Предупредить туберкулез без осложнений вакциной БЦЖ

Осложнения после вакцинации

В современных условиях повышенной сенсибилизации организма детей, связанной с влиянием ряда факторов внешней и внутренней среды, во всем мире обращают внимание на устранение побочного действия различных профилактических прививок, частота которого в последнее время увеличивается. Особенно большое внимание привлекают поствакцинальные осложнения при использовании живых вакцин, к которым относится и вакцина БЦЖ. Широко применяемая противотуберкулезная вакцинация в нашей стране, как и в других странах мира, также сопровождается поствакцинальными осложнениями. Частота их после вакцинации новорожденных в различных странах колеблется от 0,01 до 1%. Поэтому проблема побочного действия вакцины БЦЖ была предметом обсуждения ряда международных конференций и симпозиумов.

Несмотря на то что частота постпрививочных осложнений сравнительно невелика (0,01—0,3%), проблема побочного действия вакцины БЦЖ имеет большое значение в связи с массовостью обязательно проводимой вакцинации новорожденных.

Большой интерес представляют анализ мировой литературы и собранные Международным союзом по туберкулезу материалы, касающиеся осложнений вакцинации БЦЖ.

Анализируя 10 371 случай поствакцинальных осложнений, известных в мире с 1921 г., когда вакцинация БЦЖ была применена более чем 1010 человек, Lotte и соавт. констатировали, что 3U случаев осложнений отмечены в Европе, где наиболее четко поставлена их регистрация. Осложнения отмечаются при всех методах вакцинации БЦЖ. Анализ 1816 случаев осложнений, доказанных батериологически и морфологически по наличию специфической цитограммы, позволил авторам предложить оригинальную классификацию постпрививочных осложнений.

Все осложнения делятся на 4 категории:

• I — локальные кожные поражения (холодные абсцессы, язвы и др.) и регионарные лимфоадениты;
• II — персистирующая и диссеминированная БЦЖ инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.) ;
• III — диссеминированная БЦЖ инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом;
• IV — пост-БЦЖ-синдром (заболевания, возникшие сразу после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера; к ним относятся и келоидные рубцы).

Всего генерализованной БЦЖ инфекции с летальным исходом в мире зарегистрировано 35 случаев, из них 25 — в Европе. Авторы связывают их с иммунодефицитным состоянием привитого.

В нашей стране отмечаются главным образом осложнения I категории. Согласно действующей инструкции по проведению профилактических прививок против туберкулеза, утвержденной Минздравом, постпрививочными осложнениями считаются подкожные холодные абсцессы, язвы диаметром 10 мм и более на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, лимфоадениты регионарных лимфатических узлов (подмышечные, шейные, над- и подключичные) при увеличении узла на 1,5 см и более в фазе инфильтрации, экспедирования и кальцинации; келоид-ные рубцы диаметром 10 мм и более на месте зажившей прививочной реакции.

• 1. Подкожные (холодные) абсцессы: развитие их связано с нарушением техники внутрикожного введения препарата и попаданием вакцины БЦЖ под кожу. Холодный абсцесс, безболезненный при пальпации, может возникнуть через 1—8 мес после вакцинации (ревакцинации) ; в течение 2—3 мес происходит его самостоятельное рассасывание или размягчение с появлением флюктуации, а в ряде случаев — свища, через который выделяется гной без запаха. На месте холодного абсцесса может образоваться глубокая язва с подрытыми краями и специфической грануляционной тканью. При заживлении образуется звездчатый рубец. Начинать лечение подкожно холодного абсцесса следует с повязок с гидрокортизоновой мазью. При появлении флюктуации показано через каждые 2—3 дня отсасывание шприцем казеозных масс и введение в область холодного абсцесса 5% раствора салюзида в дозе, соответствующей массе тела ребенка. Язву на месте холодного абсцесса рекомендуется лечить путем присыпок изониазидом. Если холодный абсцесс в течение 2—3 мес не поддается местному лечению, он может быть осторожно, вместе с капсулой, удален хирургическим путем.
• 2. Поверхностная язва на месте введения вакцины БЦЖ может появиться через 3—4 нед после вакцинации или ревакцинации, характеризуется поверхностным изъязвлением верхних слоев собственно кожи. Для лечения язвы применяют присыпки изониазидом, а для предупреждения вторичной инфекции ее края обрабатывают антибактериальными мазями (тетрацикли-новой и др.).
• 3. Поствакцинальный лимфоаденит регионарных к месту введения вакцины БЦЖ лимфатических узлов обычно отмечается у первично вакцинированных детей.

