Озена

Озена (или зловонный насморк) — прогрессирующий процесс атрофического характера, который наблюдается в слизистой оболочке, а также в костной и хрящевой ткани носа. Сопровождается данный процесс выделениями вязкого секрета, который тут же засыхает в корке. Последнее сопровождается характерным неприятным запахом.

• Проявления озены
• Атипичные формы озены
• Причины возникновения озены
• Диагностика озены
• Осложнения озены
• Лечение озены

Клинически озена, как правило, проявляется частыми выделениями из носовой полости, имеющими гнойный запах и приводящий к образованию в носу постоянных корок. Еще одним симптомом озены является частичная или полная потеря обоняния. Диагностически озену можно выявить при помощи риноскопии, КТ, фарингоскопии и рентгена. Также проводят различные бактериологические исследования назальных выделений. Для лечения данного заболевания обычно применяют различного рода медикаменты (врачи проводят антибиотикотерапию, инсталляцию с промыванием носовой полости, а также физиопроцедуры). В более серьезных случаях проводится хирургическое лечение озены, в ходе которого перемещают боковую стенку носа, делают имплантацию с использованием алло- или аутотрансплантатов.

Озена как заболевание известна с древних времен. Первое, что было описано — это симптомы, лечение озены. Описания симптомов встречаются еще в индусских и египетских манускриптах, составленных еще в 1000 году до нашей эры. Сегодня данное заболевание встречается не так часто, как еще 200 лет назад и составляет не более 3-х % от всех существующих заболеваний носа или околоносовых пазух. Озеной обычно болеют люди в возрасте до 40 лет, и очень часто озена встречается у детей. По статистике чаще озена встречается у женщин. Интересно, что озена никогда не наблюдалась у представителей негроидной расы, а также у арабов.

Сегодня специалисты в области отоларингологии выделяют несколько главных факторов, которые являются возможными причинами образования и развития данного заболевания. К таким факторам относятся травмы носа, травмы костей лицевого скелета, возможные повреждения крыло-небного узла, повреждение вегетативных нервных стволов, а также тройничного нерва. Интересно, что инфекционные заболевания также могут быть возможными причинами образования и развития озены. Так, например, краснуха, корь, ветряная оспа, скарлатина и дифтерия неоднократно приводили к развитию озены у детей. Такие хронические инфекционные очаги, как ринит, синусит, тонзиллит и фарингит также могут стать факторами развития заболевания. Вредные привычки, плохое питание и неудовлетворительные социально-бытовые условия — все это в редких случаях вызывает озену.

Проявления озены

В своем развитии озена проходит три стадии: начальную стадию, стадию разгара и завершающую стадию. Каждая из этих стадий имеет свои характерные особенности.

Начальная стадия озены, как правило, возникает в 7 летнем возрасте. Болезнь начинается очень незаметно и развивается медленно. Спустя какое-то время с момента возникновения озены, родители могут обратить внимание на постоянные неестественные выделения из носовой полости их ребенка. Такие выделения сначала имеют вязкообразную природу, но спустя какое-то время становятся гнойными с неприятным запахом. У ребенка, больного озеной, периодически могут наблюдаться нарушения сна, несвойственные детям головные боли, слабость, сниженный аппетит и повышенная степень утомляемости.

Начальная стадия озены характеризуется медленным, но прогрессирующим течением, которое очень сложно устранить, даже применяя самые передовые методики лечения. С развитием заболевания в носу у ребенка начинают образовываться корки, а запах выделений становится гнилостным. В пубертатный период этот неприятный запах, доносящийся из носа ребенка еще больше усиливается и слышен уже окружающим людям, однако сам ребенок со временем перестает его ощущать. Последнее связано с нарушением работы обонятельных рецепторов в полости носа, а также с возникновением гипоосмии.

На этапе разгара озены выражается полная симптоматика: пациент обнаруживает в носовой полости большое количество корок в носу, которые к тому же еще и плохо удаляются оттуда, больной ощущает затрудненное носовое дыхание, имеет дело с постоянными выделениями из носовой полости, имеющие вязкую консистенцию, а также заложенность и сухость в носу. К главным симптомам озены на стадии разгара относится также пониженная степень вкусовой чувствительности и боли в области лба и носа. Повышенная вялость и утомляемость — еще одни характерные симптомы. Следует также сказать, что при озене возможны частые носовые кровотечения.

При осмотре ребенка, болеющего озеной, врач, как правило, выявляет характерные признаки недоразвитости лицевого черепа, и в первую очередь, пирамиды носа. При озене у ребенка часто наблюдаются неестественные утолщенные губы, расширенные ноздри и носовые ходы. Интересно, что при озене ребенок может жаловаться на затрудненное носовое дыхание, хотя носовые ходы пребывают в расширенном состоянии. Последнее объясняется пониженным уровнем чувствительности тактильных рецепторов, воспринимающих в норме циркуляцию воздуха в носовой полости.

