Семья, здоровье и благополучие    


Трахеит аллергический

Трахеит аллергический

Трахеит аллергический

Все об аллергическом трахеите

Аллергический трахеит — заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки трахеи, вызванное контактом с аллергеном. Все аллергические заболевания, в том числе трахеит, развиваются только у лиц, имеющих повышенную чувствительность к аллергенам.

Этиология аллергии

Аллергии обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы человека к определенному веществу — аллергену. Примечательно, что контакт с аллергенами не вызывает никакой реакции у большинства людей — страдают от них только аллергики. Действительно, аллергический трахеит, как и другие виды аллергии, развиваются не у всех, а только у предрасположенных к этому лиц. По какой-то причине организм аллергика воспринимает вещество-аллерген как серьезную угрозу, и активирует защитные реакции, в первую очередь — воспаление. В этом процессе ключевую роль играет усиленная продукция Ig E (иммуноглобулина Е).

Ig E связывается с аллергеном, а затем с рецепторами тучных клеток или базофилов, активирующих выработку медиаторов воспаления, в первую очередь, гистамина. При этом внешне аллергическое воспаление мало чем отличается от инфекционного. Так, в обоих случаях воспаление сопровождается отеком, покраснением (связано с расширением сосудов), а в более тяжелых случаях — повышением температуры тела, общим недомоганием и т. д.

Для развития аллергической реакции необходимо наличие двух условий:

  1. Сенсибилизация иммунных клеток к определенному веществу-аллергену.
  2. Контакт человека с этим аллергеном.

Таким образом, в развитии аллергии играют роль как внутренние (генетические), так и внешние условия, т. е. окружающая среда.

Механизм возникновения аллергического трахеита

Аллергический трахеит возникает у лиц с гиперчувствительностью при вдыхании воздуха, содержащего аллергены. Попадая на стенки трахеи, аллергены всасываются в клетки эпителия, а затем в кровь. Контакт иммунных клеток с аллергеном приводит к реакции воспаления, которая проявляется в отеке слизистой оболочки, ее раздражению, зуду, избыточной выработке мокроты.

В качестве респираторных аллергенов могут выступать:

  • споры плесени и других грибов;
  • домашняя пыль;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • табачный дым;
  • летучие вещества, содержащиеся в продуктах химической промышленности, в том числе, в косметике, средствах для уборки и стирки и так далее.

В единичных случаях аллергический трахеит развивается как реакция на пищевые или медикаментозные аллергены.

Замечено, что трахеит чаще диагностируется у лиц, работающих на вредном производстве, вынужденных постоянно дышать грязным воздухом, а также у тех, кто курит длительное время или злоупотребляет алкоголем.

В настоящее время ученые имеют несколько гипотез, объясняющих причины возникновения аллергии. Перечислим наиболее аргументированные из них:

  1. Наследственная предрасположенность. Известно, что склонность к аллергии наследуется, но у родителей и детей реакцию гиперчувствительсти могут вызывать разные аллергены. Таким образом, если человек страдает от аллергического трахеита в ответ на пыльцу, это не значит, что то же самое ждет его детей. Тем не менее, дети аллергиков находятся в группе риска развития аллергических болезней вообще.
  2. Уровень Ig E наиболее высокий в детском возрасте, поэтому некоторые исследователи считают, что контакт с аллергенами в раннем детстве увеличивает вероятность развития аллергии.
  3. Большую популярность имеет так называемая гигиеническая теория. В ее основе лежит предположение, что недостаточная стимуляция иммунной системы опасными антигенами (в первую очередь, бактериями) вызывает избыточную реакцию организма на неопасные вещества. В пользу данной теории свидетельствует то, что в развитых странах с высоким уровнем гигиены различные аллергии встречаются в разы чаще, чем в странах «третьего мира».
  4. Стресс хоть и не является причиной аллергии, однако он может существенно усугубить его симптомы.
  5. Дисбактериоз, в том числе вызванный употреблением антибиотиков, существенно увеличивает риск развития аллергии.

Симптомы аллергического трахеита

Основной симптом воспаления трахеи – надсадный кашель. Его особенности при трахеите аллергической природы:

  • мокрота обычно не откашливается, либо откашливается в малом количестве;
  • мокрота (если есть) прозрачная или беловатая, вязкой или слизистой консистенции;
  • кашель вызывает боль в груди и области глотки;
  • беспокоит неприятное ощущение комка в горле;
  • приступы кашля начинаются при контакте с потенциальным аллергеном;
  • зачастую такой кашель сопровождается насморком или конъюнктивитом.

При этом практически всегда в целом человек чувствует себя хорошо – температура тела в норме, симптомов интоксикации нет.

Первостепенной задачей в лечении аллергического трахеита является определение аллергена. Это можно сделать практическим методом (проверяя собственную реакцию на различные потенциальные аллергены), но рекомендуется все же посетить специалиста-аллерголога. Обычно врач назначает анализ крови на Ig E к нескольким различным аллергенам.

Далее, исходя из полученных результатов, необходимо исключить контакты с аллергеном. Например, если у человека аллергия на перо и пух, необходимо избавиться от пуховых подушек и отдать предпочтение синтетическим наполнителям, если аллергию вызывает домашняя пыль – убрать лишние ковры, ежедневно делать влажную уборку и т.д.

К сожалению, в некоторых случаях избежать контакта с аллергеном практически невозможно, например, если аллергию вызывает пыльца растений. В таком случае рекомендуют носить марлевую повязку, не открывать окна.

При обострении аллергического трахеита применяют антигистаминные препараты. Они блокируют действие гистамина, и таким образом угнетают реакцию воспаления – снимают отек, уменьшают образование слизи и т.д. Если кашель очень сильный, назначают препараты, угнетающие рефлекс кашля.

При верно подобранной тактике лечения аллергический трахеит проходит в течение 2-5 дней.

Аллергический трахеит: симптомы, лечение

Аллергическим трахеитом называют болезнь, обусловленную воспалительным поражением слизистой трахеи на фоне повышенной чувствительности организма к чужеродным агентам – аллергенам. Такое заболевание редко бывает самостоятельным, чаще оно проявляется вместе с аллергическим ринитом, ларингитом, кератитом либо конъюнктивитом.

