Семья, здоровье и благополучие    


Заразен ли фарингит

Заразен ли фарингит

Заразен ли фарингит

Заразен ли фарингит для окружающих на улице – передается ли воздушно-капельным путем

Если вы не знакомы с медицинским термином «фарингит», то признаки его наверняка на себе испытали. Этимология слова раскрывает суть заболевания: «ит» на конце названия указывает на воспаление (вспомните отит, аппендицит), «фаринг» же – на место воспаления – глотку. Могут ли передаваться окружающим боль, першение в горле и кашель? Чем лечить кашель при фарингите у взрослых? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно узнать, каковы причины болезни и его лечение.

Причины возникновения

Самыми распространенными причинами фарингита являются следующие:

  • Поражение слизистой инфекцией

Статистика утверждает, что это причина 80% случаев заболеваний фарингитом. Кто же обычно является возбудителем болезни?

  1. микроорганизмы (стрепто-, стафило-, пневмококки) ;
  2. вирусы (гриппа, аденовирус, риновирус и др.) ;
  3. грибок (Кандида).

Воспаление изначально может развиваться на близлежащих органах. Размножаясь, патогенные микроорганизмы поражают горло. Переселиться они могут и на горло другого человека, потому что именно инфекционные фарингит заразен. Предается воздушно-капельным путем, через посуду, предметы личной гигиены.

Чтобы уменьшить риск заразить окружающих, рекомендуют кашлять в локоть, а не прикрывать рот ладонью. Ведь здороваясь за руку, вы передаете болезнь собеседнику.

  • Вдыхание холодного, загрязненного химическими раздражителями воздуха (пыль, пары, газ).
  • Аллергены (вызывает отек глотки).

Способствуют развитию фарингита простудные заболевания на фоне пониженного иммунитета, нарушение гормонального фона, курение.

Фарингит может быть острым или хроническим. Острый фарингит, возникающий сразу же после поражения слизистой, имеет следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • першение;
  • жжение;
  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • покраснение и отек глотки;
  • рыхлость слизистой.

Лечение ангины народными средствами у взрослых читайте здесь.

Если же воспалительный процесс в глотке сопровождается еще какими-нибудь инфекционными заболеваниями (ОРВИ, скарлатина, синусит и др.), то прибавьте еще и их симптомы (насморк, мышечные боли, общая слабость).

Хронический фарингит – это недолеченная острая форма или признак пониженного иммунитета. При хронической форме болезнь протекает менее выражено, проявляясь в виде сухого кашля и першения. В периоды обострения признаки такие же, как у острого фарингита.

Правильный диагноз – залог успешного лечения. Признаки фарингита легко спутать с тонзиллитом и ларингитом. Поэтому не занимайтесь самолечением, обратитесь вовремя к врачу.

Безошибочно диагностировать фарингит специалисту помогает фарингоскопия, которая осуществляется при использовании медицинского зеркала, искусственного освещения и шпателя. Шпателем врач может взять мазок, при помощи которого определяется виновник болезни.

Возможные осложнения

Если вы поленились нанести визит к оториноларингологу и решились на самолечение, то винить в возможных осложнениях придется только себя. А осложнения могут быть серьезные. Запущенная форма инфекционного заболевания может распространиться далее, спуститься вниз и привести к воспалениям трахеи, бронхов и даже легких.

Вы приняли верное и грамотное решение, если вовремя обратились к врачу. Специалист, поставив диагноз, назначит лечение, которое напрямую зависит от причины заболевания. Если это инфекционный фарингит, то в рецепт обязательно будет включен антибиотик или противовирусный препарат. Также врач пропишет лекарства для местного применения: антисептические настои для полоскания (с фурацилином, марганцем), аэрозоли. Если антибиотик борется с причиной заболевания – различными микроорганизмами, то полоскания и аэрозоли еще и со следствием воспаления – отеком, жжением и першением.

Не лечитесь антибиотиками самостоятельно. Неправильно подобранный антибиотик может нанести вред здоровью.

Если же причиной воспаления в глотке являются дым, пыль или химические газы, то лучший способ лечение – смена работы или использование средств индивидуальной защиты. Если фарингит аллергического характера, то доктор в первую очередь пропишет антиаллергенные лекарства.

Что делать, если у ребенка сухой кашель?

Но врачами используются не только медикаментозные средства. Народные средства на травах помогают быстрее справиться с недугом. При фарингите можно использовать следующие процедуры:

Травяные полоскания

Настой можно приготовить самостоятельно, приобретя в аптеке ромашку, календулу и шалфей. Возьмите по 2 ст. ложки трав и прокипятите полученную смесь в течение 3-5 минут в 200 мл воды. Дайте настояться в течение часа и полощите горло полученным настоем 5 раз в сутки.

Другие доступные и не менее эффективные рецепты:

  • 1 ст.л. 5%-ой настойки эвкалипта на 50 мл 5%-го медового раствора;
  • по 1 ст.л. мяты и мелиссы;
  • смесь из мать-и-мачехи, череды и мяты (по 2 ст.л.) ;
  • смесь из натертых хрена (1 ст.л.) и чеснока (3 зубчика), меда (1 ч.л.), разведенные в 200 мл воды;
  • сок черной редьки с медом. Такой настой очень эффективен при кашле, готовится он необычным способом: в верхней части корнеплода делается углубление, в которое кладется ложка меда. Ямка постепенно наполнится соком редьки и растворит мед. Чудо-лекарство готово.

Полоскание принесет ожидаемый результат, если вы будете обрабатывать глотку каждой порцией целебного отвара, закинув голову и произнося звуки «а» и «ы», в течение 30-40 секунд.

Самый распространенный настой для компресса – ромашковый. Размер ткани для компресса рассчитывайте таким образом, чтобы она обхватила всю шею. Намочите ткань горячим настоем, приложите к шее, накрыв пленкой и закутав шарфом. Н убирайте компресс о тех пор, пока ткань не станет сухой.

Теплое питье

Питье должно быть обильным. Это может быть ромашковый чай, теплое молоко с медом.

Чай должен быть в меру теплым, но не горячим. Так вы усугубите воспаление, а не снимите его.