Завершающая стадия озены часто наблюдается у людей, достигших как минимум 40-летнего возраста. На этой стадии уже не образуются характерные первым двум стадиям корки в носу, также уменьшаются или полностью исчезают носовые выделения и неприятный запах, который с ними связан. Завершающую стадию озены часто называют самоизлечением этого заболевания. Но как бы там ни было, после окончательного излечения озены у пациента сохраняются симптомы хронического атрофического ринита, проявляющиеся сухостью в носу и аносмией.

Атипичные формы озены

Обычно односторонняя озена возникает у пациентов, которые имеют врожденное искривление носовой перегородки, из-за чего одна половина носа расширяется, а другая сужается. Односторонняя озена имеет такие же характеристики своего протекания как и классический вид. Однако от последнего его отличает то, что она имеет особенность развиваться в широкой части носа.

Если озена локазизуется только лишь на ограниченных участках полости носа, то, как правило, это происходит в средних носовых ходах. Очень часто локализованная озена вызывает атрофию задних частей средних носовых ходов, тогда как в передних частях наблюдается гипертрофия. Озена не имеющая корки, не сопровождается обычно вязкими выделениями. Тогда как наличие корок приводит и к появлению неприятного запаха.

Причины возникновения озены

Хотя озена является древнейшим заболеванием, врачи до сих пор еще не установили точно ее истинную этиологию. Сегодня существует великое множество теорий, которые появлялись по мере того, как врачи устанавливали те или иные причины возникновения и развития озены.

Анатомическая теория возникновения озены утверждает, что появление данного заболевания, в первую очередь, связано с увеличением ширины носовых ходов, что является врожденным феноменом. Чересчур широкий лицевой череп, а также недоразвитость придаточных пазух носа могут быть еще одной причиной, объясняющей природу озены.

Еще одна теория, патофизиологическая, объясняет озену как последствие перенесенных воспалительных процессов, происходящих в носовой полости. Если говорить об инфекционной теории, то она основана на том, что пациенты, страдающие озеной, лишаются большого количества микрофлоры.

К сожалению, пока не выявлен один единственный возбудитель озены, но точно известно, что у 80% заболевших данным недугом, в бакпосеве при исследовании обнаруживают клебсиеллу озены. Как гласит очаговая теория, озена возникает как результат изменений в околоносовых пазухах. Последнее подтверждается наличием хронического синусита вялой формы у всех тех, кто болен озеной.

Наследственная теория озены гласит, что появившаяся у пацента болезнь ранее могла проявляться у одного или нескольких его родственников. Однако данная теория предполагает не прямое наследование озены, а возможную генетическую предрасположенность, которая служит фоном для разных триггерных факторов, что приводит к развитию данного заболевания.

Нейрогенная теория гласит о нарушении вегетативной иннервации как результат дисфункции парасимпатической и симпатической систем. В основании эндокринной теории возникновения озены лежит особенность протекания данного заболевания именно у женщин. Интересно, что все изменения, связанные с выраженностью симптомов у женщин, часто имеют непосредственное отношение к гормональным перестройкам, таким как беременность, менструация и климакс.

Диагностика озены

На начальной стадии диагностировать озену очень трудно, особенно у тех детей, которые являются частыми посетителями отоларинголога с хроническим ринитом. На стадии разгара проявляется полная клиническая картина, что позволяет диагностировать озену моментально, а соответствующие результаты эндоскопических исследований позволяют с точностью сказать, что пациент болен озеной. Благодаря риноскопии можно диагностировать степень расширения носовых ходов, а также носовых раковин, хоан. Риноскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки с покрывающими ее желто-зелеными корками. Удалив эти корки, отоларинголог может разглядеть слизистую оболочку носа. В случае сильного расширения носовых ходов, врач может увидеть состояние задней стенки глотки, а также вход в клиновидную пазуху. При риноскопии можно наблюдать движение мягкого неба при глотании или разговоре.

Назначенная микроскопия слизистой оболочки носа поможет определить метаплазию реснитчатого эпителия цилиндрической формы. Если артрофический процесс, который является результатом развития озены, будет распространяться и дальше, это приведет к изменениям задней стенки глотки. Последнее можно определить, благодаря процедуре фарингоскопии.

Осложнения озены

При озене возможны и осложнения, к которым относится озеозный ларингит, ларинготрахеит, озеозный фарингит и хронический синусит, включая гайморит, сфеноидит, фронтит. Также осложнениями могут выступать различного рода воспалительные процессы глазного яблока, среди которых конъюнктивит, кератит, блефарит и дакриоцистит. Среди ушных воспалений может наблюдаться евстахиит и отит уха.

Среди отдаленных осложнений озены можно выделить пневмонию, бронхит, менингит, краниоцефальный синдром, невралгию тройничного нерва и другое. По причине постоянного проглатывания гноя, который выделяется в носовой полости при озене, может возникнуть осложнение в желудочно-кишечном тракте (запор, гастрит, диспепсия и метеоризм). Также имеют место быть такие психастенические осложнения озены, как депрессия, снижение остроты памяти и интеллектуальная апатия.

Лечение озены

По той причине, что до сих пор отсутствует единое мнение о причине, вызывающей озену, появилось несколько характерных методик лечения. В современной клинической практике широкое распространение получило медикаментозное и хирургическое лечение.

