Что такое фолликулярные кисты яичников: симптомы и лечение

Что такое Фолликулярная киста?

Фолликулярная киста представляет собой новообразование, появившееся на месте созревающего фолликула. Она возникает из-за гормональных нарушений, сопровождающихся отсутствием овуляции. Киста может способствовать задержкам месячных и влиять на способность женщины к оплодотворению.

Что это такое?

Фолликулярную кисту в гинекологии называют функциональной. Она считается менее опасной, по сравнению с другими видами кист. Ее отличительная особенность заключается в возможности самостоятельного рассасывания. Кисту относят к новообразованиям доброкачественной природы происхождения. Чаще всего она образуется на одном из яичников, но может поражать и сразу оба.

После того, как фолликул достигнет размера в 18 мм, он становится готовым к разрыву. Процесс разрушения его оболочки называют овуляцией. Чтобы она произошла, необходим мощный выброс уровня ЛГ в организме. Если этого не происходит, фолликул сдувается или превращается в кисту. После этого наступает лютеиновая фаза, после окончания которой приходят месячные. Беременность в этом случае становится невозможной, так как яйцеклетка не может покинуть пределы фолликула.

Процессы, происходящие в женском организме, регулируются половыми гормонами. Они вырабатываются надпочечниками, придатками и гипофизом. Уровень гормонов меняется на протяжении всего цикла. При гормональном дисбалансе развивается фолликулярная киста. К причинам ее появления относят:

• наследственный фактор;
• длительный прием гормональных препаратов;
• инфекционные и воспалительные болезни;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• менопауза и период полового созревания;
• стрессовая нагрузка на организм;
• отсутствие половой жизни.

К развитию кист склонны женщины с мультифолликулярным строением яичников. Такая особенность считается врожденной. Она характеризуется интенсивным ростом множества фолликулов в первой фазе цикла. Но далеко не во всех из них созревает яйцеклетка, способная к оплодотворению.

Интенсивность проявления новообразования зависит от его размеров и сопутствующих патологий. Если объем кисты небольшой, женщина не замечает никаких изменений в своем самочувствии. Диагноз ставят на основе результатов ультразвукового исследования. При увеличении кисты яичника появляются следующие симптомы:

• давящие ощущения внизу живота;
• болевой синдром, при ходьбе отдающий в ногу;
• кровянистые выделения, не связанные с критическими днями;
• дискомфорт во время интимной близости;
• понижение показателя базальной температуры;
• изменение длительности менструации;
• увеличение объема выделяемой крови.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

При раннем обнаружении фолликулярная киста не приносит вреда здоровью женщины. Но при определенных обстоятельствах может произойти разрыв новообразования. В этом случае содержимое кисты попадает в брюшину. Этот процесс в гинекологии называют апоплексией. Ее провоцируют следующие факторы:

• тяжелые физические нагрузки;
• воспалительный процесс в малом тазу;
• интенсивный половой акт;
• отклонения в работе органов пищеварения.

В результате разрыва кисты появляется острая боль в нижних отделах живота. Она может сопровождаться потерей сознания или резким скачком артериального давления. В некоторых случаях возникают тошнота и рвотные позывы. Об открытии внутреннего кровотечения свидетельствует бледность кожных покровов и ослабленное состояние. В случае разрыва новообразования необходима немедленная госпитализация.

Кровоизлияние в полость кисты

При разрыве кисты может пострадать сам придаток. Кровь попадает не только в брюшину, но и в поврежденный яичник. В этом случае увеличивается риск развития осложнений. Помимо тяжести в надлобковой области, появляются ложные позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника.

Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста опасна не только разрывом, но и перекрутом ножки. Этому способствует сильное давление в брюшной полости. Оно возникает в следующих случаях:

• частое наполнение мочевого пузыря;
• метеоризм;
• беременность;
• интенсивные физические нагрузки или резкое движение;
• ослабленные мышцы пресса;
• удлиненная ножка кисты.

Перекрут кисты может спровоцировать развитие спаечного процесса. Этот процесс нередко приводит к смещению яичников или матки. В отдельно взятых случаях развивается загиб матки. Согласно статистике, к перекруту наиболее расположены кисты среднего размера. Небольшие образования исчезают достаточно быстро, а большие – неподвижны.

Самым распространенным симптомом перекрута является острая боль в месте новообразования. Она вызывает недомогание и ограничивает физическую активность. К другим признакам патологического процесса относят:

• учащенное дыхание;
• побледнение кожных покровов;
• увеличение температуры тела;
• напряжение в брюшной полости;
• учащенное мочеиспускание;
• усиленная жажда;
• кровянистые выделения из половых путей;
• увеличение температуры тела.

Диагностика

Фолликулярная киста диагностируется только в стенах медицинского учреждения. При подозрении на ее наличие проводят профилактический осмотр. Новообразование легко обнаружить путем пальпации. УЗИ в гинекологии имеет особое значение. Процедура позволяет определить точное местоположение и размеры кисты. УЗИ с доплером позволяет оценить кровоток. Для постановки наиболее точного диагноза необходимо оценивать сложившуюся картину в динамике. К эхо-признакам кистозного образования относят:

• размер кисты более 30 мм;
• патологический кровоток не визуализируется;
• содержимое кисты анэхогенное, с однородной структурой.

О наличии воспалительного процесса свидетельствует увеличение лейкоцитов в крови. Для уточнения диагноза в редких случаях проводят лапароскопию или МРТ. Чтобы исключить злокачественность новообразования, следует сдать анализ на определение онкомаркера C125. Также потребуется провести исследование, выявляющее уровень эстрогенов в крови.

