Асцит при онкологии: какой прогноз на лечение?
Асцит при онкологии: какой прогноз на лечение?
Асцит при онкологии
Асцит представляет собой тяжелое осложнение разных заболеваний, при котором в полости живота накапливается большой объем жидкости. Обнаруженный асцит при онкологии серьезно осложняет течение и лечение основного заболевания, ухудшает прогноз. У пациентов с онкологическими заболеваниями органов, имеющих контакт с листками брюшины, средняя вероятность выпота жидкости в брюшную полость составляет 10%.
Опухоли каких органов сопровождаются асцитом?
Процесс скопления лишней жидкости в полости живота сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований:
- толстой кишки;
- молочных желез;
- желудка;
- поджелудочной железы;
- прямой кишки;
- печени.
Тяжесть состояния пациента не зависит от того первичная опухоль стала причиной патологии или ее метастазирование. К проявлениям рака добавляются признаки повышенного внутрибрюшного давления, подъема диафрагмы, сокращения дыхательных движений легочной ткани. В результате ухудшаются условия для работы сердца и легких, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность, что приближает летальный исход болезни.
Причины и механизм развития
Брюшную полость образуют 2 листка. Один из них (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность, а другой (висцеральный) окружает ближайшие органы. Оба листка продуцируют небольшое количество жидкого секрета своими железистыми клетками. С его помощью ликвидируется небольшое локальное воспаление, защищаются от трения органы, кишечник.
Жидкость постоянно обновляется, поскольку излишки всасываются эпителием. Накопление возможно при условии нарушения баланса этого состояния. В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Это заболевание имеет максимальное число этиологических факторов, приводящих к патологии.
К ним относятся рост гидростатического давления в сосудах под влиянием застоя в венозной и лимфатической системах из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения функции печени и снижения содержания альбуминовой белковой фракции.
Асцит брюшной полости при онкологии не исключает эти механизмы в качестве дополнения к основному поражающему фактору — гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и неспецифическое воспаление.
Наиболее значима роль обсеменения злокачественными клетками при раке яичников, матки у женщин. Осложнение в этих случаях настолько утяжеляет общее состояние пациенток, что они погибают при нарастании асцита брюшной полости.
Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий портальной гипертензии. При росте венозного давления водная часть крови сбрасывается в брюшную полость.
Раковая интоксикация сопровождается недостатком кислорода в клетках (тканевая гипоксия). Почечная ткань очень остро чувствует любые изменения и реагирует снижением фильтрации. Это приводит в действие механизм влияния антидиуретического гормона гипофиза, который задерживает натрий и воду.
Некоторые авторы в патогенезе асцита выделяют печеночный и внепеченочный механизмы. На примере злокачественного роста мы видим, как эти причины дополняют друг друга. Нарушается всасывающая функция брюшины и лимфатических сосудов.
Примером местных изменений может быть лимфома брюшной полости. Эта опухоль сопровождается нарушенной проходимостью внутрибрюшных лимфатических протоков. Из них жидкость переходит прямо в брюшную полость.
Провоцирующими причинами асцита при онкологических заболеваниях может быть такая анатомическая особенность, как близкое расположение складок брюшины (прилегание), обилие кровеносных и лимфатических сосудов, что вызывает быстрое распространение злокачественного роста на соседние ткани.
Стимулировать пропотевание жидкости может занос атипических клеток в полость брюшины при оперативном вмешательстве, внутреннее прорастание стенок брюшины злокачественной опухолью, а также проведение курса химиотерапии.
У онкологических больных асцит развивается постепенно за несколько недель или месяцев. Пациенты ощущают признаки при скоплении значительного количества жидкости. Основные симптомы:
- распирающая тяжесть в животе;
- отрыжка после еды;
- изжога или тошнота;
- тупые боли в животе;
- одышка в покое, особенно в положении лежа.
Эти признаки связаны с подъемом купола диафрагмы, нарушением перистальтики пищевода, кишечника, рефлюксным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Некоторые пациенты жалуются на приступы сердечной аритмии. При наблюдении лечащий врач выявляет увеличенный живот. В положении стоя он опускается вниз, пупок выпячивается.
