Муковисцидоз
Муковисцидоз
Муковисцидоз: симптомы, причины и лечение
Муковисцидоз — самое распространенное среди всех наследственных заболеваний [1] . В России на 8 000–10 000 новорожденных приходится один ребенок с муковисцидозом [2] . Из-за генной мутации, унаследованной от обоих родителей, нарушается функция желез внешней секреции (потовых, желез кишечника, поджелудочной железы), а также легких и печени. При этой болезни проблемы возникают практически в каждом органе, но основные симптомы приходятся на дыхательную и пищеварительную системы. Степень поражения именно этих систем и определяет тяжесть заболевания.
Что за диагноз муковисцидоз и какие формы заболевания бывают?
Как мы уже указали, муковисцидоз — патология, при которой так или иначе страдает весь организм, но симптомы поражения каких-то органов проявляются ярче, других — слабее. В зависимости от того, какие проблемы выходят на первый план, и определяются разные формы муковисцидоза:
- легочная — на первый план выходят нарушения функции легких;
- кишечная — основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железы;
- смешанная;
- атипичная (цирротическая, отечно-анемическая, стертые формы).
Тем не менее это деление на формы в какой-то степени условно, так как при муковисцидозе поражения органов могут сочетаться.
Симптомы и признаки муковисцидоза
Густой секрет, формирующийся при муковисцидозе, обуславливает возникающие симптомы.
В легких секрет практически полностью закупоривает мелкие бронхиолы, нарушает нормальный газообмен, что вызывает дыхательную недостаточность. Поскольку бронхиальный секрет не может в полной мере выполнять защитные функции, в легких развивается инфекция, на фоне хронического воспаления меняется структура бронхиального дерева: появляются бронхоэктазы.
Дети с легочным муковисцидозом обычно часто кашляют, у них постоянно возобновляются бронхиты и пневмония. Кожа их бледная, приобретает сероватый оттенок, синеют кончики пальцев, мочки ушей. Со временем развивается бочкообразная деформация грудной клетки. Из-за постоянной нехватки кислорода ребенок вялый, плохо развивается. Постепенно нарастает дыхательная недостаточность.
Сгущение секрета поджелудочной железы часто приводит к тому, что ребенок рождается уже с закупоренными протоками. Ферменты вырабатываются в нормальных количествах, но не могут выделиться в кишечник, поскольку протоки закрыты. В результате ферменты начинают разрушать собственную ткань поджелудочной железы, приводя к формированию кист и фиброза (рубцов), при этом пищеварение необратимо нарушается. Сильнее всего ухудшается процесс переваривания белков и жиров.
Из-за недостатка ферментов пища в кишечнике начинает бродить, выделяя множество газов. Живот у ребенка постоянно вздут, отходят газы, стул бывает несколько раз в день, обильный и светлый, зловонный. Малыш худеет, начинает отставать в развитии. По мере того, как у ребенка получается формулировать свои ощущения, он начинает жаловаться на сухость во рту, из-за недостатка слюны ему трудно есть сухую пищу, любые блюда ребенок старается запивать.
Примерно пятая часть новорожденных, страдающих муковисцидозом, рождаются с симптомами кишечной непроходимости, возникшей из-за того что слишком вязкий первородный кал закупоривает просвет кишечника. Уже на второй день жизни малыш становится беспокойным, у него вздувается живот, появляются срыгивания, рвота с желчью. Кожа становится сухой, бледной, беспокойство сменяется вялостью.
При смешанной форме явно выражены симптомы и со стороны легких, и со стороны желудочно-кишечного тракта. Это самая тяжелая форма муковисцидоза.
Стертые формы обусловлены особыми мутациями и часто протекают под «масками» синуситов, рецидивирующих бронхитов, цирроза печени. Истинную причину проблем при этой форме обычно обнаруживают довольно поздно, нередко уже у взрослых.
Причины муковисцидоза
Муковисцидоз — наследственное заболевание. Его вызывает мутация гена CFTR (трансмембранного регулятора муковисцидоза) в 7-й паре хромосом. Если в этой паре одна хромосома с мутировавшим геном, а вторая нормальная, человек остается здоровым, но передает измененную хромосому своим потомкам. Если же эта мутация наследуется от обоих родителей — ребенок рождается с муковисцидозом.