Горячие ванны для ног

Самый популярный и действенный рецепт – ванна с горчичным порошком.

При лечении фарингита врачи убедительно рекомендуют избегать переохлаждения.

Профилактика

Чтобы вас не интересовали вопросы о том, как лечить фарингит, вовремя занимайтесь профилактикой. Противостоять болезнетворным бактериям и вирусам поможет стойкий иммунитет. Что полезно для иммунитета? Занятия спортом, в том числе и на улице, закаливание, правильное питание. Помогут избежать болезни следующие советы:

  • избегайте больных фарингитом, не пользуйтесь одной и той же посудой, полотенцем и др.;
  • в периоды эпидемий гриппа полощите горло минимум 2 раза в день антисептическими настоями календулы, эвкалипта, ешьте лук и чеснок, проветривайте помещение и делайте влажную уборку;
  • меняйте зубную щетку 1 раз в месяц;
  • если вы курите, то постарайтесь избавиться от этой вредной привычки.

“Термопсол” таблетки от кашля: инструкция по применению и другие характеристики медикамента описаны здесь.

Вернемся к вопросу о том, заразен ли фарингит или нет. Утвердительный ответ относится только к инфекционной форме заболевания. Ее легко определить, потому что обычно она сопровождается симптомами простудных заболеваний. Поэтому на жалобу коллеги или родственника о больном горле не стоит реагировать легкомысленно. Повторяем: срочно займитесь профилактикой заболевания, чтобы потом не заниматься лечением.

Какой небулайзер лучше для ребенка – ответы ищите здесь. Лечение гайморита дома: все возможные способы лечения этого заболевания.

Заразен ли фарингит для окружающих и как он передается от человека к человеку

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал болезненные ощущения в горле. Очень часто это служит симптомом такого заболевания, как фарингит. Вначале он возникает в острой форме, но при несвоевременном или неправильном лечении переходит в хроническую. Большинство людей желают обойти этот недуг, поэтому для них важно знать, заразен ли фарингит и как он передается или нет. В роли основных возбудителей патологии выступают микробы и вирусы.

Как передается фарингит: можно ли заразиться от окружающих

Представленное заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. По этой причине фарингит классифицируют на определенные виды с учетом типа возбудителя, способствующего формированию болезни. При переходе от острой формы в хроническую можно смело утверждать, что пациент не выполнял все предписания врача или вообще не осуществлял терапевтические мероприятия.

Можно ли заразиться, если заболевание протекает в острой форме

Способствует развитию недуга острой формы вирусы. Самыми частыми причинами фарингита являются коронавирусы, вирусы парагриппа и гриппа. Очень редко спровоцировать недуг могут вирусы герпеса, Коксаки и ВИЧ. С симптомами и лечением острого фарингита у взрослых можно ознакомиться здесь.

Фарингит, который возник по причине попадания вируса в организм, по прошествии нескольких дней может приобрести вирусно-бактериальное происхождение, так как из полости рта присоединяется вторичная флора. Нередко при заболевании в ходе диагностики врач обнаруживает стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Кроме патогенных микроорганизмов, спровоцировать острый фарингит могут:

  • грибки;
  • травмирование слизистой оболочки глотки;
  • аллергены;
  • химические факторы.

Также на развитие недуга оказывают свое влияние такие факторы:

  • длительное нахождение на холоде;
  • тяжелая соматическая патология;
  • нарушение гормонального фона;
  • аллергические заболевания;
  • употребление горячительных напитков и курение.
Читать еще:  Двухсторонний бронхит лечение

Острый фарингит, как и ангина передаётся воздушно-капельным путем, через предметы обихода (ложки, чашки), дети в детском саду при контактировании с больным ребенком могут стать также объектом для перехода вирусов и бактерий, провоцирующих заболевание. Рекомендуем вам также прочитать о том, заразный ларингит или нет.

Можно ли заразиться заболеванием в хронической форме

Что касается хронического фарингита, то он возникает от того, что пациент вовремя не приступил к лечению (про лечение фарингита в домашних условиях у взрослых можно прочитать тут). Такое заболевание абсолютно неопасно для окружающих, поэтому не является заразным. Возможно вам также будет интересно прочитать о симптомах и лечении у взрослых.

Самыми главными причинами перехода фарингита в хроническую форму являются:

  • индивидуальный особенности слизистой горла и ЖКТ;
  • частое вдыхание дыма от сигарет;
  • раздражение слизистой горла, полученное в ходе вдыхания горячего воздуха или химикатов;
  • тяжелое прохождение вдыхаемого воздуха через нос (насморк, гайморит) ;
  • симптомы аллергии;
  • сбой в гормональной сфере;
  • недостаток витамина А;
  • неверное функционирование определенных органов;
  • сахарный диабет;
  • частое употребление горячительных напитков и курение.

Как избавиться от слизи в носоглотке можно узнать из данной статьи.

Как развивается заболевание

Развитие этого заболевания у детей и у взрослых немного отличается. Чтобы точно знать, что у вас или у ребенка именно фарингит, стоит рассмотреть основные его проявления.

Как проявляет себя заболевание у взрослых

Признаки болезни у взрослых обладают вялотекущим течением, отсутствуют определенные симптомы на протяжении длительного времени. Симптоматика фарингита возникает при влиянии определенных причин, которые влияют на функционирование секреции и кровообращения. Самыми первыми признаками недуга являются: боль в горле, сухость и першение.

Проявления фарингита у взрослых людей – это результат различного рода инфекционных заболеваний дыхательных путей или же негативного влияния экологических факторов.
При вдыхании грязного воздуха, употреблении горячительных напитков, частого курения вполне реален переход недуга в хроническую форму.

Провоцировать возникновение симптоматики могут аутоиммунные и аллергические заболевания. К основным причинам, вызывающим признаки заболевания у взрослых, можно отнести: вдыхание грязного воздуха, влияние химических факторов, заболевания инфекционного происхождения.