Читать еще: Диабетон® MB (Diabeton® MR)Для больных с «печеночным» асцитом характерна картина «головы медузы» за счет образования плотных расширенных вен вокруг пупка. Накопление жидкости создает трудности при наклонах, обувании.
К сожалению, еще нередки случаи выявления молодых женщин с опухолью яичников в запущенном состоянии, которые длительно были уверены в своей беременности, этому способствовало прекращение менструаций.
Скопившаяся жидкость сама давит на опухоль, вызывает распад. Метастазирование по венозной системе и сердечная недостаточность проявляется затрудненным оттоком крови к сердцу. Это приводит к отечности стоп, голеней, наружных половых органов.
Все описанные симптомы развиваются не изолированно. На первом месте остаются признаки злокачественной опухоли. Асцит требует дополнительного лечения, поскольку жить с его проявлениями становится более опасно из-за возможностей других осложнений.
Независимо от причин в течении асцита выделяют 3 стадии. Они характерны и для пациентов с онкологическими заболеваниями:
- транзиторная — больной чувствует только вздутие живота, объем накопившейся жидкости не более 400 мл;
- умеренная — количество экссудата в брюшине доходит до 5 л, проявляются все описанные симптомы, возможны разные осложнения;
- напряженная — асцит скапливает 20 л и более, считается устойчивым (резистентным), лечить мочегонными средствами невозможно, сопровождается тяжелым состоянием, нарушает работу сердца и дыхание.
Какие осложнения могут последовать за асцитом?
Тяжесть основного заболевания в случае появления асцита снижает шансы больного на выздоровление. Еще более увеличивается риск опасных осложнений. К ним относятся:
- бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
- кишечная непроходимость;
- появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
- сердечная декомпенсация;
- накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
- развитие гепаторенального синдрома;
- геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки.
Диагностика
Такое осложнение, как асцит заранее предполагается в течение онкологического заболевания. При контроле за пациентом врач обязан проводить взвешивание. Рост массы на фоне выраженного похудения рук, ног, тела вызывает подозрение на скрытые отеки.
Если сделать толчковое движение рукой с одной стороны живота, то при наличии жидкости вторая рука ощутит волну в противоположном боку. Объективным подтверждением служат дополнительные исследования:
- УЗИ — позволяет выявить 200 мл жидкости в брюшной полости, одновременно служит контролем за изменениями во внутренних органах;
- обзорная рентгенография и томография — потребуют хорошей подготовки пациента перед исследованием, выявляет жидкость при изменении положения тела;
- лапароцентез — прокол передней брюшной стенки с целью откачивания жидкости и ее лабораторного анализа, процедура является одновременно лечебной и диагностической, позволяет выявить степень обсеменения брюшины, состав экссудата, наличие микрофлоры.
Проблемы лечения асцита при онкологии
Терапия асцита теоретически должна в первую очередь заключаться в подавлении роста злокачественных клеток в брюшине. Тогда можно ожидать удаления раздражающего механизма и восстановления функции всасывания жидкости.
Но на практике методы химиотерапии помогают уменьшить асцит только при новообразованиях в кишечнике, а при локализации в печени, желудке, матке, яичниках остаются безрезультатными.
Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.
Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:
- отварное нежирное мясо и рыба;
- творог, кефир при хорошей переносимости;
- запеченный картофель;
- компот из кураги, изюма;
- морковь, шпинат;
- овсяная каша.
Как проводится лечение мочегонными средствами?
В назначении диуретиков нельзя переусердствовать. Известна рекомендация врачей пить больше жидкости при любой интоксикации. Это касается и рака. Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.
Читать еще: Диабетическая энцефалопатия — от признаков до последствийВыбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.
Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).
Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.
Диакарб — препарат, имеющий целевое назначение. Особенно показан для предупреждения отека мозга, менее эффективен в процессе вывода мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема. Связано с блокированием фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.
