Перевязка чистых послеоперационных ран — ход манипуляций, материалы и инструменты

Инструментальная перевязка послеоперационной раны

Оснащение: укомплектованный перевязочный стол, набор антисептиков.

Методика и техника перевязки. Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах и других патологических процессах. Перевязка состоит из 7 этапов.

1. Снятие старой повязки. Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли следует старую повязку снимать в направлении вдоль раны, от одного конца к другому, так как тяга поперёк раны увеличивает зияние ее и причиняет боль. При снятии повязки нужно придерживать кожу марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным перекисью водорода.

2. Осмотр раны и окружающей её области. При этом важно установить, в какой фазе (стадии) находится раневой процесс. От этого, зависит методика дальнейшего лечения раны. Кроме того, учитывается форма раны по характеру её краев (ровные, приподнятые, подрытые). Обращается внимание на отделяемое из раны (серозное, гнойное, гнойно-кровянистое). В случае гнойного отделяемого (белый, желтый, сине-зеленый гной) имеет значение и консистенция (жидкая, густая, сливкообразная), количество его (обильное, умеренное, скудное), запах (без особого запаха, запах, характерный для кишечной палочки, гнойный). Производится ощупывание краев раны (без особенностей, плотные, болезненные, безболезненные, наличие крепитации, последнее указывает на присутствие газа при газовой гангрене).

3. Туалет кожи в окружности раны. Очистка кожи производится стерильными марлевыми шариками, сначала сухими, затем смоченными в йодонате. Кожу протирают от краев раны к периферии, так, чтобы жидкость не попадала в неё. Остатки жидкости удаляют сухими стерильными шариками. Осушенную кожу вокруг раны тщательно обрабатывают спиртом. Следует твердо помнить, что той части инструмента, которая прикасается к ране, не должна касаться рука медицинского работника.

4. Туалет раны. Он состоит в удалении скопившегося гноя путём легкого прижатия сухими шариками (как промокательной бумагой к письму) или промывания раствором перекиси водорода.

5. Подготовка к наложению новой повязки. Для повязки применяются сухие марлевые тампоны и тампоны, пропитанные антисептическими или гипертоническими растворами. Доказано. Что отсасывающее действие тампона продолжительно (6-8 ч), а частая смена тампонов травмирует ткани. Поэтому целесообразно применять дренирование. Дренирование обеспечивает не только отток из раны, но создаёт возможность постоянного орошения антисептическими средствами.

6. Наложение новой повязки. Наложение новой повязки зависит от метода лечения, а главное — от фазности раневого процесса и состояния раны.

7. Фиксация повязки. Достигается различными способами, предусмотренных разделом десмургия.

Введение лекарственного препарата в дренаж брюшной полости.

Оснащение: шприц, иглы, зажим. Бильрота, раствор новокаина 0,25%.

1. Разведите лекарственный препарат в 20 мл. раствора новокаина 0,25%.

2. Наложите зажим на дренажную трубку, отступя от передней брюшной стенки на 2-3 см.

3. Обработайте трубку между зажимом и передней брюшной стенкой спиртом.

4. Наберите в шприц 20 мл разведенного лекарства.

5. Введите иглу в дренаж и введите раствор.

6. Зажим с дренажной трубкой снимите через 2 часа.

Снятие швов

Оснащение: стерильный первичный стол, хирургический пинцет, ножницы. Марлевые шарики и салфетки, спирт.

1. При снятии швов кожу следует предварительно обработать антисептиком.

2. Затем стерильным пинцетом захватывают узел шва и несколько оттягивают его, пока не появится светлая полоса лигатуры.

3. Один конец острых стерильных ножниц подводят под лигатуру в этой светлой части и перерезают её.

4. Таким же образом поступают со вторым швом, третьим и т.д., пока все швы будут сняты.

5. Кожный рубец смазывают антисептиком, особенно те места, где остались отверстия в коже от снятия швов.

6. Затем накладывают асептическую повязку типа наклейки.

