Семья, здоровье и благополучие    


Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

Общие сведения

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Читать еще:  Календула от кашля: рецепты

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Классификация

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Симптомы легочной гипертензии

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Читать еще:  Почему возникает кашель после еды

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

Осложнения

При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.
Читать еще:  Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Лечение легочной гипертензии

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
  2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
  3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
  4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
  5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.


Что означает имя Давид для мальчика

Что означает имя Давид для мальчика Давид: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Это статья посвящена одному из самых...

20 05 2024 11:59:27

Внешние признаки недоношенного ребенка

Внешние признаки недоношенного ребенка Внешние признаки недоношенного Для недоношенных новорожденных характерны определенные внешние признаки. К. ним...

19 05 2024 6:44:13

МРТ глазных орбит и зрительных нервов

МРТ глазных орбит и зрительных нервов МРТ глазных орбит и зрительных нервов МРТ глазных орбит и зрительных нервов Краткое описание процедуры Время проведения: 20-50 минут Необходимость...

18 05 2024 15:25:14

Что означают мажущие выделения в середине менструального цикла

Что означают мажущие выделения в середине менструального цикла Что означают мажущие выделения в середине менструального цикла Межменструальные кровотечения и месячные в середине цикла Содержание: У многих женщин хотя...

17 05 2024 15:48:36

Нейромонах Феофан – кто это на самом деле?

Нейромонах Феофан – кто это на самом деле? Нейромонах Феофан - кто это на самом деле и чем знаменит? В 2015 году по интернет-сети распространился...

16 05 2024 19:18:32

Кальцитрин

Кальцитрин Кальцитрин Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой. Инструкция по применению...

15 05 2024 5:21:58

Какие методы лечения эффективны при артрозе мелких суставов рук и ног?

Какие методы лечения эффективны при артрозе мелких суставов рук и ног? Артроз суставов пальцев рук и ног Артроз суставов пальцев рук и ног – это поражение...

14 05 2024 8:42:47

Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro?

Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro? Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro? Описание немецких имплантов Impro, цена и отзывы пациентов Немецкие зубные импланты Impro —...

13 05 2024 8:28:35

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос)

Отравление фосфорорганическими соединениями (фос) Отравление фосфорорганическими соединениями: симптомы, антидоты и неотложная помощь ФОС или...

12 05 2024 21:38:27

Альфа-липоевая кислота: показания к применению, отзывы и цена

Альфа-липоевая кислота: показания к применению, отзывы и цена Альфа-липоевая кислота: показания к применению, отзывы и цена Препарат Альфа-липоевая кислота 600: инструкция по применению Альфа-липоевая кислота -...

11 05 2024 10:15:56

Как убрать морщины вокруг рта — лучшие методы

Как убрать морщины вокруг рта — лучшие методы Как убрать морщины вокруг рта — лучшие методы О чем говорят морщины вокруг рта и как от них избавиться? Предотвратить старение кожи невозможно, время рано...

10 05 2024 2:40:15

Эналаприл: инструкция по применению

Эналаприл: инструкция по применению Эналаприл: инструкция по применению В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества:...

09 05 2024 21:59:21

Инструкция по применению Капозид

Инструкция по применению Капозид Инструкция по применению Капозид Капозид: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Capozid Код ATX: С09ВА01 Действующее вещество: каптоприл +...

08 05 2024 22:33:48

Лариса значение имени, характер и судьба

Лариса значение имени, характер и судьба Лариса значение имени, характер и судьба Значение имени Лариса, происхождение, характер и судьба имени Лариса Содержание Значение имени Лариса —...

07 05 2024 9:18:15

Головная боль в затылке

Головная боль в затылке Головная боль в затылке Каждый человек хотя бы один раз в своей жизни испытывал головную боль в затылке. Характер у этой боли...

06 05 2024 8:20:56

Щадящая диета при заболеваниях ЖКТ

Щадящая диета при заболеваниях ЖКТ Щадящая диета при заболеваниях ЖКТ Диета для восстановления желудка и кишечника, недельное меню Диета помогает пациентам при больном желудке и кишечнике...