Читать еще: Причины, по которым возникает боль в ухе и челюстиМутировавший ген кодирует особый белок, который регулирует движение ионов натрия и хлора через клеточную стенку. При муковисцидозе транспорт этих ионов нарушается, именно поэтому секрет становится вязким и закупоривает протоки. В результате нарушаются свойства всех без исключения секретов, выделяемых организмом: пота, секрета дыхательных путей, который должен поддерживать их в нормальном состоянии, слизи, защищающей стенки желудочно-кишечного тракта, ферментов поджелудочной железы, что и вызывает симптомы, описанные выше.
Как диагностировать муковисцидоз?
Признаки, по которым можно заподозрить муковисцидоз:
B грудном возрасте:
- частый, постоянно возобновляющийся кашель, одышка;
- рецидивирующая или хроническая пневмония;
- отставание в физическом развитии;
- неоформленный, обильный, маслянистый и зловонный кал;
- хроническая диарея;
- выпадение прямой кишки;
- затяжная неонатальная желтуха;
- соленый вкус кожи (постоянно, а не только когда ребенок вспотел) ;
- отеки;
- в родне были дети, умершие на первом году жизни.
У детей дошкольного возраста:
- стойкий кашель с гнойной мокротой или без;
- рецидивирующая или хроническая одышка без видимых причин;
- отставание в весе и росте;
- выпадение прямой кишки;
- хроническая диарея;
- деформация пальцев по типу «барабанных палочек»;
- увеличенная печень и нарушенная ее функция.
Кроме того, внимания требуют дети и подростки с хроническим синуситом, полипами в носу, бронхоэктазами, панкреатитом, а также при сочетании признаков сахарного диабета и нарушения дыхания. Насторожиться нужно, если у ребенка с частыми бронхитами или пневмониями высевают из мокроты синегнойную палочку.
Как правило, в таких ситуациях врач-генетик начинает диагностический поиск с семейного анамнеза. Заполняется анкета, которая предваряет молекулярно-генетическое исследование. В анкете предлагается ответить на 50–60 вопросов: имеет значение пол и национальность, результаты инструментальных и лабораторных исследований.
Молекулярно-генетическое исследование частых мутаций в гене CFTR позволяет сделать один из четырех выводов:
- Мутация не выявлена.
- Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.
- Мутация выявлена в гомозиготном состоянии.
- Мутация выявлена в компаунд-гетерозиготном состоянии.
ДНК-диагностика позволяет выявить конкретную мутацию гена, вызывавшую болезнь.
К сведению
В гене CFTR на текущий момент описано свыше 700 мутаций, большинство из которых являются очень редкими. И только на 14 мутаций приходится примерно 75% всех генетических дефектов, приводящих к муковисцидозу.
Детям на первом месяце жизни проводят ииследование уровня иммунореактивного трипсина в крови — выявляют количество этого фермента поджелудочной железы. При муковисцидозе количество трипсина в 5–10 раз выше нормы.
Относительно несложен потовый тест — с помощью специальных анализаторов оценивают содержание в поте ионов натрия и хлора.
Кроме того, проводят и обследования, позволяющие обнаружить нарушенную функцию тех или иных органов. Так, обнаружение на рентгенограмме легких признаков эмфиземы, кистозных изменений может говорить об изменениях в структуре легких, характерных для муковисцидоза.
При кишечной форме болезни в кале обнаруживается большое количество непереваренного жира, а лабораторные исследования сыворотки крови, а также содержимого двенадцатиперстной кишки и мочи фиксируют резкое снижение уровня панкреатических ферментов.
Лечение и профилактика заболевания
Поскольку причина муковисцидоза — измененный мутацией ген, в настоящее время излечить эту болезнь невозможно. Но можно значительно продлить жизнь пациенту, грамотно используя симптоматическую терапию, то есть воздействуя на проявления болезни. Основные направления терапии:
- разжижение секрета бронхов (муколитическая терапия) ;
- антибиотикотерапия для контроля над инфекциями;
- терапия ферментами поджелудочной железы для нормализации пищеварения;
- диета с повышенной калорийностью;
- противовоспалительная терапия.
Для профилактики муковисцидоза необходимо генетическое консультирование. Если в семье уже есть больные дети, или случаи муковисцидоза встречались в семейной истории, необходима консультация медицинского генетика. При обнаружении измененного гена у обоих родителей рекомендуется пренатальная диагностика плода, чтобы родители могли принять решение о продлении или прерывании беременности.
Итак, муковисцидоз — пока неизлечимая генетическая патология, затрагивающая все органы и системы. Но если проводить терапию настойчиво и последовательно, можно облегчить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Как восполнить недостающие ферменты поджелудочной железы?
