Сухой кашель у взрослого — лечение и причины возникновения, диагностика

Хронический кашель у взрослых: опасные симптомы и причины кашля, диагностика и лечение

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение
• Синдром постназального затекания
• Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
• Хронические обструктивные болезни легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
• Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
• Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
• Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
• Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
• Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
• Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
• Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
• Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
• Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
• Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
• Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
• Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
• Нарушения сердечного ритма — редкая причина кашля
• Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
• Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
• Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
• Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
• Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
• Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
• Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
• Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

• Атопия в анамнезе
• Кашель по ночам
• Свистящее дыхание
• Изменения на спирограмме

• Изжога (не всегда)
• Ночью кашля нет
• Кашель возникает при еде и разговоре
• Охриплость голоса
• Кислый привкус

• Затекание слизи, постоянная потребность прочистить горло
• Частая заложенность носа
• Назальные выделения

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови
• Микробиологическое исследование мокроты
• Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
• Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
• Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
• Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
• КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
• Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
• Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
• Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

• Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
• Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
• Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
• Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
• Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
• Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Симптомы, причины и все о лечении сухого кашля

Начальным симптомом простудных и других заболеваний респираторной системы является сухой кашель. Для его устранения необходимо разобраться в причинах появления и определиться с методами восстановления: медикаментозными и народными средствами, физиотерапией. Это позволит избежать развития осложнений, критических последствий и снизит интенсивность неприятных симптомов в будущем.

Причины появления кашля

Успешное лечение сухого кашля возможно лишь при условии определения предпосылок и провоцирующих факторов. Если симптом характеризуется, как мучительный, с высокой долей вероятности он вызван:

1. Инфекционными заболеваниями, а именно трахеитом, ларингитом и бронхитом. Они, в свою очередь, развиваются под влиянием вирусных микроорганизмов или провоцируются бактериями.
2. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), астмой и другими приобретенными или врожденными патологиями респираторной системы. Нередко развиваются под влиянием раздражителей или аллергенов.
3. Опухолевыми состояниями – новообразования могут локализоваться в области легких или бронхов, в верхних зонах бронхиальной системы. Самой частой характеристикой является внезапное развитие сухого кашля без каких-либо дополнительных симптомов.

Влиять на наличие неприятного проявления может аневризма аорты (выпячивание стенки аорты), бронхиальный спазм.

К провоцирующим факторам может относиться красная волчанка и патологии сердечной мышцы.

Кроме того, появление сухого кашля у взрослого возможно вследствие длительного или периодического курения, крупа – острого воспаления гортани.

Симптоматическая картина

Чаще всего состояние сопровождается появлением хрипов в голосе. Также сухой кашель у взрослого ассоциируется с:

• насморком или заложенностью околоносовых синусов, самого носа – при этом характерно усугубление дыхания, одышка даже при минимальных нагрузках физического характера;
• рвотными позывами (чаще всего продуктивными) и тошнотой;
• увеличением шейных лимфатических узлов.

Не менее редкими являются признаки, указывающие на общее недомогание. Это может быть ломота в области тела, лихорадочное состояние. Заслуживает внимания при сухом кашле жар, ярко выраженная потливость и появление сонливости.

Самые опасные признаки

Гораздо более критичными симптомами состояния являются стремительная потеря массы тела и аппетита, появление специфического запаха изо рта. Запор, диарея и другие нарушения стула, пародонтоз ни в коем случае не должны пролечиваться самостоятельно. Все это повод для визита к пульмонологу.

Не менее важно обратить внимание на такие критические симптомы сухого кашля, как:

• очень высокие температурные показатели, которые не удается купировать медикаментами;
• появление речевых дефектов и изменение сознания;
• отечность и учащение позывов к мочеиспусканию;
• усиление сердцебиения.

Опасным признаком являются как боли в процессе глотания, так и ощущение комка в области горла. Также важно обратиться к специалисту при трудностях в процессе дыхания и болях на выдохе или вдохе.

Читать еще:  Прополис для детей

Диагностика у взрослого

Поскольку сухой кашель может быть спровоцирован значительным количеством факторов, необходимо озаботиться полноценной диагностикой. Специалист обязан провести сбор анамнеза, то есть узнать об образе жизни больного, основных симптомах, семейной истории – болел ли кто-то из членов семьи респираторными заболеваниями, туберкулезом, возможно ли заражение.