Содержание

Причины возникновения и механизм развития

Для возникновения воспаления в трахее достаточно двух основных факторов:

  1. Сенсибилизации организма, т. е. искаженной агрессивной реакции иммунной системы по отношению к аллергенам.
  2. Непосредственного контакта с этими антигенами.

В качестве аллергенов выступают лекарства, домашняя пыль, плесень и споры других грибов, продукты питания, тополиный пух, частицы птичьих перьев, пыльца цветов и растений, латекс, эпидермис и шерсть животных.

Возникновению трахеита способствуют переохлаждения, частые бактериальные и вирусные инфекции, приводящие к снижению иммунитета, заболевания верхних отделов дыхательных путей, работа на вредных предприятиях, курение.

Аллергены после попадания на слизистую и всасывания в кровь «захватываются» клетками иммунной системы, вырабатывающими антитела к ним. Взаимодействие антител и антигенов приводит к появлению отека слизистой, ее раздражению, усиленному выделению слизи, зуду, воспалению. Такая картина наблюдается при контакте даже с незначительным количеством аллергена.

Клинические признаки аллергического трахеита у взрослых

Первичные симптомы аллергического трахеита напоминают простуду. Голос сипнет, ощущается «царапание», першение в горле. Через 2–3 дня симптоматика нарастает: боль в глотке становится режущей, усиливается при глотании, кашле, питье, приеме пищи. Характерный признак аллергического трахеита – сухой мучительный кашель, со временем становящийся «лающим», удушающим. Увеличивается время приступов, после которых ощущаются головокружение, боли за грудиной и в районе ребер. Инстинктивно человек старается делать дыхательные движения осторожно, дышать поверхностно.

У взрослых болезнь протекает на фоне незначительного повышения температуры, высокие ее показатели редки, но не исключены. Возможна временная потеря голоса (афония).

В первые дни с трудом выделяется вязкая мокрота в небольшом количестве, на 4–5 день болезни ее количество увеличивается, меняются консистенция и цвет – от прозрачной слизи до желтоватого гнойного отделяемого. Со временем отек, раздражение слизистой уменьшаются, боли за грудиной и в горле стихают.

Проявления аллергического трахеита у детей

У малышей наблюдается учащенное поверхностное дыхание. Приступ кашля может быть спровоцирован не только плачем, криком или смехом, но и всхлипыванием, простым глубоким вдохом. Аллергический трахеит у детей сопровождается поднятием температуры до субфебрильных цифр (иногда до фебрильных), нарастанием слабости. Ребенок становится раздражительным, плохо ест, жалуется на боли в горле, у него нарушается сон. Приступ кашля у детей может вызвать удушье, рвоту.

Если сразу не исключить воздействие аллергических агентов на организм и не начать своевременно лечение, то инфекционно-аллергический процесс переходит на нижние отделы дыхательных путей, развивается аллергический трахеобронхит либо бронхопневмония. Такие последствия чаще наблюдаются у маленьких детей и людей преклонного возраста, у первых в силу несовершенства иммунной системы, у вторых – из-за снижения сопротивляемости организма.

Читать еще:  Полидекса при беременности — инструкция по применению. Полидекса в 1,2,3 триместре беременности

Методы диагностики

Вначале требуется консультация отоларинголога, который после визуального осмотра, сбора анамнеза, выяснения причин направит к аллергологу. Чтобы уточнить диагноз, требуется проведение лабораторных и инструментальных методов исследований.

  • клинический анализ крови (отмечается эозинофилия) ;
  • бактериологический посев мокроты для исключения инфекционной природы воспаления;
  • аллергологические пробы для определения индивидуальной чувствительности к аллергенам.
  • рентген легких;
  • ларинготрахеоскопия;
  • фарингоскопия.

В большинстве случаев достаточно лишь внешнего осмотра горла, аускультации, аллергопроб. Важно с помощью кожных тестов выявить, какой аллерген вызывает реакцию, чтобы обезопасить пациента от дальнейших контактов с ним.

Своевременное обращение к лор-врачу для назначения соответствующей терапии предотвращает переход острой формы поражения слизистой трахеи в хроническую. Основной упор делается на незамедлительное устранение факторов, приведших к аллергической реакции, и на этиотропную терапию, состоящую из приема антигистаминных препаратов (цетиризин, фексофенадин, кетотифен). Детям до 5 лет показаны лоратадин, цетиризин, дезлоратадин. Препараты, их дозировки, длительность приема определяются в каждом конкретном случае строго индивидуально и только лечащим врачом.

Лечение аллергического трахеита дополняется симптоматической терапией. Для снижения температуры и уменьшения болевого синдрома назначают жаропонижающие (аспирин) и нестероидные противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен) лекарства, для разжижения мокроты – отхаркивающие (термопсис, корень алтея), муколитики (бромгексин, амбробене).

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия (электрофорез, УВЧ, различные ингаляции, в том числе с помощью небулайзера).

Сделанные во время обострения кожные тесты (с целью выявления аллергена), минимизация контактов с ним в повседневной жизни, незамедлительно начатое лечение позволят забыть об аллергическом трахеите, а также других проявлениях аллергии.

Аллергический трахеит — признаки заболевания, принципы комплексной терапии

Сухой приступообразный кашель многие заболевшие считают симптомом простудного заболевания и соответственно начинают использовать препараты от кашля, антибактериальные средства и иные медикаменты.

На самом деле причиной кашля может быть аллергический трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи, вызванное повышенной чувствительностью организма по отношению к определенным раздражителям.

Лечение заболевания имеет свои особенности и прием противопростудных средств в этом не только не помогает, но и может спровоцировать осложнения.

Симптоматика аллергического трахеита

Под термином трахеит понимается воспаление трахеи – органа в виде полой трубки, соединяющей бронхи и гортанью. Обычный воспалительный процесс слизистого слоя развивается под воздействием бактерий или вирусов. Аллергический трахеит возникает под воздействием аллергенов, которыми могут быть компоненты домашней пыли, химические средства, микро частички растений, споры грибков, продукты питания, белок слюны животных.

