Фронтит: симптомы и лечение 21621 1

Симптомы и лечение фронтита у взрослых

Фронтальный синусит – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки лобных пазух. Из всех видов синусита тяжелее течет именно фронтит. При незамедлительном лечении удается подавить заболевание методами консервативной терапии. Запущенные состояния требуют хирургического вмешательства.

Фронтит – это инфекционное заболевание, разновидность синусита. Болезнь развивается в лобных пазухах носа, примыкающих к глазнице и черепной ямке. Соседство с уязвимыми структурами приводит к опасным осложнениям фронтита.

Фронтит опасен распространением инфекции, общей интоксикацией. Возможные последствия заболевания:

1. Воспалительный процесс проникает в соседствующие носовые пазухи. К основному заболеванию присоединяются сфеноидит, этмоидит, гайморит.
2. Проникновение инфекции в глазницу и окружающие ее ткани. При этом осложнения фронтита выливаются в абсцесс век, повреждение клетчатки вокруг глазниц, появление флегмоны.
3. Выдавливание гнойных выделений в отделы головного мозга, заканчивающихся развитием менингита и абсцессом.
4. Возникновение сепсиса.
5. Летальный исход.

• вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
• ОРЗ, грипп, скарлатина, дифтерия, аллергический или инфекционный ринит;
• патогенная микрофлора ротовой полости;
• травмы, дефекты носа (переломы, искривление перегородок) ;
• аллергии;
• бронхиальная астма;
• перекрывание носовых ходов, служащих для вытекания жидкости из лобных пазух;
• попадание инородных тел;
• образование полипов.

Стафилококки, стрептококки и прочие патогены, проникнув в носовую полость, активно размножаются. Заполняют каналы, соединяющие полость носа и пазухи. И в конечном итоге, захватывают придаточные пазухи, вызывая фронтит. Причины сводятся к одному самому распространенному фактору – затяжному насморку, который не лечат своевременно.

По течению болезни:

По типу воспаления:

• экссудативный фронтит (катаральный, серозный, гнойный) ;
• продуктивный фронтальный синусит (полипозный, кистозный, пристеночно-гиперпластический).

• бактериальное;
• вирусное;
• грибковое;
• аллергическое;
• смешанное.

По месту расположения воспалительных очагов:

• односторонний (право- или левосторонний) ;
• двусторонний фронтит.

• нестерпимая распирающая боль в области надбровий (интенсивность болевых ощущений нарастает, когда человек двигает головой) ;
• носовые ходы, слизистые оболочки отечны и воспалены;
• насморк, кашель;
• отеки в области носа и глаз;
• давление в лобных пазухах;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• гнойные выделения (густая желтая или зеленая слизь) ;
• неприятный запах во рту;
• боли в ушах и горле;
• сниженное обоняние;
• частичная потеря вкусовых ощущений;
• зубная боль;
• высокая температура;
• интоксикация организма;
• затрудненное носовое дыхание.

Острой формы

Сильнейшие головные боли, нарастающие при наклонах туловища вперед, пальпации надбровной области лба, выполнении гимнастики – ключевой симптом острой формы.

К другим признакам фронтита в острой форме относят:

• ощущение светобоязни;
• слезотечение;
• отечность тканей, расположенных вокруг носа и глаз;
• высокую температуру;
• слабость;
• отсутствие аппетита.

Боли при острой форме циклические. При затрудненном оттоке слизи – болезненность нестерпима. Боли отдают в виски и глаза. При освобождении пазух от гнойных выделений болевой синдром исчезает.

Хронической формы

• нарушение обоняния (иногда пациенты не способны ощущать запахи совсем) ;
• конъюнктивит;
• припухлости и боли в области век и надбровий;
• головная боль;
• неутихающий кашель (не реагирующий на действие лекарств) ;
• утомляемость, вялость.

Хронический фронтит провоцирует появление полипов. Новообразования затрудняют носовое дыхание. Болезнь вызывает воспалительные процессы в других придаточных пазухах.

Трудноизлечимый насморк – главный провокатор, из-за которого возникает хронический фронтит. Выделяющаяся слизь – гнойная, с отталкивающим запахом. При этой форме поражается только одна пазуха (возникает правосторонний фронтит или левосторонний). Патогенная жидкость, оказывая давление на ткани, вызывает деформацию носовой полости.

Гнойной формы

Гнойный фронтит – последняя, самая опасная стадия экссудативного синусита. Его вызывают бактерии. Гнойный фронтит приводит к сильной интоксикации организма.

Он течет на фоне:

• повышенной температуры;
• сильного болевого синдрома в лобно-височной области;
• скудного оттока гнойных выделений из лобных пазух;
• затрудненного дыхания.