Обязателен целый ряд инструментальных обследований, а именно аускультация (прослушивание), пальпация и перкуссия (постукивание), рентгенологическое обследование с внедрением контрастного компонента (и без него).

Для того чтобы определить, почему развился сухой кашель у взрослого, проводится бронхоскопия (исследование бронхов и трахеи эндоскопом), торакоскопия (изучение актуального состояния плевры) и туссография (обследование легких).

Не менее важным мероприятием окажется томография, флюорография органов грудины и консультация самых разных врачей: от аллерголога и иммунолога до гастроэнтеролога или кардиолога. В процессе диагностических исследований проводят оценку состояния легочной ткани и бронхиальной структуры, функционирования нервной системы, бактериологический посев отделяемой мокроты, измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Методы лечения

Ответить на вопрос, как вылечить сухой кашель, может лишь специалист. Нужно обратиться к пульмонологу, который подскажет наиболее эффективные меры «быстрого» реагирования, определит медикаменты и выпишет направление на физиотерапевтические процедуры.

Экстренные меры

Подобные мероприятия не являются эффективными на длительный срок, поскольку борются лишь с симптомом, зато они позволяют в значительной мере облегчить состояние человека. В борьбе с сухим кашлем обращают внимание на то, что:

1. Если состояние развилось под влиянием механического раздражителя (будь то табачный дым или пыль), помещение желательно сразу же покинуть или проветрить. Далее рекомендуется употребить стакан воды, теплый чай или травяной отвар. Это согреет гортань и поспособствует выведению раздражителя.
2. Если сухой кашель имеет аллергическую природу, нужно полностью исключить контакты с провокатором. После этого потребуется промыть нос и прополоскать горло при помощи физраствора или подсоленной воды. Если на регулярной основе используются средства от аллергии, рекомендуется принять их, чтобы исключить соответствующий приступ.
3. Когда причиной приступа оказывается патология горла, необходимо употребить теплую воду, увлажнить воздух в комнате или открыть окно в помещении. Если же кашель у взрослого начался на работе или в транспорте, рекомендуется рассосать мятный леденец или другое средство с аналогичным действием.

В той ситуации, когда представленные мероприятия оказываются не слишком эффективными, важно не заниматься самолечением, а обследоваться у пульмонолога.

Лекарственные препараты

Исключить сухой кашель позволят медикаменты. Активно используются составы на основе алтея – они стимулируют деятельность бронхов и нейтрализуют воспалительный процесс. Далее разжиженный секрет будет выводиться естественным путем. Чаще всего специалисты назначают взрослому Мукалтин или корень алтея. Первый используется в виде таблеток – ежедневно перед едой, второй представляет собой сырье, которое нужно замачивать. Его принимают не больше четырех раз в сутки.

Могут применяться составы на основе термопсиса, которые являются наиболее эффективными при бронхите и аналогичных заболеваниях.

Важно учитывать, что превышение дозировки, назначенной пульмонологом опасно, поскольку вероятно развитие рвотного рефлекса.

Наиболее эффективные наименования в борьбе с сухим кашлем у взрослого – это Термопсол и Коделак Бронхо.

Полезны составы, приготовленные с использованием подорожника. Они гарантируют не только противовоспалительное, но и восстанавливающее действие. Применяться может Гербион, Стоптуссин фито и просто подсушенная трава подорожника (для получения отваров и настоек ее приобретают в аптеке).

Препараты, включающие в состав тимьян, используют при начальной стадии бронхита, воспалении легких, трахеите и других серьезных болезнях. Они оказывают противовоспалительное влияние и ускоряют выведение мокроты. При сухом кашле используют:

• Бронхикум, который выпускается в таблетированном виде, а также в качестве суспензии или пастилок;
• Пертуссин – он характеризуется раздражающим влиянием на дыхательный центр и производится в виде таблеток или микстуры;
• Туссамаг – таблетки или капли, которые применяют как в исходном виде, так и разбавляют.