Признаки и симптомы аллергии в первую очередь связаны со специфической реакцией иммунной системы на раздражитель, вследствие чего запускается целый каскад воспалительных реакций. Приводит это к увеличению проницаемости сосудов, к отечности тканей и к образованию воспалительных очагов. Именно это и вызывает симптомы аллергии, при аллергическом рините это в первую очередь мучительный, приступообразный кашель. В острую стадию заболевания он сухой, но этапе выздоровления может выделяться незначительное количество мокроты.

Кашель часто сопровождается:

  • Болями в области грудной клетки и спины в момент приступа;
  • Хрипами;
  • Осиплостью голоса;
  • Незначительным повышением температуры тела.

Кашель при аллергическом трахеите чаще больше беспокоит в ночное время и по утрам. Он иногда настолько мучительный, что вызывает рвотные позывы. В первые дни выделения при кашле вязкие и их мало, примерно через 5-7 дней мокрота разжижается, а ее цвет становится желтоватым.

Трахеит аллергической этиологии в острую стадию развития редко протекает изолировано. Обычно воздействию аллергенов подвергаются так же слизистые оболочки носа, глаз, ротоглотки, что приводит к развитию соответствующей симптоматики.

При отсутствии лечении и при непрекращающемся попадании аллергена в организм острый трахеит переходит в хроническую форму. Приступы кашля могут быть спровоцированы вдыханием дыма, химических веществ, смехом, изменением температуры и влажности окружающего воздуха. Воспалительный процесс может распространиться и ниже, осложняясь трахеобронхитом или бронхопневмонией.

Особенности заболевания у детей

Развитие аллергического трахеита у ребенка связано с теми же причинами, что и у взрослого, но симптомы заболевания несколько отличаются. Основной признак – поверхностное дыхание, при плаче, крике, возбуждении появляется сухой кашель. Болеющие дети капризничают, отказываются от еды, плохо спят. Возможно повышение температуры до 37-37,5 градусов. Сильный кашель часто провоцирует рвоту и удушье.

Из-за анатомических особенностей нижних дыхательных путей у детей при аллергическом трахеите нарастание отечности может стать причиной удушья.

Важно! Симптомы трахеита у детей сходны с коклюшем и другими воспалительными заболеваниями дыхательных путей. Правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение может только квалифицированный врач – самостоятельная терапия часто становится причиной серьезных осложнений.

Лечение аллергической формы трахеита подразумевает исключение повторных контактов с причинным раздражителем. Самостоятельно можно только предположить вид воздействующего на организм аллергена, но точно узнать, что вызывает симптомы заболевания, можно только путем проведения специальных проб и анализов крови.

Важно! Лекарственную терапию больному подбирает аллерголог, основная ее цель – предотвращение дальнейшего развития аллергической реакции.

Действие аллергенов блокируют антигистаминные средства, под их воздействием также уменьшаются и основные симптомы трахеита – отечность и гиперемия слизистых оболочек, кашель, осиплость голоса.

Антигистаминные средства подбираются исходя из тяжести симптоматики, возраста больного, сопутствующих патологий. Для снятия острого приступа больше подходят антигистамины первого поколения – Супрастин, Димедрол, Тавегил. Они начинают действовать через 20-30 минут после попадания в пищеварительный тракт и хорошо справляются даже с выраженными аллергическими проявлениями. Но использовать их длительно не рекомендуется, так как они часто вызывают побочные реакции.

Лечение хронического аллергического трахеита и обострения заболевания предполагает длительный прием антигистаминов, для чего больше подходят такие средства, как:

Основная терапия дополняется приемом отхаркивающих средств – АЦЦ, Бромгексин, Лазолван. При приступообразном кашле хорошо помогают ингаляции муколитиков через небулайзер, их должен прописать врач. До назначения лечения снять приступ можно, делая ингаляции с минеральной водой, предварительно выпустив из нее газы.

Для уменьшения болезненности в горле в острую фазу трахеита назначаются антисептики в виде спрея – Гексорал, Ингалипт. Аллерголог при присоединении вторичной инфекции может дополнить лечение и антибиотиками.

Немаловажное значение в выздоровлении имеет соблюдение гипоаллергенной диеты, она снижает нагрузку на пищеварительную систему, что ускоряет вывод токсинов из организма. При аллергии на продукты питания рекомендуется в течение нескольких дней пить энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб в возрастной дозировке.

При повторяющихся приступах аллергического трахеита требуется не только установить и исключить влияние аллергена, но и необходимо улучшить работу иммунитета. Достигается это приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Важно! В острую фазу трахеита необходимо соблюдать щадящий режим для горла — меньше разговаривать, принимать только теплую пищу, обязательно нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Народная терапия

Аллергический трахеит может лечиться и народными способами, но только в качестве дополнительной терапии. Для облегчения дискомфортных ощущений и для уменьшения кашля подходит несколько рецептов:

  • Медово-сливочная смесь. Сто грамм растопленного меда нужно смешать с равным количеством масла сливочного и добавить чайную ложку сока алоэ. Приготовленный состав съедают по чайной ложке 2-3 раза в день.
  • Полоскание горла теплым отваром шалфея, ромашки, цветков календулы.
  • Прием отвара мать-и-мачехи, листьев подорожника, корня алтея внутрь. Они помогают от кашля.
  • Очищение организма от токсинов при помощи отвара крапивы или березовых листьев.

Принимать отвары трав необходимо осторожно, так как при предрасположенности организма к аллергии любое фитосредство может вызвать аллергическую реакцию.

Как лечить аллергический трахеит

Трахея – дыхательное горло, расположенное между ротоглоткой и легкими, и имеющее длину от 11 до 15 см. Состоит из хрящевидных полуколец, соединенных плотной соединительной тканью. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, которая может воспаляться под действием патогенной микрофлоры или аллергических агентов.

Читать еще:  Макропен для детей: инструкция по применению

Определение заболевания

Когда искажается агрессивная реакция по отношению к аллергенам, а контакт с ними неизбежен, возникает аллергический трахеит. Протекает болезнь редко в самостоятельной форме. Как правило, ее сопровождает аллергический ринит, ларингит или конъюнктивит.

