Почему больно внизу живота при половом акте – основные причины появления боли

Почему возникают боли при половом акте — причины диспареунии

Интимные отношения между мужчиной и женщиной считаются неотъемлемой и важной частью полноценной жизни. Регулярный секс важен не только для ощущения физического удовлетворения, но и для психологического комфорта. Но далеко не всегда половые отношения приносят удовольствие, особенно если кто-то из партнеров ощущает дискомфорт.

Нередким явлением, типичным для женщин, считается болезненный половой акт, не позволяющий получить желаемое наслаждение, что негативно отображается на личных взаимоотношениях с партнером и психологическом статусе.

Боль при сексуальном контакте или медицинским термином – диспареуния, может возникнуть у женщины любого возраста и проявиться на любой стадии полового акта. Такой симптом может иметь разную локализацию, характер и интенсивность.

Поэтому, почему появляется боль при половом акте, может сказать только врач после получения всех результатов обследования. Иногда причины болей при половом акте довольно банальны и заключается всего лишь в неправильном положении тела, сухости влагалища или в психологическом дискомфорте рядом с неопытным партнером.

Систематическое же проявление диспареунии часто может сигнализировать о ряде заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы, которые имеют инфекционное или неинфекционное происхождение.

О чем может спросить врач при сборе анамнеза и установления причины болей?

• Существуют ли прочие нарушения сексуального характера — отсутствие оргазма, сниженная любрикация (слабое увлажнение в фазе возбуждения)?
• Какие были попытки лечения?
• Есть ли выделения, неприятный запах и изменение их цвета?
• Были ли ранее обнаружены ИППП (половые инфекции), в том числе герпес и папиломавирус человека?
• Был ли отягченный акушерский анамнез: травма, роды с наложением щипцов, эпизиотомиями (разрез ткани промежности)?
• Были ли какие-либо операции на мочеполовых органах или брюшной полости, лучевая и химиотерапия?
• Анамнез гинекологических хронических заболеваний, были ли установлены ранее диагнозы — сальпингит, эндометриоз, миома матки, хроническая тазовая боль и пр.?
• Какая сейчас используется контрацепция и какая использовалась ранее (любые внутриматочные устройства, колпачки, диафрагмы, гели, губки, пены)?
• Есть ли заболевания кожи — псориаз, экзема, прочие дерматиты?
• Есть ли нарушения со стороны мочевыделительной системы -уретрит, цистит, или заболевания толстой кишки, синдром раздраженного кишечника?
• Есть ли сахарный диабет или синдром Бехчета?
• Есть ли повышенная чувствительность к топическим средствам — лосьонам, кремам, мазям, а также цветной туалетной бумаге, влажным салфеткам, средствам интимной гигиены?

• Какая боль — до акта на входе или глубокая при движении, после акта?
• Если глубокая, то локализуется справа, слева или с обеих сторон, с какой началось?
• Есть ли зуд, жжение?
• Боль сильная, резкая, ноющая или жгучая?
• Боль генерализованная (не зависит от партнера, ситуации) или ситуационная (зависит от партнера, или возникает при определенных обстоятельствах, зависит ли от менструального цикла)?
• Позиционная — зависит от позы?
• Была на протяжении всей половой жизни или появилась недавно?
• Существует ли зависимость от наркотиков или алкоголя?

• Была ли такая проблема в отношениях с другим партнером (партнерами)?
• Обсуждалась ли проблема с партнером?
• Предпринимались ли совместные действия по решению проблемы?
• Были ли побои или изнасилование в анамнезе?
• Существуют ли какие-либо прочие стрессовые факторы?
• Есть ли тревожные расстройства, депрессия и прочие нарушения?

Причины появления диспареунии

Причины, которые вызывают боль и дискомфорт при сексуальном контакте, можно четко разграничить на две большие группы:

• Заболевания половой сферы или мочевыводящей системы инфекционной и неинфекционной природы.
• Психологические проблемы, которые имеют связь со страхом возникновения боли после неудачного сексуального опыта.

Перед установлением истинной причины важно удостовериться, бывает ли у женщины перед актом достаточное сексуальное возбуждение. Недостаточное возбуждение возможно при нестабильности отношений, конфликте между партнерами, отсутствии владения приемам и технике предварительных ласк и игры. К сожалению, при этом очень быстро формируется порочный круг, в который включаются психологические аспекты и вначале недостаточная любрикация (отсутствие или слабое увлажнение) бывает только при неадекватной технике секса, а затем это повторяется и становятся ожидаемым компонентом при половом сношении.

Заболевания при болезненном половом акте

Боль при сексе может являться признаком самых разных патологических состояний, возникать в любой анатомической области гениталий, иметь разную этиологию. Ниже рассмотрим несколько основных и распространенных заболеваний инфекционного и неинфекционного характера, которые способны вызывать боль при интимных отношениях.

• Вагинит – воспалительный процесс острой или хронической активности во влагалище. Возбудителем болезни являются хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибки, а также неспецифические патогенные микроорганизмы. Часто заболевание может возникнуть на фоне постоянных гормональных нарушений.
• Эндометриоз — патология слизистой выстилки матки – эндометрия, при которой ее частички могут появляться в нетипичных местах: в мышечном и серозном слое матки, в яичниках или на их поверхности, брюшине или даже в стенках внутренних органов.
• Уретрит – воспалительный процесс, протекающий в тканях мочеиспускательного канала.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря.
• Хронический эндометрит, сальпингит (воспаление придатков), цервицит.
• Спайки в малом тазу– развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.