ТЕМА №6: СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ

Мотивация цели: Гнойно – воспалительные заболевания различного характера, вызванные гноеродной микробной флорой, занимают в хирургии одно из основных мест и определяют сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно – воспалительными заболеваниями составляют более 30% всех пациентов хирургического профиля. Данное положение требует от фельдшера особо пристального внимания к гнойной патологии, т.к. от его тактики на ФАП, и «скорой помощи» во многом зависит тяжесть осложнения и длительность лечения больных гнойно – воспалительными заболеваниями.

Цель самоподготовки: Изучить основные признаки гнойно – воспалительных заболеваний, а также тактику фельдшера при их лечении и профилактике.

Исходный уровень знаний: повторить тему №1 (профилактика хирургической инфекции), из анатомии раздел – строение кожи, из фармакологии – группа антибиотиков.

План изучения темы:

1. Классификация гнойно – воспалительных заболеваний.

2. Клинические проявления гнойной патологии и особенности обследования больных.

3. Общие принципы лечения гнойно – воспалительных заболеваний.

4. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, рожа)

5. Гнойные заболевания клетчаточных пространств (глубокие флегмоны конечностей, парапроктит)

6. Гнойное воспаление железистых органов (мастит)

7. Гнойные заболевания лимфатических узлов, лимфатических и кровеносных сосудов (лимфангит, лимфаденит, флебит)

8. Гнойные заболевания кисти (панариций, паронихия, пандактилит, флегмоны кисти).

9. Гнойные заболевания костей, суставов, слизистых сумок (остеомиелит, гнойный артрит, бурсит)

10. Гнойные заболевания серозных полостей (гнойный плеврит, эмпиема плевры)

12. Столбняк, клиническая картина, лечение, профилактика.

13. Анаэробная (газовая) инфекция. Клиническая картина, лечение, профилактика.

14. Гнилостная инфекция.

15. Особенности течения гнойно – воспалительных заболеваний у детей.

1.В.М. Буянов «Хирургия», 1990 М. Медицина с325 – 375

2.В.И. Стручков «Руководство по общей хирургии» М. Медицина 1984 с122-142

3.В.К. Готищев «Общая хирургия» М. Медицина 1993, с338 – 475

1. Что называется фурункулом? Клиническая картина фурункула и его лечение.

2. Особенности лечения карбункула.

3. Что такое гидраденит? Лечение гидраденита.

4. Клинические признаки абсцесса мягких тканей.

5. Отличие абсцесса от флегмоны (дифференциальный диагноз)

6. Особенности клинической картины и лечения рожистого воспаления

7. Клинические формы острого гнойного мастита и его профилактика.

8. Клиника, диагностика и лечение острого лимфангита и лимфаденита. Дифференциальная диагностика.

9. Кожный панариций и его лечение.

10. Подкожный, сухожильный, костный панариций. Клиническая картина. Тактика фельдшера на ФАП.

11. Что называется пандактилитом? Лечение пандактилита.

12. Гематогенный и посттравматический остеомиелит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

13. Клиника и диагностика острого плеврита.

14. Особенности возбудителя газовой гангрены.

15. Особенности клинической картины анаэробной инфекции.

16. Причины возникновения и клиническая картина столбняка.

17. Что такое столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка?

18. Как вводится ПСС по методу Безредко?

19. Перечислите основные особенности клинической картины гнилостной инфекции.

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. Гидраденит – это воспаление:

а) лимфатических узлов

б) волосяного фолликула

в) сальных желез

г) потовых желез

2. Специфической профилактикой столбняка является:

а) Введение гамма глобулина

б) Применение антибиотиков

в) Введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина

г) Иммобилизация повреждённой поверхности

3. Плотный, болезненный инфильтрат с гнойным стержнем – это:

4. Тактика фельдшера при глубокой флегмоне кисти:

а) Консервативное лечение на ФАП

б) Вскрытие гнойника на ФАП

в) Физиолечение на ФАП

г) Направление пациента на стационарное хирургическое лечение

5. Возбудитель газовой гангрены:

б) Кишечная палочка

в) Столбнячная палочка

6. После вскрытия гнойника накладывают повязку с:

