Семья, здоровье и благополучие    


Нитросорбид — инструкция, применение, отзывы

Нитросорбид — инструкция, применение, отзывы

Нитросорбид — инструкция, применение, отзывы

Нитросорбид

В одной таблетке содержится действующее вещество изосорбида динитрат в количестве 0,01 г.

Форма выпуска

Выпускается в таблетках.

Фармакологическое действие

Сосудорасширяющее средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оказывает периферическое воздействие на венозные сосуды. Под действием препарата Нитросорбид снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Эффект достигается благодаря снижению преднагрузки, постнагрузки.

Препарат оказывает коронарорасширяющее действие. Нитросорбид снижает давление в МКК (малом круге кровообращения), уменьшает ток крови к правому предсердию, снижает выраженность симптомов при отеке легких. Под действием препарата происходит перераспределение кровотока в области, где кровообращение снижено. У пациентов с ИБС препарат повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Нитросорбид расширяет сосуды в головном мозге, возможны головные боли. При длительном приеме отмечается перекрестная толерантность к нитратам. После перерыва в лечении чувствительность организма к Нитросорбиду восстанавливается достаточно быстро.

После приема таблеток нитрат начинает действовать через 5 минут. Существуют пролонгированные формы препарата, эффект от приема которых развивается через полчаса и длится 12 ч.

Показания к применению Нитросорбида

От чего таблетки применяются? Имеются следующие показания к применению.

Лекарство применяют для профилактики, купирования приступов стенокардии, при инфаркте миокарда, спазме коронарных артерий, отеке легких, хронической сердечной недостаточности, ангиоспастическом ретините, облитерирующем эндартериите.

Противопоказания

Не допускается внутривенное введение нитросорбида при внутричерепной гипертензии, черепно-мозговой травме (повышает уровень внутричерепного давления), констриктивном перикардите, тампонаде сердца, геморрагическом инсульте, гиповолемии.

С осторожностью назначают при остром инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, тяжелой форме анемии, глаукоме, артериальной гипотензии (сопровождаемой низким систолическим АД), тяжелой форме недостаточности почечной системы, при беременности, грудном вскармливании.

Таблетированная форма противопоказана при синдроме мальабсорбции, повышенной перистальтике кишечника.

Нитросорбид не применяется в педиатрии.

Побочные действия

Нервная система: нечеткость зрительного восприятия, сонливость, скованность, снижение способности к быстрой двигательной активности, психическим реакциям, редко отмечается ишемия мозга.

Пищеварительная система: сухость во рту, диспепсические расстройства, жжение языка, тошнота.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, падение артериального давления, гиперемия кожных покровов лица, головокружения, чувство жара, головные боли.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, гиперемия в месте аппликации.

Другие побочные эффекты: эксфолиативный дерматит, перекрестная толерантность к другим нитратам.

Инструкция по применению Нитросорбида (Способ и дозировка)

Таблетки Нитросорбид, инструкция по применению

2,5-5 мг, в случае необходимости прием повторяют через 2 часа. Приступ стенокардии рекомендуется купировать сублингвальным приемом таблетки, при разжевывании вазодилатирующий эффект развивается быстрее. При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Нитросорбид принимают 4 раза в день по 10-20 мг.

Препараты с нитросорбидом

Спрей впрыскивают в полость рта во время задержки дыхания, 1-3 впрыска с интервалом 30 секунд. При отсутствии эффекта в течение 5 минут ингаляцию необходимо повторить. Перед катетеризацией для профилактики коронарного спазма необходимо сделать 2 ингаляции.

Парентеральное введение: внутривенно капельно со скоростью 4 капли в минуту, расчет дозировки: 0,1мг на мл. Максимально допустимая скорость введения – 33 капли в минуту.

При трансбуккальном применении пластины с нитросорбидом приклеивают к деснам на уровне малых коренных зубов или резцов, трижды в день, стороны чередуют.

Спрей для нанесения на кожные покровы: распыление производится на расстоянии 20 см, 2 впрыска, содержимое растирают кончиками пальцев.

Мазь наносят дважды в день в дозе 1 г на живот, внутреннюю поверхность предплечий, область груди. Минимальная площадь нанесения составляет 20 квадратных сантиметров.

Передозировка

При передозировке отмечаются зрительные расстройства, учащенное сердцебиение, обморок, головокружения, судороги, гипертермия, потливость, аноксия, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ, гиперпноэ, кома, паралич, брадикардия, повышение внутричерепного давления.

Требуется незамедлительное промывание желудка, при развившейся метгемоглобинемии внутривенно вводят 1%-й раствор метилтиониния хлорида в дозировке 1-2 мг на килограмм.

При падении артериального давления внутривенно вводят фенилэфрин.

Взаимодействие

Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы снижают антиангинальный эффект. Верапамил, Нифедипин, Пропранолол, амиодарон, аскорбиновая кислота усиливают антиангинальное действие препарата.