Неинфекционные заболевания и состояния организма:

• Травмы , разрывы послеродовые или послеоперационные швы.
• Венозный застой – развивается при нерегулярных сексуальных контактах или полном воздержании от интимных отношений, когда происходит застой крови в сосудистом русле органов малого таза.
• Недостаточная любрикация (нарушения фазы возбуждения) — у молодых женщин она объясняется неактивностью фазы возбуждения, у женщин в климактерическом периоде — дефицитом эстрогенов.
• Вагинальная атрофия – чаще проявляется после остановки менструаций в период менопаузы и представляет собой сухость слизистых оболочек влагалища на фоне постоянного дефицита половых гормонов-эстрогенов.
• Ретроверзия матки (загиб матки, отклонение кзади) – аномальное положение матки относительно других органов, локализующихся в малом тазу.
• Ослабление тонуса дна таза — приводящее к опущению матки.
• Кисты и миомы – доброкачественные или злокачественные новообразования с локализацией в репродуктивных органах малого таза.

Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров — достаточно редкое явление, поскольку влагалище достаточно растяжимо, и кроме клинического случая гигантизма у мужчины — при нормальной фазе возбуждения у женщины боли при половом акте от несоответствия размеров быть не должно. Т.е. влагалище «не болит», поскольку растяжимо, также «не болит» шейка матки (даже если есть эрозия), поскольку шейка не имеет нервных окончаний.

Проявления диспареунии

Диспареуния может проявляться непосредственно перед половым актом, в момент первого проникновения полового члена во влагалище, при его движениях, а также после завершения фрикций. Учитывая особенности каждого организма женщины, болезненные ощущения воспринимаются по-разному: иногда жжение, дискомфорт, покалывания, острая или резкая боль (см. боль внизу живота у женщин).

Хронические боли малой и средней интенсивности характерны для заболеваний неинфекционной природы. Если же при половом акте отмечается резкая боль, это может свидетельствовать о патологии матки, яичников и их придатков острого воспалительного характера.

Если причина болезненных ощущений заключается в психологических факторах, то боли могут иметь различную локализацию и интенсивность и бесследно исчезать при смене обстановки или полового партнера.

Поверхностные боли — на входе

Боли при сексе в начале возникают как осложнение различных заболеваний преддверия и губ, может сочетаться с вагинизмом, недостаточным увлажнением или возбуждением. Болевые ощущения при начале полового акта могут указывать на бактериальный или грибковый вагинит (см. симптомы молочницы у женщин), атрофию слизистой, вульводинию или вульварные дистрофии, возникать на фоне генитального герпеса. При обследовании врач может заметить трещины и язвы в преддверии влагалища. При наличии герпетических высыпаний болевые ощущения купируется после успешного лечения инфекции. При пальпировании мочевого пузыря и вдоль уретры болевой синдром указывает на уретрит различной этиологии (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение).

Глубокие боли

Глубокая боль во время секса описывается женщинами как «что-то вбивается внутрь». Наиболее частой причиной являются спайки, эндометриоз, застой крови в малом тазу, реже — воспаление придатков, эндометрит, еще реже — ослабление тонуса тазового дна и аномальное расположение матки (ретроверзия). Заболевания мочевыделительной системы (см. цистит у женщин: симптомы, лечение) помимо основных симптомов (см. частое мочеиспускание, жжение и боль, рези при мочеиспускании, давление над лобком) дополняются болезненными ощущениями при сексе. То же касается и заболеваний кишечника — синдром раздраженной кишки, воспаление толстой кишки и пр. могут сопровождаться болью при половом акте.

У женщин климактерического возраста атрофические изменения и недостаточная фаза возбуждения, сухость во влагалище (см. синдром Шегрена или сухой синдром), затрудняют фрикции при движении пениса, вызывая боли и на входе, и внутри. То есть полость влагалища не расширяется и не удлиняется в ответ на возбуждение, неприятные ощущения усиливаются, особенно при определенных позах или давлении пениса на шейку матки.

В зависимости от локализации боли, причины могут быть следующими:

Боль при половом акте у женщин: каковы причины? Консультируемся с врачом-гинекологом

На какие заболевания могут указывать боль и дискомфорт при половом акте, в каком случае это считается нормой, а в каком может быть последствием психологической травмы прошлого? Об этом и многом другом говорим с врачом акушер-гинекологом.

— В этом вопросе очень важно отличать физические причины боли от психологических (потому как боль при половом акте может быть следствием психотравмирующих факторов), а также от вагинизма (когда во время полового акта наблюдается неконтролируемое и избыточное сокращение мышц влагалища, как правило, связанное с отягощенным анамнезом – с ранее полученными психологическими травмами).

В иных случаях следует говорить о диспареунии — дискомфорте при половом акте или болезненности в области гениталий и малого таза во время секса. Причем, диспареуния может быть как у мужчин, так и у женщин. Но мы с вами поговорим именно о женщинах.