Обычно медикаментозный метод лечения озены включает как общие терапевтические методики, так и местные процедуры лечебного характера. Если говорить об общей терапии, то она заключается в рациональном проведении антибиотикотерапии теми препаратами, к которым чувствителен один из известных возбудителей озены — клебсиелла озены. Местное лечение заключается в постоянном промывании полости носа при помощи раствора хлорида натрия, а также специальных дезинфицирующих растворов с щелочной средой.

Для безболезненного и быстрого удаления корок в носовой полости обычно перед промыванием назначают тампонирование носовой полости турундой, имеющей протеолитические ферменты. Обычно после того, как выделения или корки были удалены из носовой полости, проводят эндоназальную инстилляцию с дальнейшей закладкой специальной лечебной мази. Во время данной процедуры применяют раствор нитрата серебра, раствор Люголя, различные масла, включая масло облепихи и витаминизированное масло, масляные растворы витаминов А и Е. Местное лечение озены включает также назначение пациенту таких физиотерапевтических методов, как лазеротерапия, УФО, электрофорез растворов йодида калия и другое.

Хирургическое лечение озены подразумевает несколько современных методик. Поскольку озена появляется в широкой части носовых ходов, первое, что необходимо сделать при хирургическом вмешательстве, это уменьшить ширину таких носовых ходов. К последнему будет относиться операция, позволяющая переместить боковую стенку носа, ввести имплантант под слизистую оболочку стенки и перегородки носа. Также операция может включать имплантацию акриловых палочек, пересадку аутотрансплантатов.

Читать еще:  Насморк после алкоголя

Озена или атрофический ринит – тяжелое заболевание органа обоняния, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, появлением корочек с неприятным запахом.

После засыхания этих корочек у больного формируются наросты, мешающие ему нормально дышать. Впоследствии человек даже теряет обоняние. Лечение атрофического ринита может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от степени запущенности заболевания.

В домашних условиях лечение озены заключается в удалении корочек, орошении носа, облегчении состояния больного. С помощью каких препаратов, народных способов избавиться от озены, а также, как не допустить появление этого заболевания, – об этом читайте ниже.

Что это такое?

Озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами.

Характерная черта озены – неприятный и стойкий запах из носа. Он объясняется активностью патогенных микроорганизмов и стремительно развивающимся воспалительным процессом. Недуг лечится исключительно антибиотиками – назальные спреи с сосудосуживающим действием и противовирусные препараты здесь бессильны.

В отличие от простого насморка, озена имеет ряд характерных особенностей:

• быстро засыхающие корочки в носовых проходах с резким запахом;
• активный синтез зловонного секрета в полости носа;
• перерождение тканей эпителия слизистой носа, иногда с необратимыми последствиями;
• плотное закупоривание слизистой оболочки носа.

Победить болезнь самостоятельно невозможно. В домашних условиях удается только облегчить или заглушить симптоматику, что приводит к развитию осложнений.

Озена в медицинской практике встречается сравнительно редко и составляет не более 3% от общего числа заболеваний носа. Интересно, что недуг никогда не затрагивает представителей негроидной расы и арабов, а чаще всего зловонный насморк встречается у женщин.

Причины возникновения

Причины развития озены до сих пор остаются невыясненными. Одни авторы считают, что причиной заболевания является врожденная чрезмерная ширина носа, укорочение передне-задних размеров носовой полости, недоразвитие придаточных пазух и широкий лицевой череп.

Другие авторы связывают происхождение озены с перерождением слизистой оболочки носа. Перерожденная слизистая распадается, издавая неприятный запах. Шенеман (Schonemann) нашел перерождение слизистой у 65 из 75 больных озеной. Байер (Вауег) и Царнико (Zarniko) считают, что озена вызывается нарушением питания тканей, ведущим к разрушению кости и перерождению эпителия.

Исследованиями микробиологов доказано большое разнообразие микрофлоры в носовой слизи больных озеной, и это обстоятельство позволило некоторым авторам считать озену инфекционным заболеванием.

Из всех гипотез наиболее достоверной можно считать ту, согласно которой озена развивается при нарушении функции нервов, в частности при повреждении, раздражении и т.д. крылонебного узла.

Все начинается с детства. Озена — коварная болезнь. Появляется она в возрасте 7-8 лет, а финальная стадия наступает ближе к 40 годам.

Всего существуют 3 стадии озены:

У каждой собственные особенности.

Начальная стадия

При начальной стадии возникновения зловонного насморка особых специфических примет нет. Болезнь начинается с детства. Ребенка усиленно лечат от ринита, чаще всего, хронического. Здесь необходима консультация опытного доктора. Он сможет заметить увеличение носовых раковин у ребенка, и бледную слизистую.

Озена набирает силу, запах из носа больного становится невыносимым. Образуются зловонные корки. Ребенок, некоторое время, ощущает сильный гнилостный запах. Потом наступает поражение рецепторов обоняния, и ребенок уже ничего не ощущает. Для окружающий гнилостное амбре неприятно и действует отталкивающе. Важно знать, что наиболее подвержены болезни девочки. Когда у них наступают критические дни, запах из носа в этот период особенно силен.