05 05 2024 9:10:30

Причины постинсультных головных болей и их лечение

Причины постинсультных головных болей и их лечение Головные боли после инсульта Больше половины людей после инсульта жалуются на продолжительные головные...

04 05 2024 12:12:51

Как избавиться от угревой сыпи?

Как избавиться от угревой сыпи? 12 советов как избавиться от угревой сыпи Как избавиться от угревой сыпи? Ежедневно этот вопрос задают тысячи людей на...

03 05 2024 4:18:43

Что подарить женщине на юбилей

Что подарить женщине на юбилей Что подарить женщине на юбилей Что подарить женщине на юбилей Свои юбилеи не пропускают даже женщины, тщательно скрывающие свой возраст. Круглая дата —...

02 05 2024 16:47:23

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни

Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни Гонартроз коленного сустава и его эндопротезирование: история болезни Левосторонний гонартроз III степени Особенности левосторонней варусной деформации...

01 05 2024 19:18:33

Какие капельницы ставят при высоком давлении?

Какие капельницы ставят при высоком давлении? Капельницы при гипертонии: за и против Впервые сталкиваясь с повышенным давлением, многие задаются вопросом...

30 04 2024 11:13:26

Что сделать чтобы прошла икота

Что сделать чтобы прошла икота Что сделать чтобы прошла икота Как избавиться от икоты? «Икота, икота, перейди на Федота, с Федота на Якова, а с Якова на всякого»… Эта присказка не...

29 04 2024 0:25:10

Хламидиоз у собак: специфика заболевания, симптомы и лечение

Хламидиоз у собак: специфика заболевания, симптомы и лечение Хламидиоз у собак: симптомы, лечение и профилактика Хламидиоз у собак сопровождается...

28 04 2024 23:30:59

Дыхательная гимнастика при бронхите

Дыхательная гимнастика при бронхите Дыхательная гимнастика при бронхите для детей и взрослых Дыхательная гимнастика при бронхите у детей и взрослых...

27 04 2024 17:40:19

Что делать если появился герпес на губах при грудном вскармливании?

Что делать если появился герпес на губах при грудном вскармливании? Как лечить герпес при грудном вскармливании Герпес при грудном вскармливании может...

26 04 2024 22:10:58

Активные точки от высокого и повышенного артериального давления

Активные точки от высокого и повышенного артериального давления Биологически активные точки организма для понижения давления Для снижения артериального...

25 04 2024 8:43:54

Лечение грибка ногтей уксусом — противогрибковые средства

Лечение грибка ногтей уксусом — противогрибковые средства Лечение грибка ногтей уксусом — противогрибковые средства Уксус против грибка ногтей на ногах Популярным народным микотиком остается уксусная эссенция от...

24 04 2024 0:44:41

Как определяется пол ребенка при зачатии

Как определяется пол ребенка при зачатии От чего зависит пол ребенка Кто родится: мальчик или девочка? Вспомним школьный курс биологии. При зачатии...

23 04 2024 21:35:15

Вазодилатирующее средство Дибазол: инструкция по применению при повышенном давлении

Вазодилатирующее средство Дибазол: инструкция по применению при повышенном давлении Вазодилатирующее средство Дибазол: инструкция по применению при...

22 04 2024 7:32:15

Голодная диета

Голодная диета Голодная диета Голодная диета Эффективность: 4-7 кг за 7 дней Сроки: 4-7 дней Стоимость продуктов: 500 рублей за 7 дней Общие правила Если сосуды...

21 04 2024 16:24:38

Как быстро вылечить герпес на губах

Как быстро вылечить герпес на губах Лечение герпеса за 1 день: миф или реальность? Почему появляется герпес на губах и насколько он опасен После внедрения...

20 04 2024 17:33:29

Можно ли есть семечки при панкреатите

Можно ли есть семечки при панкреатите Можно ли есть семечки при панкреатите: их польза и вред для организма Воспалительный процесс в поджелудочной железе...

19 04 2024 1:47:50

Вреден ли глютен?

