Семья, здоровье и благополучие    


Где живут лямблии в организме человека

Где живут лямблии в организме человека

Где живут лямблии в организме человека

Где могут жить лямблии в организме человека, место обитания

Каждый человек должен хотя бы частично представлять, что такое лямблии. Эти одноклеточные организмы распространены по всему земному шару, и в зону риска может попасть любой человек. Каждый 10-й житель планеты – распространитель опасных паразитов. Чтобы избежать пополнения статистики, нужно знать, где живут лямблии в организме человека.

Источники заражения

Лямблии могут различным способом попадать в тело человека. Как правило, они остаются в одном органе, но некоторые любят «путешествовать» по всему телу. Основные пути заражения следующие.

  1. Инфицированный человек – главный источник заражения.
  2. Микроскопические организмы паразитируют в домашних питомцах.
  3. Крысы являются разносчиками жиардий.
  4. Заразиться лямблиозом можно после купания в открытом водоеме. В родниках также могут быть личинки лямблий.
  5. Водопроводная вода имеет все условия, чтобы лямблии сохраняли свою жизнеспособность до 3 месяцев.
  6. Люди, страдающие пониженной кислотностью желудочного сока, заражаются лямблиозом после проглатывания 10 цист.
  7. Цисты лямблий можно обнаружить в пыльных помещениях, на невымытых ягодах и фруктах, а также готовых кисломолочных блюдах.

В каких органах живут лямблии

Для обитания паразиты выбирают органы, которые напрямую связаны с окружающей средой. В тело хозяина лямблии поникают через рот во время принятия пищи, затем перемещаются в желудок, а далее – в двенадцатиперстную кишку и другие полостные органы.

Желчь разъедает защитное покрытие цист, и в результате лямблии преобразовываются в новую форму – простейшую жгутиковую. С помощью присасывающегося диска они прикрепляются к волоскам слизистой тонкого кишечника и начинают свою жизнедеятельность.

Тонкий кишечник

Чаще всего лямблии любят находиться в тонком кишечнике. В этом месте есть все условия для их формирования и дальнейшего размножения. Тонкий кишечник лишен кислорода, но имеет хорошую влажность и подходящую температуру.

Трофозоиты отличаются подвижностью. Они могут перемещаться по всей тонкой кишке, покидая прежнее место. Таким образом, они переносятся в толстый кишечник и превращаются в цисты, которые не предрасположены к самостоятельному передвижению. Во время дефекации паразиты покидают тело хозяина.

При поносе у пациента вместе с отходами из организма выходят еще активные паразиты. Они не приспособлены к самостоятельной жизни во внешней среде и очень скоро погибают. Цикл развития жгутиковых начинается и заканчивается в кишечнике. Несмотря на то, что кишечник – место, подходящее для жизни и размножения, они могут паразитировать и в других органах.

Симптомы заболевания

Кишечный тракт больше всего пригоден для существования лямблий. Если они локализуются в этом месте, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненность живота;
  • чередование поносов и запоров;
  • повышение температуры на несколько градусов;
  • пища недостаточно переваривается;
  • наблюдается расстройство кишечника.

Кроме этих симптомов, больной может страдать аллергией, малокровием и быстрой утомляемостью. У него отсутствует аппетит, в результате чего его вес значительно уменьшается.

Все вышеперечисленные симптомы – результат активного паразитирования лямблий в очень большом количестве. При кишечном лямблиозе возможен дуоденит и энтероколит.

Где не способны жить лямблии

Лямблии не могут жить в печени, желчном пузыре или почках. Еще в 1943 году учеными был проведен ряд экспериментов, в результате которых оказалось, что обычная желчь – это яд для простейших микроорганизмов. Также ученые попытались ввести паразитов прямо в желчный пузырь и выяснили, что они паразитируют в путях, ведущих к пищеварительным органам.

В таких случаях кроме кишечных симптомов у больных наблюдаются признаки поражения лямблиями печени и желчного пузыря. Если паразиты добрались до трубчатых образований, об этом говорят следующие симптомы:

  • пациенты отмечают горький привкус во рту;
  • справа под ребрами постоянно болит;
  • в животе ощущается тяжесть;
  • о заражении печени можно утверждать по желтоватому налету на языке;
  • в уголках губ появляются трещины и заеды;
  • во время осмотра врачи отмечают изменение размера печени.

Из-за расположения лямблий в этих местах и их количестве можно объяснить причину воспаления желчного пузыря, гепатита и расстройство печени.

Огромное количество лямблий губительно для организма.

Именно благодаря численности паразиты могут выживать в печени и желчных протоках. Формируя для себя благоприятные условия для проживания, они нарушают работу других внутренних органов. Из-за нарушения моторики желчевыводящих путей пациент жалуется на постоянные приступы тошноты.

Обычно жгутиковые не выбирают для своего существования желчный пузырь, однако такие случаи в медицине зафиксированы. Дуоденальное зондирование помогает определить, есть ли паразиты. Часто при извлечении дуоденального содержимого обнаруживаются те самые лямблии.

Дыхательные пути

Поражение лямблиями дыхательных путей – еще более редкий случай. Попадают паразиты в организм через нос с невымытыми руками. Больше всего это присуще маленьким детям, а также людям, пренебрегающим личной и общей гигиеной.

Из-за попадания лямблий в дыхательные пути у человека наблюдается присутствие сухого кашля. Больной часто жалуется на отдышку. Такие люди выглядят очень слабыми и сонливыми. Кроме этого, постоянно кружится голова.

После заражения паразитами кожа начинает зудеть, проявляются аллергические реакции, которых до этого не было. Сон сопровождается скрежетом зубов, развивается конъюнктивит.

Другим местом обитания для лямблий выступает сердце. Как и в предыдущих случаях, заражение сопровождается характерными симптомами:

  • наблюдается сердцебиение с приглушенными тонами;
  • нарушается сердечный ритм;
  • появляется дрожь в пальцах;
  • повышается потливость.

Поражение сердца лямблиями опасно для жизни человека. Долгое пребывание лямблий в сердце может изменить состав крови.