Хирургическое вмешательство
Наиболее часто для вывода накопившейся жидкости в полости брюшины при резистентной стадии асцита применяют процедуру лапароцентеза. Метод считается хирургическим, хотя им владеют терапевты в специализированных отделениях.
Суть методики: пациент сидит на стуле, живот вокруг пупка обрабатывается йодом. В точку примерно на 2 см ниже пупочного кольца вводится раствор Новокаина для обеспечения местной анестезии. После чего делается прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром). Появление жидкости указывает на попадание в полость брюшины. Присоединяется трубка, по которой откачивается жидкость самотеком.
Однократно удаляется до 10 литров жидкости. На фоне постепенного уменьшения живота проводят стягивание простыней для предотвращения коллапса больного. В некоторых случаях при невозможности сразу вывести большой объем жидкости в полость брюшины вставляют дренажную трубку и перекрывают ее до следующего раза. Таким образом, повтор процедуры проводят 2–3 дня подряд.
При лапароцентезе необходимо следить за стерильностью, поскольку возрастает риск заражения брюшины и перитонита
Лапароцентез не проводится:
- при спаечной болезни брюшной полости;
- на фоне выраженного метеоризма;
- в периоде восстановления после грыжесечения.
Перитонеовенозное шунтирование — заключается в соединении специальной трубкой брюшной полости с верхней полой веной, по ней при дыхании пациента жидкость отходит в венозное русло. Деперитонизация — иссечение участков брюшины для обеспечения дополнительными путями вывода жидкости.
Оментогепатофренопексия — иссечение сращенного с передней брюшной стенкой сальника и подшивание его к диафрагме или печени, необходимо, если сальник мешает проведению лапароцентеза.
Народные средства в лечении асцита
В народных лечебниках описываются растительные настойки, которые помогают уменьшить асцит при онкозаболеваниях. Врачи относятся к ним крайне негативно, поскольку нередко пациенты, уверовав в сказочные результаты, бросают основное лечение.
Однако при отсутствии реальной помощи от проводимой терапии больного раком можно понять. Поэтому мы приводим перечень растений, которые, по мнению травников, способны помочь:
- астрагал перепончатый;
- корень болотного аира;
- молочай;
- корень травы копытня;
- трава княжика сибирского;
- болотный сабельник.
Гораздо увереннее врачи рекомендуют мочегонные сборы в дополнение к лекарственным препаратам. Они включают растущие в средней полосе России:
- расторопшу,
- березовые почки и сок,
- чабрец,
- цветы липы, календулы,
- мелиссу,
- шалфей,
- зверобой,
- душицу,
- мяту,
- пустырник.
Общий показатель выживаемости пациентов с асцитом при онкологических заболеваниях дает неутешительные цифры — два года проживет только половина больных.Окончательный исход бывает как лучше, так и хуже предполагаемого срока.
Он зависит от реакции пациента на лечение, возраста, наличия хронических заболеваний почек, печени, сердца, характера опухолевого роста. Асцит в начальной стадии при опухолях лечится значительно эффективнее. Поэтому в терапии злокачественных новообразований следует предусматривать раннюю диагностику осложнений.
Асцит при онкологии
Асцит при онкологии — патологическое скопление жидкости в брюшине, которое развивается как осложнение при раковых опухолях в ЖКТ, лёгких, печени, молочной железе или яичниках. Этот недуг начинает развиваться на 3 и 4 стадии рака. Асцит может привести к летальному исходу.
Читать еще: Давление и зеленый чай польза и вредАсцит при онкологии развивается по причине разрушения лимфоузлов. То есть в определённой области нарушается лимфодренаж. Также во время недуга по органу распространяются раковые клетки, которые усугубляют состояние больного.
Патология может провоцировать не только чрезмерное скопление жидкости в полости, но и увеличение внутрибрюшного давления, из-за которой диафрагма смещается в грудную часть.
В редких случаях недуг развивается в послеоперационный период. Иногда осложнение в брюшной полости формируется из-за курса химиотерапии, во время которой происходит интоксикация организма.
Помимо этих источников формирования недуга, медики к этиологическим факторам относят ещё несколько:
- плотное размещение брюшных складок друг к другу;
- большое количество кровеносных и лимфатических сосудов;
- попадание атипических клеток во время оперирования;
- прорастание опухоли за пределы брюшины.
