При прохождении МСЭ присвоен 1 или 2 группа инвалидности, мужчине, достигшему возраста 60 лет, женщине-55.
  2. Переосвидетельствование назначено после 60 лет у мужчин и после 55 лет у женщин.
  3. Если инвалид имеет 1 или 2 группу инвалидности на протяжении 15 лет без положительной динамики в течение его заболевания.
  4. В случае, если инвалидность присвоена более 5 лет назад и в момент следующего переосвидетельствования исполнилось 60 лет мужчине, 55 лет женщине.
  5. Ветеранам ВОВ, если установлена 1 или 2 группа, или же, если инвалидность присвоена до войны.
  6. В том случае, если ветеран ВОВ имеет 3 группу инвалидности и она продлевается в течение последних 5 лет.
  7. Если гражданин является участником военных действий, в результате которого получил боевое ранение, что и явилось причиной инвалидности.

В остальных случаях, при первичном освидетельствовании 1 группа инвалидности присваивается на 2 года, а 2 и 3 требует ежегодного подтверждения.

Заключение

Гипертоническая болезнь не редко является причиной инвалидности. Для направления на МСЭ и установления инвалидности при гипертонии 2 степени необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти все лабораторно-инструментальные обследования и получить консультацию специалистов. После чего вы будете направлены в региональное бюро МСЭ, где вам и присвоят группу, согласно степени утраченной трудоспособности.

Инвалидность при гипертонии

Около 30-40% людей планеты страдают от регулярного повышения давления. Как получить инвалидность при гипертонии и что нужно для этого, какие состояния считаются крайне опасными и как происходят подготовительные мероприятия? Решать вопрос о нетрудоспособности человека должна специальная комиссия, которая оценивает состояние пациента. Все зависит от стадии гипертонии и нарушений в организме, которые нанесло данное заболевание.

Степени гипертонии

Артериальная гипертензия может серьезно повредить внутренние органы, нарушить их работу. Особенно страдают от этой болезни сердце и сосуды. Постоянно повышенное кровяное давление у человека требует особых условий труда, которые работодатель обязан создать для своего работника.

Диагноз «артериальная гипертония» ставится пациенту, кровяное давление которого может регулярно повышаться выше 140/90 мм ртутного столба.

Такая ситуация уже негативно отражается на здоровье человека, ему необходимо постоянное наблюдение врача и назначение гипотензивных медикаментозных средств.

Нарушения в организме:

  1. Происходит сужение сосудов.
  2. Расстройство зрительной функции.
  3. Нарушение деятельности всей сердечно-сосудистой системы, сбой сердечного ритма, ухудшение кровоснабжения левого желудочка сердца за счет увеличения его массы.
  4. Расстройство почечной деятельности из-за высокой нагрузки на этот орган.
  5. Быстрое развитие атеросклеротических поражений сосудов головного мозга, сердца, аорты.

При гипертонии могут страдать различные органы, медики называют их органами-мишенями. Лечащий врач оценивает риски такого пациента, чтобы определить, необходима ему группа инвалидности, или человек еще полностью трудоспособен.

Симптоматика болезни может проявляться по-разному, в зависимости от степени распространенности патологического процесса. Если у больного уже 3 стадия заболевания, то получение инвалидности по гипертонии не только возможно, но и необходимо. Считается, что людям с такими нарушениями здоровья нельзя работать, так как любые нагрузки чреваты для него опасными последствиями. При 1 стадии болезни вопрос о нетрудоспособности или ограничении трудовой деятельности решается отдельно, в каждой конкретной ситуации.

Считается, что гипертензия развивается постепенно, поэтому медики классифицируют болезнь по степеням или стадиям. Начало недуга обычно может протекать незаметно для человека, но это не значит, что без последствий для здоровья. Однако при артериальной гипертонии 1 степени, риск серьезных нарушений организма минимален, но создание благоприятных условий для труда нужно, поэтому доктор может отправить такого пациента на медицинское освидетельствование.

Особенности 1 степени болезни:

  1. Повышение давления происходит периодически.
  2. Поражения сердца еще не наблюдается.
  3. Трудоспособность человека сохранена.

Проявления недуга при таком течении заболевания слабые. Люди испытывают недомогания лишь в периоды повышения давления.

Симптомы 1 степени болезни:

  • болевые ощущения в голове, которые усиливаются при физических нагрузках;
  • учащение сердечных сокращений;
  • шум в ушах;
  • несильные боли ноющего характера в области левой части груди, которые могут отдавать в лопатку;
  • мелькание мушек перед глазами.

Группа инвалидности при гипертонии 1 степени не положена, так как симптомы возникают время от времени и не считаются тяжелыми. Однако нельзя забывать, что болезнь способна прогрессировать, поэтому нужно постоянно контролировать свое здоровье. Такие больные нуждаются в улучшении условий труда. Шум, вибрация и ночные смены противопоказаны гипертоникам, даже если патология только на начальном этапе развития.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, решение принимает комиссия.