Читать еще:  Диета при хроническом холецистите

Причины боли во время полового акта

Причины боли могут быть различными, и делать предположения нужно в зависимости от локализации боли.

Если боль локализуется в области входа во влагалище, то чаще всего причинами могут быть:

• воспалительные процессы во влагалище (вульвовагиниты, кольпиты) ;
• чрезмерная сухость во влагалище, что чаще всего связано с гормональными нарушениями либо с возрастными изменениями, когда снижено содержание эстрогенов;
• состояние после реконструктивных (пластических) операций на влагалище: восстановление стенок, девственной плевы и т.д.;
• состояние после родов, если были разрывы и ушивания.

— Лечение в каждом случае этиотропное, т.е. направленное на устранение причины, — объясняет врач-гинеколог. — Если причиной дискомфорта является инфекция, необходимо пройти обследование на ИППП совместно с половым партнером и провести полноценный курс лечения. Если же дискомфорт вызван гормональными нарушениями в зрелом возрасте — рекомендуется использовать любриканты («смазки») во время полового акта, чтобы избежать микротравм влагалища. Если же причина в гормональных нарушениях в репродуктивном возрасте — необходимо пройти обследование и нормализовать гормональный статус.

Когда речь идет о «глубокой» боли при половом акте, ближе к сводам влагалища, к шейке матки, тогда причины боли могут быть следующие:

• воспалительные заболевания органов малого таза (воспаление яичников и/или маточных труб) ;
• наличие кист яичников от 3-4 см и более;
• наличие миоматозного узла больших размеров;
• наличие эндометриоидных очагов;
• спаечный процесс органов малого таза при его значительной выраженности.

— Стоит отметить, что боль в области малого таза при половом акте не всегда связана только с заболеваниями женских половых органов, иногда ее причина кроется в заболеваниях органов мочеполовой системы, например, вызвана циститом (чаще всего – интерстициальным). Также боль может быть связана с заболеваниями кишечника, например болезнь Крона, «синдром раздраженной кишки».

По словам гинеколога, есть случай, когда умеренный дискомфорт во время полового акта — нормальное явление. Это период овуляции. В связи с тем, что во время выхода доминантного фолликула разрывается оболочка яичника и в брюшную полость поступает некоторое количество жидкости, у женщин даже без полового акта может наблюдаться боль внизу живота в середине цикла. Половой же акт может ее несколько усилить, но это не будет свидетельствовать о патологии.

Также иногда наблюдаются ситуации, в которых болезненность при половом акте обусловлена физиологическими особенностями половых органов партнеров. В подобных случаях рекомендуется выбирать максимально щадящие позиции, в которых женщина регулирует процесс, чтобы снизить риск травм и исключить возникновение боли во время секса.

— Отдельно бы хотела отметить, что очень важно обращать внимание на наличие контактных кровянистых выделений после полового акта. Если они есть, следует обратиться к врачу и проверить состояние шейки матки.

Кровянистые выделения после полового акта могут быть следствием воспалительных изменений на шейке, эрозий, полипа цервикального канала и злокачественной опухоли шейки матки. Однако иногда подобные контактные выделения могут быть связаны с излишне активным половым актом, когда происходит травматизация стенок влагалища и образуются микротравмы (ссадины, надрывы слизистой). Но и при этом посетить специалиста все равно не будет лишним, т.к. наличие подобных травм может служить фоном для развития инфекции.

Боль при половом акте как следствие психологической травмы

— Есть ситуации, когда женщина жалуется на дискомфорт или болезненность при половом акте, но обследование у врачей показывает, что с ней все в порядке. В этом случае можно говорить о том, что, скорее всего, в прошлом у женщины был психотравмирующий опыт. И это не обязательно изнасилование или попытка изнасилования. Например, причиной могут быть прежние отношения с партнером, которые по какой-либо причине не сложились и до сих пор причиняют женщине психологическую боль, а половой акт вызывает негативные ассоциации. Важна и атмосфера, в которой девочку воспитывали родители: если секс всегда ассоциировался с чем-то постыдным и непозволительным, первые годы половой жизни могут быть затруднены в связи с тем, что женщине сложно принять свое тело и принять половую жизнь как абсолютно нормальный процесс, не связанный со стыдом и страхом.

Если же в отношениях с настоящим партнером есть проблемы психологического характера (отсутствие доверия, непроработанные конфликты), это также может быть причиной дискомфорта при половом акте.

Также причиной психологической травмы может быть боль, имевшая место ранее, на которой у женщины произошла фиксация. Например, была физическая причина боли, которую устранили, но память о ней настолько сильна, что женщина подсознательно ожидает и боится повторения болезненных ощущений, из-за чего не может расслабиться. Как следствие, не происходит достаточной выработки естественной смазки влагалища и расслабления мышц влагалища, что усложняет процесс полового акта и причиняет дискомфорт партнерам.

Женщины стесняются это обсуждать

По словам Ланы, женщины довольно редко обращаются к гинекологу с жалобами на боль при половом акте.

— У нас почему-то считается, что такие вопросы стыдно обсуждать даже с гинекологом. А если разговор и заходит об этом, то зачастую начинается со слов пациентки «Вы меня простите, тут такая ситуация…». Хотя лично я всегда стараюсь объяснять, что интимная жизнь и женское здоровье напрямую связаны, и стесняться здесь нечего.