Одностороннего и двустороннего синусита

Левосторонний фронтит отличается от правостороннего локализацией болей и скоплением слизи в одном из проходов (симптомы наблюдаются только справа или слева). Когда возникает двухсторонний фронтит, признаки заболевания отмечают одновременно справа и слева.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам комплексного обследования, включающего:

1. Установление анамнеза. Врач, выслушивая жалобы больного, фиксирует симптомы недуга.
2. Визуальный осмотр позволяет выявить отечность на лице, локализацию боли при пальпации.
3. Риноскопия. Методика помогает обнаружить наличие отеков и полипов, определить состояние слизистых, характер содержимого в пазухах.
4. Эндоскопия. Врач определяет локализацию воспалительного процесса, строение полости носа.
5. Рентгенограмма. Доктор делает рентгеновский снимок, позволяющий понять состояние пазух, выявить отеки, гнойные скопления, патологические изменения, деформации. Фронтит на снимке – это пораженные пазухи в виде темных пятен.
6. УЗИ. Определяют величину воспалительных очагов, контролируют эффективность лечения.
7. Компьютерная томография, МРТ. Информативные и достоверные методики, способные определять места патологических поражений, их форму и стадию. На фото четко просматривается строение носовой полости.
8. Бактериологическое исследование. С помощью анализов определяют возбудителя и его реакцию на медикаменты.
9. Цитологическое обследование позволяет выявить тип клеток в гнойном содержимом, причины болезни.
10. Лабораторные анализы.
11. Тесты позволяют подтвердить или опровергнуть аллергический фронтит.

Заболевание лечат консервативными и радикальными методами. На хирургическое вмешательство решаются, когда лекарственная терапия оказывается несостоятельной. Для лечения острого синусита пациента отправляют в стационар.

• сосудосуживающие препараты;
• орошающие аэрозоли;
• жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
• антибиотики;
• антигистаминные средства.

Больным назначают капли с сосудосуживающим эффектом. Подавить заболевание помогают следующие капли: Галазолин, Виброцил, Нафтизин, Тизин. Каждое из этих средств можно вводить в носовые проходы по две капли 4 раза в сутки.

После этой процедуры спустя 5-10 минут орошают нос, используя настойку прополиса, Каметон, Изофрой, Полидексой или другой спрей, выписанный доктором.

Острый, хронический фронтит и любую другую разновидность синусита обязательно лечат антибиотиками. Их выписывают на 10-14 дней. Лечить болезнь помогают: Ампиокс, Зиннат, Цефазолин, Макропен.

Одновременно с антибиотиками принимают антигистаминное лекарство: Супрастин, Тавегил. Оно устраняет отеки, держит под контролем антибактериальные препараты, не давая развиваться побочным реакциям.

При фронтите назначают муколитические средства. Они разжижают выходящие из носа гнойные выделения. АЦЦ-лонг облегчает отток слизи.

Температуру снимают Эффералганом, Аспирином, Найзом, Парацетамолом.

Противовоспалительными лекарствами лечат все формы синусита, включая хронический фронтит. Они подавляют воспалительные процессы, налаживают отток патогенного содержимого. Больным рекомендуют принимать Фенспиридом, Пропосол, Назонекс, Колларгол.

Оперативное вмешательство

Хирургические процедуры проводят при запущенных состояниях. Гнойные выделения откачивают из пазух, сделав прокол. Вскрытие лобных пазух выполняют при полипозном синусите. Во время процедуры извлекают полипы. Благодаря трепанопункции откачивают гнойную слизь, промывают носовые полости, вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Профилактика

Основная причина фронтальных синуситов – простудные заболевания. Поэтому профилактика прежде всего направлена их предупреждение и устранение. Укрепление иммунитета, закаливающие процедуры, занятия спортом – простые вещи, позволяющие сохранить здоровье, уберечься от развития опасных заболеваний..

Фронтит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной (фронтальной) пазухи носа.

Фронтальные пазухи представляют собой парные полости, расположенные в лобной кости черепа по обе стороны от срединной линии. Размеры и конфигурация пазух имеют у разных людей индивидуальные особенности. В ряде случаев лобные пазухи могут быть неразвиты или вовсе отсутствовать. Близкое расположение лобных пазух к передней черепной ямке и глазницам чревато серьезными осложнениями воспаления.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

• травмы носа и/или придаточных пазух;
• врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
• нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.) ;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Формы заболевания

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

• односторонний (лево- или правосторонний) ;
• двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический;
• смешанный.

По пути проникновения инфекции:

• риногенный – развивается на фоне ринита;
• гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
• травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный;
• полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов. Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание. Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток. Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.

Особенности протекания фронтита у детей

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

• упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
• боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
• гнойные выделения из носа;
• гнусавость голоса;
• слезотечение;
• кашель в утреннее время;
• заложенность носа и ушей.

Читать еще:  Колларгол — инструкция по применению, изготовление колларгола и способы применения

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

• подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С) ;
• бледность кожных покровов;
• затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
• отечность;
• снижение аппетита;
• слабость, быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов следующих исследований:

• сбор анамнеза (наличие предшествующего респираторного заболевания, синуситов другой локализации, длительность проявлений и т. д.) ;
• объективный осмотр;
• риноскопическое исследование (помогает определить наличие воспалительного процесса в полости носа) ;
• бактериологическое исследование отделяемого из носа (дает возможность идентифицировать инфекционный возбудитель, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам) ;
• общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (определяет признаки воспалительного процесса, позволяет оценить общее состояние организма) ;
• рентгенологическое исследование (позволяет провести дифференциальную диагностику гнойного фронтита и негнойных форм заболевания, поражения других пазух, установить наличие искривлений носовой перегородки) ;
• магниторезонансная или компьютерная томография (помогают выявить анатомические особенности носа и параназальных пазух и распространенность патологического процесса).

При необходимости могут применяться дополнительные исследования:

• цитологический анализ содержимого полости носа;
• сцинтиграфия;
• термография;
• диафаноскопия и пр.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Необходима дифференциальная диагностика фронтита с воспалительными заболеваниями других околоносовых пазух, невралгией тройничного нерва, воспалением менингеальных оболочек и др.