Вторая стадия

Болезнь прогрессирует. Вторая стадия характеризуется почти полной потерей обоняния. Нос постоянно течет. Больные жалуются на сложности с дыханием и грубые корки на слизистой носа, отчего в нем возникает сухость.

У человека, страдающего от озены, появляется слабость, головокружения и носовые кровотечения. Он может стать замкнутым и раздражительным, начинает сторониться даже близких людей.

Завершающаяся стадия

Последняя — завершающаяся стадия проявляется в возрасте 40 лет и позже. Болезнь проходит самостоятельно, как кажется, на первый взгляд. Пациента перестает беспокоить сухость в носу, исчезают надоевшие корки, проходит гнилостный запах.

Однако это не помогает вернуть обоняние. Атрофические изменения произошли, и последствия заболевания сохраняются.

Диагностика

Диагноз «озена» выставляют на основании:

• типичных клинических проявлений;
• истории болезни;
• данных, полученных специалистом во время осмотра (риноскопии) и обследования.

Трудности в диагностике могут возникать в дебюте болезни, когда ее проявления неспецифичны. Таких пациентов длительно и упорно лечат от хронического насморка, и только когда в полости носа появляются корки с характерным запахом, диагноз не вызывает сомнений.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• хронический неспецифический ринит;
• хронические гнойные синуситы;
• риногенные проявления при сифилисе;
• посттравматический остеомиелит;
• опухоль в стадии распада.

Лечение озены

По той причине, что до сих пор отсутствует единое мнение о причине, вызывающей озену, появилось несколько характерных методик лечения. В современной клинической практике широкое распространение получило медикаментозное и хирургическое лечение.

Обычно медикаментозный метод лечения озены включает как общие терапевтические методики, так и местные процедуры лечебного характера. Если говорить об общей терапии, то она заключается в рациональном проведении антибиотикотерапии теми препаратами, к которым чувствителен один из известных возбудителей озены — клебсиелла озены. Местное лечение заключается в постоянном промывании полости носа при помощи раствора хлорида натрия, а также специальных дезинфицирующих растворов с щелочной средой.

Для безболезненного и быстрого удаления корок в носовой полости обычно перед промыванием назначают тампонирование носовой полости турундой, имеющей протеолитические ферменты. Обычно после того, как выделения или корки были удалены из носовой полости, проводят эндоназальную инстилляцию с дальнейшей закладкой специальной лечебной мази. Во время данной процедуры применяют раствор нитрата серебра, раствор Люголя, различные масла, включая масло облепихи и витаминизированное масло, масляные растворы витаминов А и Е. Местное лечение озены включает также назначение пациенту таких физиотерапевтических методов, как лазеротерапия, УФО, электрофорез растворов йодида калия и другое.

Хирургическое лечение озены подразумевает несколько современных методик. Поскольку озена появляется в широкой части носовых ходов, первое, что необходимо сделать при хирургическом вмешательстве, это уменьшить ширину таких носовых ходов. К последнему будет относиться операция, позволяющая переместить боковую стенку носа, ввести имплантант под слизистую оболочку стенки и перегородки носа. Также операция может включать имплантацию акриловых палочек, пересадку аутотрансплантатов.

Народные способы лечения

Даже официальная медицина признает эффективность применения народных средств для лечения рассматриваемого заболевания. Безусловно, сначала нужно обратиться к специалисту, который не только поставит точный диагноз, но и оценит масштабы распространения патологического процесса. Народные средства пригодятся и тем пациентам, которые уже получили хирургическое лечение и пребывают в периоде восстановления.

Самые эффективные из них:

1. Настой мяты, полыни и шалфея. Эти травы берутся в равных пропорциях, смешиваются, затем 5 столовых ложек помещают в термос и заливают литром кипятка. Сбор настаивается в течение двух часов. Принимать нужно внутрь по стакану трижды в день, можно полоскать этим настоем рот.
2. Морская капуста. Высушенная морская капуста тщательно перемалывается на кофемолке до состояния порошка. Этот порошок необходимо вдыхать носом. Морская капуста помогает избавиться от корок в носовой полости.
3. Картофель. Вдыхание носом паров свежесваренного картофеля помогает облегчить состояние больного.
4. Багульник. 30 г мелко крошенного багульника смешивается с 200 г растительного масла и наставиается в темноте на протяжении месяца, после чего гуща отжимается. Полученную настойку рекомендуется закапывать каждые 3 часа в обе ноздри.
5. Растительные масла. Хорошо помогает поочередное закапывание в нос масла расторопши, облепихи или шиповника. Закапывать нужно не менее 3-х раз в день. Это поможет устранить неприятный запах, а также облегчить удаление корок.

Осложнения

Озена приводит к осложнениям, касающимся различных органов. Чаще всего страдают уши, глаза и гортань. Происходит развитие следующих патологий:

1. Хронический синусит;
2. Атрофия слизистой гортани;
3. Отит и прочие хронические ушные заболевания;
4. Глазные воспалительные заболевания;
5. Неврит;
6. Заболевания легких (бронхит) ;
7. Проблемы с ЖКТ (например, гастрит) ;
8. Снижение памяти и ее частичная потеря;
9. Депрессивные состояния.