а) Мазью Вишневского

б) Синтомилиновой эмульсией

в) Ихтиоловой мазью

г) Мазью «Левомиколь»

7. Фельдшер может самостоятельно вскрывать:

а) Глубокие флегмоны

б) Постинъекционный абсцесс

в) Костный панариций

Читать еще:  Белые выделения без запаха и зуда у женщин 24432 6

г) Поверхностные гнойники

8. При остром гнойном мастите фельдшер должен:

а) Вскрыть гнойник

б) Назначить физиолечение

в) Назначить антибиотики

г) Направить больную в хирургический стационар

9. Наиболее опасны фурункулы:

а) На волосистой части головы

б) На ягодичной области

в) На конечностях

г) В области носогубного треугольника

10. Острую гнойную инфекцию наиболее часто вызывает:

а) Синегнойная палочка

г) Кишечная палочка

Задачи

Задача №9. У больного N на 3-и сутки после операции аппендэктомии появились распирающие боли в области послеоперационной раны. При объективном обследовании установлено повышение температуры тела до 38,6 о , промокание повязки содержимым жёлтого цвета. При снятии повязки отмечается отёк краёв послеоперационной раны. Из раны в центре гнойное отделяемое.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача №10. В заводской медпункт обратился рабочий 34 лет с жалобами на боли в правой подмышечной области, наличие там припухлости, повышение температуры тела. Четыре дня назад на рабочем месте получил ссадину III пальца правой кисти.

Объективно: На тыльной поверхности основной фаланги III пальца правой кисти имеется рана 0,5х1 см с серозно – гнойным отделяемым. В области подмышечной ямки имеется несколько округлых, подвижных образований, болезненных, плотных.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача №11. В ФАП обратилась женщина 43 лет с жалобами на боли в правой ягодичной области, повышение температуры тела. Четыре дня тому назад была сделана инъекция раствора анальгина.

Объективно: Температура 38,2 о , правая ягодичная область гиперемированна, при пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат 10х12 см. В центре инфильтрата определяется флюктуация.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Составьте набор хирургических инструментов для вскрытия абсцесса.

Задача №12.На приём к фельдшеру ФАП мать принесла на руках девочку 6 лет, которая предъявляет жалобы на боли в правой голени, невозможность на не наступить. Со слов матери ребёнок болеет 3 дня. Травму мать отрицает. При объективном исследовании установлено: состояние средней тяжести, температура тела 39 о , пульс 100 ударов в минуту. Правая голень несколько увеличилась в объёме, резко болезненна при пальпации в области большеберцовой кости.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие сведения из анамнеза могут помочь в постановке диагноза?

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача №13. На приём к фельдшеру ФАП обратился мужчина 42 лет с жалобами на головню боль, повышение температуры тела до 37,8 о , слабость. Кроме этого жалуется на затруднение при жевании и судорожные подёргивания мышц лица. Около полутора недель тому назад при ремонте автомашины получил рану левой голени. Рану обработал сам. За медпомощью не обращался.

Объективно: на боковой поверхности голени имеется ушибленная рана 0,5х1,5 см с рваными краями.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите о профилактике данного заболевания у взрослых и детей.

Задача №14.Фельдшера, работающего на ФАП вызвали на дом к мужчине 42 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 40 о , озноб, слабость. Также жалуется на отёк правой стопы, переходящий на голень. 8 дней назад при работе в огороде наступил на ржавый гвоздь, проколов правую стопу.

Объективно: состояние тяжёлое, больной заторможен, кожные покровы бледные. Температура 38,9 о . Правая нижняя конечность отёчна от стопы до верхней трети голени. Кожа бледная с багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. На подошвенной поверхности стопы ранка со скудным отделяемым. При надавливании по периферии из раны выходят пузырьки воздуха.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм неотложной помощи.

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ ЧИСТОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

При плановых операциях, выполняемых в условиях строгой асептики и антисептики, раны считаются практически стерильными. После выполнения основного этапа операции края раны сближают и тщательно сопоставляют путем наложения швов. Операцию завершают наложением асептической повязки или наклейки.

Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах. При перевязке должен присутствовать лечащий врач, наиболее ответственные перевязки он делает лично.

Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.

Показания: 1) 1-е, 2-е, 3-е сутки после операции при оставлении в ране тампонов, дренажей, в сроки по необходимости при снятии швов;

2) при обильном промокании повязки сукровицей, кровью.

Противопоказания: 1) досрочное проведение до снятия швов при благоприятном течении послеоперационного периода.

Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использования материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) флаконы с антисептическим растворами для обработки кожи больного и рук персонала; 6) маска; 7) резиновые перчатки; 8) инструментальный столик; 9) чистая ветошь; 10) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного материала; 11) пластырь; 12) клеол; 13) бинт.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, перчатки.

6. Накрыть стерильный перевязочный стол.

Основной этап выполнения манипуляции:

7. Снять пинцетом старую повязку с раны.

8. Пинцет сбросить в лоток для отработанного материала.

9. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва.

10. Обработать кожу вокруг раны от краев раны к периферии раствором антисептика салфеткой на пинцете.

11. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете.

12. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

13. Закрепить салфетку одним из способов (клеол, пластырь, бинт).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

15. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить их стерильной салфеткой.

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

Нагноение раны является наиболее частым осложнением в раннем послеоперационном периоде. Первыми местными признаками являются: боль, чувство распирания, повышение температуры в ране, гиперемия. Одновременно появляются ухудшение общего состояния , головная боль, повышение температуры тела, учащение пульса, сухость языка.

При перевязке должен присутствовать лечащий врач (наиболее ответственные перевязки он делает лично).

Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.

Показания: 1) промокание повязки гнойным отделяемым;

2) очередная перевязка; 3) смещение повязки.

Оснащение рабочего места:1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал;

4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическими растворами для обработки кожных покровов и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик.

Читать еще:  Где можно бесплатно удалить папилломы по ОМС

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, передник, перчатки.

6. Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.

7. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.

8. Накрыть стерильный перевязочный столик.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Перевязка чистых послеоперационных ран — ход манипуляций, материалы и инструменты

Первую перевязку выполняют, как правило, на следующий день после операции.

В дальнейшем по показаниям:

• промокание повязки кровью, сукровицей и т. д.;
• появление болей в ране;
• повышение температуры тела и др.

Содержание:

Материалы и инструменты

• пинцеты анатомический и хирургический;
• ножницы Купера;
• ножницы Рихтера для снятия повязки;
• спирт;
• йодонат;
• бензин;
• клеол.
• Перевязочный материал:
  • марлевые шарики;
  • салфетки;
  • ватные кисточки;
  • большая салфетка для наклейки или бинт для укрепления повязки.

Ход манипуляций

Первая перевязка всегда вызывает беспокойство больного, ожидающего, что она будет болезненной. Поэтому снятие повязки и другие манипуляции нужно выполнять с максимальной деликатностью.

Особенно болезненно бывает снятие повязки в паховых и подмышечных областях, так как за время, прошедшее после операции, отрастают сбритые волосы. Во избежание болей наклейку смачивают с помощью шарика, пропитанного спиртом, бензином или эфиром — веществами, растворяющими клеол, — после чего снятие наклейки происходит безболезненно. Повязку, фиксированную бинтом, осторожно разбинтовывают, а промокшие бинты разрезают ножницами Рихтера.

Удалив наклейку и сняв верхние слои повязки, приступают к обнажению раны. Чтобы удаление нижних слоев повязки было безболезненно, стараются, снимая повязку, действовать подлиннику раны. Пинцетом берут за край повязки, а шариком, зажатым другим пинцетом, удерживают кожу, слегка натягивая ее в противоположную сторону. Этим приемом достигается сближение краев раны и облегчается отклеивание нижних слоев повязки, которые также иногда приходится смачивать спиртом. При этом нужно следить, чтобы случайно вместе с повязкой не удалить резиновые выпускники, которые были введены во время операции между швами.