Лечение фронтита

Лечение фронтита подбирается в зависимости от формы заболевания, распространенности патологического процесса, возраста, общего состояния пациента и прочих факторов.

Острый фронтит является показанием к госпитализации в отоларингологический стационар.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и придаточных пазух с целью создания условий для оттока патологического содержимого из воспаленных лобных пазух применяют сосудосуживающие средства местного действия, которыми смазывают слизистые оболочки носовой полости (используют также эти препараты в форме капель и спреев). После снятия отека в пазухи вводят антисептические, противовоспалительные средства.

Общая терапия острого фронтита состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Дополнительно к медикаментозному лечению фронтита могут применяться такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

При неэффективности консервативного лечения, появлении осложнений и выраженном ухудшении состояния пациента показано хирургическое вмешательство (трепанопункция). При трепанопункции осуществляется проникновение во фронтальную пазуху через участок лобной кости наименьшей толщины. Манипуляция может производиться двумя способами – путем прокалывания костной ткани или сверления. После выведения патологического секрета пазуху промывают раствором антисептика, обрабатывают антибактериальным и противовоспалительным препаратом. При должном уходе за местом пункции прокол заживает без шрама и рубца. В ряде случаев хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим методом. При неэффективности всех других методик прибегают к трепанации лобной пазухи: после рассечения кожи скальпелем пазуха вскрывают, промывают антисептиком, устанавливают в канал, соединяющий фронтальную пазуху с полостью носа, пластиковую трубку с целью дренажа, затем разрез ушивают.

При лечении хронического фронтита применяется в целом тот же подход, однако антибактериальный препарат подбирается с учетом чувствительности к нему инфекционного агента, противовоспалительная терапия проводится при помощи глюкокортикоидных препаратов. Назначаются витамины и другие средства, способствующие укреплению иммунной системы. Положительный эффект обеспечивает и физиотерапия (магнитотерапия, УФО и др.).

Лечение острого фронтита продолжается от нескольких дней до недели, хронического – 1-2 недели и более.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения острый фронтит может переходить в хроническую форму – это наиболее частое осложнение. Также фронтит может осложняться следующими состояниями:

• атрофия слизистой оболочки носовой полости;
• конъюнктивит;
• флегмона глазницы;
• снижение остроты зрения;
• фотофобия;
• отит;
• вовлечение в воспалительный процесс других параназальных пазух;
• сепсис;
• упорные головные боли;
• ухудшение обоняния; и др.

На фоне нарушения носового дыхания может развиться хроническая гипоксия, кроме того, это может привести к возникновению синдрома обструктивного апноэ сна («болезнь остановки дыхания во сне»). Вовлечение в патологический процесс зрительного нерва чревато снижением, а в тяжелых случаях и потерей зрения. При распространении воспаления вглубь черепа могут развиться такие жизнеугрожающие состояния, как риногенный менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гнойное воспаление костей черепа и др.

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Внутричерепные осложнения фронтита характеризуются неблагоприятным прогнозом и могут привести к летальному исходу.

Профилактика

1. Своевременное лечение респираторных заболеваний.
2. Закаливание организма.
3. Рациональное питание.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Избегание переохлаждения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение правостороннего фронтита

Фронтит — воспаление слизистой лобной пазухи. Развивается заболевание реже, чем гайморит, но характеризуется тяжелым течением. При отсутствии лечения патология дает осложнения вплоть до поражения оболочек головного мозга.

Что это такое?

Прежде чем начинать терапию болезни, нужно разобраться, что это такое — фронтальный синусит. Воспаление начинается в придаточных пазухах носа — лобных. Патология проявляется остро вследствие воздействия бактериальной или вирусной инфекции.

Выделяют такие виды болезни: двусторонний, левосторонний и правосторонний фронтит. Форма развития бывает острой или хронической. Иногда патология сопровождается образованием гнойного содержимого. Такой тип синусита встречается у 10% населения планеты. У мужчин заболевание протекает тяжелее, поэтому их госпитализируют чаще. Лечением заболевания занимается отоларинголог. Терапия чаще проводится консервативно, но иногда требуется оперативное вмешательство.

Степень тяжести и форма патологии зависят от этиологических факторов. Причины развития фронтита таковы:

• продолжительный ринит, вызванный аллергеном, бактериальной или вирусной инфекцией;
• искривление носовой перегородки, хронический гайморит, бронхиальная астма;
• заражение пазух стафилококком или стрептококком;
• респираторная патология;
• полипы или инородные тела в носовых ходах;
• травмирование лицевых костей;
• новообразование злокачественного или доброкачественного характера.

Инородные тела в носу нередко становятся причиной развития фронтита у детей. Воспалительный процесс также может возникать из-за снижения иммунитета.

Признаки болезни зависят от ее формы:

• боль давящего или ноющего характера;
• большое количество выделений из носа с гноем, имеющих неприятный запах;
• резкая боль при надавливании на внутренний угол глаза.

• слабый дискомфорт только с одной стороны;
• трудности с распознаванием запахов;
• воспаление конъюнктивы;
• легкая припухлость век по утрам;
• постоянный кашель, который нельзя устранить лекарственными препаратами;
• сильная слабость, постоянная усталость;
• появление полипов в полости носа

Общие признаки таковы:

• болевой синдром, который распространяется не только на область лба, но и на виски, глаза;
• отек слизистой оболочки, из-за которого носовое дыхание затрудняется;
• утреннее отхождение мокроты;
• выделения из носовых ходов (могут быть слизистыми или с примесью гноя).

