Кохлеарный неврит: причины, симптомы и лечение

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит — это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера. Другое название этой проблемы — нейросенсорная тугоухость. Кохлеарный неврит, таким образом, — это поражение слухового нерва, главным симптомом которого является нарушения восприятия звука. Существует несколько разновидностей кохлеарного неврита, и люди всех возрастов, в той или иной мере, подвергаются этому заболеванию. Лечению поддаются не все разновидности кохлеарного неврита, однако в большинстве случаев восстановить звуковосприятие все-таки можно.

• Классификация кохлеарного неврита слухового нерва
• Причины кохлеарного неврита
• Симптомы кохлеарного неврита
• Диагностика кохлеарного неврита
• Лечение кохлеарного неврита
• Прогноз при кохлеарном неврите

Для диагностики и классификации тугоухости пациента применяется широкий спектр ЛОР-процедур и анализов, которые чаще всего включают врачебный осмотр, отоскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, анализ функций вестибулярного аппарата человека, рентген и др.

Лечение кохлеарного неврита включает промывание препаратами, манипуляции, протезирование слуха и хирургическое вмешательство. Тип назначаемых процедур определяется врачом после диагностики типа и степени развития неврита.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит — это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

• односторонний неврит;
• двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха — 70-90%.
2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

• периферический кохлеарный неврит — причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
• центральная нейросенсорная тугоухость — причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
   • ишемическую;
   • лучевую;
   • профессиональную;
   • посттравматическую;
   • аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Причины кохлеарного неврита

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются с самого рождения, может возникнуть из-за генетических отклонений, болезней, перенесенных матерью во время беременности или проблем во время процесса родов.

1. Наследственное нарушение слуха может возникнуть из-за синдрома Ваарденбурга, бранхиооторенального синдрома, болезнь Рефсума, синдрома Альпорта, синдрома Стиклера.
2. Перенесенные матерью во время беременности заболевания, способные вызвать кохлеарный неврит. Среди них выделяют: краснуху, менингит, сифилис, грипп, отит, паротит, герпес, ОРВИ.
3. Проблемы во время родов могут вызвать поражение слухового нерва. Например, такое заболевание может быть причинено гипоксией плода, преждевременными родами, слабость родовой деятельности или ее дискоординация, родовая травма, узкий таз рожающей.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в трети случаев вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, поражения слухового нерва вызываются препаратами, нарушением кровоснабжения, травмами, аллергией.

1. К инфекциям и воспалительным процессам, способным вызвать кохлеарный неврит, относятся: ОРВИ, грипп, краснуха, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.
2. Токсическое влияние лекарственных средств, например, таких, как антибиотики, средства против аритмии; медикаментов, содержащих тяжелые металлы или фосфор.
3. Травма черепа, опухоли, которые могут повредить слуховой нерв.
4. Тромбоз артерий, атеросклеротические бляшки, нарушающие мозговое кровообращение и снабжение кровью слухового нерва.
5. Долгосрочная профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием в шумной обстановке, воздействием громких звуков или вибраций.
6. Возрастной кохлеарный неврит, связанный исключительно с постепенными изменениями в слуховом нерве.

Симптомы кохлеарного неврита

Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

• нарушение (снижение) слуха;
• ощущение постоянного шума.

Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.

Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Диагностика кохлеарного неврита

Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.

Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.

Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.

После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Лечение кохлеарного неврита

Целью лечения данного заболевания является полное или частичное восстановление слуха. В том случае, если пациент болен хронической формой кохлеарного неврита, назначается лечение, направленное на стабилизацию уже существующего состояния и предупреждения его ухудшения. В других случаях, кохлеарный неврит может поддаваться различным формам лечения, как в стационаре, так и в обычных условиях.

Применяют медикаментозное лечение, назначаемое обычно внутривенно. Препараты сосудорасширяющего действия, венотоники, нейропротекторы и дизагреганты показаны к введению на протяжении двух недель. Затем переходят к другой стадии лечения, когда лекарство может приниматься внутрь или вводиться внутримышечно.

Если нарушение слуха было вызвано интоксикацией, сначала проводят курс процедур, выводящих из организма вредные вещества, такие, как тяжелые металлы, мышьяк, фосфор. После того, как токсический элемент устранен, назначается лечение.

Купируют и симптомы заболевания, устраняя боль, головокружение, тошноту, расстройство вестибулярного аппарата, если таковые имеются.

Помимо лечения медикаментозными средствами, назначаются и манипуляции. При широких возможностях современной ЛОР-медицины, успешно применяют такие процедуры, как электростимуляция, оксигенобаротерапия, электро-, лазеро-, акупунктура, а также фонофорез.

Данный спектр возможностей лечения показан для тех видов болезни, когда есть вероятность полного или частичного восстановления слуха. Если же задача стоит так, что необходимо сохранить уже существующее состояние здоровья пациента, или в качестве дополнительной терапии, может быть назначено протезирование слуха.

Слухопротезирование показано не только для того, чтобы облегчить восприятие звуков пациентам, но и для восстановления речевой функции. Применяют линейные, аналоговые, digital-слуховые аппараты. Для того чтобы назначенный протез правильно функционировал, его настройку и выбор должен осуществлять профессионал ЛОР-сферы узкого профиля.