Фолликулярная киста во время беременности

Фолликулярная киста нередко развивается в период вынашивания ребенка. Она возникает сразу после овуляции, еще до имплантации эмбриона в маточную полость. Максимальный размер новообразования составляет 55 мм. Существенного вреда для здоровья ребенка она не представляет. Но женщине следует ограничить активность, чтобы избежать разрыва кисты. При благоприятном исходе она рассасывается самостоятельно.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

Лечение фолликулярной кисты подразумевает совмещение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. При выборе методики врач исходит из степени запущенности проблемы, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов. Чаще всего киста полностью рассасывается в течение 1-3 менструальных циклов. Во время лечение рекомендуется воздержаться от активных половых актов и тяжелой физической нагрузки. В первые дни желательно обеспечить постельный режим. Дополнительно рекомендован прием витаминных комплексов.

Народные средства лечения желательно не использовать. Некоторые травы содержат растительные фитогормоны. Их прием может поспособствовать росту кистозного образования. Особенно опасным считается использование отвара шалфея.

В некоторых случаях при развитии кисты без хирургического вмешательства не обойтись. Операция позволяет избежать осложнений и сохранить детородную функцию. Она необходима в следующих случаях:

• отсутствие положительной динамики во время приема медикаментов;
• развитие серьезных осложнений;
• пациентка находится в периоде полового созревания.

При выборе способа хирургического вмешательства учитывают объем кисты и ее расположение. Если узел имеет большой размер, проводят лапаротомию. При кистах небольшого объема показано проведение лапароскопии. Этот вид операции менее травматичен, но отличается малой площадью доступа. После проведения такой операции женщина может возвращаться к привычной деятельности уже через 3-4 дня. Если открылось обширное кровотечение или развился сепсис, могут удалить яичник или его поврежденную часть. В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• исключить любое тепловое воздействие (горячая ванна, сауна, баня и т.д.) ;
• временный отказ от интимных связей;
• ограничение подъема тяжестей;
• ограничение физической активности;
• визит к гинекологу 1 раз в 3 недели.

Для ускорения восстановления организма приветствуют физиотерапевтические процедуры. Чтобы избежать образования спаек, необходимо проводить электрофорез с Лидазой. Она направлена на устранение очага воспаления. Лечебный курс включает в себя 10 процедур. Эффективной альтернативой электрофорезу является магнитотерапия. Не менее важен в период восстановления здоровый сон и умеренный отдых.

Прогноз и профилактика

Лечение фолликулярной кисты небольшого размера не практикуют. Такие новообразования исчезают самостоятельно с приходом менструации.

Если фолликулярная киста долгое время не исчезает, она может увеличиться в размерах. В этом случае прогноз менее благоприятный.

Для предотвращения новообразований необходимо придерживаться профилактических мер. Они бывают первичными и вторичными. Во втором случае речь идет о предотвращении рецидивов. К главным принципам первичной профилактики относят:

1. Использование средств барьерной контрацепции позволяет избежать половых инфекций.
2. Ежегодные профилактические визиты к гинекологу способствуют своевременному обнаружению гинекологических проблем.
3. Соблюдение принципов здорового образа жизни укрепляет организм, повышая его сопротивляемость к различным заболеваниям. Это снижает риск появления фолликулярной кисты.
4. Своевременное устранение стрессовых ситуаций помогает избежать гормональных колебаний, которые способствуют росту новообразований в органах репродукции.
5. Прием высокоэффективных препаратов на гормональной основе разрешено осуществлять только после консультации со специалистом. В противном случае, могут возникнуть проблемы с гормональным фоном.

Несмотря на относительную безопасность фолликулярной кисты, ее не следует оставлять без внимания. При возникновении симптомов патологии, следует обратиться к врачу. Чем раньше киста будет обнаружена, тем выше вероятность избежать нежелательных последствий. Чтобы вовремя заметить отклонения в регулярности цикла, рекомендуется вести специальный календарь.

Опасные проявления фолликулярной кисты яичника

Речь пойдет о самой распространенной форме кистозной трансформации яичника. Среди всех возможных новообразований органа фолликулярные кисты встречаются примерно в 8 из 10 случаев. Заболеванием страдают женщины в репродуктивном возрасте. Фолликулярная киста яичника возникает на месте формирующегося фолликула. По этой причине болезнь считается функциональной.

Общие представления о патологии

Что такое фолликулярная киста яичника с морфологической и гистологической точки зрения? Это опухолевидное образование. Его появление связано с нарушением протекания нормального менструального цикла. При этом в так называемом доминантном фолликуле происходит патологический рост. Овуляции не наступает, но транссудация (пропотевание жидкости через капилляры и лимфатические сосуды) продолжается. Это неизбежно ведет к увеличению размеров фолликула. Он трансформируется в кистозную полость.

Последующая менструация при небольших размерах новообразования сопровождается инволюцией (обратным развитием) вплоть до полного исчезновения. Кистозные полости, размеры которых больше 50 мм, едва ли смогут рассосаться. Без лечебных мер обойтись не удастся.

Причинные факторы

Об этиологии описываемого заболевания говорить однозначно не так просто. Для появления фолликулярной кисты яичника причин может быть много. Наиболее доказанной считается роль нарушений гормонального гомеостаза в развитии кистозной траснформации. Это может быть любая эндокринопатия (патология желез внутренней секреции), начиная с диабета и заканчивая заболеванием щитовидной железы.

Кроме непосредственных изменений в синтезе гормональных субстанций немаловажную роль играют следующие факторы:

• эмоциональные перегрузки;
• стрессовые воздействия;
• физическое переутомление;
• перегревание или же переохлаждение, как общее, так и местное, в области малого таза.