Классификация
Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:
- транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
- умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
- напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.
Симптоматика
На начальных стадиях асцит брюшной полости при онкологии проявляется в виде небольшого живота, который распластывается если больной лежит, а если стоит, то свисает вниз. На поздних стадиях асцита живот значительно увеличивается, независимо от положения тела он напоминает купол. При этом натягивается кожа и начинает блестеть.
Помимо внешних проявлений, патология обладает общими симптомами:
- недомогание;
- усложнённое дыхание;
- одышка;
- быстрое насыщеннее;
- сильные боли;
- ощущение увеличивающегося живота;
- тошнота;
- изжога.
Диагностика
В зависимости от локализации опухоли, онколог может предположить какие будут осложнения.
В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза. Обязательно назначается проведение инструментальных исследований:
Лечение врач назначает после того, как будут получены все результаты анализов.
Лечение асцита при онкологии комплексное и зависит от стадии развития онкологического процесса. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:
- диуретики;
- противовоспалительные;
- мочегонные.
Что касается операбельного вмешательства, то используется лапароцентез. Это радикальный метод лечения, во время которого из брюшины извлекается лишняя жидкость путём прокола стенок органа. После операции больному вводят плазму или раствор с альбумином, который возместит потерю белка. За один раз доктор может откачать не больше 5 литров, поэтому часто практикуют установку катетера для дальнейшего выведения жидкости.
Лапароцентез нельзя проводить при наличии таких патологических процессов:
- спаечной болезни органов брюшной полости;
- сильного метеоризма;
- периода восстановления после операции.
Что же касается химиотерапии при асците, то в некоторых случая такое лечение может помочь справиться с недугом. Так как заболевание брюшной полости развивается от онкологического процесса, то доктор может направить больного на повторное проведение химиотерапии. Такой метод можно применять только в том случае, если у пациента нет противопоказаний.
Важным составляющим успешного лечения асцита при раке является диета. В меню пациента нужно уменьшить количество блюд с поваренной солью и минимизировать употребление любой жидкости.
В рацион больного можно постепенно добавлять продукты, имеющие в составе калий:
- шпинат;
- морковь;
- запечённый картофель;
- свежий горошек;
- курага;
- изюм;
- грейпфрут;
- спаржа;
- овсяная крупа.
Диету пациент должен комбинировать так, чтобы не усугубить основное заболевание.
Асцит при раке желудка может привести к летальному исходу. В целом прогноз при таком недуге не будет благоприятным. У больного может начаться плеврит, то есть жидкость будет скапливаться не только в брюшине, но и в лёгких.
Сколько живут с таким осложнением, сказать довольно сложно, так как все зависит от стадии развития недуга, общего анамнеза и клинических показателей пациента. По статистике с водянкой живота в течение 2 лет выживают только 50% больных, но при своевременном лечении.
Рентген кишечника: подготовка к процедуре по всем правилам Рентген кишечника: подготовка к процедуре по всем правилам Современное рентген-оборудование...
20 05 2024 23:25:50
Как делать массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей-грудничков Массаж и упражнения ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и...
19 05 2024 20:56:37
Отравление чемеричной водой: симптомы и первая помощь, лечение, профилактика Чемеричная вода – распространенное средство природного происхождения от...
18 05 2024 3:57:31
Эффективные методы для устранения второго подбородка в домашних условиях Как за неделю убрать второй подбородок в домашних условиях? Краткое содержание:...
17 05 2024 15:32:32
Аноректальная манометрия прямой кишки Аноректальная манометрия Аноректа́льная манометри́я — функциональное диагностическое исследование аноректальной зоны...
16 05 2024 4:20:17
Дегтярное мыло для лица: как использовать, польза и вред, лучшие рецепты от прыщей Помогает ли дегтярное мыло от прыщей Высыпания на лице никому не...
15 05 2024 12:28:41
Что делать, если у ребенка грипп? Признаки, лечение и профилактика заболевания Грипп у детей Под гриппом современная педиатрия подразумевает острый вид...