Хирургическое вмешательство, о возможности назначения которого мы упоминали ранее, показано в том случае, если требуется кохлеарная, стволовая имплантация, или же нарушения слуха вызваны травмой, опухолью или новообразованием, удаление которого необходимо. Кроме того, операция будет проведена тем пациентам, для которых симптом головокружения или шума становится мучительным.

Если пациент болен тяжелой формой кохлеарного неврита, тогда хирургическое вмешательство может быть направлено на манипуляции на улитке.

Прогноз при кохлеарном неврите

Прогноз на результативность лечения кохлеарного неврита во многом зависит от времени протекания и симптоматики болезни. Современные и проверенные ЛОР-методики очень хорошо себя показывают, зарекомендовав как реально действенные и эффективные решения данной проблемы, однако, если кохлеарный неврит был диагностирован на поздней стадии, то помочь здесь не способна никакая медицина. Однако, в том случае, когда пациент вовремя обращается к врачу, например, на стадии острого кохлеарного неврита, то вероятность выздоровления и полного восстановления слуха составляет от 50%. Частичное восстановление слуха гарантировано еще трети пациентам.

Хронический кохлеарный неврит практически не поддается лечению, медикаментозное и процедурное вмешательство здесь мало поможет, однако усилия врачей будут направлены на стабилизацию и поддержание сложившегося состояния здоровья человека. Важно не допустить регрессию и дальнейшее поражение слухового нерва. Именно поэтому таким пациентам назначается протезирование слуха: оно минимизирует вероятность дальнейшего ухудшения состояния, поскольку значительно облегчает работу слуховой системы, не допуская ее перенапряжения.

Врачи неоднократно подчеркивают важность своевременного обращения в больницу в случае поражения слухового нерва. И в том случае, если кохлеарный неврит возник внезапно, и в том, если он беспокоит пациента на протяжении определенного периода времени, пойти к специалисту необходимо. Ранняя постановка диагноза может спасти вам слух или не допустить его дальнейшего ухудшения. Помните, что ваше здоровье — это самое главное, а проблемы со слухом имеют далеко не локальный характер: поражение слухового нерва влечет за собой нарушение в речи, а значит — и в социализации, поведенческой сфере, эмоциональном фоне, психическом и моральном состоянии.

Кохлеоневрит: симптомы и лечение кохлеарного неврита

Заболевания органа слуха доставляют человеку не меньший дискомфорт, чем любые другие недуги. Маловероятно, что многие из нас могут ответить на вопрос, что такое кохлеарный неврит. Под ним принято понимать воспалительный процесс, который поражает нерв, находящийся в области внутреннего уха.

Основная жалоба, которая возникает у людей с подобным диагнозом — это прогрессирующая глухота. В наибольшей степени этой болезни подвержены мужчины пожилого возраста старше 50 лет. Поскольку кохлеарный неврит возникает в возрасте, когда многие важные органы начинают давать сбой, большинство больных не решаются обращаться к врачу за помощью, думая, что это возрастное и с этим ничего нельзя поделать.

Причины возникновения

Спровоцировать появление кохлеарного неврита может большое количество факторов. Среди них наиболее распространенными специалисты называют следующие заболевания:

• Возраст. Чем старше становится человек, тем больше заболеваний его начинает беспокоить. Поэтому неудивительно, что в этом возрасте у многих обнаруживается патология слухового нерва. Чаще всего она возникает на фоне других заболеваний — нарушения мозгового кровообращения, инсульта или артериальной гипертонии.
• Вредное производство. Высокий риск заболеть кохлеарным невритом имеют люди, которым приходится работать на предприятиях с высоким уровнем шума и вибрации. Больше других себя подобной опасности подвергают станочники, шахтеры, горняки, строители и работники других специальностей.
• Травма. Патология может возникнуть в результате получения черепно-мозговой травмы, которая становится причиной появления серьезных изменений — нарушения мозгового кровообращения, отёков, местных кровоизлияний.
• Длительный прием лекарственных средств. Кохлеарный неврит чаще других обнаруживается у больных, которые в течение продолжительного времени проходили курс приема антибиотиков.
• Токсические вещества. Проблемы со слуховым нервом могут возникнуть в результате проникновения в организм ядовитых химических веществ, например, ртути, мышьяка и других. Большой вред тканям слухового нерва наносят и спиртные напитки, если они употребляются в больших количествах, а также курение.
• Инфекции. Довольно часто диагноз кохлеарного неврита ставится людям, которые ранее проводили лечение таких заболеваний, как грипп, менингит, бруцеллез, ОРВИ, скарлатина и другие.

Читать еще:  Головная боль в висках: ключевые причины возникновения заболевания

Контакт с любым из этих факторов способен нанести серьёзный вред тканям слухового нерва, а это может создать благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что впоследствии приведет к отмиранию части клеток.