При острой форме болезни воспаление охватывает только слизистую оболочку и при правильном лечении проходит за 2 недели. Если терапия не была проведена, а симптомы ослабели, но не исчезли, патология приобрела хронический характер. Симптомы зависят и от типа воспалительного процесса:

1. Катаральный. Тут человек ощущает головную боль (чаще в ночное и утреннее время). Облегчение наступает после оттока слизи из пазухи.
2. Гнойный. Появление обильных выделений, пульсирующая боль возле переносицы, которая усиливается при поворотах головы. Температура тела поднимается до +39…+40°С. Ночью и утром у человека может появляться кашель. Еще фиксируется боязнь света и повышенная слезоточивость.
3. Односторонний. Температура тела колеблется в пределах +37…+39°С, а выделения появляются из одной ноздри.

При двусторонней форме боль ощущается симметрично, а слизь вытекает из обеих ноздрей.

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР, который проводит такие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Врач фиксирует жалобы пациента, осматривает его, ощупывает пораженную область.
2. Рентген пазух. Один из самых информативных методов, позволяющий определить характер воспалительного процесса, присутствие новообразований.
3. Эндоскопия носа. Таким способом исследуется слизистая оболочка носа и ее пазух. Такая диагностика малоинвазивна, выявляет аномалии в строении носовой перегородки. Еще эндоскопия помогает установить точную причину воспаления.
4. Риноскопия. Исследование показывает состояние слизистой оболочки, наличие отека, полипов.
5. УЗИ пазух носа и лба. Позволяет установить объем воспалительного процесса, проконтролировать ход терапии.
6. КТ. Не только определяет локализацию воспаления и его причины, но и степень тяжести.
7. Диафаноскопия. Просвечивание пазух, применяемое для диагностики детей и беременных пациенток.
8. Термография. Дает информацию о температуре в разных частях тела

Дополнительно требуется бактериологический посев выделений из носовых ходов, анализ крови (определение наличия воспалительного процесса), цитологическое исследование.

Осложнения при фронтите

Они опасны независимо от того, хронически или остро протекает болезнь. Выделяют такие осложнения фронтита:

• распространение инфекционного процесса на костную ткань;
• инфицирование глазницы, вследствие чего формируются флегмоны и абсцессы;
• сепсис;
• менингит;
• отмирание тканей;
• абсцесс мозга.

Если терапию не начать вовремя, человек может полностью утратить обоняние, у него падает острота зрения, разрушаются костные перегородки между пазухами.

Лечение фронтита

Лечение должен проводить врач-специалист. На начальной стадии развития устранить проблему помогут консервативные средства. Нужно только несколько раз в сутки промывать носовые ходы. Но не все пациенты обращаются к врачу сразу же, как только заболевание начинает проявляться. Самолечением заниматься не стоит. Терапия обеспечивает такие эффекты: очищение пазух от слизи и гнойного содержимого, ускорение регенерационных способностей слизистой оболочки, восстановление местного иммунитета.

Что это за процедура — «кукушка»?

Если у пациента развился фронтит, его нужно лечить (лечение наначает терапевт или ЛОР). «Кукушка» — промывание пазух носа с применением антисептиков и антибактериальных средств. Процедура проводится в условиях стационара. В ту ноздрю, которая находится с пораженной стороны, вводится трубка, через нее в полости носа поступает лекарственный раствор. В другую ноздрю вставляется фрагмент трубки, обеспечивающий выведение патологического содержимого.

Для промывания применяется Фурацилин или Хлорофиллипт. Эффективным считается водно-солевой раствор, отвар ромашки, шалфея или календулы. Проводить такую процедуру можно и дома, но достичь нужного действия лекарств в этом случае будет трудно.

Читать еще:  Как промыть гланды в домашних условиях

Если консервативная терапия не дала положительного результата, пациенту назначается прокол (пункция). Обработка пораженной пазухи проводится в стационарных условиях. Показанием к осуществлению процедуры является также гнойный фронтит, застой слизи или невозможность ее оттока.

Перед вмешательством врач делает рентген-исследование пазух, чтобы уточнить место введения иглы. Прокол осуществляется через полость носа или лоб. Для проведения процедуры требуется местный наркоз. Пункция чревата некоторыми осложнениями. Она считается болезненной, а еще посредством иглы в пазухи может быть занесена инфекция. Если патология неосложненная, то есть шанс на полное излечение.

Физиопроцедуры

Для улучшения эффекта медикаментозной терапии пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. На пораженную область воздействуют лазером или электромагнитными лучами, высокочастотным магнитным полем. Иногда используется электрофорез с лекарственными средствами.

Физиотерапевтические процедуры являются частью комплексной лечебной схемы. Самостоятельно их применение не избавит от фронтита полностью.