Мочеполовая система

Жиардии встречаются даже в мочеполовой системе. Заражение происходит довольно просто. В результате чередования анального и вагинального секса паразиты попадают в половые органы. Партнеры могут быть верными другу, но не подозревать, что являются носителями жгутиковых и заражают друг друга, не зная об этом.

Паразит, обитающий в репродуктивных органах – результат полового акта без защиты. Это может стать причиной локализации лямблий даже в почках.

Такие случаи характеризуются упорным протеканием лямблиоза. Невозможность распознать болезнь быстро превращает ее в хроническую стадию. Кроме того, повторное проявление болезни негативно влияет на состояние человека.

Симптомы данного вида заболевания:

  • обильные слизистые выделения во время мочеиспускания;
  • кроме боли в анусе, чувствуются периодическое жжение и зуд;
  • боль в промежности;
  • тяжесть в животе.

Заключение

Где живут лямблии? Организмы микроскопических размеров выбирают для своего размножения почки, глаза, печень, сердце, почки, однако больше всего они встречаются в тонком кишечнике. Лямблии не приспособлены к жизни в других системах, поэтому быстро гибнут, не успев навредить организму.

Зная о местах локализации паразитов и симптомы, которые при этом наблюдаются, можно выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Согласно клинической картине, врач назначит для каждого индивидуальное лечение.

Однако лучше предупредить заболевание, чем пытаться от него избавиться. Чтобы паразит не мог проникнуть в организм, нужно заботиться о личной гигиене, держать дом в чистоте и следить за употребляемой в еду пищей. Только в таком случае человек всегда будет оставаться здоровым.

Где обитают лямблии в организме человека

Одноклеточные паразиты широко распространены по всему миру. Лямблии – их наиболее известные представители. Предпочитающие селиться в тонком кишечнике, они вызывают серьезные проблемы со здоровьем, начинающиеся с повышенной утомляемости, потери веса, болей в области живота, приводя в дальнейшем к образованию целого букета заболеваний. До 10% населения планеты являются носителями лямблиоза. Заражение микроскопическими паразитами чаще встречается в бедных странах, но подвержены ему и жители экономически развитых государств. Для того чтобы уберечься от инвазии, необходимо знать где живут лямблии, особенности их жизненного цикла, какие способы заражения существуют. Слабо выраженная симптоматика зачастую не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Кто такие лямблии?

Одноклеточные организмы, поражающие органы пищеварения, представляют собой плоское образование грушевидной формы размером не более 18 мкм. Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых может передвигаться. Оказываясь в менее благоприятных условиях, паразит приобретает вид цисты. Покрывшись защитной, непроницаемой оболочкой, он может сохраняться длительное время. В организм человека лямблии попадают именно в такой форме.

Инкубационный период продолжается около двух недель, после чего паразит прикрепляется к эпителиальному слою кишечника и начинает высасывать питательные вещества.

В результате его деятельности прекращается клетками выполнение своих функций, что приводит к возникновению воспалительных процессов. Симптомы, связанные с развитием инвазии, человек начинает ощущать не сразу. Наблюдается незначительное ухудшение самочувствия, слабость. Позднее паразитирующие организмы перемещаются к желчному пузырю, вызывая появление колик, кишечных расстройств. Существует большое количество различных видов лямблий. Для человека опасность представляет Lamblia intestinalis.

Читать еще:  Что можно есть при сальмонеллезе

Жизненный цикл лямблий

Развитие этих микроскопических паразитов проходит в двух стадиях – вегетативная и циста. Первые неспособны выживать в условиях внешней среды и гибнут через час. Цисты гораздо устойчивее и могут сохраняться несколько недель, а в водной среде до 4 месяцев. Проникая в организм человека через ротовую полость, они, оказавшись в тонком кишечнике, образуют две вегетативные формы (трофозоиты). Питаясь, размножаясь и развиваясь, лямблии мигрируют к другим отделам пищеварительного тракта, образуют цисты, которые с фекалиями выходят наружу, где снова заражают людей или животных.

Вегетативная форма

Оказавшись в двенадцатиперстной кишке человека, цисты приобретают вид трофозоитов и обретают способность передвигаться, питаться и размножаться. Лямблии в вегетативной форме обладают крупными размерами и грушеобразным телом, покрытым своеобразным панцирем (пелликулой). Жгутики служат для передвижения. Две опорные нити разделяют тело на две симметричные части. С одной стороны лямблия имеет шероховатую выпуклость, другая поверхность (брюшная) более плоская. С помощью расположенных на ней центральных жгутиков происходит всасывание питательных веществ, находящихся между ворсинками кишечника. Трофозоиты могут перемещаться по кишечнику, прикрепляясь в разных местах. Бесполое размножение происходит путем деления. Весь процесс занимает не более 20 минут, благодаря чему численность лямблий может достигать 1 млн/см².

Так называется лямблия в состоянии покоя. Возникновение цист необходимо для дальнейшего распространения паразитов и с целью пережить неблагоприятные условия окружающей среды. Они обладают значительно меньшими размерами по сравнению с вегетативной формой. У незрелых цист имеется 2 ядра, у зрелых – 4 ядра. Образуются в среднем и нижнем отделе тонкого кишечника. За один день может выделяться до 5 тысяч цист. Иногда они обнаруживаются при проведении лабораторного исследования каловых масс. Однократный анализ может выдать отрицательный результат, показав отсутствие лямблиоза. Поэтому такой метод исследования не является достоверным.

Дело в том, что цисты выделяются не ежедневно, а через определенный промежуток времени, составляющий от двух дней до трех недель. Даже присутствуя в организме, лямблии в течение этого периода не диагностируются.

В каких органах поселяются лямблии?

Наиболее благоприятная среда для существования паразитов данного вида формируется в тонком кишечнике. Благодаря отсутствию кислорода, определенному уровню влажности это основное место обитания лямблий. Об этом свидетельствуют симптомы, выражающиеся в появлении болей в животе, проблем со стулом, когда запоры сменяются диареей, возникновении хронического дисбактериоза. Нередко лямблиоз может сопровождаться энтероколитом. Подтверждением заражения являются аллергические реакции, утомляемость, потеря веса.