Одновременный прием антипсихотических, вазодилатирующих, гипотензивных препаратов, этанола, прокаинамида, трициклических антидепрессантов, силденафила, хинидина усиливает гипотензивное действие.

Обволакивающие, вяжущие препараты, адсорбенты снижают всасываемость Изосорбида динитрата.

М-холиноблокаторы в комбинации с Нитросорбидом повышают внутриглазное давление.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом, прохладном, темном, недоступном для детей месте.

Хранить вдали от огня.

Срок годности

Особые указания

В период лечения рекомендуется проводить регулярный контроль уровня артериального давления, пульса.

При остром инфаркте миокарда, приступе стенокардии рекомендуется применение сублингвальных форм препарата, либо внутривенное введение. Длительный прием больших дозировок приводит к формированию толерантности, рекомендуется делать перерывы.

Необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

При беременности, грудном вскармливании Нитросорбид назначают исключительно по строгим показаниям.

Препарат неэффективен при токсическом отеке легких, сердечной недостаточности, вызванной тампонадой сердца.

Недопустима резкая отмена препарата, рекомендуется постепенное снижение дозировок.

Нитросорбид снижает скорость психомоторных, психоэмоциональных реакций, требуется особая осторожность при управлении сложными механизмами, вождении автомобиля.

НИТРОСОРБИД

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Нитросорбид – сосудорасширяющее, антиангинальное лекарственное средство группы органических нитратов. При применении препарата отмечается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, вследствие уменьшения пред- и постнагрузки. Нитросорбид способствует расширению периферических и коронарных сосудов, улучшает кровообращение в ишемизированном участке миокарда, снижает кровяное давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. У пациентов с сердечной недостаточностью способствует снижению нагрузки на миокард.
Механизм действия препарата связан с образованием оксида азота в гладкомышечном слое сосудов, вследствие чего происходит активация гуанилатциклазы, увеличение количества гуанидинмонофосфорной кислоты и расслабление гладкой мускулатуры. Препарат вызывает расширение преимущественно вен.
После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, для нитросорбида характерен эффект первого прохождения через печень. Пик концентрации активного вещества отмечается спустя 1 час после приема внутрь. Метаболизируется с образованием 2 метаболитов, период полувыведения которых составляет 2,5 и 5 часов. Выводится в виде метаболитов почками и кишечником.
После перорального применения эффект развивается спустя 30-50 минут и достигает максимума в течение 1,5-2 часов.
После буккального и сублингвального применения эффект развивается в течение 5-6 минут. Продолжительность терапевтического эффекта препарата составляет около 4-6 часов.

Показания к применению

Препарат Нитросорбид применяют для терапии пациентов с ишемической болезнью сердца, купирования и предупреждения приступов стенокардии.
В составе комплексной восстановительной терапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда; пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью и легочной гипертензией.

Способ применения

Препарат рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. При необходимости разовая доза препарата может быть увеличена до 20-30мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу препарата 180мг. В случае если нежелательно регулярное применение препарата для профилактики приступов стенокардии обычно назначают по 10мг препарата за 30-40 минут до ожидаемой нагрузки.
Взрослым при хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии обычно назначают по 10-20 мг препарата перорально 3-4 раза в день.
Взрослым при легочной гипертензии в составе комплексной терапии обычно назначают по 20мг препарата 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени. Препарат рекомендуется принимать перед едой.
Взрослым для купирования приступов стенокардии обычно назначают по 10мг препарата сублингвально или буккально. Для скорейшего наступления терапевтического эффекта таблетку рекомендуется разжевать и удерживать в ротовой полости до полного растворения.
При длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, и при сокращении интервалов между приемами возможно развитие толерантности к нитросорбиду.
При применении препарата, особенно в период увеличения дозы, следует регулярно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Побочные действия

Препарат Нитросорбид обычно хорошо переносится пациентами, однако в единичных случаях возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости. При сублингвальном и буккальном применении препарата возможно ощущение покалывания и жжения языка.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, нарушение зрения, в единичных случаях возможно развитие ишемии мозга. Кроме того, при применении препарата возможно развитие «нитратной» головной боли, которая наиболее ярко выражена в начале применения препарата, и исчезает при дальнейшем применении препарата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, тахикардия, прилив крови к лицу, чувство жара. В единичных случаях возможно развитие парадоксальной нитратной реакции (усиление приступов стенокардии). Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось значительное снижение артериального давления вплоть до коллапса.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Читать еще:  Сердечная аритмия у детей: почему возникает и что делать?

Противопоказания

ст., шоке, коллапсе, констриктивном перикардите, а также пациентам с тампонадой сердца.
В связи с повышенным риском парадоксальных нитратных реакций препарат не следует назначать пациентам с гипертрофической кардиомиопатией.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим нарушениями церебрального кровообращения и имеющим склонность к ортостатической гипотензии; пациентам с митральным и/или аортальным стенозом и пациентам пожилого возраста.
В период лечения препаратом следует воздерживаться от работы с потенциально опасными механизмами и вождения автомобиля.