Долгое время оставался открытым вопрос о причинах возникновения поствакцинальных регионарных лимфоаденитов. Исследованиями последних лет удалось выявить основные факторы, влияющие на развитие поствакцинальных лимфоаденитов: отягощенный период и высокое содержание жизнеспособных единиц БЦЖ в препарате, а следовательно, и в прививочной дозе.

Выяснилось, что у детей с поствакцинальными лимфоаденитами в 14,5 раза чаще отмечается отягощенный постнатальный период (недоношенность, перинатальная энцефалопатия с выраженными клиническими проявлениями, гнойно-септическая инфекция и т. д.) по сравнению с детьми с нормальной реакцией на вакцинацию БЦЖ. Установлена статистически высокодостоверная разница (Р

Осложнения после вакцинации от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)

Внутрикожная вакцинация БЦЖ новорожденных и ревакцинация неинфицированных туберкулезом детей (с отрицательной реакцией Манту) в возрасте 7 или 14 лет защищает основную массу детей от заболевания (а часто и от инфицирования) туберкулезом. В случае инфицирования привитого ребенка (например, из тесного контакта с бациловыделителем) вакцинация защищает от развития генерализованных форм.

Для вакцинации на первом году жизни применяется вакцина БЦЖ-М, которая дает меньше нежелательных реакций. Такие реакции развиваются при попадании БЦЖ под кожу, при несоблюдении дозировки вакцины; обычно это местные осложнения. У детей с клеточными иммунодефицитом (хроническая гранулематозная болезнь, комбинированный иммунодефицит) развивается генерализованный БЦЖ-ит, чаще наблюдаются БЦЖ-остеит и лимфадениты — в основном у детей с дефектом в системе гамма-интерферона, его рецепторов или интерлейкина 12, важной для борьбы с внутриклеточными микобактериями.

Осложнения вакцинации БЦЖ и их лечение.

Эти осложнения в России принято рассматривать как локальный туберкулез, подлежащий специфической терапии детским фтизиатром, иногда в сочетании с хирургическим лечением. Проведение других профилактических прививок во время такого лечения запрещается.

Детям с осложнениями БЦЖ назначаются три противотуберкулезных препарата: стрептомицин 20 мг/кг, изониазид 15-20 мг/кг (чем меньше ребенок, тем выше доза нзониазида), пиразинамид 25 мг/кг, витамин В6 — через 30 минут после приема изониазида в дозах, соответствующих возрасту. Суточная доза стрептомицина вводится в одной инъекции в/м, изониазид распределяется на два (или три — при больших дозах) приема внутрь до еды, пиразинамид — в один прием внутрь через 30 минут после еды.

Необходимость лечения местных осложнений БЦЖ не является бесспорной, в литературе доминирует взгляд на отсутствие влияния специфической терапии (и эритромицина) на течение, например, БЦЖ-лимфаденита и частоту его нагноения, подкрепленный несколькими контролируемыми исследованиями. Смущает и рекомендация по применению пиразинамида, поскольку штамм М. bovis БЦЖ, также как и М, bovis к нему устойчив.

Лимфаденит после прививки БЦЖ

Терапию проводят 3 препаратами. При свищевой форме у ребенка до 3 лет суточная доза изониазида увеличивается до 20 мг/кг, из них 15 мг/кг дается внутрь, а 5 мг/кг (в виде 10% раствора изониазида) используется для обкалывания лимфоузла одной инъекцией. Всего на курс — 10 инъекций через день, при обилии гноя повторный курс через 2 недели. Используют также компрессы на 5-7 дней с раствором из 0,45 мг рифампицина, 15,0 мл димексида и 85,0 мл дистиллированной воды.

Через 1,5-2 месяца стрептомицин отменяют и продолжаются терапию двумя препаратами до излечения. При отсутствии динамики через 3 месяца решается вопрос об оперативном удалении узлов (на фоне терапии 3 препаратами 1 месяц, затем двумя — до заживления). Крупный, свыше 10 мм, кальцинат удаляется на фоне такого же лечения

Инфильтраты с изъязвлением в центре после прививки БЦЖ

При инфильтратах размером 20-30 мм, назначают на один месяц три препарата, в дальнейшем стрептомицин отменяют, два препарата дают до полного рассасывания.

Холодные абсцессы после прививки БЦЖ

Размером выше 20 мм лечатся в течение 15-30 дней тремя, затем двумя препаратами (кроме стрептомицина), их вскрывают скальпелем, накладывают повязку с гипертоническим раствором, которая меняется каждый день. Абсцессы до 20 мм пунктируют, отсасывают содержимого и вводят через эту же иглу стрептомицина 20 мг/кг.

