Семья, здоровье и благополучие    


Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Как выполняется фиксация плечевого сустава при переломе, рассматриваем детально

Перелом плечевого сустава является тяжелой травмой, которая требует длительного и правильного лечения. Особое значение имеет точная фиксация, именно от нее будет зависеть правильное сращение поврежденной кости.

Обычно ее подбирает врач, а точнее травматолог, при выборе он учитывает сложность травмы, симптомы больного, область повреждения. Фиксация руки при переломе плечевой кости обеспечит необходимое положение для дальнейшего восстановления суставной ткани.

Когда требуется фиксатор

Главная задача фиксатора или бандажа состоит в фиксации и обездвиживании поврежденного сустава. Важно помнить, что при серьезных травмах плечевого сустава, а именно при переломах, требуется обездвижить область травмы или плечевой сустав.

Бандаж для плечевого сустава оказывает дополнительную нагрузку на мышечную ткань руки, по этой причине его часто применяют в лечении суставов. Ношение бандажа позволит привести в норму сустав и все его функции.

Обычно назначают фиксатор плечевой кости при переломе, но также есть и другие травмы, при которых его необходимо носить:

  • ушибы различной степени;
  • при вывихах;
  • во время растяжений связок.

Для чего требуются бандажи для плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из целой системы сухожилий и связок, которая производит соединение всех костей и мышечной ткани. Данные связки и сухожилия охватывают все подвижные области сустава, при этом они в полной мере обеспечивают его целостность при осуществлении полного диапазона движений.

В отличие от хрящей несущих суставов (коленей, бедер), суставные хрящи в плече обладают тонкой и хрупкой структурой. По этой причине данная часть опорно-двигательного аппарата наиболее сильно подвержена различным повреждениям, включая переломы.

При возникновении травмы области плеча — переломы, вывихи, трещины, происходит повреждение окружающих тканей. Все это может привести к растяжению связок и разрыву сухожилий. По этой причине рекомендуется носить специальные фиксирующие приспособления.

Фиксация плеча при переломе обеспечивает хорошую поддержку поврежденной конечности.

Ношение бандажа, ортеза, гипса способствует восстановлению поврежденной ткани:

  • фиксатор поддерживает поврежденные связки, мышцы. За счет этого они полноценно отдыхают и намного быстрее восстанавливаются;
  • значительно снижает или полностью устраняет болевой синдром, который часто возникает при переломе плечевого сустава. Благодаря этому значительно улучшается состояние и жизнь пациента в период лечебной терапии и восстановления;
  • оказание компрессии способствует стимуляции рецепторов в кожном покрове. У людей, которые получили травму плечевой части, может частично утрачиваться ощущение положения руки, требуемые усилия мышечной ткани для совершения двигательных функций, их координацию с другими мышцами. Использование бандажа позволяет вернуть все эти важные функции, что благотворно сказывается на восстановлении сустава;
  • фиксирующая повязка на плечевой сустав при переломе защищает больного от бессознательных движений рукой. К примеру, если человек теряет равновесие, то он может на инстинктивном уровне применить больную руку, чтобы ею ухватиться за поручни. Кроме этого часто возникют неконтролируемые движения в период сна;
  • ограничивает избыточные движения и напряжения в области плеча. Это также положительно сказывается на восстановлении суставной ткани.

Виды фиксаторов на плечевой сустав

Фиксатор плечевой кости при переломе может быть разного вида. Обычно данные изделия отличаются по нескольким критериям — по конструктивному строению, по форме, по степени жесткости, по материалу, из которого они изготавливаются.

Если сравнивать бандаж и ортезы, то тут существует определенная разница. Чтобы ее понять, стоит рассмотреть характеристику каждого изделия отдельно.

У плечевого бандажа имеются следующие важные особенности:

  • плечевой бандаж при ношении плотно прилегает к поверхности торса;
  • он обеспечивает устойчивую фиксацию сустава;
  • при его использовании происходит полное устранение всех нагрузок, они равномерно распространяются по всей области;
  • для производства этого изделия применяется мягкий и прочный трикотажный материал.

По сравнению с бандажом ортез является более жестким фиксирующим изделием.

Он также обеспечивает поддержку поврежденного плечевого сустава, но при этом у него несколько другие характеристики:

  • для изготовления ортезов помимо ткани применяется пластиковые и металлические компоненты;
  • при ношении он обеспечивает полное обездвиживание поврежденного сустава;
  • в продаже встречаются жесткие фиксаторы, в конструкцию которых вшиты металлические спицы. Они обеспечивают наилучшую фиксацию, ускоряют восстановление поврежденного сустава.

В продаже можно встретить бандаж косыночного типа. Это изделие подходит для фиксации конечностей при незначительных травмах.

К ним относят вывихи, растяжения, мелкие травмы, ушибы, несложные переломы. А вот при сильных и множественных переломах стоит использовать специальные фиксаторы с более жесткой структурой. Тем более их встречается достаточно много.

Фиксирующий

Предназначение приспособлений данного вида состоит в применении после переломов и различных хирургических вмешательствах. В эту группу можно отнести фиксаторы с жесткой и полужесткой структурой. Они могут закрепляться на области плеча или предплечья.

Фиксирующая повязка на плечевой сустав при переломе должна применяться правильно. Требуется устанавливать именно на поврежденную область, а чтобы она устойчиво держалась, для этого затягиваются специальные ремешки или липучки. Применение должно проводиться при помощи инструкции.

Во время ношения фиксирующей повязки больной не должен поднимать верхнюю конечность. Также он не должен двигать ее вправо и влево.

Поддерживающий

Поддерживающий фиксатор для плеча при переломе обычно применяется в лечебных целях. Он предотвращает различные травмы и повреждения области плеча. Бандаж этого вида часто называют косыночным.

Положительные особенности:

  • изделие выполнено из мягкого трикотажного материала;
  • при ношении ткань плотно облегает область плеча, что в результате обеспечивает прочное поддержание сустава;
  • предотвращает непроизвольные движения поврежденным плечом;
  • фиксатор снижает повышенную нагрузку на область повреждения.

