Семья, здоровье и благополучие    


Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика

Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика

Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Читать еще:  Эндометриоз мочеточника

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции) ;
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Читать еще:  Признаки рака яичника, диагностика, эффективность лечения на разных стадиях заболевания

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Читать еще:  Как рассчитать калории для похудения правильно?

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам) ; для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога) ; профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.


Афтозный стоматит у детей — как быстро справиться с недугом

Афтозный стоматит у детей — как быстро справиться с недугом Симптомы афтозного стоматита у детей с фото и методы лечения заболевания Дети до семи лет...

18 05 2024 6:14:16

Что делать при пищевом отравлении с высокой температурой

Что делать при пищевом отравлении с высокой температурой Что делать при пищевом отравлении с высокой температурой Что делать при повышении температуры после отравления? Бывает ли температура при отравлении?...

17 05 2024 1:48:19

Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть

Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть Причины увеличения поджелудочной железы у взрослых Поджелудочную можно назвать органом-проводником,...

16 05 2024 22:12:13

Что делать: вшей нет, а голова все равно чешется

Что делать: вшей нет, а голова все равно чешется Почему чешется голова после выведения вшей Вши вызывают сильный зуд, портят волосы, мешают общению с...

15 05 2024 18:59:16

Волнующие данные о раке слепой кишки

Волнующие данные о раке слепой кишки Волнующие данные о раке слепой кишки Волнующие данные о раке слепой кишки Рак слепой кишки диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте...

14 05 2024 13:23:51

Хром в организме человека

Хром в организме человека Хром и его значение для организма человека Организм человека представляет собой непростой механизм, в котором все взаимосвязано,...

13 05 2024 12:36:17

Для чего нужен магний в организме? Признаки дефицита и как его восполнить?

Для чего нужен магний в организме? Признаки дефицита и как его восполнить? Для чего нужен магний в организме? Признаки дефицита и как его восполнить? Нехватка магния в организме: симптомы, причины, как восполнить 80% людей имеют...

12 05 2024 1:40:17

Фентоламин

Фентоламин Фентоламин (Phentolamine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Фентоламин Химическое название...

11 05 2024 22:32:15

Причины, признаки и лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях: препараты, народная медицина и питание, профилактика

Причины, признаки и лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях: препараты, народная медицина и питание, профилактика Причины, признаки и лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях: препараты, народная медицина и питание, профилактика 12 эффективных народных...

10 05 2024 10:28:48

Причины и лечение носового кровотечения у подростков

Причины и лечение носового кровотечения у подростков Причины и лечение носового кровотечения у подростков Причины крови из носа у подростка Кровь из носа нельзя назвать редким явлением у подростков. Многие в...

09 05 2024 4:16:41

Аденома простаты: симптомы и лечение

Аденома простаты: симптомы и лечение Аденома простаты: симптомы и лечение Аденома предстательной железы: чем она опасна и как проявляется? При затрудненном и/или учащенном мочеиспускании...

08 05 2024 8:47:34

Венозная и кавернозная ангиома: симптоматика, причины формирования и принципы лечения

Венозная и кавернозная ангиома: симптоматика, причины формирования и принципы лечения Венозная и кавернозная ангиома: симптоматика, причины формирования и принципы лечения Ангиома головного мозга: симптомы, лечение Ангиомой называют...

07 05 2024 22:17:52

Как лечить грибок в организме человека

Как лечить грибок в организме человека Как лечить грибок в организме человека Признаки грибка в организме человека и его лечение Грибки в организме человека очень часто диагностируются врачами,...

06 05 2024 16:17:31

7 рекомендаций врача о том, как научить ребенка правильно высмаркиваться, чтобы не навредить и не получить осложнений

7 рекомендаций врача о том, как научить ребенка правильно высмаркиваться, чтобы не навредить и не получить осложнений Как научить ребенка сморкаться? К...

05 05 2024 2:36:10

Аскаридоз у детей: лечение и профилактика

Аскаридоз у детей: лечение и профилактика Аскаридоз у детей Аскаридоз у детей – паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми...