Язвы после прививки БЦЖ

Назначают изониазид 15 мг/кг и пиразинамид 25 мг/кг, грануляции 2 раза в день присыпают изониазидом (от 0,1 до 0,3 г) и накладывают гидрокортизоновую мазь.

Келоидные рубцы после прививки БЦЖ

В основе их лечения лежит рассасывающая терапия (пирогенол с лидазой, ультразвук с последующим электрофорезом тиосульфата натрия, фонофорез гидрокортизоном), радикальные методы отсутствуют.

При любых келоидных рубцах категорически противопоказано хирургическое их удаление.

Остеиты, генерализованный БЦЖ-ит после прививки БЦЖ

Лечение проводят как больных активным туберкулезом (категория 1, табл. 10.1)

Читать еще:  Прозерин

Фтизиатр о прививке БЦЖ. Реально ли она спасет детей от туберкулеза?

В Кыргызстане эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной. По мнению специалистов ВОЗ, главными компонентами программы борьбы с туберкулезом являются своевременное выявление заболевания, эффективное лечение и вакцинация против туберкулеза. В конце прошлого года в информационном пространстве появилось много публикаций, в которых родители новорожденных жаловались на осложнения после прививки БЦЖ. На фоне таких новостей многие родители начали опасаться данной прививки. Что такое БЦЖ и для чего она делается в столь раннем возрасте? Какая существует реакция на прививку? Об этом рассказала доцент кафедры фтизиопульмонологии Кыргызского государственного медицинского института Раиса Галиева, которая является специалистом в области фтизиатрии.

Вакцинация БЦЖ завоевала признание во многих странах мира. Она обязательна в 64 странах, официально рекомендована в 118 странах. Вакцина предупреждает развитие тяжелых форм заболевания, связанных с гематогенным распространением микобактерий туберкулеза.

— Вакцина БЦЖ, в оригинале BCG — Bacillus Calmette-Guerin. Бацилла названа в честь создавших ее микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Она приготовлена из ослабленной культуры микобактерий туберкулеза бычьего типа, которая не способна вызывать заболевание у человека, но обладает необходимой для создания противотуберкулезного иммунитета специфичностью. То есть вакцина содержит незначительное (безопасное) количество антигена. Его главная задача — запустить ответные иммунные реакции организма и сформировать иммунитет против болезни.

Вакцина используется почти 100 лет, поэтому ее действие изучено очень хорошо. На протяжении всех лет вакцина совершенствовалась. И в настоящее время для вакцинации детей используется хорошо очищенная, современная вакцина.

— БЦЖ дает довольно сильную нагрузку на еще не окрепший организм ребенка. Так почему эту прививку в нашей стране делают на второй день жизни?

— В условиях напряженной эпидемиологической ситуации и при высоком риске инфицирования противотуберкулезную вакцинацию следует проводить в наиболее раннем возрасте, когда вероятность инфицирования минимальная в силу ограниченного контакта ребенка с внешним миром. В связи с этим оптимальным решением является проводить вакцинацию БЦЖ у новорожденных.

Прививка БЦЖ делается всем новорожденным во время пребывания в родильном доме, если у ребенка нет противопоказаний.

Она хорошо переносится всеми новорожденными, поэтому ее не только можно, но и нужно проводить как можно раньше после появления ребенка на свет.

У нас, к сожалению, туберкулез в стране распространен, риск инфицирования высокий. Не все больные туберкулезом знают о своей болезни, соответственно, не получают лечения и инфицируют младенцев туберкулезной микобактерией. Встретиться со зловредной палочкой Коха ребенок может очень и очень рано. А чем младше ребенок, тем несовершеннее его иммунная система и тем больше вероятность, что при первичном заражении возникнет болезнь.

Если заболевает ребенок до года, у него высокий риск развития туберкулезного менингита. Это самая опасная форма туберкулеза, течение и исход которой может оказаться летальным. Поэтому-то и делают прививку как можно раньше.

Эффективность противотуберкулезной вакцинации проявляется улучшением ряда эпидемиологических показателей. Среди вакцинированных в 5-10 раз снижается заболеваемость туберкулезом, уменьшается смертность, становится меньше показатель инфицированности населения. Вакцинация БЦЖ предохраняет детей от тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, милиарный диссеминированный туберкулез, казеозная пневмония.

— Многие родители боятся БЦЖ из-за побочных реакций. Расскажите, пожалуйста, о них подробнее.