Болезнь сопровождается нервно — психическими расстройствами. Особенно это свойственно подросткам и молодым людям. Может дойти до полной самоизоляции от общества и самоубийства. Человек не чувствует себя полноценным, общество отвергает его. Итоги могут стать плачевными.

Профилактика

Мероприятия направлены на профилактику недомогания, рецидивов озены и на предотвращение заражения окружающих людей. Необходимо:

• своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации по лечению инфекционных заболеваний данной области;
• обрабатывать столовые приборы бактерицидными средствами;
• укреплять иммунитет выздоровевшему человеку;
• соблюдать полноценное и сбалансированное питание;
• все члены семьи должны регулярно обследоваться;
• стараться предупреждать травмы лица;
• ежедневно проветривать помещение;
• отказаться от вредных привычек.

Чем опасна озена и как ее лечить?

Насморк для многих людей – явление безобидное и быстро проходящее. Но если ринит держится долго, а к заложенности носа добавляется неприятный запах из носовых проходов, то следует насторожиться. Так проявляется заболевание озена, которое сопровождается вовлечением в атрофический процесс хрящевых и костных тканей носа. Без адекватной терапии недуг быстро переходит в хроническую форму.

Особенности заболевания

Характерная черта озены – неприятный и стойкий запах из носа. Он объясняется активностью патогенных микроорганизмов и стремительно развивающимся воспалительным процессом. Недуг лечится исключительно антибиотиками – назальные спреи с сосудосуживающим действием и противовирусные препараты здесь бессильны.

В отличие от простого насморка, озена имеет ряд характерных особенностей:

• быстро засыхающие корочки в носовых проходах с резким запахом;
• активный синтез зловонного секрета в полости носа;
• перерождение тканей эпителия слизистой носа, иногда с необратимыми последствиями;
• плотное закупоривание слизистой оболочки носа.

Победить болезнь самостоятельно невозможно. В домашних условиях удается только облегчить или заглушить симптоматику, что приводит к развитию осложнений.

Озена в медицинской практике встречается сравнительно редко и составляет не более 3% от общего числа заболеваний носа. Интересно, что недуг никогда не затрагивает представителей негроидной расы и арабов, а чаще всего зловонный насморк встречается у женщин.

Провоцирующие факторы

В группу риска входят дети, а также лица в возрасте 40-50 лет. Отоларингологи выделяют несколько факторов, способствующих наступлению озены:

• травматические поражения – сюда относятся травмы носа, лицевых костей, поражения крыло-небного узла;
• врожденные патологии – недоразвитые околоносовые пазухи, атипично широкие носовые проходы и лицевой череп;
• предрасположенность – наследственный фактор играет не последнюю роль в регулярности ринитов и возможных осложнениях;
• предшествующие заболевания – чаще всего озена возникает на фоне перенесенного воспаления носоглотки;
• гормональные перестройки в женском организме – женщины в период менопаузы чаще сталкиваются с недугом, также проблемы могут возникать в период беременности и после рождения ребенка;
• невралгические проблемы – поражение тройничного нерва и/или вегетативных нервных стволов;
• хронические ЛОР-заболевания – риск появления озены увеличивается у больных синуситом, тонзиллитом, ринитом и т. д.

Читать еще:  Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите

Точные причины появления зловонного насморка не установлены. В детском возрасте заболевание может стать следствием скарлатины, кори, ветрянки и краснухи. В редких случаях заболевание возникает под воздействием внешних факторов – вредные условия работы, плохое питание, пагубные привычки.

Разрушение слизистой оболочки носа происходит ввиду недостаточности кровоснабжения тканей, нарушения клеточного метаболизма в эпителии, дисфункции нервного узла, объединяющего парасимпатические волокна слизистой носа и слезной железы.

Проявления заболевания

Симптомы озены выразительны. Резкий и тошнотворный запах, который идет из носа, явно указывает на заболевание. Недуг сопровождается обильными выделениями из носовой полости, полной или частичной потерей обоняния, ощущением «инородной частицы» в носу.

Основные признаки заболевания могут быть дополнены следующими симптомами:

• головные боли и слабость;
• нарушение сна, высокая утомляемость;
• снижение вкусовой чувствительности;
• возможны кровотечения из носа.

Симптомы и лечение недуга никогда не имеют универсального характера. Заболевание редко возникает само по себе, а потому симптоматика может быть расширена за счет других патологических процессов в организме, что также сказывается на последующей терапии. Часто в острой стадии наблюдаются боли в лобной части, из носа выделяется вязкая слизь, слизистые оболочки при этом могут быть пересушены. Корочки образуются не только к краю носовых проходов, но и по всей полости носа.

Если заболевание продолжает прогрессировать, то человек полностью теряет обоняние, а симптоматика расширяется за счет присоединения признаков интоксикации: общей слабости, тошноты, потери аппетита, угнетенного состояния.

Когда атрофические процессы охватывают трахею и глотку, наблюдается разрушение эпителия их оболочек. Зловонный запах уже идет не только из носа, но и изо рта. Отмечаются снижение слуха, шум в ушах, ощущение отечности во всех ЛОР-органах.