04 05 2024 7:12:27

Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение

Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение Гипертонический криз – патологическое состояние, при...

03 05 2024 20:42:48

Пульсация в висках

Пульсация в висках Пульсация в висках Причины развития пульсации и ощущения стука в области висков Ощущение пульсации, стука и боли в висках может наблюдаться при разных...

02 05 2024 21:55:39

Почему у новорожденного холодный нос?

Почему у новорожденного холодный нос? Почему у новорожденного холодный нос? Что означает холодный нос у младенца? С появлением в семье малыша, внимательные родители обращают внимание на все...

01 05 2024 14:20:28

Омега 3 – источники и профилактика холестерина

Омега 3 – источники и профилактика холестерина Влияние Омега-3 на уровень холестерина Согласно международной статистике, почти треть взрослого населения с...

30 04 2024 10:44:53

Прививка от бешенства для человека

Прививка от бешенства для человека Прививка от бешенства для человека Особенности прививки от бешенства человеку Прививка от бешенства человеку помогает предотвратить развитие смертельного...

29 04 2024 6:35:34

Лечение больных суставов крапивой: рецепты и советы

Лечение больных суставов крапивой: рецепты и советы Крапива для лечения суставов Представители народной медицины считают, что крапива для суставов — одно...

28 04 2024 4:51:25

Искривление носовой перегородки капли

Искривление носовой перегородки капли Искривление носовой перегородки Общие сведения Очень часто пациенты обращаются к врачам-отоларингологам с жалобами...

27 04 2024 7:42:18

Что такое ЭКО и как оно происходит? В чем особенности процедуры и беременности?

Что такое ЭКО и как оно происходит? В чем особенности процедуры и беременности? Что такое ЭКО и как оно происходит? В чем особенности процедуры и беременности? Что такое ЭКО и как оно происходит? В чем особенности процедуры и...

26 04 2024 22:39:59

Гипербарическая оксигенация: показания и противопоказания, отзывы, цена в рф

Гипербарическая оксигенация: показания и противопоказания, отзывы, цена в рф Гипербарическая оксигенация: показания и противопоказания, отзывы, цена в рф Барокамера — как лечит, показания, противопоказания Барокамера – техническое...

25 04 2024 20:57:14

Каперсы: польза и вред

Каперсы: польза и вред Каперсы – нераспустившиеся бутоны каперсника, дикорастущего кустарника, достигающего 1 – 2 метра в высоту. Растение настолько...

24 04 2024 0:25:49

Мексиканская кухня

Мексиканская кухня Мексиканская кухня: гайд Таня Девочка из Минска уже семь лет живет и работает в Китае, а это значит, что желудок (да и нервишки) у нее...

23 04 2024 21:10:19

Крем от черных точек – секреты эффективного применения

Крем от черных точек – секреты эффективного применения 10 лучших средств от черных точек Максимальное количество сальных желез располагается в области...

22 04 2024 12:24:35

Особенности применения цефтриаксона детям

Особенности применения цефтриаксона детям Особенности применения цефтриаксона детям Цефтриаксон — это популярный и достаточно доступный антибиотик группы...

21 04 2024 2:19:54

Причины температуры и соплей у ребенка

Причины температуры и соплей у ребенка Что делать, если у ребенка сопли и температура, чем лечить Сопли и температура у ребенка говорят о том, что...

20 04 2024 12:26:10

Симптомы и лечение свиного гриппа H1N1

Симптомы и лечение свиного гриппа H1N1 Симптомы и лечение свиного гриппа H1N1 Свиной грипп Свиной грипп – высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа...

19 04 2024 20:50:59

Глубокий кариес зубов

Глубокий кариес зубов Глубокий кариес Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба,...

18 04 2024 3:28:48

Лечебные меры при защемлении нерва в плечевом суставе

Лечебные меры при защемлении нерва в плечевом суставе Лечебные меры при защемлении нерва в плечевом суставе Как определить и вылечить ущемление плечевого нерва Невралгия или защемление плечевого нерва...

17 04 2024 20:55:35

Поликистоз яичников: возможна ли беременность?

Поликистоз яичников: возможна ли беременность? Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников»...