— После введения вакцины БЦЖ наблюдаются следующие реакции: часто встречающиеся, незначительные и редко встречающиеся.

Маму обязательно надо предупредить, что через 4-6 недель после прививки появляется нормальная прививочная реакция.

На месте внутрикожного введения вакцины образуется папула диаметром 5-10 мм. Со временем в центре папулы возникает пустула (пузырек), затем корочка. Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает, и на этом месте формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться. При формировании местной прививочной реакции нельзя вмешиваться, применяя разные средства (мази, йод и др.)

Организм каждого ребенка индивидуален, поэтому у некоторых детей могут увеличиться лимфоузлы, которые находятся рядом с местом введения вакцины — в подмышечной области, над- и подключичной области, на шее слева.

Если лимфоузлы в диаметре не превышают 1 см, это вариант нормы.

Если размер превышает 1 см, ребенка необходимо показать врачу. Наиболее частым осложнением прививки являются лимфадениты, которые имеют благоприятное течение и хорошо поддаются лечению.

Дети находятся под наблюдением врача-фтизиатра и при необходимости получают лечение. В таких ситуациях лечащий врач может назначить специальные лекарства в дозах, соответствующих весу ребенка, или специальные примочки. Обычно за несколько месяцев удается полностью ликвидировать данную побочную реакцию. Частота поствакцинальных осложнений после прививки БЦЖ у нас в республике не превышает допустимых пределов, и риск осложнений менее опасен, чем развитие тяжелых форм туберкулеза у детей.

— Если БЦЖ является обязательной прививкой, почему в нашей стране много больных туберкулезом?

— Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза.

Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста.

У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза до 7 лет, которые часто имеют неблагоприятное течение, иногда оканчиваются смертельным исходом именно в этом возрасте.

То, что у нас в стране высокая заболеваемость туберкулезом, можно объяснить другими причинами: низкий социально-экономический уровень жизни населения, миграция, плохая выявляемость заразных больных, позднее обращение.

Элементарное несоблюдение правил личной гигиены — плевки на улицах и в детских песочницах, а микобактерия туберкулеза спокойно может жить там до шести месяцев.

Вот таким образом наши дети могут инфицироваться, играя на детской площадке.

Детский туберкулез не имеет эпидемиологической значимости, так как больные туберкулезом дети очень редко выделяют микобактерии туберкулеза. И дети заболевают туберкулезом, как правило, заражаясь от взрослых больных.

— Как не спутать туберкулез с обычным кашлем?

— Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Поэтому больные, которые выделяют туберкулезную палочку Коха, заражают окружающих. И заражаются больные больше в закрытых помещениях, на работе, на учебе. Дети чаще заражаются от своих родителей, родственников и ухаживающего персонала.

У больного появляются кашель, температура, слабость, потливость, похудение, плохой аппетит.

В таких случаях родители обязательно должны показать ребенка участковому врачу в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез ему назначат соответствующее исследование: рентген, пробу Манту, микроскопию мокроты, Xpert MTB/RIF и при необходимости консультацию врача-фтизиатра.

Нужно помнить о том, что туберкулез излечим. Главное — вовремя его выявить, начать соответствующее лечение и принимать противотуберкулезные препараты.

— Возможно ли защитить себя и своего ребенка от туберкулеза?

— Никто не застрахован от туберкулеза, так как это проблема всего нашего населения.

Нужно помнить о том, что кратковременные контакты с больными не несут большой опасности. Больше вероятности заразиться несут долговременные контакты, например, если болеет кто-то из членов семьи.

Также нужно помнить о том, что эта болезнь наиболее опасна для людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому рекомендации стандартны: хорошо питаться, вести здоровый образ жизни, стараться ежегодно проходить проверку и при появлении жалоб своевременно обращаться к врачу. Самая главная защита — это вакцинация БЦЖ, которая помогает сформировать противотуберкулезный иммунитет. Родители должны понимать, что, отказываясь от проведения вакцинации своим детям, они подвергают их огромному риску заражения и заболевания туберкулезом.

Предупредить туберкулез без осложнений вакциной БЦЖ

Вакцинация, направленная на борьбу с таким страшным заболеванием, как туберкулез, крайне важна, она пользуется приоритетом среди многих российских прививок. При рождении любого ребёнка ему всегда ставят прививку БЦЖ, а в некоторых случаях — БЦЖ-М, поэтому и важно знать, имеет ли БЦЖ осложнения. Врачи отмечают, что в превосходящем большинстве ситуаций самочувствие младенца после введения вакцины является хорошим. То есть отсутствуют какие-либо внешние нарушения, а также не поднимается температура тела. К сожалению, бывают и иные случаи, когда возникают проблемы. Рассмотрим основные последствия прививки БЦЖ, с которыми вы можете столкнуться.