Все, что касается боли при половом акте, дискомфорте, невозможности достичь оргазма — с этими вопросами нужно смело идти к гинекологу. Потому как эти жалобы могут натолкнуть специалистов на мысли о каком-либо заболевании. Очень многие из этих жалоб имеют четкую физическую причину, которая может быть устранена.

Боли внизу живота при сексе: причины, возможные заболевания, методы лечения, профилактика

Многие женщины жалуются на боль внизу живота при сексе. В медицине это явление называется диспареунией. В некоторых случаях оно обусловлено физическими причинами, а иногда может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Существует ли лечение от боли внизу живота у женщин при сексе? По каким причинам развивается эта проблема? Какие методы диагностики используют врачи? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Возможные причины

Для того чтобы узнать наверняка причину болей и дискомфорта внизу живота во время полового акта и после него, необходимо пройти исследование у уронефролога и гинеколога. В статье описаны предполагаемые заболевания и состояния, которые могут спровоцировать боли внизу живота у женщин после секса. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и выбирать лечение наугад — следует посетить врача.

Наиболее распространенные причины:

• вагинит — воспаление стенок вагины по причине переохлаждения, размножения инфекции, снижения иммунитета;
• предменструальный синдром;
• уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
• хронический вялотекущий пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
• вагинальный кандидоз (или, как называют в народе это заболевание, молочница) ;
• проблемы с мышечной тканью тазового дна — недостаточный тонус либо частичная атрофия;
• невралгия тазовых нервов;
• новообразования в области половых органов.

Предменструальные боли во время полового акта

Бытует мнение, что предменструальный синдром у женщин проявляется только на психоэмоциональном уровне. Она становится раздражительна, вспыльчива, плаксива. Это заблуждение: физические проявления зачастую гораздо сильнее и ярче.

Одно из основных проявлений предменструального синдрома — острая боль внизу живота после секса. Почему так происходит? Стенки влагалища напряжены, в некоторых случаях может появиться легкий отек. В итоге фрикции причиняют боль не только во время полового акта, но и после него. Отекшие стенки влагалища получают микротравмы — это может послужить причиной воспаления и вагинита.

Как решить эту проблему? Самое простое решение — не иметь половых контактов примерно за два-три дня до предполагаемого начала менструации.

Что такое уретрит и как он проявляется во время полового акта

Уретрит — так в уронефрологии называется воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, который сопровождается болью во время опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от стадии воспаления, симптоматика может быть следующей:

• температура от 37 до 39 градусов;
• озноб, лихорадка;
• отечность половых органов;
• боли внизу живота при сексе;
• боли при мочеиспускании резкого характера, жжение.

Самостоятельно заниматься терапией уретрита нельзя. Следует сдать специальные анализы, которые позволят выявить также иные инфекции. Симптомы уретрита часто совпадают с венерическими заболеваниями. Так что боль во время полового акта внизу живота и последующее болезненное мочеиспускание может быть связано не только с воспалением мочеиспускательного канала, но и с наличие венерических инфекций.

Вагинит у женщины: симптомы при половом акте

Это заболевание в значительной мере влияет на сексуальную жизнь женщины: снижает половое влечение, вызывает жжение, зуд и боль в области наружных половых органов и внутри влагалища. В некоторых случаях дискомфорт настолько сильный, что мешает нормальной работоспособности и вынуждает пациентку взять больничный. Чаще всего при этом наблюдается неприятный запах (его часто сравнивают с запахом сырой рыбы) от половых органов.

Вагинит — самая распространенная патология внутренних органов среди женщин репродуктивного возраста. По статистическим данным, у каждой седьмой женщины есть на слизистой то или иной количество бактерий-возбудителей. Развитие воспалительного процесса может происходить не сразу, а попеременно то развиваться, то затихать на время. Связано это с тем, что когда иммунитет в порядке, то защитные силы организма могут сами препятствовать развитию подобных недугов. Несоблюдение простейших правил интимной гигиены усугубляет проявления вагинита, а прием в пищу блюд с дрожжами способствует развитию патогенной микрофлоры.

Вагиниты развиваются по следующим причинам:

• несоблюдение правил половой гигиены;
• отсутствие предохранения во время полового акта;
• травмирование половых органов;
• изменение гормонального статуса;
• аборты и выкидыши.

Сексуальная тревога и ее психосоматические проявления

Психогенные сексуальные расстройства — не быль на страницах учебников по сексологии. Это вполне реальный диагноз, проявления которого наблюдаются у каждой восьмой девушки. Проблема чаще свойственная неопытным и юным любовницам. Их ожидания от близости особенно велики,и в результате какой-нибудь мелочи, которой партнер даже не придаст значения, они получат психологическую травму. Это может отразиться на всей последующей жизни.

Читать еще:  Причины возникновения эрозивного колита кишечника

Такие девушки впоследствии могут стать холодными или даже полностью фригидными. Могут появиться различные сексуальные девиации.