Жить в печени или желчном пузыре лямблии не могут по причине губительного воздействия на них неразведенной желчи. Однако, проведенные эксперименты показали способность лямблий проникать в печеночные протоки, что провоцирует симптомы, вызывающие подозрение на поражение печени. Человек при этом ощущает болезненность в правом боку, тяжесть в животе, горьковатый привкус во рту. Язык покрывается желтоватым налетом, в уголках губ образуются заеды, трещины.

Лямблии могут мигрировать в дыхательные пути. Локализуясь там, простейшие жгутиковые организмы вызывают сухой кашель, скрежетание зубами во время сна. Больной постоянно испытывает головокружение, одышку, слабость.

Поселившись в сердце, лямблии провоцируют нарушение его ритма, избыточную потливость. Наблюдается легкое подрагивание пальцев, может измениться состав крови.

Не исключено проникновение лямблий в мочеполовую систему. Основной причиной заражения обычно становится незащищенный сексуальный контакт. Локализация паразитов в мочеполовой системе за короткое время приводит к образованию хронической стадии лямблиоза, при которой возникающие периодически рецидивы доставляют немало неприятностей. Проявляется заболевание в виде зуда, жжения вблизи заднепроходного отверстия. Из мочеиспускательного канала наблюдаются выделения слизи.

Лямблии могут вести свою паразитическую деятельность в разных органах, но основным местом локализации их является кишечник. Быстро погибая в других системах, они не успевают оказать серьезного патологического действия.

Пути инфицирования

Существует несколько способов инфицирования:

  • Водный. Самый распространенный путь заражения. Жизнеспособность цист в водной среде сохраняется дольше, чем в любой другой. При употреблении неочищенной, сырой воды из-под крана или непроверенного водоема лямблии оказываются в кишечнике человека. Риск заражения вероятен во время купания.
  • Фекально-оральный. Трофозоиты, оказавшись в толстой кишке, приобретают форму цисты и выходят наружу с каловыми массами. Попадая во внешнюю среду, они продолжительное время сохраняют свою жизнеспособность. Проникают через грязные руки с немытыми продуктами в пищеварительную систему к новому хозяину, где происходит их дальнейшее развитие и размножение.
  • Контактно-бытовой. Этому способу заражения подвержены больше всего дети. Основная причина – отсутствие сформировавшихся гигиенических навыков. Цисты передаются через зараженные игрушки. Привычка детей грызть ногти, брать в рот посторонние предметы увеличивает риск заболевания.
  • Пищевой. Заражение происходит при употреблении необработанных продуктов, немытых фруктов, овощей, на которых могут находиться цисты. Часто переносчиками инфекции оказываются насекомые, особенно мухи, тараканы.

Основной возможностью избежать заражения является соблюдение правил гигиены.

В чем опасность лямблиоза?

Паразиты, присасываясь к эпителиальным тканям кишечника, способны вызвать негативные изменения в работе всех органов желудочно-кишечного тракта. Выделяемые в результате жизнедеятельности паразитов вещества провоцируют нарушения некоторых функций кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря. Продукты распада оказывают отравляющее действие на организм, в результате чего ослабевает иммунитет, присоединяется вторичная инфекция, возникает дисбактериоз, колит, дискинезия желчевыводящих путей. Патологические изменения может претерпевать слизистая тонкого кишечника.

Диагностировать простейших достаточно сложно. Симптомы, проявляющиеся при лямблиозе, часто принимаются за обычное переутомление – слабость, усталость, смена настроения, головные боли, нарушения сна. Иногда они выражаются очень сильно, приводя к потере трудоспособности.

Профилактика лямблиоза

Предупредить инфицирование несложно. Достаточно соблюдать определенные меры профилактики. Они представлены в двух уровнях:

  • Социальный. Специальные службы должны обеспечивать качество питьевой воды. В детских образовательных учреждениях и на предприятиях проводятся профилактические осмотры.
  • Индивидуальный. Исключить попадание лямблий в рот через немытые руки, употребление загрязненных овощей и фруктов. Придерживаясь элементарных правил гигиены можно в достаточной мере обезопасить себя от заражения.

Следует помнить о том, что лямблии поселяются обычно в организме людей, имеющих слабый иммунитет. Забота о его укреплении повышает шансы избежать лямблиоза.

Где живут лямблии в организме человека

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которое поражает внутренние органы человека. Встречается у взрослых и детей. Передается лямблиоз через окружающую среду: плохо вымытые продукты, сырую воду, шерсть инфицированных животных. Давайте узнаем, где живут лямблии в организме человека, обитают ли они в печени и в других органах.

Симптоматика

Заболевание не имеет специфической симптоматической выраженности. Из-за этого диагностика всегда происходит на более поздних стадиях: пациенты часто утверждают, что тошноту или дискомфорт в животе принимали за признаки расстройства желудка.

Характерными симптомами при лямблиозе являются:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • периодическая боль в правом подреберье;
  • метеоризм, диарея.

Прикрепляясь к стенкам кишечника, лямблии стимулируют нервные окончания его поверхности. Это приводит к нарушению работы всех органов ЖКТ. Они могут стать причиной дисбактериоза, в результате которого происходит заражение бактериями, провоцирующими заболевания печени и желчных протоков.

У людей с сильной иммунной системой заболевание может протекать бессимптомно, а наличие лямблий определяют случайным образом после сдачи сторонних анализов. У детей симптоматика может быть более выражена: они значительно теряют в весе, их тревожит жидкий водянистый стул по 3-4 раза на день, горький привкус во рту, неприятный запах изо рта, появляется белый налет на языке и скрип зубов во время сна. Где живут лямблии у детей? Они могут захватить все те же органы, что и у взрослых.

В редких случаях наличие лямблий выражается через субфебрильную температуру без видимых причин.

Где живут паразиты

Чтобы понять, где живут лямблии, необходимо знать об их формах, которые отличаются особенностями жизненного цикла.