При начальной стадии заболевание развивается вяло, а затем стремительно набирает обороты. У детей недуг чаще переходит в хроническую форму. Если ребенок заболел озеной в детсадовском возрасте, то очередное обострение следует ожидать в период полового созревания, когда имеет место гормональная перестройка организма.

Диагностика озены

Проблем при постановке диагноза обычно не возникает. ЛОР-специалист оценивает состояние носовых проходов и характер выделений из носа. При извлечении образований из полости невооруженным глазом заметны атрофические изменения. Полость покрыта вязким секретом с резким запахом. Иногда слизистые оболочки бывают разрушены очень сильно.

Врач назначает риноскопию, которая позволяет определить степень поражения носовой полости. Если говорить о возбудителях заболевания, то обычно выделяют два вида патогенной микрофлоры: коринобактерии и клебсиеллу. Какой из возбудителей является провокатором озены в конкретном случае, подскажут бактериологические тесты.

В ходе обследования выявляются проблемы со стороны эндокринной системы и вегетативного аппарата. Зловонный насморк озена сопровождается изменением внешности: утолщаются губы, носовые проходы расширяются, лицо выглядит отекшим.

Сложности при диагностике возникают лишь в том случае, если озене предшествуют длительные риниты, а пациент часто проходит лечение в медицинских учреждениях. Тогда заболевания носоглотки переходят одно в другое и нередко носят хронический характер. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить метаплазию реснитчатого эпителия оболочки носа. Если патологические процессы затронули глотку, то выявить поражения поможет фарингоскопия.

Лечебные мероприятия

Озена считается тяжелым заболеванием с высоким риском развития осложнений. Особого подхода требует озена у маленьких пациентов. Лечение недуга должно осуществляться по согласованию с врачом. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, точной схемы лечения до сих пор не существует. Классическая медицина предлагает два метода лечения: медикаментозный и хирургический.

Вылечить недуг на ранней стадии поможет антибактериальная терапия. Перечень препаратов, допустимых в конкретном случае, подбирает врач. Параллельно проводится местное лечение, которое подразумевает:

• промывание носа физраствором до нескольких раз в день;
• введение глицеринового раствора глюкозы;
• местную обработку антибактериальными препаратами из ряда стрептомицинов.

Для улучшения отхода слизи назначаются средства с разжижающим действием, например растительные масла для закапывания в нос, «Йодинол» и другие препараты. Антибактериальной активностью обладают препараты из пасты Солодкова, которые закладываются в носовые проходы в виде свечей. Длительность лечения составляет 30 дней, при этом свечи вставляются в каждую ноздрю ежедневно.

Если классическая терапия не дает нужного результата, то прибегают к хирургическому лечению. Оно подразумевает искусственное сужение носовых проходов. Выделяют два метода хирургического лечения:

• введение имплантатов – под слизистую носа вводят акриловые палочки, парафин или другие наполнители. В результате происходит сужение слизистых желез;
• смещение боковых стенок носа – эту же операцию нередко проводят через два года после введения имплантатов. Метод используется при осложненной озене с вовлечением в патологический процесс гайморовых пазух. После операции останавливается образование корок, слизистая носа становится умеренно увлажненной.

Методы народной медицины

Народные рецепты также помогают устранить симптоматику недуга, а лечение озены в домашних условиях становится более эффективным.

Улучшить отхождение слизи и остановить образование корок помогут растительные масла: расторопши, облепихи, шиповника. Противовоспалительным и бактерицидным действием отличается масло эвкалипта. Оно предупреждает подсыхание корочек, увлажняет слизистую носа и блокирует распространение инфекции. Смесь оливкового масла и ментола также эффективна в отношении корок в носу. Мятный аромат способен перекрыть неприятный запах из носоглотки и сгладить проявления недуга.

Профилактика озены предусматривает своевременный прием железосодержащих препаратов, комплексных витаминов, проведение физиотерапевтических процедур. Укрепить иммунитет помогут отвары травы эхинацеи и ромашки, плодов шиповника, ягод смородины. Полезно пить мятный чай с полынью, отвар липы с медом и лимоном. Укрепляющим действием обладает корень имбиря. Для облегчения симптоматики в нос закапывают сок алоэ с медом либо засыпают в пазухи порошок морской капусты.

Чтобы снизить риск рецидивов, следует чаще проветривать помещение, протирать полы влажной тряпкой либо иметь под рукой увлажнитель воздуха. Озена относится к заразным недугам, поэтому следует ограничить контакты с больным человеком.

Мы рассмотрели, как лечить озену в домашних обстоятельствах. Остается только придерживаться рекомендаций врачей и более тщательно следить за своим здоровьем.

Озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами. Из диагностических исследований при озене применяются риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография, бактериологическое исследование назальных выделений. В лечении озены используются как медикаментозные (антибиотикотерапия, промывания и инстилляции носовой полости, физиопроцедуры), так и хирургические (перемещение боковых стенок носа, имплантация алло-, гомо- и аутотрансплантатов, подсадка ивалона и др.) методы.