Беременность

Препарат Нитросорбид может быть назначен в период беременности лечащим врачом, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказано одновременное применение Нитросорбида и сильденафила (Виагра) в связи с риском развития инфаркта миокарда и тяжелой артериальной гипотензии.
Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, а также адсорбенты снижают всасывание нитросорбида в желудочно-кишечном тракте.
При одновременном применении антигипертензивные лекарственные средства, периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы ФЭД и этанол усиливают гипотензивных эффект нитросорбида.
При сочетанном применении препарата с антихолинергическими лекарственными средствами у пациентов пожилого возраста возможно развитие нарушений памяти.
Отмечается снижение антиангинального действия препарата при его одновременном применении с симпатомиметиками.
Препарат способствует увеличению плазменных концентраций и усиливает терапевтический эффект дигидроэрготамина.
Нитросорбид при сочетанном применении снижает эффективность норэпинефрина.

Передозировка

При передозировке препарата Нитросорбид у пациентов отмечалось развитие головной боли, обморока, ортостатической гипотензии, тахикардии, повышения температуры тела и судорог. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие метгемоглобинемии, симптомами которой является цианоз ногтей и губ, обморок, головная боль, затрудненное дыхание, слабость, аритмия, гипертермия.
Специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия. В случае тяжелой передозировки возможно введение допамина и симпатомиметических лекарственных средств. Для коррекции артериального давления показана коррекция объема циркулирующей крови. Если препарат был принят перорально, и прошло менее 30 минут после приема показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Условия хранения

Препарат Нитросорбид рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 8 до 15 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Форма выпуска

Таблетки по 20 штук в контурных ячейковых упаковках, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке.
Таблетки по 50 штук в полиэтиленовых пеналах.

1 таблетка препарата Нитросорбид содержит: изосорбида динитрат – 10мг;
Вспомогательные вещества, в том числе сахароза и лактоза.

Нитросорбид

Нитросорбид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nitrosorbide

Код ATX: C01DA08

Действующее вещество: изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)

Производитель: Фармапол-Волга (Россия) ; Фармстандарт-Томскхимфарм, ОАО (Россия) ; Уралбиофарм, ОАО (Россия) ; Озон, ООО (Россия) ; Биосинтез (Россия) ; Дальхимфарм (Россия) ; Татхимфармпрепараты, ОАО (Россия) ; Фармстандарт-УфаВИТА (Россия) ; Обновление, ПФК (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 28 руб.

Нитросорбид – антиангинальный препарат из группы органических нитратов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок; по 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 100 шт. в банках полимерных или банках из полиэтилентерефталата, в картонной пачке 1 банка; по 25 или 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Нитросорбида).

В 1 таблетке содержится:

  • Активное вещество: изосорбида динитрат – 10 мг;
  • Вспомогательные вещества, включая лактозу и сахарозу.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество в составе Нитросорбида – изосорбида динитрат, является периферическим вазодилататором, который оказывает преимущественное влияние на венозные сосуды.

Препарат стимулирует в эндотелии сосудов образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора), способствующего активации внутриклеточной гуанилатциклазы, вследствие чего увеличивается цГМФ (медиатор вазодилатации).

Нитросорбид уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и уменьшает систолическое напряжение его стенок, за счет чего снижает пред- и постнагрузку, а благодаря этому уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает коронарорасширяющее действие. Снижает приток крови к правому предсердию и давление в малом круге кровообращения. Перераспределяет коронарный кровоток в области со сниженным кровообращением. При ишемической болезни сердца и стенокардии повышает толерантность к физической нагрузке. При отеке легких способствует регрессии симптомов.

Изосорбида динитрат оказывает расширяющее действие на сосуды головного мозга и твердой мозговой оболочки, из-за чего возможны головные боли.

К лекарственному средству, как и к другим нитратам, возможно развитие перекрестной толерантности. После перерыва в приеме чувствительность к Нитросорбиду быстро восстанавливается.

Препарат начинает действовать через 2–5 мин после сублингвального приема или разжевывания таблетки, через 15–40 мин – после приема внутрь. Продолжительность действия составляет соответственно 1–2 ч и 4–6 ч.

Фармакокинетика

Изосорбида динитрат характеризуется высокой абсорбцией. Его биодоступность составляет: при сублингвальном приеме – 60%, при приеме внутрь – 22% (обладает эффектом первого прохождения через печень).

После приема внутрь максимальной концентрации достигает в течение 1 ч. Связь с белками плазмы – 30%. Период полувыведения – 4 ч.