Одновременно с этим у больного с подобным диагнозом могут отмечаться нарушения в работе слухового нерва, что в конечном итоге заканчивается ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Чтобы диагностировать кохлеарный неврит, достаточно знать, чем именно проявляется это заболевание:

• если неврит был вызван инфекцией, то у больного будет присутствовать повышенная температура, слабость и недомогание, а также кашель и насморк.
• неправильное функционирование мозгового кровообращения может спровоцировать появление мушек, повышение давления, а также потерю координации.
• Если больной жалуется на острую боль в ушах при громком шуме, то, скорее всего, это последствие ранее полученной им шумовой травмы.
• Признаки интоксикации. В тех случаях, когда болезнь развилась под влиянием токсических веществ, больной будет жаловаться на головные боли, приступы тошноты, головокружение, слабость и недомогание.
• Продолжительный шум в ушах. Это симптом у каждого больного может проявляться по-разному и иметь разную интенсивность и частоту появления. В особо тяжелых случаях состояние человека может ухудшиться до такой степени, что он уже не способен воспринимать никакие шумы.
• Ухудшение слуха. Первое время, когда только начинает развиваться воспалительный процесс, развивается легкая тугоухость. Если вовремя не начать лечение, то со временем человек может полностью лишиться слуха.

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления. Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах. Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая. На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы. Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы — ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние. Если болезнь была диагностирована на этой стадии, то даже врачи будут не в силах помочь больному вернуть слуховую чувствительность на прежний уровень.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз человеку, обратившемуся с подозрением на кохлеарный неврит слухового нерва, отоларинголог назначает ему прохождение следующих исследований:

• электрокохлеография. Во время диагностики кохлеарный неврит очень легко спутать с болезнью Меньера, так как эти заболевания имеют схожие симптомы. Эта процедура как раз и позволяет дифференцировать эти болезни.
• Микроскопия. Это обследование назначют для того, чтобы дифференцировать дефекты барабанной перепонки и заболевание наружного уха.
• Акустическая импедансометрия. При помощи этого обследования можно дифференцировать аномальные нарушения слуха.
• Пороговая тональная аудиометрия. Процедура, с помощью которой можно определить степень тугоухости.
• Аудиометрия. Основная процедура, которую проводят при постановке диагноза, позволяет определить показатели слуха.

Но даже вышеописанные исследования не всегда помогают поставить точный диагноз. В этом случае врач может принять решение о проведении дополнительных обследований:

• исследование уровня тиреоидных гормонов;
• рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
• анализ мочи и крови.

Методы лечения

В настоящий момент уровень медицины достиг такого уровня, что используемые специалистами методы диагностики позволяют выявить кохлеарный неврит на начальной стадии развития.

Поэтому лечение синдрома, проводимое на этом этапе, даёт 50% гарантию, что к человеку вернется слух. Но чем дольше человек затягивает с обращением к специалисту, тем меньше становятся его шансы выздороветь.

Мероприятия, которые включаются в комплексную терапию синдрома кохлеарного нерва, призваны в первую очередь восстановить слуховую чувствительность. Но до того, как врач приступит к выбору наиболее подходящего метода лечения, ему необходимо определить причину, из-за которой возник неврит и устранить ее.

Учитывая, что у каждого человека синдром может быть вызван различными факторами, выбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей.

Препараты для лечения кохлеоневрита

Если больной обратился за медицинской помощью с острым невритом, то ему назначают лечение в стационаре, где для восстановления слуха ему прописывают диуретики в сочетании с препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на метаболизм и улучшающими кровообращение головного мозга.

В рамках терапии неврита слухового нерва, имеющего инфекционную природу возникновения, больным чаще всего назначают:

• из группы антибактериальных препаратов Амоксициллин;
• в качестве противовирусного средства Ингавирин;
• для снятия воспаления Ибупрофен или Ортофен;
• в качестве поддерживающей терапии витаминные комплексы с содержанием витамина C и антиоксиданты.

В дополнение к вышеописанным мероприятиям назначают очистку организма от скопившихся токсинов. Больному следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а также пройти курс лечения мочегонными средствами.

Для уменьшения негативного воздействия на орган слуха патогенных микроорганизмов больному рекомендуется строгий постельный режим и особая диета.

В тех случаях, когда причиной развития синдрома стало воздействие ядовитых веществ, пациенту прописывают антидоты — барбитураты, активированный уголь или уротропин. Эти медикаменты оказывают воздействие на отравляющие вещества, ускоряя их вывод из организма.

После прохождения курса дезинтоксикации больному назначают физиотерапию. Она предполагает проведение таких процедур, как грязелечение, минеральные ванны, бальнеотерапия, а также лечение в санаториях.

Чтобы избежать развития осложнений после неврита, больному прописывают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на мозговое кровообращение, дополняя их лекарствами, устраняющими отёки, и обезболивающими медикаментами.

После этого этапа лечения больному назначают прием витаминных комплексов и лекарств, которые помогут восстановить правильное кровообращение в сосудах мозга — Ницерголин или Ксантинола никотинат.

Больным, у которых синдром возник из-за специфики их профессиональной деятельности, настоятельно рекомендуется поменять сферу работы.

Если причиной возникновения синдрома стал возрастной фактор, то правильнее всего назначить пациенту препараты для нормализации давления и уровня холестерина, а в случае наличия склонности к тромбообразованию — лекарства, понижающие свертываемость крови.

Если развитию синдрома поспособствовал наследственный фактор, то для выздоровления применения только медикаментов может быть недостаточно. С их помощью можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Такие больные могут надеяться только на слухопротезирование. Другими показаниями к проведению операции является изнурительный гул в ушах и хроническая форма болезни.