Общие сведения

Озена известна медицине с древних времен. Описание признаков этого заболевания встречается в манускриптах египтян и индусов, написанных за 1000 лет до н. э. В настоящее время озена встречается довольно редко и составляет 1-3% от всех заболеваний носа и околоносовых пазух. Заболевают в основном люди до 40-50 лет, наиболее часто — дети. У женщин озена наблюдается чаще, чем у мужчин. Случаи озены никогда не отмечались среди мулатов, представителей негроидной расы и арабов.

По данным клинических наблюдений современная отоларингология выделяет следующие триггерные факторы, приводящие к развитию озены: травмы носа и костей лицевого скелета, повреждения крыло-небного узла, вегетативных нервных стволов и тройничного нерва, различные инфекционные заболевания (краснуха, скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа), хронические инфекционные очаги (хронический ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, фарингит), плохие социально-бытовые условия, вредные привычки, нарушения в питании.

Причины возникновения озены

Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.

Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа. Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены. Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.

Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания. Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы. В основу эндокринной теории возникновения озены легли особенности течения этого заболевания у женщин, характеризующиеся изменением выраженности симптомов в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс).

Симптомы озены

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния, понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения.

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.

Читать еще:  Боль в грудной клетке при глубоком вдохе 60196 1 27.05.2017

Атипичные формы озены

Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.

Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.

Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.

Осложнения озены

К местным осложнениям озены относятся: озеозный ларингит, озеозный фарингит, ларинготрахеит, хронический синусит (фронтит, гайморит, этмоидит, крайне редко — сфеноидит), воспалительные процессы глазного яблока (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, кератит) и уха (хронический средний отит, евстахиит).

Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит, пневмония, невралгия тройничного нерва, краниоцефальные синдромы, менингит. В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, гастрит, запоры, метеоризм. Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия, интеллектуальная апатия, неврастения и пр.

Диагностика озены

В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит». В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены. Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет. При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.

Микроскопия слизистой носа при озене выявляет метаплазию ее цилиндрического реснитчатого эпителия в ороговевающий плоский. Распространение лежащего в основе озены атрофического процесса в глотку приводит к тому, что в ходе фарингоскопии определяются атрофические изменения задней стенки глотки, а также признаки атрофического ларингита.

Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух. Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.

Лечение озены

Отсутствие точных данных об этиологии озены и разнообразие теорий ее возникновения привели к появлению различных методик ее лечения. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы. Медикаментозное лечение озены включает общую терапию и местные лечебные процедуры. Общая терапия озены сводится к проведению рациональной антибиотикотерапии препаратами, к которым по данным антибиотикограммы чувствительна клебсиелла озены.

Местное лечение озены осуществляется регулярными промываниями полости носа 0,9% р-ром натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными растворами. С целью лучшего удаления имеющихся в носу корок перед таким промыванием проводят тампонирование полости носа турундой с протеолитическими ферментами. После удаления выделений и корок из носа производят эндоназальные инстилляции и закладывание мазей. Для этого используют слабый раствор нитрата серебра, витаминизированные масла, раствор Люголя, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е и А. В местном лечении озены также применяют физиотерапевтические методы: УФО, лазеротерапию, электрофорез растворов калия йодида, химотрипсина, никотиновой кислоты.

В хирургическом лечении озены существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще вазелина или парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.

В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.

Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.

Озена – симптомы, лечение зловонного насморка проверенными средствами

Озена – симптомы, лечение этой болезни, известной с давних времен, до сих пор остаются малоизученными. Этот недуг диагностируют в 1-3% случаях заболеваний носа и околоносовых пазух. По статистике, насморк озена чаще поражает женщин и детей.

Что такое озена?

Зловонный насморк озену, симптомы, лечение этого заболевания изучали еще египтяне и индусы за 1000 лет до н.э. Это заболевание можно опознать по хронической атрофии слизистой носовой полости, при которой поражаются даже кости, дурно пахнущим выделениям (с ароматом, похожим на запах морского спрута) и постоянно появляющимся корочкам, затрудняющим носовое дыхание. Для облегчения состояния больного врачи применяют симптоматическое лечение. В завершающей стадии недуга у больных происходит самопроизвольное излечение.

Возбудитель озены

Бактерия клебсиелла озена – условно патогенный микроорганизм, обладающий серьезной устойчивостью к неблагоприятным условиям внешней среды – он спокойно переносит и охлаждение до минусовой температуры, и нагревание до 65 градусов. Примерно у 80% процентов больных озеной обнаруживается бактерия клебсиелла, которую также именуют «палочкой озены». Этот патогенный микроорганизм провоцирует и другие заболевания горла, гортани, трахеи, которые тоже сопровождаются выделением жидкого дурно пахнущего секрета.

При заражении клебсиелла озена лечение подразумевается специфическое, поскольку микроорганизм очень устойчив. Раньше для терапии применяли антибиотики – тетрациклины, левомицетин, ампициллин и другие, но исследования доказали, что штаммы клебсиелл к ним устойчивы. Сегодня врачи используют новые современные препараты, способные воздействовать на клебсиелл, поэтому при озене не рекомендуется заниматься самолечением с использованием антибиотиков.