Препарат подвергается метаболизму в печени, вследствие чего образуются два активных метаболита – изосорбида-5-мононитрат (75–85%) и изосорбида-2-мононитрат (15–25%). Период полувыведения первого – 5 ч, второго – 2,5 ч.

Выводится препарат почками практически полностью в виде метаболитов.

Показания к применению

Нитросорбид предназначен для лечения ишемической болезни сердца, в том числе:

  • Предупреждение и купирование приступов стенокардии;
  • Комплексная восстановительная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Также препарат применяется в составе комбинированной терапии легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

  • Мальабсорбция глюкозы-галактозы, лактазная недостаточность;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Острый инфаркт миокарда с токсическим отеком легких и артериальной гипотензией;
  • Анемия;
  • Геморрагический инсульт;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Систолическое артериальное давление менее 100 мл рт.ст.;
  • Констриктивный перикардит;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Тампонада сердца;
  • Коллапс;
  • Шок;
  • Нарушения церебрального кровообращения;
  • Склонность к ортостатической гипотензии;
  • Лактация (либо вскармливание следует прервать) ;
  • Детский возраст;
  • Гиперчувствительность к препарату.

Относительные (следует соблюдать осторожность из-за риска развития осложнений):

  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Пожилой возраст;
  • Беременность (в этом случае препарат может быть назначен только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков).

Нитросорбид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нитросорбид можно принимать перорально, буккально (за щеку) или сублингвально (под язык). В случае перорального приема таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды, при буккальном и сублингвальном применении – держать во рту до полного растворения.

Дозы и длительность лечения врач определяет индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

  • Профилактика стенокардии, а также восстановительный период после инфаркта миокарда: по 1 таблетке перорально 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды. При необходимости разовую дозу увеличивают до 2-3 таблеток. Максимально допустимая суточная доза составляет 180 мг изосорбида динитрата (18 таблеток). Если регулярное применение Нитросорбида нежелательно, его назначают по 1 таблетке за 30-40 минут до предстоящей нагрузки;
  • Хроническая сердечная недостаточность: по 1-2 таблетки перорально 3-4 раза в сутки;
  • Легочная гипертензия: по 2 таблетки 5-6 раз в сутки перед едой с равными интервалами;
  • Купирование приступа стенокардии: 1 таблетка буккально или сублингвально. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, таблетку можно разжевать, а затем удерживать во рту до полного растворения.
Читать еще:  Гипертоники – это кто?

Побочные действия

Нитросорбид в основном переносится хорошо. В редких случаях отмечаются следующие побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, рвота, при буккальном и сублингвальном применении – жжение и покалывание языка;
  • Аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, зуд;
  • Центральная и периферическая нервная система: нарушение режима сна-бодрствования, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение зрения, ишемия мозга, нитратная головная боль (наиболее ярко выражена в начале лечения, исчезает при продолжении применения препарата) ;
  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая гипотензия), приливы крови к лицу, тахикардия, чувство жара, парадоксальная нитратная реакция, проявляющаяся усилением приступов стенокардии, а также значительное снижение артериального давления, вплоть до коллапса.

Передозировка

Симптомы передозировки: головная боль, головокружение, зрительные расстройства, обморок, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), диарея, тошнота, рвота, перспирация, гиперемия кожи, диспноэ, гиперпноэ, ощущение сердцебиения, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, коллапс, паралич, кома.

В качестве меры первой помощи рекомендуется сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое. При метгемоглобинемии внутривенно вводят 1% раствор метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг. Эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны.

Особые указания

На период применения Нитросорбида рекомендуется отказаться от управления транспортного средства и выполнения потенциально опасных видов работ.

В случае сокращения интервалов между приемами, а также при длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, есть риск развития толерантности к Нитросорбиду.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения, особенно в период увеличения дозы, необходим тщательный контроль частоты сердечных сокращений и показателей артериального давления.

Применение при беременности и лактации

Опыта применения изосорбида динитрата при беременности и лактации недостаточно, поэтому применение Нитросорбида возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков.

Применение в детском возрасте

В детском и юношеском возрасте до 18 лет Нитросорбид противопоказан.

При нарушениях функции почек

В случае наличия у пациента выраженной почечной недостаточности применять препарат следует с соблюдением осторожности.

При нарушениях функции печени

При выраженной печеночной недостаточности повышен риск развития метгемоглобинемии, поэтому применять Нитросорбид необходимо с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пожилые пациенты в период лечения должны находиться под тщательным врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Нитросорбид противопоказано применять одновременно с силденафилом (Виагрой) в связи с риском развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Этанол, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы ФЭД, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие изосорбида динитрата.

Симпатомиметики снижают антиангинальное действие Нитросорбида.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства снижают всасывание изосорбида динитрата в желудочно-кишечном тракте.

Нитросорбид увеличивает плазменную концентрацию и терапевтический эффект дигидроэрготамина.