Ключичный фиксатор часто называют «восьмеркой», это связано с его внешним видом, который сильно напоминает эту цифру. Он предназначен для детей, потому что его степень фиксации способно удерживать в обездвиженном состоянии только детские кости, а вот взрослого она удержать не сможет.

А вот как зафиксировать перелом плеча при помощи этого интересного устройства сможет показать опытный специалист.

Главные назначения ключичного приспособления состоят в следующем:

  • данная конструкция при ношении позволяет надежно зафиксировать плечевого пояса. При ее установке плечи сильно отворачиваются назад;
  • при фиксировании устройства лопатки находятся близко друг к другу;
  • врачи рекомендуют применять это приспособление при переломах плечевого сустава, при повреждениях акромиально-ключичных соединений, переломах ключицы, включая со смещением.

Ограничивающий

Эта разновидность фиксирующего устройства выполнена в виде жилета, у которого дополнительно предусмотрен короткий рукав.

Его использование имеет несколько важных особенностей:

  • фиксатор надевается на поврежденное плечо, его закрепление производится при помощи фиксирующей системы ремней;
  • устройство позволяет с легкостью регулировать амплитуду верхней конечности;
  • этот вид изделия для фиксирования рекомендуется применять при консервативной лечебной терапии периартрита, вывиха и перелом плеча, травмы ключицы и перелома лопатки.

Жесткий ортез

Ортез является прочным фиксирующим приспособлением, которое применяется при тяжелых травмах. Изделие в своей комплектации имеет каркас из металлической основы, регуляторы объема и угла движения.

Специалист должен показать, как он надевается и фиксируется, во время этой процедуры он сам определяет, сколько суставов фиксируется при переломе плеча. Обычно при всех переломах фиксируется 3 сустава.

Врач дает все необходимые советы по использованию этого устройства. Он должен определить длительность ношения жесткого приспособления. Обычно период использования зависит от степени сложности травмы.

Поскольку жесткий ортез показан при тяжелых травмах, его ношение назначает только врач.

Жесткий ортез показан при следующих травмах:

  • при переломах лучевой кости;
  • при травматических повреждениях связок;
  • рекомендуется применять при переломе шейки плеча;
  • при вывихе плеча или запястья;
  • при повреждениях ключицы.

Распространенная фиксирующая повязка

Фиксирующая повязка может использоваться при переломе плечевого сустава, при вывихе, растяжениях. Ее можно сделать самостоятельно из эластичного бинта, как показано на видео:

Фиксирующая повязка выполняет ряд важных функций:

  • снижает нагрузку на травмированный участок;
  • предотвращает ненужную нагрузку;
  • удерживает плечо в естественном положении;
  • способствует восстановлению тока лимфы;
  • обеспечивает поступление к тканям плечевого сустава питательных веществ.

Степень фиксации бандажей

Фиксация при переломе большого бугорка плечевой кости может проводиться с использованием бандажей. Они обычно производятся из мягкой основы, которая может обладать разной степенью фиксирования.

В зависимости от фиксации бандажи разделяют на несколько видов:

  • жесткие. Их используют после операций, при переломах с осложнениями;
  • слабые. Применяются в раннем периоде восстановления. Они требуются для мышечно-связочного аппарата плеча. Данные изделия врачи назначают для профилактической терапии при возникновении травм и переломов плечевого сустава;
  • полужесткие. Рекомендуется использовать при артрозах, артритах, периартритах.
Читать еще:  Гель Ибупрофен: состав, свойства, дозировка

Фиксация плечевого сустава при переломах и повреждениях является важной составляющей эффективного и полноценного лечения. Важно правильно подобрать устройство для поддержки, чтобы оно смогло зафиксировать сустав.

Его ношение ускорит процесс успешного заживления и восстановления поврежденной суставной ткани.

Какой бандаж нужен при переломе плеча?

Бандаж при переломе плеча является важной составляющей реабилитации и восстановления функциональности сустава. При отсутствии своевременной фиксации травмированной конечности, есть риск осложнений при лечении перелома, а также развитие таких недугов, как артроз, периартрит и прочее. Корректное использование подходящего фиксатора способно предотвратить нарушение функциональности плеча в будущем.

Особенности лечения

Плечо одно из наиболее подвижных сочленений в теле человека, которое очень часто поддается травмам. При неудачном падении, особенно на вытянутую руку, можно повредить кость и сустав, потянуть мышцы и связки. Для восстановления поврежденных структур, правильного срастания костей необходим фиксатор. Лечащий врач после осмотра назначает, какой именно бандаж подойдет, какая степень жесткости должна быть. Что зависит от реабилитационного периода – свежая травма, постпереломное восстановление.

Бандаж обеспечивает частичное или полное обездвиживание больного плеча. За счет него происходит правильное размещение костей, чтобы при восстановлении их целостности не произошло смещение. Это влечет за собой развитие суставных недугов, боли, потерю полного диапазона движений конечности.

Фиксатор снимает часть нагрузки со связок и мышц, которые также поражаются при травме костей. За счет иммобилизации конечности болевой синдром проходит более быстро, восстанавливаются пораженные ткани. После срастания костей необходимо какое-то время носить поддерживающую повязку, которая предотвращает повторную травму, снижая нагрузку на сустав при ежедневных движениях. Это особенно важно во время занятий спортом. Повторная травма чаще всего имеет более серьезные последствия и срок реабилитации, чем первоначальная.

Повязка на плечо регулируется за счет нескольких уровней фиксирования конечности. Необходимую степень определяет врач. Это важный момент в инструкции к использованию, ведь неправильная фиксация на одном из периодов реабилитации может привести к неправильному расположению костей. И вместо удачно вылеченного перелома вы получите уйму осложнений и сложности в движениях и функциях руки.

Разновидности фиксаторов

Существуют разные типы фиксаторов в зависимости от их структуры, способа наложения, степени фиксации и жесткости. У каждого из них свое назначение и особенности применения на разных этапах заживления перелома, или его сложности.