Озена – причины

Зловонный насморк озена появляется не всегда предсказуемо, у врачей существует несколько возможных причин возникновения болезни. По анатомической теории предрасположенность к озене связана с врожденными увеличенными по ширине носовыми ходами и недоразвитыми придаточными пазухами носа. Патофизиологи предполагают, что толчком к развитию зловонного насморка являются перенесенные воспалительные заболевания полости носа. По инфекционной теории в возникновении озены «виновны» бактерии. Существуют еще и генетическая, эндокринная и другие теории.

Современные врачи выделили несколько факторов, которые являются триггерами к появлению зловонного насморка:

• травмы лицевого скелета или носа;
• повреждения лицевых нервов;
• инфекционные заболевания – корь, краснуха, дифтерия, ветряная оспа, скарлатина;
• хронические очаги инфекции – синусит, ринит, тонзиллит, фарингит;
• вредные привычки, нездоровое питание, низкое качество жизни.

Чем опасна озена?

Болезнь озена может быть опасна осложнениями – озеозными фарингитом и ларингитом, хроническим синуситом, воспалительными процессами глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит) и уха (евстахиит, хронический отит). Возможны и отдаленные осложнения озены: пневмония, невралгия тройничного нерва, менингит, бронхит и другие болезни. Вследствие частого проглатывания выделяемого при озене секрета могут развиться болезни ЖКТ – гастриты, диспепсия, запоры, метеоризм. Вероятны и психические осложнения – депрессия, неврастения, апатия.

Озена – симптомы

Зная сопровождающие болезнь озена симптомы, лечение врач назначает исходя из стадии заболевания. Зловонный насморк – симптомы по стадиям:

1. Первая стадия часто возникает уже в детстве. Начинается насморк озена постепенно, родители замечают, что у ребенка из носа постоянно выделяется слизь. Запах и гной в выделяемом, корочки в носу появляются со временем, чаще – к подростковому возрасту. Сопровождается начальная стадия озены головными болями, потерей аппетита, слабостью, утомляемостью, нарушениями сна.
2. Вторая стадия – разгар озены. К этой стадии болезнь приобретает яркую клиническую картину – выделения из носа у человека становятся постоянными, корок в носу – все больше, запах – сильнее, хотя сам больной из-за потери обоняния его не чувствует. Заболевший испытывает большие сложности из-за сухости и заложенности носа, затрудненного дыхания, сниженного восприятия вкуса, болей во лбу, утомляемости, плохого сна. У человека могут появиться носовые кровотечения.
3. Завершающая стадия у больного начинается примерно в 40 лет. К этому времени наблюдается постепенное снижение всех неприятных симптомов – выделения становятся слабее, корочек образуется меньше. У больного происходит самопроизвольное излечение, но из-за атрофических изменений в носу сохраняются симптомы атрофического ринита – сухость, аносмия.

Озена – диагностика

Основной вопрос при диагнозе озена – как лечить болезнь, но сначала следует ее правильно диагностировать, поскольку лечение назначается симптоматическое. Для диагностики болезни ринит озена применяют:

• риноскопию – с ее помощью осматриваются носовые ходы на предмет атрофии, выделений, наличия корок и т.д.;
• микроскопию слизистой носа – выявляются патологические изменения в эпителии;
• фарингоскопия – определяет, есть ли атрофический процесс в носоглотке;
• бактериологическое исследование – выявляет наличие бактериального заражения;
• рентгенография – уточняет степень атрофии костных структур.

Озена – лечение

Лечение озены часто осложняется отсутствием точной этиологии заболевания. Врачи применяют симптоматическое лечение, исходя из состояния больного, используя медикаментозные и хирургические методы. Местное лечение озены заключается в промываниях раствором хлорида натрия, щелочными и дезинфицирующими растворами. После удаления корочек и выделений в нос закладывают мази, витаминизированные масла. Из методов физиотерапии используют:

• УФО;
• электрофорез;
• ионизацию;
• ингаляции.

В хирургическом лечении используются методы, разработанные для уменьшения носовых ходов, которые при озене слишком широкие. Это операции по перемещению стенок носа (боковых), различные имплантации и пересадки ауто- и гомотрансплантатов. Используется в лечении озены и лазеротерапия, с помощью которой улучшается состояние сосудов, усиливается микроциркуляция и улучшаются обменные процессы.

Озена – препараты

Лечение озены антибиотиками осложняется высокой стойкостью клебсиелл ко многим антибактериальным препаратам.

1. Для местного применения используют препараты на основе стрептомицина (Стрептоцидовая мазь).
2. Системные антибактериальные средства аминогликозидной группы применяются в качестве инъекций (Гентамицин).
3. Дополнительно врачи назначают железосодержащие препараты, лекарства для лечения эндокринных нарушений, иммуностимулирующие средства (Мальтофер).

Лечение озены народными средствами

Лечение зловонного насморка с помощью народных рецептов может дополнять основную терапию, но не может ее заменять.

Озена – лечение в домашних условиях:

1. Для промывания носовых пазух можно использовать отвары трав – зверобоя, тысячелистника, ромашки, которые мягко очистят полости и окажут бактерицидное действие.
2. Для смягчения корочек и быстрого их отделения можно применять масла – облепихи, пихты, оливковое.