После снятия швов производят тщательный осмотр раны. На 1—2-е сутки после операции края зашитой раны могут быть слегка отечны, но по цвету не должны отличаться от остальной кожи. Мелкие складки, свойственные данной области, также должны сохранять свой рисунок. Швы не должны врезаться в кожу. Места вколов и выколов иглы должны быть сухими, без каких-либо выделений. Помимо осмотра фельдшер, раздвинув II и III пальцы руки, осторожно пальпирует область операционной раны. При нормальном течении раневого процесса это практически безболезненно. При пальпации не должны определяться какие-либо уплотнения в области раны.

Затем, убедившись в благополучном ходе заживления, приступают к туалету окружности раны: кожу обмывают бензином или спиртом, полностью удаляя клеол, оставшийся от прежней наклейки, тщательно высушивают кожу и смазывают линию швов и прилежащие участки кожи йодонатом.

Потом на рану накладывают несколько слоев марли, окружность смазывают клеолом, слегка подсушивают, после чего повязку плотно фиксируют однослойной марлевой салфеткой, плотно приклеивая ее к коже. Излишки марли срезают ножницами Купера.

Если края раны покраснели, кожа напряжена, швы врезаются в края раны, а при пальпации определяется болезненность, то это говорит о наличии отека кожи и подкожной клетчатки, т. е. можно думать о начинающемся воспалительном процессе. В таких случаях после туалета кожи и смазывания краев раны йодонатом рекомендуется снять 1—2 шва в месте наибольшего отека и гиперемии и осторожно пуговчатым или желобоватым зондом раздвинуть края раны, чтобы выпустить скопившуюся там кровь, лимфу и т. п.

Внимание! При появлении обильного отделяемого — мутной жидкости или гноя — нужно снять все или часть швов, полностью удалить содержимое. Перевязка заканчивается дренированием раны.

После операций на кисти и пальцах повязка часто промокает кровью и при высыхании твердеет, превращаясь в плотный панцирь, причиняя сильную боль больному. Осторожное разматывание повязки или разрезание такого панциря также сильно болезненно. Тут может помочь смачивание повязки 3—6 % раствором перекиси водорода. Перекись набирают стерильным ушным баллончиком или шприцем. Повязку снимают слой за слоем, постоянно смачивая раствором перекиси водорода. Перед первой перевязкой после операции на кисти целесообразно введение анальгетиков.

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

Материалы и инструменты те же, что и при зашивании ран. Добавляются кровоостанавливающие зажимы с зубчиками,…

Материалы и инструменты: 2 шприца на 5 и 10 мл, две иглы для анестезии, стаканчика…

Внутривенные капельные вливания на ФАП приходится производить у наиболее тяжелого контингента больных, нуждающихся в неотложной…

Уход заключается в туалете области гастростомической трубки и ее фиксации вокруг тела больного. Туалет производят…

Материалы и инструменты: шприцы —5 и 10 мл, 2 иглы для анестезии, одна из них…

Венесекцию удобнее всего выполнять на ноге у внутренней лодыжки. Материалы и инструменты. Стерильный набор для…

Последние Материалы:

Регионарное внутривенное введение антибиотиков

Снятие швов при заживлении ран первичным натяжением

Проведение инструментальной перевязки

Особенностью инструментальной перевязки является то, что она всегда проводится только с использованием инструментов. Касаться руками тканей раны нельзя.

Показания: любая перевязка.

Оснащение: стерильный лоток, стерильные инструменты (набор инструментов зависит от характера раневого процесса), стерильный перевязочный материал, стерильные дренажи (по показаниям), растворы антисептиков, нестерильные ножницы и пинцет, перчатки.