В современных условиях практически все женщины подвержены влиянию этих факторов. Тем не менее, фолликулярные кисты яичников развиваются не у всех. Выделяют не только непосредственные причины возникновения кист. Гинекологи различают еще одну группу возможных пусковых факторов, которые могут вкупе с вышеперечисленными элементами способствовать появлению функциональных новообразований яичника.

1. Воспаление придатка матки. Особенно это касается частых рецидивирующих аднекситов.
2. Инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
3. Другие инфекции половых путей, которые восходящим путем распространяются в полость малого таза.
4. Миома матки.
5. Другие новообразования органов женской половой системы.

Читать еще:  Влияние кальция, магния и цинка на тестостерон у мужчин

Все перечисленные выше состояния в конечном счете приводят к гормональным сбоям, лежащим в основе нарушения менструального цикла и формирования кисты в яичнике.

Клиническая картина при болях

Симптоматика при кисте яичника зависит от болевого порога женского организма и других особенностей его нервной системы. Второй важный фактор — размер кистозной полости и особенности ее расположения. Очевидно, что маленькие кисточки проявляют себя менее интенсивно, менее ярко.

При фолликулярной кисте яичника задержка месячных чаще всего является единственным клиническим проявлением. Менструации отсутствуют от одной до трех недель. Порой этот срок затягивается, что является поводом обращения к доктору. Может возникнуть дискомфорт на фоне последующих скудных, необильных менструаций.

Болевые ощущения сопровождают описываемую патологию редко. Фолликулярная киста правого яичника по своей симптоматике очень напоминает аппендицит. Боль беспокоит справа. Но она не имеет четкой локализации, как при воспалении аппендикса. Иногда дискомфорт отдает в поясницу. Фолликулярная киста левого яичника напоминает воспаление поджелудочной железы или увеличение селезенки. Пациентку может беспокоить тяжесть в пояснице слева или же в левом боку. Иногда бывают тянущие боли в районе лона, которые иррадиируют по поверхности бедра. При этом следует исключать деформирующее повреждение суставов и остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Неприятные дискомфортные ощущения в пояснице обнаруживаются во второй фазе менструального цикла. Это важный дифференциально-диагностический признак, типичный при наличии кисты в яичнике.

Другие симптомы

Клинические признаки ситуации, когда в ткани яичника фолликулярная киста, включают не только боль. Каждая история болезни включает разные симптомы. Следующее проявление по частоте встречаемости — проблемы с физиологическими отправлениями. Их появление знаменует быстрый рост или увеличение размеров кистозной полости в яичнике.

Пациентки обращают внимание на учащеннное мочеиспускание. Обычно оно не сопровождается резью. В ночное время женщина может помочиться до 3-4 раз. Над лоном беспокоит умеренный дискомфорт, что наталкивает пациентку и доктора на подозрение инфекции мочевых путей. Фолликулярные яичники нарушают и процесс дефекации. Появляются запоры или же, напротив, склонность к послаблению. Стул может стать полуоформленным или кашицеобразным. Более грозный симптом — тенезмы или ложные позывы к дефекации.

В интервалах между менструациями пациентка может отмечать кровотечения или кровомазания. Чтобы не упустить фолликулярные кисты яичников в качестве диагностики этого синдрома, назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.

Осложненное течение заболевания при разрыве кистозной полости

Размеры кисты колеблются от едва заметных до больших. Кроме того, полость может быть однокамерная, двухкамерная. Иногда функциональные диагносты обнаруживают полифолликулярные образования ткани яичника. Это больше чем двухкамерная киста: полостей в ней 3 и более.

Во время овуляции гормональный фон способствует уменьшению прочности стенок образования, сосудов, питающих его. Вот почему наступление овуляции или второй фазы менструального цикла часто сопровождается лопнувшей кистой или же формированием кровоизлияния в ее полость с развитием апоплексии. Этот синдром очень хорошо знают доктора скорой помощи.

Фолликулярные яичники в этот период уязвимы. Поэтому некоторые виды деятельности, сопровождающиеся высоким уровнем физической нагрузки или повышенным напряжением, приводят к разрыву кистозных стенок. К ним относят:

• конный спорт;
• сексуальная активность;
• тряска в транспорте.

Как протекает клинически разрыв фолликулярной кисты яичника и что это такое? Пациентка ощущает внезапную боль. Она возникает со стороны поражения в области поясницы или передней стенки живота. Болевые ощущения носят режущий характер. Иными словами, боль довольно интенсивная, при правосторонней локализации очень напоминает проявления аппендицита.

Когда лопнула фолликулярная киста, ее содержимое либо пропитывает ткани яичника, либо изливается в брюшную полость. При этом листки брюшины раздражаются, и нарастает интенсивность болевого синдрома. Такое состояние чревато наступлением перитонита. Именно этим опасна киста.

Кроме боли фолликулярные яичники в случае разрыва стенки вызывают снижение артериального давления. Оно уменьшается до уровня 100/60 мм.рт.ст. Для лиц, склонных к гипотонии, это не опасно, но гипертоники ощущают резкие головные боли. При достижении артериального давления на уровне 80/40 мм.рт.ст и ниже начинаются явления геморрагического шока. Но такое возможно при разрыве большой полости или в случае с нарушением механизмов свертывающей системы крови.

Активируется вегетативная нервная система. Больную тошнит, возможна рвота. На коже холодный и липкий пот. Учащенное сердцебиение связано как с активацией симпатической нервной системы, так и из-за падения давления, болевой импульсации.