Народные средства от фронтита

Полностью убрать патологию при помощи народных средств удается не всегда. Использовать их можно совместно с лекарственными препаратами после консультации у врача. Полезными будут такие рецепты:

1. Цикломен. Для лечения применяется сок растения, который разводится кипяченой водой в соотношении 4:1. Раствор вводят в носовые ходы трижды в сутки по 2 капли.
2. Отвар шиповника. Требуется 2 ст.л. измельченных плодов залить 1 стаканом кипятка и проварить 10 минут. Настаивается средство 20 минут. Он используется как чай.
3. Лавровый лист. Несколько листков нужно бросить в кипяток и варить на маленьком огне 10 минут. Отвар применяется для ингаляций. Дышать над паром нужно дважды в сутки по 15 минут. Вечером разрешено использовать утренний отвар.
4. Цветки ромашки заварить и добавить к жидкости 2-3 капли эфирного масла эвкалипта, чайного дерева. Дышать над испарениями нужно 10-15 минут.
5. Одну луковицу измельчить на терке и залить 1 стаканом кипяченой воды. После остывания жидкости в нее добавляется мед (1 ч.л.). После процеживания составом промывают нос до 4 раз в сутки. Фитонциды, присутствующие в составе овоща, борются с патогенными микроорганизмами, повышают местный иммунитет.
6. Черная редька. Для лечения применяется сок овоща. Закапывать его нужно в каждую ноздрю по 3-4 раза в сутки.
7. Прополис. Небольшой кусочек продукта должен полежать в морозилке 2-3 часа. После этого прополис надо растолочь и залить растительным маслом (рафинированным). Настаивается смесь 3 суток в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Средство успокаивает воспаленную слизистую, снижает интенсивность отека.

С народными рецептами нужно быть осторожными, т. к. они способны вызывать аллергическую реакцию.

Чтобы очистить носовые ходы от слизи, используются сосудосуживающие капли. Востребованным препаратом является Синуфорте. Он снижает интенсивность воспалительного процесса, устраняет отек. Но такие средства нужно с осторожностью использовать для лечения детей и беременных женщин.

Если патология уже в запущенной форме, то потребуются капли с содержанием антибиотика. Длительное время их применять не разрешается, т. к. у пациента возникает привыкание к ним и эффект снижается.

УВЧ-терапия

Цель процедуры заключается в воздействии на патологические участки электромагнитными волнами. Обеспечивается эффект прогревания лобных пазух. Благодаря процедуре улучшается ток крови, циркуляция лимфы. Патогены быстрее выводятся из организма, ткани восстанавливаются, устраняется отек.

Препараты для снятия отека

Отек ухудшает отток слизи из лобных пазух, ухудшает носовое дыхание, поэтому с ним нужно бороться. Для этого используют такие средства:

1. Синупрет. Препарат снижает интенсивность воспалительного процесса, убирает отек. Преимуществом медикамента является то, что в его составе присутствуют только натуральные компоненты.
2. Циннабсин. Он устраняет отек, облегчает дыхание, укрепляет иммунитет.

Дополнительно пациенту разрешено использовать антигистаминные препараты: Цитрин, Аллергодил, Супрастин.

Антибиотики при фронтите

Антибактериальные средства применяются только в том случае, если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами. Аллергический и вирусный виды фронтита терапии антибиотиками не поддаются. Самостоятельно использовать такие средства нельзя.

Обязательными данные препараты являются при гнойной форме патологии. Показанием также является сильная головная боль, тяжелое состояние пациента. Если заболевание имеет легкую форму, то врач назначит Аугментин, Цефтриаксон, Споридекс.

При тяжелой форме болезни антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Используются такие препараты: Сумамед, Абадокс, Доксилин. Курс терапии антибактериальными средствами не должен превышать 10 дней.

Профилактика

Чтобы предупредить повторное развитие воспалительного процесса, нужно соблюдать такие предупредительные меры:

• укреплять иммунитет (закаляться, правильно питаться, употреблять поливитаминные препараты) ;
• избегать контакта с больными людьми в период эпидемий респираторных патологий;
• поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении, регулярно проветривать комнаты;
• своевременно лечить обострения хронических патологических очагов;
• лечить ринит на ранних стадиях его развития.

Фронтит — тяжелое заболевание, требующее вмешательства врачей, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Симптомы и лечение фронтита у взрослых

Признаки фронтита чаще проявляются изолированно, но могут сочетаться с симптомами воспаления рядом расположенных решетчатых пазух или клиновидного синуса. Это характерно для взрослых и детей после 12 лет, у которых все околоносовые пазухи уже сформировались.

Причины и формы фронтита

Факторы, приводящие к появлению симптомов фронтального синусита, многообразны. На первом месте находится инфекция, вирусная, бактериальная или смешанная. Ее проникновение в полость лобной пазухи происходит при воспалении слизистой оболочки носа, то есть является осложнением насморка. Из вирусов, имеющих тропность к эпителию (способность закрепиться на клеточной оболочке эпителия) слизистой пазухи, можно отметить риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы.

Бактерии, вызывающие фронтит, – это стрептококки, стафилококки, синегнойная и гемофильная палочки. Но на практике воспаление, вызванное только вирусами, имеет место в самом начале болезни. На 2-3 день происходит наслоение бактериальной флоры, и фронтит приобретает смешанный, или комбинированный, характер.

Гораздо реже встречается аллергическая причина фронтального синусита. В этом случае существует аллергическая настроенность организма к определенному чужеродному агенту, то есть его сенсибилизация. Характерно сочетание симптомов аллергического фронтита и ринита, часто присоединяется конъюнктивит. Как и аллергический ринит, воспаление лобных пазух может быть сезонным, эпизодическим или постоянным.