Принимать решение об использовании каких-либо препаратов нужно не самостоятельно, а лишь после консультации врача. Это позволит избежать побочных реакций, которые крайне опасны при сухом кашле у взрослого.

Разжижающие мокроту

Препараты, приготовленные на основе ацетилцистеина, чаще всего используют в лечении сухого кашля, но не дольше семи суток. Это может быть АЦЦ (от порошка до пастилок), Флуимуцил (гранулы и ампулы, реже таблетки).

Эффективен для взрослых и детей Амброксол, который присутствует в Лазолване, Амбробене, Амброксоле. Он оказывает противовоспалительное влияние, активно разжижает мокроту.

Применяют средства с карбоцистеином, который улучшает показатели эластичности вязкого секрета, ускоряет срок его выведения. К таковым при сухом кашле причисляют Либексин, Бронхобос. Не менее полезен в данном случае Бромгексин, поскольку он улучшает общее состояние носоглотки и обеспечивает выведение секрета. Взрослые могут использовать Бронхосан, Солвин и одноименный препарат.

Народные средства

Вылечить сухой кашель, после предварительной консультации специалиста можно, используя средства альтернативной медицины. Отлично помогают в подобной ситуации листья подорожника, шалфея и солодка. Травы используют в равном соотношении, заливают 500 мл кипятка и дают настояться в течение 30 минут. После этого средство готово к употреблению – по 100 мл, три-четыре раза в течение суток. Каждый день желательно готовить свежий состав, чтобы увеличить его эффективность при сухом кашле у взрослого.

Не менее полезным окажется следующий рецепт. Используют две ч. л. корневой части девясила на 200 мл кипятка. Их настаивают на протяжении 60 минут и употребляют четыре раза в день по 50 мл.

Топ-4 ингаляций

Первый рецепт ингаляции при сухом кашле у взрослого готовится следующим образом:

• используют эфирное масло гвоздики – три капли на 500 мл воды;
• дышать над паром необходимо не менее 10 минут, но и не более 15;
• пар не должен быть горячим или обжигающим, чтобы сохранить поверхность носоглотки.

Не менее эффективной окажется ингаляция над только что сваренным картофелем. Правильнее всего будет растолочь овощ и слить воду – такой пар быстрее всего прогреет ротоглотку.

Хороший результат при сухом кашле у взрослого гарантируют травяные сборы, а именно почки сосны, листья шалфея, корни солодки.

Необходимо использовать три ст. л. смешения трав, которые заливают 300 мл кипятка и вдыхают до полноценного остужения.

В наиболее обширный состав включены цветки ромашки, морская соль и пищевая сода, а также листья шалфея, мать-и-мачехи. Специалисты рекомендуют вводить в средство эфирные масла кедра, мелиссы и эвкалипта. Травы используют по одной ст. л. на 500 мл кипятка, соду и соль – в таком же количестве, а масла – по две капли.

Рецепты полосканий

Успешному лечению сухого кашля у взрослого способствуют полоскания – они успокаивают слизистую и снижают частоту кашлевых приступов. Можно воспользоваться таким рецептом: на 200 мл воды используют по ч. л. соли и соды. Далее к ним добавляют одну-две капли йода. Процедуру проводят ежедневно, но не больше трех раз в сутки.

Справиться с сухим кашлем у взрослого позволят составы с подогретой минеральной водой. Ее температура должна быть теплой, но, ни в коем случае, не горячей.

Лучшие компрессы

Процедуры гарантируют продолжительное согревание, к тому же они снимают болезненность, количество приступов и обеспечивают разжижение вязкой мокроты. При злокачественных новообразованиях компрессы не используют.

Справиться с сухим кашлем у взрослого поможет следующий состав:

• используют натуральный жидкий мед, сок черной редьки и горчицу;
• смешение наносят на марлю, далее используют сверху пищевую пленку, утепляют и приматывают при помощи бинта, а затем платка;
• удерживать компресс рекомендуется в течение ночи.

Если его используют днем, то желательно, чтобы терапия длилась не менее четырех часов.

Следующий полезный состав предполагает применение муки, меда и растительного масла. Из ингредиентов замешивают лепешку, которую прикладывают к груди. Перечень ингредиентов можно изменить, добавив, например, водку вместо растительного масла или сухую горчицу.

