Семья, здоровье и благополучие    


Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы

Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы

Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы

Ингаляции с физраствором в небулайзере детям. Дозировка, отзывы

Ингаляционный способ введения лекарств при заболеваниях дыхательных путей считается одним из самых эффективных.

Даже популярный доктор Е. О. Комаровский советует его использовать для лечения детей любого возраста.

В зависимости от вида имеющейся патологии и тяжести ее течения врачи рекомендуют применять различные препараты. Одними из самых простых, безопасных и в то же время результативных являются ингаляции с физраствором при кашле детям.

Физраствор для небулайзера детям: что дает ингаляция с физраствором?

Физраствор, основными компонентами которого выступает натрия хлорид и вода для инъекций, является идеальным для человеческого организма, поскольку концентрация соли в нем идентична ее содержанию в плазме крови.

Поэтому при любом способе введения он не вызывает абсолютно никаких нежелательных реакций, а при попадании на слизистые оболочки, которыми выстланы все участки дыхательных путей, быстро увлажняет их, не оказывая раздражающего действия.

Итак, чем хороша процедура и в каких случаях делают такую ингаляцию? Преимущества, солевого раствора, которым и является физраствор следующие:

  • увлажняет слизистые, благодаря чему устраняет раздражение в горле, часто сопутствующее сухому кашлю;
  • разжижает вязкую мокроту и облегчает ее выведение;
  • оказывает легкое противовоспалительное действие.

Из того, чем полезна процедура, логично вытекают показания к ее проведению. В качестве основных приведем:

  • ринофарингит, тонзиллит;
  • ларингит, трахеит;
  • бронхит, в том числе и обструктивный;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема лёгких;
  • синуситы и т.д.

Таким образом, плюсы ингаляционной терапии очевидны, она помогает облегчить и перевести в продуктивный сухой кашель, избавиться от саднения при боли в горле и т.д.

Но не стоит забывать, что ею нельзя заниматься при температуре у детей! Если показатели термометра превышают отметку 38°С, манипуляцию откладывают до нормализации состояния малыша.

Тем не менее эффект от процедуры значительно ниже, чем от вдыхания аэрозоля лекарств от кашля.

Например, при сухом кашле, спровоцированном обструктивным бронхитом, намного результативнее использование Беротека, Сальбутамола, Беродуала, Атровента, разведенных физраствором.

А при влажном или при остаточном кашле лучше вводить муколитики (Амбробене, Флуимуцил и пр.). Но назначать препараты должен врач!

Физраствор для ингаляций ребенку своими руками

Уже понятно, из чего состоит и что входит в физраствор промышленного производства. И хоть каждый может позволить себе купить готовый в аптеке, сделать его самостоятельно не составит никакого труда.

Достаточно вскипятить очищенную негазированную воду. Отмерить 100 мл и развести 0,9 г поваренной или морской соли. Если выбор пал на вторую, то непременно надо проследить, чтобы в ней не содержалось дополнительных веществ. Идеально определять вес соли на кухонных электронных весах. Но если их нет, можно на 1000 мл воды добавить 1 ч. л. соли. Важно полностью растворить даже самые маленькие кристаллики, чтобы они не повредили прибор и дыхательные пути. Готовое средство хранят не более суток в холодильнике.

Такое соотношение подходит для большинства маленьких пациентов.

Но если малыш жалуется на дискомфорт и чувство жжения в носу или горле во время процедуры, ее немедленно прекращают и заменяют раствор в приборе более разбавленным.

Приготовленное средство оставляют остывать естественным путем. Немаловажным моментом является определение, какой температуры должен быть готовый солевой раствор. При ингаляционном пути введения применяют жидкости, температура которых не превышает 40 °С.

Сколько физраствора наливать в небулайзер для ребенка?

Сколько нужно медикамента для одной процедуры указано в инструкции к прибору и зависит от возраста пациента. В среднем на 1 манипуляцию требуется не более 2–5 мл. Но лучше спросить у педиатра, какое количество необходимо залить в ингалятор или небулайзер в каждом конкретном случае.
Источник: nasmorkam.net
Доза физраствора определяет очень легко. В продаже имеются ампулы, объемом от 1 мл и флаконы по 100, 200 и 400 мл. Если с ампулами все понятно, то из флакона жидкость набирают шприцом нужного объема, проколов резиновую крышку.

Важно не удалять эту пробку полностью, чтобы не допустить нарушения стерильности.

Ингаляции физраствором ребенку: как делать с небулайзером?

Небулайзер – современное устройство для проведения ингаляций, как взрослым, так и детям. Он может быть ультразвуковым, компрессионным или мембранный. Инструкция по применению любого из них детально описывает, что можно заливать в камеру, а что нет.

Оптимальным соотношением цены и широты возможностей отличаются компрессионные модели. С их помощью можно проводить ингаляционную терапию практически с любыми медикаментами, так как поток воздуха, в отличие от ультразвука, не разрушает их.

Чтобы провести процедуру необходимо:

Выдержать перерыв между манипуляцией и принятием пищи не менее часа.

Залить подготовленный раствор в камеру прибора и запустить его.

Для лечения заболеваний нижних ДП, например, при ларингите, используют мундштук, если карапуз уже в состоянии вдыхать через него распыляемую смесь.

При лечении же патологий верхних ДП, в том числе, при аденоидах, синуситах и т.п., предпочтение отдают назальной насадке. Для малышей, не способных дышать через специализированные насадки, выбирают маску, закрывающую рот и нос одновременно.

Дыхание должно быть ровным и спокойным, не нужно делать глубоких или поверхностных вдохов, если это не оговорено педиатром. Это обусловлено тем, что глубокие вдохи в основном показаны при тяжелых воспалительных патологиях бронхов и лёгких.

Сколько минут будет длиться одна манипуляция, зависит от количества набранной в камеру жидкости, обычно она не превышает 2–5 минут, а в день проводят до двух сеансов.

Курс ингаляций традиционно длится 7–10 дней, но в каждом отдельном случае сколько надо проводить процедуры обсуждают с лечащим врачом.