Аналогами Нитросорбида являются: Дикор Лонг, Изодинит, Изодинитрат, Изокет, Изо-Мик, Нитросорбид-Русфар, Кардикет.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей. Соблюдать температурный режим 8-15 ºС.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нитросорбиде

Согласно отзывам, Нитросорбид, несмотря на невысокую стоимость, является эффективным и качественным препаратом, применяемым при ишемической болезни сердца. Из недостатков указывают на вероятность резкого снижения давления.

Цена на Нитросорбид в аптеках

Цена на Нитросорбид зависит от производителя и в среднем составляет 30 руб за 60 таблеток по 10 мг.

НИТРОСОРБИД: отзывы

Доброго времени суток, дорогие друзья и читатели сайта «» Отзовик «».
Сегодня я хочу рассказать вам о сердечно- сосудистом средстве Фармапол-Волга «» Нитросорбит «».
Я применяла это лекарство от сильной боли в левом боку и сердце, что встречается у меня часто после физической сильной нагрузки или нервных стрессах. Я предпочитаю класть таблетку под язык, а не принимать внутрь, мне почему то так лучше помогает. После приема данного препарата я чувствую себя лучше, и это очень радует. Перед применением данного лекарственного средства следует проконсультироваться с доктором, так как очень много побочек. Стоит лекарство сущие копейки и доступен любому карману, так же очень эффективен. В упаковке 60 таблеток, хватит на долгий период применения, и срок годности препарата большой. Советую к . читать ещё приобретению данный препарат, так как не раз выручал меня . Желаю всем здоровья!

Доброго времени суток, дорогие друзья и читатели сайта «» Отзовик «».
Сегодня я хочу рассказать вам о сердечно- сосудистом средстве Фармапол-Волга «» Нитросорбит «».
Я применяла это лекарство от сильной боли в левом боку и сердце, что встречается у меня часто после физической сильной нагрузки или нервных стрессах. Я предпочитаю класть таблетку под язык, а не принимать внутрь, мне почему то так лучше помогает. После приема данного препарата я чувствую себя лучше, и это очень радует. Перед применением данного лекарственного средства следует проконсультироваться с доктором, так как очень много побочек. Стоит лекарство сущие копейки и доступен любому карману, так же очень эффективен. В упаковке 60 таблеток, хватит на долгий период применения, и срок годности препарата большой. Советую к приобретению данный препарат, так как не раз выручал меня . Желаю всем здоровья!

Увы, проблемы с сердечно- сосудистой системой не обошли и меня стороной.
На протяжении двух недель была пронзающая боль в области груди. Я списывала это на сквозняки. Лечилась финалгоном, доктором Момом, обезболивающими.
Поняла что причина не в этом, но корвалол, валерьянка, валидол уже не помогали. В принципе, мне они никогда не помогали.
В итоге через неделю моя левая рука онемела, а боль была нескончаемой. Тут мы и забили тревогу. В первый же день выпила две таблетки сердечно- сосудистого средства «»Фармапол-Волга»» Нитросорбид. Приём по одной таблетке.

Производитель Самарская область.

В упаковке 6 блистеров по 10 таблеток.

Вместе с эффектом ещё и стоимость отличная. Хорошо, что производитель не решился заработать денег на больных людях.
Ко всему прилага . читать ещё ется подробная инструкция, но с мелким шрифтом.

Таблетки предназначены для приёма внутрь или под язык. От первого варианта я не почувствовала эффекта.
К вечеру пришлось повторить курс лечения ещё раз подъязычно. Через некоторое время я почувствовала себя лучше.
Да что я вру, какое там лучше. Я заново родилась. Вся скованность, онемение и покалывание левой руки, изнуряющая боль в области сердца прошла.
Больше же курс лечения Нитросорбидом я не продолжила. Симптомы прошли, я снова здорова. Двигаюсь свободно и без дискомфорта, как будто ничего и не было. Спала сладким сном.
Прежде чем заниматься самолечением, советую обратиться к врачу. Нужно в самом начале установить причину и серьезность заболевания, чтоб вовремя начать лечение и не упустить возможности пожить ещё пару лет без болезней.
Также Нитросорбид рекомендовали пить перед важным волнительным событием. Но превышать дозу или пить его без причины противопоказано. У меня частые эмоциональные падения в жизни, я не стрессоустойчивая. Переживаю даже по пустякам. В итоге получаются такие ситуации, доводящие до таблеток.
Нитросорбид эффективен. Результат не заставляет ждать себя долго. Стоимость низкая.
У меня к сожалению после второго приема появилось побочное действие-повышенное давление. Хотя раньше сталкивалась только с низким.
Берегите себя и своих близких.

