Глазное заболевание увеит у детей: его симптомы и лечиние

Увеит у детей: воспаление сосудистой оболочки глаза

Увеит — воспалительный процесс, протекающий в сосудистой оболочке глаза. Основные свойства сосудистой оболочки заключаются в аккомодации, питании и адаптации сетчатки, которая размещена непосредственно под склерой. Увеит у детей требует безотлагательного лечения.

Статистика заболеваемости увеитом указывает на 25% сохранение у детей стойкой слепоты и слабовидения. Заболевание ведет к инвалидизации по зрению от 8 до 50% случаев.

Причины развития заболевания связаны с травмами глаза различной степени, возникшие в результате механического, либо химического воздействия, аллергических реакций. Заболевание может быть спровоцировано пищевой аллергией, переливанием крови, вакцинацией.

В основном возникает у детей с нарушенным метаболизмом.

В группу риска входят дети с сахарным диабетом, печеночной и почечной недостаточностью, склонные к проявлениям вегетососудистой дистонии, ожирению.

Также увеит чаще встречается в качестве сопутствующего заболевания при ревматоидном артрите, полиартрите, ревматизме, псориазе, сифилисе, герпесе, туберкулезе, гисто-и токсоплазмозе.

Симптомы на начальной стадии у ребенка проявляются малозаметно. Чем меньше возраст, тем сложнее вовремя распознать первые признаки, тем более определить ту или иную форму заболевания.

При переднем увеите проявляются симптомы:

• гиперемии радужки из-за расширения мелких кровеносных сосудов;
• усиленной слезоточивости;
• снижения остроты зрения;
• повышенной светочувствительности;
• покраснения слизистой глаз и век.

Когда увеит поражает задние отделы оболочки глаза, возникают симптомы:

• снижения остроты зрения;
• световых вспышек на сетчатке;
• искажения видения и восприятия изображений;
• зрительного увеличения либо уменьшения видимых изображений;
• отёка сетчатки.

Характерной особенностью заднего увеита на начальной стадии является его незаметность. Зачастую родителями игнорируется факт развивающегося заболевания.

При острых формах заболевания в области пораженного глаза появляется внезапная боль, усиливающаяся ночью или при резкой смене освещенности, слезотечение, отечность век, светобоязнь. Лёгкое надавливание вызывает болевые ощущения внутри глазного яблока. Такие симптомы свидетельствуют о воспалении тройничного нерва.

Хронический

Хроническая форма характеризуется появлением отложений на радужке, которые состоят из лимфоцитных и эпителиальных клеток.

Вялотекущий

Вялотекущая форма проявляется мало ощутимой болью в глазу, характеризуется затяжным течением, самоизлечениями и частыми рецидивами.

Некроз сетчатки

Некроз сетчатки проявляется резким ухудшением зрения, сильными болезненными ощущениями, повышенным внутриглазным давлением. Через 2 месяца после первых симптомов заболевания происходит отслаивание сетчатки. Воспалительный процесс может через какое-то время затронуть и второй глаз.

Туберкулезный

Туберкулезный увеит проявляется мало заметными симптомами в виде слабых болевых ощущений в области глаза, протекает с рецидивами. При тщательной диагностике обнаруживается, что задняя поверхность роговицы покрыта крупным сальным скоплением клеток, образовались новые сосуды радужки.

Стекловидное тело замутнено, зрачок покрыт воспалительными бугорками с отходящими новообразованными кровеносными сосудами. Бугорки постоянно увеличиваются в количестве и размере. По краю зрачка образуются клеточные скопления, напоминающие мелкие комочки ваты.

Сифилитический

Сифилитический увеит возникает на фоне вторичного сифилиса, проявляется поражениями сетчатки, кератитами, невритами глазного нерва. Сопровождается сифилитической ангиной, папулами на кожных покровах и слизистых.

Если заболевание возникло на фоне врожденного сифилиса, очаги воспаления мелкие, пигментированные. Если сифилис приобретенный, расположение экссудативного фокуса сдвигается либо совпадает с диском глазного нерва. Глазное дно видоизменено окклюзиями артерий и вен.

Диагностика

Для своевременного выявления увеита необходимо регулярное обследование ребёнка у врача офтальмолога. Проводить консультации и диагностику в случае выявления болезненных признаков глаз.

С помощью офтальмоскопа можно тщательно исследовать глазное дно. Биомикроскопическим прибором исследуется передний глазной отрезок. При подозрении на инфекционные увеиты, исследуется кровь ребёнка на наличие в ней возбудителей и в обязательном порядке делается флюорография лёгких.

Лечение различных форм заболевания проходит с использованием фармацевтических препаратов, а также методами хирургической, лазерной, экстракорпоральной терапии.

В качестве противовоспалительных препаратов применяют кортикостероиды. Если увеит передний, достаточно местной гормональной кортикостероидной терапии. Лечение подкрепляется мидриатиками: атропином, фенилэфрином. При заднем увеите потребуются инъекции кортикостероидов в кожу нижнего века. Если воспалительный процесс протекает с осложнениями, препарат применяют систематично.

