Семья, здоровье и благополучие    


Как вылечить периартрит голеностопного сустава

Как вылечить периартрит голеностопного сустава

Как вылечить периартрит голеностопного сустава

Лечение периартрита голеностопного сустава

Периартрит голеностопного сустава — это заболевание очень болезненное, при развитии тяжелой формы недуга ходить практически невозможно. Многие, услышав от врача такой диагноз, не совсем понимают различие периартрита и артрита. Но разница есть, и существенная.

Что представляет собой периартрит голеностопного сустава?

Артрит вызывает воспаление непосредственно в суставе, а периартрит вызывает патологию в капсуле сустава, но может воспалиться также сухожилие, мышечная ткань именно в том месте, где сустав крепится к кости. При этой болезни воспаление возникает в околосуставной ткани, страдают межкостные соединения, имеющиеся в опорно-двигательном аппарате.

Периартрит может поражать разные суставы:

  • плечевой и локтевой;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный.

Опасный период, когда можно ощутить первые признаки заболевания, наступает после 40 лет. В основном этому способствуют переохлаждение или различные повреждения. Также многие другие опасные болезни и нарушения могут стать причиной изменений, например, инфаркт миокарда, ишиас, артроз, спондилез, всевозможные инфекции, сахарный диабет, нервные и эндокринные расстройства.

Однако основная причина такой болезни, как периартрит голеностопа, все же травма. Неважно, где это случилось — на игровой площадке, во время похода, на работе или во время физических нагрузок. Когда идет давление на один и тот же сустав длительное время, осуществляется постоянная нагрузка с одним и тем же действием, тогда и начинается болезнь.

Но не только серьезные повреждения, а и небольшие травмы в дальнейшем могут обернуться возникновением периартрита.

Есть еще одна причина, которая может спровоцировать ту же проблему — это неправильное кровообращение, возникающее, когда тело находится длительное время в одном и том же положении.

Как протекает заболевание? Существуют определенные стадии развития болезни:

  • когда возникает воспалительный процесс;
  • когда начинают развиваться дегенеративные дистрофические изменения, сюда же можно включить и посттравматическое поражение, которое происходит с суставом.

Обычно врач, принимая решение о лечении периартрита, выясняет также, что привело к возникновению болезни, и, главное, как устранить причину недуга.

Развитие этой болезни у многих пациентов имеет одинаковую симптоматику, поэтому можно выделить три клинические формы, по которым определяется болезнь.

  1. Простая форма. Боль еще не так выражена, но при движении чувствуется дискомфорт. Если это периартрит стопы или голеностопа, то во время движения возникают боли ноющего характера, отекает сустав, можно нащупать уплотнение или образование, напоминающее небольшой узелок, при нажатии на такое место чувствуется сильная боль. Главное, не принять эту болезнь за узелковый периартериит, когда воспаленными оказываются мелкие или крупные кровеносные сосуды.
  2. Острая форма может развиться из простой, если болезнь запущена или лечение проводилось неверно, но нередко возникает и сразу. Отличается тем, что боль резко усиливается и ощущается в близлежащих тканях особенно после физических нагрузок. При легком надавливании в месте, где возникло воспаление, можно найти болезненные точки — их может быть несколько. Больную ногу пациент старается сохранять в бездействии или пытается как можно меньше ее нагружать.
  3. Хроническая форма. Все симптомы болезни те же, но к ним добавляются повышенная утомляемость, высокая температура тела и тугоподвижность сустава, которая прогрессирует. Переходу в эту стадию способствуют капсулит или фиброзный бурсит.

Как лечить заболевание?

Перед тем как начинать лечение, необходимо правильно поставить диагноз, это в дальнейшем сыграет свою положительную роль. Сустав должен быть осмотрен и изучен лечащим врачом. Проводится пальпация, пациенту задаются вопросы, чтобы выяснить, что явилось причиной болезни: травма, неправильный образ жизни, заболевания, наследственность и т.д.

Нужно установить очаг воспаления и использовать методики обследования, куда входят рентгенография, компьютерная томография и другие, которые в случае необходимости назначит врач. В постановке диагноза помогает ультразвуковое исследование. Могут понадобиться комплексный осмотр и сдача общего анализа крови. В лечение обязательно входит устранение причин, вызвавших воспаление.

Периартрит голеностопа может быть диагностирован в том случае, если в зоне голеностопа оказались пораженными околосуставные ткани, в результате чего резко снизилась общая подвижность. Обычно голеностоп меньше всего подвержен такому виду поражений, чем, например, коленный сустав, но во время развития недуга голеностопный периартрит намного ярче выражен и сопровождается сильными болями. Если не соблюдается постельный режим, то сустав будет все больше воспаляться и сильно опухнет.

Врачом разрабатывается терапевтический курс, главная задача которого — ликвидировать причины, которые могут в дальнейшем провоцировать развитие болезни; убрать воспаление и имеющийся отек; удалить узелковые уплотнения; освободить пациента от болевых ощущений. Лечение может заключаться в применении препаратов, которые снимают воспаление; назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

Чтобы быстрее избавить больного от воспаления голеностопного сустава, используют:

  • электрофорез новокаина и йодистого калия;
  • импульсную магнитотерапию;
  • криотерапию;
  • нафталиновые и парафино-озокеритовые аппликации;
  • ударно-волновую терапию.

Есть много средств, которые благотворно влияют на исход болезни, но лечение займет длительное время — число процедур зависит от каждого индивидуального случая и от того, в какой стадии болезни находится воспаленное место.

Параллельно нужно будет принимать противовоспалительные средства и анальгетики. Иногда принимается решение делать инъекции кортикостероидов. Снять боль помогают гели и мази.

Требуется такое лечение, чтобы иммобилизовать больной сустав. Человеку в это время придется максимально уменьшить физическую нагрузку на сустав, а тяжелые нагрузки исключить вовсе.

Для этого периода больному необходимы особые фиксаторы для суставов. Они поддерживают больной участок и, самое главное, снимают нагрузку в этой зоне.
Если случай тяжелый, то используют наложение гипса или шины, чтобы больное место было обездвижено.