• 1. Удобно усадить или уложить пациента так, чтобы был хороший доступ к ране, объяснить суть манипуляции.
• 2. Обработать руки, надеть перчатки и обработать их.
• 3. Нестерильными ножницами рассечь старую повязку и удалить ее с помощью нестерильного пинцета. Если повязка присохла к ране, ее следует отслоить шариком, смоченным 3% раствором перекиси водорода. Удалить старый дренаж.
• 4. Двухкратно обработать кожу вокруг раны раствором антисептика (йодонат, спиртсодержащие антисептики) от края раны к периферии, используя стерильный пинцет и перевязочный материал.
• 5. Поменять пинцет. Промыть рану раствором антисептика (перекись водорода 3%, фурацилин, смесь фурацилина и перекиси водорода 1:1 и др.).
• 6. Исследовать рану с помощью зонда или зажима (при наличии гнойной раны).
• 7. Ввести дренаж в рану (по показаниям).
• 8. Закрыть рану стерильной марлевой салфеткой.
• 9. Фиксировать повязку лейкопластырем или бинтовой повязкой.
• 10. Убрать инструменты и обработать перчатки перед следующей перевязкой.

Обеспечения качественного выполнения манипуляции.

Соблюдение требований инфекционной безопасности.

Обеспечение доступа к ране. Профилактика травматизации тканей раны.

Профилактика вторичного инфицирования раны.

Борьба с инфекцией в ране, механическая очистка раны.

Правила перевязки различных ран

Особую роль при заживлении играют перевязки ран, которые должны выполняться с соблюдением определенных правил для каждого типа повреждений. Без надлежащего ухода раны не только заживают долго, но и могут вызвать серьезные осложнения, особенно когда речь идет о гнойных повреждениях кожного покрова и мягких тканей. Нагноение является своего рода осложнением, возникающим из-за инфицирования раневой поверхности патогенными микроорганизмами. В таком случае проникающие в кровь токсины могут стать причиной возникновения интоксикации, менингита и сепсиса.

Читать еще:  Демодекоз лечение на лице: медикаментозное и народными средствами. В самом ли деле виновен Demodex?

Помимо бинтования повреждений, для наложения новой повязки также используются определенные антисептические средства, обеспечивающие защиту от инфицирования и ускоряющие заживление. Если перевязка делается после хирургических манипуляций, процедуру, как правило, проводит медсестра в специальном стерильном помещении. При необходимости самостоятельного выполнения замены повязки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Что нужно знать о перевязках

В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций.

При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:

• устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка) ;
• обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
• наложение новых бинтов;
• фиксирование повязки.

Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря. При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации. Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.

Общие правила наложения

В условиях больницы перевязка обычно осуществляется медицинским сотрудником под наблюдением лечащего доктора, если же повреждение очень серьезное, то врач может заняться бинтованием самостоятельно.

• послеоперационные чистые раневые поверхности необходимо перевязывать один раз в неделю, для снятия наложенных швов;
• при поверхностной травме, заживающей под струпом, часто менять повязку на ране не следует, чтобы не содрать корку;
• гнойные повреждения нужно обрабатывать и менять повязки каждые пару дней, при условии, что они не намокают;
• во время заживления сухих язв процедуру выполняются один раз на протяжении трех дней;
• если имеется нагноение, и повязка обильно пропитывается выделениями — ее замена необходима каждый день.

В условиях стационара процесс перевязки чистых и гнойных ран выполняется поочередно. Сначала обслуживаются больные, у которых чистая рана, а уже потом — с гнойными повреждениями.

Существуют такие важные правила перевязки, которых следует придерживаться во время проведения процедуры:

1. Не прикасаться к открытому повреждению руками;
2. Использовать одноразовые перчатки;
3. Обязательно дезинфицировать руки и кожный покров вблизи травмы;
4. Использоваться только стерильные инструменты и материалы;
5. Травмированную часть тела во время замены повязки располагать в правильном положении;
6. Бинтовать слева направо, а также снизу вверх, при этом на руке или ноге процедура направляется от края травмы к ее центру;
7. Использовать материалы, соответствующие обширности поражения (диаметр повязки больше диаметра раневой поверхности) ;
8. Надежно фиксировать повязку.

Бинт не должен быть сильно тугим, так как это может стать причиной нарушения кровоснабжения данного участка тела, но и спадать повязка тоже не должна. В местах сдавливания повязкой можно наложить мягкие прокладки. Если повреждена рука, для удобности, конечность можно подвязать при помощи косынки, перекинутой через шею.