Когда противовоспалительная терапия не дала эффекта, применяют цитостатическое лечение препаратом Циклоспорин. Иногда данный препарат применяют в комбинации с Преднизолоном.

В зависимости от возбудителя заболевания применяются следующие лекарственные средства:

• Препаратами тетрациклиновой, сульфаниламидной группы и аминогликозидного ряда проводят лечение бруццелезного увеита. Лечение осуществляется достаточно быстро, в течение 4 недель.
• Чтобы вылечить лептоспирозный увеит потребуется несколько лет применения гамма-глобулинов, доксициклина, амоксициллина, сульфонов, римпамицина.
• В лечении сифилитического увеита используют бензилпенициллиновые соединения с бензатином, новокаиновой и натриевой солью. Если ребенок не переносит бензилпенициллин препарат можно заменить доксициклином, тетрациклином, эритромицином.
• Если заболевание образовалось на фоне деятельности паразитов — токсокарозный, лечение будет состоять из тиабензола и мебентазола.
• Увеит, спровоцированный токсоплазмозом, лечится препаратами пириметамин и сульфадимезин, либо можно использовать комбинированное средство – Фансидар. Одновременно с пириметамином назначают фолиевую кислоту. Аналогом пириметамин является аминохинол.
• Для лечения туберкулезного увеита потребуется около 2–3 месяцев принимать изониазид и рифампицин. Затем рифампицин заменяют на этионамид, терапия продолжается еще 3 месяца
• Если увеит вызван вирусом герпеса, лечить заболевание нужно противовирусными средствами: ацикловир, валацикловир.

Хирургическая и лазерная терапия применяется в случае возникновения вторичной глаукомы, осложненной катаракты, отслоения сетчатки. Подобные осложнения встречаются при увеитах травматического типа.

Если диагноз подтвержден, есть показания к операции, проводится хирургическое лечение методом экстракции.

Экстракорпоральным методам лечат часто рецидивирующие увеиты, если состояние больного ребенка тяжелое, наблюдается неустойчивая гемодинамика, болезнь быстро прогрессирует. При соответствующих показаниях проводя лечение путем гемосорбции, плазмафереза, квантовой аутогемотерапии.

Что такое увеит, почему развивается болезнь, и как её лечить

Увеитом называют воспаление увеального тракта — сосудистой оболочки глаза. В МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) ему присвоен код H30-H36. Заболевание не относится к распространённым: им страдают всего 0,1-0,2% людей. Но именно оно становится частой причиной слабовидения и слепоты. Выясним, каковы виды и симптомы болезни, почему она возникает, и как правильно её лечить.

Увеит — воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза.

Разновидности и причины увеита

По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:

• Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
• Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).

Болезнь инфекционной природы заразна. Аденовирусный увеит передаётся воздушно-капельным путём, герпетический — контактным, а энтеровирусный — фекально-оральным. Заразиться токсоплазмозной формой можно от инфицированных домашних животных и при употреблении продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. У грибковых и бактериальных видов заболевания основной путь передачи — контактный.

Домашние животные переносчики токсоплазмозной формы болезни.

Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.

Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:

• псориаз;
• саркоидоз;
• болезнь Крона;
• болезнь Бехтерева;
• ювенальный ревматоидный артрит;
• неспецифический язвенный колит.

Врач-офтальмолог Прохвачова Елена Станиславовна говорит:

«Обычно причина увеита — это подхваченная инфекция или системное заболевание организма. В большинстве случаев сам пациент не представляет угрозы для окружающих. Заразиться от него легко только при туберкулёзе. В остальных случаях это возможно лишь при очень тесном контакте с больным, который при этом не соблюдает правил личной гигиены».

Плохая гигиена рук — одна из причин заражения.

• вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
• с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.

По характеру течения заболевание бывает следующих видов:

• Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
• Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
• Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).

По локализации воспаления увеит классифицируется на:

• передний (ирит — воспаление радужной оболочки) ;

Симптомы ирита — покраснение глаз, слезоточивость, боль и лёгкое ухудшение зрения.

• задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку) ;
• периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).

Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.

Симптомы заболевания

Признаки переднего увеита:

• фотобоязнь;
• слезотечение;
• суженные зрачки;
• боль в глазах;
• гиперемия склеры;
• повышение внутриглазного давления.

Симптомы периферического увеита:

Один из симптомов переферической формы болезни — точки перед глазами.

• точки перед глазами.

Читать еще:  Лечение пяточной шпоры современными методами

Диагностика

В офтальмологии для диагностики увеита применяют два метода:

• Биомикроскопия глаза (при ирите и иридоциклите). Врач осматривает передние структуры глазного яблока под увеличением с помощью щелевой лампы.

Процесс биомикроскопии глаза не вызывает боли, пациент только наблюдает за лучом света.