Когда основные симптомы болезни будут сняты, могут назначить специальную щадящую лечебную гимнастику или точечный массаж, если нет противопоказаний.

Если недуг лечить правильно, то болевой синдром исчезнет совсем, воспаление пройдет, функционировать сустав будет, как и прежде, а все дегенеративные процессы будут прекращены. Лечение может занять от двух недель до нескольких месяцев.

Как обезопасить себя от возникновения периартрита?

Необходим здоровый образ жизни. Суставы нагружать нужно, но следить за тем, чтобы они не испытывали слишком сильную нагрузку, постоянно не переутомлялись. Нужно наладить питание, включая в меню продукты, обогащенные витаминами B, A и E — они снимают воспаление, являются хорошими регенерирующими стимуляторами, придают коже упругость.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Вызвать заболевание может частое переохлаждение или сырость, поэтому если возникают такие условия, например, на рабочем месте, нужно стараться обезопасить себя от таких обстоятельств. Надо следить за состоянием эндокринной системы.

Если вдруг неожиданно возникла даже небольшая боль в области голеностопного сустава, нужно обращаться за помощью в поликлинику.

Как лечить периартрит голеностопного сустава?

Периартрит голеностопного сустава – это дегенеративный процесс в тканях окружающих сочленение и в сухожилиях. Данная патология способна спровоцировать повторное воспаление. Во время данной патологии поражается капсула сустава, сухожилия, мышцы и связки голеностопа.

Почему возникает заболевание?

Периартрит голеностопа может развиться вследствие ряда причин. К наиболее часто встречающимся можно отнести:

  • частое времяпровождение в условиях повышенной влажности (сырости) ;
  • перемерзание;
  • сбой обменных функций организма;
  • патологии сосудов;
  • сбой в эндокринной системе;
  • нарушение кровообращения в голеностопе;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • воспалительные процессы в сухожилиях стопы;
  • артроз и другие дегенеративные патологии хронического характера;
  • сахарный диабет, болезни легких , заболевания щитовидной железы;
  • травмы мышц и сухожилий;
  • нейро-рефлекторные нарушения голеностопа;
  • избыточная масса тела;
  • врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения в организме;
  • перестройка гормонального фона;
  • неподвижный образ жизни;
  • осложнения после инфекций;
  • превышенные физические нагрузки.

Голеностопный периартрит довольно серьезная патология, так как она способна спровоцировать сильные боли и негативно сказаться на качестве жизни. Очень часто болезнь поражает спортсменов – спринтеров. Также к группе риска относятся женщины, справившие 40-летие.

Читать еще:  Какие таблетки от остеохондроза шейного отдела позвоночника лучше и эффективнее

Симптомы болезни

Периартрит голеностопного сустава сопровождают следующие симптомы:

  • острая боль в стопе и голеностопе во время ходьбы;
  • опухшая и отечная стопа;
  • во время движений нижними конечностями ощущается сильная боль;
  • непроходящее напряжение в области поражения;
  • скованность и неподвижность сустава вследствие отека мягких тканей;
  • при ощупывании голеностопа ощущаются узелки и уплотнения.
  • в запущенной форме возможно образование пяточной шпоры, которая достигает 1.2 см. Голеностопный участок конечности деформируется. Это способствует изменению походки пациента.

Чтобы голеностопный периартрит не перешел в запущенную фазу, следует обратиться к врачу при первых симптомах. Своевременная диагностика и грамотное лечение – залог быстрого исцеления.

Как вылечить?

Для того чтобы максимально точно поставить диагноз врач назначает ряд лабораторных анализов, рентген, УЗИ и по необходимости ряд дополнительных исследований.

Для скорого и эффективного излечения периартрита голеностопа, необходимо обеспечить пациенту состояние покоя с полным обездвиживанием ноги. Специалистами широко применяется медикаментозное лечение и различные виды физиотерапии. Для начала пациенту расслабляют ногу при помощи гипсового лангета. Делая назначения для лечения периартрита, доктор основывается на таких факторах:

  • возраст пациента;
  • причины заболевания;
  • особенности организма;
  • наличие иных заболеваний хронического характера.

Для начала принимаются меры, чтобы снять болевой синдром и воспаление. Для этого используются такие препараты: «Спазмалгол», «Реопирин», «Бруфен», «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д.

Потом терапия направлена на восстановление подвижности голеностопа. Для этого используют инъекции «Гидрокортизона» и др,, которые снимают отечность и убирают скованность в суставе.

Сразу после купирования болевого синдрома в ход идут физиотерапевтические методы. Главная их цель улучшить кровообращение в тканях и восстановить голеностопный сустав. К методам физиотерапии относятся: электрофорез с новокаином, криотерапия(воздействие холодными температурами), иглоукалывание, грязевые компрессы и т.д.

Важно знать, что с помощью массажа лечить голеностопный периартрит противопоказано. Лечение патологии голеностопа занимает несколько недель. Как только боль исчезнет, пациенту назначается курс лечебной физкультуры. С помощью специальных упражнений разрабатывается голеностопный сустав и укрепляется мышца и связки.

Если все вышеперечисленные методы не помогли , применяется хирургическое вмешательство. Хирург для восстановления подвижности иссекает спайки и удаляет шпоры с пяток.

Народные средства от периартрита

Нередко наряду с медицинскими препаратами используются рецепты народной медицины. Вот самые популярные из них:

Компресс из меда снимает боль и отеки. На марлю или ткань положить немного меда, приложить к воспаленному участку и зафиксировать пищевой пленкой. Укутать и оставить на всю ночь.

Лечебный сбор из собранных в равных частях шиповника, листьев черной смородины, малины и удвоенной части листьев брусники. Взять 1 ст.лож. смеси сухих трав и залить 0.5 л воды. Закипятить в течение 10 минут и настаивать под крышкой 4 часа. Выпивать по 100 мл перед приемом пищи 4 раза в сутки. Данный сбор снимет симптомы периартрита и остановит воспаление в голеностопном суставе.