Для такой стадии заболевания характерно регулярное повышение давления в пределах 180/110 мм рт. ст.

Особенности 2 степени болезни:

  1. Поражение органов, являющихся мишенями; состояния, связанные с этим.
  2. Расстройство сердечного ритма.
  3. Нарушение сердечной деятельности и поражение мышечной ткани органа.
  4. Тромбоз сосудов.

Инвалидность при таком течение недуга вполне реальна, так как степень риска при второй стадии гипертонии может доходить до 4. Все зависит от сопутствующих патологий – зачастую это сахарный диабет, тяжелые поражения сосудов и внутренних органов. Состояние человека считается тяжелым, так как симптоматика выражена ярко.

Симптомы 2 степени болезни:

  • ощущение постоянной усталости;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение кожи, особенно лица, за счет гиперемии;
  • отечность тканей по причине поражения почек;
  • отклонения зрения;
  • тошнота;
  • тремор верхних конечностей;
  • гипертонический криз, возникающий часто.

Симптоматика этой стадии недуга может быть различной, так как от высокого давления расстраивается деятельность многих органов. Медики расценивают такое состояние как тяжелое, и обычно больным гипертонией 2 степени положена инвалидность.

Особые условия труда для этой категории людей обязательно должны быть соблюдены.

  1. Работа в горячих цехах.
  2. Снижение нагрузки, требующей высокой концентрации внимания.
  3. Запрет на деятельность с повышенной эмоциональной, физической и психической нагрузкой.
  4. Сокращение общего времени работы.

Данный недуг требует постоянного лечения и контроля, так как он быстро переходит в 3 стадию.

Гипертония 3 степени может считаться самой опасной формой этого заболевания, так как возникает масса нарушений в организме, что формирует риск 4 – высокая степень возможных разрушений органов и систем тела. Третья стадия недуга протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая включает в себя общее ухудшение самочувствия и сильные боли в сердце.

Пациенты с такой стадией заболевания обычно признаются полностью нетрудоспособными, поэтому положено давать им инвалидность. Однако важным остается вопрос о группе. Некоторые больные могут считаться частично трудоспособными, им разрешено трудиться в улучшенных условиях или на дому.

Только специалисты, работающие в бюро медико-социальной экспертизы, решают, какая группа инвалидности положена конкретному человеку при гипертонии, и только после тщательной проверки этот пациент ее получит.

Как получить группу инвалидности?

Получение инвалидности представляет собой долгий процесс. На первом этапе больному надо написать заявление начальнику медицинского учреждения, в котором этот пациент состоит на учете. Направление на прохождение медико-социальной экспертизы должен написать лечащий врач. Вся медицинская документация должна содержать подробное описание всех нарушений организма, произошедших на фоне гипертонии.

  • характеристика состояния здоровья пациента;
  • данные о степени расстройства функций организма;
  • результаты терапии и всех мероприятий лечения заболевания.

Кроме того, больному необходимо пройти ряд обследований, доказывающих наличие самого заболевания и всех нарушений.

Анализы и диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Обследования глаз.
  6. УЗИ внутренних органов.
  7. Заключение всех врачей-специалистов (хирург, невропатолог, кардиолог и другие).

В зависимости от течения болезни, лечащий доктор подбирает обследования пациентам. Также важную роль в диагностических мероприятиях играет симптоматика заболевания. Экспертиза происходит в специализированном учреждении, но иногда специалисты выезжают на дом, если больной не в состоянии приехать самостоятельно. Решение о признании человека инвалидом принимается комиссией, проводившей консультацию.

Помимо прочего, установленная группа инвалидности дается пациенту на один год, после чего ежегодно нужно проходить переосвидетельствование. Только если человеку дана 1 группа инвалидности, то переосвидетельствование нужно провести через 2 года. Существуют определенные условия, при которых группа может быть установлена один раз и пожизненно.

Кто освобождается от повторного освидетельствования:

  • Женщины, старше 55-летнего возраста.
  • Люди с инвалидностью, которые имеют необратимые дефекты анатомического строения.
  • Лица мужского пола, старше 60-ти.

Если человек признается нетрудоспособным из-за гипертонии несколько лет подряд, то комиссия может вынести решение о признании его инвалидом пожизненно, без необходимости ежегодного переосвидетельствования.

Читать еще:  Чем питаться, чтобы взять гипертонию под контроль – диета при высоком давлении

Особенности классификации

Для присвоения группы инвалидности, медики изучают анамнез пациента, частоту его обращений в поликлинику и другие медицинские учреждения, степень распространения гипертензии.

  • С какой частотой и насколько тяжело протекают гипертонические кризы.
  • Сопутствующие патологии, осложнения, а также тяжесть их течения.
  • Особенности труда каждого пациента, связанные с профессией.

Третий пункт не считается особенно важным, так как если человек нетрудоспособен полностью, он отстраняется от работы, ему назначается ежемесячная пенсия.