Физиотерапевтические методики

Не следует забывать о результативности физиотерапии, ведь она позволяет исключить отрицательное влияние микроорганизмов, а также улучшить иммунную защиту. Поскольку некоторые методики недопустимы на острых этапах развития заболеваний, их применение рекомендуется обговаривать со специалистом.

Проводится массаж грудины, который предполагает постукивание, разминание представленной области. Он осуществляется на протяжении пяти-семи минут. Процедуру можно осуществлять ежедневно.

Не менее полезно УВЧ, гарантирующее влияние электрического поля на человеческий организм. Назначается на завершающем этапе сухого кашля у взрослого. Еще одна физиотерапевтическая методика – это электрофорез. Он предполагает внедрение лекарственного вещества с помощью электрического тока. Это наиболее безопасная и результативная процедура, если сухой кашель развился под влиянием бронхита.

Профилактика кашля

Длительно лечить сухой кашель или бояться его осложнений не придется, если соблюдать некоторые рекомендации. Желательно избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций. Важно заниматься укреплением иммунитета, гимнастикой и закаливанием. Настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

Эффективными мерами называют соблюдение режима отдыха и труда, исключение любых контактов с аллергическими и токсическими компонентами. В целом, именно ведение здорового образа жизни, полноценное питание являются универсальными методами профилактики сухого кашля.

Сухой кашель у взрослого — лечение и причины возникновения, диагностика

С наступлением осени заболевания органов дыхательной системы не редкость. Наверное, каждый человек хотя бы раз в году переносит вирусную инфекцию. Одним из клинических проявлений всех ОРВИ является кашель.

Кашель – это рефлекторное сокращение мышечного аппарата грудной клетки, появляющееся в ответ на какой-либо раздражитель. Вначале заболевания кашель может быть болезненным и сухим, но через несколько дней начинает активно отделяться патологическая мокрота. Кашель является защитной реакцией организма человека, при помощи которого происходит очищение слизистых оболочек органов дыхания от слизи, пыли, патогенных микроорганизмов.

Кашель, который не сопровождается другими симптомами простудного заболевания, называют физиологическим. Совсем другое дело, когда человека длительное время мучает сухой кашель, который может быть симптомом многих серьезных заболеваний. Сухим кашлем принято считать кашель малопродуктивный, то есть при котором не происходит отхождения мокроты.

Читать еще:  Лечение хронического ринита в домашних условиях

Что может являться причиной сухого кашля?

Мучительный сухой кашель может быть следствием следующих состояний:

• Воспаление гортани;
• Воспалительный процесс в трахее и бронхах;
• Пневмония;
• Сухой плеврит;
• Аллергические реакции;
• Бронхиальная астма;
• Злокачественные новообразования в органах дыхательной системы;
• Коклюш.

При воспалении гортани больного мучает сухой лающий кашель, при этом голос становится осиплым. Чаще всего приступы кашля возникают в ночное время. При ларингите у детей сухой кашель может осложниться ложным крупом. Это состояние чрезвычайно опасное и требует немедленной медицинской помощи. В противном случае у ребенка может развиться дыхательная недостаточность и удушье.

При воспалении бронхов или трахеи у больного наблюдаются приступы сухого кашля на протяжение 2-3 дней, после чего кашель становится продуктивным и отделяется мокрота.

Иногда сухой кашель может наблюдаться вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел, пыли или мелких частиц пищи. При отсутствии своевременной медицинской помощи данное состояние может осложниться бактериальной инфекцией и тогда будет нужна серьезная антибиотикотерапия.

Кроме попадания инородных предметов в дыхательные пути причиной сухого кашля может являться вдыхание резко пахнущих летучих веществ и химических испарений. Приступы сухого мучительного приступообразного кашля также наблюдаются у курильщиков.

Сухой продолжительный и очень болезненный кашель является основным симптомом воспаления плевральных листков – плеврита. При этом больной не может полноценно дышать и двигаться, так как любое изменение положения тела сопровождается болями в грудной клетке. При плеврите у пациента повышается температура тела, появляется слабость и озноб, одышка. Подобные клинические симптомы могут наблюдаться при развитии онкологического процесса в органах дыхательной системы.

