Особенности лечения зубов с помощью карпульной анестезии

Особенности лечения зубов с помощью карпульной анестезии

Стоматология сегодня сделала огромный шаг вперед. Это касается не только лечения, протезирования, но и методов обезболивания. Боязнь стоматологов — самый распространенный страх у населения. Для того чтобы лечение зубов для пациента проходило безболезненно и комфортно — была создана карпульная анестезия.

Шприц карпульный для стоматологического применения

Что же собой представляет анестезия в целом

Анестезией называют временную потерю чувствительности тканей под воздействием на них химических обезболивающих веществ. Данные вещества обладают свойствами блокировать передачу импульсов в нервные окончания. Каждый анестетик и его введенная доза, рассчитан на определенное время заморозки. По истечении данного времени, чувствительность тканей возвращается, и человек сможет опять ощущать боль.

Раньше, получение обезболивающего раствора для инъекций требовало немало усилий и опыта со стороны врача. Все компоненты смешивались в нужных пропорциях вручную. Нередко возникали случаи, когда допускались ошибки в пропорциях, и пациент имел осложнения после анестезии.

В случае карпульного обезболивания расчет компонентов в необходимом процентном соотношении в заводских условиях делает компания, производимая данный препарат.

Что такое карпульный вид анестезии

Внедрение карпульной технологии в стоматологическую анестезиологию стало большим плюсом для большинства специалистов. Теперь нет необходимости рассчитывать дозировку препарата — это уже сделала компания-производитель. Поэтому ответственность за любую ошибку, связанную с дозировкой, ложится также на фирму.

Карпульный вид анестезии проводится путем прокалывания и ввода обезболивающего препарата в область проекции верхушки зуба. В основном такая анестезия применяется для обезболивания верхнего ряда зубов.

Введение карпульной анестезии производится одноразовой иглой

Свое название данный вид анестезии получил благодаря особому устройству шприца. Это шприц для многоразового применения, состоящий из корпуса, иглы и поршня. Боковая часть оснащена специальным отверстием для капсулы (карпулы) с анестетиком.

Карпула — это герметично запечатанная ампула, закрытая металлической крышкой с одного конца и резиновой пробкой с другого.

Принцип действия карпульного шприца:

• в шприц помещается ампула с анестетиком таким образом, чтобы резиновая пробка оказалась со стороны поршня;
• к шприцу прикручивается одноразовая игла;
• проталкивание поршнем резиновой пробки обеспечивает прохождение жидкости по игле и далее в ткани.

Строение карпульного шприца с названием частей

Предпочтение отдается металлическим карпульным шприцам. Их можно стерилизовать много раз в специальном боксе или просто обдавать горячим воздухом.

Состав карпулы

Каждый специалист, практикующий карпульную анестезию, должен знать состав препарата. Данная информация указывается на упаковке и включает в себя также подробное процентное соотношение всех компонентов анестетика. Для лучшего понимания того, почему стоматологи отдают предпочтение карпульному методу обезболивания, разберем состав анестетика.

Из чего же он состоит:

• Активное вещество, которое и дает эффект обезболивания. Данные вещества принадлежат к группе амидов. Это может быть артикаин, лидокаин, прилокаин, тримекаин и др.
• Вазоконстриктор (мезатон, адреналин, норадреналин). Этот компонент вызывает сужение сосудов и тем самым продлевает действие анестетика. А также замедляется вымывание анестетика из зоны обезболивания. Важно: следует с осторожностью применять анестетик с данными компонентами для лиц, страдающих сахарным диабетом, гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и людей преклонного возраста.
• Антиоксиданты (сульфит натрия, бисульфит натрия). Устраняют разрушение вазоконстриктора кислородом. Сульфиты могут вызывать аллергию и из-за содержания серы, поэтому не рекомендуются людям, страдающим бронхиальной астмой.
• Консерванты. Предотвращают разрушение активного вещества и вазоконстриктора в карпуле.
• ЭДТА.Компонент, связывающий металлы, которые выделяет стекло ампулы анестетика.
• Парабены. Компоненты, поддерживающие стерильность ампулы. В основном их добавляют в препараты, поставка которых планируется в страны с жарким климатом.