Если голеностопный периартрит оккупировал нижнюю конечность, следует своевременно обратиться к специалисту, настроившись на длительные процедуры. Перед использованием народных методов следует проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить еще больше.

Как лечить периартрит голеностопного сустава

Периартрит голеностопного сустава — это патологическое поражение синовиальных капсул, мышечного и сухожильного аппарата. Проходит воспаление в околохрящевых тканях и характеризуется специфическим течением. Заболевание тяжелое и доставляет человеку огромный физический дискомфорт.

Однако артрит голеностопа, в силу своей анатомической особенности, не является распространенной ортопедической патологией и оставляет лишь 13% от общего числа случаев. Поражает болезнь лиц старшего возраста и преимущественно женского пола. Воспаление излечимо, но нуждается в длительной терапии.

Развивается периартрит из заражения мягких тканей, обволакивающих крупные суставы верхних и нижних конечностей. Затронуть дегенеративные процессы могут любые межкостные соединения стопы. В основе патологии лежит деградация с последующим вторичным инфицированием и видимыми изменениями хрящевых поверхностей, синовиальных сумок и сухожилий.

В случае прогрессирования периартрита, наблюдается частичное или полное разрушение хрящевого фрагмента и обездвиживание конечности. Пациенту тяжело передвигаться и выполнять даже самые простые действия. В запущенной форме заболевания фиброзные ткани пораженных суставов сращиваются, приводя к устойчивому нарушению функциональности органа.

Выделяют несколько форм развития воспаления голеностопного сустава:

По причине образования

По длительности протекания

  1. Простая. Боль выражена слабо, но при движениях уже ощущается легкий дискомфорт. Сустав отечный и имеет внутри небольшие уплотнения, хорошо визуализируемые при пальпации воспаленной зоны;
  2. Острая. Боль очень сильная, усиливающаяся после физических нагрузок. Пациент старается иммобилизировать ногу, чтобы предотвратить ее подвижность;
  3. Хроническая. Течение вялое, с ноющей болью в местах поражения. Также к симптомам острой фазы добавляется повышение температуры тела, сильная утомляемость, слабость и прогрессирующая тугоподвижность голеностопного сустава.

Осложняться воспаление может такими дегенеративными процессами:

  • Фасцитом — воспалением мышечного аппарата;
  • Тендинитом — сухожильным поражением;
  • Бурситом — воспалением межсуставного пространства;
  • Капсулитом — воспалением синовиальной сумки;
  • Теносиновитом — воспалительным процессом в сухожильном влагалище;
  • Энтезопатией — поражением сочленений связок в месте присоединения к кости.

Причины развития

Развивается периартрит голеностопа вследствие:

  • Дисфункции сосудистой системы;
  • Неправильного метаболизма;
  • Иммунологических заболеваний — сахарного диабета, эндокринных патологий и пр.;
  • Перенесенного ревматоидного артроза, спондилеза или артрита;
  • Систематического переохлаждения суставов или длительного нахождения в сырых условиях;
  • Аномалий скелета — плоскостопии, неправильного сращения костных тканей после перелома, вальгусной деформации и т. д.;
  • Лишнего веса, давящего на голеностопные хрящи;
  • Нарушенного кровообращения конечностей;
  • Болезней легких и сердца;
  • Микротравм сустава по причине профессиональной деятельности;
  • Различных механических повреждений лодыжки — ударов, ушибов, вывихов растяжений и пр.;
  • Осложнений из-за перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика

Наиболее типичным признаком болезни является резкая боль в месте поражения. Однако собственной специфической симптоматики периартрит не имеет, из-за чего воспаление можно легко перепутать с другими ортопедическими патологиями.

Предполагают же развитие дегенеративных процессов в голеностопе при наличии следующих проявлений:

  1. Локальной отечности лодыжки или распространения ее на пятку и стопу;
  2. Скованности движения в области сустава;
  3. Формирования в районе воспаления болезненных уплотнений по типу узлов;
  4. Выраженной болезненности при ходьбе;
  5. Постоянного мышечного напряжения в области лодыжки;
  6. Хромоты и видимого изменения походки;
  7. Пяточной шпоры — костных разрастаний, способных достигать размера от 2 до 12 мм.

Методы диагностирования

Выявить периартрит голеностопа не просто. Причина тому схожая с другими патологиями суставов клиническая картина.

Для того, чтобы не ошибиться и поставить точный диагноз при обследовании воспаленного сочленения применяют дифференцированный подход с использованием различных лабораторно-инструментальных методов.

Среди наиболее информативных технологий в отношении выявления и изучения периартрита голеностопного сустава выделяют:

  • Визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза заболевания;
  • Рентгенографию, позволяющую зафиксировать источник дегенеративных процессов в суставе;
  • Компьютерную и магниторезонансную томографию (КТ и МРТ), дающую детализированное изображение связок и сухожилий, мест их повреждения, разрывов или растяжений;
  • Ультразвуковое исследование (УЗ) стопы, позволяющее обнаружить характерные изменения структуры сухожилий;
  • Термографию — исследование температурных величин (градиентов) воспалительных тканей.

Лабораторные показатели крови при периартрите, как правило, находятся в норме и не изменены. Для максимальной результативности диагностики используют комплексный подход с назначением сразу нескольких видов обследования.

В ситуации с периартритом очень важно не спутать воспаление голеностопа с синовитом, хроническим артритом, экзостозом, артропатией, хондроматозом синовиальной сумки, посттравматическими деформациями и миофасциальным болевым синдромом.

Лечение периартрита основывается на целом ряде терапевтических мероприятий, обеспечивающих достижение быстрого и максимального результата. Для устранения воспалительного процесса в голеностопном суставе прибегают к:

Лечению медикаментами

  • Нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВН) — Кетопрофену, Нимесулиду, Ибупрофену;
  • Кортикостероидам (гормональным средствам) ;
  • Анальгетикам в виде таблеток, кремов, мазей и гелей при выраженной болезненности суставов;
  • Витаминному комплексу;
  • Седативным препаратам при психологическом дискомфорте — пустырнику, зверобою, валериане;
  • Хондропротекторам.