• Офтальмоскопия (при циклите, хориоидите и хориоретините и нейроретините). Офтальмолог изучает состояние глазного дна с помощью офтальмоскопа, дающего увеличение от 2 до 15 раз.

Первая помощь больному

Нельзя принимать никаких мер без установления природы заболевания, так как все его виды лечатся по-разному. Исключение составляет передний увеит (ирит, иридоциклит), который может привести к сращиванию краёв радужки с хрусталиком или полному их спаиванию. Первая помощь в этом случае заключается в назначении препаратов из группы мидриатиков:

При начальных формах заболевания врач может назначить Мидримакс.

• Ирифрит;
• Визофрин;
• Тропикамид;
• Цикломед.

Расширяя зрачок, они не дадут зарасти ему полностью, что позволит пациенту сохранить зрительную способность. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.

Методы лечения

При увеите проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений заболевания. Для этого офтальмологи назначают следующие лекарства:

• Препараты из группы НПВС для борьбы с воспалением лёгкой и средней степени. Средства можно принимать как местно — в виде глазных капель (Диклофенак, Индоколлир), так и системно — в форме таблеток (Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Дополнительный эффект — обезболивание.

Индоколлир борется с офтальмологическими воспалениями и купирует боль.

• Глюкокортикостероиды в форме капель для глаз (Дексаметазон) или мази (Гидрокортизоновая мазь 0,5%). Они уменьшают воспаление при увеите аллергической или невыясненной природы, препятствует спаиванию радужки.
• Антигистаминные препараты при аллергической форме болезни. Капли для глаз — Опантанол, Аллегордил, Лекролин. Внутрь — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Ксизал.
• Противовирусные препараты. Капли Офтальмоферон (при аденовирусной инфекции). Мази Ацикловир, Зовиракс (при герпетическом поражении глаз). Иногда противовирусные средства назначают внутрь — Ацикловир, Циклоферон в таблетках, капсулы Арбидол.
• Антибиотики при бактериальном увеите. В виде капель: Тобрекс, Ципромед, Ципролет, Левомицетин. В виде мази: Тетрациклиновая, Эритромициновая. Внутрь: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Гентамицин. Возможно введение антибактериальных препаратов внутримышечно или под конъюнктиву.

При бактериальной этиологии увеита назначают антибиотики, например, Тобрекс.

• Комбинированные глазные капли и мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками: Тобрадекс (тобрамицин, дексаметазон), Софрадекс (грамицидин, фрамицетин и дексаметазон).
• Мидриатики (Мидриацил, Мидриум) для профилактики сращений и устранения спазма цилиарных мышц радужной оболочки глаза, причиняющего пациенту боль.

При увеитах иногда показано хирургическое вмешательство. Обычно назначают:

Инъекции останавливают воспалительную реакцию.

• фильтрующую хирургию глаукомы.

Пациентам могут назначить биопсию для уточнения диагноза или операцию для удаления патологических структур при катаракте, отслойке сетчатки или деструкции стекловидного тела.

Егор из Мурманска пишет:

«У меня увеит. Офтальмолог сказал, что его причина в каком-то заболевании, которое нужно выявить и вылечить. Был у инфекциониста, иммунолога, эндокринолога и ревматолога. Анализы показывают воспалительный процесс в организме, но никто ничего не может найти. Врач сообщил, что так бывает в половине случаев. И мне придётся ограничиться только симптоматическим лечением».

Осложнения и последствия

Отсутствующее или неправильное лечение заболевания чревато следующими последствиями:

Осложнение после увеита — катаракта.

Особенности протекания и лечения увеита у детей

В отличие от взрослых диагностировать болезнь у детей очень сложно. У них она развивается постепенно без появления явных симптомов. Больной ребёнок обычно жалуется на ухудшение зрения: оно становится туманным. Боль при этом отсутствует. При ирите и иридоциклите переполняются кровью передние структуры глаза, отчего склеры выглядят красными. Других признаков нет.

Родители при жалобах на ухудшение зрения подозревают развитие близорукости. Они начинают ограничивать время, проведённое ребёнком за компьютером и телевизором, следят за тем, как он пишет и читает. Могут настаивать на выполнении упражнений для глаз. Но в этом заключается главная ошибка, потому что без лечения увеит уже через несколько месяцев вызывает отслойку сетчатки.

Он увидит проблему уже после проверки зрения по таблице Сивцева. При близорукости дети видят верхние строчки, а при увеите затуманенными будут все буквы. Тогда врач проведёт дополнительную диагностику.

Только врач сможет поставить диагноз ребёнку.

Лечение воспаления сосудистой оболочки глаза у детей ничем не отличается. Им также проводят местную и системную терапию, в тяжёлых случаях — оперируют. Рекомендуется тщательное обследование организма для обнаружения вялотекущих инфекций и других скрытых заболеваний, которые могли бы стать причиной увеита.