Таким образом, анестетик защищен от заражения различными бактериями.

Препарат в капсулах продается в блистерах по 10 штук

Сегодня начали выпускать препараты без парабенов. На смену им пришли анестетики, в составе которых есть артикаин и мепивакаин.

1. Артикаин — это современный препарат для обезболивания. В состав карпул входит также адреналин. Удобны данные препараты тем, что выпускаются с различной дозировкой адреналина и поэтому подойдут для любого пациента.
2. Мепивакаин — отличаются препараты на основе этого компонента от предыдущих тем, что в их состав не входит адреналин. Это обусловлено тем, что мепивакаин сам по себе способен сужать сосуды. Хотя этот препарат обладает меньшей эффективностью, его можно использовать в детской стоматологии, а также для лечения беременных и людей, не переносящих адреналин.

Одноразовые иглы для карпульной анестезии

Следует учитывать тот факт, что некоторые компоненты анестетика могут вызывать различного рода аллергические реакции начиная от насморка и вплоть до анафилактического шока. Для предотвращения такого исхода врач, перед введением анестезирующего вещества, обязан задать вопрос о наличии у вас аллергии на какой-либо вид препаратов. Если вопрос задан не был, сами поставьте врача в известность.

Плюсы и минусы карпульной анестезии

Большинство специалистов отдают предпочтение именно этому виду анестезии и вот почему:

• При данном виде анестезии легко контролировать дозу анестезирующего препарата.
• Менее болезненное проникание иглы в ткани за счет уменьшенного диаметра. Если диаметр обычной иглы для анестезии 0,6 мм, то в карпульном шприце он 0,3 мм.
• Стерильность, для одного пациента используется одна игла, а препарат в ампуле герметично запечатан.
• Для специалиста использование карпульного шприца намного облегчает манипуляции с введением анестезии. Шприц удобно держать в руке, а благодаря гибкости иглы, шансы обломать ее практически нулевые.
• На каждой карпуле написано название анестетика и его дозировка, поэтому ведение какого-нибудь вещества исключено.

Индикатор среза на головке иглы

Несмотря на положительные стороны карпульной анестезии, она не лишена недостатков. Их немного, но все же:

• она довольно дорогая;
• за счет того, что ампула герметична, нет возможности добавить в анестетик
• вазоконстриктор.

Как правильно хранить карпулированные препараты

Как и все лекарственные препараты, карпулы с анестезией должны храниться должным образом. Их хранят в темном месте при температуре не выше 25°С, подальше от детей.

При неправильном содержании, истечению срока годности или неправильной транспортировки, препарат может изменить свои свойства. Такую анестезию применять категорически запрещено.

Одноразовый карпульный шприц — новинка

Как понять, что препарат потерял свои свойства. Есть ряд признаков:

• Повреждена упаковка. Повреждения обычно происходят из-за нарушения хранения препарата или его неправильной перевозки.
• Раствор изменил цвет или появился осадок. В случае перегрева ампулы, происходит распад вазоконстриктора, и состав препарата изменяется.
• В карпуле плавает пузырек газа, размер которого превышает 2 мм. Такое происходит, когда препарат был заморожен и в последствие — разморожен.
• На ампуле заметны следы ржавчины.

Когда анестезия может не подействовать

Встречались случаи, когда местная анестезия не действовала на пациента должным образом. Чувствительность тканей не пропадала вовсе или обезболивала совсем немного. Как показывает практика, такое случается по нескольким причинам.

Панический страх стоматологов. Пациенты настолько боятся лечения зубов и вообще любого прикосновения к ротовой полости, что анестезия просто не действует. Очень часто это связано с психологическим фактором. Но еще одна причина — это адреналин. Он вырабатывается в тот момент, когда человека охватывает страх и блокирует проникание анестетика в нервные окончания.