Различают следующие виды жесткости фиксаторов:

  1. Слабая фиксация – используются при растяжениях, при профилактике травм во время занятий спортом, а также в начальный период восстановления руки после заживления перелома.
  2. Полужесткий ортез – используется при суставных недугах, ушибах, переломах шейки в плечевом суставе, в период реабилитации послеоперационного вмешательства. За счет такого фиксатора снимается болевой синдром, стабилизируется сустав, облегчаются занятия ЛФК при восстановлении сочленения.
  3. Жесткий – применяют при параличе конечности, переломах разной тяжести, после операционного вмешательства или вправления вывиха. Фиксация руки происходит с возможностью ее незначительного отведения, плечо в правильном формате прилегает к телу, за счет чего исключается возможность смещения кости при нагрузках.

Это тканевый фиксатор, который плотно прилегает к телу, прочно фиксирует конечность, благодаря чему равномерно распределяется нагрузка. Для его производства используется эластичный трикотажный материал. Бандаж применяется для фиксации руки при легких травмах, растяжениях и несложных переломах, когда необходимо оставить возможность подвижности сочленения. Такие фиксаторы в своем составе обычно имеют различные ремни, с помощью которых регулируется степень крепления руки.

Основные функции – сдавливание кожи поврежденного плеча, что уменьшает активность мышц, и рука обезболивается, а также снижается уровень подвижности конечности. Эластичный фиксатор одевается поверх одежды, не рекомендуется его носить длительно, только в период активности в дневное время.

Аптечные бандажи, не самодельные повязки, имеют следующие плюсы в использовании:

  • застежка из липкой ленты;
  • повязка фиксируется через плечо, но нет нагрузки на шейный отдел позвоночника;
  • есть возможность зафиксировать руку к телу;
  • различные ткани и материалы в составе;
  • лямки для поддерживания сустава и конечности;
  • поддерживающие ленты с липким креплением.

Бандаж охватывает все элементы плеча – сзади, спереди и дельтовидный участок. К фиксатору прилагается инструкция с вариантами крепления. Но важно в каждом конкретном случае перелома пройти консультацию доктора о степени фиксации и методике накладывания повязки.

Это фиксатор, который в своей структуре имеет металлические или пластиковые ребра, а также эластичную ткань. Данные элементы являются основным его отличием от обычного бандажа. Ортез на плечевой сустав полностью обездвиживает руку, также может крепиться под разными углами. Это очень удобно и важно при разных степенях перелома. Такой фиксатор может регулировать объем возможных движений руки. Назначается исключительно врачом.

Из показаний к применению основные:

  • травматические поражения связок;
  • перелом лучевой кости;
  • перелом шейки в плечевом суставе;
  • перелом ключичной кости;
  • вывих сустава.

Основная задача шины – это обездвиживание поврежденной конечности и защита травмированной части. Обеспечивает ослабление боли, предотвращает развитие болевого шока и тяжелых последствий травмы. При накладывании шины важно убедиться, что места выше и ниже травмы, а также поломанная кость надежно обездвижены.

Для плечевого сустава используется тип отводящая шина. Она крепится к туловищу и противоположному плечу с помощью лямок, металлических или пластиковых колец. На руку надевается бандаж из ткани и ребер, которые формируют необходимую форму фиксатора, к которому прикреплен валик. Он располагается между рукой и туловищем, что обеспечивает надежную и анатомическую фиксацию конечности.

Шина используется при тяжелых переломах и необходимости полностью обездвижить конечность. Решение о том, какой именно фиксатор необходим при травме, принимает травматолог после осмотра и оказания первой медицинской помощи.

Такой тип фиксации используется чаще всего вместо обыденного и привычного гипса. Лангетка для плечевого сустава более популярна за счет удобного наложения и носки.

Существуют два типа лангеток:

  1. Бинт гигроскопичного типа, который присыпан гипсом. Он очень прост и удобен в использовании, а также производится из специальной легкой ткани, удобной в использовании и накладки на руку. Продается в герметичной упаковке.
  2. Пластиковый тип гипса – это термопластик, который необходимо вначале нагреть, а когда он примет пластичное состояние, покрывается поврежденный участок. Такая лангетка быстро принимает форму руки и застывает в течение пары секунд. Очень удобен и безопасен в применении. Не прилипает к волосам, устойчив к влаге, гиппоаллергичен, легкий.

Использование лангетки с гипсом – ответственный процесс, ведь при неправильном накладывании вместо пользы можно еще больше повредить руку. Чтобы загипсовать конечность нужно:

  • Для начала разложить на стол клеенку, просеять гипс, сверху положить бинт и потом снова шар гипса.
  • Свернуть повязку и положить ненадолго в воду комнатной температуры.
  • Как только гипс впитает жидкость, его несильно отжимают и разворачивают на столе, аккуратно разглаживая. Необходимо подготовить около восьми – десяти таких повязок.
  • Теперь приступаем к накладыванию лангеток на руку. Кожа должна быть смазана вазелином, после чего повязками по очереди обвязывают руку.

Важно не давить на гипс, ведь вмятины застынут и могут давить на руку, провоцируя появление гематом, боли и отечности, передавливание капилляров. Весь процесс необходимо выполнять быстро и аккуратно.

Видео «Накладывание шины на плечо»

На видео вы сможете увидеть, как наложить шину на плечо.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Травмировать самый крупный сустав верхних конечностей можно в любом возрасте, а при падениях и ударах во время занятий спортом, несчастных случаев или транспортных авариях, то и вовсе его сломать. Ещё сосем недавно, гипс и марля были безальтернативными материалами для иммобилизации такого рода повреждений.

Однако сегодня современные бандажи при переломе плеча не только отлично фиксируют место слома, но и обладают целым рядом преимуществ. Они не боятся воды, хорошо пропускают воздух, не раздражают кожу, позволяют заниматься ЛФК с самого начала и в полном объёме.

Если вы или ваш родственник сломали плечевую кость, сустав или ключицу, не стоит сразу же давать команду или самому бежать в аптеку, где сгоряча покупать самый красивый и дорогой товар, на котором написано Бандаж при переломе плеча. Дождитесь результатов рентгенологического исследования, после которого лечащий врач скажет какую именно модель фиксирующего изделия необходимо купить.

Читать еще:  Что показывает общий иммуноглобулин Е в анализе крови

Через несколько дней после травмы, когда психоэмоциональное состояние придёт в норму, поинтересуйтесь нужны ли будут и если да, то какие, бандажи или повязки, которые необходимо будет носить после окончания иммобилизационного периода.