Как развивается заболевание фарингит у детей

Фарингит – это заболевание, которое очень часто поражает организм маленьких пациентов. Протекать он может в различных формах, все зависит от типа возбудителя. В зависимости от того, где он сосредоточен, фарингит различают поверхностным и катаральным (поражается слизистая оболочка). Если были поражены лимфаденоидные элементы, расположенные в глубоком слое слизистой, то это фарингит гранулезной формы.

Также патологический процесс может принять ограниченную форму. Это говорит о том, что поражение нанесено только на область боковых валиков и ли по всей задней стенки глотки. Характер воспалительного процесса может быть острым, подострым и хроническим. Формирование фарингита может происходить самостоятельно, но как показывает практика, у детей он служит результатом другого недуга. Как правило, фарингит – это признаки аденоидов, ангины, хронического тонзиллита.

Ребенок жалуется на болезненные ощущения в горле, першение.

Очень часто температура у него может подняться до отметки 38 градусов. При остром течении у маленьких детей наблюдается высокая температура, он плохо кушает, спит. У детей младшего возраста острая форма недуга протекает крайне тяжело. При этом родители должны понимать, что в таком случае болезнь является симптомом остро аденоидита.

Постановка диагноза осуществляется после того, как врач осмотрит глотку. Если имеют место такие проявления, как покраснение, отек и инфильтрация слизистой задней стенки глотки, мягкого неба, то можно подтвердить опасения родителей на счет фарингита. Если имеется боковой фарингит, то покраснение и отек поражают боковые валики глотки.

Заболевание вирусной этиологии – это результат ОРЗ. Для них свойственно обширное покраснение глотки, которое поражает миндалины и мягкое небо. Очень часто на слизистой оболочке задней стенки можно обнаружить красные точки или пузырьки.

Местные симптомы наблюдаются в течение 2-3 дней и выступают в роли сухого кашля. Со временем приступы проходят. Общие признаки могут в течение длительного периода отсутствовать и не давать о себе ничего знать. Когда присоединяется вторичная инфекция, то все признаки фарингита сразу меняются.

Острая форма заболевания – это острый воспалительный процесс, протекающий в слизистой глотки. Нередко такой фарингит служит результатом острых респираторных заболеваний.

Маленькие пациенты ощущают следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • неприятные симптомы в горле;
  • кашель;
  • зуд и болезненные ощущения в ушах.

Груднички указать на присутствующие симптомы не могут, но родители могут вполне распознать их по поведению крохи. Он будет капризничать, беспокойно себя вести, у него ухудшится сон и аппетит. Фарингит может протекать в сочетании с симптомами острых респираторных инфекций, например, с ринитом, кашлем, конъюнктивитом, подъемом температуры.

Необходимо принять во внимание, что острая форма патология редко относится к изолированным заболеваниям. Как правило, она комбинирует с остальными недугами верхних дыхательных путей. У пациентов до 2 лет болезнь имеет тяжелое течение, а сочетается с воспалением слизистой и острой формой катарального насморка.

При таком развитии у пациента возникают проявления острого ринита. У него нарушается дыхание, наблюдаются обильные слизистые выделения из полости носа.

Данное видео расскажет о лечении фарингита у детей и взрослых.

Опасность фарингита состоит в том, что порой не сразу удается распознать его симптомы. В результате заболевание переходит в хроническую форму, лечить которую уже намного сложнее. Чтобы этого не происходило, нужно внимательно следить за своим самочувствием. При обнаружении первых признаков патологического процесса, нужно немедленно отправляться на консультацию к специалисту. Также рекомендуем более подробно прочитать про гранулезный фарингит. С симптомами и лечением атрофического фарингита можно ознакомиться по ссылке.

Фарингит заразен или нет для окружающих?

Люди часто задаются вопросом о том, заразен фарингит или нет и каким путем он передается. Данное заболевание заразно, если оно возникло в результате поражения организма инфекцией, но передается при этом не сам фарингит, а та патогенная микрофлора, которая его вызывает.

Разновидности заразного фарингита

У воспаления глотки, коим и является фарингит, может быть несколько причин. Наиболее распространенная — это попадание в организм человека вредоносной микрофлоры: стрептококка, стафилококка или таких вирусов, как грипп, риновирус, парагрипп, аденовирус и т. д.

Несомненно, инфекционная разновидность фарингита заразна, в связи с чем для больных ею рекомендуются определенные ограничения. Например, пациенту не стоит появляться в общественных местах, по возможности меньше контактировать с окружающими. Способ передачи инфекционного фарингита — воздушно-капельный, так что заразиться им довольно просто.

Заразен ли фарингит для окружающих? Этот вопрос интересует многих. Часто этот тип фарингита появляется из-за воздействия на организм дифтерийной палочки, которую вполне возможно подхватить воздушным путем. Однако основная часть заражений происходит в результате контактирования здорового человека со слизистыми больного.

Заразен ли гранулезный фарингит? Симптомы данного недуга очень часто путают с обычным фарингитом или тонзиллитом, поэтому если пациент обнаружит у себя приведенные ниже симптомы, то ему нужно сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Хроническая форма гранулезного фарингита провоцирует першение в горле, ощущение в нем инородного тела, скопление в носоглотке вязкой слизи и постоянное желание откашляться, особенно утром. Иногда больные испытывают незначительную боль при глотании.

Нередко эти признаки могут напоминать острый тонзиллит (ангину). Это происходит, когда присоединяются к процессу дополнительные патогенные микроорганизмы, что приводит к значительному повышению температуры тела и ломоте в суставах. В этом случае гранулезный фарингит является заразным и представляет определенную опасность для людей, имеющих склонность к развитию этой болезни.

Гонорейный фарингит

Гонорейный подтип фарингита обусловлен воздействием гонококков, которые передаются в результате полового либо орального контакта с носителем. Также возможно заражение новорожденного через родовые пути матери.

Грибковая форма недуга

Грибковый фарингит — заразен ли у взрослых? Недуг появляется в результате поражения слизистых глотки кандидозными грибками. Передаваться заболевание в этом случае может путем орального контакта (или грудного вскармливания).

Однако об этом виде фарингита необходимо сказать, что заразен он лишь для людей, чей организм обладает ослабленной иммунной системой, которая не может противостоять заражению грибком. При нормальном иммунитете защитные силы организма справятся с его воздействием и не дадут заболеванию развиться. На вопрос о том, заразен или нет фарингит, можно ответить так: все зависит от типа заболевания.