Можно ли заранее определить, какая группа инвалидности положена тому или иному человеку? Существуют критерии, являющиеся основными при постановке лиц на учет по нетрудоспособности.

  1. 3 группа обычно дается больным, страдающим от 2 степени гипертонии. Учитывая тот факт, что данный недуг не является очень опасным и протекает со слабовыраженным поражением органов-мишеней, то человек признается частично трудоспособным. Таким людям нужно создать определенные условия труда, исключив вредное воздействие.
  2. 2 группа при гипертонии дается людям со злокачественным течением недуга. Обычно у больных наблюдается умеренное поражение почек, сердца и других внутренних органов, а сердечная недостаточность выражена тоже несильно. 2 группа инвалидности может быть рабочей, но зачастую она исключает все виды трудовой деятельности пациента.
  3. 1 группа положена больным гипертонией, если течение заболевания тяжелое и не поддается терапии. При таких патологиях наблюдается выраженная сердечная недостаточность, функции органов-мишеней значительно нарушены. Человек признается полностью нетрудоспособным, он не может выполнять никакую работу.

Многие люди, страдающие постоянно повышенным артериальным давлением, не знают, как получить группу инвалидности. В первую очередь, нужно обратиться с этим вопросом к лечащему врачу, он даст все рекомендации, направит на освидетельствование. Гипертония считается серьезным недугом, поэтому человек может стать нетрудоспособным. Поражаются все органы и ткани тела, нарушаются процессы жизнедеятельности и ухудшается самочувствие, поэтому инвалидность положена большей половине таких больных.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Получение группы инвалидности при гипертонии

Повышенное артериальное давление несет опасность для здоровья человека. При стойкой гипертонии можно получить инвалидность. Инвалидность по гипертонии определяется разной степенью, которая зависит от уровня деструктивных процессов, которые происходят в организме больного. В статье пойдет речь об этапах оформления инвалидности при гипертонии для разных категорий пациентов.

Какие стадии есть у гипертонической болезни, ограничения и противопоказания?

Диагноз «гипертония» ставится человеку при постоянном повышенном давлении (не менее 140 на 90). Это заболевание является очень опасным, так как наносит серьезный вред органам и системам в организме. Из-за артериальной гипертонии (АГ) больной теряет свою трудоспособность, должен обязательно проходить периодическое амбулаторное лечение и т. д. Нередко гипертоник становится инвалидом. Различают первичную и вторичную гипертонию. В первом случае происходят скачки систолического и диастолического давления, которые не затрагивают работу других органов и систем. Для вторичной гипертонии характерно поражение почек, печени, легких, сердца и других органов. Симптоматика имеет ярко выраженный характер. Именно такая гипертония несет особую опасность для жизни человека. Медики выделяют 3 основные стадии гипертонии. Каждая из них имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим их более детально.

1 стадия гипертонии

На этой стадии наблюдаются переменные скачки артериального давления, но не возникает никаких сопутствующих патологий в сердце. Однако уже на данном этапе заболевания больному показано снижение физической нагрузки и ограничения в трудовой деятельности. Это в первую очередь вызвано плохой работой кровеносных сосудов. Среди основных ограничений выделяют:

  • избежание постоянных стрессов и нервных напряжений;
  • работа в ночное время суток;
  • условия работы, которые связаны с повышенным шумом или вибрацией.

Эта стадия считается самой легкой и поддающейся лечению. Но не всегда пациенты обращаются к врачу, они предпочитают заниматься самолечением или вовсе не обращают внимания на скачки артериального давления. Все это приводит к переходу гипертонии на следующую стадию.

2 стадия гипертонии

На этом этапе гипертония классифицируется как умеренно тяжелая форма заболевания. Для гипертонической болезни 2 степени характерны периодические скачки давления до показателей 160 на 100 или 180 на 100. Уже на 2 стадии у больного происходят серьезные нарушения в мышце сердца и поражаются органы-мишени. Таким образом, помимо АГ у человека возникают проблемы и с другими органами (сужение глазной сетчатки, образование бляшек в сосудах и т. д.). Помимо этого, на данном этапе у больного фиксируется высокий уровень креатинина в анализе крови и повышается уровень белка в урине. При гипертонии 2 степени риск развития серьезных осложнений очень высокий, поэтому существует ряд ограничений для больных этой категории:

  1. Ограничение физического и эмоционального перенапряжения.
  2. Сокращение длительности рабочего времени.
  3. Противопоказание на работу в тяжелых условиях (высокие температуры, работа на высоте и т. д.).

Многим больным дают инвалидность при артериальной гипертонии 2 степени. Для этого необходимо официально обратиться с запросом в специальную уполномоченную экспертную службу.

3 стадия гипертонии

Получить инвалидность при гипертонии на этой стадии абсолютно реально, так как эта форма заболевания считается самой тяжелой. Давление у гипертоников на 3 стадии повышается выше значка 180 на 110. В организме происходят необратимые изменения, которые несут серьезную угрозу для жизни человека.