Информация, фото и видео в этой статье помогут быстрее сориентироваться в большом количестве разновидностей жёстких и полужёстких приспособлений, трикотажных повязок и других средств, применяющихся в лечении, и способствующих безопасной и полной реабилитации повреждений, полученных в области плечевого пояса.

Особенности и путаница в терминологии

Прежде чем перейти к рассмотрению разновидностей фиксирующих и поддерживающих медицинских изделий, применяемых при переломах плеча, уделим несколько минут терминологии, которая иногда приводит к путанице. Продавцы обычных и интернет-аптек называют их по-разному – ортез, бандаж, шина, тутор, фиксатор, повязка, наплечник.

Рассмотрим, как трактуются некоторые понятия в отечественной медицине, и соответственно, как правильно называть то или иное приспособление, применяемое для лечения переломов плеча.

Ортез (ορθός, греч. – прямой, равный) – это собирательный термин для внешних медицинских приспособлений: аппаратов, корсетов, бандажей, скоб (на фото вверху), специальной обуви, стелек и пр. Сегодня они индивидуально или массово изготавливаются из комбинации металлов, пластиков, в том числе и термопластиков, углеродных, этиленвинилацетатных и натуральных тканей, других эластичных материалов.

Более того, современная технология печати на 3D-принтерах позволяет, в случае необходимости и по показаниям, быстро, достаточно дёшево и качественно делать индивидуальные ортезы любой конфигурации и целевого назначения.

Ортезы, предназначенные для плеча, выполняют следующие задачи:

  • обездвиживание в нужном положении и/или ограничение движения руки в определённом направлении;
  • обеспечение возможности комфортно двигаться в целом, не боясь за нарушение целостности сопоставленного места слома;
  • предотвращение появления трещин в костной ткани или защита от повторного получения травмы, после снятия основного фиксирующего приспособления;
  • уменьшение болевого синдрома, в следствие постоянной разгрузки скелетно-мышечной системы части плечевого пояса.

Бандаж (bandage, анг. – бинт, повязка, бинтовать) представляет собой цельнокроеный медицинский пояс, изготовленный из разных эластичных материалов, который для подгонки под индивидуальный размер оснащён застёжками, стяжками или жесткими фиксаторами (пелотами).

Всего существует 5 типов бандажей:

  • грыжевые – предотвращают выхождения внутренних органов из брюшной полости и поддерживают органы малого таза у женщин, препятствуя их опущению;
  • послеоперационные – фиксируют грудную клетку и/или брюшную полость, чем уменьшают послеоперационный болевой синдром, помогают быстрому заживлению швов, а также предотвращают образование послеоперационных грыж;
  • дородовые и послеродовые – разгружают поясницу, предотвращают появление сильных растяжек на животе, помогают быстрее восстановить тонус матки, вернуть внутренние органы в естественное физиологическое положение, подтянуть переднюю стенку живота;
  • тазовые – снижают болевые ощущения, поддерживая тазобедренные суставы и сочленения тазовых костей и крестца, после травм или родов;
  • бандажи препуция или бандажи-порусы – фиксируют форму крайней плоти полового члена.

На заметку. Ортопедические корсеты применяются для лечения позвоночника. Их отличия от бандажей – это наличие полужёстких или жёстких, регулируемых или нерегулируемых рёбер жёсткости. К этой подгруппе изделий также относятся согревающие корсетные пояса, изготовленные с включением в ткань шерсти собак, овец или верблюдов, и специальные поясничные пневмокорсеты, позволяющие вытянуть и зафиксировать поясничный отдел с помощью накачанного во фрагменты корсета воздуха.

Шины, туторы и повязки

Шина (schiene, немец. – шина, рельс) – это обездвиживающее приспособление для разных суставов и частей тела, которые применяются как для оказания первой помощи и транспортировки в стационар, так и для лечения переломов. Транспортировочные шины могут быть сделаны из подручных материалов (тканей, дощечек, фанеры, деревянных веток, трубок).

В арсенале бригад Скорой помощи шины представляют собой металлические гибкие решётки разных размеров, обтянутых тканью или бинтами – шины Крамера. Сама по себе стандартизированная шина широко применяется при наложении твёрдых повязок, применяемых при переломах, в том числе и переломах плечевого сустава и плечевой кости.

Тутор (tuteur, франц. – опекун) представляет собой изделие для фиксирования неподвижного состояния суставов или сегментов конечностей при различных патологических состояниях. Классические медицинские туторы – это специальные гильзы, которые могут быть соединены шинами, но без применения шарниров.

Все ортопедические туторы, изготавливающиеся и/или продающиеся в нашей стране, проходят сертификацию и должны соответствовать ГОСТ Р 51819-2001.

Повязка – это приспособление, которое может преследовать разные медицинские цели.

В случаях получения переломов верхних конечностей могут применяться такие виды и типы повязок:

  • асептические – для предотвращения инфицирования раны;
  • давящие – для остановки кровотечения;
  • иммобилизующие – для обездвиживания конечности;
  • вытяжные – для вытяжения костных обломков;
  • поддерживающие – для ношения после отмены фиксации места перелома;
  • мягкие – применяется бинт, вата, марля, другие ткани;
  • твёрдые – с использованием стандартных шин;
  • отвердевающие – с применением классического или полимерного гипса.

Как правильно делать перевязки и накладывать разные типы повязок описывается в разделе медицины, который называется Десмургия, и изучается на всех медицинских факультетах. Студенты, будущие врачи и медсёстры, изучают не только инструкции, но и учатся их накладывать в течение многих практических занятий.

Вывод. Из перечисленного выше видно, что плечевой бандаж при переломе правильно называть ортезом, тутором, повязкой. Однако в данном случае важно не то как изделие называют обыватели, а как его применяют врачи.

Фиксатор на плечо

Для предупреждения травматизма используют фиксатор для плечевого сустава. Плечо считается одним из наиболее подвижных сочленений, а потому подвержено частым повреждениям и травмам. Стабильность и функция сочленения нарушаются, капсула, хрящи, связки и кости разрушаются. Ортезы, бандажи, туторы и тейпирование необходимы для обеспечения частичной или полной иммобилизации (функционального покоя) поврежденной области. За счет этого сокращаются сроки реабилитации.