Дарья из Саратова пишет:

«С 7 лет страдаю туберкулёзным увеитом. В течение 5 лет проходила по 2 курса медикаментозной терапии в год. Сейчас 24 года, рецидивов нет, но я постоянно пользуюсь каплями. Развилась катаракта и глаукома, зрачок сращён с хрусталиком, правым глазом вижу только силуэты. Мне предлагают операцию. Я в растерянности».

Профилактика увеита

Чтобы предотвратить воспаление сосудистой оболочки глаз нужно соблюдать гигиену и вовремя лечить инфекционные, аутоиммунные, а также системные заболевания и аллергию.

Профилактика и своевременное лечение глазных болезней очень важны.

При игнорировании симптомов увеита ухудшается зрение, или развивается слепота. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках болезни. Раннее лечение уменьшает риск развития осложнений и последствий. А для того чтобы глаза больше не воспалялись, пройдите полное обследование организма. Оно поможет выявить скрытые патологии, которые могут быть причиной заболевания.

Увеит у детей

Увеит относится к группе воспалительных заболеваний, которые вызывают отек среднего слоя глаза и разрушают ткани.

Эти нарушения приводят к необратимому повреждению глаз, что вызывает потерю зрения или, в редких случаях, слепоту.

Глаз состоит из трех частей — радужка, цилиарное тело и хориоидея. Сосудистая оболочка (увеальный тракт) содержит много кровеносных сосудов, вен, артерий и капилляров. Когда глаз воспаляется, могут быть повреждены различные структуры, включая хрусталик (катаракта), сетчатка или зрительный нерв (повышенное давление или воспаление). Увеит известен как ирит или иридоциклит, в зависимости от того, какая часть зрительного органа поражена воспалением.

В популяционном исследовании ежегодная заболеваемость увеитом составила 4,3 на 100 000 детей и 27,2 на 100 000 взрослых; показатели распространенности составили 27,9 и 93,1 на 100 000.

Причина детского увеита

Увеит может быть вызван инфекцией, травмой или аутоиммунным или воспалительным заболеванием. Однако во многих случаях точная причина не может быть определена. Этот тип известен как идиопатический, неинфекционный увеит.

Увеит вызван воспалительными реакциями внутри зрительного органа. Воспаление является естественной реакцией организма на микробы, токсины или повреждения тканей. Заболевание развивается на фоне:

• болезни Лайма или туберкулеза;
• вирусных инфекций — герпес или вирус Эпштейна–Барр;
• в редких случаях, грибковые и паразитарные инфекции;
• ювенильный идиопатический артрит, васкулит или воспалительные заболевания кишечника;
• травма органов зрения, в некоторых случаях один глаз может воспалиться из-за тяжелой травмы противоположного глаза (симпатический увеит).

Примерно в половине случаев причина воспалительного процесса остается неизвестной.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Группа риска

Все пациенты с ювенильным артритом имеют риск развития увеита, и должны проходить скрининг для выявления его осложнений. Развитию болезни подвержены дети с туберкулезом, травмами глаза, единичным поражением суставов нижних конечностей.

Хроническая форма воспалительного процесса развивается у половины больных детей к 6-летнему возрасту.

Симптомы увеита могут быть не очевидными . Иногда дети жалуются на повышенную чувствительность к свету или затуманенное зрение. Зрительные органы у ребенка выглядят красными или мутными. Эти симптомы обычно развиваются медленно и характерны для переднего увеита.

Для иридоциклита характерно образование экссудативных и клеточных отложений, в составе которых имеются эпителиальные клетки, известные как узелки Кеппе. Внутриглазное давление на ранней стадии развития в норме или слегка превышает ее.

Острый иридоциклит проявляется внезапной болью в голове и глазу с пораженной стороны. Пальпация вызывает сильнейшую боль. Появляются такие признаки:

При остром иридоциклите не изменяется и не снижается острота зрительного восприятия. Инъекция глазного яблока глубокая. В средах обнаруживаются преципитаты и экссудация во влаге передней камеры. Радужка отечная, изменяет оттенок. Общее состояние ребенка не изменяется, но при наличии такой симптоматики он становится раздражительным, капризным и плохо спит.

При вирусной форме заболевания появляются высыпания, повышается температура тела до 39–40 градусов. У ребенка наблюдается сильное покраснение и отечность радужной оболочки.

Туберкулезная форма патологического состояния характеризуется вялостью и частыми рецидивами. Болезнь провоцирует появление крупных сальных преципитатов на задней поверхности роговой оболочки, появляются новые сосуды на радужке. Для данной формы характерно помутнение стекловидного тела и образование бугорков желтовато-серого оттенка.

Читать еще:  Физическая терапия при ишиасе: комплексы упражнений ЛФК для профилактики и лечения

Диагностика

Осмотр глаз, проведенный офтальмологом, безболезненный и длится несколько минут. Обязательно рассказать врачу о лекарствах, которые принимает ребенок.

Перед осмотром зрительного органа офтальмолог применяет капли, чтобы зрачки расширились. Расширение помогает врачу увидеть внутреннюю часть глаз.