Среди сопутствующих заболеваний у инвалидов 3 группы АГ выделяют:

  • острая сердечная недостаточность, инфаркт;
  • инсульт, сосудистая деменция и другие патологии головного мозга;
  • сильные кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • легочная гипертензия;
  • сильное расслоение аорты, деформация периферических артерий.

Пациент с таким диагнозом считается полностью нетрудоспособным. В некоторых случаях комиссия может установить частичную нетрудоспособность, которая позволяет выполнять несложные виды работ. При этом гипертоническая болезнь 3 степени имеет высокий риск летального исхода при неправильном лечении.

У многих возникает вопрос, при какой степени гипертонии можно получить инвалидность? Ответ на него может дать врач после проведения комплексного обследования. Иногда группу инвалидности дают уже на 1 стадии артериальной гипертензии.

Какие виды обследований нужно пройти для получения группы по инвалидности?

Получение инвалидности при гипертонии включает в себя обязательное прохождение медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Для этого создается специальная комиссия, которая согласно существующим критериям при АГ определяет стадию инвалидности для каждого отдельного пациента.

К методике определения стадии гипертонии обязательно прибавляются следующие факторы:

  • стадия АГ;
  • форма гипертонии (первичная или вторичная) ;
  • условия труда;
  • уровень изменения в органах-мишенях;
  • частота и количество перенесенных гипертонических кризов;
  • наличие сопутствующих патологий в организме.

По результатам заседания комиссии человеку назначают определенную группу инвалидности. При этом ему оглашаются ограничения и противопоказания, которые необходимо выполнять обязательно.

Возможные исследования

Помимо общих жалоб пациента и внешнего осмотра назначают такие виды исследований:

  • анализ крови и мочи на общие показатели;
  • анализ на содержание холестерина и креатинина в крови;
  • определение белка в урине;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • осмотр у офтальмолога;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, щитовидной железы и т. д.;
  • комплексное исследование кровеносных сосудов.

Очень важно исключить заболевания, которые нередко принимают за гипертонию (например, в случае гипотиреоза у человека также наблюдается повышение внутричерепного давления). После получения результатов все анализов врачи принимают решение о назначении группы инвалидности.

Инвалидность при гипертонии

Инвалидность характеризуется, как общее состояние, при котором человек ограничивается в определенной деятельности. В первую очередь необходимо определить, на какой стадии находится заболевание. Для этого используют специальную шкалу рисков:

  1. На 1 степени риск осложнений составляет не более 15 %, сопутствующие патологии отсутствуют.
  2. Для 2 характерно присутствие не более 3 сопутствующих факторов, осложнения составляют 20%.
  3. 3-я характеризуется риском развития осложнений в 30% случаев.
  4. На 4 степени происходит поражение органов-мишеней.

Для разных групп инвалидности существуют определенные ограничения и противопоказания. Они индивидуальны для каждого пациента и будут рассмотрены индивидуально с врачом.

О группах инвалидности

Всего существует 3 общие группы инвалидности: 3 считается самой легкой и практически не дает ограничений для пациента, а вот на 1 присутствует много противопоказаний и ограничений. При назначении группы инвалидности учитывают и степень риска развития осложнений (первая, вторая, третья или четвертая).

Получив 3 группу инвалидности, человек может продолжать работать, при этом его рабочий день не должен быть 7-часовым. При временной потере трудоспособности могут дать больничный на 14 дней, во время которых он проходит амбулаторное или стационарное лечение.

Читать еще:  Тимолол - инструкция по применению

Получить 2 группу инвалидности могут люди с тяжелым течением гипертонии. В большинстве случаев данная категория больных является полностью нетрудоспособной.

1 группу дают людям, которые страдают 3 стадией АГ. У них происходит сильное поражение органов-мишеней, диагностируют острую недостаточность в работе сердца. Как правило, у них возникают серьезные проблемы с выполнением самых легких бытовых задач. При гипертонии уже на 3 степени и на 4 группе риска дается 1 группа инвалидности.

Если пациенту установили первую группу легочной гипертензии 1 степени, сразу возникает вопрос: что это такое? Это патологическое заболевание, которое считается наследственным. У человека в таком случае увеличивается масса правого желудочка сердца, а в легочной артерии начинается атеросклеротический процесс. При прохождении эхокардиограммы давление в легочной артерии у больных с таким диагнозом не превышает 25-45 мм рт. ст. Это очень опасное состояние, если вовремя не начать лечение может привести к летальному исходу.

Важно отметить, что для 1 группы инвалидности требуется переведение пациента на более щадящий режим работы, при этом заработная плата и другие премиальные остаются прежними. При необходимости устанавливаются сроки временной нетрудоспособности.

Как оформить инвалидность?