Если возникновение простудного трахеита обусловлено переохлаждением организма в холодное время года, то болезнь аллергического характера может проявляться круглый год после контакта с аллергеном. Отличить их порой бывает трудно, однако, тщательно изучив симптомы и причины обоих заболеваний, можно определить характер болезни с достаточной долей достоверности.

Самым достоверным источником диагноза являются пробы на аллергию.

Причины возникновения

Число возможных аллергенов с развитием технологий разрастается как снежный ком, и если раньше в число, например, пищевых аллергенов входили всего несколько наименований (яйцо, цитрусовые, шоколад, сладости, мед, молоко), то сегодня из числа аллергенов стопроцентно исключена только чистая вода. До сих пор все причины возникновения механизма аллергии не изучены до конца. Достоверна только реакция на список нескольких групп аллергенов:

  • Пищевые продукты;
  • Пыльца растений;
  • Домашняя пыль;
  • Шерсть животных;
  • Бытовая химия, парфюмерия и косметика;
  • Лекарственные средства.

Помимо экзо аллергенов (внешних факторов), в механизм развития болезни могут включаться эндогенные (внутренние) факторы, когда реакция организма развивается под воздействием веществ, находящихся внутри тела. По характеру возникновения эндоаллергены (аутоаллергены) могут быть первичными (или естественными) и вторичными (или приобретенными).

Благоприятные условия для развития аллергии возникают при:

  • Снижении общего иммунитета;
  • Частых ОРВИ и ОРЗ;
  • Работе на вредном производстве;
  • Пристрастии к вредным привычкам.

Возникновение трахеита аллергического характера чаще других обусловлено попаданием аллергенов через дыхательные пути.

Главным признаком аллергического трахеита становится сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. Начинается он с чувства першения и сухости в горле, легкого покашливания с постепенным нарастанием интенсивности и частоты.

При этом может незначительно повышаться температура и возникать чувство боли и жжения за грудиной. К другим симптомам аллергического трахеита относятся:

  • Незначительное отделение мокроты, прозрачной в первые дни и через 3-4 дня превращающейся в желтые и даже гнойные выделения;
  • Отечность горла и воспаление слизистой;
  • Снижение голосового тона, возникает осиплость и даже потеря голоса;
  • Характерны внезапные приступы кашля – после плача, смеха или просто резкого вдоха;
  • Общая слабость, нарушения сна, тошнота и рвота.

Признаком аллергического трахеита является инстинктивное сдерживание дыхания в попытках остановить приступ – больной старается дышать осторожно и поверхностно.

Со временем клинические проявления острой формы болезни стихают, боль угасает, и кашель проходит. Однако без должного лечения приступ может повториться при активизации аллергена в организме, и тогда болезнь будет уже хронической.

Помимо этого, существует риск других серьезных осложнений, возникающих при игнорировании болезни.

Возможные осложнения

В результате несвоевременного лечения или игнорирования симптомов аллергического трахеита болезнь может распространиться на близлежащие органы – бронхи и легкие. И тогда лечить уже придется трахеобронхит или бронхопневмонию. Причем аллергический и затяжной характер болезни может спровоцировать переход заболевания в более тяжелую форму – астматический бронхит или бронхиальную астму.

К наиболее опасным осложнениям аллергического трахеита относятся:

  • Отек Квинке – быстро распространяющийся отек лица, гортани, языка, внутренних органов, стоп и кистей. При несвоевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода;
  • Анафилактический шок – реакция возникает редко под воздействием респираторных аллергенов и характеризуется резким падением давления, возникновением судорог и потерей сознания. Требует оказания немедленной медицинской помощи.

При своевременном и корректном лечении аллергического трахеита прогноз полного излечения благоприятный, однако игнорирование симптомов может стать причиной возникновения тяжелых патологий дыхательной системы и даже летального исхода.

Для выявления характера заболевания необходимо поставить диагноз у пульмонолога, аллерголога или отоларинголога. Специалист делает визуальный осмотр, прослушивает больного стетоскопом и при необходимости направляет на рентгенографию легких, общий и биохимический анализ крови, делает аллергические пробы.

После постановки диагноза «аллергический трахеит» главные усилия направляются на устранение контакта с возможным аллергеном. Это может быть комнатная пыль, шерсть животных или запахи бытовой химии. Мероприятия по ограничению контакта с аллергеном сводятся в этом случае к исключению из быта всех возможных «пылесборников» (ковров, тяжелых штор, перьевых подушек, мягких игрушек, газет и книг), изыманию из обихода средств бытовой химии и парфюмерии, ограничение или исключение общения с домашними животными.

Регулярные влажные уборки и проветривания обязательны для оздоровления и увлажнения воздуха в помещениях. Особенно важно это в условиях мегаполисов, где человек проводит много времени в закрытом пространстве.

Медикаментозная терапия

При легком протекании болезни лечение проводится амбулаторно с применением антигистаминных препаратов и средств для снятия симптомов. В тяжелых случаях необходимо наблюдение в стационаре, иногда с использованием гормональных, антибактериальных или противовирусных препаратов (в случаях смешанной инфекции).

В лечении аллергического трахеита используют следующие лекарственные средства:

  • Антигистаминные: Лоратидин, Цитерезин, Супрастин, Дезлоратадин, Фексофенадин, Кетотифен. Препараты эффективно снимают отек и нейтрализуют реакцию организма на аллергические агенты;
  • Отхаркивающие и противокашлевые: Лазолван, Гербион, Амброксол, Бромгексин, Амбробене, Термопсис, корень алтея. Препараты помогают организму в разжижении, отделении и выводе мокроты;
  • Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Нурофен. Препараты используются только при температуре выше +38°С;
  • Сосудосуживающие капли: Назолван, Галазолин, Назол, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Трамазолин. Использование препаратов не должно превышать 3-5 суток и проводиться в точном соответствии с дозировкой;
  • Увлажняющие капли: АкваМарис, Санорин-Аналергин, Аквалор, Физиомер, Салин. Препараты в основном производятся на основе морской воды, которая обладает противоотечным, антисептическим и бактерицидным действием;
  • От боли в горле: пастилки (Септолете, Фалиминт, Доктор Мом), спреи и аэрозоли (Оросепт, Тантум Верде, Гексорал, Лизобакт, Люголь, Ингалипт, Каметон) ;
  • Противовирусные: Анаферон, Эргоферон, Анамиксин. Назначаются в случаях смешанной формы трахеита, когда выявлено наличие вирусов;
  • Антибиотики: Азитромицин, Амоксициллин, Аугментин. Препараты используются только в случае подтверждения на основе лабораторных исследований присоединения бактериальной инфекции.