Читать еще:  Причины возникновения и развития портальной гипертензии

Увы, проблемы с сердечно- сосудистой системой не обошли и меня стороной.
На протяжении двух недель была пронзающая боль в области груди. Я списывала это на сквозняки. Лечилась финалгоном, доктором Момом, обезболивающими.
Поняла что причина не в этом, но корвалол, валерьянка, валидол уже не помогали. В принципе, мне они никогда не помогали.
В итоге через неделю моя левая рука онемела, а боль была нескончаемой. Тут мы и забили тревогу. В первый же день выпила две таблетки сердечно- сосудистого средства «»Фармапол-Волга»» Нитросорбид. Приём по одной таблетке.

Производитель Самарская область.

В упаковке 6 блистеров по 10 таблеток.

Вместе с эффектом ещё и стоимость отличная. Хорошо, что производитель не решился заработать денег на больных людях.
Ко всему прилагается подробная инструкция, но с мелким шрифтом.

Таблетки предназначены для приёма внутрь или под язык. От первого варианта я не почувствовала эффекта.
К вечеру пришлось повторить курс лечения ещё раз подъязычно. Через некоторое время я почувствовала себя лучше.
Да что я вру, какое там лучше. Я заново родилась. Вся скованность, онемение и покалывание левой руки, изнуряющая боль в области сердца прошла.
Больше же курс лечения Нитросорбидом я не продолжила. Симптомы прошли, я снова здорова. Двигаюсь свободно и без дискомфорта, как будто ничего и не было. Спала сладким сном.
Прежде чем заниматься самолечением, советую обратиться к врачу. Нужно в самом начале установить причину и серьезность заболевания, чтоб вовремя начать лечение и не упустить возможности пожить ещё пару лет без болезней.
Также Нитросорбид рекомендовали пить перед важным волнительным событием. Но превышать дозу или пить его без причины противопоказано. У меня частые эмоциональные падения в жизни, я не стрессоустойчивая. Переживаю даже по пустякам. В итоге получаются такие ситуации, доводящие до таблеток.
Нитросорбид эффективен. Результат не заставляет ждать себя долго. Стоимость низкая.
У меня к сожалению после второго приема появилось побочное действие-повышенное давление. Хотя раньше сталкивалась только с низким.
Берегите себя и своих близких.

НИТРОСОРБИД

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.

Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.

T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы, варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.

Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для впрыскивания в полость рта: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

При приеме внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз/сут, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза — 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При впрыскивании в полость рта применяют 1-3 дозы с интервалом около 30 сек на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 впрыскивания. Если через 5 мин не наступает улучшения, впрыскивание можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

При в/в введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Для накожного применения начальная доза — 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, артериальная гипотензия; в отдельных случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нечеткость зрения; редко — ишемия мозга и коллапс.

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.

При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.


Как удалить дырки на коже лица и других участках тела

Как удалить дырки на коже лица и других участках тела Как удалить дырки на коже лица и других участках тела Дырки от прыщей на лице как избавиться и быстро убрать? Когда одна проблема в виде прыщей на лице...

05 05 2024 10:37:31

Какой вред от блютуз наушников?

Какой вред от блютуз наушников? Какой вред от беспроводных наушников? Беспроводные наушники могут нанести вред организму. Узнала я это совсем недавно....

04 05 2024 20:48:34

Что делать если оторвалась родинка?

Что делать если оторвалась родинка? Что делать если оторвалась родинка? Что делать если оторвалась родинка Каждому с самого детства известны родинки на теле. Но не всякий носитель родинок...

03 05 2024 10:40:14

Инсульт глаза

Инсульт глаза Инсульт глаза Инсульт глаза Инсульт глаза или окклюзия – это не диагноз в офтальмологии, а лишь условное название патологического явления, при котором...

02 05 2024 4:22:55

Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Нифедипин, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, тальк, желатин,...

01 05 2024 23:11:14

У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения

У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения Что делать, если у ребёнка понос с кровью и слизью: оказание первой помощи и последующее лечение Для...

30 04 2024 2:52:45

Трахеит, бронхит симптомы, лечение антибиотиками и дома

Трахеит, бронхит симптомы, лечение антибиотиками и дома Антибиотики при трахеите и бронхите Иногда врачам приходится лечить трахеит и бронхит параллельно....

29 04 2024 10:35:33

Хурма при грудном вскармливании

Хурма при грудном вскармливании Хурма при грудном вскармливании Можно ли хурму кормящим? Издавна известно, что фрукты богаты витаминами и минералами,...

28 04 2024 23:56:50

Лечение подагры в домашних условиях: диета, ванночки, мази, пчелиный яд

Лечение подагры в домашних условиях: диета, ванночки, мази, пчелиный яд Апитерапия при подагре Подагра – это комплексное заболевание, характеризующееся...

27 04 2024 23:49:40

Мята при грудном вскармливании

Мята при грудном вскармливании Мята при грудном вскармливании Мята при грудном вскармливании Мята при грудном вскармливании может вызвать различные негативные реакции у ребенка, поэтому...

26 04 2024 9:53:48

Можно ли сгущенку при грудном вскармливании?