Различные травмы носа и костей лицевого черепа часто становятся причиной фронтита. В этих ситуациях происходит нарушение целостности лобных пазух или лобно-носового канала, что ведет к проникновению в синусы огромного количества микрофлоры. Сильное искривление носовой перегородки, полипы, гипертрофия носовых раковин также являются факторами, приводящими к развитию фронтита.

По виду воспаления заболевание подразделяется на катаральное и гнойное. Катаральный характер воспаления свойственен фронтиту только в первые два дня, далее он становится гнойным.

По локализации патологического процесса фронтит бывает левосторонним, правосторонним, двусторонним, по длительности и особенностям протекания – острым и хроническим.

Клиническая картина острого фронтита

Для этой формы заболевания характерно острое начало, яркие и выраженные симптомы. Повышается температура тела у взрослых до 38 градусов, у детей – до 39-40 градусов. Иногда температура может быть субфебрильной, ниже 38. Появляется слабость, недомогание, пропадает аппетит.

Характерен специфический болевой синдром при остром фронтите. Появление боли связано с накоплением большого количества содержимого в лобном синусе и невозможностью его выведения. Это происходит, когда слизистая оболочка лобно-носового канала сильно отекает и закрывает его просвет.

В результате во фронтальном синусе происходит повышение давления, что усиливает боль, особенно после сна. Боль сильная и мучительная, локализуется над переносицей и отдает в глазницу и висок. При постукивании по лобной кости, надавливании на кожу в этой области, резкой перемене положения головы боль усиливается.

Периодически происходит выход содержимого из фронтального синуса через канал в полость носа, который открывается в среднем носовом проходе. Появляются следующие характерные симптомы фронтита. Это выделения из носа, в первые дни серозно-слизистого характера, а затем – слизисто-гнойного и гнойного. Как только осуществляется дренаж содержимого из лобной пазухи, так болевые симптомы стихают, усиливаясь вновь при его накоплении.

Кожа над фронтальным синусом краснеет, появляется припухлость, которая может распространиться на верхнее веко или всю глазницу на стороне воспаления. Отмечается резкая болезненность кожи над пазухой. Из глаз на стороне поражения текут слезы, может появиться светобоязнь.

Симптомы хронического фронтита

Если больной игнорирует симптомы острого фронтита, переносит болезнь «на ногах», если лечение назначено несвоевременно, и не выполняются врачебные рекомендации, то острая форма заболевания переходит в хроническую. Это чаще происходит через 1-1,5 месяца после начала острой формы. Интоксикация при хроническом типе фронтита очень незначительна или вовсе отсутствует. Симптомы интоксикации появляются только в периоды обострений заболевания (субфебрильная температура, недомогание).

Болевой синдром становится менее выраженным и мучительным, но сохраняется по утрам, когда за ночь содержимое в синусе накапливается. По мере его дренажа боль стихает. При постукивании лба над фронтальной пазухой отмечается болезненность кожи и боль, выраженная незначительно, но иррадиирующая (отдающая) в глаз или висок.

Отмечается большое количество гнойных носовых выделений по утрам, имеющих неприятный запах. Их появление объясняется дренированием лобной пазухи и сопровождается уменьшением болевых симптомов. Это может создать обманчивое впечатление, что воспаление стихает. Несмотря на то, что симптомы хронического фронтита выражены слабо, лечить его нужно обязательно, чтобы не развились опасные осложнения.

Диагностика фронтита

При появлении жалоб на боли в области лба, обильные носовые выделения, повышение температуры тела необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Диагностика фронтита базируется на опросе и осмотре пациента, на интерпретации данных дополнительных методов обследования. Врач выясняет жалобы и характер течения болезни, производит риноскопию (осмотр носовой полости) с одновременным забором содержимого для проведения анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

При исследовании крови выявляются данные за воспалительный процесс (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Обязательно назначение рентгенологического исследования, диафаноскопии. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, компьютерная томография. Чем быстрее и точнее будет проведена диагностика фронтита, тем успешнее будет начатое лечение.

Лечение острого и хронического фронтита

Фронтит – заболевание тяжелое и опасное из-за возможности появления осложнений. Начинать его лечение нужно как можно быстрее и быть комплексным, затрагивающим все линии патогенеза (развития воспалительного процесса), и этиологическим, то есть действующим на причину болезни. Поэтому главную роль в лечении играют антибактериальные средства.

С первого дня заболевания, пока анализ на определение чувствительности микрофлоры находится в работе, необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. Легкую форму фронтита достаточно лечить с помощью антибактериальных спреев: Полидекса, Изофра. В лечении воспаления средней тяжести и тяжелого не обойтись без перорального или внутримышечного использования антибиотиков тетрациклинового ряда (Изодокс, Доксацин, Экстрациклин) или Ампициллина.

Читать еще:  Как применять «Флуимуцил» при беременности?

При получении результатов о чувствительности бактерий к антибиотикам при необходимости производится коррекция лечения. Длительность антибактериального курса определяет только лечащий врач. Обычно он составляет 7-10 дней.

Второе направление в лечении фронтита является симптоматическим, призванным снизить количество содержимого в лобной пазухе и улучшить его выведение. Для этого применяются капли в нос или спреи сосудосуживающего действия (Галазолин, Нафтизин), антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин). Отличные результаты по очищению лобной пазухи показывают промывания носа с фурацилином, ингаляции, электрофорез, УВЧ.