Параллельно с лечением трахеита, в случае необходимости, проводится терапия сопутствующих заболеваний: синусита, ринита, тонзиллита, бронхита, отита и т. д.

Очень эффективны ингаляции с содой, настоем алтея, минеральной щелочной водой. Практикуется прогревание лопаточной области горчичниками, а вот на шею и грудную клетку наложение согревающих компрессов противопоказано.

Самолечение органов дыхательной системы всегда отягощено осложнениями, а если болезнь имеет аллергическую природу, то бесконтрольный прием лекарств может быть даже опасен для жизни. Поэтому любой препарат в случае возникновения проблем с дыхательными путями должен приниматься только после консультации с врачом.

Средства народной медицины

В дополнение к медикаментозным препаратам народная медицина предлагает средства с проверенным эффектом из натуральных компонентов:

  • Столовую ложку сосновых почек заливают 0,5 л молока, настаивают 30 мин. и выпивают в течение дня за несколько приемов;
  • Дважды в день, через равные промежутки времени, съедают 100 г кисловатой сметаны, не холодной. Причем не проглатывают, а рассасывают, желательно лежа на плоской поверхности;
  • Полощут несколько раз в сутки горло теплым водным отваром свеклы;
  • Пьют чай из листьев и плодов ежевики (2 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды) ;
  • Делают ингаляции из почек и листьев березы;
  • Для смягчения сухого кашля используют настои лекарственных трав: мальвы, просвирняка, корня камнеломки, алтея (или же препарат от кашля Алтейка), дягиля лекарственного;
  • Проводят ингаляции с аскорбиновой кислотой (на 0,5 л воды 1-2 таблетки по 0,1 г) 2 раза в день по 15-20 минут;
  • Пьют чаи с малиновым вареньем, калиной, клубникой.

Применение народных рецептов в лечении аллергического трахеита должно проводиться только после врачебной консультации, во избежание аллергических проявлений.

Профилактика

Главным правилом профилактики возникновения аллергического трахеита является исключение из окружения возможных аллергенов. Влажная уборка, отсутствие домашних очагов пыли и домашних животных, избегание применения в быту веществ с сильными запахами (стиральные и чистящие средства, строительные материалы, парфюмерия и косметика) – эти несложные мероприятия помогут организму не реагировать столь бурно на окружающий мир.

Читать еще:  Гангрена легкого

Лечение острого тонзиллита у детей

Все про вакцину от гриппа Инфлювак расскажет эта статья.

Помимо этого, нелишним будет принятие следующих профилактических мер:

  • Своевременное и корректное лечение любых респираторных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Избегание переохлаждения;
  • Повышение общего иммунитета организма.

Особое значение в профилактике именно аллергического трахеита играет фактор чистого воздуха. Старайтесь проводить на улице как можно больше времени, выезжайте за город, ходите пешком вместо поездок на общественном транспорте – дайте шанс Вашей дыхательной системе очиститься естественным способом.

Большинство сегодняшних респираторных заболеваний – следствие постепенного загрязнения окружающей среды, и воздуха в том числе. Поэтому не усугубляйте общую картину добавлением лишних аллергических компонентов в свое окружение и при возможности обходитесь без них.

Если трахеит прогрессирует, и Вы замечаете ее затяжной характер, не поленитесь нанести визит к врачу, особенно если дело касается лечения ребенка. Что принимать, как и сколько – это решать Вам, но после консультации специалиста. Не увлекайтесь новомодными препаратами – у всех у них есть противопоказания. Выбирайте проверенные и надежные средства, дополняйте их народными средствами – и болезнь обязательно отступит.

Лечение аллергического трахеита

Аллергический трахеит — неинфекционное воспаление слизистой трахеи, спровоцированное неадекватной реакцией иммунной системы на аллергены. Респираторное заболевание развивается при воздействии двух факторов: сенсибилизация (повышение чувствительности организма к аллергенам) и непосредственный контакт с антигенами — пылью, загазованным воздухом, пыльцой растений, шерстью животных и т.д.

Содержание статьи

Проникая в органы дыхания, аллергены всасываются в слизистую оболочку трахеи. Иммунные клетки начинают атаковать проникшие в организм антигены и выделять гистамин. Это вещество относится к медиаторам воспаления, поэтому в местах его локализации мягкие ткани начинают воспаляться и отекать, вследствие чего ухудшается самочувствие человека.

Клинические проявления у взрослых

Симптомы аллергического трахеита мало чем отличаются от признаков развития ОРВИ. Проникшие в дыхательные пути аллергены вызывают патологические реакции, вследствие чего состояние здоровья больного сильно ухудшается. К основным проявлениям болезни у взрослых относят:

  • жжение в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • спастический кашель;
  • слезотечение;
  • боль в груди;
  • одышку.

Дискомфортные ощущения усиливаются во время глотания, приема пищи и разговора. Из-за отека слизистых приступы кашля учащаются, вызывая дыхательную недостаточность. Чтобы уменьшить раздражение трахеи, человек инстинктивно начинает дышать поверхностно. Однако недостаток кислорода в организме становится причиной появления тошноты, цианоза губ, тахикардии и т.д. На фоне сильного отека слизистых оболочек не исключена временная потеря голоса (афония).

Если не устранить источник аллергии, со временем симптомы трахеита только усугубятся. Отечность слизистых оболочек может привести к стенозу трахеи и, как следствие, приступам удушья. При несвоевременном оказании помощи больной может потерять сознание и задохнуться.