Показания к использованию

Фиксаторы — ортопедические приспособления, которые повторяют анатомические особенности плеча и временно уменьшают степень нагрузки и подвижности области.

Бандаж для плечевого сустава используется с целью фиксации сочленения и временной частичной или полной иммобилизации. Фиксаторы уменьшают функциональность мышц руки и предупреждают дальнейшее разрушение структур сустава, а также профилактируют развития вторичных патологий. Артроскопия, якорная фиксация головки бицепса также относятся к показаниям для ношения бандажа. Косыночная повязка широко применяется спортсменами для предупреждения травм и повреждений конечности.

Повязка на плечевой сустав необходима в таких случаях:

  • переломы костей;
  • вывих суставов;
  • повреждения и растяжения связок и мышц;
  • патологии плеча сосудисто-нервного характера;
  • воспалительные заболевания;
  • спастический парез и паралич;
  • реабилитация после операции;
  • артроз и артрит.

Вернуться к оглавлению

Разновидности фиксаторов плечевого сустава

Иммобилизация плеча проводится с помощью мягких или жестких фиксаторов. На рынке представлены такие типы фиксаторов:

Тутор поможет, если у человека есть периартрит лопаточно-плечевого сустава.

  • Ортез на плечевой сустав. Конструкция делается из ткани, металла и пластика. Конечность фиксируется в определенном положении, подвижность полностью ограничивается.
  • Тутор состоит из манжет и металлических шин для жесткой иммобилизации плеча. Абдукционный бандаж рекомендуется надеть для вправления вывиха, при повреждениях связок и мышц, а также если поврежден ключичный отросток. Эффективен в лечении плече-лопаточного периартрита и артроза.
  • Поддерживающий бандаж из мягкого трикотажа. Плотно облегает и фиксирует сустав. Дополнительные ремни еще больше снижают нагрузку. Подвижность сохраняется до некоторой степени.
  • Бинтовые повязки. Эластичный бинт накладывается на короткое время и часто требуется делать перевязки.
  • Тейпирование. В зависимости от целей и техники аппликации клейких лент, поддержка может быть полной или ограниченной. Длительность использования — до 10 дней.

Фиксаторы применяются для достижения следующих целей:

  • Функциональность. Носится постоянно для возможности передвижения при необратимых изменениях.
  • Реабилитация. Применение ускоряет выздоровление после оперативных манипуляций и заболеваний.
  • Профилактика. Иммобилизация проводится для предупреждения повреждений плеча.

Вернуться к оглавлению

Тейпирование

Тейпы — эластичные пластыри, которые фиксируются на кожу. Повязки могут быть в виде сетки или клеиться отдельными полосками на сустав. Кроме того, допустимо перемотать сочленение по типу циркулярной повязки. Метод широко применяется спортсменами. Тейпирование позволяет снизить нагрузку на левый или правый сустав, при этом не обездвиживая его. Применение аппликаций успешно излечивает последствия травм, ускоряют реабилитацию после повреждений и операций. Тейпы не требуют специальных навыков и ухода. Изготавливаются из водоотталкивающих материалов, поэтому водные процедуры не ограничены. Носятся до 10 дней.

Читать еще:  Эностоз, что это такое?

Косыночная повязка

Если перелом или повреждение несложное, то накладывается фиксирующая повязка на плечевой сустав. Может быть выполнена перевязка плеча эластичным бинтом или ортезом. Правильно конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом, при этом рука плотно прижимается к телу. Косынка изготавливается из хлопка. Косыночный бандаж мягкий и может быть оставлен на время сна.

Жесткая иммобилизация

При переломе ключицы, тяжелых повреждениях и осложненных заболеваниях используются жесткие каркасы. Такая лонгета на плечо имеет анкерные элементы. Некоторые модели позволяют регулировать объем и угол движений. Подобные фиксаторы не снимаются. Особого ухода не требуют. Однако, жесткие каркасы тяжелые. Средство с абдукционной подушкой используется при вывихах, во время реабилитации после травм и операций.

Популярные изделия

Противопоказания

Случаи, когда ношения бандажа для плеча нежелательно:

  • новообразования и метастазы;
  • наличие дерматитов, высыпаний или повреждений кожи плеча;
  • аллергическая реакция на материалы.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации по выбору изделия

Подсказки по подбору фиксатора на плечевой сустав:

  • Материал. Зависит от личных предпочтений, и отсутствия индивидуальной непереносимости.
  • Степень иммобилизации. Для профилактики и лечения ушибов рекомендуется перебинтовать плечо бинтом, а для лечения артритов, артрозов, вывихов и растяжений нужно одеть бандаж средней или жесткой фиксации.
  • Размер. Этот параметр зависит от окружности грудной клетки и локтя.

Вернуться к оглавлению

Как одевать и носить?

Ортопедический ортез для плечевого сустава важно использовать по назначению и согласно инструкции. Если на кожу верхней конечности наносится крем или мази, наложение пояса нужно отложить до их впитывания. Нельзя одевать бандаж при непереносимости к его составных компонентам или если есть дерматит. Подбор необходимого типа бандажа осуществляет врач согласно патологии и требуемого размера.

Перед тем как наложить иммобилизирующий бандаж на плечевой сустав и предплечье, удостоверьтесь, что в наборе есть все необходимые составляющие, и они не повреждены. Инструкция рекомендует корсет надевать на голое, ничем не прикрытое, тело. Не нужно дополнительно бинтовать сустав. Зафиксировать степень натяжения бандажа можно поясом. Запрещено самостоятельно менять степень поддержки.

Выбираем бандаж на плечевой сустав при различных травмах

Плечевой сустав человека – это самый крупный сустав руки. От него зависит функциональность и движение всей конечности. Форма сустава – шаровидная, расположен он между лопаточной кость человека и ключицей.

Плечевой сустав окружен суставной капсулой, связками, мышцами. Основная нагрузка по подъему, удержанию, перемещению груза, связанных с этим функциональных движений:

  • сгибательных
  • разгибательных
  • вращательных
  • отведение
  • приближение.