14 05 2024 2:35:49
Коверсил (Coversyl): инструкция по применению и цена Коверсил (Coversyl): инструкция по применению и цена Coversyl (Коверсил, Coversyl fora) является...
13 05 2024 2:31:51
Пограничная опухоль яичника последствия Лечение пограничной опухоли яичников — это рак или нет У меня, как и у большинства людей далеких от медицины,...
12 05 2024 0:36:37
Лфк для сколиоза подростку в минске Хирургическое лечение сколиотической деформации позвоночника Идиопатический сколиоз – особая патология организма с...
11 05 2024 19:36:39
Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета Остеосцинтиграфия используется для...
10 05 2024 14:38:13
Боровая матка при лечении миомы: эффективность средства, отзывы врачей и пациенток Эффективность боровой матки при миоме: лечение и отзывы врачей Боровая...
09 05 2024 14:44:12
Симптомы и лечение воспаления носоглотки Воспаление носоглотки – признаки и лечение всех видов ринофарингита Практически каждый человек сталкивался с...
08 05 2024 13:57:44
Грибок в горле у ребенка лечение симптомы и лечение Причины появления и методы лечения грибка в горле Грибок в горле является недугом заразным. Он может...
07 05 2024 0:56:13
Результаты применения свечей Глицерол при геморрое Глицериновые свечи при геморрое Глицериновые свечи в борьбе с геморроем – проверенное средство....
06 05 2024 8:22:34
Из чего состоит Иван Чай Из чего состоит Иван Чай Есть мнение, что заморские напитки – чай и кофе – вместо пользы, на которую мы рассчитываем, приносят...
05 05 2024 3:59:35
Причины и последствия появления черных родинок Родинки черного цвета на теле - есть ли опасность? Родинки на теле человека могут быть разных оттенков: от...
04 05 2024 11:28:46
Связь ВСД и неврозов Вегетативное расстройство и невроз: признаки, причины, лечение Доказано, что преобладающее большинство людей планеты сталкиваются с...
03 05 2024 18:20:19
Как выбрать силиконовые стельки Силиконовые стельки для обуви: виды, отзывы Каждый человек в жизни сталкивался с проблемами натирания обуви. Натоптыши и...
02 05 2024 16:21:36
Актуальность проблемы сахарного диабета Актуальность проблемы сахарного диабета Сахарный диабет (СД) входит в число самых распространенных в мире...
01 05 2024 9:33:29
Что такое капуста Романеско и её выращивание Способы выращивания капусты романеско Капуста романеско (или римская капуста) является относительно новым...
30 04 2024 6:50:35
Как избавиться от шишек после уколов Как убрать шишки от уколов Наверное, каждому из нас хотя бы раз в жизни назначали курс инъекций медикаментозных...
29 04 2024 16:14:48
Анализы на паразитов для взрослого и ребенка Анализ на паразитов 26 апреля 2017, 15:31 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 774 Для определения...
28 04 2024 4:48:39
Кожно-венерологический диспансер, г. Балашиха, ул. Заречная, д.2 Кожно-венерологический диспансер, г. Балашиха, ул. Заречная, д.2 Главный врач КВД -...
27 04 2024 7:11:33
Можно ли семечки на диете? Можно ли есть семечки на диете Для некоторых людей, семечки являются чем-то большим, чем семена растений, которые можно есть....
26 04 2024 21:51:18
Острый аппендицит Острый аппендицит Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, которое относится к...
25 04 2024 21:11:30
Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Ожогом называют повреждение целостности кожи или...
24 04 2024 1:49:10
Чем опасна базалиома на коже носа Базалиома кожи носа и лица: симптомы и лечение Онкологические заболевания с каждым годом встречаются все чаще и чаще....
23 04 2024 13:18:19
Как происходит иммунотерапия при меланоме и какие назначаются препараты? Препараты для иммунотерапии при меланоме В лечении онкологических заболеваний...
22 04 2024 16:17:47
Лечение гайморита антибиотиком Амоксиклав Амоксиклав от гайморита: инструкция по применению и дозировка для взрослых Гайморит, или максиллит –...