Разновидности незаразного фарингита

Воспаление глотки, появляющееся по перечисленным ниже причинам, не опасно для окружающих и не передается при контакте:

  • нарушенное носовое дыхание;
  • аллергическая реакция;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • химическое вредное воздействие на слизистые глотки;
  • курение, алкоголь;
  • не подходящий человеку климат;
  • травматическое, механическое повреждение глотки;
  • сбои гормонального, эндокринного, обменного характера;
  • воздействие острой, горячей либо холодной пищи.
Читать еще:  Если глазик плачет, или Почему слезится один глаз у ребенка?

Многие не знают, заразен фарингит или нет.

Признаки инфекционного фарингита

Чтобы понять, заразен ли фарингит, необходимо знать те симптомы, которые вызывает инфекционное заражение. К примеру, фарингит венерической этиологии вызван вирусами герпеса, хламидиями, гонококками. Эта форма довольно часто протекает бессимптомно. При поражении глотки гонококками может наблюдаться неприятный запах из ротовой полости и кровоточивость десен больного. Это относится и к хламидийному фарингиту. Остальные признаки инфекции: болезненность при глотательных движениях, увеличенные шейные либо подчелюстные лимфоузлы, пересыхание в горле, першение, исчезновение или осиплость голоса, а также серозно-желтый налет на стенках глотки.

Заразен острый фарингит или нет? К сожалению, бактериальный фарингит передается весьма часто, так как патогенная микрофлора может попасть в дыхательную систему здорового человека воздушно-капельным путем или на его слизистые посредством столовых или гигиенических принадлежностей, а также через другие вещи. Можно четко утверждать, что такой фарингит заразен для окружающих.

Как лечить?

Так как инфекционный фарингит опасен для окружающих, лечение в первую очередь направлено на подавление инфекционного очага. Чтобы избавиться от патогенной микрофлоры в глотке, врач выписывает противовирусные препараты и антибиотики. Их необходимо начать принимать как можно раньше, сразу же после определения диагноза. Часто при вирусном фарингите врачом назначаются «Арбидол» или «Изопринозин».

При бактериальной форме фарингита обычно не назначают антибактериальные препараты общего действия, ведь на патогенную микрофлору можно воздействовать местно с помощью ингаляций или спреев. Плюс к этому горло пациента обрабатывается антисептическими растворами, такими как «Мирамистин», «Хлорофиллипт» или «Хлоргексидин». Также больному назначаются обезболивающие леденцы, противокашлевые пастилки. Хорошо помогают медикаменты, содержащие лизаты бактерий, которые помогают сформировать местный иммунитет к патогенной микрофлоре, например, «Имудон».

Для системного воздействия на организм и его иммунную систему пациенту прописываются витаминные комплексы. Полоскания горла необходимо проводить регулярно, делать это можно раствором фурацилина, «Ротоканом», определенными травяными отварами. Все это хорошо помогает прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов, а также снимает болевые ощущения и сухость в горле. Полоскания необходимо повторять каждые два часа.

Однако исчезновение симптоматики инфекционного фарингита далеко не всегда означает уничтожение очага инфекции. Прекращать лечение по своему усмотрению ни в коем случае нельзя, иначе есть риск возникновения осложнений. В весь восстановительный после заболевания период пациент не должен переохлаждаться, допускать раздражения слизистой горла, также рекомендовано улучшать состояние иммунитета путем приема иммуностимуляторов и витаминов. Обычно инфекция вылечивается за две или одну неделю после начала курса терапии. Но все зависит от того, насколько затяжной характер приняла болезнь. Заразен ли фарингит для детей?

Передача инфекционного фарингита среди детей

К сожалению, инфекционный фарингит с легкостью и даже большой степенью вероятности передается от ребенка к ребенку. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, у детей менее стабильный, только еще формирующийся иммунитет. Во-вторых, в детских коллективах повышенная контактность, и поэтому один ребенок, больной фарингитом инфекционного характера, способен заразить нескольких других. В особенности если речь идет о детских садах, школах, где дети контактируют друг с другом на протяжении многих часов. То же самое касается и передачи инфекции в домашних условиях, если у больного имеются сестры и братья. В силу этих причин фарингит считается опасным и крайне заразным заболеванием.

Опасны инфекции, протекающие в носоглотке, а также у беременных женщин, ведь во время вынашивания плода иммунитет организма матери заметно снижен. Взрослые с нормальным состоянием иммунной системы намного реже подхватывают фарингит, чем дети и беременные.

Как избежать заражения?

Профилактика фарингита очень важна для людей, имеющих ослабленный иммунитет, а также тех, кто предрасположен к инфекциям дыхательных путей. Главный способ избежать заражения — это не контактировать с носителем инфекционного фарингита и строго соблюдать правила гигиены. Но зачастую полностью исключить контакты с больным невозможно. В этом случае зараженному необходимо надевать защитную маску. В помещении, в котором содержится больной, необходимо часто и регулярно проводить влажную уборку, проветривать воздух. Нельзя пользоваться одними и теми же личными вещами, посудой, столовыми приборами, ведь фарингит инфекционного характера с легкостью передается бытовым путем.

Укрепление иммунитета

Крепкий иммунитет — это лучший способ предотвратить заражение. Его появлению способствует прием поливитаминных комплексов, регулярные прогулки на природе, профилактика или своевременное лечение простудных инфекций, полноценное питание с обилием овощей и фруктов, умеренные спортивные нагрузки.

Заразен ли хронический фарингит?

Фарингит имеет хроническое течение либо в результате постоянной атаки организма аллергенами, либо вследствие неправильного лечения или же из-за воздействия негативных факторов, таких как вредное производство, сухость воздуха и т. д. Следовательно, очень редко при хроническом характере заболевания его причиной является активная инфекция. Обычно такие случаи не сопровождаются повышенной температурой или же другими выраженными симптомами. Так заразен или нет? Фарингит в хронической форме, как правило, не заразен, в том числе и в периоды обострения.