Больным, у которых синдром развился до подобной стадии, может быть назначена операция по удалению невриномы или же кохлеарная или стволовая имплантация.

Возможные осложнения

Больным, которые обратились за медицинской помощью на начальной стадии развития синдрома, чаще всего удается восстановить слуховую чувствительность. Хотя для оценки вероятности подобного исхода необходимо учитывать причину, из-за которой возник неврит.

Если причиной развития синдрома послужила травма, заболевание инфекционной природы или токсическое отравление, то у таких пациентов очень высоки шансы вернуть себе слух.

Если неврит сумел перейти на третью стадию или пациент обратился к врачу за помощью слишком поздно, когда прошло много времени с момента появления первых симптомов, то ему придется смириться с полной потерей слуха.

Единственным выходом для таких больных может быть лишь операция по установке имплантатов. По этой причине нужно обращаться к врачу сразу же, как только были обнаружены первые симптомы болезни.

Заключение

Немногие из нас могут предположить, что в определенный момент своей жизни они могут лишиться слуха. Однако такой исход вполне возможен, если человек будет пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые травмы головы или же сильные шумы, которым человек подвергается длительное время, могут поспособствовать развитию такого опасного заболевания, как кохлеарный неврит.

Из-за того, что большинство даже не догадывается о существовании такого недуга, когда у них возникает проблема со слухом, они вместо того, чтобы обратиться к врачу, продолжают вести свой привычный образ жизни.

Но здесь дорога каждая минута, ведь если болезнь может перейти на заключительную стадию, то можно полностью потерять слух. Поэтому, если вы хотите себя чувствовать полноценным здоровым человеком, то будьте внимательны к любым переменам в своём самочувствии, иначе спустя годы вы можете сильно пожалеть об этом.

Кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит — поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. Кохлеарный неврит может быть вызван целым рядом факторов, обуславливающих поражение различных отделов слухового анализатора от звуковоспринимающих клеток внутреннего уха до слухового центра коры головного мозга. Клинически он проявляется снижением слуха и шумом в ухе, которые в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями. Диагностика кохлеарного неврита включает аудиометрию и другие методы исследования слуха, отоскопию, исследование вестибулярной функции, биохимические анализы, рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение проводится сосудистыми препаратами, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами, физиотерапевтическими средствами. При значительном снижении слуха показано слухопротезирование. В отдельных случаях возможно применение хирургических методов лечения.

Общие сведения

По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха. Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит названия сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.

Классификация кохлеарного неврита

По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный. Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический, постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный — возникающий у детей до развития речи и постлингвальный — наступающий у пациентов с развитой речью.

По уровню поражения слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют на периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный — обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.

В зависимости от давности заболевания выделяют 3 формы приобретенного кохлеарного неврита: острую (не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующий кохлеарный неврит.

По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости при кохлеарном неврите: легкую (I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26-40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41-55 дБ, умеренно тяжелую (III степень) — 56-70 дБ и тяжелую (IV степень) — 71-90 дБ, а также полную глухоту.

Читать еще:  Случаи, когда чай от головной боли помогает

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениями, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным путем передачи, в клинику которых входит кохлеарный неврит, относятся: синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума, биотинидазная недостаточность. Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта, проявляющегося снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.

Возникновение кохлеарного неврита в родах связано с родовой травмой или гипоксией плода, которая может развиться при дискоординированной родовой деятельности, преждевременных родах, затяжном течении родов по причине слабости родовой деятельности, узкого таза роженицы или тазового предлежания плода.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в 30% случаев обусловлен инфекционными заболеваниями. В первую очередь это краснуха, эпидемический паротит, грипп, корь, ОРВИ, герпетическая инфекция, затем идут скарлатина, эпидемический менингит, сифилис, сыпной и брюшной тиф.

Около 10-15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва. К применяемым в медицине ототоксическим веществам относятся: антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и др.), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии. Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с профессиональной деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.

Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.

Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой, повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы уха и развившегося после нее аэроотита. В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустической травмы, полученной при воздействии сильного звука (свистка, выстрела и т. п.).

К прочим факторам, провоцирующим возникновение кохлеарного неврита, относят аллергические реакции, невриному слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточную анемию, воздействие радиации, болезнь Педжета, опухоли головного мозга. Развитие кохлеарного неврита может быть следствием процессов старения, происходящих в слуховом нерве у людей старше 60 лет.

Симптомы кохлеарного неврита

Клиника кохлеарного неврита в большинстве случаев складывается из двух основных симптомов: снижения слуха и постоянного шума в ухе. Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем — к тому уху, которое лучше слышит.

Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2-3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.

В некоторых случаях кохлеарного неврита тугоухость сопровождается различными вестибулярными симптомами: приступообразным головокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой; нарушением равновесия; неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы; неуверенностью при ходьбе. Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи пациентов, является причиной их замкнутости и социальной дезадаптированности.

Диагностика кохлеарного неврита

Важное значение имеет не только установка диагноза кохлеарного неврита, но также определение причины и уровня поражения слухового анализатора, оценка степени и динамики снижения слуха. В ходе диагностических исследований отоларингологу необходимо исключить наличие других заболеваний, сопровождающихся понижением слуха (болезни Меньера, отита, отосклероза, инородного тела уха, лабиринтита).