Лечение фолликулярной кисты яичника в случае ее разрыва зависит от формы болезни. Если имеет место болевая форма, то используют консервативный подход с помощью обезболивающих средств. В случае с геморрагической формой лопнувшей кисты яичников лечение хирургическое. Предпочтение отдают эндоскопическим методикам терапии.

Диагностика

Для выявления патологии существует единственный адекватный метод визуализации, доступный практически всем. Речь идет об ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Киста с помощью УЗИ обнаруживает себя как гипоэхогенное образование. Оно имеет четкие контуры. Чаще это однокамерные образования, но встречаются и многокамерные кисты.

В сомнительных случаях показано проведение МРТ или компьютерной томографии. Следующий этап — лапароскопия. Этот метод помогает увидеть изменения на яичниках, определить их размеры. При подозрении на злокачественные опухоли проводят исследование крови на наличие онкомаркеров.

Возможность забеременеть при фолликулярной кисте

Вопрос является актуальным. Женщинам важно, можно ли забеременеть с фолликулярными кистами яичников.

Сами кистозные полости никак не влияют на возможность забеременеть при фолликулярной кисте. Но при описываемой патологии возникает другая серьезная проблема. Это истощение фолликулярного резерва. То есть происходит уменьшение запаса функционирующих единиц яичников. Возможность наступления зачатия уменьшается. Истощение и обеднение фолликулярного аппарата яичника можно считать причиной бесплодия. При адекватном лечении эта проблема уйдет. Поэтому такие категории, как вероятность наступления беременности и фолликулярные кисты яичников могут не исключать друг друга.

Когда фолликулярные яичники обнаруживают у беременных, тактика зависит от размеров новообразований и срока беременности. Большие кистозные полости лечат с помощью эндоскопических миниинвазивных методик. Но это применимо после 18 недели беременности. Но не всегда понятно, как лечить фолликулярную кисту на более ранних сроках. Это зависит от размера и положения образования.

Если киста имеет ножку, то беременность стоит прервать. Ведь на любом этапе вынашивания плода возможен перекрут этой ножки с развитием симптомов острого живота, требующий лапаротомного хирургического вмешательства. Такой подход сегодня существует по отношению к фолликулярной кисте яичника при беременности.

Консервативная терапия

Лечение без операции целесообразно в случае с маленькими кистами, которые не имеют ножки. При этой клинической ситуации есть шанс самостоятельного рассасывания кистозной полости. При этом больной следует знать как выходит киста, что этому сопутствует и соответственно морально подготовиться к этому процессу. Ведь выход кистозных образований происходит со сгустками вместе с болезненными месячными. Вот почему для того, чтобы ускорить этот процесс, применяют ферментные препараты, хлорид кальция. Все эти средства лучше назначать с помощью электрофореза на поясничную область.

Болевые ощущения заставляют назначать анальгетики. Иногда применяют лечебную блокаду. При комплексном подходе боль быстро уходит. Такое лечение является симптоматическим. При снижении уровня гемоглобина и выявлении геморрагической формы разрыва кисты показано хирургическое лечение. Чтобы вылечить фолликулярную кисту яичника существует альтернативный вариант — гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия.

При повторном выявлении патологии или росте кистозного образования гинекологи используют гормональную терапию. Тем самым они преследуют сразу несколько задач. Первоочередно они пытаются стабилизировать и восстановить нормальный гомеостаз. При этом создаются условия для скорейшего рассасывания полостей.

Вторая важная задача — предотвратить дальнейшее истощение и снижение функционального резерва яичников. При использовании комбинированных контрацептивов нормализуется фолликулярная структура органа. Ведь именно за счет сокращения функционирующих фолликулов женщине трудно забеременеть в последующем.

Другие методы терапии являются вспомогательными. При фолликулярных кистах яичников лечение народными средствами осуществляют после согласования с гинекологом. Учитывается индивидуальная переносимость тех или иных методов, а также наличие сопутствующих болезней.

Хирургическая помощь

Когда консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству. Золотой стандарт — лапароскопическое удаление образования. Но из-за высокой цены эта манипуляция доступна не всем.

При больших размерах кисты проведение лапароскопии нецелесообразно. Здесь необходима лапаротомия. Иссекается участок яичника вместе с кистозно трансформированной тканью. В осложненных случаях осуществляют удаление фолликулярной кисты яичника. Операция плановая.

Фолликулярные яичники становятся распространенной патологией. Опасностей эта патология таит не мало. Тем не менее, бояться не следует. Необходимо вовремя проходить контрольные исследования и неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Симптомы и лечение должны мониторироваться с определенной частотой, которую определяет доктор.

Симптомы и возможные осложнения при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста яичника – это функциональное доброкачественное образование, которое образуется из фолликула яйцеклетки. Подобный узел может самостоятельно рассасываться и не поддается злокачественному перерождению. Заболевание характерно для женщин детородного возраста.

Гормональная регуляция менструального цикла

Созревание фолликула на яичнике происходит в первой половине менструального цикла под действием эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов. Внутри фолликула созревает яйцеклетка и готовится к оплодотворению.

В середине менструального цикла (12-15 день) в фолликуле прорывается стенка и из него выходит яйцеклетка. Она продвигается через маточные (фаллопиевы) трубы в полость матки, где ожидает слияния со сперматозоидом. Если оплодотворение не происходит, то яйцеклетка погибает в течение 24 часов.

В месте выхода фолликула с яйцеклеткой образуется желтое тело, которое временно выполняет функцию выработки гормонов. В случае зачатия они необходимы для формирования плаценты и поддержания развития плода. Если разрыв оболочки фолликула не произошел, то в нем начинает скапливаться жидкость (в том числе с содержанием эстрогенов). Желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, необходимые для регуляции второй фазы цикла. Это способствует росту новообразования. Далее формируется такой вид кисты яичника, как фолликулярная кистозная опухоль. Овуляция при подобной патологии не происходит.