Для обнаружения воспаления офтальмолог использует специальный микроскоп, называемый щелевой лампой. Светит тонким лучом света в один глаз.

Для обнаружения изменений зрения проводится осмотр поля зрения и следующие тесты:

• кожная проба;
• рентгенологическое исследование;
• оптическая когерентная томография.

При необходимости ребенка направляют к ревматологу. Доктор диагностирует аутоиммунные и воспалительные расстройства, связанные с суставами. Эти врачи знают много об иммуносупрессивных препаратах, которые могут быть использованы для лечения заболевания и контролируют потенциальные побочные эффекты. Роль ревматолога важна в уходе за больными воспалительными заболеваниями глаз, поэтому необходимо регулярное наблюдение.

Медикаменты

Если диагностирован увеит, назначают различные типы капель. Глазные капли для расширения зрачков прописываются для того, чтобы предотвратить образование рубцов.

Исключение инфекционной причины воспалительного процесса имеет первостепенное значение перед назначением неспецифического противовоспалительного и иммуномодулирующего лечения. Кортикостероиды остаются первой линией лечения неинфекционного увеита у детей.

Местные кортикостероиды первоначально используются для лечения воспаления переднего сегмента. Периокулярные или субтеноновые инъекции кортикостероидов применяют для терапии промежуточного или заднего увеита, особенно в односторонних случаях или для лечения кистозного макулярного отека.

Длительное применение местных кортикостероидов связано с более высоким риском глазных осложнений у детей. Повышение внутриглазного давления и стероидиндуцированная глаукома происходят более быстро и могут быть невосприимчивы к лечению.

Системные кортикостероиды используются только для кратковременного лечения из-за значительных системных побочных эффектов, связанных с их длительным использованием, включая задержку роста, увеличение веса, гипертонию, остеопороз, желудочно-кишечные расстройства, психоз и электролитный дисбаланс.

Метотрексат является наиболее широко используемым иммуномодулирующим агентом первой линии у детей с увеитом. Анти-ФНО препараты используются у пациентов, которые не реагируют на обычную иммуносупрессивную терапию и имеют высокий риск потери зрения.

Инфликсимаб и Адалимумаб успешно применяются для лечения резистентного детского увеита.

Чтобы вылечить заболевание лептоспирозного типа, потребуется на протяжении 2 лет или более принимать гамма-глобулины, доксициклин, сульфоны.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство или лазерное лечение назначают при развитии осложнений. Показания к проведению:

Рецидивирующие формы заболевания лечат экстракорпоральным методом. Используют при сложных формах течения патологии. Чаще обращаются к применению ультрафиолетового или ультразвукового облучения крови, плазмафереза и гемосорбции.

После лечения окулист ставит ребенка на учет и назначает план посещения для профилактического осмотра. Это позволит своевременно обнаружить рецидив заболевания и предпринять соответствующие меры.

Осложнения

Если воспаление обнаружено поздно, возможно серьезное нарушение зрительного восприятия. Глаукома, катаракта и слепота — все это осложнения, которые могут возникнуть в результате тяжелого увеита.

Среди наиболее опасных последствий выделяют дистрофию и отслойку сетчатки.

Увеит является серьезным заболеванием. При отсутствии лечения приводит серьезным и тяжелым осложнениям. При ранней диагностике и лечении — наряду с постоянным мониторингом — у ребенка будет меньше осложнений и улучшится зрение.

Профилактика

Внимательно следовать рекомендациям врача и приходить на все запланированные встречи с ревматологом и офтальмологом, проблемы со зрением вашего ребенка должны находиться под контролем — главные мера профилактики.

Рекомендуется систематически посещать врачей (каждые 3–6 месяцев), чтобы убедиться, что нет изменений в состоянии оптической системы.

Профилактика заключается в следующем:

• правильная гигиена;
• минимизация травмирования;
• укрепление иммунной системы препаратами и закаливанием;
• минимизация воздействия токсических веществ.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Увеит: фото, симптомы, лечение, причины возникновения

Увеит – это не просто одно заболевание, а целый их комплекс. Эта патология означает воспаленный увеальный тракт – так называется сосудистая оболочка глаз.

Что это за болезнь?

Среди поражений глаз с воспалительным течением увеит диагностируется практически в половине случаев.

В анатомическом плане увеальный тракт считается средней оболочкой глаза и находится под склерой. Его строение образуется радужкой, цилиарным (ресничным) телом и сосудистой оболочкой (хориоидеей):

Увеальный тракт глаза

Код по МКБ-10

Международная классификация увеит относит к болезням глаза и его придаточного аппарата (классы H00-H59), болезням склеры, роговицы, радужной оболочки цилиарного тела (классы H15-H22).

Увеит принадлежит классу H20.0, расшифровывающемуся как острый и подострый иридоциклит. Помимо увеита в эту группу входит циклит и ирит.