Читать еще:  Прививка от дифтерии – побочные эффекты у взрослых

Особенности БЦЖ

Рассматриваемая прививка представляет собой живые бактерии туберкулёза, предварительно обработанные при помощи оборудования. Но не стоит переживать, ведь используемый штамм микроорганизмов прошёл инактивацию, то есть приобрёл полностью безопасное состояние для человека. Подобные бактерии вводятся в организм с целью развития искусственного иммунитета для противостояния конкретно этой проблеме.

• Обратите внимание! Туберкулез является крайне серьезным заболеванием, которое необходимо начинать лечить с момента появления первых же симптомов. Если же этого не произошло, то болезнь может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Что касается ситуации, когда была поставлена рассматриваемая прививка. Даже после заражения активной палочкой Коха будет наблюдаться протекание болезни в крайне легкой и безопасной для пациента форме, не имеющий каких-либо последствий для здоровья.

Самая первая прививка ставится ребенку на третий день его жизни, вторая — на 7. Таким образом, уже на самых ранних этапах развития малыш получает иммунитет против этого опасного заболевания. Но это не значит, что на протяжении всей жизни он будет надежно защищен от туберкулеза. Дело в том, что и в дальнейшем должны делаться эти прививки, причём иммунизация проводится в строгом соответствии с графиком. Также важно учитывать, что между прививками БЦЖ обязательным условием является проведение специального теста, способного выбить палочки Коха.

Речь идёт про реакцию манту, которую многие путают с прививкой, но, на самом деле, это всего лишь пробный анализ, предназначенный для ранней диагностики туберкулеза, в том числе очагового. Рассматриваемую прививку специалист ставит в дельтовидную мышцу, находящуюся в плече человека, а после этого там образуется рубец, который дает возможность определить, был ли привит малыш. Отметим, что рубец нельзя считать осложнения вакцинации, так как никакой угрозы для здоровья он в себе не несет, он может создавать только эстетические неудобства.

Какая реакция может быть у организма на БЦЖ

Перед тем, как смотреть в возможный вред прививки БЦЖ, а также распространённые осложнения, следует рассмотреть саму реакцию человека на эту вакцину. Вакцина распространяется по организму крайне стремительно, а одним из первых проявлений считается появление небольшого воспаления на месте, куда ставился укол. При нормальной реакции организма температура тела повышаться не должна.

Приблизительно через 30-40 дней после непосредственного введения вакцины может образоваться инфильтрат. Площадь которого не превосходит 8 мм, в его центре будет наблюдаться характерный узелок, который не исчезнет на протяжении нескольких месяцев. В редких случаях в месте, куда ставилась прививка может образоваться абсцесс от укола, то есть произойдёт нагноение, что считается одним из легких осложнений вакцины. Что касается нормальных реакций организма на этом этапе, это несущественное повышение температуры тела и малый воспалительный процесс.

Также многие жалуются на то, что прививка БЦЖ покраснела, это тоже чаще всего является нормой. Если прививка БЦЖ гноится не стоит паниковать раньше времени. Вы должны обратить внимание на локализацию абсцесса. Дело в том, что небольшое покраснение или нагноение в месте самого укола, которое не может распространиться на ближайшие ткани. Не является опасным для здоровья, а тем более для жизни.

Но в тех случаях, когда покраснение распространяется очень стремительно, а также затрагивает ближайшие ткани, следует обращаться к врачу, а именно — к педиатру. Чтобы справиться с проблемой, специалисты обязательно должны установить причину возникновения осложнений, ведь бороться только с проявлениями проблемы крайне неэффективно. Да, так можно улучшить состояние, но только на время, после нарушения станут более выраженными и станут представлять опасность.

Вот список основных причин:

• Использование вакцины низкого качества;
• Введение вакцины неквалифицированным сотрудником, во время чего были допущены ошибки;
• Введение вакцины при наличии опасных заболеваний или других нарушений (да, противопоказания к БЦЖ новорожденным также имеются) ;
• Вакцинация при наличии повышенной температуры тела у человека.