Причины заболевания

Основные причины фолликулярной кисты яичника:

• гормональные изменения, в том числе гиперэстрогения;
• заболевания воспалительного характера придатка матки и маточных труб;
• хронический стресс;
• гиперстимуляция овуляции при лечении бесплодия у женщин;
• дисфункции яичников после прерывания беременности (аборта) ;
• сопутствующие заболевания щитовидной железы;
• воспалительные реакции при заболеваниях передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).

Наличие одной или нескольких причин заболевания может стать основой для развития фолликулярной кисты и однофазного ановуляторного менструального цикла.

Симптомы болезни

Признаки фолликулярной кисты яичника напрямую зависят от размеров образования, гормонального статуса женщины и других заболеваний женских половых органов. Небольшие кистозные образования не дают симптомов, часто их выявляют случайно на УЗИ.

Читать еще:  ХГЧ на курсе и после курса стероидов

Специалисты выделяют следующие симптомы фолликулярной кисты:

1. Болевой синдром, который появляется во второй половине менструального цикла. Боль может быть распирающего характера или постоянной и ноющей. Локализация – низ живота, правая или левая паховая области. Боль может усиливаться при ходьбе с иррадиацией в правую или левую ногу. Факторы, которые также провоцируют появление боли – физическая нагрузка, половой акт, резкие наклоны тела, повороты, прыжки. Боль проходит в спокойном состоянии.
2. Кровянистые выделения в середине менструального цикла. Возникают самостоятельно или провоцируются половым актом или физической нагрузкой.
3. Нарушение менструального цикла. Проявляется в виде задержки менструации. Связано с эстрогенной гормональной активностью кисты. Задержка может быть около 1 месяца или дольше. Начальная стадия менструации протекает болезненно, с обильным кровотечением. Возможны выделения с содержанием сгустков крови.

По статистике, фолликулярная киста левого яичника возникает также часто, как и правого. Но если патология появляется справа, то выше риск возникновения осложнений. Сложность диагностики состоит в том, что фолликулярная кистозная капсула правого яичника напоминает по своей симптоматике острый аппендицит. В медицине зарегистрированы случаи поражения сразу обоих яичников.

Осложнения

Негативные последствия, которые могут возникать на фоне кистозного образования яичников:

• перекрут ножки кисты яичника;
• разрыв кисты яичника и кровотечение в брюшную полость.

Разрыв фолликулярного образования

Разрыв фолликулярной кисты возникает спонтанно и провоцируется следующими факторами:

• воспалительные болезни органов брюшной полости;
• аднексит (воспаление яичников и маточных труб) ;
• гормональные нарушения;
• сильная физическая нагрузка;
• половой акт.

При разрыве кисты содержимое фолликула может изливаться в брюшную полость или непосредственно в ткань яичника. Последнее имеет название апоплексия яичника.

Симптомы, которые присутствуют при разрыве кисты:

• острая режущая боль в нижних отделах живота;
• потеря сознания из-за болевого синдрома;
• тошнота и рвотные позывы;
• холодный пот;
• сильная слабость и головокружение.

Боль быстро нарастает и становится разлитой по всему животу. Кровотечение при кисте яичника проявляется бледностью кожи, выраженным головокружением, «мушками» перед глазами, сонливостью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то последствия будут иметь негативный исход. Лечение разрыва фолликулярной кисты проводят только путем оперативного вмешательства.

Перекрут ножки кистозного образования

Во время перекрута ножки сдавливаются сосуды и нервные корешки, которые питают яичник. Это приводит к кислородному голоданию органа и нарушению иннервации, что проявляется острой спазматической болью в паховой области, на стороне патологии.

К болевому синдрому добавляется нарастающая интоксикация (тошнота, резкая слабость, головокружение), снижение артериального давления, чувство страха. Больная занимает характерную позу – лежа на боку с поджатыми к животу ногами.

Это осложнение возникает при резком изменении положения тела, прыжках, половом акте.

Оперативное вмешательство проводят незамедлительно.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Пока у девушки или женщины присутствует киста в яичнике, зачатие становится практически невозможным из-за отсутствия овуляции. Забеременеть при данной патологии можно только если присутствуют овуляции во втором яичнике.

Фолликулярная киста при беременности может присутствовать первые месяцы после оплодотворения. Это не сказывается на протекании беременности и не может нести угрозу прерывания. Большинство гинекологов считают, что наличие кистозного образования при беременности указывает на погрешности УЗИ диагностики.

Если фолликулярное образование в яичнике при беременности существует длительное время, то требуется оперативное вмешательство. Врачи рекомендуют проводить удаление во втором триместре.

Диагностические критерии

Обнаружить фолликулярную кисту яичника можно при гинекологическом осмотре – при бимануальном влагалищном исследовании отмечают увеличение одного из придатков. Дополняется обследование проведением следующих лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

• УЗИ ОМТ (органов малого таза) ;
• проверка уровней эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ;
• анализ крови на онкомаркеры (чаще всего СА 125).

УЗИ органов малого таза является одним из главных критериев диагностики фолликулярной кисты яичника, поскольку дает возможность визуализировать ее, определить размеры и выявить дополнительные образования придатков и матки.