Еще одна распространенная проблема, которая проявляется на физическом уровне — это страх беременности. Даже при условии предохранения эти мысли могут стать навязчивыми. Распространенный страх многих девушек — беременность. Боли внизу живота после секса в таком случае носят психосоматический характер, так как реальных оснований для них нет. Могут появляться также приступы тошноты и слабость, хотя на самом деле поводов для подобного самочувствия никаких не будет.

Заболевания мочевыделительной системы

Отличить их очень просто: помимо резкой боли внизу живота после секса, характерны боли при мочеиспускании, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры, озноб лихорадка, слабость.

Такие диагнозы, как пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит могут стать причиной воспаления и отечности органов не только мочевыделительной системы, но и внутренних половых. В том числе может пострадать микрофлора влагалища. В итоге нарушается выделение смазки и при половом акте девушка получает множество микротравм. Потому и возникает боль, в некоторых случаях она может носить приступообразный характер. Выраженность дискомфорта зависит от степени распространения воспаления.

Методы лечения уретрита и пиелонефрита и женщин

Фармакологический рынок предлагает множество действующих препаратов. При постоянном приеме определенных средств боли внизу живота при сексе и дискомфорт при мочеиспускании пройдут уже спустя несколько дней.

1. «Канефрон» — гомеопатический препарат, который мягко снимает признаки воспаления. Нормализует мочеиспускание и обладает мягким мочегонным эффектом. Стоимость упаковки — около четырехсот рублей. Продолжительность приема — не менее десяти дней, максимум — два месяца. Точную дозировку и условия приема сообщит лечащий гинеколог или уролог.
2. «Фитолизин» — препарат на основе растительных экстрактов в виде пасты. Следует принимать по одной столовой ложке натощак, несколько раз в сутки. Если после недели приема «Фитолизина» боли при половом акте останутся той же интенсивности — значит, следует искать другую причину дискомфорта и иной препарат для терапии.
3. «Монурель» — отличный препарат для терапии воспалительных процессов не только в почках, но и в мочеточнике. Может оказать положительное воздействие даже при вагинитах и кандидозе. Для максимального действия рекомендуется принимать параллельно с антибактериальными препаратами. после того, как бактерии будут уничтожены, боли внизу живота при сексе и жжение при мочеиспускании пройдут. Если бактерии были уничтожены не до конца и курс лечения был недостаточно длительным — неприятные симптомы могут вернуться.

Альтернативные методы лечения болей внизу живота у женщин

Простые советы, которые помогут сократить до минимума болезненные ощущения во время и после полового акта:

• не принимать горячие ванны, не посещать парные и бани — воздействие высоких температур это подходящая среда для размножения патогенной микрофлоры;
• пропить курсом настой крапивы — он разжижает кровь и обладает противовоспалительным действием;
• прием сидячей ванны лучше заменить душем во избежание распространения возможной инфекции;
• как можно чаще менять нижнее белье, нарушение этого правила чаще всего влечет за собой развитие хронического вагинита и неприятного запаха;
• не допускать переохлаждения ног и поясницы.

Через сколько после терапии проходит боль внизу живота во время секса

Когда ожидать облегчения после начала терапии? все зависит от индивидуального состояния организма, степени заболевания и иммунитета.

При половых инфекциях достаточно одной-двух недель интенсивной терапии антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Если причина — в воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы, то следует запастись терпением. на терапию может уйти несколько месяцев, пока возбудитель патологии не будет полностью уничтожен.

Терапия вагинитов проходит довольно быстро — достаточно пропить курс антибактериального препарата и соблюдать меры интимной гигиены.

Методы профилактики: как не допустить болезненного секса

Почему после секса болит внизу живота? Этот вопрос интересует многих девушек. Самые распространенные причины и способы их устранения перечислены выше.

Всегда проще предупредить развитие недуга, чем лечить его. Вот простые советы, как это сделать:

• не менять часто половых партнеров, так как даже при условии предохранения некоторые инфекции могут передаваться через слюну и кожу;
• соблюдать правила гигиены — регулярно промывать половые органы чистой водой и менять белье;
• избегать посещений парных и саун;
• свести к минимуму употребление дрожжевых продуктов, так как они часто являются причиной нарушения микрофлоры влагалища.

Возможные причины боли при сексуальном контакте у женщин

Диспареуния — иначе “болезненный половой акт”, данная терминология используется для всех типов болевых ощущений во время сексуального контакта. Боль при сексе у женщины может возникнуть при проникновении, во время полового акта и/или после полового акта. Она может локализоваться в любом месте интимной зоны: клитор, половые губы или влагалище, и т. д. Боль бывает любая: острая, жгучая, горящая, тупая или приступообразная, это зависит от индивидуальной восприимчивости.

Как связаны диспареуния и вагинизм

Есть много причин боли при сексуальном контакте, диспареуния и вагинизм встречаются чаще остальных. Вагинизм характеризуется непроизвольным сжатием интимных мышц влагалища. При попытках полового акта вагинальный спазм может вызвать дискомфорт в промежности, жжение, боль и невозможность ввести половой член.

Любая причина половой боли может провоцировать вагинизм. В этих случаях вагинизм остается даже после того, как первоначальная проблема устранена.