Можно ли заразиться фарингитом

Фарингит – это болезнь тканей глотки. Бывает бактериальным и механическим. При вирусной инфекции фарингит не выступает как самостоятельное заболевание, но всегда сопровождается основными симптомами – температурой, насморком, кашлем, сыпью и т. д. Поэтому отвечая на вопрос – заразен ли фарингит для окружающих, важно узнать причину заболевания и вид фарингита.

Виды фарингита

Фарингит бывает острым и хроническим. Хронический фарингит обычно развивается на фоне раздражающих факторов окружающей среды, которые негативно действуют на слизистую глотки. Часто развивается как самостоятельное заболевание. К хроническому фарингиту могут приводить такие факторы, как вдыхание загазованного, горячего или холодного воздуха, курение, принятие алкоголя. Лечение сводится к устранению раздражающих факторов и бережному отношению к горлу – принятие только мягкой пищи, чтобы не травмировать воспаленную слизистую, избегание переохлаждения и перегрева и других раздражающих факторов.

Типы фарингита также разнятся. Самый безобидный – механический – не передается на окружающих. В этом случае происходит механическое повреждение горла, вызванное неблагоприятными условиями окружающей среды. Больной чувствует дискомфорт и боль в горле, першение, иногда сухой кашель. Специального лечения при этом не требуется, важно лишь убрать раздражающие факторы и обеспечить больному покой.

Более серьезный тип фарингита – это вирусный. Острый фарингит часто заразен в случаях, когда он не является самостоятельным заболеванием, а одним из симптомов основного заболевания – гриппа, простуды или ОРВИ.

Но самый опасный и распространенный тип фарингита – это бактериальный. Он всегда протекает остро и может стать причиной значительных проблем со здоровьем. Имеет место также и хроническое течение, если вовремя не заняться его лечением. Хроническое течение бактериального фарингита имеет довольно серьезные последствия.

Бактериальный фарингит

Это один из самых заразных и опасных типов фарингита. К тому же он очень коварен: еще до появления первых симптомов фарингит становится заразен в течение 3-5 дней.

Продолжительность заразного периода зависит от того, когда вы начинаете принимать антибиотики. Фарингит вызывают бактерии стрептококка (Streptococcus группы G или streptococcus pyogenes), которые бывают смертельно опасными. Несмотря на то, что вы уже заразились инфекцией, как только появятся симптомы (например, боль в горле), и есть подозрение, что это может быть стрептококк, необходимо немедленно начать принимать меры предосторожности, чтобы не заражать окружающих.

Симптомы бактериального фарингита

Если, кроме воспаления горла, имеются другие симптомы – такие как насморк, болезненность глаз, кашель или расстройство стула, то, скорее всего, это не стрептококк, а вирусная инфекция либо простуда. В этом случае лечащий врач не будет тестировать горло и вам не понадобятся антибиотики.

Тем не менее вам нужно пройти тестирование горла на стрептококк, если у вас нет признаков вирусной инфекции и присутствуют следующие симптомы:

  • больное горло;
  • лихорадка;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • боль в животе;
  • маленькие красные или фиолетовые пятна на небе;
  • покраснение вокруг миндалин;
  • белые пятна на миндалинах;

При одновременном присутствии насморка и больного горла речь идет, скорее всего, о ринофарингите, который имеет вирусную природу. Это довольно неприятно, однако уже не так опасно. Ринофарингит также заразен, он подлежит лечению и мерам профилактики наравне с другими заразными болезнями.

Тестирование и лечение

Стрептококковое горло чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и составляет только 5-10% случаев воспаления горла у взрослых. Вот почему врач не просто начнет давать антибиотики. Важно помочь предотвратить развитие «супербактерий» или бактерий, устойчивых к антибиотикам, поэтому антибиотики нежелательно принимать, пока нет уверенности, что они понадобятся.

Читать еще:  Прививка от пневмонии: правила подготовки и пост-ухода

Чтобы сделать поверку, врачу необходимо провести специальный тест на стрептококк, для чего он заберет образец микрофлоры с больного горла. Если тест отрицательный и врач подозревает вирусную инфекцию, то антибиотики не нужны. Однако если тест показал положительный результат на стрептококк, то его легко можно вылечить обычным Пенициллином или Амоксициллином, который является наиболее предпочтительным антибиотиком.

Пенициллин часто дается внутримышечно, но его также можно назначать перорально дважды в день в течение 10 дней. Амоксициллин обычно дозируется один раз в день у детей и два раза в день у взрослых.

Если у вас аллергия на пенициллин, то следующий лучший тип антибиотика относится к классу цефалоспорина: Кефлекс, Клиндамицин, Кларитромицин или Зитромакс. Дозы на них варьируются от одного или двух раз в день в течение 5-10 дней. Если поставлен диагноз «хронический бактериальный фарингит» (или тонзиллит), то назначается Аугментин или Панцеф, как антибиотики более широкого спектра действия.

Как долго длится заразный период

Если диагноз стрептококкового фарингита (или тонзиллита) подтвердится, инфекция перестанет передаваться примерно через 24 часа после начала приема антибиотика. Антибиотики должны помочь облегчить симптомы в течение одного или двух дней, хотя у некоторых людей симптомы могут продолжаться до недели. Без лечения такой фарингит обычно проходит самостоятельно примерно через неделю. Если у вас нет снижения лихорадки и снижения симптоматики в течение 48 часов после начала приема антибиотиков, обратитесь к врачу.

При условии регулярного приема антибиотиков и если ушла температура, то можно возвращаться в школу или на работу без опасений быть заразным. Но в случае, когда по-прежнему остается повышенная температура, не следует возвращаться в общество, так как этот симптом свидетельствует о том, что воспаление прогрессирует и бактерия еще активна.

Как предотвратить заражение других людей

Не всегда возможно избежать контакта со здоровыми людьми, имея бактериальный фарингит. Болезнь будет заразна, если не прошла лихорадка или антибиотики не принимаются более 24 часов. Если вы считаете, что можете быть опасны для других, воспользуйтесь этими советами, чтобы снизить риск заражения:

  1. Тщательное и частое мытье рук (до локтей) с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук.
  2. Закрывайте рот локтем, когда кашляете или чихаете. Не используйте для этого руки либо немедленно помойте руки после того, как на них попали выделения. Используйте салфетки, платочек или рукав.
  3. Не делитесь своими столовыми приборами и посудой.