Продолжительность курса и дозировка лекарств определяется с учетом тяжести состояния больного. При легкой форме воспаления показана иммобилизация сустава эластичной повязкой, проволочной или деревянной шиной. В целом же продолжительность консервативного лечения составляет около 2 месяцев.

Читать еще:  Как происходит реабилитация после перелома лучевой кости

Упражнения лечебной гимнастики подбираются индивидуально под пациента, исходя из его самочувствия и физических возможностей. Выполняются занятия только с положения лежа или сидя. Состоит ЛФК из аккуратных разгибаний и сгибаний голеностопа, а также плавных круговых движений стопы.

Физиотерапии

Проводится только после купирования боли. Помогает улучшить кровообращение пораженных тканей и ускорить их регенерацию. Широко популярны при периартрите голеностопа:

  1. Акупунктура;
  2. Грязелечение, устраняющее боль и стимулирующее местный иммунитет;
  3. Фармакопунктура;
  4. Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном;
  5. Воздействие токами с применением новокаина;
  6. Точечный массаж, улучшающий двигательную активность сустава и предупреждающий его спазмирование;
  7. Ударно-волновая терапия (индуктотерапия), стимулирующая лимфоотток и детоксикацию;
  8. Гирудотерапия;
  9. Лазерная и магнитная терапия, активизирующие кровоток, снимающие отечность и воспаление;
  10. Парафиновые аппликации.

Хирургическому вмешательству

Применяется в случае безрезультативности консервативного и физиотерапевтического лечения, а также при тяжелых патологических состояниях стопы — разрыве сухожилий, дистрофическом и дегенеративном изменении суставных связок, наросте (шпоре), доставляющем сильный дискомфорт. Для восстановления функциональности голеностопного сухожилия производят отсечение спаечных образований и узлов.

Профилактика периартрита

Для предупреждения возникновения воспаления важно:

  • Следить за нормой индекса массы тела;
  • Правильно подбирать обувь для повседневной носки и занятий спортом;
  • Использовать ортопедические стельки и супинаторы при вальгусных деформациях и плоскостопии;
  • Избегать перенагрузки суставов;
  • Регулярно заниматься лечебной гимнастикой и проводить профилактический массаж топы и лодыжки;
  • Вести здоровый и активный образ жизни;
  • Рационально и сбалансировано питаться. В рацион обязан входит весь комплекс витаминов (особенно А, В, Е) и микроэлементов, способствующих регенерации клеток и стимуляции иммунитета;
  • Своевременно проводить лечение болезней.

Лечение голеностопного периартрита

Официальная медицина относит периартрит к заболеваниям с тяжелыми для жизни человека проявлениями. Поражая околосуставную ткань, болезнь влияет и на функциональность сустава. Локоть, плечо, стопа перестают нормально двигаться, доставляя болезненный дискомфорт и влияя на психологическое равновесие. Следует указать, что голеностопный периартрит встречается не часто, однако страдают от него не меньше, а может быть, даже больше, чем от поражения других суставов.

В чем причины заболевания голеностопа периартритом?

Периартрит вызывает дегенеративные процессы во всех тканях, прилегающих к суставу. Поражению подвергаются сухожилия, связки, мускулатура. В случае с периартритом голеностопного сустава проблемы появляются по следующим причинам:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

  • нарушенный обмен веществ;
  • проблемы с сосудами и сбои в эндокринной системе;
  • уже сформированные у человека артроз или спондилез;
  • долгое нахождение в сырой или холодной среде;
  • возникшие в период формирования плода нарушения (врожденные) в опорно-двигательном аппарате;
  • травмы мышечных тканей и сухожилий;
  • возрастные изменения.

Одной из самых главных причин, приводящих к появлению периартрита голеностопа, считается избыточной вес, провоцирующий постоянную усиленную нагрузку на стопу. Повышенный риск проявления заболевания отмечается у людей, активно занимающихся спортом. Частые травмы и усиленные нагрузки приводят к формированию некроза в тканях. Как и у других видов заболевания статистика склоняется к повышенным случаям появления недуга у женщин, особенно в возрасте после 40 лет. Подробнее о сути заболевания и его причинах рассказано на этом видео:

Какими симптомами проявляется?

Многие врачи определяют недуг, как нагрузочный периартрит голеностопного сустава, подразумевая тот факт, что основной его причиной признан лишний вес. Как болезнь дает о себе знать:

  • обязательный болевой синдром, особенно ощутимый в момент движения;
  • дискомфортное напряжение мышц в районе пораженного сустава;
  • огромные отеки, так же мешающие двигательным функциям стопы;
  • если тщательно пальпировать голеностоп, можно обнаружить множество узелков и огрубений;
  • образование пяточных шпор, в некоторых случаях достигающих в размере 12 мм, что негативно влияет на походку и осанку человека.

Воспалительный процесс ярко продемонстрирован на фото:

Очевидно, что при такой симптоматике недуга жизнь больного меняется кардинально. Человек не может нормально передвигаться, возникают проблемы с профессиональной деятельностью, болевые ощущения угнетают психику, проявляясь постоянным раздражением, а иногда и депрессией.

Болезнь протекает в двух формах: острой и хронической. Это оказывает влияние и на ее симптоматику. При острой форме все перечисленные симптомы ярко выражены и несут человеку мучительные страдания. В хронической форме недуг протекает легче, не создавая пациенту значительных неудобств.

Какими способами диагностируется болезнь?

При диагностике заболевания врач стремится установить его форму, поскольку от нее зависит тактика лечения периартрита. Для глубокого опознания используются следующие методы:

  1. Рентген стопы, позволяющий увидеть, есть ли в ней признаки периостита или остеопороза.
  2. Термография, во время которой проводится измерение температуры различных участков, расположенных в области пораженного сустава. Зная разницу температурных градиентов, врач точнее определяет очаг поражения.
  3. Ультразвук, призванный выявить сопутствующие заболевания, такие, например, как бурсит.