Эхопризнаки кисты – однокамерное образование более 25-30 мм в диаметре, без патологического кровотока. Оболочка кисты тонкая, содержание – анэхогенное, однородное. Проводят исследование на 5-7 день менструального цикла, чтобы провести дифференциальную диагностику. Оценивают картину в динамике около 3 или более раз за менструальный цикл.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Лечение фолликулярной кисты назначает лечащий врач-гинеколог. Ретенционная киста яичника такого вида требует постоянного наблюдения и контроля с помощью УЗИ. Связано это с тем, что данные новообразования могут рассасываться или же выходить вместе с менструальным кровотечением. Наблюдение проводят в течение 3 месяцев. Если за это время образование не уходит, то применяют гормональную терапию.

Для ускорения процессов рассасывания можно применять лечение народными средствами или гомеопатией (предварительно проведя консультацию с врачом). Также рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение. Для этого используют ультрафонофорез, магнитотерапию, оксигенотерапию.

Гормональная терапия

Если образование не уходит с месячными и присутствует 2-3 месяца, то гинекологи применяют гормональную терапию – противозачаточные контрацептивы. Это самое эффективное средство для восстановления гормонального баланса и регуляции цикла. В них содержится определенное количество гормонов, которые восстанавливают первую и вторую фазу менструального цикла, тем самым нормализуя гормональный баланс. Данный факт приведет к рассасыванию кисты.

Лечение фолликулярной кисты яичника дополняется противовоспалительными препаратами (Диклофенак и его аналоги), витаминами (витамин А и Е), ферментами (Вобензим, Серрата), рассасывающей терапией (Алоэ, Плазма).

Оперативное лечение показано при прогрессирующем увеличении кистозного образования до 8 см и больше, а также при отсутствии должного эффекта от лечения. Для удаления фолликулярной кисты яичника используют следующие методики:

1. Лапароскопия кисты.
2. Кистэктомия (при которой удаляется только сам кистозный узел, работоспособность яичника при этом сохраняется).
3. Резекция, которая подразумевает иссечение кисты яичника у женщин вместе с удалением части поврежденных (близлежащих) тканей.
4. Овариоэктомия или полное удаление пораженного яичника (проводится в случае апоплексии).

Народные средства и методы лечения фолликулярной кисты яичника должны быть согласованы с лечащим врачом. Некоторые сборы и травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Это может стать причиной таких серьезных осложнений, как разрыв кисты.

Рекомендации

Рекомендации, которые необходимо соблюдать при выявлении фолликулярной кистозной капсулы:

1. Ограничение поднятия тяжести до 5 кг.
2. Ограничение интенсивных физических нагрузок (полное исключение прыжков, быстрого бега).
3. Исключают любое прогревания тела – бани, сауны, горячие ванны, массаж тела.
4. Ограничивают половую активность.

Профилактика кистозных образований

Профилактика разделяется на первичную и вторичную (предупреждение рецидивов) и включает следующие рекомендации:

• соблюдение правил здорового образа жизни;
• коррекция психоэмоционального фона и профилактика хронического стресса;
• лечение сопутствующих заболеваний органов женской половой системы – аднекситов, ЗППП (заболеваний передающихся половым путем) ;
• употребление витаминов и гомеопатических препаратов для предупреждения рецидивов кисты;
• контроль за эндокринными нарушениями яичников, щитовидной железы;
• ежегодный осмотр у гинеколога, даже при отсутствии жалоб;
• нормализация обменных процессов организма.

Фолликулярная киста яичника – довольно распространенное заболевание, которое требует при этом пристального внимания к себе, поэтому первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника (функциональная киста, ретенционная киста) – доброкачественное образование овариальной ткани, которое формируется из неовулировавшего фолликула.

Процесс созревания фолликулов (фолликулогенез) начинается в антенатальном периоде внутриутробного развития (период от момента образования зиготы до 40-й недели) и заканчивается после наступления менопаузы. Каждый фолликул состоит из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. Часть фолликулов проходит все стадии созревания и принимает участие в овуляции, остальные фолликулы гибнут в результате апоптоза. При наступлении овуляции наиболее крупный и зрелый фолликул разрывается, чтобы созревшая яйцеклетка вышла из него с последующим перемещением в маточную трубу. После овуляции из фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон не допускает преждевременного отторжения функционального слоя эндометрия и наступления менструации. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона снижается и наступает менструация. При нарушении этого процесса яйцеклетка не выходит из фолликула, в нем скапливается фолликулярная жидкость, за счет чего фолликул увеличивается в размерах, превращаясь в кисту, яйцеклетка внутри него погибает. В процессе увеличения фолликулярной кисты яичника ее стенки становятся тоньше, что обусловлено атрофией клеток.

Фолликулярные кисты небольшого размера, как правило, ничем себя не проявляют и могут быть обнаружены при проведении диагностики по другому поводу. При размерах кисты 5 см и более пациентка испытывает дискомфорт в подвздошной области. Кроме того, большие фолликулярные кисты яичника способны становиться причиной нарушений менструального цикла, а также препятствовать зачатию. Это происходит из-за того, что поверхность кисты продуцирует эстрогены, которые также способствуют разрастанию внутренней слизистой оболочки тела матки, что может приводить к межменструальным кровотечениям. Опасность малигнизации фолликулярной кисты яичника, т. е. превращения ее из доброкачественного образования в злокачественное, минимальна.

Чаще всего фолликулярная киста яичника диагностируется у женщин репродуктивного возраста (18–45 лет), реже наблюдается в период пременопаузы, а в некоторых случаях может быть врожденной. У девочек в препубертатном периоде формирование фолликулярной кисты яичника может быть связано с преждевременным развитием.

Осложнениями фолликулярной кисты яичника могут стать нарушения менструального цикла (альгоменорея, дисменорея, меноррагия, менометроррагия), прерывание беременности, бесплодие.