21 04 2024 21:42:33
Как быстро вылечить грипп и простуду? Как быстро вылечить грипп, простуду, насморк Если вы почувствовали, что простудились: начались лихорадочная ломота...
20 04 2024 18:24:18
Как быстро вылечить симптомы герпеса на лице? Причины болезни на коже лица Герпес на лице фото: причины возникновения, чем и как лечить, можно ли...
19 04 2024 19:25:43
Хлоргексидин против возбудителей ВИЧ и гепатита А, В и С Эффективен ли Хлоргексидин в борьбе с вирусами гепатита и ВИЧ Препарат «Хлоргексидин» впервые был...
18 04 2024 16:15:47
Психосоматика запоров Психосоматика запора у взрослых В статье «Психосоматика запора у взрослых» речь пойдет о запоре, психосоматических причинах запора и...
17 04 2024 7:11:33
Как действовать и чем пользоваться при лечении гнойных ран Как действовать и чем пользоваться при лечении гнойных ран Раны начинают гноиться, когда в них...
16 04 2024 12:17:12
Рвота с кровью после алкоголя: причины, последствия и лечение Рвота после алкоголя с кровью От бурных празднеств, в той или иной степени, страдает...
15 04 2024 7:40:50
Как удалить кондиломы в домашних условиях Эффективные методы удаление кондилом в домашних условиях с помощью доступных препаратов Появление...
14 04 2024 6:36:41
БАД «ПЕКТО». Рейтинг и отзывы. Инструкция по применению. Пекто - описание и инструкция по применению Описание фармакологического действия Показания к...
13 04 2024 23:29:20
Какая прививка против гриппа лучше — импортная или отечественная Лучшая вакцина от гриппа Грипп практически ежегодно вызывает эпидемии в холодный период....
12 04 2024 14:37:56
Ателектаз легкого: симптомы и лечение Ателектаз легкого Ателектаз легкого – безвоздушность легочной ткани, обусловленная спадением альвеол на ограниченном...
11 04 2024 6:16:51
Браслет Бяньши: отзывы медиков и пациентов, где купить оригинал? Браслет бяньши из черного нефрита: Купить, Отзывы Отзывы медиков про браслет Бяньши...
10 04 2024 4:24:29
Энтеровирусная инфекция у детей Энтеровирусная инфекция у детей Энтеровирусные инфекции у детей - острые инфекционные заболевания, возбудителями которых...
09 04 2024 1:32:31
Флизелиновые обои вредны ли они? Вредны ли виниловые и флизелиновые обои? Ответ экспертов Многие уже задавались таким вопросом, есть ли вред в обоях, а...
08 04 2024 1:57:52
Айран — польза и вред кисломолочного напитка долгожителей Айран польза и вред для здоровья организма Айран – напиток, традиционный для народов Кавказа и...
07 04 2024 17:59:14
Как долго проходит крапивница у ребенка и сколько требует внимания Как долго длится и через сколько пройдет крапивница у ребенка? Чем она опасна и как её...
06 04 2024 16:34:50
Появление желчных пигментов в моче: норма или патология Желчные пигменты (билирубин, уробилин) в моче Билирубин (Bilirubin, BIL) Уробилин (Urobilinogen,...
05 04 2024 20:45:56
Красный плоский лишай: симптомы и самое эффективное лечение у взрослых Как быстро и эффективно вылечить красный плоский лишай? Причиной возникновения...
04 04 2024 0:22:33
Почему может быть вредно загорать при эндометриозе матки? Почему может быть вредно загорать при эндометриозе матки? Вопрос можно ли загорать при...
03 04 2024 1:37:27
Классные подарки на день рождения для мальчика, которому исполняется 5-6 лет Подарок мальчику на 5 лет: список оригинальных идей День рождения для ребенка...
02 04 2024 18:32:37
Шиповник для печени: польза и вред Польза и вред отвара шиповника для печени и желчного пузыря Известно множество рецептов народной медицины,...
01 04 2024 9:57:53
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::