Лучше всего избегать людей, однако в соответствии с приведенными выше советами можно резко снизить риск массового заражения инфекцией. Фарингитом можно заразиться воздушно-капельным и бытовым путем, когда инфицирование происходит через прикосновение к загрязненным бактериями поверхностям. Фарингит передается, когда грязными руками люди дотрагиваются до своих губ либо через поцелуи, через совместное использование посуды и столовых приборов риск заражения также резко увеличивается. У детей в одном доме с больным есть 50-процентный шанс заразить фарингитом своих братьев и сестер.

Потенциальные осложнения

Лечение антибиотиками должно начинаться не позже, чем в течение девяти дней с момента появления первых симптомов. Если не лечить антибиотиками фарингит или не принимать таблетки по рекомендованной схеме, согласно предписанию лечащего врача, то повышается риск развития осложнений, таких как рецидивирующая стрептококковая или ревматическая болезнь сердца.

Стрептококк проникает через лимфу вглубь костей, вызывая воспаление костной ткани, он также через лимфу может распространиться по организму и причинить массу других осложнений – вплоть до менингита и сепсиса.

Если вы не окончите полный курс антибиотиков, вы также увеличите риск создания устойчивых штаммов бактерий, известных как супербактерии, которые труднее лечить. Это проблема общественного здравоохранения.

Одним словом, всегда нужно соблюдать гигиену, как описано в разделе профилактики, так как заражение стрептококком встречается довольно часто и, прежде чем обнаружить инфекцию у себя, вы проходите несколько дней потенциально заразными. Однако как только вы определите, что больны, обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить серьезность инфекции и возможность дальше посещать школу или работу без риска осложнений в будущем. Всегда завершайте полный курс антибиотиков, в полном соответствии с предписаниями врача.

Острый и хронический фарингит: заразен или нет?

Если диагностирован фарингит, заразен он или нет, интересует и самих больных, которые не хотят причинить вреда близким и коллегам, и тех, кто имеет с ними постоянные контакты в семейном кругу. Однозначного ответа нет. Все зависит от этиологии заболевания, причины возникновения, которую может установить только врач после соответствующего обследования.

Каждый болел фарингитом и знает его симптомы. Присутствует боль в горле, которая сопровождается першением, кажется, что в нем находится инородное тело, мучает сухой надсадный кашель. Слизистая оболочка глотки сильно краснеет, что наблюдается при осмотре горла. Эта болезнь затрагивает и находящиеся по соседству отделы дыхания: гортань, трахею, слизистую оболочку носа. Начинается заболевание с острой формы.

Инфекционная природа заболевания

По статистике, 80% заболеваний фарингитом имеют инфекционную природу. Основная причина острого фарингита – вирусные агенты. Преимущественно это возбудители ОРВИ: аденовирус, риновирус, коронавирус и вирусы гриппа и парагриппа. Гораздо реже вирусный тип болезни вызывают энтеровирус, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Коксаки и ВИЧ.

Вирусный фарингит заразен. Он может передаться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, с частичками слюны и слизи при чихании и кашле больного. Более того, пользование общими предметами тоже способно заразить вирусным фарингитом близких людей.

Острая форма фарингита обычно составляет 2 недели. А затем без соответствующего лечения или в силу других причин она переходит в форму вирусно-бактериальную, когда к вирусам присоединяется вторичная инфекция – бактериальная – из полости рта или других очагов в организме. Ее возбудители – стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Почему это происходит? На переход из острой формы в вирусно-бактериальную влияют следующие факторы:

  • низкий иммунитет и, соответственно, слабые защитные свойства организма по причине других имеющихся заболеваний у человека;
  • хронические формы инфекций носоглотки и полости рта;
  • гормональный дисбаланс;
  • переохлаждение;
  • неправильное или неэффективное лечение болезни.

Микробный фарингит тоже заразен. Поэтому так необходимо больному сократить контакты с внешним миром, а близким людям, ухаживающим за ним, нужно почаще мыть руки с антибактериальным мылом.

При лечении инфекционного фарингита больному прописывается противовирусная и антибактериальная терапия.

Другие возбудители и общие рекомендации

Спровоцировать фарингит могут и другие причины: травмы слизистой оболочки гортани, химические раздражители, различные аллергены, а также вдыхание холодного, горячего или загрязненного воздуха. В данном случае болезнь абсолютно не заразна.

Если причиной воспаления слизистой гортани стали грибки, то передача заболевания возможна при оральном контакте. При стойком иммунитете бояться нечего. Но лучше больному выделить отдельную посуду, белье и на время болезни отказаться от поцелуев. И не позволяйте детям контактировать с больным, у них еще неокрепший иммунитет, возможно заражение.

Возбудителем гонорейного фарингита является гонококк. Такой фарингит у взрослых чаще всего передается при оральных контактах и во время интимной близости. Даже легкий поцелуй может стать источником инфицирования. Иногда этим видом фарингита заражаются во время родов младенцы при прохождении через инфицированные родовые пути.

Вызвать фарингит может дифтерийная палочка. Это тоже заразно. Болезнь передается в основном контактным путем, реже – воздушно-капельным.

Лечение любого фарингита комплексное и включает в себя такие важные условия, как строгое выполнение режима, соблюдение диеты, прием назначенных лекарственных препаратов, применение физиотерапевтических процедур и фитотерапии. Лекарственные средства должны быть без токсического и аллергенного действия на слизистую гортани и организм в целом и оказывать максимальный терапевтический эффект.

Если вы заболели фарингитом, исключите алкогольные напитки и откажитесь от других вредных привычек, затрудняющих диагностику и провоцирующих хроническую форму.

Сама хроническая форма не опасна для окружающих.

Она является следствием того, что острая форма не была до конца вылечена, либо вызывается длительным воздействием раздражающих факторов на слизистую оболочку глотки человека, которые не являются заразными.