Возможно, вашему чаду потребуется более короткий, или, наоборот, длинный период лечения. В последней ситуации не стоит опасаться, что манипуляции нанесут вред здоровью крохи, так как физраствор совершенно безвреден даже при длительном применении.

После сеанса запрещается выводить на улицу час. Также желательно в это время не пить.

Грудничкам и детям до года

Если говорить, с какого возраста можно заниматься ингаляционной терапией, то тут ограничений нет. Они с равной долей безопасности и эффективности проводятся и новорожденным, и малышу в 2 месяца и для 5-месячного ребенка.

При кашле у грудничка достаточно залить в небулайзер 1–2 мл средства. Можно ли использовать другие лекарства следует обязательно уточнить у педиатра, а при назначении таковых строго соблюдать дозировку.

Детям, которым еще не исполнился 1 год, манипуляцию осуществляют с помощью маски, закрывающей одновременно рот и нос.

Как делать ингаляцию с физраствором ребенку ингалятором

Хотя небулайзеры также являются ингаляторами, как правило, так называют паровые устройства. Их использование показано исключительно при лечении детей старше 2-х лет, особенно при сухом кашле, поскольку малыши не всегда способны откашлять увеличивающуюся под влиянием пара мокроту.

Сколько физраствора заливать в ингалятор определяется возрастом пациента. Так, для ребенка в 3–4 года достаточно 2 мл, в 5–7 лет – 3 мл, а для более старших детей можно наливать 4 мл раствора.

Физраствор для ингалятора предварительно подогревают до 37–40 °С. Определить температуру не сложно. С этой целью опускают палец (хорошо вымытый) в жидкость.

Если она кажется еле-еле теплой, это считается показателем достижения оптимальной степени нагрева. Особо педантичным родителям рекомендуем пользоваться специальными термометрами.

Сколько раз в день можно делать ингаляции с физраствором ребенку

Как часто проводить сеансы зависит от тяжести имеющегося заболевания. При легком течении патологии хватает пары раз в день. В более же серьезных ситуациях допускается выполнение процедуры каждые 4–6 часов.

Время ингаляции также отличается и в большей степени зависит от возраста больного, а значит, и количества используемой жидкости. Поэтому у малышей она занимает пару минут, у дошкольников и младших школьников – 2–4 мин., а у более взрослых детей – 4–10 мин.

Ингаляции при влажном кашле физраствором ребенку

Проводить паровые процедуры детям лучше с 2-х или даже 3-х лет, чтобы минимизировать риск затруднения дыхания увеличившейся в объеме мокротой. При легком течении одного лишь физиологического раствора ингалируемого 1–2 раза в сутки, вполне хватает для облегчения откашливания скопившейся мокроты.

Но в тяжелых случаях следует либо дополнительно принимать детские сиропы с муколитическими свойствами, либо проводить ингаляции смесью выбранного препарата с физраствором. В качестве таковых могут выступать:

Читать еще:  Прививка от скарлатины: эффективно ли вакцинирование?

Перед процедурой обязательно нужно ознакомиться с аннотацией к лекарству, дабы убедиться, что оно не противопоказано к использованию вашему ребенку, и понять, какое его количество следует отмеривать для малыша конкретной возрастной группы.

Оптимальным вариантом будет консультация педиатра, но поскольку это не всегда возможно при условии отсутствия аллергии и тяжелых системных заболеваний родители могут самостоятельно проводить сеансы ингаляционной терапии ребенку старше 3 лет.

От насморка у детей

При обычном насморке ингаляционная терапия не противопоказана, но и огромной пользы она не принесет. Намного действеннее промывания физраствором или любым другим солевым раствором, так как это способствует не только увлажнению слизистых и разжижению соплей, но и механическому их вымыванию из носовой полости.

Для этого в нос вводят жидкость шприцом, спринцовкой или через специальный заварочный чайник.

Но поскольку промывания сопровождаются дискомфортом от попадания воды в нос, многие дети категорически отказываются их делать.

В таких случаях и придут на помощь ингаляции, так как они не сопряжены с возникновением неприятных ощущений. Дозировка физраствора аналогична вышеприведенной.

Ингаляции с Нафтизином и физраствором для детей

Достаточно часто от доктора можно получить рецепт на проведение ингаляций с Нафтизином, являющимся сосудосуживающим препаратом, и физраствором. Это необходимо при сильной заложенности носа или сухом лающем кашле.

При приготовлении средства следует соблюдать пропорции:

  • 1 мл Нафтизина 0,05%;
  • 5 мл физиологического раствора.

[ads-pc-1][ads-mob-1]
Полученной смеси хватает на два сеанса (по 3 мл). Это соответствует необходимому количеству процедур в день. Готовое средство хранят в холодильнике в герметично закрытой стеклянной емкости не долее суток.

Метод работает отлично: за пару суток сын снова отправляется в сад абсолютно здоровым. Кстати, он помогает и от горла, особенно, когда оно постоянно раздражается во время приступов сухого кашля. Альбина, 27 лет

При очередном ОРВИ вызвали доктора на дом. Он назначил сироп от кашля, противовирусные свечи, капли в нос и… ингаляции с изотоническим раствором. Сомневался в эффективности последнего, долго оценивал, будет польза или вред от этого, но решил попробовать. Надо сказать, дочь поправилась быстрее, чем обычно, хотя вирус подцепила крепкий. Давид, 30 лет

Мы использовали при обструктивном бронхите изначально смесь Беродуала с физиологическим раствором. За 3 дня сужение ушло, и доктор отменил Беродуал, но настоял, чтобы продолжали делать с физраствором. Процедуры заметно улучшали состояние ребенка, ей легче дышалось, пропала одышка после подвижных игр, и кашель перестал быть таким надсадным. Анна, 34 года

Камилла: в нашем доме всегда имеются ампулы раствора натрия хлорида, которые мы сразу же используем при появлении первых признаков начала болезни. В большинстве случаев это позволяет избежать ее развития и останавливает патологический процесс на корню. Камилла, 42 года

Но если всем подходит средство в обычной концентрации, то у младшего от него появляется жжение в носу, поэтому для него готовлю менее концентрированный раствор. Обращайте внимание на состояние чада во время процедур, если он жалуется на неприятные чувства, стоит прислушаться и изменить количество соли, растворяемой в 1 л воды. Камилла, 37 года

Видео по теме

Архив. Мамочки Симферополя.