Каждый, кто претендует на инвалидность, должен в обязательном порядке получить заключение медико-санитарной экспертизы. Для этого пациенту согласно его заявлению выдают специальную форму направления из учреждения, где он стоит на учете. Эта справка обязательно включает в себя все данные о больном, степень и стадию его заболевания, присутствие возможных сопутствующих нарушений в организме, сведения о проведенном лечении и его результатах.

Далее, назначают определенный день, в который он должен явиться на заседание МСЭ. При невозможности передвижения (в случаях серьезных поражений органов-мишеней), комиссия может провести осмотр в домашних условиях. В некоторых случаях заседания проводят в заочных условиях (в этом случае пациент должен представить соответствующий перечень документов).

После получения заключения об инвалидности больному необходимо будет через определенный период пройти ее подтверждение: для 1 группы – через 2 года, для 2 и 3 – каждый год. Есть категории пациентов, которые освобождаются от прохождения переосвидетельствования:

  • женщины после 55 лет;
  • мужчины после 60-летнего возраста;
  • больные, у которых диагностированы необратимые изменения в организме на фоне гипертонии.

Заключение

При гипертонии дают инвалидность очень многим пациентам. Даже 1 стадия заболевания считается опасной, так как при неправильном лечении может перейти во вторую, а затем и в третью. Для получения определенной группы по инвалидности при высоком артериальном давлении необходимо пройти заседание специальной медицинской экспертизы. Это довольно неприятная процедура, но очень необходимая. Ведь каждая группа инвалидности имеет свои ограничения и противопоказания, которые необходимо обязательно выполнять. Это позволит снизить риск развития сопутствующих осложнений и продлит жизнь человека.

Возможно ли получение статуса инвалида при гипертонии

Сердечные заболевания часто диагностируются у людей молодого и старшего возраста. Некоторые из них безобидны, другие несут серьезную опасность и могут заметно нарушить работу некоторых функций организма. Высокое давление влияет на физическое состояние, работу мозга и трудоспособность, снижая эти показатели. В тяжелых случаях пациенту дают инвалидность при гипертонии. Однако этот процесс имеет свои особенности, в которых стоит разобраться.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность

Вопрос о том, при каких сердечных заболеваниях дают инвалидность, врачи слышат постоянно. Соответствующий статус могут получить больные с кардиологическими заболеваниями, которые имеют осложнения в работе жизненно важных органов.

  1. Инфаркт. Данное заболевание вследствие снижения кровоснабжения во все ткани и органы вызывает физические недомогания. Люди, пережившие инфаркт, зачастую не имеют возможности вернуться к привычной работе и образу жизни.
  2. Гипертония тяжелой стадии. Многие рассчитывают на инвалидность при гипертонии 3 стадии и правильно делают, так как подобное заболевание серьезно нарушает работу различных органов помимо сердца.
  3. Серьезные пороки сердца и сбой кровоснабжения.
  4. Осложнения, вызванные сердечной недостаточностью.

Особенности гипертонического заболевания

На ранних стадиях гипертония проявляется в нарушениях сна, проявлениях тревожности, учащенном сердцебиении и общей слабости. Такое состояние люди часто списывают на стресс или переутомление, поэтому редко больной с гипертонией 1 стадии станет обращаться к врачу.

Это является не самой приятной особенностью заболевания, так как в последующем болезнь может приобрести куда более опасные симптомы. На поздних стадиях у пациентов наблюдаются спазмы глазных яблок, нарушения кровоснабжения организма. Всё это приводит к риску развития критичных осложнений, таким как инфаркт миокарда или инсульту. Особенность гипертонии заключается именно в её незаметном течении в самом начале болезни, поэтому при первых симптомах недомогания нужно обращаться к врачу за соответствующим лечением.

Порядок оформления документов

Узнав ответ на вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, пациент должен задуматься о сборе необходимых бумаг. Статус инвалида устанавливает медицинско-социальная экспертиза, которая всегда требует примерно один и тот же набор документов:

  • удостоверение личности;
  • оригинал или копия трудовой книжки;
  • заявление на освидетельствование;
  • выписка из медицинского учреждения, в котором проводились необходимые обследования;
  • направление на прохождение МСЭ, выданное лечащим доктором в больнице по месту прописки.

Если врач-кардиолог отказывается выдавать направление на прохождение комиссии, его также можно получить в отделении Пенсионного фона или в Органах социальной защиты, предъявив заключения о состоянии здоровья.

Прохождение МСЭ

Решение принимается экспертами бюро, которые оценивают физическое и психическое здоровье обратившегося человека. Также они изучают предоставленные документы, подтверждающие данный факт, выясняют условия жизни и трудовой деятельности человека.

Окончательный вердикт выносится посредством голосования, весь процесс заседания комиссии заносится в протокол, а результат – в личное дело пациента. При болезнях сердца инвалидность присуждается на 12 месяцев, поэтому больному регулярно нужно проходить переосвидетельствование.

После подачи заявления он получит дату и время, когда нужно будет вновь явиться в бюро МСЭ для получения результатов. Решение принимается в течение 30 дней со дня рассмотрения заявки.