Причины возникновения

Вероятных факторов для развития увеита множество:

• инфекция;
• нарушенный обмен веществ;
• ожог;
• переохлаждение;
• сниженный иммунитет;
• аутоиммунная патология;
• проникающая травма;
• псориаз;
• вирус (гепатит, цитомегаловирус и пр.) ;
• хронические заболевания (например, диабет) ;
• последствия хирургического вмешательства;
• системный воспалительный процесс.

Увеиты у детей по большей части бывают:

• после травмы;
• при инфекциях;
• на фоне нарушенного метаболизма или слабого иммунитета;
• при обостренной аллергии.

Классификация

Увеиты классифицируют по нескольким признакам:

Локализация

Для различия увеитов по месту локализация их разделяют на передние, срединные, задние и генерализованные.

• Переднийувеит, означающий патологию соответственно в передних отделах увеального тракта, включает ириты, передний циклит и иридоциклиты. Именно в этом ключе заболевание проявляется чаще. Воспаление затрагивает радужку и цилиарное тело.
• Срединноевоспаление известно также в качестве промежуточного. К нему приписывают задний циклит, парспланиты и периферический увеит. Поражается при такой клинической картине не только сосудистая оболочка, но и сетчатка со стекловидным и цилиарным телом.
• Заднийувеит поражает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. Такой характер воспаления может означать хориоидиты, хориоретиниты, ретиниты или нейроувеиты.
• При поражении всех отделов хориоидеи имеет место генерализованноевоспаление, то есть панувеит.

Характер воспаления

По характеру воспалительного процесса может относиться к серозному, фибринозно-пластинчатому, гнойному, геморрагическому или смешанному типу.

Причины

Вызывающие увеит причины бывают экзогенного и эндогенного характера.

1. Экзогенное заболевание означает, что его причины внешние. Обычно это травма, ожог, неудачная операция.
2. Эндогенные причины воспаления означают, что вызвали его внутренние факторы, например, инфекция.

Особенности протекания

По времени протекания увеиты бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

• Острый продолжается не больше трех месяцев.
• Более длительное протекание воспаления означает хронический увеит.
• Рецидивирующим воспаление считается, когда повторно возникает после полного выздоровления.

Симптомы

Симптоматика увеита зависит от особенностей заболевания.

Для острого воспаления характерны следующие признаки:

• болезненность;
• глазное яблоко краснеет и раздражено;
• слезотечение;
• болезненная реакция на свет;
• сузившиеся зрачки;
• высокое внутриглазное давление.

В хроническом течении чаще наблюдается вялотекущий увит глаза. Симптомы могут не проявляться совсем либо выражаться незначительно (небольшое покраснение).

Передний увеит может закончиться определенными осложнениями:

При периферических увеитах задеты бывают оба глаза, снижается центральное зрение, перед глазами возникают плавающие помутнения.

Задние увеиты могут сопровождаться патологиями:

• отеком и ишемией макулы;
• окклюзией сосудов сетчатки;
• отслойкой сетчатки;
• оптической нейропатией.

Лечение

Определить увеит глаза, распознать симптомы и назначить лечение может только офтальмолог. Есть несколько методов диагностики в таком случае:

• внешний осмотр;
• определение остроты зрения (визометрия) ;
• оценка полей зрения (периметрия) ;
• тонометрия (определение внутриглазного давления) ;
• биомикроскопический;
• УЗ-сканирование;
• гониоскопический (изучается угол передней камеры глаза).

Одно из основных направлений лечения – местное применение стероидов.

Это может быть Преднизолон или Дексаметазон. Стероиды могут применяться в качестве закладывания мазей или выполнения инъекции. Если такая терапия не дает эффекта, то назначают иммуносупрессивные препараты.

Если увеит – последствие хламидиоза, то лечение включает антигистамины, антибиотики, фторхинолоны.

При снижении остроты воспаления прибегают к физиотерапии – фонофорезу (используют ферменты) или электрофорезу.

Народное лечение

В случае отсутствия осложнений возможно лечение увеита в домашних условиях.

• В этих целях эффективны промывания глаз. Хорошо подходят для этого теплые настои календулы, шиповника, ромашки или шалфея.
• Бактерицидными свойствами обладает раствор марганцовки. Он должен быть слабым, но хорошо промешанным (кристаллы не должны попадать на слизистую).
• В качестве примочек хорошо подходит настой алтея.

При своевременном и корректном лечении острого увеита в большинстве случаев прогноз благоприятный. При хроническом течении заболевания часто наблюдаются рецидивы.

В качестве профилактических мер необходимо своевременно и грамотно лечить любые офтальмологические и общие заболевания, исключать острые проявления аллергии, избегать травмирования глаз.

Глазное заболевание увеит у детей: его симптомы и лечиние

Увеит у детей случается нечасто, однако указывает на проблемы со здоровьем. Причин его возникновения может быть много, поэтому специалист перед лечением обязательно должен уделить достаточно внимания диагностике. В арсенале современной медицины достаточно средств и методов борьбы с этим заболеванием, поэтому при своевременной диагностике удается полностью избавиться от этой проблемы и ее последствий.