аккуратно с ингаляциями! про небулайзер

  • Нравится!
  • Не нравится

_anna_ 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

Алёнчик 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

svetyk 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

dasha 11.10.2012

Так детям же ингаляции делаются только. 3 минуты, взрослым 5.

смотря с каким лекарством. На Титова нам делали по 10 минут. И просто с физраствором мы делаем по 5

  • Нравится!
  • Не нравится

_anna_ 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

Алёнчик 11.10.2012

смотря с каким лекарством. На Титова нам делали по 10 минут. И просто с физраствором мы делаем по 5

Даш, не знаю про титова, но наблюдаемся у очень хорошего врача, все лекарства и физраствор, и боржоми все по 3 мин)))

  • Нравится!
  • Не нравится

Алёнчик 11.10.2012

что значит вибрационный массаж, расскажите пожалуйста.

я так понимаю, что это выстукивать мокроту. я малого переворачиваю так, что у него ноги у меня на бедрах, лежит животом на мне, а подюородок на коленях (надеюсь понятно объяснила) и выстукиваю по спинке ладонями сложенными лодочкой.

  • Нравится!
  • Не нравится

_anna_ 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

svetyk 11.10.2012

да, примерно так, методик много, но смысл один
я с боржоми тоже дольше делаю ингаляции — две серии Лунтика обычно)), но потом мы все хорошо откашливаем после массажика

легонько постукивать надо, вибрацию делать еще можно

  • Нравится!
  • Не нравится

Маргаритка 11.10.2012

На Титова нам делали по 10 минут.

нам тоже.но это было когда с пневмонией лежали,может поэтому. дома боржоми дышим по 5 минут.

  • Нравится!
  • Не нравится

Лилита 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

Яблочка 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

Маргаритка 11.10.2012

я такое даже не слышала,точнее нам врач не прописывал..надо будет спросить.

  • Нравится!
  • Не нравится

Chiara 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

Яблочка 11.10.2012

я такое даже не слышала,точнее нам врач не прописывал..надо будет спросить.

у нас жуткие приступы ночью были, нам это прописали строго перед сном, 3 капли на 2 мл физ.рас-ра! вообще перестал ночью кашлять, ну максимум 1-2 раза! правда еще днем 6 ингаляций было!

  • Нравится!
  • Не нравится

Маргаритка 11.10.2012

у нас жуткие приступы ночью были, нам это прописали строго перед сном, 3 капли на 2 мл физ.рас-ра! вообще перестал ночью кашлять, ну максимум 1-2 раза! правда еще днем 6 ингаляций было!

спасибо,Ленусь.мы просто в прошлом году ужасно намучались с кашлем. не дай Бог,опять нас эта бяка навестит.при осмотре спрошу у врача.

  • Нравится!
  • Не нравится

Яблочка 11.10.2012

  • Нравится!
  • Не нравится

krash 27.10.2012

когда болели пневманией ингаляции муколваном делали по 5 минут это в инфекционке, а когда дома лечили бронхит то тоже по 5 минут а вот боржоми могли делать по 5-7-10 минут 10 конечно редко,смотря как себя дочка чувствовала.

смотря с каким лекарством. На Титова нам делали по 10 минут. И просто с физраствором мы делаем по 5

Аналогично, нам в 1,5 в инфекцонке при бронхите по 5 минут с лекарством делали, дома так же сейчас делаем, а с поляной квасовой делаем минут по 7-10. (Девочки можно ведь боржоми заменить Поляной Квасовой, сейчас же Боржоми -«не боржоми»?)

  • Нравится!
  • Не нравится

роза ветров 27.10.2012

(Девочки можно ведь боржоми заменить Поляной Квасовой, сейчас же Боржоми -«не боржоми»?)

Ингаляция от кашля и насморка небулайзером

Девочки, чем посоветуете, кроме физраствора, делать ингаляции с помощью небулайзера для ребенка 3 лет? От кашля и насморка. Просьба советовать по собственному опыту, что помогает.

Опубликовано 13 октября 2015, 15:12

31 комментарий

kusik 13 октября 2015, 15:13

Nastik 13 октября 2015, 15:23

Можно еще воду «поляна квасова» для ингаляции брать.

Thor_SR 13 октября 2015, 15:25

Nika_Natali 13 октября 2015, 16:14

Mama08 13 октября 2015, 15:21

У гас когда сопли опускаются ниже, то мы дышим Лазолван( р-р для ингаляции)1:1 с физ.рас-м.

BECHA_KPACA 13 октября 2015, 16:16

+Лазолван раствор.
Раньше ингалировались Боржоми,но после последней поездки нашего педиатра на мед.конференцию,как она сказала «по слизи»,запретила Боржоми,сейчас доказано,что боржоми место того чтобы разжижать слизь-сушит.

Nastik 13 октября 2015, 15:22

При кашле без бронхита белали беродуал+физраствор. Можно вентолин.3 дея.
Бронхит: беродуал. Через 30 минут пудльмикорт. Дозировка по инструкции , исходя из массы тела и возраста.
Все по назначению
При насморке делали в физкабинете носовой душ с лидикаином. 3 дня. Это когда был гнойный аденоидит и бронхит. Дома насадки для душа нет.
Обязательно массаж лица и вспины при насморке и кашле делать в сочетании с ингалициями.
Нам все и назначал, и отменял врач. Потому что разные болячки были и по-разному проходили они.
Идите к врачу. Список лекарств и аналоги он вам скажет, исходя из состояния вашего ребенка, а не «из опыта мам в клумбе».