Третье направление в лечении фронтита также симптоматическое и состоит в устранении болевого синдрома и нормализации температуры тела. Для этого назначаются производные салициловой кислоты (Парацетамол, Анальгин, Аспирин).

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство. У взрослых и детей старше 12 лет оно заключается в восстановлении проходимости лобно-носового канала с помощью эндоскопа. В очень редких случаях может осуществляться прокол стенки пазухи через лобную кость или глазницу. Одновременно производится очищение фронтальной пазухи и ее обработка лекарственными препаратами.

Лечить фронтит с помощью соков и отваров растений возможно при разных формах воспаления. Это является вспомогательным способом терапии. Используются листья каланхоэ, черная редька, чистотел, зверобой, ромашка аптечная. Для эффективного промывания носа и дренажа пазух применяются растворы поваренной соли, отвар ромашки и календулы, разведенный луковый сок с медом. Рецептов народной медицины много, и чтобы они принесли максимальную пользу, необходимо согласовать их применение с лечащим врачом.

Лечение фронтита должно быть комплексным, проводимым под контролем врача. Несоблюдение медицинских рекомендаций пациентом, невнимательное отношение к своему здоровью может нанести существенный вред и привести к развитию серьезных осложнений.

Что нужно знать о хроническом фронтите?

Длительное воспаление лобных синусов известно, как хронический фронтит. Такой диагноз ставят, если недуг держится не менее 2 месяцев. Отмечено, что заболевание чаще встречается у жителей промышленных городов, что позволяет сделать выводы о связи экологии и фронтита. В связи с этим возникает вопрос о методах профилактики фронтита, а также об эффективности лечения при наличии осложняющих факторов.

Разновидности фронтита

Заболевание в хронической форме имеет некоторые подвиды:

• катаральный – самая легкая разновидность недуга. Чаще встречается при остром фронтите, но при сильном иммунитете может не развиться в осложненный фронтит и тогда он незаметно переходит в хроническую форму;
• гнойный – сопровождается ярко выраженной симптоматикой и характеризуется наличием гнойных выделений из носа;
• осложненный – сопровождается распространением воспалительного процесса на соседние ткани и органы: надкостницу, глазное яблоко и др.;
• полипозный – сопровождается утолщением слизистой оболочки носа и образованием полипов. Удалить их можно только в ходе операции;
• гнойно-полипозный – фронтит с нагноением при одновременном образовании полипов в носу.

Хронический фронтит чаще бывает двусторонним. При этом воспаляются парные синусы, и происходит симметричное распространение инфекции. Традиционная медицина называет деление фронтита на подвиды условным. В общей практике идентифицируется только начальный и запущенный фронтит.

Причины недуга

Кокковые инфекции считаются основным возбудителем недуга, но фронтит может развиться под воздействием вирусов и грибов. Воспаление лобных пазух редко возникает на пустом месте. Этому предшествует длительный насморк и патологические процессы в нижних синусах.

Возникновение хронического фронтита у взрослых сигнализирует о неполадках в защитной системе организма. Снижение устойчивости к стафилококку, частые респираторные заболевания, отсутствие адекватного лечения ринита – все это приводит к воспалению лобных синусов.

Спровоцировать фронтит способны:

• искривление носовой перегородки – врожденное или приобретенное;
• переохлаждение организма;
• травмы носа;
• авитаминоз и резкое снижение защитных сил организма;
• затруднение носового дыхания при полипах и аденоидах.

Любители водных видов спорта страдают фронтитом чаще. Это заболевание считается профессиональным у пловцов.

Симптоматика хронического фронтита

Заболевание легко идентифицировать в острой форме, а вот при переходе в хроническую определить фронтит можно по косвенным признакам. Если нагноение отсутствует, то человек чувствует себя неплохо и практически не ощущает симптомов заболевания. При переходе фронтита в гнойную форму происходит общая интоксикация организма, наблюдается повышение температуры, при нажиме на переносицу возникает боль.

Из носа вытекает слизь с примесями гноя, дыхание затруднено. Если воспаление переходит на соседние ткани, то симптоматика расширяется. Больной чувствует недомогание, его лихорадит, температура тела повышается.

Боль в надбровной области является основным признаком фронтита. При одностороннем воспалении болезненные ощущения будут четко в области поражения. При накоплении гнойного содержимого происходит раздражение одной из ветвей тройничного нерва. Если болезнь обостряется, то болезненные ощущения усиливаются и отдают в теменную или височную область. При повороте глаз или головы наблюдается дискомфорт. Пульсирующая боль может иметь место при физических нагрузках.

Особенно яркой симптоматика бывает после пробуждения. В этот период усиливаются боли, а гнойное содержимое, накопившееся за ночь, частично изливается наружу. Это сопровождается обильными выделениями из носа с характерным зловонным запахом.

В хронической форме светобоязнь и неприятие шума отсутствуют, но при одновременном воспалении зрительного нерва наблюдаются слезотечение и рези в глазах при ярком свете. На фоне осложнений симптоматика расширяется. Она определяется степенью патологических процессов и тем, на какие органы распространяется воспаление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь быстро охватывает ткани головы. Близкое расположение очага воспаления к жизненно важным органам заставляет серьезнее относиться к фронтитам различной природы. Распространенными осложнениями этого недуга являются гнойное воспаление глазницы, менингит, абсцесс мозга.