Противопоказания

Как несложно догадаться, чаще всего проблемы возникают при игнорировании противопоказаний, то есть при вакцинации, проводимой при их наличии. Вот основные противопоказания, которые рассматриваются для младенцев:

• Недоношенность 2 или более высокой степени;
• Различные заболевания острого характера;
• Внутриутробная гипотрофия, которая наблюдается на 3 или даже 4 степени;
• Наличие гемолитической болезни, причём противопоказанием к БЦЖ являются все её формы;
• Инфекция внутриутробного характера, то есть та, которая попала в организм ребенка ещё в утробе матери;
• Наличие какого-либо кожного поражения, имеющего генерализованный характер;
• Гнойно-септические заболевания;
• БЦЖ-инфекция генерализованного характера, развивающаяся у других членов семьи.

Необходимо упомянуть и противопоказания, которые имеют отношение ко взрослым людям, то есть к тем, для кого проводится ревакцинация. Вот основные противопоказания в подобных ситуациях:

• Наличие туберкулеза в прошлом или текущее поражение;
• Фиксирование неоднозначной реакции манту или даже положительной пробы;
• Возникновение серьезных осложнений при предыдущих прививках (это противопоказание носит относительный характер, а допустимость вакцинации всегда устанавливается врачом) ;
• Наличие аллергических реакций в активной стадии, то есть их обострение;
• Появление злокачественных новообразований или даже метастазирование;
• ВИЧ-инфицирование или, например, иммунодефицит первичного характера;
• Вторичный иммунодефицит также является противопоказанием, он нередко возникает из-за использования сильнодействующих лекарственных препаратов. Например, иммунодепрессантов (отметим, что такое противопоказание также является относительным и встречается далеко не всегда, поэтому возможность проведения вакцинации определяется врачом) ;
• Наличие острых заболеваний, а также обострение каких-либо хронических проблем;
• Период беременности, вид вакцина может непредсказуемо сказаться на состоянии ребенка.

Обратите внимание! Если у вас есть какое-либо из приведённых ранее нарушений. То, скорее всего, ставить прививку вам не только неэффективно, но и опасно для здоровья или даже для жизни. По этой причине важно проконсультироваться с врачом и выяснить все о вашем случае и необходимые действия. Упомянем, что нередко врачи предпочтения в вакцине БЦЖ-М, которая лучше переносится организмом.

Последствия и осложнения БЦЖ

Последствия рассматриваемой вакцины принято делить на следующие группы:

• Лёгкие осложнения. Подобные последствия чаще всего не представляют серьезной опасности для здоровья, они возникают из-за неправильного введения препарата или использования вакцины плохого качества. В таких случаях пациенты нередко жалуются на то, что после прививки БЦЖ уплотнение и покраснение — это то, что тревожит их. Но он не стоит пренебрежительно относиться к легким осложнениям, так как инфильтрат может стремительно распространяется по всему организму. Вызвав инфицирование многих внутренних органов и тканей, а проблема уже будет представлять серьезную опасность;
• Тяжёлые осложнения. Тяжёлые осложнения после БЦЖ у новорожденных наблюдается тогда, когда было явное пренебрежение противопоказаниями, то есть проводилась вакцинация вопреки запрету врача. Нередко последствия подобной проблемы оканчиваются поражением генерализованного характера, что затрагивает массу внутренних органов и тканей. Без качественной медицинской помощи можно погибнуть, особенно если речь идет про ребенка.

Лимфаденит

Лимфаденит, то есть значительное увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине — это одно из наиболее частотных осложнений рассматриваемой вакцины. Отметим, что эти лимфоузлы расположены вблизи возможных мест инъекции. Лимфаденит возникает в тех случаях, когда в организм было введено крайне высокое число патогенных микроорганизмов. Причём от этого также зависит и степень увеличения лимфатических узлов, ведь они могут быть размером как с небольшую фасолину, так и с крупный грецкий орех.

Консистенция лимфоузлов сначала практически всегда является мягкой, она сливается с кожей и долго развивается без проявлений. После для неё становится характерной плотная структура, тогда пациент и замечает это.

Важно. Несмотря на то, что данное осложнение носит легкий характер, при его появлении обращение к врачу также является обязательным. Проконсультируйтесь с педиатром по поводу необходимых действий и возможных рисков лимфаденита. Если речь идёт про ребёнка, так как для него даже подобные нарушения могут представлять серьезную опасность.

Побочные эффекты могут быть как воспаления, например абсцессов гнойного характера, что нередко бывает вызвано нарушением в процессе введения вакцины, то есть ошибок, связанных с техникой. Чаще всего такую проблему допускают неопытные врачи, которые не соблюдают правильного угла наклона иглы в процессе введения.

Сам абсцесс не представляет особой опасности, но на его месте может развиться гнойный свищ, да и всё это будет сопровождаться повышением температуры тела. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство для избавления от абсцесса, что производится путем вскрытия, необходимого для очищения раны посредством специальных растворов.