Thor_SR 13 октября 2015, 16:34

Да там 1000 страниц, но их не надо знать наизусть, просто иметь под рукой. Кстати купить можно на любой раскладке с мед. литературой. Я уже молчу что есть он и в интернете и обновляется ежегодно.

ira87 13 октября 2015, 18:01

а мы дышали больше 10 дней, ребенку 6 мес.

Thor_SR 13 октября 2015, 18:30

ну так в этом нет ничего хорошего. они очень пагубно влияют на ССС, тем более детскую, несформированную.

Irin4ik 13 октября 2015, 15:23

надо понимать,какого действия вы хотите достичь? отхаркивающего, антибактериального?

kusik 13 октября 2015, 15:37

тогда давайте обильное теплое питье и посмотрите как ребенок начнет откашливаться хорошо

bars82 13 октября 2015, 15:40

от соплей декасан + физ. раствор 1 :1; СУХОЙ кашель 3-4 мл физ. раствора + 8 капель беродуала; Мокрый кашель 2-3 мл. физ. раствора + 25 капель лазолвана. Пульмикорт гормональный, сильный препарат — если обстр. бронхит, бронх. астма.

Thor_SR 13 октября 2015, 15:42

Да, согласен с Юлией на 100%. Обильное питье с травами из аптечных подобраных сборов вам помогут.

Kalipso 13 октября 2015, 15:35

недавно вылечила ребёнка, ингаляции Муколван 1мл + 2 мл физраствор, Декасан 2мл+АКК 2мл -это врач сказала, что можно не розбавлять физраствором

kurdupelka 13 октября 2015, 16:22

При обструктивном бронхите нам назначали вентолин с физраствором 1:1. При начальном кашле и соплях в качестве дез раствора всегда спасаемся боржоми:декаса 1:1.

Врач тоже назначал вентолин, чтоб снять спазм бронхов и мукалтин в таблетках чтоб вывести мокроту. А для носика направление в физ. кабинет на кварцевание. При чем один педиатр поставил диагноз абструктивный бронхит и сразу антибиотик назначил, а другой сказал что спазм бронхов и ребенок не может мокроту откашлять. Обошлись ингаляцией и физ. процедурами. Обильное питье при всех болезнях назначают.

Clava 13 октября 2015, 16:34

я беру небутамол и физ раствор 1:1

MareBlu 13 октября 2015, 16:45

всё зависит от сложности состояния ребёнка. Боржорми, Лазолван, при бр.астме когда сильный приступ используем Вентолин.

Yushka 13 октября 2015, 17:24

Интерферон, Лаферон и т.п. — при первых симптомах. Раствор Амброксола при кашле (больше нравится, чем Лазолван). Главное — не увлекаться! Больше 4 -х дней подряд нельзя!

Businka_2d 13 октября 2015, 18:08

Спасибо всем большое за советы. Купили Боржоми, попробуем с самого простого и безопасного.

Irina_West 13 октября 2015, 18:47

Боржомі, фіз розчин та сода буфер від сопельок саме те. А від кашлю теж фіз розчин, або відхаркуючі суміші (якщо це потрібно)!Ми завжди так робимо. Будьте здорові!

Ингаляции с физраствором при кашле у детей и взрослых

Ингаляции с физраствором при кашле – один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения кашля, что подтверждается отзывами врачей. Процедура достаточно проста, оказывает положительное влияние на течение болезни, снижает риск возникновения осложнений. Однако необходимо учитывать, что кашель – это не самостоятельная патология, а симптом различных заболеваний дыхательной системы, а иногда и других (например, сердечно-сосудистой), поэтому лечение должен назначать врач.

Что такое физраствор

Физраствором (физиологическим раствором) называется раствор хлорида натрия в концентрации 0,9%. Он является изотоничным плазме крови, то есть имеет одинаковое с ней осмотическое давление. Данный препарат широко применяется в медицине для проведения инфузионной терапии, в качестве растворителя антибиотиков, а также для ингаляций и в виде капель в нос при насморке. Лекарство продается в аптеке в ампулах или флаконах.

Пользоваться физиологическим раствором можно без каких-либо опасений, так как этот препарат лишен побочных эффектов, ведь его состав соответствует составу плазмы и межклеточной жидкости организма человека.

Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей в виде аэрозоля и пара, физраствор оказывает на них смягчающее действие. В результате у пациента устраняется чувство першения в горле и саднения за грудиной, что способствует прекращению приступов сухого кашля.

Не менее эффективен физиологический раствор и при влажном кашле. Он способствует увлажнению слизистых оболочек, разжижиению мокроты и улучшению ее отхаркивания.

Показания и противопоказания

Список показаний к применению физраствора при кашле у детей и взрослых достаточно обширен и включает в себя следующие заболевания:

По назначению врача к физиологическому раствору могут добавляться и различные лекарственные средства, например, Лазолван (Амброксол) или антибиотики. Их выбор осуществляется в зависимости от причины заболевания, его стадии и степени поражения дыхательных путей.

Пользоваться физиологическим раствором можно без каких-либо опасений, так как этот препарат лишен побочных эффектов, ведь его состав соответствует составу плазмы и межклеточной жидкости организма человека. Таким образом, ингаляции с физраствором – это хороший метод лечения кашля, который по назначению врача можно использовать даже у детей самого раннего возраста.

Увеличение длительности или частоты процедур приводит к тому, что в бронхи попадает излишнее количество влаги. Это не только не способствует скорейшему выздоровлению, но, наоборот, может стать причиной ухудшения общего состояния.

Как проводить ингаляции с физраствором: общие правила

Для того чтобы эффект от применения ингаляций с 0,9% раствором натрия хлорида был максимальным, необходимо знать и тщательно соблюдать целый ряд правил:

  • ингаляции следует делать через 2-2,5 часа после еды;
  • не допускается увеличение времени продолжительности процедуры;
  • нельзя превышать назначенную врачом дозировку;
  • во время ингаляции вдох осуществляют через рот, а выдох – через нос;
  • части небулайзера, контактирующие непосредственно с пациентом (маска, трубки) после каждого использования следует тщательно обрабатывать тампоном, смоченном раствором антисептика в соответствии с приложенной к прибору инструкцией;
  • выходить на улицу после ингаляции следует не ранее чем через 1,5-2 часа;
  • добавление лекарственных препаратов к физиологическому раствору допускается только по назначению врача.