В общей структуре всех кист яичника фолликулярная встречается наиболее часто (около 80% случаев). Локализация фолликулярной кисты односторонняя. Новообразование может разрешаться самостоятельно к началу очередной менструации или на протяжении нескольких менструальных циклов, что обусловлено нормализацией гормонального фона и/или психоэмоционального состояния женщины.

Причины фолликулярной кисты яичника и факторы риска

Основной причиной фолликулярной кисты яичника являются нейроэндокринные расстройства, которые способствуют развитию ановуляторного (однофазного) менструального цикла. К факторам риска относят:

• физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• эндокринные нарушения;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• медикаментозный аборт;
• бесконтрольный прием контрацептивных препаратов;
• лечение бесплодия (гиперстимуляция овуляции) ;
• изменения гормонального фона (пубертатный период, прием гормоносодержащих препаратов, период менопаузы).

Врожденная форма фолликулярной кисты яичника возникает, как правило, под влиянием эстрогенов беременной женщины на формирующийся плод.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей протекания фолликулярные кисты яичника подразделяют следующим образом:

• ретенционные, для которых характерно самостоятельное разрешение;
• персистирующие, при которых признаки регрессии отсутствуют на протяжении нескольких месяцев;
• рецидивирующие, то есть образующиеся повторно.

Кроме того, фолликулярные кисты яичника могут быть врожденными и приобретенными.

По наличию осложнений – неосложненными и осложненными.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Клиническая картина при фолликулярной кисте яичника зависит от гормональной активности кисты, а также от наличия у пациентки сопутствующей патологии (эндометриоз, аднексит, миома матки и пр.). В случае фолликулярной кисты яичника небольшого размера (до 5 см), не продуцирующей активно гормоны, клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Такие фолликулярные кисты яичника являются случайной находкой во время планового профилактического осмотра или в ходе диагностики по поводу другой патологии.

Читать еще:  Виды профилактики рака молочной железы у женщин

Чаще всего фолликулярная киста яичника диагностируется у женщин репродуктивного возраста (18–45 лет), реже наблюдается в период пременопаузы, а в некоторых случаях может быть врожденной.

Симптомы фолликулярной кисты яичника большого размера:

• боли в нижней части живота со стороны патологии, которые появляются во второй половине менструального цикла и усиливаются при половых контактах, резких движениях, физической нагрузке;
• ощущение тяжести, дискомфорта в паховой области (справа или слева в зависимости от того, в каком яичнике развилась фолликулярная киста) ;
• базальная температура тела 36,8 ˚С и ниже во второй половине менструального цикла;
• скудные межменструальные выделения из влагалища;
• кровянистые выделения из половых путей после полового акта;
• нерегулярный менструальный цикл;
• чрезмерно продолжительные и обильные менструации;
• безуспешные попытки забеременеть на протяжении нескольких циклов.

Диагностика

В ходе диагностики фолликулярной кисты яичника проводят сбор жалоб и анамнеза, а также обследование, включающее:

• гинекологический осмотр (при бимануальном исследовании прощупывается округлое подвижное малоболезненное новообразование сбоку и кпереди от матки) ;
• анализ крови на половые гормоны (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, прогестерон) ;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза (обнаруживается шаровидная однокамерная киста, которая заполнена гомогенным содержимым, размером 3–8 см, а иногда и более) ;
• допплерометрия сосудов малого таза (на периферии обнаруживаются участки с замедленным кровотоком).

В ряде случаев может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с кистомой яичника, внематочной беременностью, злокачественным новообразованием яичника, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, острым аппендицитом.

Лечение фолликулярной кисты яичника

При фолликулярной кисте яичника небольшого размера лечения, как правило, не требуется. Такие кисты обычно разрешаются самостоятельно на протяжении нескольких менструальных циклов, не приводя к каким-либо негативным последствиям.

При обнаружении фолликулярной кисты яичника большего размера, не вызывающей опасений с точки зрения развития осложнений, часто оправдана выжидательная тактика. За пациенткой осуществляется диспансерное наблюдение на протяжении двух месяцев с проведением ультразвукового исследования для контроля состояния фолликулярной кисты яичника. Если в течение этого периода не отмечается положительной динамики, назначается консервативное лечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной кисты яичника включает прием противовоспалительных препаратов и гормональной коррекции при помощи оральных контрацептивов. Для ускорения обратного развития рецидивирующей формы фолликулярной кисты яичника показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультрафонофорез, амплипульстерапия, лечебное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем, оксигенотерапия.

При фолликулярной кисте большого размера (больше 8 см), быстром увеличении ее размеров, а также персистирующей форме заболевания рекомендовано хирургическое лечение. Удаление фолликулярной кисты яичника обычно проводится при помощи лапароскопической техники, значительно реже прибегают к лапаротомическому методу.

Разрыв кисты или перекрут ее ножки являются показаниями к немедленному хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение неосложненной фолликулярной кисты у женщин репродуктивного возраста как правило состоит в ее вылущивании (кистэктомия). В ходе операции производится рассечение переднего листка брыжейки маточной трубы, фолликулярная киста вылущивается из межсвязочного пространства с последующим ушиванием ее стенок.

В иных случаях, при присоединении осложнений, может быть удалена часть яичника (резекция яичника), яичник целиком (оофорэктомия) или удаление яичника с фаллопиевой трубой (аднексэктомия).

После проведенного хирургического лечения фолликулярной кисты яичника назначается восстановительная терапия, которая заключается в применении витаминных комплексов (витамин Е, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и пр.) и ноотропных препаратов на протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Так как в возникновении фолликулярной кисты яичника немаловажное значение имеет психоэмоциональный фактор, в ходе лечения может возникнуть необходимость в стабилизация психоэмоционального состояния пациентки.