Кишечные лямблии

Паразиты в вегетативной форме проживают в тонком кишечнике. Там они передвигаются, питаются и размножаются. С помощью двух пар жгутиков присасываются к поверхности органа и через него получают необходимые для жизнедеятельности вещества. Периодически они меняют место пребывания: некоторые микроорганизмы открепляются и свободно перемещаются по тонкому кишечнику. Большая часть из них превращается в цисты – вторую форму лямблий, а остальные погибают. Обнаружить в кале вегетативную форму паразита сложно. Они погибают в течение 1-1,5 часа после того, как попадают в окружающую среду.

Читать еще:  Жёлтая лихорадка

Циста – более подвижная форма лямблий. Она сохраняет способность размножаться и перемещаться в самых неблагоприятных условиях. Эта форма образуется в среднем и нижнем отделе кишечника, где самый высокий уровень пристеночного пищеварения.

После того, как цисты лямблий попадают в организм человека, они проходят такой путь:

  1. Обитают в 12-перстной кишке, свободно перемещаются в органе.
  2. С каждой цисты формируется две вегетативные формы паразита, которые прикрепляются к стенкам кишечника.
  3. Вегетативные формы через некоторое время открепляются и отправляются в свободное плавание. Часть со временем гибнет, часть – становится цистами.

Печеночные лямблии – эти паразиты поселяются в печени и создают целые колонии. Лямблии печень не едят, но своим количеством нарушают работу органа, что вызывает заболевание всего организма.

Лямблии в желчном пузыре способны находиться в фазе цист. Желчь губительно действует на взрослую особь, но они могут спокойно обитать в стенках пузыря. Обнаружить их можно на УЗИ и при сдаче анализов на лямблий.

Сколько живут лямблии в организме человека? Цисты могут долго обитать внутри человека. Они выдерживают разные условия и могут жить от 5 до 7 месяцев.

Обратите внимание! Есть два сценария развития лямблиоза. В редких случаях организм через несколько месяцев после инвазии способен самоочиститься.

Если этого не происходит, заболевание перетекает в хроническую форму. Необходимо проходить профилактический медицинский осмотр два раза в год, чтобы вовремя выявить паразитов и стадию инфицирования и предпринять нужные терапевтические меры.

Классификация заболевания

В 1998 году доктора Н. Шабалов и Ю. Староверов предложили классификацию лямблиоза, которая лучше всего демонстрирует симптоматическое течение болезни в зависимости от локализации паразитов. Они также различали скрытый лямблиоз, при котором нет клинических проявлений и характерных признаков. Пациент при этом является только носителем.

Манифестный лямблиоз включает такие формы, которые несут опасность организму:

  • кишечная – сопровождается дополнительными заболеваниями: энтеритом, воспалением 12-перстной кишки, гастроэнтеритом;
  • билиарно-панкреатическая – поражает желчевыводящие пути и поджелудочную железу. На фоне лямблиоза развиваются панкреатит и дискинезия желчевыводящих путей. При этом лямблии не являются первопричиной заболеваний.
  • внекишечная форма лямблиоза – сопровождается проявлениями аллергических реакций, нейроциркуляторной дистонией.

Обратите внимание! На просторах интернета можно найти много дискуссий о том, живут ли лямблии в желчном пузыре и могут ли влиять на развитие холецистита.

Экспериментальные исследования над животными подтверждают, что желчная среда для этого вида паразитов губительна. Они не обитают в желчи и желчных протоках, но в результате интоксикации, которая происходит после их гибели в тонком кишечнике, может нарушаться работа этих органов. Диагностику причин нарушения их функционирования должен устанавливать врач. Наличие заболеваний печени и желчевыводящих путей еще не подтверждает факт инфицирования лямблиями.

Пути заражения

Существуют такие способы заражения лямблиями:

  • водный. Инфицирование происходит через водопроводную воду, открытые водоемы, общественные бассейны;
  • контактно-бытовой – основной путь инфицирования среди детей. Лямблии передаются через грязные руки и зараженные предметы: игрушки, горшки, постельное белье, дверные ручки. Обгрызание ногтей и привычка брать пальцы в рот увеличивают шанс заражения;
  • пищевой. Паразиты передаются через продукты питания, попадая на них с грязных рук, через сырую воду. Переносят их также мухи и тараканы.

В редких случаях заражение лямблиозом происходит во время родов от матери к ребенку, а также во время анального секса.

Главной профилактической мерой лямблиоза всех форм является соблюдение правил гигиены, употребление в пищу чистых продуктов и кипяченой или фильтрованной воды. В группе риска находятся работники дошкольных и школьных учреждений, воспитатели, учителя, люди, деятельность которых связана с содержанием животных.

Где находятся лямблии в организме человека

Лямблиоз – опасное паразитарное заболевание, которое развивается при заражении лямблиями. Эти одноклеточные существа микроскопических размеров поселяются во внутренних органах человека, вызывают их расстройство и дисфункцию. Для своевременной диагностики и лечения необходимо знать, где живут лямблии в организме человека.

Особенности развития и место обитания

Лямблии – простейшие микроорганизмы с анаэробной формой жизни. В окружающей среде они присутствуют в виде неподвижных цист (спор), покрытых прочной непроницаемой оболочкой. На этой неактивной стадии паразит в течение 3-6 месяцев сохраняет жизнеспособность и инвазионные свойства. Полупрозрачные цисты имеют овальную форму, размеры до 12 мкм. Под оболочкой скрывается два ядра и свернутые жгутики.

При попадании цист в ротовую полость человека, они заглатываются с пищей и водой. Минуя пищевод и желудок, споры паразита транспортируются в двенадцатиперстную кишку. Здесь в благоприятных анаэробных условиях оболочки цист растворяются. Наружу в полость кишки выходят трофозоиты – вегетативная форма лямблий. Они активно передвигаются посредством двух пар жгутиков, прикрепляются к стенкам кишечника с помощью мощной присоски. При отсутствии лечения лямблии находятся в организме человека долгие годы.

Для развития лямблиоза необходимо формирование в полости кишечника не менее десяти трофозоитов. Если у человека сильный иммунитет, то цисты и трофозоиты без последствий минуют желудочно-кишечный тракт, удаляются из организма с каловыми массами.