Читать еще:  Почему у ребенка часто идет кровь из носа?

Келоидные рубцы

Рубцы коллоидного характера могут сформироваться через год после введения вакцины, но и такое запоздалое осложнение может быть опасно. Патология способна разрастаться в различных направлениях, а также иметь разнообразные формы, причём сопровождаться навсегда будет сильным зудом и дискомфортом, преследующим вас повсюду.

В этом случае хирургическое вмешательство не требуется, да и оно не способно дать должного эффекта. Проблема решается путем посещения физиопроцедур и использования некоторых других вариантов терапии.

Остеомиелит

Побочные эффекты этого рода считают одними из самых опасных и тяжело протекающих. Такие проявления могут возникнуть даже через несколько лет, связаны они бывают практически со всеми костями организма, а особо опасно это для детей.

Болевые ощущения при развитии остеомиелита практически никогда не выражены ярко. Первыми проявлениями можно считать появления припухлостей на коже, причём температура тела, скорее всего, подниматься не будет. Вы можете определить остеомиелит по значительному возрастанию количества лимфоцитов в крови, но такое проявление свойственно многим опасным болезням человека. Особенностью же болезни является деструкция костей.

Профилактика осложнений

Для того, чтобы минимизировать риск развития осложнений после прививки БЦЖ необходимо соблюдать следующие правила, установленные врачами:

• Обязательно проводите до вакцинации тест на чувствительность к её компонентам;
• Ни в коем случае не стоит наносить мази, крема, антисептики многое другое на то место туда. Куда будет поставлена прививка, на протяжении определенного времени, пока она не заживет полностью;
• Не давайте ребенку расчёсывать место прививки, так как это тоже может плохо кончиться;
• Не допускайте развитие аллергии до прививки и после неё, то есть не меняйте рацион.

Обратите внимание! Важно внимательно слушать вашего лечащего врача и соблюдать все его рекомендации, иначе справиться с проблемой будет невозможно, что приведёт к инвалидности или к летальному исходу.

Можно ли отказаться от прививки

То, что было описано ранее, не означает, что прививки опасны и от них необходимо отказываться. Дело в том, что вакцинацию проводить необходимо, так как предупредить развитие заболевания гораздо легче, чем справиться с ним. На самом деле, осложнения развивается чаще всего по вине самого пациента, то есть из-за каких-либо противопоказаний или нарушений. В любом случае, возможность отказаться от прививкиу вас имеется, так как она считается сугубо добровольной.

Тем, кто считает, что бцж спасает от туберкулёза, посвящается.

Только что были у фтизиатра после сомнительного т-спота.

-К ребёнку придраться не могу, внешне ребёнок здоров. Но и справку для сада выдать не могу.

-Почему? У нас же бцж, а она же, как бы, защищает от туберкулёза?

-Ну бцж защищает плохо, и только первые 5-6 лет жизни.

-Ну, иногда бцж действует только 4 года.

Занавес. Это #*%ня защитит вашего ребёнка аж на 5 лет. Но это не точно.

Порекомендовали нам, кстати, диаскин. Я спрашиваю, знает ли врач состав. Консерванты там, тяжёлые металлы. Знааает. Но, говорит, ваше дело, делать или нет.

Мораль: всё они знают, и о том, что бцж-бесполезна, если повезёт, и о том, что содержит манту и диаскин. Знают, но вам не скажут. Потому что на ваших детей не плевать только вам.

Профессор Б.В.Норейко: «Количество осложнений от вакцинации в несколько раз превышает заболеваемость первичными формами туберкулёза»

В своей статье автор описывает две формы туберкулёза — первичный (возникающий на фоне первичного инфицирования микобактериями), и вторичный, возникающий при повторном заражении, а также у тех, кто получил прививку БЦЖ:

Важной особенностью первичного туберкулеза является чрезвычайная редкость распада в зоне воспалительного процесса. Первичная каверна вследствие распада легочного компонента первичного комплекса — большая редкость. Ее развитие возможно только у вакцинированных детей и подростков. У невакцинированных детей деструктивные формы первичного туберкулеза практически не развиваются.

Первичные формы туберкулеза склонны к спонтанному излечению, вторичные — нет. Это потому, что при первичном туберкулезе в борьбе с инфекцией принимает участие вся иммунная система человека, включая и кроветворные органы (костный мозг), а в борьбе с локальной инфекцией при вторичном туберкулезе участвуют только те ткани, которые поражены заболеванием.