Для притупления нервной системы и снижения страха рекомендуется, перед посещением стоматолога, примерно за 20 минут, принять какой-либо успокаивающий препарат.

Привыкание. Случается, хотя и редко, такое, что анестезия не действует из-за того, что организм уже привык к обезболивающим препаратам и просто не реагирует на них. В этом случае необходимо просто поменять анестетик. Благо выбор препаратов сегодня позволяет это сделать.

Алкоголь перед посещением стоматолога недопустим

Алкоголь. Для преодоления или уменьшения страха лечения зубов, некоторые люди могут употребить алкоголь перед посещением стоматолога. Под его воздействием анестезия не справляется со своими обязанностями и попросту не действует. Приходится удваивать, а порой даже утраивать дозировку препарата. Но даже при увеличенной дозе желаемого эффекта может так и не наступить. Выход из этой ситуации простой — не пить никаких алкогольных напитков перед посещением стоматолога. Тем самым вы сможете получить качественную анестезию, а врач не вынужден будет терпеть ваше неадекватное поведение.

Теперь вы видите, что лечение зубов может быть безболезненной, а может быть для кого-то и приятной процедурой. Здоровая полость рта — это одна из основополагающих здоровья в целом.

Преимущества и недостатки карпульной анестезии в стоматологии «Жемчуг»

Наши стоматологи в клинике «Жемчуг» рекомендуют карпульную анестезию. Карпульная анестезия – обезболивание, при котором используется специальный шприц. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии. В современной стоматологии данный метод обезболивания считается одним из самых востребованных.

Преимущества карпульной анестезии

По словам стоматологов, карпульная анестезия отличается следующими преимуществами:

• точная дозировка количества анестетика. В каждой карпуле находится 1,7 миллилитра анестезирующего средства, что облегчает контроль над дозой обезболивания;
• стерильность. Для каждого отдельного пациента применяется одноразовая иголка, а раствор внутри карпулы запечатан с соблюдением норм асептики;
• лёгкая переносимость для пациента. Игла карпульного шприца имеет меньшую толщину по сравнению с одноразовым шприцем, поэтому ее введение в ткани практически не ощущается;
• удобство для стоматолога. Карпульный шприц намного легче фиксируется в руке и направляется в стороны, чем одноразовый шприц. Это возможно благодаря его продуманной конструкции. Игла такого шприца имеет большую гибкость, что позволяет при необходимости практически без ограничений сгибать ее, не боясь отламывания;
• полное исключение возможности инъекционного введения постороннего вещества или другого анестетика. Медицине известны случаи, когда в процессе обезболивания стоматолог вводил не то анестезирующее средство, а в некоторых ситуациях пациенту вводилось совершенно другое вещество, например, антисептик или спирт. Карпульная анестезия исключает вероятность такого исхода событий, так как на каждой из карпул указано название препарата для обезболивания, его концентрация и количество.

Читать еще:  Нагноение

Недостатки карпульной анестезии

У карпульной анестезии всего один недостаток: невозможность модификации анестетика. Нет никакой возможности добавить в раствор вазоконстриктор при необходимости, так как вскрыть карпулу, а затем использовать её нельзя. Если у Вас остались какие-то вопросы или сомнения, то Вы сможете проконсультироваться с нашими стоматологами, предварительно записавшись на приём в стоматологию «Жемчуг» в Тушино на улице Свободы. А при необходимости мы можем операцию под полным наркозом.

Карпульная анестезия ― что это такое и когда оправдано применение в стоматологии

Анестезия стала неотъемлемой частью стоматологического лечения.

Она применяется не только для спокойствия и комфорта пациента, но и для облегчения работы врача.

Процесс усовершенствования в стоматологии касается не только лечения и протезирования, но и видов анестезии. Эта статья посвящена такому виду обезболивания, как карпульная анестезия — что это такое, а каков принцип ее действия.