На приеме врач проводит первичную диагностику, определяя вручную болезненные очаги так, как показано на фото:

Обладая всеми результатами обследования пациента, специалист составляет лечебный план. Для устранения всех проблем, что принес недуг, необходим целый комплекс мероприятий, начиная с применения лекарственных средств, и заканчивая специальной лечебной гимнастикой.

Как лечат периартрита голеностопного сустава?

Список симптомов недуга невелик, но чтобы избавиться от периартрита голеностопного сустава, лечение требует применения самых различных методик, препаратов и особых способов. Составляя план лечения, врач вносит в него использование медикаментозных средств, применение физиотерапии, занятия лечебной гимнастикой. Кроме того, существуют приемы нетрадиционной медицины и народные средства. Поговорим о каждом способе лечения подробно.

Лечение медикаментами

Для снятия воспаления и болевого синдрома применяется несколько видов лекарственных средств:

  • с противовоспалительным действием – Пироксикам, Диклофенак, Целекоксиб;
  • для обезболивания – различные анальгетики;
  • периартикулярные блокады двойного действия – Кеналог, Дипроспан (купируют воспаление и боль) ;

В иммобилизационную терапию включено и ношение бандажа, фиксирующего стопу, чтобы дать ей покой. Все препараты подбираются индивидуально, в зависимости от формы недуга и состояния здоровья пациента.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Процедуры физиотерапии

Физиотерапевтические мероприятия проводятся с той же целью, что и прием лекарств. В их задачу входит устранение болевых ощущений, купирование воспалительного процесса и возвращение подвижности конечности. Процедуры назначаются индивидуально, подбираются в соответствии с тяжестью протекания болезни. В список включены:

  • локализованная криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • аппликации лечебной грязью;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • фонофорез (с применением гидрокортизоновой мази) ;
  • радоновые и сероводородные ванночки для стоп.

Что предлагает нетрадиционная медицина?

Методы нетрадиционной медицины не менее успешно применяются в борьбе с периартритом, как лекарства и физиопроцедуры. Выбор средства делает лечащий врач. Возможно применение:

  • Акупунктуры, предназначенной для устранения напряжения в мышцах и болезненных проявлений.
  • С помощью фармакопунктуры достигается точность введение лекарств, действующих на снятие воспаления.
  • Точечный массаж убирает мышечные спазмы, повышает двигательные функции, выстраивает правильное питание тканей;
  • Вибро- и электромассаж обеспечивают регенерацию тканей, поднимают тонус мышц;

Комплексы ЛФК

ЛФК занимается врач-реабилитолог, который может подобрать пациенту необходимые упражнения, выстроив занятия по строго индивидуальному плану. Для наглядного понимания принципов ЛФК можно посмотреть видео:

Дополнительные приемы

Помимо уже рассмотренных способов лечения заболевания, могут быть применены такие процедуры, как рефлексотерапия, постизометрическая релаксация и сеансы массажа. Все они хорошо снимают напряженность в мышечных тканях, восстанавливают кровообращение, улучшают подвижность.

Если ни один из консервативных методов не привел к видимому улучшению состояния сустава и тканей, проблема устраняется хирургически. Операция полностью восстанавливает двигательные функции голеностопного сустава, но в послеоперационный период пациент должен пройти курс реабилитационной гимнастики.

Читать еще:  Какими методами лечить, если опухло колено и болит при сгибании

Лечение народными средствами

В противостоянии болезни хороши все способы, приносящие облегчение. Выбирая для периартрита голеностопного сустава лечение народными средствами, не стоит ждать от них мгновенного и кардинального решения проблемы. Однако некоторые из них действительно эффективны и помогают улучшить ситуацию:

  • Прием ванночек с сенной трухой. Для составления лечебного средства берут 500 грамм натурального сырья, высыпают его в ведро, наполненное водой. Поставив на огонь, дают воде закипеть и варят 7-10 минут. Затем смесь надо настоять около 30 минут. Выливают приготовленный отвар в тазик и держат там ступни 30 минут.
  • Медовый компресс. На марлю или ткань кладут мед, прикладывают к проблемному участку, закрывают пленкой, обертывают теплым шарфом. Продержать компресс надо всю ночь.
  • Компресс из смеси целебных растений. Для него используют ромашку, донник и листья алтея (2:2:1). Засыпав все компоненты в чашку или стакан, заливают небольшим количество кипятка (до состояния кашицы). Полученную массу (горячую) заворачивают в марлю и накладывают на больной участок. Держать следует до тех пор, пока компресс станет комнатной температуры.
  • Для лечебного питья подходит чай, приготовленный из шиповника, листьев брусники, черной смородины и малины, взятых в пропорциях 1:1:2:1. На ложку (столовую) смеси растений добавляют 500 мл воды. Кипятят 10 минут. Настаивать 4 часа, затем пить перед едой 4 раза в день по половине стакана.

Задумав использовать один из описанных методов, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Если возникла аллергическая реакция на одно из народных средств, откажитесь от его применения.

Какими осложнениями опасен недуг?

Вовремя не пролеченный периартрит переходит в хроническую форму, суля человеку, хоть и не сильные, но доставляющие дискомфорт, болевые ощущения. Долгое формирование болезни приводит к существенной потере подвижности конечности. Пренебрежение лечебными средствами ведет к инвалидности и ограничению жизненной активности, что сказывается не только на самом больном, но и на его близких.

Профилактика заболевания

Изучив причины периартрита, стоит заострить внимание на главной из них – лишнем весе. Если контролировать свой вес путем сбалансированного питания, вести подвижный образ жизни, можно избежать опасной болезни. Особенно актуальны такие действия для людей пожилого возраста, когда лишние килограммы объединяются с ослабленными костями и тканями. Два негативных фактора приводят к образованию периартрита и, как следствие, к мучительным болям и сокращению двигательных возможностей человека.

Нельзя допускать и развитие пяточной шпоры. Обувь должна быть удобной, а ногам полезна специальная гимнастика. При первых сигналах о неполадках с голеностопом следует быстро обратиться к врачу. На ранней стадии болезнь успешно вылечивается, не оставляя никаких следов.