При муковисцидозе ферменты поджелудочной железы не поступают в кишечник, поэтому их приходится вводить извне. Один из лекарственных препаратов для коррекции ферментной недостаточности — Микразим®. Его активным веществом выступает панкреатин животного происхождения, содержащий пищеварительные ферменты — липазу, амилазу и протеазу, участвующие в расщеплении поступающих в кишечник питательных веществ (жиров, углеводов и белков). Капсулы выпускаются в двух дозировках — 10 000 и 25 000 ЕД (в пересчете на активность липазы — фермента, расщепляющего жиры).
Читать еще: ИммуналОтличительная особенность Микразима® состоит в особом механизме действия, который реализуется благодаря микрогранулам — кишечнорастворимым пеллетам. Вначале желудочный сок растворяет оболочку капсулы, и микрогранулы с ферментами равномерно смешиваются с пищей еще в желудке. После того как пищевой комок поступает в кишечник, под действием щелочной среды в его просвете растворяются оболочки микрогранул панкреатина, выделяя ферменты, которые включаются в процесс переваривания, причем максимальная активность препарата проявляется уже через полчаса после растворения оболочки.
Важно, что микрогранулы растворяются только в просвете кишечника, где ферменты выделяются и начинают свое действие — то есть точно там, где это необходимо, и не инактивируются желудочным соком.
Прием Микразима® рекомендуется при муковисцидозе, чтобы компенсировать недостаток ферментов поджелудочной железы. Дозировку должен подбирать врач, исходя из состояния конкретного пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.
Использовать Микразим® можно в любом возрасте, но для детей следует раскрыть капсулу и смешать ее с нейтральной или немного кислой пищей, не требующей пережевывания, такой как овощное пюре или сок.
Ни в коем случае нельзя измельчать, пережевывать содержимое капсулы, толочь его, чтобы не разрушить оболочку, покрывающую микрогранулы. Принимая препарат, нужно запивать его большим количеством воды.
Микразим® не рекомендован к применению при индивидуальной непереносимости, остром или хроническим панкреатите в стадии обострения.
* Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП [3] .
Муковисцидоз
Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции. Страдают все системы организма, но наиболее сильно дыхательная, пищеварительная и потовые железы.
Муковисцидоз – самое частое генетическое заболевание, которое распространяется повсеместно, затрагивает людей всех рас, но не в одинаковой степени. Наиболее ему подвержены белые, наименее – люди азиатского происхождения (соотношение 1:3300 у белых, 1:15 300 у черных, 1:32 000 у азиатов). Еще не так давно муковисцидоз считался болезнью детей, поскольку до взрослого возраста пациенты не доживали, в настоящее время, благодаря открытию и совершенствованию методов поддерживающей терапии до взрослого возраста доживает около половины из них.
В медицинских справочниках встречается и другое название заболевания – кистозный фиброз.
Причины и факторы риска
Причиной муковисцидоза является наличие мутаций в обеих аллелях гена, локализованного на длинном плече 7 хромосомы (7q31). Ген отвечает за синтез трансмембранного регуляторного белка муковисцидоза (CFTR, Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator). Белок представляет собой канал, транспортирующий ионы хлора и натрия через мембраны клеток эпителия, выстилающего дыхательные, пищеварительные пути и т. д., который регулируется циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ).
Болезнь наследуется аутосомно-рецессивным путем, то есть заболевают дети, у которых оба родителя являются носителями дефектного гена.
Распространенность в популяции гена, вызывающего муковисцидоз, составляет 3-4%.
Нарушение ионного транспорта через мембрану клеток эпителия приводит к тому, что секрет экзокринных желез обезвоживается, становится вязким. В поджелудочной железе густой секрет закупоривает выводные протоки, уменьшает активность панкреатической липазы, снижает количество бикарбонатов. Нарушаются обменные процессы в формирующейся соединительной ткани, запускается процесс склерозирования. Уже в 2-3 года у ребенка с муковисцидозом может наступить полное рубцевание поджелудочной железы.
Читать еще: Особенности лечения кашля при беременностиИзменения в бронхиальном дереве касаются, в первую очередь, состава муцина (слизи), в котором нарушается соотношение воды и твердой части, что обусловливает увеличение вязкости секрета. Кроме того, возрастает количество лейкотриенов и цитокинов, вырабатываемых макрофагами, нейтрофилами и эпителиальными клетками, что активирует фермент эластазу. В результате наблюдается:
- чрезмерная выработка патологически вязкого секрета бронхов;
- нарушение мукоцилиарного и кашлевого защитного механизма;
- колонизация бронхиального дерева патогенными микроорганизмами;
- развитие вторичного воспаления;
- формирование бронхоэктазов (патологических расширений бронхов).