Могут ли отказать

Иногда инвалидность по сердцу могут не дать по нескольким причинам. Чаще всего такие ситуации происходят из-за того, что пациент не собрал достаточное количество бумаг либо предоставил не полный комплект документов.

Также медико-социальная экспертиза может отказать, если у больного имеется гипертония 1 степени без сопутствующих осложнений, так как на данном этапе болезнь не мешает трудовой и бытовой деятельности человека.

При гипертонии 2 степени ответ тоже иногда отрицательный, однако здесь уже ситуация спорная. Если больной не согласен с вердиктом, он подает заявление на пересмотр его дела.

В том случае, если результат остался таким же, можно подать заявление в вышестоящие бюро. При отсутствии результата обращаются в суд и получить статус инвалида путем судебных разбирательств.

Группы инвалидности при гипертонии

Инвалидность 3 группы дается больным с гипертонией 2 степени, у которых болезнь протекает без выраженных симптомов. Это самая облегчённая степень, которая помогает получить льготы в трудовой деятельности.

2 группа присуждается гражданам с гипертонией 2 и 3 степени, которые имеют тяжелые осложнения. Например, патологии органов зрения или поражения органов-мишеней.

Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 положена только 1 группы, так как это заболевание сильно осложняет жизнедеятельность больного. Также её могут присвоить людям с:

  • выраженными клиническими признаками прогрессирующей болезни;
  • нарушениями функционирования остальных систем органов;
  • тяжелой стадией сердечной недостаточности.

Льготы при трудоустройстве

Инвалиды любой группы имеют право на определенные льготы при трудоустройстве. Их объем отличается для каждой группы, но общий список выглядит так:

  • сокращение продолжительности рабочего дня при сохранении полного оклада;
  • большее количество отпускных дней в году;
  • работодатель не имеет права вызвать инвалида на работу сверхурочно без его согласия;
  • организация, которая предоставляет рабочие места недееспособным людям, обязана обеспечить комфортные условия для их трудовой деятельности;
  • каждая государственная либо частная компания берет на работу не менее 4% недееспособных граждан от численности штата.

Таким образом, при гипертонии и других сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы средней и тяжелой стадии больному полагается инвалидность. То, какая группа будет ему присуждена, зависит от степени гипертонии и факта наличия или отсутствия осложнений, поражающих другие системы органов. При положительном ответе МСЭ инвалид должен будет ежегодно проходить повторное освидетельствование, а при отрицательном он имеет право обжаловать решение вплоть до судебных разбирательств.


Употребление кефира при заболевании поджелудочной железы

Употребление кефира при заболевании поджелудочной железы Употребление кефира при заболевании поджелудочной железы Кефир при панкреатите Кефир является отличным продуктом, который практически не имеет...

18 05 2024 1:42:19

Алкоголь и Цифран

Алкоголь и Цифран Цифран и алкоголь: возможно ли сочетание антибактериального медикамента и спиртного? Современная жизнь невозможна без приема...

17 05 2024 4:35:36

Пентамин

Пентамин В составе препарат Пентамин содержится 50 мг действующего вещества азаметония бромида (МНН средства) на 1 мл + вспомогательные вещества. Форма...

16 05 2024 10:58:35

61 стиль свадьбы

61 стиль свадьбы Свадебные стили Привет! Многие из вас уже знают, как сильно я люблю детали в съемке! Мне бы хотелось сегодня поделиться с вами очень...

15 05 2024 1:17:15

Почему развивается двухсторонний отит у ребенка и как его лечить

Почему развивается двухсторонний отит у ребенка и как его лечить Почему развивается двухсторонний отит у ребенка и как его лечить Чем лечить детский двусторонний отит: этапы заболевания и препараты Простуды и...

14 05 2024 14:12:23

Анфибра

Анфибра Анфибра (Anfibra) Действующее вещество: Фармакологическая группа Синонимы нозологических групп Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий...

13 05 2024 23:35:24

Иван-чай при беременности: можно ли пить?

Иван-чай при беременности: можно ли пить? Иван-чай при беременности: можно ли пить? 10 причин пить Иван-чай при беременности и при грудном вскармливании Иван-чай (кипрей узколистный) – полезный...

12 05 2024 4:44:12

Детские ночные страхи

Детские ночные страхи Что делать, если ребенок просыпается по ночам от страха Когда нам удается хорошенько выспаться, мы обычно говорим «Спал как дитя»....

11 05 2024 16:31:23

Повышенный уровень АЛТ в крови — основные причины

Повышенный уровень АЛТ в крови — основные причины Повышение АЛТ в крови: причины и лечение Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – особое вещество, участвующее в...

10 05 2024 20:37:55

Нужно ли брать с собой на свадьбу детей?

Нужно ли брать с собой на свадьбу детей? Нужно ли брать с собой на свадьбу детей? Подготовка к свадьбе ДЕТИ НА СВАДЬБЕ: ЗА ИЛИ ПРОТИВ Брать ли детей на свадьбу или нет — деликатный вопрос,...