Заболевание плеча

Все заболевания сустава можно условно разделить на следующие.

  1. Врожденные:
    • аномалии развития;
    • врожденный вывих.
  2. Приобретенные:
    • артрит;
    • артроз;
    • периартрит;
    • миозит;
    • плексит.
  3. Травматические:
    • вывих;
    • переломы костей (ключицы, лопатки, плеча) ;
    • подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости;
    • повреждения связок, сухожилий, мышц.

Во время лечения и последующей реабилитации очень часто требуется полная или частичная фиксация и разгрузка сустава или всей верхней конечности. По назначению врача назначается бандаж на сустав.

Как выбрать бандаж

При выборе методов лечения и дальнейшего восстановления плеча, предплечья, лопатки, ключицы, доктор может назначить полную или частичную иммобилизацию плеча или всей верхней конечности (руки).

Вместо гипсовых повязок или после них, врачом прописывается ортопедический бандаж на плечевой сустав. Большинство ортопедических изделий имеют определенный размер, в соответствии с этим они делятся на взрослый и детские.

Виды фиксирующих бандажей для детей

Повязка фиксирующая Дезо, модель Крейт Е228 рассчитана на детей ростом от 110 см до 150 см. Модель универсальная, для левой и правой руки. Назначение:

  • послеоперационный период;
  • нарушение мышечной деятельности (гипо – и гипертрофия, атрофия мышц) ;
  • травматическое повреждение связок;
  • реабилитация после ушибов, вывихов, переломов.

Модель производится в России, ориентировочная стоимость от 1000 рублей.

Бандаж фиксирующий для руки детский БПРТ, модель универсальная, рассчитана на детей ростом до 158 см. Назначение:

  • вывих плеча;
  • перелом шейки плеча, костей плеча и предплечья;
  • повреждения ключицы.

Производитель: Россия (PASTHER), ориентировочная стоимость от 460 рублей.

Бандаж для предплечья и плеча детский F-225 косыночная модель для легкой фиксации. Назначение:

  • подвывих;
  • парез и паралич верхней конечности;
  • реабилитация после гипсовой повязки;
  • восстановление после перелома лопатки.

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 380 рублей.

Время ношения бандажей на плечевом суставе определяет врач. Выполнение рекомендаций врача необходимо для достижения положительного результата

Плечевые ортезы для взрослых

По степени фиксации ортопедические изделия можно классифицировать для:

Бандаж на плечевой сустав Orlett AS – 105, эластичная модель для легкой фиксации, размер определяется по окружности груди: м-до 80 см, l – до 99 см, xl – до 105 см, xxl. Назначение:

  • спортивные и производственные нагрузки;
  • профилактика артритов, плекситов, других болезней;
  • реабилитация после ушибов и привычных вывихов.

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 2200 рублей.

Фиксатор плечевого пояса Fosta F3 601 (левый, правый) модель для умеренной фиксации с микромассажным и компрессионным эффектом. Размер подбирается по окружности плеча, от 42 до 54 см. Назначение:

  • привычный вывих;
  • повышенные нагрузки;
  • профилактика.

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 1000 р.

Бандаж на плечо Omomed (левый, правый), модель для умеренной фиксации подвижности сустава, размер определяется по окружности плеча в самом широком месте: l – до 29 см, ll – до 33см, lll – до 36см, lV – до 39см. Назначение:

  • реабилитация после хирургических операций;
  • консервативное лечение переломов костей плеча, лопатки;
  • консервативное лечение остеопороза, остеоартрита;
  • восстановление после эндопротезирования.

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 4000 рублей.

Посоветуйтесь с врачом! Ношение бандажа Omomed имеет противопоказания: лечение задних вывихов плеча.

Ортез плечевой Omo Neurexa (правый, левый), модель для умеренной фиксации плеча и предплечья с легкой супинацией и разгибанием руки. Размер определяется по окружности груди: xs – до 86 см, s – 94 см, m – 102 см, l – 110 см, xl – 118 см. Назначение:

  • постинсультная реабилитация;
  • поражение периферических нервов.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей

Бандаж плечевой Acro ComforT 5055, модель для умеренной фиксации с согревающим эффектом. Размер определяется по окружности плеча в средней трети: xs – до 28см, s – до 32 см, m – до 35 см, l – до 38 см, xl – до 42см. Назначение:

  • реабилитационные мероприятия после травм и операций;
  • привычный вывих;
  • остеопороз.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей.

Ортез плечевой сустав и руку Orlett SA 209, модель предназначена для полной фиксации верхней конечности в отведенном положении, угол до 60 градусов. Размер определяется по окружности талии: s / m – до 80 см, l / xl от 80 см до 120 см. Универсальная, для левой и правой стороны, легкая, не смотря на внешний объем. Назначение:

  • привычный вывих;
  • повреждение связочного аппарата;
  • лечение заболеваний шейки плеча;
  • реабилитация после травмы ключицы, лопатки, плеча.

Производитель: Германия, ориентировочная цена от 8000 рублей.

Ортез отводящий Omo Immobil 50А10. Данный бандаж на плечевой сустав предначается для сильной фиксации в отведенном состоянии, по показаниям угол устанавливается от 0 до 90 градусов. Размер определяется по росту пациента: s – до 165 см, m – до 175 см, l – от 175 см. Назначение:

  • восстановление после пластики мышц ротаторной манжеты;
  • эндопластика сустава;
  • синдром надостной мышцы;
  • восстановление после травм связочного аппарата.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 11000 рублей.

Все ортопедические изделия изготавливаются из современных материалов, обеспечивают комфорт пациенту, легко подвергаются санитарной обработке. Для продления срока службы следуйте в уходе за изделием инструкции к нему. Если бандаж на плечевой сустав изготовлен из материалов, вызывающих аллергию, то нетрудно подобрать изделие из других производных.

Бандаж на плечевой сустав повышает качество жизни пациента во время лечения и реабилитации. Значительно снижает или устраняет совсем болевой синдром. Значительно сокращает время лечения.

Подбирайте ортопедические фиксаторы для плечевого сустава по размеру, приобретайте только сертифицированный товар в специализированных магазинах или аптечных пунктах, либо через сеть интернет.