Периартрит голеностопного сустава

Столь распространённое заболевание, как периартрит, затрагивает различные суставы, включая голеностопные. Данное заболевание развивается в результате поражения мягких тканей, расположенных вблизи голеностопного сустава. Это заболевание доставляет человеку массу дискомфорта и болезненных ощущений, так как на данный сустав приходиться большая нагрузка при ходьбе.

Своевременная диагностика и лечение, дают человеку шанс на ведение полноценной жизни, лишённой боли и дискомфорта.

Спровоцировать периартрит голеностопного сустава могут различные факторы. К основным причинам периартрита области голеностопного сустава можно отнести:

  • Повышенная физическая нагрузка на данную область;
  • Длительно пребывание в условиях низких температур и повышенной влажности:
  • Постоянные микротравмы сустава и окружающих его мягких тканей;
  • Врождённые и наследственные заболевания костно-суставного аппарата;
  • Развитие таких заболеваний, как спондилез и артроз;
  • Нарушение функционального состояния щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз) ;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудичтой системы.

Поражение мягких тканей, окружающих голеностопный сустав, всегда сопровождается болевым синдромом при малейшей нагрузке на ногу. Именно поэтому у человека, страдающего периартритом, развивается хромота и деформация сустава (в запущенных ситуациях).

С точки зрения распространённости, периартрит области голеностопного сустава встречается очень редко, однако полностью исключить его нельзя. Необходимость передвигаться и выполнять элементарную работу, заставляет человека постоянно нагружать стопу и голеностопные суставы. Результатом такой нагрузки становятся мучения и дискомфорт.

Данному заболеванию подвержены люди, имеющие лишний вес, а также те, кто профессионально занимаются легкоатлетическими видами спорта (бег, прыжки в длину и высоту).

К симптомам периартрита голеностопного сустава можно отнести:

  • постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе;
  • локальный отёк мягких тканей вокруг сустава;
  • нередко у человека формируется пяточная шпора, создающая дополнительный дискомфорт и усиливающая боль;
  • человек ощущает постоянное напряжение мышц в области голеностопного сустава;
  • при ощупывании околосуставной области, могут отмечаться болезненные локальные уплотнения.

При периартрите голеностопного сустава человек теряет возможность нормально передвигаться и подниматься по ступенькам. Прогрессирование заболевания приводит к частичной или полной потере возможности двигаться.

Симптоматика периартрита голеностопного сустава имеет много общего с клинической картиной других патологий костно-суставной системы. Достоверный диагноз можно выставить только на основании данных лабораторно, инструментального и ультразвукового исследования.

Диагностика

Постановка диагноза ведётся на основании жалоб, которые предъявляет человек, а также на основании анализа данных лабораторных и инструментальных исследований. С целью диагностики данного заболевания используются такие методы:

  • Лабораторная диагностика. Обязательным исследованием является клинический анализ крови, который может выявить повышение маркеров воспаления (лейкоцитоз и ускорение СОЭ). Также, проводиться исследование на ревмопробы, которые будут без изменений при периартрите.
  • Рентгенологическое исследование. Этот вид исследования сможет подтвердить отсутствие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Если заболевание протекает в хронической форме, то на рентгенологическом снимке будут видны очаги переостита или остеопороза.
  • Термографическое исследование, позволяющее определить разность температурных показателей в разных участках стопы.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти виды диагностики используются при малой информативности вышеперечисленных методик.

Использование ультразвуковой диагностики, целесообразно только с целью выяснения наличия отёка сухожилий или суставной сумки.

Лечение периартрита голеностопного сустава включает в себя комплекс медикаментозных, физиотерапевтических и других методик. С целью снижения нагрузки на сустав, человеку рекомендовано ношение фиксирующей повязки или эластичное бинтование.

Медикаментозная терапия

Лечение периартрита выполняется при помощи таких групп лекарственных средств:

  • Противовоспалительные средства для наружного применения (стероидной природы). Эта группа лекарственных средств применяется при стремительном прогрессировании патологического процесса, и малой эффективности нестероидных противовоспалительных средств. В основе действия этих веществ лежит выраженный противовоспалительный эффект. Использование таких медикаментов допустимо только по рекомендации врача.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препарата используются при лёгкой и среднетяжёлой степени тяжести заболевания. Данные вещества обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, тормозя прогрессирование патологического процесса.
  • Анальгезирующие (обезболивающие средства). Использование данных средств показано при выраженном болевом синдроме. Обезболивающие средства используются как для внутреннего, так и для наружного применения.

Лечебная гимнастика

Для того чтобы не потерять подвижность в голеностопном суставе, человеку, страдающему периартритом, рекомендуют ежедневное выполнение лечебной гимнастики. Подобная гимнастика включает в себя аккуратные сгибания и разгибания стопы в голеностопном суставе, а также плавные круговые движения. Все упражнения выполняются в положении лёжа или сидя.

Гимнастические упражнения рекомендовано сочетать с лечебным массажем, который можно выполнять как самостоятельно, так и с помощью медицинских специалистов. Это позволит восстановить подвижность и снизить интенсивность воспалительного процесса в мягких тканях.

Физиотерапия

Методики аппаратной физиотерапии позволяют улучшить лечение посредством медикаментозной терапии, и ускоряют процесс восстановления повреждённых тканей. Для того чтобы эффективно лечить периартрит, рекомендовано проведение таких физиотерапевтических процедур:

Кроме того, людям, которые страдают данным недугом, рекомендовано санаторно-курортное лечение, включающее бальнеотерапию, грязелечение и климатотерапию.

Лечение болезни при помощи методик нетрадиционной медицины осуществляется при помощи настоя крапивы двудомной. Для его приготовления необходимо взять 2 ст. л. сухих листьев растения и залить 500 мл кипятка. Полученное средство настаивают в течение 30 минут, после чего процеживают и употребляют по четверти стакана 3 раза в день.

Комбинация вышеописанных методов и соблюдение режима труда и отдыха, дарят человеку возможность продолжить нормальную жизнедеятельность.