Можно ли сгущенку при грудном вскармливании? Можно ли кормящей маме сгущенку: особенности употребления сгущенного молока при грудном вскармливании...

25 04 2024 6:34:53

Avene D-Pigment (Авен Д Пигмент)

Avene D-Pigment (Авен Д Пигмент) Avene от пигментных пятен Осветляющий крем от пигментных пятен «Avene» (Авен) рекомендован обладательницам сухой и очень...

24 04 2024 12:12:22

Как не заболеть туберкулезом

Как не заболеть туберкулезом Как в быту не заразиться туберкулезом? Заразился - еще не значит заболел Возможность для инфицирования Профилактика заражения...

23 04 2024 4:21:20

8 мифов об алкоголе

8 мифов об алкоголе 8 мифов об алкоголе 10 мифов об алкоголе, в которые мы верили всю жизнь. А зря Алкоголь, как и способы его употребления, оброс огромным количеством...

22 04 2024 21:23:27

Как восстановиться после растяжения связок?

Как восстановиться после растяжения связок? Как вылечить растяжение связок быстро – пошаговая инструкция и видео‐рекомендации по восстановлению Связки –...

21 04 2024 15:56:26

Дарсонваль для лица принцип применения аппарата и результаты до и после лечения

Дарсонваль для лица принцип применения аппарата и результаты до и после лечения Дарсонваль для лица принцип применения аппарата и результаты до и после лечения Дарсонваль для лица принцип применения аппарата и результаты до и после...

20 04 2024 1:42:53

Кортексин от давления

Кортексин от давления Кортексин от давления Препарат «Кортексин» представляет собой ноотропный медикамент, который используется для терапии различных...

19 04 2024 21:33:26

Майонез домашний "Провансаль"

Майонез домашний "Провансаль" Майонез домашний "Провансаль" Домашний майонез: 6 самых вкусных пошаговых рецептов майонеза в домашних условиях Всем привет! При подготовке любого...

18 04 2024 22:31:43

Рак желчного пузыря: первые симптомы, принципы диагностики и лечения

Рак желчного пузыря: первые симптомы, принципы диагностики и лечения Симптомы, лечение и прогноз жизни при раке желчного пузыря Рак желчного пузыря...

17 04 2024 5:44:24

Польза янтарной кислоты для здоровья и для чего нужна?

Польза янтарной кислоты для здоровья и для чего нужна? Польза янтарной кислоты для здоровья и для чего нужна? Янтарная кислота представляет собой...

16 04 2024 6:40:50

Как проявляется отравление арбузом – симптомы и лечение

Как проявляется отравление арбузом – симптомы и лечение Отравления арбузом: симптомы и лечение В конце лета на прилавках торговых точек и на рынках...

15 04 2024 6:32:21

Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка

Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка Виды, симптомы и лечение лимфаденита у ребенка Лимфаденит у детей Лимфаденит у детей – воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы – периферические...

14 04 2024 3:41:21

Пена в кале у ребенка: что предпринять родителям

Пена в кале у ребенка: что предпринять родителям Пена в кале у ребенка: что предпринять родителям Зачастую пена в кале у ребенка являет собой не что иное,...

13 04 2024 8:15:43

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин,...

12 04 2024 21:38:19

Что делать, если у ребёнка слышны хрипы при дыхании

Что делать, если у ребёнка слышны хрипы при дыхании Хрипы у новорожденного ребенка Многие родители волнуются, когда слышат сиплое дыхание и хрипы у...

11 04 2024 14:41:24

Бузина полезная или ядовита

Бузина полезная или ядовита Бузина полезная или ядовита Бузина красная обыкновенная — ядовитая или нет? Применение Бузина красная представляет собой кустарник высотой до 5 метров,...

10 04 2024 7:11:37

Рентгеновский снимок 400-килограммового Кейта Мартина

Рентгеновский снимок 400-килограммового Кейта Мартина Рентгеновский снимок 400-килограммового Кейта Мартина В Интернет просочились пугающие рентгеновские...

09 04 2024 19:55:11

Контузии глаз

Контузии глаз Контузии глаз Контузии глаза Контузии глаза – это поражение органа зрения, вызванное ударом тупым предметом или ударной волной. Клинические проявления...

08 04 2024 19:49:14

Итальянская кухня: традиционные блюда Италии

Итальянская кухня: традиционные блюда Италии Национальная кухня Италии Итальянская кухня известна во всем мире – и не только пиццей и спагетти, но и...

07 04 2024 5:29:16

Иммуномодуляторы при герпесе: обзор самых эффективных препаратов

Иммуномодуляторы при герпесе: обзор самых эффективных препаратов Иммуномодуляторы при герпесе: обзор самых эффективных препаратов Какие иммуномодуляторы эффективны при герпесе? Иммуномодуляторы при герпесе применяют с...