Лямблиоз

Основные типы лямблиоза

Локализация лямблий в организме человека определяет симптоматику и характер течения заболевания. В зависимости от места обитания паразита различают несколько форм заболевания:

Если лямблии живут у детей в организме, то лямблиоз принимает острый характер течения. В благоприятной кишечной среде паразиты активно размножаются простым делением. Каждые 15 минут из одной клетки образуется две лямблии.

Кишечная форма

Подобно всем простейшим паразитам, лямблии выбирают для обитания полостные органы. Просвет тонкого кишечника – оптимальное место для длительного существования и размножения паразита. Здесь в теплой влажной среде трофозоиты питаются растворенными веществами. Они прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника, провоцируют воспалительные процессы в эпителиальной ткани. Симптомы кишечной локализации лямблий:

  • тошнота, диспепсия метеоризм, рвота;
  • неустойчивый стул, боли в животе;
  • отсутствие аппетита, анемия, снижение веса;
  • шелушение кожи, пигментация, высыпания.

Лямблиоз этого типа нередко сопровождается энтеритом, дуоденитом, энтероколитом. Продолжительность жизни взрослой лямблии в кишечнике – до 40 дней. При этой форме заболевания затруднительно ответить на вопрос, сколько живут лямблии в организме человека. Они паразитируют долгие годы без видимых симптомов. Организм постепенно адаптируется к ним, болезнь принимает хроническую форму.

Симптомы кишечной локализации лямблий

Неприкрепленные трофозоиты с пищевыми массами движутся в толстый кишечник. В измененных условиях они покрываются оболочками, трансформируются в цисты. В фекалиях на открытом воздухе быстро погибают. Цисты сохраняют жизнеспособность до 3-4 недель.

Гепатобилиарный лямблиоз

Трофозоиты способны открепляться от стенки кишечника и по разным причинам проникать в другие внутренние органы. Лямблии чувствительны к условиям среды обитания. Они мгновенно погибают в желчи, не способны выжить в печени, почках или желчном пузыре. Но паразиты обнаруживаются в протоках к этим органам. Симптомы гепатобилиарной формы лямблиоза:

  • ощущение горечи, желчи во рту;
  • желтый налет на поверхности языка;
  • тупые боли в области подреберья, поясницы;
  • регулярная тошнота, рвота;
  • увеличенные размеры печени.

Ввиду отсутствия питательных веществ в протоках, лямблии долго не существуют в такой среде обитания. Однако разрастание колоний приводит к дисфункции желчных протоков, поджелудочной железы. Такая форма недуга сопровождается у человека холециститом, гепатитом, ангиохолитом, циррозом печени.

Редкие виды лямблиоза

Злостные нарушения правил личной гигиены, практика нетрадиционных половых отношений приводят к тому, что лямблии живут у человека в других внутренних органах. Лямблиоз такого типа трудно обнаруживается, требует комплексной диагностики и лечения.

Органы дыхания

Средой обитания лямблий в организме могут быть дыхательные пути (бронхи, носоглотка, легкие). Чаще всего заболеванию подвержены маленькие дети – трофозоиты заносятся грязными пальцами в результате самозаражения. Симптомы заболевания:

  • сухой беспричинный кашель;
  • отечность в носовых пазухах, одышка;
  • сонливость, затрудненное дыхание;
  • постоянное головокружение, слабость;
  • аллергические высыпания на коже;
  • скрежет зубами во сне, конъюнктивит.

Симптомы локализации лямблий в органах дыхания

Органы мочеполовой системы

При анальном сексе возрастает риск попадания трофозоитов в мочеполовую систему. Лямблии паразитируют в половых органах, проникают в почечные протоки, осваивают мочевыводящие пути. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • резкие боли при мочеиспускании;
  • обильные выделения из мочеполовых путей;
  • болевые ощущения в области промежности, ануса.
Читать еще:  Трихомониаз: как диагностировать и лечить?

При внекишечной форме существования лямблии долго не живут. Однако обширное расселение колоний паразита приводит к заражению окружающих внутренних органов (сердца, мозга). Заболевание сопровождается общей или комплексной симптоматикой (усталость, снижение работоспособности).

Продолжительность жизни вне организма человека

Лямблии обитают в организме человека бесконечно долго при наличии благоприятных условий. Оптимальная среда для активных трофозоитов – питательные вещества, отсутствие кислорода, температура до 37⁰С, влажность не менее 80%. Изменение этих показателей губительно сказывается на их жизнеспособности. При комнатной температуре трофозоиты погибают вне организма человека в течение 30-60 мин.

Цисты устойчивы к действию моющих средств, сохраняют способность к заражению в течение 3-5 дней в теплой среде (до 20-25⁰С). В воде их жизненная активность затягивается на несколько месяцев. Они погибают в сухом воздухе, при повышении температуры до 70⁰С и выше. По этой причине одной из эффективных мер профилактики лямблиоза является термическая обработка – кипячение, глажка, обработка паром.

Где живут лямблии в организме человека: локализация и среда обитания

Многие слышали о таком паразитарном заболевании как лямблиоз. Вызывают его простейшие одноклеточные организмы — лямблии. Что это за паразиты, как ними можно заразиться и где живут лямблии в организме человека?

Возможные способы инфицирования

Микроскопические паразиты широко распространены по всему миру, поэтому подвергнуться заражению может каждый. На сегодняшний день установлено три возможных способа проникновения инфекции в организм. Заражение происходит при помощи цист, которые выделяются с фекалиями носителя: людей, диких или домашних животных. Цисты длительное время сохранятся в почве, попадают в воду или на предметы обихода.

Причиной заражения может стать:

  • использование зараженной воды из водопровода или открытых водоемов без предварительной термической обработки;
  • употребление в пищу контактировавших с грунтом и плохо промытых под проточной водой свежих овощей и фруктов;
  • совместное использование с носителями инфекции игрушек, одежды, посуды или других предметов.

Что происходит после заражения

Поражение тонкого кишечника

В большинстве случаев массовые колонии паразитирующих микроорганизмов формируются на стенках тонкого кишечника. Наличие присасывающегося диска позволяет им крепиться к микроворсинкам слизистых оболочек кишки, где они в дальнейшем живут и паразитируют.