Читать еще:  Диета при подагре на ногах меню

Что представляет собой увеит, и какие его разновидности бывают?

Увеитом называют заболевания глаз. Воспалительный процесс в этом случае протекает в сосудистой оболочке органа зрения. Слово “увеа” в переводе с греческого означает “виноградник”. Такое название неслучайно, ведь глаз во время заболевания внешне напоминает виноградную гроздь.

Заболевание может иметь разные причины возникновения и разное место локализации, поэтому для удобства диагностики его разделяют на несколько видов. Так, в зависимости от конкретного места поражения органа выделяют:

• ирит — воспалительный процесс касается передней видимой части сосудистой оболочки — радужки;
• циклит — воспалительный процесс в средней части — ресничном теле;
• иридоциклит — предполагает воспалительный процесс и в видимой, и в средней части оболочки;
• хориоидит — отличается поражением задней части сосудистой оболочки;
• хориоретинит — кроме воспалительного процесса задней части предполагает еще и поражение сетчатки;
• периферический — поражается плоская часть ресничного тела;
• панувеит — наиболее сложная форма заболевания, при которой воспалительный процесс распространяется сразу на все участки сосудистой сетки.

По природе возникновения выделяют увеиты:

• аллергический;
• инфекционный;
• системный;
• патологический;
• посттравматический.

По сложности течения увеиты классифицируются:

В зависимости от активности болезни выделяют:

Как правило, начинается заболевание с осаждения токсинов, аллергенов, вредных микроорганизмов в увеальном тракте. Начинает развиваться воспалительный процесс. Впоследствии заболевание переходит на другие участки. Если не начать лечение увеита вовремя, поражается вся сосудистая оболочка глаза.

Однако не только от возбудителей зависит развитие болезни. Большое значение имеет местная сенсибилизация организма, повторные инфицирования, проблемы с гематоофтальмическим барьером.

Почему возникает?

Чтобы выявить первопричину увеита, больному приходится сдавать немало анализов и проходить многочисленные обследования, ведь вызвать болезнь могут и бактерии, и паразиты, и вирусы, и грибки. Так, инфекционно-аллергический увеит начинает развиваться в том случае, когда в организм ребенка попадают бактериальные токсины.

Чаще заболевание этого типа проявляется у детей с нарушенным обменом веществ. Дополнительными факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:

• почечная и печеночная недостаточность;
• вегетососудистая дистония;
• диабет;
• ожирение.

Аллергический увеит неинфекционного происхождения случается в результате пищевой или лекарственной аллергии. Иногда он может развиваться после переливания крови, введения ребенку любой вакцины (например БЦЖ, АКДП, от гриппа т.д.).

Воспалительный процесс аутоиммунного плана может возникать как следствие системных заболеваний у ребенка, в том числе при хроническом полиартрите, ревматизме, псориазе, ревматоидном артрите.

Внешними факторами, которые вызывают увеит у ребенка, являются:

• контузии;
• ожоги;
• травмы;
• раны, при которых в организм попадают вредные бактерии.

Увеиты могут быть следствием и сложных заболеваний, например офтальмостоматогенитального или офтальмоуретросиновиального синдромов. Причинами развития увеита могут стать:

• цитомегаловирус — он может передаваться ребенку от родителей или через слюну (поцелуи), общие игрушки, средства личной гигиены, посуду;
• герпес любого типа — как и цитомегаловирус, может быть врожденным или приобретенным бытовым путем;
• сифилис — чаще всего передается от матери при рождении, реже при контакте с больным сифилисом;
• токсоплазмоз — передается в основном от домашних животных (кошек) и плохо прожаренного мяса, рыбы и некоторых других продуктов, через почву;
• токсокароз — предполагает глистные инфицирования токсокарами;
• гистоплазмоз — ВИЧ-ассоциированная болезнь, передается при переливании крови, хирургических манипуляциях или от родителей.

Каким образом проявляется у детей?

Острые увеиты, как правило, отличаются острым началом. Сначала появляется сильная боль в одном глазу. Постепенно она начинает распространяться на голову и ту часть лица, на которой находится больной глаз. Сильнее становится боль при освещении глаза, в ночное время, при пальпации.

Сосуды переполняются кровью, а затем вызывают раздражение роговицы. В результате возникают такие симптомы:

• блефароспазм — затрудненное открытие глаза;
• боязнь света;
• слезоточивость;
• ухудшение зрения;
• отек век.

Зрачок сужается, становится вялым и не в полном объеме реагирует на свет. Радужка несколько утолщена. В районе стекловидного тела и зрачка замечается сначала небольшое количество экссудата. Впоследствии его становится больше, и он начинает распространяться на переднюю камеру. Влага глаза может отличаться мутностью.