Коклюш и корь

Коклюш – это одно из заболеваний детского возраста, однако у некоторых людей оно может встречаться и во взрослой жизни. Основным клиническим проявлением данного недуга является сильный приступообразный сухой кашель, который в большинстве случаев заканчивается рвотой. Главной особенностью коклюша является то, что данная патология не лечится никакими лекарственными препаратами, которые обычно назначают для лечения сухого кашля.

Сухой кашель может появляться и при кори, а сопутствующими симптомами этого заболевания будут повышение температуры тела и сыпь на коже.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательной системы, в результате которого у пациента часто случаются приступы мучительного сухого кашля с удушьем. Если во время такого приступа больному не ввести лекарственный препарат, то может наступить асфиксия и летальный исход!

Туберкулез

Длительный затяжной сухой кашель, который не прекращается несколько недель подряд, не смотря на все принятые меры, может сигнализировать об опасном заболевании легких – туберкулезе. При подозрении на туберкулез больной должен немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание отличается высокой степенью заразности.

Профзаболевания

Также сухой кашель может развиться, как симптом одного из профессиональных заболеваний, например, пневмокониоза. При вдыхании пыли и мелких частиц промышленного производства они имеют свойство оседать на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в результате чего у пациента наблюдаются приступы сухого кашля. Иногда такой приступ может заканчиваться выделением скудного и незначительного количества мокроты. Подобные клинические симптомы могут наблюдаться и у коллег по работе.

Нетипичные причины сухого кашля

Сухой кашель может являться не только симптомом заболевания органов дыхательной системы. Например, при забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента также могут возникать приступы кашля. Это происходит в результате раздражения кашлевых рецепторов желудочным содержимым.

При развитии злокачественных опухолей средостения (участок между позвоночным столбом и грудиной) у пациента также могут быть приступы сухого мучительного кашля, которые не поддаются лечению обычными муколитическими препаратами.

Еще одной совершенно не типичной причиной появления сухого приступообразного кашля является глистная инвазия. При попадании в организм человека яйца глистов имеют свойство мигрировать по нему с током крови. Попадая через кровь к легким, а затем и к бронхам, гельминты раздражающе воздействуют на кашлевые рецепторы, в результате чего у пациента возникают приступы удушливого сухого кашля, которые не поддаются лечению препаратами от кашля.

Кашель у детей

Особенно внимательно нужно относиться к приступам сухого кашля у маленьких детей. Все дело в том, что малыши по своей природе очень любознательны и, найдя какой-либо мелкий предмет на полу, они спешат попробовать его на вкус. Стоит ребенку глубоко вдохнуть, как предмет оказывается в трахее или бронхах. В некоторых случаях малыш может покашливать несколько дней, а родители не придают этому значения, но иногда приступ кашля развивается мгновенно после проглатывания инородного тела и при отсутствии адекватной медицинской помощи может стать причиной удушья и смерти ребенка. Важно понимать, что инородные предметы категорически нельзя пытаться удалять самостоятельно, используя различные булавки, спицы и прочее. Это должен сделать только опытный специалист при помощи особых щипцов или крюков.

Диагностика сухого кашля

Для того чтобы назначить пациенту правильное эффективное лечение, специалист, прежде всего, должен установить причину появления сухого кашля. Для этого пациенту назначают ряд необходимых исследований:

• Аускультация и перкуссия;
• Рентгенологическое исследование легких;
• Флюорография органов грудной клетки;
• Анализы крови на аллергены;
• Бронхоскопия;
• Консультация гастроэнтеролога при необходимости;
• Консультация аллерголога.

Во время диагностического обследования пациента очень важно исключить вероятность туберкулеза легких и наличия в органах дыхания онкологических новообразований.

Лечение сухого кашля

Для того чтобы лечение было эффективным, пациент должен строго следовать указаниям врача и не подбирать себе подходящий препарат по рекомендациям друзей или работников аптеки. Главным принципом лечения сухого кашля является его преобразование в продуктивный, с отделением мокроты. Как правило, лечение сухого кашля проводится комплексно с применением методов медикаментозной терапии, физиотерапии и народной медицины. Медикаментозная терапия напрямую зависит от основного заболевания.