Выявление понижения слуха проводится путем аудиометрии. Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить степень тугоухости. При этом для кохлеарного неврита характерно отсутствие костно-воздушного интервала и нисходящий характер аудиограммы, свидетельствующий о нарушении восприятия преимущественно высоких тонов. Исследование латерализации звука проводится при помощи теста Вебера. При надпороговой аудиометрии определяется ускорение нарастания громкости. У маленьких детей основным способом выявления нарушения слуха является исследование слуховых вызванных потенциалов. Акустическая импедансометрия проводится для исключения нарушений слуха, вызванных патологией звукопроведения. Электрокохлеография дает возможность дифференцировать кохлеарный неврит от болезни Меньера. Для исключения заболеваний наружного уха и изменений со стороны барабанной перепонки проводится отоскопия и микроотоскопия.

Наряду с обследованием слухового анализатора пациентам с кохлеарным невритом назначают исследование вестибулярной функции: вестибулометрию, стабилографию, электронистагмографию, видеоокулографию, непрямую отолитометрию. Для диагностики причины возникновения кохлеарного неврита могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов: отоневролога, невролога, офтальмолога, вестибулолога, эндокринолога, травматолога, нейрохирурга, генетика. С этой же целью проводятся дополнительные обследования: рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, рентгенография позвоночника в шейном отделе, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование сахара крови и тиреоидных гормонов, биохимический анализ крови и мочи.

Лечение кохлеарного неврита

Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию пентоксифиллином, винпоцитином, пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты.

Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения: рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура), электростимуляция, фонофорез лекарственных препаратов, оксигенобаротерапия.

Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.

Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени — деструктивные операции на улитке.

Прогноз кохлеарного неврита

В случае ранней диагностики острой формы заболевания полное восстановление слуха происходит у 50% пациентов, еще у 30-40% больных отмечается значительное улучшение слуховой функции. При хроническом кохлеарном неврите снижение слуха необратимо. Главной задачей является остановка прогрессирования тугоухости, после чего восстановление слуховой функции возможно путем кохлеарной имплантации или слухопротезирования.

Симптомы и методы лечения кохлеарного неврита слухового нерва

Полная потеря слуха, его ухудшение снижают качество жизни человека. По статистике, такая проблема существует у 6 % людей, живущих на земле. У многих из них наблюдаются симптомы, соответствующие кохлеарному невриту. Во время заболевания наблюдается поражение слухового нерва, ухудшается слух, для его восстановления требуется соответствующая терапия.

Описание заболевания

Процессы, протекающие в наружной, внутренней полости уха и головном мозге, позволяют человеку различать звуки. Главный элемент цепочки – слуховой нерв. Инфекция поражает нерв преддверия и (или) нерв улитки. От локализации очага воспаления зависит течение кохлеарного неврита.

Из-за частых воспалений нерва за средним ухом слух ухудшается, появляются шумы. Если патология захватила вестибулярный участок нерва, человека беспокоят частые головокружения, ему трудно соблюдать равновесие.

Причины появления

Инфекция − причина каждого третьего воспаления слухового нерва. Обычно начинается неврит после того, как человек переболеет гриппом, краснухой, скарлатиной, ОРВИ, сифилисом, паротитом. У 15 % пациентов с кохлеарным невритом орган слуха перенес токсическое воздействие.

В перечень ототоксических веществ входят соли тяжелых металлов, бензин, мышьяк, фосфор, лекарства:

• антибиотики;
• циостатики;
• салицилаты;
• средства от аритмии;
• диуретики.

Продолжительная трудовая деятельность на предприятии с повышенным уровнем шумов, вибрацией, становится причиной неврита, развиться он может и из-за тромбоза, инсульта, атеросклероза.

Отдельно выделяют группу пациентов с невритом посттравматического типа.

Патология возникает после тяжелых черепно-мозговых и акустических повреждений, операций, баротравм. Кохлеарный неврит могут спровоцировать:

• новообразования в головном мозге;
• диабет;
• невринома слухового нерва;
• анемия серповидноклеточная;
• гипопаратиреоз.

Классификация кохлеарного неврита

По действующим нормам, тугоухость можно классифицировать по степени «глухоты», локализации воспаления, скорости развития. Помимо этого, невриты бывают врожденными (прелингвальный, постлингвальный) и приобретенными.

Приобретенный кохлеарный неврит бывает профессиональным, аллергическим, лучевым, ишемическим, посттравматическим, по темпам развития:

• внезапный, развивающийся на протяжении 12 часов;
• острый – срок развития – 3 суток, продолжительность – не более 30 дней;
• подострый − симптомы проявляются на протяжении 30-90 дней;
• хронический – болезнь продолжается более 90 дней, лечению поддается плохо.

Внезапная форма заболевания начинается чаще всего после пробуждения, симптомы формируются за несколько дней. Если лечение отсутствует, острая стадия болезни трансформируется в хроническую.

С учетом локализации, неврит разделяют на два вида:

Одностороннюю тугоухость диагностируют чаще. Воспаление двух слуховых нервов бывает симметричным, когда звуковосприятие нарушено в равной степени с левой и с правой стороны; ассиметричным, когда слух слева и справа нарушен по-разному.