Это напрямую зависит от развития воспалительного процесса. Основным симптомом переднего увеита является гиперемия в радужной оболочке: мелкие сосуды сильно расширяются.

При хронической форме болезни на радужке глаза ребенка замечаются так называемые узелки Кеппи. Это клеточные отложения, содержащие эпителиальные частицы и лимфоциты. В начале заболевания глазное давление может быть в норме или несколько повышаться.

Задний увеит проявляется большим количеством симптомов. Так, ребенок жалуется на ухудшение зрения, боль в глазах. Кроме того, могут проявляться:

• микропсия (изображение ребенок видит в уменьшенном варианте) ;
• макропсия (изображение воспринимается глазом в большем размере) ;
• фотопсия (в глазах появляются так называемые световые вспышки) ;
• метаморфопсиия (ребенок видит изображение в искаженном варианте).

Особенности диагностики

Придя на осмотр к врачу, в первую очередь ребенок должен быть осмотрен. Родители должны сообщить о недавних проблемах со здоровьем ребенка. Обязательно нужно рассказать о перенесенных инфекционных и вирусных заболеваниях, а также о системных болезнях малыша.

С помощью биомикроскопического устройства врач может детально осмотреть пораженный участок глаза. Офтальмоскоп дает возможность посмотреть глазное дно.

Для диагностики также используются следующие методы:

• флюоресцентная ангиография;
• электроретинография.

Если у врача возникнут подозрения относительно инфекционных заболеваний, ребенку придется сдать биохимический и общий анализ крови, пройти иммунологическое обследование. При подозрении на токсокароз ребенок должен сдать анализ и на наличие паразитов.

Если обнаружить истинную первопричину увеита у ребенка, лечить заболевание будет легче. Иногда достаточно решить основную проблему, для того чтобы сосудистая оболочка глаза пришла в норму.

При диагностике увеита важно дифференцировать хориоидит от экссудативного ретинита. Кроме того, врачу придется выяснить, поврежденным болезнью является только один глаз, или проблема касается уже обоих органов зрения. Стоит также обратить внимание на:

• тип течения болезни — острый увеит требует использования более сильных препаратов, однако непродолжительного лечения, а хронический, наоборот, применения менее сильных средств, но более длительного лечения;
• вид рецидивов;
• тип воспалительного процесса — может он быть гранулематозным или нет.

Можно ли вылечить?

Лечение увеита в незапущенных формах может проводиться медикаментозно. Выписываются медицинские препараты на основе разновидности и основной причины заболевания:

1. Передний увеит лечится с помощью гормональных кортикостероидных препаратов местного действия. Их выписывают в разной форме. Так, традиционной схемой лечения является использование капель ГКС несколько раз в день и закладка препарата в форме мази на ночь. Уместным дополнением в таком случае могут стать мидриатики, в частности Фенилэфрин, Атропин.
2. Бруцеллезный увеит можно преодолеть с помощью комплексной медикаментозной терапии. Часто выписываются тетрациклиновые, сульфаниламидные, аминогликозидные препараты.
3. Заболевания, вызванные герпетическими недугами, лечатся с помощью Валацикловира и Ацикловира.
4. Токсокарозный увеит лечится с помощью противогельминтных препаратов, в частности Мебендазолом, Тиабензолом. Уместными в этом случае станут и антибиотики линкозамиды (Клиндамицин и Линкомицин).
5. Заболевания, вызванные цитомегаловирусом, можно преодолеть, если использовать Ганцикловир.
6. Ревматоидный вариант заболевания удается преодолеть с помощью Феноксиметилпенициллина. Препарат вводится внутримышечно несколько раз в день. Для хорошего результата больной должен пройти целый курс лечения.
7. Более длительным должно быть лечение в случае увеита туберкулезного. В течение нескольких месяцев нужно принимать Рифампицин и Изониазид.
8. Увеит сифилисный (у детей случается очень редко) лечится препаратами пенициллина. Если ребенок имеет плохую переносимость лекарств этого типа, их можно заменить на Эритромицин, Доксициклин, Тетрациклин.

Частые рецидивы и тяжелое течение болезни потребуют введения в комплексную терапию некоторых дополнительных методов:

• плазмафереза — предполагает удаление из крови ребенка плазмы и замену ее донорской или очистку ее специальными колонками;
• гемосорбции — предполагает пропускание циркулирующей крови через специальную колонку с сорбентами; метод дает возможность удалить антиаутогены и привести в норму количество лейкоцитов;
• квантовой аутогемотерапии — лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

В более сложных случаях, когда заболевание сопровождается катарактой или глаукомой, выполняется хирургическое или лазерное лечение с дальнейшим полным удалением катаракты и заменой хрусталика. Хотя сам по себе увеит и не несет смертельной опасности ребенку, однако, если его не лечить, можно полностью потерять зрение.

Лечение народными методами недопустимо. Только врач-офтальмолог способен порекомендовать лучшие варианты лечения и установить дозировку препаратов, длительность курса.