Диагностика при фронтите

Зная симптомы и лечение хронического фронтита, легче избежать тяжелых последствий для здоровья. Терапевтические мероприятия назначаются, исходя из клинической картины. Точно поставить диагноз позволяют инструментальные методы диагностики, а именно:

• диафаноскопия – просвечивание носовой полости с целью выявления пропускной способности тканей;
• лазерная доплеровская флоуметрия носа – позволяет выявить микроциркуляционные нарушения;
• УЗИ придаточных пазух – достоверный метод, позволяющий выявить полипы в носу, скопление гноя, инородные предметы при их наличии;
• прямая джоульметрия – позволяет определить возрастные изменения слизистой и оценить электрохимические показатели;
• сцинтиграфия – выявляет воспалительный процесс в надкостнице;
• КТ носа – определяет наличие абсцессов, полипов, новообразований и инородных предметов;
• МРТ носовых пазух – показывает кистозные образования, полипы, патологические процессы в близлежащих тканях.

Когда симптомы хронического фронтита не слишком очевидны, то методы инструментальной диагностики позволяют точно оценить состояние лобных синусов. Установить состав содержимого пазух помогает биопсия слизистой. Пробу отправляют на гистологическое или цитологическое исследование. К инвазивным методам диагностики также относится резистометрия. Она определяет интенсивность потока воздуха, проходящего через лобно-носовой канал.

Одним из популярных методов исследования при фронтите считается эндоскопия. Это информативный вид диагностики, позволяющий оценить характер поражения и риск осложнений. Дополнительно лечащий врач назначает консультацию невролога и окулиста, если поражены лицевые нервы и имеются проблемы офтальмологического характера.

Классическая терапия

Терапия при хроническом воспалении лобных пазух подразумевает ликвидацию отечности, восстановление носового дыхания, купирование воспалительного процесса. Если заболевание вызвано грибковой инфекцией и имеется сильное нагноение, то показано хирургическое вмешательство. То же самое требуется при наличии полипов в носу. Устранить их иными методами просто невозможно.

Традиционно хронический фронтит лечат с помощью антибиотиков. Но такая терапия наиболее эффективна при острой форме заболевания. Антибиотики подбираются на основании данных бакпосева. Если результаты микробиологического исследования отсутствуют, назначаются антибиотики широкого спектра. Параллельно применяют сосудосуживающие капли, антигистаминные препараты. Для ликвидации отека используют «Фуросемид». Обезболить слизистую переднего отдела срединного носового хода удастся с помощью «Эпинефрина», «Нафазолина» и некоторых других назальных растворов. Противоотечным действием обладают такие препараты, как «Пропосол» и «Биопарокс». Они имеют выраженную антимикробную активность и очищают слизистую носа.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения проходимости носовых пазух назначают носовой душ. Промывания проводят с применением физраствора или средств на основе морской соли. По назначению врача может быть рекомендован подогретый раствор натрия хлорида с лактоглобулином или антибиотиком направленного действия. Широкое распространение получила процедура «кукушка». Это особый вид промывания носа с использованием фурацилина либо хлорофиллипта.

Фронтит в катаральной форме следует лечить прогреванием. Так удастся активизировать клеточный метаболизм, улучшить кровоснабжение тканей и форсировать восстановительные процессы.

При наличии густого гнойного секрета назначаются разжижающие препараты, например, «АЦЦ-лонг». Для ликвидации общих симптомов фронтита показаны препараты на основе аспирина, «Парацетамол», «Нурофен». В период восстановления рекомендована физиотерапия. Наибольшую эффективность доказали процедуры с синей лампой, УВЧ-терапия, соллюкс, электрофорез.

Хирургическое лечение

Если вылечить хронический фронтит традиционными методами невозможно, показан прокол. Трепанопункция проводится в несколько этапов:

• введение местной анестезии;
• вскрытие лобной пазухи;
• извлечение гнойного содержимого и иных патоморфологических образований;
• в полость вводят антибиотики и гормональные препараты.

После угасания воспалительного процесса больной быстро восстанавливается. Медики предлагают щадящие методы хирургического лечения на основе эндоскопических приемов. Открытые операции проводятся крайне редко при наличии серьезных осложнений.

Период реабилитации подразумевает дальнейший прием антибиотиков. Через 2-3 дня после прокола проводят низкочастотную магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение. Ускорить процесс заживления позволит талассотерапия – метод, предлагаемый лечебными салонами или курортными учреждениями.

Обычно период восстановления при лечении неосложненного фронтита составляет 10-12 дней. Предупредить развитие дисбактериоза после интенсивной антибактериальной терапии позволит прием препаратов, содержащих полезные бактерии.

Профилактические мероприятия

После полного восстановления рекомендованы умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе, закаливание с учетом возраста и общего состояния человека. Во избежание рецидивов следует серьезно подходить к лечению респираторных заболеваний. При первых признаках простуды необходимы регулярные промывания носа, ингаляции, тепловые процедуры.

Укрепить иммунитет можно с помощью поливитаминных комплексов, активного образа жизни, контроля над питанием. В рационе должно присутствовать как можно больше свежих овощей и фруктов. Людям, страдающим частыми простудными заболеваниями, рекомендованы морсы из клюквы, смородины, брусники и малины. Следует избегать переохлаждения и заниматься дыхательной гимнастикой, которая положительно сказывается на работе ЛОР-системы и укрепляет организм.