Вреден ли глютен? Вреден ли глютен? Что такое глютен и чем он вреден? 10 причин отказаться от глютена Скаждым годом научные исследования по диетологии выделяют всё больше и...

18 04 2024 19:26:54

Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы

Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы Диабеталь – обзор препарата, цена и отзывы «Диабеталь – вспомогательное средство для лечебно-диетического...

17 04 2024 8:25:54

Артериальное давление и панкреатит

Артериальное давление и панкреатит Артериальное давление и панкреатит Больная поджелудочная железа и давление тесно связаны между собой, так как...

16 04 2024 21:27:43

Ошибки начинающих вегетарианцев и веганов

Ошибки начинающих вегетарианцев и веганов Ошибки начинающих вегетарианцев и веганов Ошибки начинающих вегетарианцев Изменение своих пищевых привычек, весьма ответственный шаг и подходить к нему...

15 04 2024 3:23:44

Эффективная диета при сахарном диабете 1 типа

Эффективная диета при сахарном диабете 1 типа Эффективная диета при сахарном диабете 1 типа Правильное питание при сахарном диабете 1 типа Сахарный диабет, особенно 1-го типа, это не просто болезнь, а...

14 04 2024 5:50:18

Булочки с корицей

Булочки с корицей Булочки с корицей Булочки с корицей — любимая многими ароматная выпечка. Подробней про булочки с корицей . Вкусные и ароматные булочки....

13 04 2024 9:31:59

Как выглядит перелом среднего пальца

Как выглядит перелом среднего пальца Сломанный палец (фотографии, симптомы, домашнее лечение, хирургия) - Первая помощь и травмы - 2019 Что делать, если...

12 04 2024 9:51:41

Как проявляется интоксикация организма

Как проявляется интоксикация организма Интоксикация Интоксикация – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное воздействием токсинов (ядов) эндо-...

11 04 2024 18:21:44

Острый энтероколит

Острый энтероколит Энтероколит Энтероколитом называют воспаление кишечника. Этот термин имеет две составляющие – энтерит, или воспаление тонкого...

10 04 2024 3:53:42

Гнойничковые заболевания кожи и волос

Гнойничковые заболевания кожи и волос § 5. Болезни кожи и волос § 5. Болезни кожи и волос Болезни кожи. Заболевания кожи человека вызываются различными...

09 04 2024 5:19:48

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита

Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита Конский каштан – эффективное средство при простатите Простатит – распространенное...

08 04 2024 20:28:22

Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка

Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Молодые мамы очень...

07 04 2024 19:33:35

Превышение нормы витамина A в организме

Превышение нормы витамина A в организме Превышение нормы витамина A в организме Превышение нормы витамина A в организме − почему не стоит есть много моркови? Казалось бы, что может быть плохого...

06 04 2024 2:10:34

Что можно приготовить из батата: пять вкусных рецептов для семейного меню

Что можно приготовить из батата: пять вкусных рецептов для семейного меню Как приготовить батат: 5 простых и вкусных рецептов Батат, также известный как...

05 04 2024 5:59:52

Что делать при аллергии на глазах у ребёнка и как она проявляется

Что делать при аллергии на глазах у ребёнка и как она проявляется Что делать при аллергии на глазах у ребёнка и как она проявляется Аллергия на глазах у...

04 04 2024 19:23:31

Влияние метилового спирта на организм человека

Влияние метилового спирта на организм человека Влияние метилового спирта на организм человека Употребляя суррогаты алкоголя, мало кто замечает разницу...

03 04 2024 18:13:14

Феназепам. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. Инструкция по применению препарата, цена, отзывы и эффективность, применение при беременности

Феназепам. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. Инструкция по применению препарата, цена, отзывы и эффективность, применение при беременности Феназепам. Механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты. Инструкция по применению препарата, цена, отзывы и эффективность, применение...

02 04 2024 9:33:36

Как рассчитать нормальный вес для каждого возраста?

Как рассчитать нормальный вес для каждого возраста? Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см ....

01 04 2024 3:56:59

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::