Чтобы выяснить степень глухоты, проводят аудиометрию (пороговую).

Симптомы болезни

Типичная жалоба больного при посещении врача – снижение слуха. В начальной фазе кохлеарного неврита больные плохо слышат низкие звуки, со временем перестают различать высокие. У большей части пациентов (92 %) кохлеарный неврит проявляется шумами в ушах. Они снижают у человека звуковоспринимающую способность, тембр и тональность шума может меняться.

При воспалении вестибулярной части слухового нерва у человека, кроме ухудшения слуха, развиваются другие симптомы:

• при движении возникают головокружения;
• нарушается походка, она становится неустойчивой;
• человеку трудно выполнять точные операции, требующие координации движений;
• ощущение тошноты, приступы рвоты.

У человека могут возникать другие признаки болезни, обусловленные причиной ее возникновения.

К какому врачу обращаться?

В любом возрасте нельзя оставлять без внимания снижение слуха. Многие пожилые люди связывают симптомы болезни с возрастными изменениями и не идут к врачу. Хороший прогноз возможен при раннем обращении в медицинское учреждение. В первую очередь посещают ЛОР-врача.

После диагностики, выявления факторов, повлиявших на развитие болезни, могут потребоваться консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, невролога.

Когда больному требуется слуховой аппарат, его направляют на прием к врачу-слухопротезисту (аудиологу). Пациенту назначают необходимое обследование. Параметры, полученные в ходе аудиометрии, отоскопии, специалист использует для подбора и настройки протеза.

Методы диагностики

Человека с признаками нейросенсорной тугоухости госпитализируют. Лечение кохлеарного неврита проводится в ЛОР-отделении. Для установления первоначального диагноза достаточно симптомов кохлеарного неврита и наличия факторов, влияющих на возникновение заболевания.

Для подтверждения и уточнения предварительного диагноза проводят диагностику:

• методом речевого исследования слуха;
• слуховые функции определяют с помощью камертона;
• проводят аудиометрию.

Читать еще:  Деменция — что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение

Первый тест проводится без использования инструментов. Врач, находящийся на расстоянии 6 метров, шепотом произносит поочередно слова, состоящие из низких и высоких звуков, пациент их повторяет. Если обследуемый плохо различает звуковой ряд, расстояние уменьшают до 1 метра.

Второй тест проводят с помощью специального инструмента, издающего звуки разной частоты – камертона. Он бывает низкочастотный и высокочастотный.

Практикуют исследования камертонов двух видов:

Аудиометрия при кохлеарном неврите необходима для определения точных звуковоспринимающих возможностей человека. Для ее проведения используют аудиометр. Это устройство представляет собой генератор звуков заданной частоты. Для выявления возможных опухолей рекомендовано проведение дополнительных обследований: компьютерной томографии, УЗИ для обследования сосудов, находящихся в вертебробазилярном бассейне.

Как правильно лечить неврит?

Лечение проводится в соответствии с выявленной в ходе диагностики формой сенсоневральной тугоухости. Наряду с медикаментозным и оперативным лечением, практикуют применение народных методов и использование эффективных способов реабилитации больных.

Консервативное лечение

Этот вид лечения предполагает использование в комплексе физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. Когда существует вероятность потери слуха, самолечение исключено.

Врач, в зависимости от типа заболевания, возраста, состояния больного, назначает необходимые лекарства:

• сосудорасширяющие;
• нейропротекторы;
• венотоники;
• дезагреганты.

Если это необходимо, пациенту предписывают гормональную, дезинтоксикационную терапии. Физиолечение может заключаться в иглорефлексотерапии, электростимуляции, фонофорезе, оксигенобаротерапии.

Хирургическое вмешательство

При опухолях головного мозга и невриноме слухового нерва может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

Оно необходимо, если требуется имплантация, а также при наличии у больного кохлеарным невритом следующих симптомов:

• частые длительные головокружения;
• мучительный шум в ушах, не прекращающийся в течение продолжительного времени.

Народные средства

Популярные рецепты народной медицины с применением чеснока и золотого уса можно использовать, как дополнение к основному лечению кохлеарного неврита, назначенному врачом. Вылечить ими тугоухость невозможно.

Небольшое количество чеснока измельчают, смешивают с 3-4 каплями растительного масла, тщательно перемешивают. Полученную кашицу перекладывают на марлевую салфетку, сворачивают, вставляют в ушной проход. Убирают компресс после того, как начинают ощущать жжение. Процедуру проводят перед ночным сном.

Из золотого уса готовят отвар. Берут 1-2 листа среднего размера, измельчают их ножом, отваривают в небольшом количестве воды. Время термообработки не продолжительное (2-3 минуты). Настаивают лекарство в термосе. Отвар пьют по 3 раза каждый день, за один прием употребляют не больше 1 чайной ложки.

Что делать, если неврит слухового нерва выявлен у ребенка?

При появлении симптома изменения слуха (слабо выраженная реакция на шепот) родителям требуется консультация врача.

Малышу во время осмотра в игровой форме проводят диагностику:

• наружный осмотр уха;
• аудиометрию;
• акустические тесты и тесты, направленные на проверку работы вестибулярного аппарата.