16 04 2024 6:56:17

Биопсия кожи

Биопсия кожи Биопсия кожи Биопсия кожи Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким....

15 04 2024 16:32:31

Вегето сосудистая дистония и спорт

Вегето сосудистая дистония и спорт Вегето сосудистая дистония и спорт Занятия спортом при ВСД: существуют ли ограничения? ВСД – полифакторная структурно-функциональная болезнь, которая...

14 04 2024 10:22:41

Амод™-5 Амлодипин

Амод™-5 Амлодипин Амлодипин (Amlodipine) Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...

13 04 2024 7:57:11

Появление белых точек на языке: выявление и лечение

Появление белых точек на языке: выявление и лечение Появление белых точек на языке: выявление и лечение Пятна на языке: фото, возможные заболевания, варианты лечения Люди часто оставляют без внимания...

12 04 2024 23:43:44

Плюсы и минусы отказа от мяса

Плюсы и минусы отказа от мяса Как я отказалась от мяса и в чем ошиблась? Красота Здоровье Содержание Вегетарианство - это не всегда здоровое питание....

11 04 2024 23:16:32

Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь

Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь Что делать при камнях в желчном пузыре в первую очередь Желчнокаменная болезнь: причины обострения, действия при приступе Приступ желчнокаменной болезни –...

10 04 2024 6:20:57

Кровь в кале: к какому врачу обратиться

Кровь в кале: к какому врачу обратиться Кровь в кале: к какому врачу обратиться Кровь при дефекации у мужчин Итак, в один не прекрасный день вы видите в своем унитазе и на туалетной бумаге следы...

09 04 2024 3:50:51

Что является возбудителем малярии и как передается болезнь?

Что является возбудителем малярии и как передается болезнь? Как не заразиться малярией? 21 февраля 2017, 17:45 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0...

08 04 2024 8:59:50

Отвар овса — лечебные свойства и противопоказания

Отвар овса — лечебные свойства и противопоказания Отвар овса — лечебные свойства и противопоказания Отвар овса – 4 рецепта приготовления и все секреты применения Отвар овса очень популярен в народной...

07 04 2024 1:42:39

Перихондрит или синдром Титце: причины и лечение воспалительного процесса в хрящевой ткани ребер

Перихондрит или синдром Титце: причины и лечение воспалительного процесса в хрящевой ткани ребер Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки,...

06 04 2024 16:39:52

Кизил для беременных: полезные свойства и противопоказания

Кизил для беременных: полезные свойства и противопоказания Кизил при беременности Девочки, поделитесь опытом, спазмы в кишечнике и жидкий стул второй...

05 04 2024 19:55:26

Как делают МРТ позвоночника — подготовка и особенности обследования

Как делают МРТ позвоночника — подготовка и особенности обследования Как делают МРТ позвоночника В человеческом организме позвоночник играет основную роль...

04 04 2024 8:22:10

Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать

Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать Первые симптомы проблем с головным мозгом, которые не стоит игнорировать От...

03 04 2024 19:18:34

Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных

Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных Описание Желчного гриба, ядовит или нет, отличия от съедобных Неопытные грибники часто...

02 04 2024 0:55:45

Эффективные диеты Аниты Цой

Эффективные диеты Аниты Цой Эффективные диеты Аниты Цой Диета Аниты Цой, 10 дней, -7 кг Похудение до 7 кг за 10 дней. Средняя суточная калорийность 590 Ккал. Глядя на популярную...

01 04 2024 17:21:36

Клиника МЕДСИ в Щёлково

Клиника МЕДСИ в Щёлково Клиника МЕДСИ в Щёлково Клиника МЕДСИ в Щёлково Пн-Пт 08:00-21:00 Cб 08:00-21:00 Вс 09:00-19:00 Клиника "МЕДСИ" в Щелково ведет прием пациентов всех...

31 03 2024 7:21:29

Кетотифен: инструкция по применению для детей

Кетотифен: инструкция по применению для детей “Кетотифен”: инструкция по применению сиропа, таблеток и капель для детей до 3 лет и старше Аллергические...

30 03 2024 23:24:48

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::