В полости кишечника существуют все условия для активного размножения и функционирования одноклеточных паразитов: кислород отсутствует, наблюдаются наиболее оптимальные показатели влажности и температуры, регулярно поступают все необходимые питательные вещества.

Микроорганизмы не постоянно прикреплены к стенкам, они время от времени отцепляются от ворсинок и передвигаются в просвете, подыскивая себе другое место для присасывания.

При расстройствах пищеварения из кишечника выводятся жидкие каловые массы, вместе с которыми наружу могут попадать и трофозоиты — простейшие без защитной оболочки. В этом случае паразиты достаточно быстро гибнут в неблагоприятных для обитания условиях.

О том, что у человека развивается кишечный лямблиоз, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • со стороны органов пищеварения: тошнота, повышенное газовыделение, периодическое появление диареи или запоров, отрыжка;
  • со стороны кожных покровов: различные аллергические реакции, проявляющиеся отечностью слизистых, изменением пигментации эпидермиса, шелушением кожи, появлением узелковых высыпаний;
  • могут также наблюдаться общее недомогание, раздражительность, утомляемость, незначительное повышение температуры;
  • у некоторых пациентов с хроническими формами заболевания развивается анемия и происходит снижение массы тела.

Другие возможные места обитания лямблий

По результатам проведенных в середине прошлого века исследований удалось установить, что желчь способна вызывать гибель одноклеточных паразитов, поэтому желчный пузырь и печень являются теми органами, в которых паразиты существовать не могут. Однако вероятной средой обитания паразитарных микроорганизмов могут стать протоки, которые ведут к этим внутренним органам.

При распространении инфекции в желчные и печеночные пути у больных могут наблюдаться симптомы, схожие с патологиями печени и желчного пузыря. На поражение протоков, ведущих к печени, указывает ощущение горечи во рту, периодические боли в области правого подреберья, тяжесть в животе.

Дополнительными симптомами заселения лямблий является образование желтоватого налета на поверхности языка, появление трещин и воспаления в уголках губ.

Еще одним признаком, который выявляется при осмотре пациентов с билиарно-панкреатической формой патологии, является выраженное увеличение размеров печени.

При ослабленном иммунитете и нарушениях оттока желчи одноклеточные паразиты также могут заселять желчевыводящие пути. При такой локализации лямблии способны вызывать нарушение моторики протоков, что является причиной длительного застоя желчи. При этом у больных наблюдается постоянная тошнота.

Редкие формы лямблиоза

Микроорганизмы могут попадать в кровь и, передвигаясь ко кровеносному руслу, достигать сердца, образуя там колонии. Поражение кровеносной системы характеризуется изменением состава крови, более приглушенными тонами сердца, повышенной потливостью, различными нарушениями сокращений сердечной мышцы.

Были зафиксированы также случаи инфицирования органов мочеполовой системы. Проникновение лямблий во внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки происходит преимущественно во время незащищенного анального секса, который чередуется с традиционным половым актом.

Особенностью этой разновидности заболевания является очень короткий острый период, который достаточно быстро переходит в хроническую форму и характеризуется частыми и интенсивными рецидивами. Образование многочисленных колоний в мочевыделительной и половой системах существенно снижают качество жизни пациента.

Основными симптомами патологии являются болезненность в нижней части живота, ощущение жжения и зуд в половых органах и уретре.

Несмотря на то, что паразитарные микроорганизмы могут проникать и жить практически во всех внутренних системах и органах, длительно паразитировать они способны только в тонком кишечнике. Препятствуя всасыванию ворсинками слизистого эпителия полезных веществ, они наносят наибольший вред организму, ограничивая поступление в клетки витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров.

Как проводится диагностика лямблиоза

Поскольку в большинстве случаев жалоб пациента и присутствующей клинической картины не достаточно для точной постановки диагноза, больному рекомендуется пройти дополнительное обследование. Анализы подтверждают или опровергают наличие возбудителей лямблиоза, а также дают возможность установить органы, в которых может находиться инфекция.

На сегодняшний день наиболее распространенными способами выявления паразитарных микроорганизмов являются следующие лабораторные исследования:

  1. Анализ кала для выявления цист. Особенностью данного метода является необходимость повторного проведения исследования. Это связано с циклическим формированием цист и последующим выделением их вместе с каловыми массами. Выявить патологию при помощи данной методики можно только через 21-25 дней после инфицирования.
  2. Анализ кала методом ЦПР. Достаточно дорогостоящее исследование, которое позволяет с максимальным уровнем достоверности подтвердить, что в желудочно-кишечном тракте паразитируют колонии одноклеточных микроорганизмов.
  3. Анализ крови на наличие антител. После 10-12 дней присутствия инфекции в крови появляются специфические антитела, которые позволяют точно установить наличие возбудителя. Данный метод является наиболее информативным при поражении различных систем организма.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Где находятся лямблии в организме человека

Лямблиоз Симптомы кишечной локализации лямблий Симптомы локализации лямблий в органах дыхания

Лямблиоз – опасное паразитарное заболевание, которое развивается при заражении лямблиями. Эти одноклеточные существа микроскопических размеров поселяются во внутренних органах человека, вызывают их расстройство и дисфункцию. Для своевременной диагностики и лечения необходимо знать, где живут лямблии в организме человека.

Особенности развития и место обитания

Лямблии – простейшие микроорганизмы с анаэробной формой жизни. В окружающей среде они присутствуют в виде неподвижных цист (спор), покрытых прочной непроницаемой оболочкой.

На этой неактивной стадии паразит в течение 3-6 месяцев сохраняет жизнеспособность и инвазионные свойства. Полупрозрачные цисты имеют овальную форму, размеры до 12 мкм.

Под оболочкой скрывается два ядра и свернутые жгутики.

При попадании цист в ротовую полость человека, они заглатываются с пищей и водой. Минуя пищевод и желудок, споры паразита транспортируются в двенадцатиперстную кишку. Здесь в благоприятных анаэробных условиях оболочки цист растворяются.

Наружу в полость кишки выходят трофозоиты – вегетативная форма лямблий. Они активно передвигаются посредством двух пар жгутиков, прикрепляются к стенкам кишечника с помощью мощной присоски.