Чаще всего у большинства пациентов встречается простудный кашель, поэтому основная схема лечения выглядит следующим образом:

• Противовирусные препараты;
• Антибиотики (при необходимости) – назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции или затяжного запущенного воспалительного процесса;
• Муколитические средства, направленные на разжижение вязкой мокроты и облегчение приступов кашля. Чаще всего используются препараты на основе амброксола (лазолван, флюдитек, АЦЦ, муколван и прочие) ;
• Антигистаминные препараты – если есть подозрение на кашель аллергического характера;
• Противокашлевые препараты – средства, блокирующие рецепторы кашлевого центра (отпускаются по рецепту врача).

Важно понимать, что противокашлевые препараты показаны только в единичных случаях, например, при коклюше, и самостоятельно принимать их без указания врача категорически запрещено! При бронхите, трахеите и других воспалительных процессах верхних дыхательных путей лечение направлено на отхождение мокроты, а прием противокашлевых препаратов тормозит кашлевой центр. В результате такого самолечения патологическая мокрота скапливается в дыхательных путях и опускается в легкие, что приводит к серьезным осложнениям.

Физиотерапевтическое лечение кашля

При лечении сухого кашля трудно переоценить роль физиотерапевтических процедур. В комплексе с медикаментозной терапией они активизируют работ иммунной системы и ускоряют процесс выздоровления. Под воздействием физиотерапевтических процедур у пациента улучшается кровообращение, снижается болевой синдром, уменьшается воспаление. При лечении сухого кашля чаще всего назначают следующие методы физиотерапии:

• Различные техники массажа грудной клетки;
• Иглорефлексотерапия;
• УВЧ;
• Ингаляции;
• Электрофорез;
• Выполнение специальных дыхательных упражнений;
• Прогревания.

В последнее время широкое распространение получили ингаляции при помощи специальных небулайзеров. При помощи компрессорного или ультразвукового прибора происходит распыление мельчайших частиц лекарственного вещества непосредственно в мелкие бронхи и легкие. Это позволяет в два раза ускорить процесс выздоровления пациента и служит отличной профилактикой развития бронхоспазма при обструктивном бронхите или ложного крупа у детей младшего возраста.

Народные средства от сухого кашля

Народная медицина при лечении сухого кашля играет не последнюю роль в исцелении. Однако важно понимать, что лечение народными методами должно проводиться только в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной специалистом, в противном случае заболевание может осложниться или перейти в хроническую форму течения. Некоторые фармакологические препараты выпускаются на основе лекарственных растений и могут успешно использоваться для лечения сухого кашля.

Эффективными способами смягчить сухой кашель и добиться отхождения мокроты являются следующие:

• Обильное питье (компоты, малиновый чай, травяные грудные сборы, щелочная минеральная вода без газа) ;
• Употребление горячего молока с добавлением 1 чайной ложки меда и щепотки соды;
• Тепловые процедуры – горчичники, растирания, компрессы;
• Ингаляции содой или отваром картофеля;
• Сок черной редьки с сахаром;
• Смесь сока лимона, меда и глицерина.

Кроме этого, чтобы помочь больному скорее выздороветь и облегчить приступы сухого кашля, необходимо часто проветривать помещение, где он находится, дважды в день проводить влажную уборку, следить за влажностью воздуха и температурой воздуха в комнате.

Профилактика сухого кашля

Для того чтобы избежать появления сухого кашля, важно соблюдать не сложные рекомендации:

• Не переохлаждаться;
• Своевременно лечить первые признаки простуды;
• Больше бывать на свежем воздухе;
• Всячески закаливать организм;
• Полноценно и сбалансировано питаться;
• Раз в год обязательно делать флюорографию в целях профилактики;
• При работе на вредных производствах надевать защитную маску, чтобы избежать вдыхания пыли и химических испарений.

Помните о том, что сухой кашель может быть не только признаком простудного заболевания, но и более серьезных патологий, требующий длительного лечения. Совершено недопустимо заниматься самолечением, чтобы не вызвать осложнений!