Клинические проявления у детей

Стоит отметить, что симптомы аллергического трахеита у маленьких детей почти не отличаются от проявлений коклюша.

Поэтому при возникновении спастического сухого кашля у ребенка нужно обратиться к педиатру и пройти соответствующее аппаратное обследование. Очень часто аллергия сопровождается незначительным повышением температуры, поэтому многие родители начинают лечить своих детей противопростудными средствами.

При отсутствии грамотного лечения симптомы аллергии только нарастают. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, может отказываться от питания и плохо спать. Приступы кашля чаще всего возникают во время плача, смеха и глубоко вздоха. Дети в возрасте от 2-х лет жалуются на саднение в горле, боль за грудиной и затрудненное дыхание.

Запоздалое лечение аллергического трахеита влечет за собой развитие трахеобронхита и бронхопневмонии.

Как правило, дети тяжелее переносят аллергию, чем взрослые. Это связано с несовершенством иммунной системы и повышенной сенсибилизацией организма. Отек и воспаление тканей снижают местный иммунитет, поэтому на фоне трахеита у детей могут развиваться инфекционные заболевания — бактериальный фарингит, ларингит, тонзиллит и т.д.

Принципы лечения

Как быстро устранить симптомы аллергического трахеита? Прежде чем использовать аптечные средства, необходимо ликвидировать аллергены и возможные провоцирующие факторы, вызывающие воспаление трахеи. После этого пациент должен пройти этиотропную терапию, которая заключается в приеме противоаллергических (антигистаминных) средств.

Лечение воспаления и отека в респираторном тракте предполагает прием противовоспалительных лекарств системного и местного действия. Если температура тела поднимается до фебрильных отметок (более 38°C), назначают жаропонижающие препараты. Продолжительность терапии и дозировки аптечных средств должны определяться только лечащим врачом. Нерациональный прием медикаментов может усугубить состояние больного и вызвать осложнения.

Купировать сухой спастический кашель можно посредством противокашлевых средств. Но если во время откашливания из дыхательных путей отделяется мокрота, ускорить процесс ее выведения помогут муколитики, т.е. отхаркивающие препараты. Не менее эффективными в лечении аллергического трахеита являются и физиотерапевтические процедуры. Восстановить трофику тканей и ликвидировать отечность можно при прохождении курса УВЧ-терапии.

Антигистаминные препараты

Противоаллергические средства существенно уменьшают чувствительность организма к действию аллергенов. Они подавляют активность гистаминовых рецепторов, поэтому при их использовании воспаление в слизистой трахеи очень быстро регрессирует. Антигистаминные средства — препараты этиотропного действия, которые необходимо принимать в первую очередь при появлении аллергических реакций.

Стоит отметить, что лечение детей противоаллергическими средства должно контролироваться специалистом. Компоненты некоторых лекарств могут влиять на нервную систему и вызывать неадекватное поведение у ребенка — агрессию, депрессивное состояние, тревожность и т.д. Поэтому при лечении маленьких детей рекомендуется использовать антигистаминные средства 2 и 3 поколения. Они практически не вызывают побочных эффектов и сонливости.

Чтобы купировать симптомы аллергического трахеита, можно использовать:

Своевременное лечение аллергии антигистаминными препаратами позволяет устранить отечность трахеи, першение в горле и удушливый кашель уже в течение 2-3 дней. Очень часто трахеит протекает на фоне аллергического ринита. Чтобы облегчить носовое дыхание, целесообразно использовать противоаллергические средства в форме назальных капель — «Аллергодил», «Левокабастин» и т.д.

Муколитические средства

Противокашлевые и отхаркивающие средства — наиболее эффективные лекарства, купирующие приступы кашля.

Лечение противокашлевыми средствами проводят только при непродуктивном кашле. В свою очередь, отхаркивающие средства назначаются для разжижения и скорейшего выведения мокроты из бронхов и трахеи.

В педиатрической практике при лечении аллергического трахеита используют ненаркотические средства растительного происхождения. Они не вызывают побочных эффектов и не создают нагрузку на печень. К числу самых безопасных муколитиков относят:

  • «Трависил»;
  • «Доктор Мом»;
  • «Гербион»;
  • «Стоптуссин-Фито»;
  • «Туссамаг»;
  • «Амтерсол».

Также лечение кашля может осуществляться с помощью грудных сборов, в состав которых входят лекарственные травы. Для приготовления настоев лучше всего выбирать фитосредства, в которые входят мать-и-мачеха, душица, корень алтеи, ромашка, календула, девясил и подорожник. Ингаляции отхаркивающими средствами ускоряют разжижение слизи, благодаря чему сухой кашель становится продуктивным. В качестве препаратов для ингаляций используют «Амброксол», «Бронхоксал» и «Флавамед».

Нестероидные противовоспалительные средства препятствуют синтезу химических веществ, которые приводят к воспалению тканей. Они блокируют выработку простагландинов, за счет чего уменьшается отечность и гиперемия трахеи. НПВС обладают выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием, поэтому их часто применяют для лечения респираторных заболеваний, в частности аллергического трахеита.

В состав многих противовоспалительных лекарств входит парацетамол, который не вызывает эрозивных изменений в слизистых ЖКТ. Именно по этой причине из безрецептурных средств лучше всего выбирать те, которые содержат в себе парацетамол:

НПВС на основе парацетамола можно использовать для лечения беременных и детей дошкольного возраста.

Лекарства симптоматического действия быстро устраняют боль в трахее, лихорадку, недомогание и дискомфортные ощущения при глотании. Помимо аллергического трахеита, ими можно лечить инфекционные респираторные заболевания, спровоцированные микробами и вирусами.


Как избежать сальмонеллёза: профилактика и причины заражения

Как избежать сальмонеллёза: профилактика и причины заражения Профилактика сальмонеллеза. Как избежать этого заболевания? Сальмонеллез – это серьезное...

03 05 2024 3:58:38

Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени

Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени Как выявить и лечить поперечное плоскостопие 2 степени Плоскостопие стало проблемой номер один как...