При повреждении пальца, бинт ведут от лучезапястного сустава, после чего по тыльной поверхности кисти наискось к поврежденному пальцу, и аккуратно его оборачивают от верха, отступая несколько миллиметров от предыдущего витка. Чтобы повязка удерживалась надежно, можно вернуться к началу и зафиксировать ее у запястья.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистая рана — так называется раневая поверхность, в которой не обнаруживается каких-либо признаков инфицирования. Она не имеет выделений или других патологических процессов, а вокруг на кожном покрове не появляется покраснение. Когда выполняется перевязка раны, в первую очередь важно предотвратить попадание в нее инфекции.

Чтобы провести перевязку чистой раны, нужны такие инструменты:

• два лотка для перевязочных материалов;
• комплект материалов для перевязки: бинты, пластырь, клеол — раствор, который предназначен для укрепления раневых повязок у больных;
• стерильные инструменты;
• перчатки и маска;
• чистая ткань;
• антисептические средства;
• физраствор.

Алгоритм перевязки такой:

• дезинфекция рук;
• подготовка перевязочного стола;
• устранение старых бинтов;
• обработка кожи вокруг травмы перекисью или другим антисептиком;
• наложение новой стерильной салфетки;
• крепление повязки посредством бинтов, пластыря или с использованием клеола.

По окончанию процедуры необходимо продезинфицировать все использованные материалы и инструменты, а также рабочее место.

Алгоритм перевязки гнойной раны

При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.

Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:

• когда повязка впитывает много гнойных выделений;
• подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
• произошло смещение повязки.

• пара лотков для инструментов и материалов;
• перевязочные материалы;
• инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
• антисептики;
• физраствор;
• чистая ткань.

Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции:

1. Удаление предыдущей повязки;
2. Обработка перекисью раневой поверхности;
3. Дезинфекция антисептиками кожи;
4. Определение области нагноения;
5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей;
6. Введение в рану натрия хлорида;
7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством;
8. Фиксация.

По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.

Алгоритм перевязки послеоперационной раны

После хирургических манипуляций раны обычно чистые, но иногда есть вероятность кровотечений и инфицирования с последующим появлением гнойных выделений.

Выполнение перевязки послеоперационной раны делается, когда имеются следующие показания:

• наличие в поврежденной области по окончанию хирургических манипуляций тампонов или дренажей;
• 2-й день после проведения операции — перевязка нужна чтобы врач смог оценить состояние швов;
• плановое время перевязки.

При чистых и гнойных ранах для замены раневых повязок используются немного разные методы. Для этого нужны:

• Пара стерильных лотков, один из которых предназначен для уже ненужных материалов.
• Стерильные инструменты. В случае с чистой раной понадобятся только пинцеты, а если есть гнойные выделение, то еще используют ножницы, шприцы, зажимы и дренажи.
• Перчатки и маска.
• Чистая ткань.
• Антисептики.
• Физраствор.

При замене повязки после проведенной операции, врач выполняет следующие манипуляции:

1. Устраняет грязную повязку, используя стерильный пинцет. В случае если повязка прилипла в некоторых участках, ее примачивают антисептическим средством или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют.
2. Внимательно осматривает раневую поверхность на наличие гнойных выделений, затем наблюдает за швами и ставит оценку их состоянию.
3. Проводит обработку антисептиком повреждения и незначительной области кожного покрова вокруг. Когда в ране имеется наличие гноя, его вымывают раствором перекиси с использованием шприца с тупой иглой. Также при гнойных выделениях в рану врач вводит хлорид натрия, используя для этого дренаж или турунду.
4. Просушивает раневую поверхность сухой стерильной салфеткой.
5. Накладывает на рану новую стерильную салфетку, размер которой обязательно немного больше самой травмы и закрепляет ее при помощи бинта.

После проведения всех манипуляций перевязочная поверхность и инструменты должны быть продезинфицированы.

Если повреждение не тяжелое, при лечении ран конечностей можно самостоятельно делать перевязки дома, но только процедуру нужно выполнять со строгим соблюдением всех техник. Если у человека тяжелая травма или послеоперационная раневая поверхность с наличием швов — проводить перевязку должен только специалист.