09 05 2024 0:12:32

Сосновые почки от кашля

Сосновые почки от кашля Сосновые почки от кашля: рецепты для детей и взрослых, показания и противопоказания Одним из наиболее эффективных народных методов...

08 05 2024 7:17:40

Вагинальные свечи после родов

Вагинальные свечи после родов Вагинальные свечи после родов Вагинальные свечи после родов Период восстановления женщины после родов иногда связан с необходимостью прибегать к помощи...

07 05 2024 18:23:57

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб Непроходимость маточных труб Как лечить непроходимость маточных труб Всем привет, девочки! Захотелось поделиться своей историей с пока еще не счастливым...

06 05 2024 13:24:51

Кефирная диета Ларисы Долиной на 7 и 14 дней: меню, отзывы и результаты

Кефирная диета Ларисы Долиной на 7 и 14 дней: меню, отзывы и результаты Кефирная диета Ларисы Долиной на 7 дней Обычные диеты не помогают? Изучите...

05 05 2024 6:19:52

Чем закусывать водку: 20 блюд и закусок

Чем закусывать водку: 20 блюд и закусок Чем закусывать алкоголь: комбинации, проверенные временем Узнайте, как сочетать еду и популярные спиртные напитки,...

04 05 2024 11:12:21

Головная боль и понос

Головная боль и понос Что делать, если болит голова и диарея Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта...

03 05 2024 11:27:27

Как помогает шампунь Клеар Витабе (Clear Vita Abe) против перхоти? Насколько эффективно его использование?

Как помогает шампунь Клеар Витабе (Clear Vita Abe) против перхоти? Насколько эффективно его использование? Clear Vita Abe против перхоти Побороть проблемы...

02 05 2024 1:32:55

Два в одном: свадебные платья для беременных

Два в одном: свадебные платья для беременных Модные свадебные платья для беременных Свадьба – яркое и радостное событие для новобрачных, особенно если в...

01 05 2024 18:19:43

Как лечить плоскостопие в домашних условиях у взрослых

Как лечить плоскостопие в домашних условиях у взрослых Методы и народные рецепты избавления от плоскостопия в домашних условиях Плоскостопие — это...

30 04 2024 7:53:15

Причины, симптомы и методы лечения дисгидротической экземы

Причины, симптомы и методы лечения дисгидротической экземы Дисгидротическая экзема: лечение, симптомы, причины Экзема – полиэтиологическое хроническое...

29 04 2024 22:13:45

Добро пожаловать в Nobel Biocare

Добро пожаловать в Nobel Biocare Nobel Biocare (Österreich) GmbH Wagenseilgasse 14 A-1120 Wien Austria Тел.: +43 1 892 89 90 Факс: +43 1 892 89 9021 Эл....

28 04 2024 13:11:33

Применение свечей для нормализации женской микрофлоры

Применение свечей для нормализации женской микрофлоры Применение свечей для нормализации женской микрофлоры Методы восстановления влагалищной микрофлоры Вагинальная микрофлора является важной составляющей...

27 04 2024 5:10:58

Как лечат опухоль головного мозга: методы лечения

Как лечат опухоль головного мозга: методы лечения Лечение опухоли головного мозга без операции — обзор методов терапии Опухоль в головном мозге —...

26 04 2024 9:17:18

Творог при диабете 2 типа: можно или нет, гликемический и инсулиновый индекс, нормы употребления и полезные рецепты

Творог при диабете 2 типа: можно или нет, гликемический и инсулиновый индекс, нормы употребления и полезные рецепты Творог при диабете Диабет –...

25 04 2024 20:59:16

Качаем крылья в домашних условиях

Качаем крылья в домашних условиях Как быстро накачать крылья Хорошо развитые широчайшие мышцы спины напоминают собой сложенные крылья крупной птицы, за...

24 04 2024 12:57:33

Причины развития ботулизма в грибах и первая помощь при интоксикация

Причины развития ботулизма в грибах и первая помощь при интоксикация Ботулизм в грибах — признаки, методы лечения и профилактика Ботулизм в грибах...

23 04 2024 19:42:50

Ацесульфам калия (Е950)

Ацесульфам калия (Е950) Е950 – Ацесульфам калия Что такое пищевая добавка Е950 – ацесульфам калия? Ацесульфам калия – это один из самых востребованных в...

22 04 2024 0:13:28

Детралекс при атеросклерозе сосудов головного мозга

Детралекс при атеросклерозе сосудов головного мозга Как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга Развитие атеросклеротического процесса, как правило,...

21 04 2024 15:31:36

Косметология Ижевск - центры косметологии, косметологические и СПА-салоны, частные врачи косметологи Ижевска

Косметология Ижевск - центры косметологии, косметологические и СПА-салоны, частные врачи косметологи Ижевска Косметология Ижевск - центры косметологии, косметологические и СПА-салоны, частные врачи косметологи Ижевска Косметология Ижевск - центры косметологии,...