Только если ингаляции будут проводиться правильно, можно ожидать быстрого терапевтического эффекта.

Ингаляции с физраствором у взрослых

Ингаляции с физиологическим раствором можно проводить как при помощи специального прибора – ингалятора (небулайзера), так и без него. Рассмотрим особенности каждого способа.

Как использовать физраствор для ингаляций при кашле для небулайзера

Для проведения ингаляций наиболее удобно использовать небулайзер – прибор, преобразующий жидкое лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль. Этот тип ингалятора не вызывает перегревания слизистых оболочек органов дыхания горячим паром и поэтому его использование возможно даже при высокой температуре тела.

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле следует подогреть до комнатной температуры, чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, затем налить его в специальный отсек для лекарств в количестве 3 мл. Ингаляцию следует проводить не более 7 минут каждые 12 часов.

Ни в коем случае нельзя проводить паровые ингаляции при наличии противопоказаний. Они могут спровоцировать значительное ухудшение состояния больного.

Увеличение длительности или частоты процедур приводит к тому, что в бронхи попадает излишнее количество влаги. Это не только не способствует скорейшему выздоровлению, но, наоборот, может стать причиной ухудшения общего состояния, требующего срочного оказания медицинской помощи.

Как показывает практика, наиболее эффективны ингаляции небулайзером с физраствором при сухом кашле.

Для лечения влажного кашля в физраствор могут добавляться и другие лекарственные препараты. Наиболее часто используют следующие:

  1. Лазолван. Перед процедурой его смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:3 и заливают в лекарственный отсек 4 мл готовой смеси (если врачом не указано иначе).
  2. Амбробене. Одну ампулу лекарственного средства добавляют к 2 мл физраствора, то есть разводят 1:1. Для ингаляции взрослому человеку требуется 3 мл получившегося раствора.
  3. Беродуал. По инструкции, для проведения процедуры необходимо развести препарат с физраствором пополам.

Для приготовления растворов для небулайзера рекомендуется пользоваться медицинским одноразовым шприцом, так как он имеет необходимую разметку, позволяющую с большой точностью соблюсти пропорции.

Ингаляции с физиологическим раствором, а тем более с другими лекарственными препаратами, являются медицинской процедурой, поэтому выполнять их следует строго по назначению врача. Несоблюдение этого правила может стать причиной нанесения вреда здоровью. Допускается самостоятельное проведение ингаляций только у взрослых людей, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями с частыми обострениями при условии, что ранее они были назначены пульмонологом.

Если у ребенка возникает приступ кашля, одышка или общее беспокойство ингаляцию необходимо немедленно прекратить и обязательно проконсультироваться с врачом. Читайте также:

Как проводить ингаляции с физиологическим раствором без небулайзера

Если нет небулайзера, то ингаляции с физраствором можно провести и без него, используя старый «бабушкин» метод – вдыхание паров лекарственного препарата над кастрюлей. Но следует понимать, что воздействие на организм в данном случае будет несколько иным, ведь пар обладает высокой температурой. В связи с этим существуют и противопоказания к такому способу лечения кашля, к которым относятся:

  • заболевания органов дыхания в фазе активного воспаления;
  • температура тела свыше 37,5 °С;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей дыхательной системы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • повышенное артериальное давление.

Ни в коем случае нельзя проводить паровые ингаляции при наличии противопоказаний. Они могут спровоцировать значительное ухудшение состояния больного, вплоть до летального исхода, хотя последнее наблюдается крайне редко.

Для ингаляции необходимо налить в небольшую кастрюлю 100 мл физиологического раствора и нагреть его до 70 °С. Проведение процедуры с более горячими растворами не допускается, так как может произойти ожог кожи лица и слизистых оболочек рта и носа.

Кастрюлю с раствором ставят на стол, а больной садится на стул и склоняется над ней, накрывает голову полотенцем. Дышать следует так: сделать глубокий медленный вдох через широко открытый рот, а затем медленный выдох через нос. Эту последовательность нельзя изменять. Длительность ингаляции составляет 5-7 минут, делать ее можно 2 раза в день.

При проведении первых процедур могут возникать приступы кашля. Обычно они не сильно выражены и быстро проходят. Их возникновение связано с раздражением слизистой оболочки бронхов поступающим с паром лекарственным веществом.

Ингаляции с физраствором – это хороший метод лечения кашля, который по назначению врача можно использовать даже у детей самого раннего возраста.

Ингаляции с физраствором при кашле у детей

У детей младше 10 лет проводить ингаляции разрешается только с применением небулайзера. Паровые процедуры у них весьма опасны в виду повышенной рыхлости слизистой оболочки дыхательных путей и узости просвета бронхов. Даже незначительные нарушения техники паровой ингаляции (повышение температуры раствора, увеличение длительности процедуры) могут привести к возникновению сильного приступа удушья. В тоже время ингаляции солевым раствором при помощи небулайзера можно проводить детям даже грудного возраста.

Малышам до трех лет длительность и дозировка ингаляций назначаются только врачом. Дать какие-либо общие рекомендации для детей столь раннего возраста невозможно, так как в каждом конкретном случае необходимо учитывать многие факторы, в частности возраст ребенка, его вес, форму и стадию заболевания. Поэтому обязательно уточните у своего лечащего врача, какие лекарства следует использовать для ингаляции и в каком количестве, а также то, сколько времени проводить процедуру и как часто повторять ее в течение дня.

Детям от 3 до 7 лет для проведения ингаляций необходимо использовать не более 1 мл физиологического раствора. Увеличение этого количества может привести к возникновению осложнений. Это связано с тем, что через систему небулайзера в легкие поступает лекарственное вещество не в виде пара, а в виде аэрозоля – мельчайших капелек жидкости. Переизбыток жидкости при проведении ингаляции становится причиной и ее скопления в бронхах, что может привести к развитию бронхиальной обструкции, пневмонии.