Любое заболевание правильнее предупредить, чем лечить, соблюдайте режим нагрузок, придерживайтесь правильного питание, берегите здоровье ваших суставов.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях


Понос у щенка

Понос у щенка Понос у щенка У собаки понос – что делать в домашних условиях Понос питомца сбивает привычный уклад жизни. С собакой приходиться чаще гулять, беспокойство...

15 05 2024 12:55:15

Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей

Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей Довольно...

14 05 2024 12:53:50

Пастила

Пастила Одним из популярных отечественных десертов, который одинаково любим и полезен и для взрослых, и для детей является пастила. Впервые данный продукт...

13 05 2024 11:36:19

Сумамед. Особенности применения антибиотика у детей

Сумамед. Особенности применения антибиотика у детей Сумамед. Особенности применения антибиотика у детей Антибиотик Сумамед для детей Сумамед для детей является одним из эффективных средств борьбы с...

12 05 2024 1:18:56

Все про питание для больных раком: мясо, кофе, мед и многое другое

Все про питание для больных раком: мясо, кофе, мед и многое другое Питание при онкологии: что нельзя есть при раке? Цель правильного питания Уменьшить...

11 05 2024 4:32:35

Откуда берутся клопы в квартире и как избавиться от кровососущих паразитов: пути проникновения в жилище и правила борьбы с паразитами

Откуда берутся клопы в квартире и как избавиться от кровососущих паразитов: пути проникновения в жилище и правила борьбы с паразитами Как избавиться от...

10 05 2024 23:57:30

8 мифов про сахарный диабет. Кому нельзя есть конфеты, но можно углеводы?

8 мифов про сахарный диабет. Кому нельзя есть конфеты, но можно углеводы? 8 мифов про сахарный диабет. Кому нельзя есть конфеты, но можно углеводы?...

09 05 2024 11:18:27

Лекарства от боли в печени

Лекарства от боли в печени Лекарства от боли в печени Medinfo.club Портал о Печени При болях в печени — что пить и чем снять боль Боли в правом боку по большей части связаны с...

08 05 2024 20:40:49

Хирургические методы лечения храпа у мужчин и женщин

Хирургические методы лечения храпа у мужчин и женщин Хирургическое лечение апноэ: нужна ли операция, чтобы избавиться от храпа Храп ухудшает качество сна,...

07 05 2024 19:18:40

Лечение артроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени

Лечение артроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени Лечение артроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава Берегите свои колени, не забываете о своевременном...

06 05 2024 20:11:18

Слабость и головокружение причины у мужчин

Слабость и головокружение причины у мужчин Головокружения у мужчин: классификация, причины и симптомы заболеваний Головокружение очень неприятный недуг,...

05 05 2024 6:13:18

Преднизолон мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, обзор аналогов и отзывы

Преднизолон мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, обзор аналогов и отзывы Преднизолон мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, обзор аналогов и отзывы Преднизолон мазь: инструкция по применению Мазь Преднизолон...

04 05 2024 1:17:37

Обзор главных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение

Обзор главных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение Список препаратов улучшающих кровообращение головного мозга Из статьи вы узнаете о лекарствах...

03 05 2024 3:56:37

Упражнения после инсульта: для туловища, рук и координации

Упражнения после инсульта: для туловища, рук и координации Польза ЛФК после инсульта, современные упражнения для реабилитации пациентов...

02 05 2024 1:24:15

Выделения при молочнице: какие бывают, симптомы, фото

Выделения при молочнице: какие бывают, симптомы, фото Виды и характер выделений при молочнице Последнее обновление: 04.10.2019 Молочница –...

01 05 2024 17:51:51

Таваник 500 отзывы при простатите

Таваник 500 отзывы при простатите Таваник 500 мг от простатита Простатит у меня хронический, проявляется каждую осень. Пропиваю Таваник, и здоровье...

30 04 2024 4:40:38

Что такое полипоз носа

Что такое полипоз носа Что такое полипоз носа Полипоз носа Полипоз носа и околоносовых пазух – это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных...

29 04 2024 17:20:55

Особенности лечения кашля при беременности

Особенности лечения кашля при беременности Лечение кашля при беременности Много ли нужно беременной женщине, чтобы простудиться или подцепить вирус?...

28 04 2024 10:34:37

Какие уколы назначают при ишиасе?

Какие уколы назначают при ишиасе? Лечение ишиаса (седалищного нерва): медикаментозное лечение Ишиас – достаточно серьезное заболевание, чтобы вовремя...

27 04 2024 13:24:33

Заморозка грудного молока. Как собирать грудное молоко для заморозки

Заморозка грудного молока. Как собирать грудное молоко для заморозки - мамочка! Сайт для беременных и мам! Как собирать и хранить грудное молоко: полезные...

26 04 2024 17:20:33

AV узловая тахикардия

AV узловая тахикардия AV узловая тахикардия АВ-узловая тахикардия: механизм возникновения, клиника, диагностика и ЭКГ, лечение Все материалы публикуются под авторством, либо...

25 04 2024 6:44:53

Пролактин (Prolactin)

Пролактин (Prolactin) Что это такое гормон пролактин? Норма пролактина в крови Для нормального функционирования организма человека необходимы гормоны. Они...

24 04 2024 5:32:18

Алкоголь в Тайланде. Что пьют туристы в Таиланде

Алкоголь в Тайланде. Что пьют туристы в Таиланде Все про алкоголь в Тайланде Тайланд не относится к тем странам, где жестко запрещают алкоголь по...

23 04 2024 8:46:45

13 главных вопросов о детской гомеопатии

13 главных вопросов о детской гомеопатии 13 главных вопросов о детской гомеопатии Кристель Шарве, руководитель клиники при Медицинском факультете Лиона: —...

22 04 2024 10:28:19

Как проходит и для чего нужен рентген грудного отдела позвоночника?

Как проходит и для чего нужен рентген грудного отдела позвоночника? Как проходит и для чего нужен рентген грудного отдела позвоночника? Как проходит и для чего нужен рентген грудного отдела позвоночника? Если имеются...