Некоторые факторы окружающей среды способствуют ухудшению тяжести заболевания, к ним относятся:
- проживание в экологически неблагополучных районах;
- респираторные аллергены;
- табачный дым.
Формы заболевания
В клинике применяется классификация муковисцидоза на основании преобладающих симптомов:
- бронхолегочная форма;
- кишечная;
- смешанная кишечно-легочная;
- мекониевая непроходимость, или мекониевый илеус.
Также используется классификация, основанная на степени поражении поджелудочной железы, согласно которой различают:
- муковисцидоз с панкреатической недостаточностью;
- муковисцидоз без панкреатической недостаточности, в том числе первично-генитальная форма с врожденной билатеральной аплазией семявыносящего протока;
- атипичные формы.
Стадии заболевания
На основании патологических изменений респираторной системы выделяют 4 стадии муковисцидоза.
Муковисцидоз
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Муковисцидоз» в других словарях:
муковисцидоз — муковисцидоз … Орфографический словарь-справочник
Муковисцидоз — МКБ 10 E84.84. МКБ 9 277.0277.0 OMIM … Википедия
МУКОВИСЦИДОЗ — МУКОВИСЦИДОЗ, наследственное заболевание желез, при котором в организме вырабатывается излишнее количество слизи, которая забивает дыхательные пути и вызывает хроническое заболевание легких. Причиной болезни является недостаточность выработки… … Научно-технический энциклопедический словарь
муковисцидоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • панкреофиброз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Муковисцидоз — * мукавісцыдоз * cystic fibrosis одно из наиболее распространенных наследственных системных заболеваний человека (у белой расы), характеризующееся выработкой аномальных глипротеинов и поражением слизистых оболочек. М. передается по наследству по… … Генетика. Энциклопедический словарь
Рады видеть вас на сайте Всероссийской ассоциации для больных муковисцидозом!
Если Вас интересует проблема под общим названием МУКОВИСЦИДОЗ (кистозный фиброз), то Вы найдете на сайте mukoviscidoz.org:
- информацию (информационную, методическую, научно-практическую и др.) для специалистов по диагностике, лечению, реабилитации, профилактике и научному изучению муковисцидоза в России;
- информационные материалы по обобщению и распространению позитивного опыта диагностики и лечения муковисцидоза в мире;
- возможность оказать помощь лицам, больным муковисцидозом и членам их семей, поддержав клинические и научные проекты;
- информационные, справочные, методические и иные прикладные материалы для больных муковисцидозом и членов их семей.
Всероссийская ассоциация для больных муковисцидозом приглашает Вас к продуктивному сотрудничеству!
Объявления
Проект проводится Общероссийской Общественной Организацией «Российская ассоциация для больных муковисцидозом» и Российским респираторным обществом
Правила по проведению микробиологической диагностики в главных лабораториях г. Москвы для больных муковисцидозом РФ Подробнее >>>
Консультируем по проблеме муковисцидоза
Консультационную линию ведет Наталия Юрьевна Каширская
(Главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии, ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», член рабочих групп экспертов по неонатальному скринингу и регистру Европейского общества по муковисцидозу (ECFS), д.м.н., профессор) получить консультацию
Консультации по небулайзерной терапии
Использование приборов, применение вспомогательных средств и различных аксессуаров во время ингаляции, гигиена, сервисное обслуживание приборов получить консультацию
Консультация адвоката ,
Юридические консультации проводит Сергей Михайлович Гришин, адвокат, член Адвокатской палаты г. Москвы, к.ю.н. Консультации даются в общем виде со ссылками на основные действующие в Российской Федерации нормативные правовые акты получить консультацию
Какую опасность несет туберкулез позвоночника Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение Туберкулёз костей и суставов – это хроническая...
21 05 2024 16:14:33
Супрастин: инструкция по применению для взрослых и детей Цены в интернет-аптеках: Супрастин – лекарственный препарат антигистаминного и...
20 05 2024 14:51:16
Ринофлуимуцил: инструкция по применению Ринофлуимуцил снимает заложенность носа и очищает носовые ходы и пазухи Ринофлуимуцил устраняет отек...