Первичный туберкулез в настоящее время может быть только у тех детей и подростков, которые по каким-то причинам были отведены от вакцинации, не были инфицированы и в течение всей жизни отрицательно реагировали на внутрикожное введение туберкулина. Мы на многие явления закрываем глаза, или мы устали, или так легче жить, повторяя старые истины и не видя отрицательной действительности. Загляните в детское и единственное в Украине специализированное подростковое отделение нашей клиники. Когда еще наблюдалось такое количество деструктивных форм туберкулеза у детей и, особенно, у подростков? Никогда. Я за 40 лет работы фтизиатром не видел такого количества кавернозного туберкулеза с бактериовыделением, какое вижу сейчас. Почему это так? Да потому, что вакцинация БЦЖ, которая проводится в настоящее время внутрикожным методом, насчитывает немного времени. Я еще застал время, когда вакцину БЦЖ вводили энтерально по методу Деасиса. Эта вакцина поступала в кишечник и в большинстве случаев не обеспечивала развития поствакцинального иммунитета. Поэтому туберкулез у детей и подростков протекал чаще с чертами истинного первичного туберкулеза.

Внутрикожное введение вакцины гарантирует изменение иммунного ответа у всех привитых детей. Развитие поствакцинального иммунитета приводит к тому, что все случаи туберкулеза у детей и подростков стали протекать по сценарию вторичного иммунного ответа клеточного типа, в арсенале которого заложена программа отторжения очага казеозного некроза. Если в прошлом за 20 лет я видел 1 первичную каверну в Донецкой области, то сейчас просто страшно смотреть на детей и подростков, у которых нет будущего, поскольку деструктивный туберкулез стал основной формой туберкулеза для этого возраста.

Отрицательные последствия вакцинации по типу бумеранга в настоящее время проявляются в полной мере.

Общепринятые сроки проведения первичной вакцинации в первые дни после рождения ребенка не выдерживают критики с позиций иммунологии. Ребенок рождается с мощным гуморальным иммунитетом, но клеточное звено иммунитета у новорожденного находится в зачаточном состоянии. Первая волна нарастания лимфоцитов в периферической крови наблюдается в 7-летнем возрасте. Созревание клеточного иммунитета начинается с 7-ми лет и достигает степени зрелости только к 14-16-ти годам. Лёгкие после рождения ребенка также продолжают свое интенсивное развитие до 5-7-летнего возраста.

Несмотря на действующее в нашей стране законодательство, целесообразность проведения ревакцинаций в настоящее время оспаривается. Наши аргументы медико-биологического плана. Н. А. Шмелев, И.Р. Дорожкова доказали, что вакцина БЦЖ, введенная в организм подопытного животного, трансформируется в L-формы БЦЖ и живет в его организме неограниченно долго. Если согласиться, что первичная вакцинация по каким-то соображениям нужна, то ревакцинация теряет смысл потому, что спонтанного освобождения от введенной однажды вакцины БЦЖ не происходит в течение всей жизни.

Московские ученые провели грандиозный эксперимент по изучению целесообразности, полезности и безвредности (или наоборот вредных последствий) вакцинации и ревакцинации у 1200000 детей и подростков. Было установлено, что количество осложнений от вакцинации, особенно вторичной, в несколько раз превышает заболеваемость первичными формами туберкулеза. То есть количество «бецежитов» превышает заболеваемость туберкулезом невакцинированных детей.

Вакцина БЦЖ не обеспечивала защиты от туберкулеза, так как группа привитых и контингент детей, отведенных от вакцинации, имели одинаковые показатели заболеваемости.

Резюмируя значение вакцинации БЦЖ, следует отметить, что вакцинированный человек, действительно, как будто бы приобретает более высокую форму иммунитета. Вернее, не столько высокую, сколько более зрелую. Значение вакцинации лучше оценивать по конечному результату. Вакцинированные люди отвечают на заражение по вторичному варианту иммунного ответа. Но мы знаем, что именно вторичные формы туберкулеза склонны к прогрессированию с развитием таких осложнений, как деструкция легочной ткани с бактериовыделением и бронхогенной диссеминацией.

Эта категория больных является главным звеном эпидемии туберкулеза. У ревакцинированных детей и подростков в случае заболевания возникают вторичные формы туберкулеза, которые часто сопровождаются распадом легочной ткани и прогрессированием заболевания.

Борис Викторович Норейко работал фтизиатром в Областной клинической туберкулезной больнице, с 1962 года — ассистентом кафедры фтизиатрии Донецкого государственного медицинского института.