Поскольку общее состояние больного при фарингите не страдает, может выразиться лишь в незначительном недомогании, в соблюдении постельного режима нет необходимости. Следовательно, человек может свободно передвигаться по квартире, выходить на улицу. На первый план выходит ограничение его контактов с окружающими, а на второй – соблюдение личной гигиены, регулярное проветривание помещения и влажная уборка.


Как собрать комод: мастер-класс

Как собрать комод: мастер-класс Как собрать комод: мастер-класс Бытовой ремонт №1 Выберите надежных мастеров без посредников и сэкономьте до 40%! Заполните заявку Получите предложения с...

02 05 2024 11:38:52

Дерматит на веках: опасность и причины появления заболевания

Дерматит на веках: опасность и причины появления заболевания Дерматит на веках: опасность и причины появления заболевания Дерматит на веках Дерматит на веке глаза представляет собою воспаление кожи вокруг глаз....

01 05 2024 0:37:10

Инкубационный период чесотки у людей

Инкубационный период чесотки у людей Инкубационный период чесотки Время чтения: мин. Инкубационный период чесотки у людей варьируется, на него оказывают...

30 04 2024 1:26:26

Инструкция по применению Мирамистина при беременности: как брызгать спрей в горло или нос, можно ли делать ингаляции?

Инструкция по применению Мирамистина при беременности: как брызгать спрей в горло или нос, можно ли делать ингаляции? Применение Мирамистина при...

29 04 2024 12:32:59

Доверительный

Доверительный Доверительный Толковый словарь Ожегова ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ, -ая, -ое; -лен, -льна. 1. Выказывающий полное доверие кому-чему-н. Д. тон. 2. полн.ф. Являющийся...

28 04 2024 7:27:19

Змея гюрза — образ жизни, питание, размножение; яд гюрзы

Змея гюрза — образ жизни, питание, размножение; яд гюрзы Гюрза: описание, образ жизни, яд гюрзы Среди гадюк гюрза занимает особое место. Это самый крупный...

27 04 2024 22:48:39

Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ?

Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ? 5 безошибочных шагов, чтобы покорить сердце мужчины Как покорить мужчину? Очаровать парня...

26 04 2024 4:52:30

Симптомы и лечение бластоцистоза

Симптомы и лечение бластоцистоза Симптомы и лечение бластоцистоза Бластоцисты: что это, симптомы и лечение Здоровье человека напрямую зависит от состояния его желудочно-кишечного тракта....

25 04 2024 21:12:44

Эгипрес® (Egipres)

Эгипрес® (Egipres) Эгипрес® (Egipres) гипотензивное средство комбинированное (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор + блокатор «медленных»...

24 04 2024 7:40:37

Лапароскопия при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной...

23 04 2024 13:58:11

Детокс — полное руководство по очищению организма дома

Детокс — полное руководство по очищению организма дома Детокс — полное руководство по очищению организма дома 5 способов очищения организма в домашних условиях Накопление токсинов в организме может...

22 04 2024 3:35:32

Как лечить себорею на голове

Как лечить себорею на голове Как лечить себорею на голове Себорея кожи головы: средства для лечения Современные люди из-за недостатка времени часто лечат не причину заболевания, а его...

21 04 2024 1:43:53

Симптомы и лечение воспаления носоглотки

Симптомы и лечение воспаления носоглотки Воспаление носоглотки – признаки и лечение всех видов ринофарингита Практически каждый человек сталкивался с...

20 04 2024 20:13:25

Джинсы для беременных

Джинсы для беременных Джинсы для беременных Узнавайте первыми об акциях и новинках! О компании Kiabi Наши друзья и партнеры Присоединяйтесь к нам Ваши...

19 04 2024 11:55:12

В чем заключается польза и возможный вред кислородных коктейлей?

В чем заключается польза и возможный вред кислородных коктейлей? В чем заключается польза и возможный вред кислородных коктейлей? Кислородный коктейль. Польза и вред кислородного коктейля Что такое кислородный коктейль?...

18 04 2024 12:30:43

От чего помогает Андипал Авексима? Сравнение с препаратом Андипал

От чего помогает Андипал Авексима? Сравнение с препаратом Андипал От чего помогает препарат Андипал Авексима и инструкция к нему Андипал Авексима – это...

17 04 2024 15:55:48

Повышенная кислотность желудка

Повышенная кислотность желудка ТОП-6 препаратов для лечения повышенной кислотности желудка Повышенная кислотность желудка – это проблема, с которой...

16 04 2024 22:33:48

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая...

15 04 2024 20:54:51

Гамма-нож: показания, суть и проведение лечения, результаты

Гамма-нож: показания, суть и проведение лечения, результаты Гамма-нож: показания, суть и проведение лечения, результаты Гамма-нож и Кибер-нож: показания к операции, цены, риски и последствия лечения Гамма-нож и...

14 04 2024 7:22:14

МРТ молочных желез

МРТ молочных желез МРТ молочных желез МРТ молочных желез Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах....

13 04 2024 0:46:47

Отравление синильной кислотой – признаки, симптомы, первая помощь

Отравление синильной кислотой – признаки, симптомы, первая помощь Отравление синильной кислотой – признаки, симптомы, первая помощь Отравление синильной кислотой Синильная кислота (цианистый водород, HCN) – бесцветная...

12 04 2024 23:56:50

Как избежать сальмонеллёза: профилактика и причины заражения

Как избежать сальмонеллёза: профилактика и причины заражения Профилактика сальмонеллеза. Как избежать этого заболевания? Сальмонеллез – это серьезное...

11 04 2024 1:26:20

Прививка Пентаксим - от чего делают вакцину

Прививка Пентаксим - от чего делают вакцину Действие вакцины Пентаксим – от чего защищает прививка? Французская вакцина Пентаксим, производимая крупным...

10 04 2024 12:18:57

Флуимуцил: инструкция по применение

Флуимуцил: инструкция по применение Флуимуцил: инструкция по применение Флуимуцил таблетки - официальная* инструкция по применению Регистрационный номерП N 012975/01-180907 Торговое название...