19 05 2024 22:30:28
Причины мастопатии у мужчин Мастопатия — причины, признаки, лечение Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется...
18 05 2024 23:41:43
Свойства основных групп лекарственных препаратов при гипертоническом кризе Какие препараты применяются для лечения и оказания первой помощи при...
17 05 2024 2:38:56
Ребёнок икает в животе при беременности: почему это происходит, как определить и что делать? Ребёнок икает в животе при беременности: почему это...
16 05 2024 14:49:31
Имя Эмануэлла Что значит редкое имя Эммануэль? Много ли вы встречали в жизни людей с именем Эммануэль или Эммануил? Сегодня это очень редко встречающееся...
15 05 2024 17:50:20
Инфекционно-токсический шок: правильно распознаем и оказываем первую помощь Инфекционно-токсический шок: правильно распознаем и оказываем первую помощь...
14 05 2024 10:16:12
Адельфан Инструкция по применению: Фармакологическое действие Адельфан представляет собой комбинированный гипотензивный препарат. Действующие вещества...
13 05 2024 2:59:53
Повышение температуры при прорезывании зубов у ребенка Температура у ребенка при прорезывании зубов – норма или сигнал Появление первых маленьких зубов у...
12 05 2024 6:20:56
Аллергия на прополис Может ли прополис вызвать аллергию Симптомы аллергии на прополис беспокоят 3% людей. Здоровье может ухудшаться после употребления...
11 05 2024 15:52:47
Рецепты масок для волос с аскорбиновой кислотой Аскорбиновая кислота для волос: полезные свойства и способы применения Аскорбиновая кислота (витамин С)...
10 05 2024 14:45:39
Лазерное лечение акне Лазерное лечение акне: описание и эффективность процедуры Акне – это одна из наиболее распространенных эстетических и...
09 05 2024 21:41:28
Использование Небуфлюзона для ингаляций НЕБУФЛЮЗОН Фармакокинетика Биодоступность флутиказона пропионата для каждого из имеющихся ингаляционных устройств...
08 05 2024 2:22:42
Нарушение глотания и прием пищи после инсульта Дисфагия: как решаются проблемы глотания при восстановлении после инсульта пожилого человека? Дисфагия...
07 05 2024 16:26:19
У ребенка понос: что дать в первую очередь (таблетки, препараты, народные средства) и чем он опасен? Лучшие препараты от поноса для детей от рождения и...
06 05 2024 18:49:43
Как лечить прыщи на спине? Как лечить прыщи на спине Прыщи на спине – это распространенная проблема, которая существенно портит жизнь человека и...
05 05 2024 5:40:20
Брусника при давлении Как брусника влияет на давление: повышает или понижает? Брусника – вкусная и полезная ягода, которая оказывает полезное действие на...
04 05 2024 5:58:49
Тугоухость — снижение остроты слуха, шум в ушах Ответы сурдолога: тугоухость и шум в ушах Примерно после 40 лет слух, как и зрение, начинает постепенно...
03 05 2024 18:13:28
Изжога и отрыжка после еды Одновременно изжога и отрыжка — причины, лечение и профилактика Неприятные симптомы – следствие неправильного питания или...
02 05 2024 7:37:32
Уколы «Полиоксидоний»: инструкция по применению, эффективность Зачем нужны уколы Полиоксидоний В состав комплексного лечения ряда заболеваний включают...
01 05 2024 7:57:59
Амарант – красный пищевой краситель (Е-123) Пищевой краситель Е123 (Амарант) Название: Амарант Е123 Другие названия: Е123, Е-123, Анг: E123, E-123,...
30 04 2024 1:23:59
Аджисепт Аджисепт (Agisept) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению АджисептИнструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-003256/07...
29 04 2024 6:27:10
Пивные дрожжи для набора веса: как принимать Пивные дрожжи для набора веса Дата публикации: 25 мая 2019 . Данную добавку используют для нормализации...
28 04 2024 6:44:45
Бараний жир Курдюк бараний: польза и вред, свойства, как приготовить Курдючный жир барана – незаменимый продукт восточных народов. На его основе готовят...
27 04 2024 23:28:23
Амлодипин - лекарственное средство от артериальной гипертензии Амлодипин от давления и гипертонии Существует множество препаратов от давления. Одним из...
26 04 2024 16:14:51
Хилак для новорожденных Хилак Форте для грудничков Неправильная работа кишечника у маленьких детей приводит к частому вздутию живота и коликам. Ситуация...