Чего хотят мужчины

Чего хотят мужчины Чего хотят мужчины Чего хотят мужчины Высокое качество изображения, идеально для просмотра на больших экранах. Фильм всегда будет доступен в вашей личной...

17 05 2024 10:46:49

Особенности выполнения КТ мочевого пузыря, когда необходима данная процедура, что показывают снимки?

Особенности выполнения КТ мочевого пузыря, когда необходима данная процедура, что показывают снимки? КТ мочевого пузыря КТ мочевого пузыря — наиболее...

16 05 2024 18:22:22

Что делать, если попугая тошнит

Что делать, если попугая тошнит Что делать, если попугая тошнит Что делать если у попугая рвота Волнистый попугайчик стал одним из самых популярных пернатых домашних любимцев, благодаря...

15 05 2024 18:16:43

Методы диагностики и анализы при раке шейки матки

Методы диагностики и анализы при раке шейки матки Какие анализы сдают «на рак»: лабораторная диагностика онкологических заболеваний Рак — это заболевание,...

14 05 2024 3:15:38

Ревень – польза, вред и противопоказания

Ревень – польза, вред и противопоказания Ревень – польза, вред и противопоказания Содержание статьи Семейство гречишных радует нас не только гречихой, из...

13 05 2024 7:35:19

Боль в пазухах носа: признаки, причины, осложнения, терапия

Боль в пазухах носа: признаки, причины, осложнения, терапия Лечение боли в носовых пазухах В большинстве случаев гайморит и фронтит являются осложнением...

12 05 2024 6:25:33

Мумие от простуды, насморка и кашля

Мумие от простуды, насморка и кашля Мумие от простуды, насморка и кашля Рецепты с мумие при простуде Мумие – продукт минерального происхождения, добывается в горных пещерах, имеет темный...

11 05 2024 1:26:41

Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз

Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы, восстановление и...

10 05 2024 2:40:44

Камфорный спирт при отите: лечение у взрослых и можно ли капать в ухо

Камфорный спирт при отите: лечение у взрослых и можно ли капать в ухо Правила использования камфорного спирта при боли в ухе, можно ли применять детям и...

09 05 2024 1:14:31

Загиб матки после родов: причины и способы лечения

Загиб матки после родов: причины и способы лечения Стоит ли опасаться загиба матки у женщины после родов и как с ним бороться У некоторых женщин после...

08 05 2024 9:23:53

Фибриноген при беременности

Фибриноген при беременности Фибриноген при беременности: норма и причины аномального уровня белка В ожидании ребенка организм женщины испытывает серьезную...

07 05 2024 4:31:50

Лечение астроцитомы народными средствами

Лечение астроцитомы народными средствами Лечение астроцитомы народными средствами Основные принципы лечения астроцитомы Лечение астроцитомы головного мозга, как и всех злокачественных...

06 05 2024 9:24:10

Болит хвост поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Болит хвост поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение Воспаление хвоста поджелудочной железы Поджелудочная важна для организма, относится она к...

05 05 2024 11:42:10

Что такое марципан?

Что такое марципан? Что такое марципан? Марципан: что это такое и как приготовить его самостоятельно Марципан – это пластичная, сладкая масса. Его используют для украшения...

04 05 2024 1:57:33

Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка

Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка Все, что нужно знать маме об иммунитете грудничка Иммунитет ребенка – волнительная тема для родителей....

03 05 2024 13:55:33

Что делать с родинкой на носу?

Что делать с родинкой на носу? Особенности появления родинки на носу у женщин и мужчин Родинка на носу — это врожденное или приобретенное образование на...

02 05 2024 11:40:29

Как избавиться от вибрационной болезни

Как избавиться от вибрационной болезни Вибрационная болезнь Вибрация представляет собой механическое колебательное движение повторяющееся через...

01 05 2024 6:38:12

Значение имени Анна

Значение имени Анна Значение имени Анна, происхождение, характер и судьба имени Анна Содержание Значение имени Анна: толкование Анна – известное имя,...

30 04 2024 15:20:55

Бифиформ Бэби для новорожденных: особенности применения, аналоги

Бифиформ Бэби для новорожденных: особенности применения, аналоги Бифиформ Бэби аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Бифиформ Бэби...

29 04 2024 5:18:16

Синдром Олбрайта: симптомы и лечение

Синдром Олбрайта: симптомы и лечение Синдром Олбрайта: симптомы и лечение Симптомы и лечение синдрома Олбрайта Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева – очень редкое заболевание, имеющее...

28 04 2024 0:31:30

Лечение крапивницы у взрослых: лекарства

Лечение крапивницы у взрослых: лекарства Лекарства для лечения крапивницы у взрослых Крапивница — заболевание, характеризующееся образованием на кожном...

27 04 2024 19:26:55

Лечение пяточной шпоры методом УВТ

Лечение пяточной шпоры методом УВТ Лечение пяточной шпоры Ударно-волновой терапией (УВТ) Избавим от боли в кратчайшие сроки. Акция действует до конца...

26 04 2024 2:42:44

Как избавиться от нароста на пальце ноги?

Как избавиться от нароста на пальце ноги? Как избавиться от нароста на пальце ноги? Подагра или наросты на костях Методы лечения народными средствами Подагра (доктор Генри) Причины подагры Лишь за...

25 04 2024 2:51:31

Какие препараты можно применять при цитомегаловирусной инфекции и вирусе Эпштейна-Барра

Какие препараты можно применять при цитомегаловирусной инфекции и вирусе Эпштейна-Барра Ацикловир, Изопринозин, Валтрекс, Виферон и Циклоферон от...

24 04 2024 8:10:46

Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести?

Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести? Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести? Эффективные аптечные и домашние кремы от натоптышей на ступнях Если вы испытываете боль во...

23 04 2024 13:27:48

Поликистоз яичников. Можно ли забеременеть?

Поликистоз яичников. Можно ли забеременеть? Поликистоз яичников. Можно ли забеременеть? Поликистоз: шансы забеременеть Время чтения: мин. В настоящее время поликистозом яичников страдают более 10%...