При отсутствии лечения лямблии находятся в организме человека долгие годы.

Для развития лямблиоза необходимо формирование в полости кишечника не менее десяти трофозоитов. Если у человека сильный иммунитет, то цисты и трофозоиты без последствий минуют желудочно-кишечный тракт, удаляются из организма с каловыми массами.

Лямблиоз

Основные типы лямблиоза

Локализация лямблий в организме человека определяет симптоматику и характер течения заболевания. В зависимости от места обитания паразита различают несколько форм заболевания:


Что делать, если оторвалась папиллома: первая помощь

Что делать, если оторвалась папиллома: первая помощь Что делать, если оторвалась папиллома: первая помощь Оторвалась папиллома – что нужно делать? Папилломы или бородавки – это достаточно распространенное...

17 05 2024 7:39:53

Как сдавать анализ ХГЧ — натощак или нет и другие требования

Как сдавать анализ ХГЧ — натощак или нет и другие требования Что приносит пользу по утрам Кровь на ХГЧ: нормы результатов и особенности сдачи...

16 05 2024 6:36:17

Как снять приступ мигрени быстро: необходимые меры по обезболиванию

Как снять приступ мигрени быстро: необходимые меры по обезболиванию Как снять приступ мигрени быстро: необходимые меры по обезболиванию Как быстро снять головную боль при приступе мигрени Что делать при мигрени в том...

15 05 2024 14:50:19

РЕГИДРОН ОПТИМ (REHYDRON OPTIM) инструкция по применению

РЕГИДРОН ОПТИМ (REHYDRON OPTIM) инструкция по применению Регидрон Оптим Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная...

14 05 2024 0:56:59

Введение чернослива в рацион при панкреатите

Введение чернослива в рацион при панкреатите Введение чернослива в рацион при панкреатите Заболевания поджелудочной железы, так или иначе, приводят к...

13 05 2024 3:37:37

Кормление по требованию: современный подход

Кормление по требованию: современный подход Кормление по требованию: плюсы и минусы такого вида кормления Рождение ребенка приносит одновременно и радость...

12 05 2024 4:49:38

Какие сладости можно есть диабетикам?

Какие сладости можно есть диабетикам? Какие сладости можно есть диабетикам? Разрешенные сладости, которые можно есть при диабете Не все диабетики могут сосредоточиться на диете и полностью...

11 05 2024 17:34:50

Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика Тромбоз – вид сосудистой патологии, при котором...

10 05 2024 7:45:13

Хотите вылечить пищевую аллергию в 2019 году? Это возможно, пройдите курс АЛТ!

Хотите вылечить пищевую аллергию в 2019 году? Это возможно, пройдите курс АЛТ! Хотите вылечить пищевую аллергию в 2019 году? Это возможно, пройдите курс АЛТ! Хотите вылечить пищевую аллергию в 2019 году? Это возможно, пройдите курс...

09 05 2024 9:39:12

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку Легкая болезнь Краснуху...

08 05 2024 5:34:51

Онкология. Гистиоцитома фиброзная. +

Онкология. Гистиоцитома фиброзная. + Лечение гистиоцитомы за рубежом Фиброзная гистиоцитома – распространенная злокачественное опухолевое заболевание...

07 05 2024 16:21:58

Как правильно жить с остеохондрозом?

Как правильно жить с остеохондрозом? Как правильно жить с остеохондрозом? Как правильно жить с остеохондрозом? Диагноз «остеохондроз» может напугать больного. Медицинская литература обильна...

06 05 2024 19:15:42

Какие спортивные разогревающие мази используют бегуны?

Какие спортивные разогревающие мази используют бегуны? Спортивные мази от ушибов и растяжений Спортивные мази от ушибов и растяжений – необходимая...

05 05 2024 4:45:26

Что такое токсическая кардиомиопатия?

Что такое токсическая кардиомиопатия? Токсическая кардиомиопатия Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)...

04 05 2024 0:24:25

Как лечится миозит при беременности?

Как лечится миозит при беременности? Возникновение миозита при беременности: симптомы, лечение и диагностика Такое заболевание как миозит неприятен сам по...

03 05 2024 21:23:25

Мышьяк — отравление и помощь при отравлении

Мышьяк — отравление и помощь при отравлении Отравление мышьяком, симптомы и мероприятия по оказания помощи пострадавшему Отравление мышьяком чаще...

02 05 2024 18:34:57

Как эффективно очистить лицо от прыщей и черных точек?

Как эффективно очистить лицо от прыщей и черных точек? Как эффективно очистить лицо от прыщей и черных точек? Чистка лица в домашних условиях: избавляемся от прыщей и черных точек Идеальная кожа — это не...

01 05 2024 21:51:23

Свойства Клофибрата и подробная инструкция по применению

Свойства Клофибрата и подробная инструкция по применению Клофибрат (Clofibrate) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название...

30 04 2024 2:45:49

Ибупрофен суспензия — инструкция по применению для детей, дозировка сиропа и таблеток

Ибупрофен суспензия — инструкция по применению для детей, дозировка сиропа и таблеток Ибупрофен суспензия — инструкция по применению для детей, дозировка сиропа и таблеток Сироп "Ибупрофен": инструкция по применению для детей, состав,...

29 04 2024 16:53:58

Боли в яичниках у женщин: причины, симптомы, диагностика

Боли в яичниках у женщин: причины, симптомы, диагностика Боли в яичниках у женщин: причины, симптомы, диагностика Болезненные ощущения в яичниках – самая...

28 04 2024 7:38:27

Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза

Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Люди, которые выбрасывают на улицу несчастных...

27 04 2024 7:50:59

Когда начинать чистить зубы ребенку

Когда начинать чистить зубы ребенку Врач-педиатр о том, как правильно чистить зубки ребёнку Молочные зубы вашего малыша - это только временный инструмент...

26 04 2024 15:53:40

Процедура пересадки кожи при ожоговой травме

Процедура пересадки кожи при ожоговой травме Кожная пластика после ожога Операция по пересадке кожи для некоторых категорий пациентов является...