20 04 2024 21:35:38

Передозировка таблетками с летальным исходом

Передозировка таблетками с летальным исходом Передозировка таблетками с летальным исходом Передозировка каких таблеток может вызвать смерть Следует знать, что безопасных лекарств не бывает....

19 04 2024 0:29:50

Что такое Дерматит Дюринга и как с ним бороться

Что такое Дерматит Дюринга и как с ним бороться Что такое Дерматит Дюринга и как с ним бороться Что такое дерматит Дюринга, каковы его симптомы, лечение и профилактика? В настоящее время не все кожные...

18 04 2024 8:59:45

Фозикард - официальная инструкция по применению

Фозикард - официальная инструкция по применению Фозикард – это препарат (таблетки), (фармакологическая группа – препараты, влияющие на...

17 04 2024 18:46:27

Препарат «Вермокс» для профилактики паразитов: действие и инструкция по применению

Препарат «Вермокс» для профилактики паразитов: действие и инструкция по применению Препарат «Вермокс» для профилактики паразитов: действие и инструкция по применению Инструкция по применению Вермокса для профилактики у взрослых глистных...

16 04 2024 11:48:38

Чем опасен и полезен Швепс?

Чем опасен и полезен Швепс? Что такое тоник Schweppes? В чем его польза и вред? Одним из основателей всемирно известного сегодня бренда Schweppes стал...

15 04 2024 5:35:45

Нюансы воспитания ребенка до 3 лет. Кризис двухлетнего возраста

Нюансы воспитания ребенка до 3 лет. Кризис двухлетнего возраста Особенности кризиса 2 лет у ребенка: советы психолога родителям, как правильно вести себя...

14 04 2024 11:50:10

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь...

13 04 2024 16:14:36

Нафтизин

Нафтизин Нафтизин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Нафтизин – местный сосудосуживающий препарат, применяемый в ЛОР-практике. Форма выпуска и...

12 04 2024 5:32:15

Симптомы и лечение цирроза печени у собак

Симптомы и лечение цирроза печени у собак Симптомы и лечение цирроза печени у собак Цирроз печени у собак Печень – самая большая железа в организме. Она очищает кровь от токсинов. Возможно,...

11 04 2024 15:23:18

Латексное и вакуумное лигирование геморроидального узла

Латексное и вакуумное лигирование геморроидального узла Лигирование геморроидальных узлов Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является...

10 04 2024 3:24:55

Как навсегда вылечить псориаз в домашних условиях

Как навсегда вылечить псориаз в домашних условиях Как навсегда вылечить псориаз в домашних условиях Как вылечить псориаз в домашних условиях народными средствами? Псориаз – неинфекционное заболевание, с...

09 04 2024 14:42:52

Гипертоническая макро- и микроангиопатия

Гипертоническая макро- и микроангиопатия Гипертоническая макро- и микроангиопатия Что такое гипертоническая макроангиопатия и каким образом это лечить Гипертоническая макроангиопатия: что это...

08 04 2024 12:19:24

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы Лучевая терапия при раке молочной железы Лучевая терапия при раке молочной железы: показания и последствия Рак молочной железы характеризуется...

07 04 2024 19:14:54

Что провоцирует появление герпеса в интимной зоне и как с ним бороться?

Что провоцирует появление герпеса в интимной зоне и как с ним бороться? Герпес в интимной зоне – можно ли остановить вирус? Венерические заболевания...

06 04 2024 16:36:25

Значение имени Анастасия

Значение имени Анастасия Происхождение, характеристика и значение имени Анастасия Происхождение и значение Имя Анастасия – это женская версия...

05 04 2024 12:34:15

Уксус — польза и противопоказания

Уксус — польза и противопоказания Вреден ли столовый уксус, состав и свойства Столовый уксус впервые появился около 7–8 тысяч лет назад в Вавилоне и...

04 04 2024 9:32:56

Норма потери веса у новорожденных

Норма потери веса у новорожденных Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу...

03 04 2024 1:10:52

Все о эклампсии

Все о эклампсии Эклампсия – поздняя форма гестоза, характеризующаяся резким подъемом артериального давления, несущего угрозу жизни матери и плода. Гестоз...

02 04 2024 9:38:48

Приступ астмы: симптомы, что делать? Как снять приступ больному без лекарств?

Приступ астмы: симптомы, что делать? Как снять приступ больному без лекарств? Что делать при приступе астмы? Астма представляет собой заболевание...

01 04 2024 12:47:28

Как определить, что младенец не наедается грудным молоком?

Как определить, что младенец не наедается грудным молоком? Ребенок не наедается грудным молоком: как это определить и что делать кандидат медицинских...

31 03 2024 3:23:25

Форметин

Форметин Форметин – это препарат (таблетки), относится к категории препараты для лечения сахарного диабета. В инструкции по применению выделяют следующие...

30 03 2024 5:39:20

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::