02 05 2024 11:31:27

Алкогольная непереносимость

Алкогольная непереносимость Алкогольная непереносимость Непереносимость алкоголя: основные симптомы и причины образования Человеческий организм – это тонкий и индивидуально...

01 05 2024 7:58:24

Селезенка — где находится и как болит? Симптомы, лечение и прогноз

Селезенка — где находится и как болит? Симптомы, лечение и прогноз Селезенка — где находится и как болит? Симптомы, лечение и прогноз Селезенка: за что отвечает, где находиться, как болит, симптомы и лечение Селезёнка —...

30 04 2024 1:13:19

Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха

Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха Палочка Коха — возбудитель...

29 04 2024 20:51:21

Чем и как лечить кашель у детей в домашних условиях: самые эффективные методы народной медицины

Чем и как лечить кашель у детей в домашних условиях: самые эффективные методы народной медицины Лечение кашля у детей народными средствами Народные...

28 04 2024 9:43:40

Мазь Левомеколь против герпеса, способ применения и дозы

Мазь Левомеколь против герпеса, способ применения и дозы Левомеколь для лечения герпеса Лекарственное средство «Левомеколь» от герпеса на губах действует...

27 04 2024 5:15:54

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают

Синдром Морриса: когда мальчик – не мальчик, а андрогены не работают То ли женщина то ли мужчина — виды синдрома Морриса Синдром Морриса еще называют...

26 04 2024 18:54:21

Кедровые орехи — польза и вред

Кедровые орехи — польза и вред Кедровые орехи — польза и вред Кедровые орехи - польза и вред. Лечебные свойства ядра, скорлупы, масла и настойки кедрового ореха Вкусные и ароматные...

25 04 2024 6:26:35

Совместимость продуктов:польза и вред раздельного питания

Совместимость продуктов:польза и вред раздельного питания Польза раздельного питания РАЗДЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ – это отдельная, несмешиваемая еда разных по...

24 04 2024 16:33:21

Детралекс при атеросклерозе сосудов головного мозга

Детралекс при атеросклерозе сосудов головного мозга Как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга Развитие атеросклеротического процесса, как правило,...

23 04 2024 15:27:29

Полынь и травы от клопов в квартире

Полынь и травы от клопов в квартире Полынь и травы от клопов в квартире Сила полыни в борьбе с постельными клопами Пожалуй, самые отвратительные насекомые, живущие рядом с человеком –...

22 04 2024 22:53:42

Что делать, если у ребенка понос и температура: медикаментозная терапия, полезные советы

Что делать, если у ребенка понос и температура: медикаментозная терапия, полезные советы Понос и температура у ребенка Понос, сопровождающийся повышением...

21 04 2024 19:57:35

Как быстро поднять иммунитет взрослому дома. Рецепты оздоровления организма

Как быстро поднять иммунитет взрослому дома. Рецепты оздоровления организма Как быстро повысить иммунитет. 25 лучших рецептов Здравствуйте, друзья!...

20 04 2024 18:32:32

Как наладить отношения с мужем после ссоры: советы психологов

Как наладить отношения с мужем после ссоры: советы психологов Как наладить отношения с мужем после ссоры: советы психологов Как наладить отношения с мужем после ссоры: советы психологов Нет ни одного человека,...

19 04 2024 3:59:56

Фарингит — фото, симптомы и лечение. Как вылечить фарингит в домашних условиях? Средства лечения фарингита

Фарингит — фото, симптомы и лечение. Как вылечить фарингит в домашних условиях? Средства лечения фарингита Фарингит — фото, симптомы и лечение. Как вылечить фарингит в домашних условиях? Средства лечения фарингита Как быстро вылечить фарингит? — Лучшие советы,...

18 04 2024 6:29:15

Карен — значение имени

Карен — значение имени Происхождение, характеристика и значение имени Карен Происхождение и значение Карен - арабское имя для мальчиков. Значение имени в...

17 04 2024 19:29:33

Гипогликемия: что это такое и как ее лечить?

Гипогликемия: что это такое и как ее лечить? 6 признаков гипогликемии Гипогликемия – это патологическое состояние, связанное с аномально низким уровнем...

16 04 2024 1:12:30

Норма тестостерона в мужском организме

Норма тестостерона в мужском организме Норма тестостерона в мужском организме Мужские половые гормоны-андрогены только тогда работают правильно, когда...

15 04 2024 4:44:38

Дешевые таблетки от вздутия и газообразования

Дешевые таблетки от вздутия и газообразования Дешевые таблетки от вздутия и газообразования Какие таблетки от вздутия живота и газообразования лушче? Таблетки от вздутия живота и газообразования...

14 04 2024 0:47:23

Лечение аллергии народными средствами

Лечение аллергии народными средствами Лечение аллергии народными средствами Как лечить аллергию дома народными средствами? Аллергия появляется в результате повышения восприимчивости организма...

13 04 2024 8:22:33

Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить?

Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить? Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить? Медлить с лечением нельзя, ведь скопившиеся в...

12 04 2024 1:33:33

Леовит для похудения: 5 программ питания с подробными меню и составом чемоданчиков

Леовит для похудения: 5 программ питания с подробными меню и составом чемоданчиков Леовит для похудения: 5 программ питания с подробными меню и составом чемоданчиков Леовит для похудения: 5 программ питания с подробными меню и составом...

11 04 2024 20:53:30

Что форма ногтей может сказать о человеке?

Что форма ногтей может сказать о человеке? ОПРЕДЕЛЯЕМ ХАРАКТЕР ЖЕНЩИНЫ ПО ФОРМЕ НОГТЕЙ Такого описания женского характера вы, возможно, еще не встречали!...

10 04 2024 16:40:53

Аспирин или Аспирин Кардио? В чем отличия и как правильно принимать?

Аспирин или Аспирин Кардио? В чем отличия и как правильно принимать? Аспирин или Аспирин Кардио? В чем отличия и как правильно принимать? Аспирин Кардио Аспирин Кардио – это препарат (таблетки), относится к категории...

09 04 2024 21:16:46

Дерматологи, Подольск

Дерматологи, Подольск Дерматологи, Подольск Дерматологи в г. Подольск Пичугина Татьяна Александровна Проводит диагностику и лечение кожных заболеваний аллергической, вирусной,...