Для точного определения причин патологии назначают сдачу анализов мочи, крови, мазка с места воспаления. По результатам осмотра и анализов назначается лечение кохлеарного неврита сосудорасширяющими средствами.

Помимо этого, родителям рекомендуют провести корректировку рациона питания, назначают ребенку комплекс физических упражнений. Малышу ежедневно закапывают капли от неврита слухового нерва.

Слух детям восстанавливают с помощью физиотерапевтических процедур:

При комплексном подходе устраняют очаг инфекции, после чего спазм проходит, улучшается дренаж ушного прохода, слух восстанавливается.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или его несоблюдении больному грозит полная глухота. Чтобы избежать такого осложнения, с врачом необходимо консультироваться при появлении первых симптомов тугоухости. Прогрессирование кохлеарного неврита останавливают ранней диагностикой, системным лечением, проводят терапию под наблюдением врача с интервалом в 6 месяцев.

Если восстановить слух не удалось, больному рекомендуют один из вариантов:

• использовать слуховой аппарат;
• провести имплантацию.

В качестве импланта выступает специальное устройство, которое монтируют в ушную полость.

На исход кохлеарного неврита влияют симптоматика, продолжительность. Современные методы лечения эффективны, если их начинают в самом начале кохлеарного неврита. Терапия, начатая на поздней стадии, не гарантирует восстановления слуховых функций. Статистика свидетельствует, что у обратившихся за помощью в острой стадии больных, шанс восстановить слух есть, он составляет 50 %, еще у трети пациентов слух восстанавливают, но частично.

При хронических формах кохлеарного неврита консервативная терапия не эффективна, на этой стадии невозможно вернуть слух.

Специалисты направляют свои силы на нормализацию состояния пациента. Больного с хронической формой кохлеарного неврита могут отправить на протезирование. Имплант (слуховой аппарат) стабилизирует состояние, разгружая органы слуха.

Профилактика отита

Начиная с детского возраста, нужно заниматься профилактикой отита. Закаливание, комплекс мер, повышающих иммунитет, своевременное лечение острых респираторных воспалений позволяют избежать воспалений в области наружного и среднего уха.

Защитные силы организма укрепляют различными способами:

• основой здоровья является организация правильного питания, в состав ежедневного рациона нужно включать овощи и фрукты;
• в течение года необходимо курсами пропивать комплексные витамины, они необходимы для поддержки иммунитета, особенно в период сезонных эпидемий ОРВИ;
• пациентам с ослабленным здоровьем лечащий врач может предложить вакцинацию, которая защищает от инфекций, вызывающих воспаление ушей.

Большую роль в профилактике отита играет правильное лечение ОРВИ. В первую очередь, это очистка носовых ходов от слизи: правильное высмаркивание, промывание солевым раствором. Создание в помещении микроклимата (температура около 20 °C, оптимальная влажность воздуха), обильное питье помогают снизить активность болезнетворных бактерий. Не чаще 2 раз в сутки можно закапывать в нос сосудосуживающие капли.

В течение всей жизни необходимо защищать уши от попадания в них жидкости во время плавания, других водных процедур. Резкие перепады давления во время взлета (посадки) могут вызвать тубоотит. Чтобы его избежать, нужно в эти моменты что-нибудь жевать, сглатывать слюну. Обычное переохлаждение способно вызвать отит. Избежать его позволяет правильно подобранный головной убор.

При первых симптомах кохлеарного неврита нужно срочно идти в поликлинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, назначено лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. Без лечения болезнь прогрессирует, ее развитие сопровождается нарушениями речи, формированием поведенческих отклонений. У больных на поздних стадиях кохлеарного нефрита ухудшается эмоциональный фон, психическое состояние, нарушается социализация.

Почему возникает кохлеарный неврит, и как избавиться от болезни

Среди патологий органа слуха одно из ведущих мест занимает кохлеарный неврит. Болезнь достаточно распространенная и проявляется в основном снижением слуховой функции. Симптом характерен практически для всех заболеваний ушей, поэтому ранняя дифференциальная диагностика очень важна.

По результатам обследования подбирается терапия, которая, в половине случаев, приводит к полному восстановлению слуха. Разберемся подробно, что вызывает нарушение и какое применяется лечение.

Причины кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит – воспалительное поражение слухового нерва во внутренних структурах уха. Сопровождается значительным снижением слуха из-за нарушения проводимости звукового сигнала от преддверно-улиткового нерва к коре головного мозга.

Чаще всего локализируется в одном ухе, гораздо реже затрагивает сразу оба. От болезни страдают преимущественно в зрелом возрасте, но не исключена и врожденная форма.

Патология также носит другие медицинские названия – кохлеоневрит, нейросенсорная, сенсоневральная, перцептивная тугоухость, неврит слухового нерва.

Такое заболевание как кохлеоневрит обычно возникает остро с постепенным переходом в хроническую форму. Причины кроются во многих провоцирующих факторах:

По статистике треть случаев неврита носит инфекционное происхождение, такая же часть приходится на возрастные изменения, а остальные факторы встречаются реже.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы кохлеарного неврита сводятся к снижению слуха и постоянному шуму в ухе. Обычно они возникают постепенно, реже наблюдается острое появлении тугоухости сразу после ночного сна. При одностороннем поражении восприятие звука смещается к здоровому уху, при двухстороннему – к тому, которое слышит лучше.