Возможные причины боли во время секса у женщин

• вульводиния или вестибулодиния;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• новообразования гениталий или малого таза;
• киста яичника;
• уретрит;
• инфекция мочевыводящих путей;
• интерстициальный цистит;
• вагинальная сухость;
• осложненные разрывами самостоятельные роды;
• рак вульвы;
• лучевая терапия в анамнезе;
• инфекции влагалища грибковые или бактериальные, некоторые ЗППП и др.;
• заболевания кожи – склероатрофический лишай, красный плоский лишай, экзема, псориаз;
• побочные эффекты при приеме некоторых лекарств;
• травма в области таза и гениталий;
• гипоэстрогения в период климакса;
• аллергические реакции на прокладки, презервативы, противозачаточные контрацептивы местного действия и / или спермициды;
• состояние после диагностических болезненных обследований таза;
• травма из-за сексуального насилия;
• калечащие операции на женских половых органах;
• киста бартолиновой железы;
• спортивные травмы;
• эндометриоз.

Важно отметить, что вагинизм может сосуществовать с вышеуказанными патологиями и оставаться после их устранения.

Боль во время полового контакта у женщин в большинстве случаев устранима, если выявить и устранить причину.

При диспареунии психологического генеза развитие боли обуславливается несколькими аспектами:

• предрасполагающий фактор;
• формирование устойчивого рефлекса;
• синдром ожидания.

В этом случае эффективным будет прохождение индивидуальной терапии у психолога.

У каких женщин чаще возникает боль во время полового контакта

Нет особых параметров, по которым можно было бы однозначно определить предрасположенность женщины к появлению боли во время секса, но считается, что проблемы могут возникнуть у тех представительниц слабой половины, которые испытывают значимый дискомфорт при гинекологическом осмотре или введении тампона. Психологические особенности женщин, которые страдают диспареунией, могут иметь общие черты:

• негативное отношение к сексуальной близости;
• разлад в семейных отношениях;
• возможные заболевания органов женской мочеполовой системы;
• сопутствующая экстрагенитальная патология.
• Часто имеет место травматизация, оперативные вмешательства, перенесенная психологическая травма после сексуального насилия.

Виды диспареунии

Выделяют два вида боли во время секса: первичную и вторичную дисппареунию.

Первичная подразумевает полное отсутствие оргастической разрядки когда-либо и получение положительных эмоций от близости, вторичная — утрату удовольствия от секса в результате определенных причин.

Диспареуния также делится в зависимости от места проявления во время секса, выделяют поверхностную (поражение преддверия влагалища, половых губ) и глубокую (затронуты глубоко расположенные внутренние структуры, матка, придатки, мочевой пузырь, прямая кишка и пр.).

Как обследоваться, если беспокоят боли во время сексуального контакта

Если женщине больно заниматься сексом, необходимо обратиться к гинекологу. И только если исключена физиологическая причина — рекомендована консультация психолога.

Для гинекологического осмотра применяют узкие зеркала и увлажняющие средства, уменьшающие вероятность появления боли.

В обязательном порядке исследуются мазки: на атипию, микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем, предпочтительней ПЦР-методом.

Возможен посев отделяемого из влагалища на питательные среды и определение чувствительности к препаратам.

Заболевания, провоцирующие боль при сексуальном контакте

Вульводиния

Болезненные ощущения в области вульвы могут быть следствием любой инфекции, в том числе, и грибковой. Дискомфорт вульвы проявляется на фоне декомпенсированного сахарного диабета, бактериального вагиноза и прочих заболеваний.

Однажды испытав боль во время секса, есть вероятность того, что болевые ощущения будут проявляться и вне полового контакта.

Для вульводинии характерно отсутствие ответа на проводимую терапию.

Воспаление преддверия влагалища — вульварный вестибулит — хронический процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями при сексе, чаще развивается на фоне папиломавирусной инфекции или при поражении грибковыми патогенами.

Недостаточное увлажнение

Сухость влагалища может стать одной из причин появления боли во время полового акта. В норме, перед введением полового члена, железы обильно продуцируют секрет, это способствует лучшему скольжению пениса, и облегчают проникновение сперматозоидов к яйцеклетке. Гормональный фон женщины изменяется с возрастом, так уровень эстрогенов, начиная с 39 — 45 лет начинает постепенно снижаться, что приводит к сухости влагалища и явлениям атрофии тканей. Достаточно легкого травмирующего фактора, чтобы появились микротрещинки, а вместе с ними и боль. Это состояние можно скорректировать двумя способами: использование специальных любрикантов во время сексуального контакта, орошения отварами календулы и ромашки влагалища или по назначению врача проведение заместительной гормональной терапии.

Боли во время секса после родов

После неосложненных самостоятельных родов, при соблюдении необходимого периода для восстановления перед возобновлением половой жизни, женщины с диспареунией сталкиваются редко. Иногда неприятные ощущения в интимной зоне появляются на фоне грудного вскармливания, что обуславливается изменением гормонального фона и состоянием гиперчувсвительности.

Читать еще:  Причины боли желудка женщины после родов

Послеродовая диспареуния, если не было разрывов и травм, как правило, проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев с начала регулярной половой жизни.

Эндометриоз

Боли во время секса, которые возникают на фоне эндометриоза, требуют проведения гормональной терапии. Как правило, боли при эндометриозе имеют связь с фазой менструального цикла. При назначении гормональной терапии самочувствие пациентки улучшается.