08 04 2024 10:37:32

Осложнения у собак после вакцины от бешенства: шишка, понос, вялость, рвота

Осложнения у собак после вакцины от бешенства: шишка, понос, вялость, рвота Осложнения у собак после вакцины от бешенства: шишка, понос, вялость, рвота Осложнения у собак после вакцины от бешенства: шишка, понос, вялость, рвота...

07 04 2024 23:45:36

Ишемическая болезнь мозга: формы, проявления, лечение, предотвращение

Ишемическая болезнь мозга: формы, проявления, лечение, предотвращение Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга Ишемия головного...

06 04 2024 2:45:34

Дицинон при беременности на ранних сроках — назначение к применению

Дицинон при беременности на ранних сроках — назначение к применению Дицинон при беременности на ранних сроках — назначение к применению Не всегда...

05 04 2024 4:13:11

Имя Мердан

Имя Мердан Раскройте тайну имени МЕРДАН (в латинском транслите MERDAN) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые...

04 04 2024 15:34:57

Вред вай фай излучения

Вред вай фай излучения Вред вай фай излучения М ожно ли представить современный мир без интернета? Довольно сложно! Сегодня почти в каждом доме, офисе, квартире, кафе можно...

03 04 2024 5:30:19

Ветрянка у детей — как начинается, симптомы, как выглядит на фото, инкубационный период и лечение ветрянки

Ветрянка у детей — как начинается, симптомы, как выглядит на фото, инкубационный период и лечение ветрянки Ветрянка у детей — как начинается, симптомы, как выглядит на фото, инкубационный период и лечение ветрянки Как начинается ветрянка:первые признаки Первые...

02 04 2024 9:20:32

Лечение аденомы простаты и простатита пчелиным подмором

Лечение аденомы простаты и простатита пчелиным подмором Лечение аденомы простаты и простатита пчелиным подмором Эффективно ли лечение аденомы предстательной железы пчелиным подмором К сожалению, такая проблема...

01 04 2024 6:55:43

Как повысить иммунитет ребенку перед детским садом?

Как повысить иммунитет ребенку перед детским садом? Как укрепить иммунитет ребенку дошкольного возраста при частых простудах? Доброго времени суток,...

31 03 2024 8:50:18

Что делать, если сильно болит печень после алкоголя?

Что делать, если сильно болит печень после алкоголя? Что предпринять, если после принятия алкоголя разболелась печень? О губительном влиянии алкоголя на...

30 03 2024 16:49:13

Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния

Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния Общее описание апоплексии гипофиза – неотложного патологического состояния Апоплексия гипофиза Апоплексия гипофиза — острое состояние, которое возникает...

29 03 2024 2:33:20

Кетотифен: инструкция по применению для детей

Кетотифен: инструкция по применению для детей “Кетотифен”: инструкция по применению сиропа, таблеток и капель для детей до 3 лет и старше Аллергические...

28 03 2024 1:27:25

Паразитарные заболевания мочеполовой системы

Паразитарные заболевания мочеполовой системы Паразиты в мочеполовой системе Одним из видов гельминтозов является глисты в мочевом пузыре. В зависимости от...

27 03 2024 17:34:18

Что такое фитостеролы и в каких продуктах они содержатся

Что такое фитостеролы и в каких продуктах они содержатся Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут...

26 03 2024 8:27:38

Полезен ли кисель при гастрите

Полезен ли кисель при гастрите Всегда ли найдется место киселю при гастрите Кисель – студенистый напиток на основе картофельного, кукурузного крахмала...

25 03 2024 14:50:48

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

Можно ли забеременеть с кистой яичника? Если есть киста правого или левого яичника, можно ли забеременеть: как влияет на беременность и мешает ли родить...

24 03 2024 9:34:28

Ультразвуковая диагностика тонкого кишечника

Ультразвуковая диагностика тонкого кишечника Ультразвуковая диагностика тонкого кишечника Ультразвуковая диагностика – проверенный и эффективный метод,...

23 03 2024 1:41:45

6 золотых правил, как правильно мыть голову. Дельные советы по мытью волос

6 золотых правил, как правильно мыть голову. Дельные советы по мытью волос 10 ошибок, которые мы совершаем при мытье головы Мы регулярно моем голову, но...

22 03 2024 10:59:23

Бефстроганов из отварного мяса при панкреатите: лучшие рецепты «с изюминкой»

Бефстроганов из отварного мяса при панкреатите: лучшие рецепты «с изюминкой» Бефстроганов из отварного мяса при панкреатите: лучшие рецепты «с изюминкой»...

21 03 2024 22:42:58

Баклажан является овощем или ягодой

Баклажан является овощем или ягодой Баклажан является овощем или ягодой Баклажан — это ягода или овощ, или как его правильно называть Откуда и когда к нам пришел баклажан или немного истории...

20 03 2024 4:29:34

Сколько живут с хроническим панкреатитом: продолжительность и прогноз жизни

Сколько живут с хроническим панкреатитом: продолжительность и прогноз жизни Сколько живут с хроническим панкреатитом: продолжительность и прогноз жизни Сколько может прожить человек с панкреатитом? Поджелудочная железа – это...

19 03 2024 11:16:18

Овoщи и фрукты для похудeния

Овoщи и фрукты для похудeния 13 лучших фруктов для похудения * Нажимая на кнопку "Отправить", я даю своё согласие на обработку своих персональных данных в...

18 03 2024 17:34:14

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена Тестостерон Есть противопоказания. Перед началом приема...

17 03 2024 12:50:54

Сыроедение — вред и польза. Что едят сыроеды — список продуктов

Сыроедение — вред и польза. Что едят сыроеды — список продуктов Что можно есть и пить на сыроедении, а что категорически нельзя Здравствуйте, дорогие...

16 03 2024 9:29:35

Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения

Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения Синдром Уотерхауса-Фридериксена: симптомы и принципы лечения Что такое синдром Уотерхауса-Фридериксена Синдром Уотерхауса-Фридериксена представляет собой...

15 03 2024 11:59:36

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::