Сухой кашель у взрослого — лечение и причины возникновения, диагностика

Сухой кашель может принести человеку массу мучительных ощущений. Он разрывает горло, не дает нормально дышать и говорить. А главное, что избавиться от него бывает довольно сложно. Но ещё большая опасность кроется в его причинах, ведь вызывать этот симптом могут как безобидная простуда, так и значительно более серьезные заболевания.

Что такое кашель?

Кашель, будь он сухим или влажным, нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это просто симптом. В его основе – рефлекс, позволяющий прочищать дыхательные пути от попавших в них инородных частиц, в том числе – образующейся слизи. Благодаря этому кашель играет важную роль для организма, становясь естественной защитой дыхательных путей.

Читать еще:  Лечение эпиглоттита у взрослых и детей

При воспалительных заболеваниях бронхов кашель в начале сухой, раздражающий, но со временем, начинает вырабатываться мокрота, он становится влажным, продуктивным, с отхождением мокроты. Так легкие очищаются. Поэтому при болезнях дыхательных путей сухой кашель длится недолго.

Но это не единственный механизм возникновения кашля. Он может появляться, если какое-то новообразование раздражает бронхи. Ещё одна, более редкая причина – психогенная. Таким образом, существует множество заболевания и состояний, вызывающих сухой кашель.

Возможные причины сухого кашля

Существует множество заболеваний, одним из симптомов которого является сухой кашель. Вот наиболее вероятные причины:

Простуда. На ранних стадиях простуды кашель часто бывает сухим, раздражающим. Но, как правило, он быстро переходит во влажный, с образованием и отхождением мокроты.

Ларингит. Воспаление слизистой оболочки горла вызывают сухой, лающий кашель без отхождения мокроты.

Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, который сопровождается болью за грудиной.

Плеврит. Воспаление плевры редко приводит к образованию мокроты, но из-за раздражения бронхов появляется гулкий кашель.

Пневмония. Это заболевание редко приводит к возникновению продуктивного мокрого кашля, с образованием и отхождением мокроты, но при развитии заболевания появиться небольшое количество гнойных выделений.

Бронхит. Только на ранних стадиях кашель будет сухим, но вскоре появляется большое количество мокроты.

Коклюш. Чаще всего коклюш появляется у детей, но в единичных случаях им могут болеть и взрослые, как правило, с ослабленной иммунной системой, различными формами истощения и так далее. При коклюше появляется сухой кашель с приступами такой силы, что они могут приводить к рвоте.

Ложный круп. Сильный приступообразный сухой кашель часто сопровождает ложный круп. Возникает он чаще всего только у детей младшего возраста, до трех лет.

Корь. Корь может иметь схожие признаки, но одновременно с этим появляются характерные высыпания на поверхности кожи.

Туберкулез. Одна из наиболее грозных причин сухого кашля – это именно туберкулез. Это заболевание может вызвать самые разные типы кашля, но характерным признаком является длительность более месяца, а также небольшая повышенная температура, около 37-37,2 градусов. Стоит отметить, что сейчас туберкулез перестал быть болезнью низших социальных слоев. Сегодня палочкой Коха, вызывающей это заболевание, инфицирован практически каждый, но её развитие сдерживается иммунной системой. Если же она ослаблена, может развиться туберкулез.

Лор-заболевания. Воспалительные заболевания лор-органов, такие как синусит, ринит, гайморит, могут привести к обильному образованию слизи, которая, стекая по задней стенке гортани, раздражает кашлевые центры. При этом нет воспаления бронхов, а значит, и образования слизи.

Опухоли. Образование опухолей, в том числе и онкологических в районе бронхов, могут раздражать кашлевые центры. Образования слизи и мокроты при этом нет, а кашель может быть очень сильным, частым и длительным, появляющимся вне зависимости от времени суток, как днем, так и ночью.

Аллергия. Некоторые формы аллергических реакций (пыль, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества) вызывают болезненный сухой кашель.

Бронхиальная астма. Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам тяжелого сухого кашля, как реакции на аллергены.

Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

• Кашель длится более трех недель.
• Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
• Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
• Вы испытываете нехватку дыхания.