Для приготовления растворов для небулайзера рекомендуется пользоваться медицинским одноразовым шприцом, так как он имеет необходимую разметку, позволяющую с большой точностью соблюсти пропорции.

Ингаляции с физраствором у детей следует проводить только при тщательном контроле взрослых. Длительность процедуры не должна превышать двух минут. Если у ребенка возникает приступ кашля, одышка или общее беспокойство ингаляцию необходимо немедленно прекратить и обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, специалист произведет замену лекарственного препарата для ингаляции на другой, который будет помогать малышу не менее эффективно, чем физиологический раствор, и при этом не приводить к возникновению побочных эффектов.

Учитывая все сказанное, можно сделать вывод, что ингаляции с физраствором при кашле у детей и взрослых являются весьма эффективным и безопасным методом лечения, практически полностью лишенным противопоказаний и побочных эффектов. Однако применять его следует все-таки по назначению врача.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Физрастворы для детских ингаляций

Такие процедуры, как ингаляции, помогают в лечении заболеваний дыхательных путей и их профилактике. Для их проведения обычно используют небулайзер – устройство, в котором жидкое лекарственное средство становится аэрозолем. Попадая в детский организм, этот аэрозоль воздействует на органы дыхания и ускоряет выздоровление. Одним из наиболее частых лекарств, применяемых для лечебных и профилактических ингаляций, является физраствор.

Физраствором называют водный раствор натрия хлорида с концентрацией 0,9%. Его называют физиологическим (другое распространенное название – изотонический раствор) за сходство с плазмой крови. Благодаря такому сходству, физраствор легко всасывается и помогает восстановить водно-солевой баланс.

Стоит ли покупать в аптеке?

В аптечной сети вы найдете физиологический раствор в ампулах и флаконах. Его основным преимуществом является стерильность, поскольку такой препарат изготавливается в лабораторных условиях.

Как приготовить самостоятельно?

Собираясь сделать физиологический раствор в домашних условиях, можно взять чистую поваренную соль, желательно мелкого помола (для лучшего растворения).

На чайную ложечку соли с горкой берут один литр теплой прокипяченной фильтрованной воды. Тщательно размешав соль в воде, хранить такой раствор можно до 24 часов в условиях холодильника.

  • Перед тем, как сделать с таким домашним физраствором ингаляцию, его следует нагреть до комнатной температуры.
  • Помните, что такой раствор нестерилен, так что во время ингаляции в дыхательные пути будет попадать не только вода с солью, но и микробы. Поэтому аптечный вариант физиологического раствора более предпочтителен, тем более что его стоимость невысокая.
  • Вместо физраствора для ингаляций можно воспользоваться щелочными минеральными водами.

Употребление физиологического раствора для ингаляций показано при:

  • Насморке.
  • Болезнях горла.
  • Заболеваниях бронхов и легких.
  • ОРВИ.
  • Аденоидах.

Основной принцип влияния таких ингаляций на организм ребенка заключается в максимальном увлажнении респираторного тракта. Это улучшает выработку слизи, устраняя сухой кашель, а также ускоряет выведение мокроты.

Есть ли противопоказания?

Дышать физиологическим раствором или другими препаратами, разведенными физраствором, нельзя при повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям из носа, а также при отите.

Если у ребенка насморк с гнойными выделениями, процедура может привести к ухудшению течения болезни. Кроме того, ингаляции с физраствором не рекомендуются при нарушениях водно-солевого баланса и сердечной недостаточности.

О том, что нужно знать при проведении ингаляций, смотрите в видео Союза педиатров России.

Дозировка для ингаляции

Чтобы провести маленькому ребенку ингаляцию с физиологическим раствором, лекарство заливают в небулайзер в объеме 3-4 миллилитра. Более старшим детям доза препарата может быть увеличена до 10-15 мл в зависимости от длительности процедуры и течения заболевания.

Добавление других лекарств

Помимо процедур только с физиологическим раствором детям часто назначают другие лечебные ингаляции. В этом случае физраствор используют для разведения других лечебных препаратов.

В комбинации с физраствором для небулайзерных ингаляций используют:

  1. Бронхолитики (Атровент, Беродуал, Беротек и другие) – их назначение показано при бронхиальной астме и других заболеваниях, при которых есть спазм бронхов.
  2. Муколитики (АЦЦ инъект, Амбробене, Мукалтин, Лазолван и другие) – назначаются при кашле с целью сделать его продуктивным и облегчить отхаркивание мокроты.
  3. Антисептики (Мирамистин, Хлорофиллипт, Диоксидин, Фурацилин) – рекомендуют для очищения слизистых оболочек.
  4. Антибиотики (Гентамицин, Флуимуцил) – показаны при бактериальных поражениях дыхательных путей.
  5. Противокашлевые препараты (Туссамаг, Пертуссин) – помогают избавиться от непродуктивного кашля.
  6. Противовоспалительные препараты (Пульмикорт, Кромогексал, Ротокан и другие) – показаны для уменьшения отечности слизистой и лечения воспаления, особенно аллергической природы.

Инструкция по применению, продолжительность и частота

Для ингаляций с физиологическим раствором используют как паровой ингалятор, так и любой вид небулайзера. При этом важно помнить – если вы решили воспользоваться для проведения процедуры паровым ингалятором, то будете воздействовать лишь на верхние дыхательные пути. В бронхи и альвеолы физраствор может попасть лишь с помощью небулайзера. Перед процедурой физиологический раствор подогревается.

Особенности проведения ингаляций с физраствором в разном возрасте:

Дети до 2 лет

Дети от 2 до 6 лет

Дети старше 6 лет

Частота процедур, дней

До 3 раз в день

До 4 раз в день

Длительность ингаляции

От 1 до 3 минут

От 1 до 5 минут

От 5 до 10 минут

Температура раствора

Ингаляции с физраствором для детей до года

Дышать физиологическим раствором через небулайзер можно с самого рождения. Это полностью безопасный препарат, который разрешен для применения в домашних условиях у деток младше года. Тем не менее, нужно обязательно посоветоваться с педиатром в отношении проведения ингаляций малышам, чтобы учесть все риски и индивидуальные особенности крохи.