Спаечный процесс и идиопатическая диспареуния

Причиной спаечного процесса в малом тазу могут быть перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания или оперативные вмешательства. Для улучшения состояния используют лапароскопические операции с рассечением спаек, физиотерапевтическое воздействие.

Когда установить причину появления боли во время интимных отношений у женщин не удается, речь идет о, так называемой, идиопатической диспареунии. Специалисты считают, что в развитии данной патологии ведущим фактором является психологическое расстройство.

Киста бартолиновой железы

Округлое образование, заполненное секретом, продуцируемым бартолиновой железой. Женщина самостоятельно может его пропальпировать. Киста бартолиновой железы, по достижении значительных размеров, может мешать не только во время секса, но даже во время ходьбы. Чаще выводной проток закупоривается на фоне инфекций, передаваемых половым путем, например, гонореи, трихомониаза, но могут появиться и на фоне неспецифического воспаления или нарушения правил гигиены. Маленькая киста может наблюдаться консервативно, бартолиновая киста больших размеров (до 4 – 5 см) подразумевает хирургическое лечение.

Постлучевой кольпит

Некоторые опухоли женских половых органов и кишечника лечат с помощью лучевой терапии. Воздействие лучей губительно не только для раковых клеток, но и для нормальных. Лучевая терапия приводит к атрофическим процессам. При лучевом кольпите боль – частая спутница не только при половом контакте, но и в состоянии покоя. Онкогинекологи в данной ситуации назначают свечи с Метилурацилом курсом до 30 дней и лазеротерапию.

Аллергические реакции

Болезненность во время секса часто развивается на контакт с аллергеном, которым может выступить все, что угодно:

• латекс презерватива;
• моющее средство для интимной гигиены;
• любриканты;
• спермициды;
• ароматизированные прокладки;
• синтетическое белье;
• сексуальные приспособления.

К счастью, явление это временное, и при устранении контакта с непереносимым веществом, зуд, отек, покраснение и боль при сексе во влагалище проходят самостоятельно. Если организм реагирует слишком бурно, а проявления значительны – врач может порекомендовать антигистаминные препараты для системного и местного действия.

Что еще может вызвать боль при половом контакте

Во время первой сексуальной близости происходит разрыв девственной плевы, что сопровождается незначительными болевыми ощущениями. Если девственная плева только надорвалась, при следующих половых контактах возможна боль. Проблема решается просто: врач может устранить дефект с помощью скальпеля.

Боль при сексе у женщин может сигнализировать о воспалении мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. В этой ситуации обращают внимание на изначальные дизурические расстройства:

• рези при частом мочеиспускании;
• зуд в уретре;
• боли в проекции мочевого пузыря;
• ночные позывы в туалет.

Помимо этого, причиной боли могут быть явления конгестии (застоя) крови в малом тазу, анатомических особенностей положения матки, воспаление придатков, миома матки больших размеров.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

7,969 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Почему при половом акте возникают боли

Сексуальные отношения – сфера тонкая, требующая деликатного подхода. Гармония или дисгармония в сексе отражается на всех сторонах жизни обоих партнеров. Физические проблемы при сексуальном контакте характерны скорее для женщин. Боль при половом акте (диспареуния) может появиться практически у женщин всех возрастов, конституции, вне зависимости от интенсивности половых отношений.

Для мужчин благополучие интимной сферы, по большей части, связано с психологическими аспектами: самоутверждение, осознание своей привлекательности, уверенность в себе. Нерегулярные или не приносящие удовлетворения половые контакты могут провоцировать развитие депрессивных состояний, эмоциональной лабильности.

Для правильного диагностирования и определение алгоритма лечебных мер необходимо как можно тщательнее собрать анамнез, обследовать пациентку, предоставить консультационную помощь психолога и сексолога обоим партнерам.

Причины боли при половом акте

Преобладание доли женщин среди пациентов, ощущающих боли при половом акте, весьма существенно. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этой проблемой примерно 15% к 85% соответственно. Связано это с особенностями физического устройства женского организма, различием психоэмоциональных характеристик, связанных с полом.

Принято делить все причины по предпочтительному источнику происхождения:

• болезни половых, мочевыводящих органов воспалительные и невоспалительные;
• психологические аспекты, связанные с сексуальной жизнью.

Также принято разделять болевые проблемы при половом акте по локализации как поверхностные и глубокие, отдающие в низ живота, область лобкового сочленения, крестец.

Заболевания мочеполовой системы

Женская половая сфера состоит из сложной системы половых органов, связанных с центральной нервной системой многоступенчатой регуляцией посредством гормонов. На эту структуру влияют факторы возраста, развития организма, наличие стрессов, эмоциональных перегрузок, родов, секса.

Боль при половом акте может быть спровоцирована воспалительными изменениями слизистых оболочек гениталий женщин бактериальной природы. К этим заболеваниям относятся следующие нозологические формы:

• вагинит, вульвовагинит – воспаление слизистой во влагалище, или его преддверии;
• эндометрит – инфекция внутренней оболочки матки;
• сальпингит, оофорит – воспалительный процесс маточных труб и яичников;
• уретрит – воспаление слизистой оболочки канала, который выводит мочу из мочевого пузыря;
• цистит – инфекционное заражение мочевого пузыря.