При наступлении беременности фолликулярная киста яичника обычно разрешается к 15-20-й неделе беременности. В этом случае показано наблюдение состояния фолликулярной кисты яичника при помощи ультразвукового исследования. Если размер кисты превысит 6 см и киста не имеет тенденции к уменьшению, для предотвращения развития осложнений может быть рассмотрен вопрос об оперативном вмешательстве.

Возможные осложнения и последствия

При большом размере фолликулярной кисты яичника, а также в период беременности существует вероятность развития серьезных осложнений: перекрута ножки кисты яичника, разрыва капсулы кисты, некроза ткани яичника, апоплексии яичника с последующим возникновением внутрибрюшного кровотечения.

Перекрут ножки кисты яичника проявляется интенсивной болью в правой или левой части живота, которая не утихает, учащением сердечного ритма, нарастающей слабостью, головокружением, снижением артериального давления, бледностью кожи, тошнотой и рвотой. Температура тела при этом не повышается или повышается незначительно.

Примерно в 10–15% случаев заболевания наблюдается разрыв кисты. При этом возникает резкая боль в области живота высокой интенсивности, отмечается бледность или цианоз кожных покровов, головокружение, слабость, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота и рвота, состояние шока.

Разрыв кисты или перекрут ее ножки являются показаниями к немедленному хирургическому вмешательству.

Иными осложнениями фолликулярной кисты яичника могут стать нарушения менструального цикла (альгоменорея, дисменорея, меноррагия, менометроррагия), прерывание беременности, бесплодие.

Фолликулярная киста яичника в большинстве случаев разрешается самостоятельно, но даже при больших размерах кисты при правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики возникновения фолликулярной кисты яичника рекомендованы:

• своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию новообразования;
• регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• избегание чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• достаточная физическая активность;
• сбалансированное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника – функциональное ретенционное образование овариальной ткани, формирующееся из неовулировавшего фолликула. В большинстве случаев фолликулярные кисты яичников клинически ничем не проявляются; иногда отмечаются боли внизу живота, задержка менструации, бесплодие. Диагностика фолликулярной кисты яичника предусматривает проведение гинекологического исследования, динамической эхографии, лапароскопии. Лечению подлежат рецидивирующие и персистирующие кисты: в этом случае проводится гормональная и противовоспалительная терапия. При сохранении фолликулярной кисты яичника или возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Фолликулярная киста яичника является доброкачественным овариальным образованием, развивающимся из доминантного фолликула в отсутствие овуляции. Увеличение размеров фолликулярной кисты яичника обусловлено транссудацией жидкости из кровеносных сосудов либо ее продолжающейся секрецией клетками гранулезного эпителия. Фолликулярные кисты яичника в основном встречаются у женщин репродуктивного возраста, реже могут образовываться в менопаузе или быть врожденными. В гинекологии они составляют более 80% всех кист яичников.

Макроскопически фолликулярная киста яичника имеет вид круглого тонкостенного однокамерного образования с гладкими стенками и жидким, соломенно-желтого цвета содержимым, величиной от 3 до 8 см в диаметре. Расположение фолликулярной кисты яичника одностороннее. Фолликулярные кисты яичника никогда не подвергаются малигнизации и в большинстве случаев разрешаются самостоятельно к началу менструации или в течение 2-3 менструальных циклов.

Причины формирования функциональной кисты яичника

В основе патогенеза развития фолликулярной кисты яичника лежат эндокринно-обменные нарушения, приводящие к гиперэстрогении и развитию однофазного ановуляторного менструального цикла. Данным нарушениям могу способствовать физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки. Нередко к образованию фолликулярных кист приводит дисфункция яичников, обусловленная абортами, неспецифическими воспалениями (оофоритами, аднекситами, сальпингитами), бесконтрольной контрацепцией, острыми инфекциями, ЗППП, гиперстимуляцией овуляции при лечении бесплодия.

В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.

Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле, поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.

При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов.

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Клиническое распознавание фолликулярной кисты яичника производится на основании влагалищно-брюшностеночного исследования, эхографии, лапароскопии. При проведении гинекологического исследования сбоку и кпереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, имеющая тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность, малоболезненная и подвижная.

При УЗИ-сканировании определяется шаровидное однокамерное образование от 3 до 8 см диаметром, заполненное однородным анэхогенным содержимым. Внутренние стенки кисты ровные, гладкие, имеют толщину 1—2 мм. На фоне фолликулярной кисты визуализируются участки интактной ткани яичника. При допплерометрии выявляются участки кровотока с невысокой скоростью, расположенные по периферии. Фолликулярную кисту дифференцируют от кистомы яичника. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 5-6 см в диаметре) фолликулярные кисты яичника, как правило, разрешаются самостоятельно к началу следующей менструации либо в течение 2-3-х менструальных циклов. В этом случае за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Для стимуляции обратного развития рецидивирующей фолликулярной кисты яичника назначается комбинированная оральная контрацепция, противовоспалительная терапия, витамины, гомеопатические средства. Из физиотерапевтических процедур применяется электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез.

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника производится при персистирующей форме заболевания, прогрессирующем увеличении образования, диаметре кисты >8 см. В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок или резекция яичника. В случае осложнений операция осуществляется в экстренном порядке; при апоплексии яичника производится оофорэктомия или аднексэктомия.

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Ведение беременности, протекающей на фоне фолликулярной кисты яичника, требует тщательного отслеживания динамики состояния овариального образования.