21 04 2024 0:49:22

Инструкция к преднизолону при астме: назначение и дозировки

Инструкция к преднизолону при астме: назначение и дозировки Преднизолон при лечении астмы: свойства, способы применения, противопоказания Бронхиальная...

20 04 2024 4:27:16

Аллохол

Аллохол Аллохол (Allochol) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...

19 04 2024 4:29:50

Что такое папиллома и как лечить нарост на гортани

Что такое папиллома и как лечить нарост на гортани Папилломатоз гортани Папилломатоз гортани занимает особое место среди доброкачественных образований,...

18 04 2024 20:29:25

Как нормализовать повышенное давление народными средствами

Как нормализовать повышенное давление народными средствами Как нормализовать давление народными средствами? Скачки давления вследствие развития гипертонии...

17 04 2024 5:52:48

Корвалол повышает или понижает давление

Корвалол повышает или понижает давление Препарат Корвалол повышает или понижает давление человека? Способен ли корвалол снизить артериальное давление у...

16 04 2024 23:24:22

Может ли молочница являться признаком беременности на раннем сроке?

Может ли молочница являться признаком беременности на раннем сроке? Интервью с гинекологом: может ли молочница быть признаком беременности? Странности в...

15 04 2024 7:15:49

Как проводить ингаляции при беременности

Как проводить ингаляции при беременности Как проводить ингаляции при беременности Ингаляции при беременности Простуды и вирусы все время атакуют наш организм, особенно сильно, когда он ослаблен....

14 04 2024 10:15:13

Таблетки, раствор 500 и 1000 мг Цераксон: инструкция, цена и отзывы

Таблетки, раствор 500 и 1000 мг Цераксон: инструкция, цена и отзывы Цераксон ® (Ceraxon) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...

13 04 2024 21:57:59

Значение имени Александр. Толкование имени.

Значение имени Александр. Толкование имени. Происхождение, характеристика и значение имени Александр Происхождение и значение Имя Александр – одно из...

12 04 2024 17:56:26

Витамины группы В в таблетках: названия эффективных препаратов

Витамины группы В в таблетках: названия эффективных препаратов Витамины группы В в таблетках: названия эффективных препаратов 12 лучших комплексов витаминов группы Б Характеристика в рейтинге Витамины группы Б –...

11 04 2024 20:28:37

Массаж и гимнастика для ребенка в 6 месяцев и после: упражнения для укрепления мышц спины и конечностей, видео

Массаж и гимнастика для ребенка в 6 месяцев и после: упражнения для укрепления мышц спины и конечностей, видео Массаж и гимнастика для ребенка с 6 до 9...

10 04 2024 16:46:56

Вегетососудистая дистония избавиться навсегда в домашних условиях 6293 0 29.10.2016

Вегетососудистая дистония избавиться навсегда в домашних условиях 6293 0 29.10.2016 Вегето-сосудистая дистония: избавиться навсегда в домашних условиях...

09 04 2024 22:38:57

Артроскопическая менискэктомия

Артроскопическая менискэктомия Артроскопическая менискэктомия Мениск — это хрящевое образование, находящееся в коленном суставе. Основные функции его —...

08 04 2024 14:29:59

Кошка после отравления: чем кормить, правила лечения

Кошка после отравления: чем кормить, правила лечения Кошка после отравления: чем кормить, правила лечения Ослабленная кошка после отравления: основные советы по питанию, лечению и водному режиму Являясь по...

07 04 2024 3:33:35

Глюкоза в моче при беременности факторы влияющие на появление сахара в урине.

Глюкоза в моче при беременности факторы влияющие на появление сахара в урине. Глюкоза в моче при беременности факторы влияющие на появление сахара в урине. Норма глюкозы в моче при беременности и причины глюкозурии Период...

06 04 2024 1:33:40

Польза и вред апитерапии для человека, способы лечения ядом

Польза и вред апитерапии для человека, способы лечения ядом Польза и вред апитерапии для человека, способы лечения ядом Целебные свойства продуктов...

05 04 2024 12:50:31

К чему снится беременность и роды

К чему снится беременность и роды К чему снится беременность и роды Беременность и роды во сне. Что означает такое сновидение? Сон с беременностью и родами может присниться абсолютно...

04 04 2024 14:24:19

Фенобарбитал - что это?

Фенобарбитал - что это? Фенобарбитал (Phenobarbital) Что такое «фенобарбитал» — это вещество, которое относится к группе барбитуратов и используется для...

03 04 2024 3:46:23

Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена

Основные функции легочной артерии и каким болезням подвержена Легочная артерия Легочная артерия, являясь главным сосудом малого круга кровообращения,...

02 04 2024 11:50:23

Эрсефурил - официальная инструкция по применению

Эрсефурил - официальная инструкция по применению Эрсефурил - официальная инструкция по применению Эрсефурил ® (Ercefuryl ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

01 04 2024 13:26:53

Проколы щёк

Проколы щёк Пирсинг щек ямочки оставляет после себе шрам и ямочки Главное помнить о том что получить ямочки на щеках при помощи пирсинга вам придется...

31 03 2024 16:45:58

Эмили Дешанель

Эмили Дешанель Эмили Дешанель, биография, новости, фото Имя: Эмили Дешанель (Emily Deschanel) День рождения: 11 октября 1976 (43 года) Место рождения: г....

30 03 2024 11:47:50

Лопнули сосуды на ноге

Лопнули сосуды на ноге Лопнули сосуды на ноге Причины, по которым лопаются сосуды на ногах В толще кожи находится множество мелких капилляров, а глубже проходят более крупные...

29 03 2024 13:39:39

Лечение межреберной невралгии с симптомами слева, в области сердца

Лечение межреберной невралгии с симптомами слева, в области сердца Лечение межреберной невралгии с симптомами слева, в области сердца Невралгия: симптомы и лечение на левой стороне в области сердца, диагностика патологии...

28 03 2024 14:10:26

Доброкачественные опухоли молочных желез

Доброкачественные опухоли молочных желез Доброкачественные опухоли молочных желез Доброкачественная опухоль молочной железы – как ее своевременно обнаружить и лечить? Заболевания молочных желез...

27 03 2024 20:35:58

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::