Как определить рак грудины у женщин

Как определить рак грудины у женщин Первые признаки онкологии молочной железы - причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика...

04 05 2024 18:58:14

Кодировка ларинготрахеита в МКБ

Кодировка ларинготрахеита в МКБ Кодировка ларинготрахеита в МКБ Все заболевания органов дыхания в Международной классификации болезней шифруются в...

03 05 2024 20:50:51

9 лучших кремов для лица зимой

9 лучших кремов для лица зимой 9 лучших кремов для лица зимой 12 лучших кремов для лица зимой *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит...

02 05 2024 20:54:59

Симптомы дисфункции поджелудочной железы

Симптомы дисфункции поджелудочной железы Симптомы и лечение дисфункции поджелудочной железы Проявления, как и причины такого состояния, могут быть...

01 05 2024 0:43:45

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям?

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям? Что такое токсическая эритема у...

30 04 2024 16:53:51

Какой метод информативнее: маммография или УЗИ молочных желез?

Какой метод информативнее: маммография или УЗИ молочных желез? Маммография или УЗИ – какой метод лучше? Маммография Маммография – один из...

29 04 2024 22:16:25

Гусиная лапка коленного сустава: виды патологий и особенности лечения

Гусиная лапка коленного сустава: виды патологий и особенности лечения Гусиная лапка коленного сустава: виды патологий и особенности лечения Гусиная лапка коленного сустава: виды патологий и особенности лечения Гусиная лапка...

28 04 2024 10:46:16

Штативы для капельниц

Штативы для капельниц Штативы для капельниц Материал: алюминий, пластмасса Высота: 120 - 210 см Вес: 3 кг Высота: 1800 мм Диаметр основания: 700 мм Стойка...

27 04 2024 5:57:40

Жанин: нет месячных

Жанин: нет месячных Жанин: нет месячных Жанин: нет месячных Нередко после отмены оральных контрацептивов наступают сбои в менструальном цикле, в особенности, если женщина...

26 04 2024 6:15:22

Грипп 2018: актуальные штаммы и особенности, симптомы, диагностика, как лечить, профилактика

Грипп 2018: актуальные штаммы и особенности, симптомы, диагностика, как лечить, профилактика Грипп 2018: актуальные штаммы и особенности, симптомы,...

25 04 2024 18:42:55

Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор

Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания, инструкция по применению, выбор Препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты: показания,...

24 04 2024 10:18:42

Может ли болеть зуб после анестезии

Может ли болеть зуб после анестезии Почему может появиться боль после укола анестезии у стоматолога? Лечение и удаление зубов – малоприятная и очень...

23 04 2024 4:39:26

Исцеляющие молитвы, заговоры и ритуалы от рака

Исцеляющие молитвы, заговоры и ритуалы от рака Исцеляющие молитвы, заговоры и ритуалы от рака Магия помогает человеку во всех сферах жизни от...

22 04 2024 3:22:29

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета Болезнь Педжета Болезнь Педжета – деформирующее заболевание костей, при котором нарушены процессы ремоделирования и восстановления их...

21 04 2024 14:39:54

Амулеты, символы и талисманы: их значение по фен шуй. Фото

Амулеты, символы и талисманы: их значение по фен шуй. Фото 12 самых мощных талисманов для дома по фэн-шуй Как создать в доме атмосферу тепла? Как привлечь...

20 04 2024 23:27:50

Ларинготрахеит аллергический у взрослых

Ларинготрахеит аллергический у взрослых Аллергический ларинготрахеит — причины и лечение Ларинготрахеит – это заболевание, характеризуемое комплексным...

19 04 2024 9:28:28

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека

Боррелиоз — фото, последствия, симптомы и лечение клещевого боррелиоза у человека Клещевой боррелиоз — симптомы, стадии, лечение и последствия заболевания...

18 04 2024 6:47:39

Как снять спазм мышц? Причины, симптомы и методы устранения

Как снять спазм мышц? Причины, симптомы и методы устранения Как снять спазм мышц? Причины, симптомы и методы устранения Мышечный спазм: причины, симптомы, лечение. Узнайте, как снять мышечный спазм В нормальном...

17 04 2024 4:22:43

Что делать при недержании мочи после родов

Что делать при недержании мочи после родов Недержание мочи после родов Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором...

16 04 2024 4:48:42

Что можно и что нельзя есть при высоком давлении

Что можно и что нельзя есть при высоком давлении Список запрещенных продуктов которые нельзя есть при гипертонии Повышенное давление таит в себе массу...

15 04 2024 3:55:28

Почему за 2 недели до месячных тянет низ живота

Почему за 2 недели до месячных тянет низ живота Почему за 2 недели до месячных тянет низ живота Почему за 2 недели до месячных тянет низ живота Болит внизу живота? Это знакомо многим девушкам. Вы часто...

14 04 2024 15:37:29

Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения

Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения Гипотиреоз у детей Гипотиреоз у детей — заболевание, в основе которого лежит недостаточная секреция...

13 04 2024 22:47:27

Сахар при беременности в моче

Сахар при беременности в моче Сахар в моче при беременности — причины и последствия, норма глюкозы, лечение В данной статье изучаем сахар в моче при...

12 04 2024 16:52:30

18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними

18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними Стригущий лишай у детей: симптомы, лечение, профилактика Понятие...

11 04 2024 8:41:34

Географический язык у ребенка: этиология, признаки и терапия

Географический язык у ребенка: этиология, признаки и терапия Что такое географический язык у ребенка и как избавить его от патологии Географический язык...

10 04 2024 2:46:32

Лангетка на ногу для голеностопного сустава

Лангетка на ногу для голеностопного сустава Зачем нужна лангетка на ногу при травме: разновидности, критерии выбора, противопоказания Лангетка на ногу —...