25 04 2024 4:34:59
Шведская диета: супер результаты, меню на каждый день, минус 7 кг? Шведская диета: супер результаты, меню на каждый день, минус 7 кг? Шведская диета – это...
24 04 2024 23:16:48
Как избавиться от веснушек на спине Как избавиться от веснушек на спине Каждый человек имеет какую-то особенность. Одна из внешних особенностей — это...
23 04 2024 11:44:34
Как воспитать ребенка уверенным в себе? Как воспитать уверенного в себе ребенка Воспитать ребенка уверенным в себе - это большая задача, которую...
22 04 2024 16:35:46
СМ-Клиника ВДНХ «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») Уважаемые посетители! Обращаем ваше внимание на то, что в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м....
21 04 2024 22:38:37
Как влияет курение на остеохондроз? Курение при остеохондрозе Остеохондроз и курение несовместимы: табак вызывает сокращение сосудистых стенок, у...
20 04 2024 3:11:21
Джем из киви: пошаговый рецепт с фото Изумрудный джем из киви Изумрудный и красивый, очень вкусный джем, попробуйте! Ингредиенты для «Изумрудный джем из...
19 04 2024 4:18:20
Чем лечить ожог неба во рту: первая помощь, лекарства, народные средства Как правильно лечить ожог слизистой рта Одной из распространенных травм является...
18 04 2024 1:20:15
Свечи Витапрост при простатите Свечи Витапрост при лечении простатита Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, от которого...
17 04 2024 7:48:22
Можно ли красную икру при грудном кормлении Можно ли есть красную икру при грудном вскармливании? Все знают о полезных свойствах красной и черной икры....
16 04 2024 19:13:48
Рецепты домашней медицины от кашля из меда, алоэ и других ингредиентов Народные средства от кашля: алоэ с медом Алоэ от кашля с медом и другими...
15 04 2024 18:59:10
Инсульт: симптомы, первая помощь и виды реабилитации Инсульт! Симптомы, первая помощь и виды реабилитации (Это НАДО знать!) Инсульт – это острое нарушение...
14 04 2024 10:55:51
Занятия на фитболе для похудения после родов Волшебный фитбол: худеем после родов без вреда для себя и малыша Автор: Анна Кулёмина Рубрика: Фигура после...
13 04 2024 21:51:17
Почему возникает привкус или горечь во рту после алкоголя? Причины появления горечи во рту после алкоголя Этиловый спирт – токсичное вещество, которое...
12 04 2024 21:31:22
Селен — для чего нужен организму и где содержится Продукты питания богатые селеном Селен (в переводе с греческого означает «Луна») – микроэлемент...
11 04 2024 2:16:13
МОРБИДНОЕ ОЖИРЕНИЕ Морбидное ожирение: 5 видов лечения, которые помогут победить болезнь и её последствия Согласно ВОЗ, избыточная масса тела...
10 04 2024 19:27:56
Что подарить на Розовую (янтарную, оловянную) свадьбу Отношения и любовь. Семья. Мир. Мир женщины и любви Фен-шуй подарки на розовую свадьбу. Что подарить...
09 04 2024 1:21:32
Какие процедуры помогут избавиться от пяточной шпоры? Как эффективно вылечить пяточную шпору дома и избавится от боли. Шпоры на пятках, причины и лечение...
08 04 2024 16:21:48
Воспаление миндалин у детей У ребенка увеличенные миндалины: лечение. Что делать? Увеличенные миндалины у ребенка встречаются довольно часто. При этом...
07 04 2024 6:43:12
Лечение тахикардии при беременности Тахикардия у беременных на разных сроках Беременность – особое состояние женщины, когда все органы и системы работают...
06 04 2024 4:48:50
Как распознать и вылечить беспигментный тип меланомы? Как определить беспигментную меланому и в чем особенности ее лечения Беспигментная меланома может...
05 04 2024 9:26:16
Список лучших препаратов энтеросорбентов для детей и взрослых Энтеросорбенты. Список препаратов: натуральные пищевые, с кремнием, 4 поколения. Названия,...
04 04 2024 21:49:39
Какие мази помагают при грыже Самые эффективные мази для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника Ведущие симптомы межпозвоночной грыжи,...
03 04 2024 2:38:47
Фенилаланин Фенилаланин Фенилаланин (phenylalanine) – это аминокислота, которая является предшественником тирозина, а также основных нейротрансмиттеров:...
02 04 2024 4:30:40
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::