25 04 2024 16:14:40

Ксимелин: инструкция по применению

Ксимелин: инструкция по применению Ксимелин ® (Xymelin ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10)...

24 04 2024 13:14:26

Перелом основания черепа, симптоматика и лечение

Перелом основания черепа, симптоматика и лечение Симптомы перелома основания черепа: первая помощь и возможные последствия Среди критических, грозящих...

23 04 2024 11:58:34

Чем мазать укусы комаров: полезные советы

Чем мазать укусы комаров: полезные советы Чем помазать укусы комаров, чтобы не чесались и заживали Комариные укусы доставляют немало неудобств. Они долго...

22 04 2024 17:12:50

Как лечить больные зубы в домашних условиях и как купировать острую зубную боль

Как лечить больные зубы в домашних условиях и как купировать острую зубную боль Как лечить больные зубы в домашних условиях и как купировать острую зубную боль Чем снять или облегчить зубную боль в домашних условиях Когда начинают...

21 04 2024 8:57:40

Лечение панкреатита народными средствами

Лечение панкреатита народными средствами Лечение панкреатита народными средствами – самые эффективные рецепты Уже много лет ведется лечение панкреатита...

20 04 2024 0:52:47

«Пентоксифиллин» для беременных: все «за» и «против»

«Пентоксифиллин» для беременных: все «за» и «против» Пентоксифиллин при беременности капельница для чего Для чего капельница Пентоксифиллин при...

19 04 2024 22:39:31

Сорбитол — что это такое и как его применять?

Сорбитол — что это такое и как его применять? Фармакокинетика Концентрация сорбитола в биологических жидкостях определяется микроколориметрическим...

18 04 2024 15:55:14

Нормально ли, что тянет живот на ранних сроках беременности?

Нормально ли, что тянет живот на ранних сроках беременности? Нормально ли, что тянет живот на ранних сроках беременности? На ранних сроках тянет низ живота при беременности – нормы и патологии Период вынашивания для...

17 04 2024 18:50:19

Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика

Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика Хронический простатит Хронический простатит – это затяжное воспаление...

16 04 2024 19:15:20

Через какое время пиво выветривается из организма?

Через какое время пиво выветривается из организма? Время выведения пива из организма Пиво считается одним из самых популярных слабоалкогольных напитков,...

15 04 2024 20:52:11

Тубулярная аденома толстой кишки

Тубулярная аденома толстой кишки Как развивается тубулярная аденома с дисплазией 1 (2, 3) степени толстой кишки и в чем ее опасность Тубулярная аденома...

14 04 2024 10:40:20

Кальмары при подагре

Кальмары при подагре Морепродукты и подагра Креветки, раки и кальмары при подагре могут нанести вред: эти продукты являются источником пурина, поэтому...

13 04 2024 6:26:54

Лекарство Рофекоксиб: инструкция по применению, аналоги препарата

Лекарство Рофекоксиб: инструкция по применению, аналоги препарата Рофекоксиб — эффективное противовоспалительное средство Препарат Рофекоксиб относится к...

12 04 2024 1:56:58

Дерматит у беременных: причины и разновидности

Дерматит у беременных: причины и разновидности Дерматит у беременных: причины и разновидности Во время вынашивания малыша в организме женщины происходят...

11 04 2024 9:54:42

Гексорал для детей: инструкция по применению

Гексорал для детей: инструкция по применению Применение ГЕКСОРАЛ ® для детей Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич. Дата...

10 04 2024 0:39:27

Что делать, если к вечеру у ребенка поднимается небольшая температура

Что делать, если к вечеру у ребенка поднимается небольшая температура У ребенка температура и больше ничего: что это значит, и что с этим делать Если бы...

09 04 2024 18:21:20

Какие паразиты влияют на суставы

Какие паразиты влияют на суставы Какие паразиты влияют на суставы Боли в суставах и паразиты 28 апреля 2017, 16:42 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 1 16,007 Глисты могут поражать...

08 04 2024 4:27:35

Аллергический трахеит у детей

Аллергический трахеит у детей Аллергический трахеит у детей Аллергический трахеит у детей симптомы и лечение Аллергический трахеит — это заболевание, формированию которого способствует...

07 04 2024 13:14:16

Гливек (Glivec)

Гливек (Glivec) Гливек (Glivec) Гливек 100мг 120 шт. капсулы Новартис Консьюмер Хелс (Швейцария) Препарат: Гливек Аналоги по действующему веществу Филахромин 100мг 120...

06 04 2024 11:46:14

Новорожденный: первые дни дома

Новорожденный: первые дни дома Новорожденный: первый день дома Большая стирка . Для начала малыша надо переодеть в заранее приготовленное чистое домашнее...

05 04 2024 20:11:36

Пиявки при простатите

Пиявки при простатите Эффективность гирудотерапии при простатите Такое мужское заболевание, как простатит лечится различными способами. Облегчение...

04 04 2024 5:15:15

Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени

Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени Проявление сенсоневральной тугоухости у взрослых Тугоухость – это частичная или полная потеря слуха....

03 04 2024 20:22:30

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих...

02 04 2024 15:52:31

Чаванпраш дабур — инструкция по применению и состав препарата

Чаванпраш дабур — инструкция по применению и состав препарата Чаванпраш дабур — инструкция по применению и состав препарата Чаванпраш Дабур Инструкция по применению Чаванпраш Дабур полные сведения Чаванпраш Дабур...

01 04 2024 14:28:39

Симптомы рака полости рта

Симптомы рака полости рта Рак ротовой полости: признаки и симптомы, лечение Рак полости рта – это рак, который развивается в тканях рта или горла. Он...

31 03 2024 19:15:17

Как удалить кондиломы в домашних условиях

Как удалить кондиломы в домашних условиях Как удалить кондиломы в домашних условиях Эффективные методы удаление кондилом в домашних условиях с помощью доступных препаратов Появление...

30 03 2024 15:47:29

Домашние рецепты уменьшения щек

Домашние рецепты уменьшения щек Домашние рецепты уменьшения щек Как быстро убрать щеки в домашних условиях Обладательницы круглых щёк по разным причинам желают от них избавиться. Одним...

29 03 2024 20:36:51

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::