22 04 2024 3:47:46

Как сдать мокроту на анализ

Как сдать мокроту на анализ Как сдать мокроту на анализ Мокрота – это патологический секрет, который образуется в бронхах при различных заболеваниях...

21 04 2024 11:34:47

Как бороться с сухой кожей вокруг рта

Как бороться с сухой кожей вокруг рта Как устранить сухость кожи вокруг рта? Сухость кожи в области рта может развиваться по ряду различных причин, к...

20 04 2024 8:40:58

Легочный хламидиоз — проявления и методы лечения

Легочный хламидиоз — проявления и методы лечения Легочный хламидиоз — проявления и методы лечения Легочный хламидиоз: симптомы, диагностика, лечение Сайт предоставляет справочную информацию исключительно...

19 04 2024 18:58:51

Беременность и домашние питомцы: следует ли отказываться от любимцев?

Беременность и домашние питомцы: следует ли отказываться от любимцев? Беременность и домашние животные Содержание: Тесные контакты с домашними питомцами в...

18 04 2024 23:34:45

Что есть во время беременности: 10 полезных продуктов

Что есть во время беременности: 10 полезных продуктов 10 самых полезных продуктов для беременных 10 самых полезных продуктов для беременных Какие витамины...

17 04 2024 11:38:55

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение, одобренное ВОЗ

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение, одобренное ВОЗ Грыжа шейного отдела Что такое грыжа шейного отдела? Грыжа — это разрыв дисковой...

16 04 2024 14:34:54

Доктор Мясников о гипертонии и как лечить гипертензию

Доктор Мясников о гипертонии и как лечить гипертензию Доктор Мясников о гипертонии и как лечить гипертензию Кто такой доктор Мясников и в чем суть его метода лечения гипертонии? Большинство людей привыкло...

15 04 2024 15:29:31

Козье молоко для беременных: полезные свойства, противопоказания

Козье молоко для беременных: полезные свойства, противопоказания Козье молоко для беременных Даже на городских балконах и лоджиях россияне стали держать...

14 04 2024 6:44:26

Популин: инструкция по применению, отзывы и стоимость

Популин: инструкция по применению, отзывы и стоимость Популин: инструкция по применению, отзывы и стоимость Популин — сироп для лечения описторхоза Описторхоз – одно из наиболее опасных паразитарных...

13 04 2024 21:58:55

Значение имени Анжелика, происхождение, характер и судьба имени Анжелика

Значение имени Анжелика, происхождение, характер и судьба имени Анжелика Значение имени Анжелика, происхождение, характер и судьба имени Анжелика Происхождение, характеристика и значение имени Анжелика Происхождение и значение...

12 04 2024 23:26:29

Мелисса повышает или понижает давление?

Мелисса повышает или понижает давление? Мелисса повышает или понижает давление? Мелисса для давления Многих интересует, как влияет мелисса на артериальное давление: поднимает или, наоборот,...

11 04 2024 1:44:24

Какие витамины нужно принимать при пародонтозе?

Какие витамины нужно принимать при пародонтозе? Простой способ поддержать здоровье десен и зубов: какие витамины пить при пародонтозе? Пародонтоз — это...

10 04 2024 18:13:31

Какие коронки лучше ставить на передние зубы

Какие коронки лучше ставить на передние зубы Какие коронки лучше ставить на передние зубы Какие коронки лучше ставить на передние зубы Коронки на передние зубы подбираются с учетом особых требований....

09 04 2024 10:12:43

Функции Quad Helix в ортодонтии

Функции Quad Helix в ортодонтии Квадхеликс как современный способ коррекции прикуса Квадхеликс (с оригинала Quad Helix — четырехспиральная проволока или...

08 04 2024 8:58:38

Атерома что это такое и как это лечить, в том числе без операции

Атерома что это такое и как это лечить, в том числе без операции Возможно ли лечение атеромы без операции — узнай всю правду! Атерома – доброкачественная...

07 04 2024 16:10:22

7 главных параметров при выборе детской кроватки для новорождённого

7 главных параметров при выборе детской кроватки для новорождённого Обзор кроваток для новорожденных. 10 моделей от лучших производителей Выбираете...

06 04 2024 10:44:10

Чистка печени от шлаков, токсинов препаратами и народными средствами

Чистка печени от шлаков, токсинов препаратами и народными средствами Как почистить печень от шлаков и токсинов: простые способы Не многие индивиды знают о...

05 04 2024 18:57:27

Аугментин при ангине: дозировка, лечение у взрослых и детей

Аугментин при ангине: дозировка, лечение у взрослых и детей Аугментин при ангине: инструкция по применению Препарат, подобранный в правильной дозировке и...

04 04 2024 18:26:12

Как долго лечат отит у детей?

Как долго лечат отит у детей? Отит – сколько длится у детей гнойный, через сколько проходит Практически все воспалительные процессы, проходящие в ушах,...

03 04 2024 5:55:32

Укладываем спать ребёнка в 1 год

Укладываем спать ребёнка в 1 год Как уложить спать ребёнка в 1 год Мирно посапывающий в кроватке малыш – это услада для глаз и минутки маминого...

02 04 2024 12:47:15

Как избавиться от врожденного стридора?

Как избавиться от врожденного стридора? Как избавиться от врожденного стридора? Сейчас встречается большое количество заболеваний. К одному из самых...

01 04 2024 6:16:29

17 идей подарков на рождение ребенка

17 идей подарков на рождение ребенка 17 идей подарков на рождение ребенка Что подарить на рождение девочки? Появление малыша в семье – событие, которое приводит в восторг, вызывает трепет не...

31 03 2024 15:20:52

Очищение организма маслом — проверенные способы избавления от шлаков, токсинов, паразитов

Очищение организма маслом — проверенные способы избавления от шлаков, токсинов, паразитов Реальные способы очищения организма от паразитов: нужные...

30 03 2024 0:56:36

Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни?

Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни? Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни? Можно ли делать манту при насморке: советы педиатра Что такое проба Манту? При помощи...

29 03 2024 5:35:51

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::