09 04 2024 5:27:35

Значение имени Бронислав

Значение имени Бронислав Значение имени Бронислав Варианты толкований БРОНИСЛАВ — славный защитник (старослав.). Знак Зодиака — Рыбы. Благоприятное дерево...

08 04 2024 20:22:40

Причины болезненных ощущений в яичниках во время или после полового акта

Причины болезненных ощущений в яичниках во время или после полового акта Причины болезненных ощущений в яичниках во время или после полового акта Согласно...

07 04 2024 13:57:34

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из...

06 04 2024 20:56:18

Укладываем ребёнка не укачивая

Укладываем ребёнка не укачивая Укладываем ребёнка не укачивая Как уложить ребенка спать без укачивания Как приучить малютку не требовать укачивания, а мирно засыпать в кроватке? Этот...

05 04 2024 18:34:27

Почему возникает ветряночный энцефалит у детей?

Почему возникает ветряночный энцефалит у детей? Симптомы и последствия энцефалита при ветряной оспе Ветряночный энцефалит у детей — это редкое, но опасное...

04 04 2024 12:43:42

Имбирный чай от простуды: 4 ароматных рецепта на любой вкус

Имбирный чай от простуды: 4 ароматных рецепта на любой вкус Имбирный чай от простуды: 4 ароматных рецепта на любой вкус Имбирный чай от простуды: 4 ароматных рецепта на любой вкус Там где имбирный чай, простуде нет...

03 04 2024 13:13:32

Пособие на питание беременным в 2017 году

Пособие на питание беременным в 2017 году Пособие на питание беременным в 2017 году Каждый человек нуждается в полноценном питании. Особенно это касается...

02 04 2024 16:55:31

Лозарел® плюс (Losarel plus)

Лозарел® плюс (Losarel plus) Лозарел® Плюс (50мг/12,5мг) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки,...

01 04 2024 6:35:34

7 лучших витамин для иммунитета взрослым

7 лучших витамин для иммунитета взрослым Какие витамины нужны взрослому для укрепления иммунитета? Постоянно сниженная сопротивляемость организма чаще...

31 03 2024 16:37:39

Кабачки при панкреатите

Кабачки при панкреатите Блюда из кабачков при пакреатите Низкокалорийные овощи хорошо усваиваются организмом, так как практически не содержат жиров и...

30 03 2024 22:24:30

Принудительное лечение наркомании – выход или миф

Принудительное лечение наркомании – выход или миф Как отправить наркомана на принудительное лечение? Получить добровольное согласие от наркомана на...

29 03 2024 16:53:19

Двухсторонний отит у ребенка и взрослых — лечение

Двухсторонний отит у ребенка и взрослых — лечение Двусторонний отит: классификация, формы заболевания и особенности лечения Двусторонний отит –...

28 03 2024 21:55:26

Болят суставы в коленях после родов

Болят суставы в коленях после родов Болят суставы в коленях после родов Почему колени болят после родов? Часто случается так, что у новоиспеченной мамы болят колени после родов. Это может...

27 03 2024 18:37:30

Лечение фурункула во время беременности

Лечение фурункула во время беременности Лечение фурункула во время беременности Фурункул при беременности: самолечение противопоказано! Фурункулы на коже всегда оставляют неприятное впечатление,...

26 03 2024 17:38:23

Пластырь от храпа

Пластырь от храпа Как действует пластырь от храпа Часто причиной храпа становится банальная заложенность носа, возникающая при острых или хронических...

25 03 2024 23:22:15

Отравление фреоном: симптомы и последствия

Отравление фреоном: симптомы и последствия Польза и вред фреона Фреон применяется в разных сферах деятельности человека. Рядовому жителю он знаком в...

24 03 2024 23:22:58

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, профилактика

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, профилактика Опухоли гипофиза Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований...

23 03 2024 12:19:44

Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом

Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом Уход при туберкулезе легких 1. Режим зависит от клинической формы туберкулеза и тяжести...

22 03 2024 4:30:40

Какие витамины лучше для кормящих мам: как не утонуть в море информации и сделать правильный выбор

Какие витамины лучше для кормящих мам: как не утонуть в море информации и сделать правильный выбор Какие витамины лучше для кормящих мам: как не утонуть в море информации и сделать правильный выбор Какие витамины лучше для кормящих мам: как не утонуть в...

21 03 2024 1:40:35

Нормы базальной температуры во второй фазе — от овуляции до месячных

Нормы базальной температуры во второй фазе — от овуляции до месячных Нормы базальной температуры во второй фазе — от овуляции до месячных Нормы базальной температуры во второй фазе — от овуляции до месячных Еще в прошлом...

20 03 2024 6:28:48

Унитиол — специфика антидота и механизм действия

Унитиол — специфика антидота и механизм действия Отравление — что это такое, причины, симптомы, первая помощь и лечение При воздействии отравляющих...

19 03 2024 16:26:58

Симптомы дисфункции поджелудочной железы

Симптомы дисфункции поджелудочной железы Симптомы и лечение дисфункции поджелудочной железы Проявления, как и причины такого состояния, могут быть...

18 03 2024 4:26:23

Что подразумевается под термином «очищение крови чесноком», механизм и эффективность лечения

Что подразумевается под термином «очищение крови чесноком», механизм и эффективность лечения Что подразумевается под термином «очищение крови чесноком», механизм и эффективность лечения Рецепты чистки крови чесноком Экологическая обстановка в...

17 03 2024 5:43:41

Первые признаки и симптомы цирроза печени, причины, как лечить?

Первые признаки и симптомы цирроза печени, причины, как лечить? Каковы основные симптомы цирроза печени? Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено...

16 03 2024 20:29:14

Значение имени Матильда

Значение имени Матильда Значение имени Матильда Происхождение, характеристика и значение имени Матильда Происхождение и значение Женское имя Матильда имеет немецкое...

15 03 2024 21:54:59

Антибиотики при отите у ребенка: список эффективных препаратов

Антибиотики при отите у ребенка: список эффективных препаратов Антибиотики при отите у ребенка: список эффективных препаратов Воспалительный процесс,...

14 03 2024 0:39:57

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::