09 04 2024 7:15:54

Обязанности свидетеля на свадьбе

Обязанности свидетеля на свадьбе Обязанности свидетеля на свадьбе ОБЯЗАННОСТИ СВИДЕТЕЛЯ НА СВАДЬБЕ Сейчас многие молодожены обходятся на свадьбах без свидетелей, но всё-таки не стоит...

08 04 2024 4:12:50

Халва – польза и вред восточной сладости

Халва – польза и вред восточной сладости Халва – польза и вред восточной сладости Чем полезна халва для организма человека Десерт, имеющий рассыпчатую консистенцию и своеобразный вкус, пробовали...

07 04 2024 17:38:55

Гидраденит — что это такое? Фото, причины и лечение в домашних условиях

Гидраденит — что это такое? Фото, причины и лечение в домашних условиях Симптомы и лечение гидраденита Гидраденит является гнойным воспалением апокриновых...

06 04 2024 8:13:25

Какое лечение и симптоматика вегетососудистой дистонии у мужчин

Какое лечение и симптоматика вегетососудистой дистонии у мужчин Какое лечение и симптоматика вегетососудистой дистонии у мужчин Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение у мужчин, профилактика ГлавнаяВСД...

05 04 2024 0:20:34

Инструкция по применению препарата Орасепт для детей

Инструкция по применению препарата Орасепт для детей Инструкция по применению препарата Орасепт для детей Заболевания горла сопровождаются неприятными...

04 04 2024 15:11:26

Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить?

Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить? Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить? Медлить с лечением нельзя, ведь скопившиеся в...

03 04 2024 23:18:42

Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение Желудочное кровотечение Желудочное кровотечение – это истечение в просвет желудка крови из поврежденных сосудов. Данное...

02 04 2024 4:49:12

Совмещение Кагоцела с алкоголем: взаимодействие и отзывы

Совмещение Кагоцела с алкоголем: взаимодействие и отзывы Совмещение Кагоцела с алкоголем: взаимодействие и отзывы Кагоцел – это лекарственное средство...

01 04 2024 11:32:18

Полынь и травы от клопов в квартире

Полынь и травы от клопов в квартире Полынь и травы от клопов в квартире Сила полыни в борьбе с постельными клопами Пожалуй, самые отвратительные насекомые, живущие рядом с человеком –...

31 03 2024 10:35:58

Лечение сколиоза во взрослом возрасте?

Лечение сколиоза во взрослом возрасте? Лечение сколиоза во взрослом возрасте? Терапия сколиоза позвоночника у взрослых людей: методы и советы Сколиоз у взрослых считается достаточно редким...

30 03 2024 18:58:51

Гипогликемия у новорожденных: чем опасна и какие меры предпринимать?

Гипогликемия у новорожденных: чем опасна и какие меры предпринимать? Гипогликемия у новорожденных Медицинский эксперт статьи Гипогликемия - это уровень...

29 03 2024 1:40:17

Все опасности и причины крови из носа по утрам

Все опасности и причины крови из носа по утрам Все опасности и причины крови из носа по утрам Кровь из носа (по утрам) Повторяющееся постоянно или возникающее периодически кровотечение из носа по утрам...

28 03 2024 2:10:10

Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах

Фото керамических брекетов и все, что нужно знать об эстетических системах Эстетические брекеты. Виды и возможности систем Из статьи Вы узнаете: Чтобы...

27 03 2024 8:57:36

АДСОРБИКС® ЭКСТРА (ADSORBIX EXTRA) инструкция по применению

АДСОРБИКС® ЭКСТРА (ADSORBIX EXTRA) инструкция по применению АДСОРБИКС® ЭКСТРА (ADSORBIX EXTRA) инструкция по применению АДСОРБИКС ЭКСТРА Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания...

26 03 2024 9:11:58

Как выбрать противоаллергические препараты для детей: обзор эффективных и безопасных антигистаминных лекарственных средств

Как выбрать противоаллергические препараты для детей: обзор эффективных и безопасных антигистаминных лекарственных средств Антигистаминные препараты для...

25 03 2024 14:40:43

Анализы при гипотиреозе

Анализы при гипотиреозе Анализы при гипотиреозе Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной...

24 03 2024 2:45:39

Какова вероятность забеременеть, используя презерватив

Какова вероятность забеременеть, используя презерватив Какова вероятность забеременеть с презервативом Какова вероятность забеременеть с презервативом Как...

23 03 2024 2:41:27

Дягиль — лечебные свойства и противопоказания растения.

Дягиль — лечебные свойства и противопоказания растения. Дягиль лекарственный: полезные свойства и противопоказания Автор: Наталья 18 февраля 2019...

22 03 2024 9:42:27

Амлодипин: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги

Амлодипин: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги Амлодипин: инструкция по применению, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги Амлодипин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска...

21 03 2024 5:52:36

Пролактин на какой день цикла сдавать

Пролактин на какой день цикла сдавать Пролактин на какой день цикла сдавать На какой день менструального цикла сдавать анализ на пролактин? Пролактин – вещество, синтезируемое клетками...

20 03 2024 8:53:39

Блины на кефире, молоке, сыворотке, дрожжах: калорийность на 100 грамм

Блины на кефире, молоке, сыворотке, дрожжах: калорийность на 100 грамм Блины на кефире, молоке, сыворотке, дрожжах: калорийность на 100 грамм Калорийность...

19 03 2024 21:13:31

Ограничения в употреблении хлеба для пациентов с гастритом

Ограничения в употреблении хлеба для пациентов с гастритом Ограничения в употреблении хлеба для пациентов с гастритом Если при медицинском обследовании у...

18 03 2024 16:59:51

Диета для поджелудочной железы — меню на неделю

Диета для поджелудочной железы — меню на неделю Питание при панкреатите, меню на каждый день Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы...

17 03 2024 23:30:32

7 причин появления сыпи на головке члена

7 причин появления сыпи на головке члена Сыпь на половом члене: возможные причины появления Любая сыпь на головке члена — это уже причина насторожиться и...

16 03 2024 22:32:37

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::