При переходе болезни в хроническую форму к основным признакам могут добавляться вестибулярные расстройства:

• головокружение;
• нарушение координации движений;
• неустойчивость походки.

Длительный двухсторонний неврит вызывает эмоциональную лабильность, замкнутость, социальную дезадаптацию, особенно в случае возникновения патологии до начала развития речи у детей.

«Кохлеоневрит в острой фазе лучше всего поддается лечению. Подострая фаза, длящаяся 1-3 месяца, также имеет обратимый характер при условии комплексного подхода. А вот с хроническим течением дело обстоит хуже – прогрессирующая тугоухость со временем может привести к полной глухоте».

Вера Демидова, отоларинголог

Диагностика

С любыми нарушениями слуха необходимо, в первую очередь, обращаться к отоларингологу. Доктор проведет осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа для исключения схожих патологий, в частности отосклероза, серной пробки, вестибулярной невропатии, синдрома Меньера, отита.

Ввиду того, что кохлеоневрит затрагивает внутренние структуры уха, недоступные для поверхностного исследования, требуется комплексная диагностика. В амбулаторных условиях проводится:

• аудиометрия – определяет степень снижение слуха;
• тесты Вебера и Ринне – вибрирующий камертон показывает латерализацию звука и сравнивает воздушную и костную проводимость;

При неврите слухового нерва тест Вебера фиксирует более громкое восприятие звука здоровым ухом, а в тесте Ринне воздушная проводимость гораздо лучше костной. К примеру, при кондуктивной тугоухости эти же показатели диаметрально противоположные.

• импедансометрия – комплексная оценка состояния звуковоспринимающего аппарата;
• электрокохлеография – позволяет дифференцировать патологию слухового нерва от болезни Меньера;
• вестибулометрия – исследование вестибулярной функции органа слуха;
• рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография височной области – дополнительные методики для выявления первопричины и уточнения диагноза.

В зависимости от анамнеза заболевания и жалоб назначаются консультации невролога, офтальмолога, эндокринолога, отоневролога, вестибулолога, генетика.

Принципы лечения

Терапия острого кохлеарного неврита направлена, в первую очередь, на восстановление слуха и предупреждение его дальнейшего ухудшения. Коррекция уже существующих нарушений проводится одновременно с устранением причины болезни. Тактика лечения зависит от степени слуховой дисфункции и формы тугоухости.

Острый неврит в 70% случаев поддается консервативным методикам. Для снятия воспаления и стабилизации состояния назначаются:

• противовоспалительные и антибактериальные средства;
• венотоники;
• нейропротекторы;

• сосудорасширяющие препараты;
• дезагреганты;
• дезинтоксикационные растворы.

Лекарственная комбинация подбирается индивидуально на основании результатов обследования.

Острый кохлеоневрит обычно лечится в условиях стационара с применением эффективных инъекционных и капельных форм препаратов.

Хорошую вспомогательную функцию оказывает физиотерапия: акупунктура, фонофорез, электростимуляция, оксигенобаротерапия.

Стойкая двухсторонняя тугоухость выступает показанием для слухопротезирования. Пациенту подбирается индивидуальный слуховой аппарат.

В исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство. Операция проводится для удаления невриномы слухового нерва и опухоли головного мозга, кохлеарной имплантации, а также при частых приступах сильного шума в ушах.

Прогноз и профилактика

Вылечить воспаление слухового нерва возможно, если своевременно провести диагностику и терапию острого состояния. В половине клинических случаев удается полностью восстановить слух, еще 30% пациентов сохраняют слуховую функцию в значительной степени.

Остальные страдают хронической формой, при которой, к сожалению, тугоухость является необратимой, а иногда и прогрессирующей. Но даже на этом этапе можно провести частичную реабилитацию с помощью слухопротезирования и кохлеарной имплантации.

Специфической профилактики нейросенсорной тугоухости не существует. Но снизить риск развития патологии помогают простые рекомендации:

• правильное лечение инфекционных заболеваний;
• использование средств защиты на вредном и шумном производстве;
• отказ от вредных привычек;
• разумное использование наушников, особенно вакуумной гарнитуры;
• никакого самолечения, в частности антибиотиками и сильнодействующими лекарствами;
• регулярный профилактический осмотр у ЛОРа не реже одного раза в год.

Предотвратить потерю слуха всегда проще, чем потом его восстановить.

Подведем итоги: особенности кохлеарного неврита и его лечение

Кохлеарный неврит или сенсоневральная тугоухость – частая причина снижения слуха, особенно в зрелом возрасте. Воспаление слухового нерва быстро переходит в хроническую форму, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

При первых симптомах нарушений, в частности заложенности и шума в ушах, следует обращаться к отоларингологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит подходящую терапию в зависимости от формы и степени кохлеоневрита.

Прогноз для болезни утешительный, в большинстве случаев удается восстановить слух консервативными методами. При их неэффективности и прогрессировании слуховой дисфункции проводится хирургическое вмешательство или слухопротезирование, позволяющее частично сохранить здоровье.