Воспаления половых органов

Слизистая оболочка во влагалище выстлана многослойным эпителием, который обновляется несколько раз во время разных фаз менструального цикла. Если есть возбудители инфекций, эпителий во влагалище перестает нормально выполнять свою защитную функцию, на нем появляются микротрещины, кровоизлияния.

Обычно при острых вагинитах, вульвовагинитах проявления выражены в манифестной форме. Больная жалуется на выделения, зуд, дискомфорт, жжение. Если присутствуют эти заболевания, то боли при половом акте отдают в низ полости живота и возникают у женщин, страдающих хроническими формами этих болезней.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов – это сальпингит, оофорит, эндометрит. Как правило, острая форма этих инфекций является прямым противопоказанием для секса. В хронической форме симптомы слабо выражены, поэтому женщины часто списывают боли в животе, иррадиирующие в низ, тянущие боли во влагалище на менструальные расстройства. Хронические формы сальпингита, оофорита, эндометрита могут провоцировать боль после полового акта.

Воспаления мочевыводящих путей

Острые инфекционные заболевания уретры и непосредственно мочевого пузыря (цистит) не дают возможности секса, каких-либо интимных отношений. Поскольку характеризуются такими симптомами, как:

• жжение;
• острая болевая реакция органов, расположенных в малом тазу;
• частые «позывы на низ»;
• болезненность во время мочеиспускания.

Хронические формы проявляются давлением над лобковым сочленением, легкий перемежающийся дискомфорт при мочеиспускании, общее состояние не изменено. При сексе появляются боли, отдающие через влагалище в низ тазового дна.

Невоспалительные заболевания мочеполовой сферы

К таким проблемам относят следующие заболевания:

• новообразования доброкачественные и злокачественные;
• аномальное расположение органов половой репродуктивной системы;
• эндометриоз;
• климактерические атрофические процессы во влагалище;
• травмы, хирургические вмешательства, в том числе после родов;
• опущение матки;
• недостаточная работа железы преддверия влагалища (отсутствие смазочного секрета).

Все эти аномалии требуют консультации, лечения у профильного специалиста. Практически все они могут давать такой симптом, как боль после полового акта, поскольку задействованы органы половой системы, находящиеся в животе.

Во время беременностей и родов женские половые органы подвергаются серьезным изменениям. Растущая матка, увеличиваясь в размерах, давит на другие органы в низ живота. Влагалище во время родов растягивается, бывают разрывы, которые ликвидируют хирургическим путем, остаются деформации половых путей, часто возникает такое осложнение, как опущение мышц тазового дна.

Психологические аспекты

Эмоциональная сторона формирования половых отношений у женщин напрямую влияет на физическую. Часто первый интимный контакт связан с насилием, что формирует негативное восприятие секса, боль во время полового акта появляется как бессознательная защитная реакция организма.

Проявляется такая боль часто у молодых девушек, которым необходимо преодолеть боязнь секса. Наш организм часто бессознательно реагирует болевыми реакциями на психологические проблемы. В этом случае необходима консультация психолога, сексолога совместно с партнером.

Бывает, негативное восприятие секса связано только с конкретным человеком, и смена сексуального партнера помогает избавиться от негативных реакций.

Беременность меняет эмоциональное состояние женщины, идет мощная гормональная перестройка организма. Часто возникает в этот период неприятие секса, появляется резко негативное отношение к партнеру. Иногда доходит до проявлений вагинизма – болезненного непроизвольного спазма мышц во влагалище, что делает половой акт практически невозможным.

Отсутствие опыта в сексуальных отношениях, мысли о недостаточно хорошей физической форме может приводить к блоку работы железы преддверия влагалища, которая вырабатывает смазку во время возбуждения перед вступлением в интимную связь. Женщина ощущает неприятное саднение во время полового акта, формируется отрицательное восприятие сексуальных отношений.

Такая же ситуация возникает и при климактерических изменениях половой сферы, функция желез угасает, появляются проблемы с реализацией интимных отношений, могут быть болезненные ощущения во влагалище, животе.

Методы диагностики

Для того чтобы избавить пациентку от болезненных ощущений при половом акте, необходимо правильно установить диагноз. Выяснить, что является источником боли, возможно, проблема может оказаться комплексной: психологической и физической одновременно. Диагностические мероприятия проходят в следующем порядке.

1. Подробный сбор анамнеза половой жизни пациентки.
2. Осмотр половых органов, обследование малого таза.
3. Назначение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
4. Назначение консультаций профильных специалистов (при необходимости).

После получения результатов осмотра, клинических, лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики, рекомендаций специалистов узких врачебных специальностей, принимается решение о назначении адекватного лечения.

Выбор того или иного метода лечения зависит от совокупного результата обследования. Если проблема в воспалительных или не воспалительных заболеваниях, назначается соответствующий курс терапии. Хирургические патологии устраняются оперативным путем. Если есть отклонение в эмоционально-психологическом статусе, дальнейшее лечение проходит у психолога-сексопатолога. Дисбаланс в гормональной сфере компенсируется соответствующими препаратами. Дозы и длительность приема назначает только врач-гинеколог.