06 04 2024 6:18:45

Беременность и угроза выкидыша. Как предотвратить угрозу прерывания беременности? Сроки угрозы выкидыша

Беременность и угроза выкидыша. Как предотвратить угрозу прерывания беременности? Сроки угрозы выкидыша Угроза прерывания беременности (выкидыша) на...

05 04 2024 12:54:57

Сколько раз в день можно принимать Глицин?

Сколько раз в день можно принимать Глицин? Сколько раз в день принимать Глицин Глицин – метаболическое средство, обладающее широким спектром действия. Оно...

04 04 2024 0:40:57

Симптомы и лечение воспаления носоглотки

Симптомы и лечение воспаления носоглотки Воспаление носоглотки – признаки и лечение всех видов ринофарингита Практически каждый человек сталкивался с...

03 04 2024 19:17:47

Низорал крем - официальная инструкция по применению

Низорал крем - официальная инструкция по применению Низорал крем. Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Незначительное количество грибков...

02 04 2024 7:43:34

Аденома у женщин: матки, яичников и молочной железы

Аденома у женщин: матки, яичников и молочной железы Способы лечения аденомы матки у женщин Аденома матки – тип доброкачественных опухолей, которые обычно...

01 04 2024 8:19:43

Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия

Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус занимает особое...

31 03 2024 17:20:36

Как дети переносят прививку от кори, краснухи и паротита: вакцины КПК, побочные реакции и осложнения

Как дети переносят прививку от кори, краснухи и паротита: вакцины КПК, побочные реакции и осложнения Как дети переносят прививку от кори, краснухи и паротита: вакцины КПК, побочные реакции и осложнения Действия прививки корь, краснуха, паротит и как ее...

30 03 2024 21:29:36

Хондроматоз локтевого сустава: как определить?

Хондроматоз локтевого сустава: как определить? ХОНДРОМАТОЗ Внутрисуставной хондроматоз локтевого сустава среди всех суставов занимает, по частоте...

29 03 2024 3:51:23

Рвота с пеной у взрослого, ребенка

Рвота с пеной у взрослого, ребенка Рвота с пеной у взрослого, ребенка Почему вырвало белой пеной, причины рвоты пеной у ребенка и взрослого На патологические процессы в желудочно-кишечном...

28 03 2024 4:35:45

Современный препарат Пропицил: инструкция по применению для лечения и профилактики патологий щитовидной железы

Современный препарат Пропицил: инструкция по применению для лечения и профилактики патологий щитовидной железы Современный препарат Пропицил: инструкция по применению для лечения и профилактики патологий щитовидной железы Пропицил ® (Propicil ® ) Действующее...

27 03 2024 3:26:34

Как лечить кисту в позвоночнике

Как лечить кисту в позвоночнике Как лечить кисту в позвоночнике Киста позвоночника Аневризматическая костная киста позвоночника встречается преимущественно у людей молодого возраста....

26 03 2024 11:27:24

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания Польза отвара шиповника при панкреатите Уникальным...

25 03 2024 19:33:11

Капли и спрей Африн: инструкция по применению

Капли и спрей Африн: инструкция по применению 1 мл спрея Африн включает 500 мкг оксиметазолина – активный ингредиент. Дополнительные ингредиенты:...

24 03 2024 16:44:22

Что делать: вшей нет, а голова все равно чешется

Что делать: вшей нет, а голова все равно чешется Почему чешется голова после выведения вшей Вши вызывают сильный зуд, портят волосы, мешают общению с...

23 03 2024 18:38:21

Тромбофлебит — лечение народными средствами в домашних условиях

Тромбофлебит — лечение народными средствами в домашних условиях Тромбофлебит — лечение народными средствами в домашних условиях Тромбофлебит — лечение народными средствами в домашних условиях Лечение тромбофлебита...

22 03 2024 23:10:16

Пути передачи брюшного тифа

Пути передачи брюшного тифа Пути передачи брюшного тифа Брюшной тиф Брюшной тиф– острая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением лимфатической...

21 03 2024 3:55:39

Цитрамон повышает или понижает давление?

Цитрамон повышает или понижает давление? Цитрамон повышает или понижает кровяное давление человека? Как анальгетик воздействует на сосуды. И может ли...

20 03 2024 6:44:15

Можно ли есть сухари при похудении и диете

Можно ли есть сухари при похудении и диете Можно ли есть сухари при похудении и диете - польза из белого и ржаного хлеба Можно ли есть сухари при...

19 03 2024 15:18:26

Быстрый обмен веществ

Быстрый обмен веществ Быстрый обмен веществ Что такое метаболизм: почему он бывает быстрым и медленным Метаболизм — слово, которое на слуху у каждого, кто худеет. Считается,...

18 03 2024 0:21:44

Апровель

Апровель Апровель Апровель: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Aprovel Код ATX: C09CA04 Действующее вещество: ирбесартан (irbesartan)...

17 03 2024 6:50:58

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::