Содержание статьи:

Общее представление

Карпульная анестезия очень схожа с обычным способом постановки лекарства с помощью укола. Данный метод получил свое название от специального шприца, с помощью которого вводится обезболивающий препарат.

Карпульный шприц представляет собой стоматологический инструмент. Он состоит из корпуса, поршня и иглы. Корпус шприца может быть сделан из металла или пластика.

Чаще применяются именно металлические модели, т.к. они более надежные и их можно много раз подвергать стерилизации в специальных боксах.

С боку корпуса есть отверстие, куда устанавливается карпула. Она похожа на обычную герметичную ампулу. Внутри ампулы находится уже готовый раствор препарата для обезболивания. С одного края карпула запечатана резиновой крышкой, с другого металлической.

Данный шприц многоразовый. Принцип работы очень простой:

• Вставляется новая одноразовая игла;
• Устанавливается карпула с лекарством (металлической крышкой в направлении иглы) ;
• В ходе нажатия поршень давит на резиновую пробку и тем самым обеспечивает попадание анестетика через иглу в ткани ротовой полости.

Назначение ленты Риббонд в стоматологии и техники ее применения.

Поговорим здесь о цели использования Метапасты в стоматологии.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/provedeniya-vnutripulparnoy-anestezii.html все самое важное о внутрипульпарной анестезии в стоматологии.

Преимущества

Карпульная анестезия широко используется в стоматологических клиниках. Это обусловлено тем, что данный вид обезболивания обладает целым рядом преимуществ.

• Контроль дозировки препарата. Каждая карпула содержит ровно 1,7 мл раствора, что дает возможность увеличивать или уменьшать дозу;
• Безопасность. Каждый раз используется новая одноразовая игла и герметичная ампула. При таких условиях отсутствует риск заражения;
• Легкость процедуры для пациента. В карпульном шприце используется очень тонкая игла, которая практически не чувствуется в ходе ее введения в ткани.
• Шприц очень удобен для врача. Его вид продуман таким образом, что он легко держится и направляется рукой в разные стороны без труда. Кроме этого, специальная игла очень прочная и гибкая, что дает возможность сгибать ее в нужном направлении;
• Срок действия. В составе готовой ампулы могут содержаться вещества, продлевающие срок действия анестезии;
• Контроль вида лекарства. На каждой карпуле имеется информация о названии препарата, его концентрации и количестве. Это исключает вероятность ошибочной инъекции другого средства.

Недостатки

Большой список преимуществ данного вида анестезии не исключает наличие определенных недостатков.

Самым большим минусом является высокая стоимость шприцов. Производство таких сложных конструкций обходится дорого. Чем выше качество инструмента, тем выше его стоимость.

Вторым существенным минусов карпульной анестезии можно назвать отсутствие возможности модификации применяемого анестетика при помощи вазоконстриктора.

Ампула с раствором вещества герметично запечатана и при ее вскрытии она станет непригодной для использования.

Содержимое инъектора

Каждый врач, который использует карпульный вид анестезии, обязан точно знать состав ампул. Вся подробная информация прописывается на упаковке с карпулами.

Раствор для анестезии включает в себя следующие компоненты:

• Основное действующее вещество, которое оказывает обезболивающее действие. Среди основных можно назвать лидокаин, артикаин, прилокаин и т. д.;
• Вазоконстриктор оказывает сужающее действие на сосуды и замедляет процесс вымывания лекарственного средства из зоны инъекции, благодаря чему увеличивается срок действия анестезии. К ним относятся адреналин, норадреналин и мезатон. Имеются противопоказания;
• Антиоксиданты защищают вазоконстриктор от разрушения при контакте с кислородом. К ним относятся натрия сульфит или натрия биосульфит. Могут вызывать аллергическую реакцию;
• Консерванты обеспечивают защиту активного вещества и вазоконстриктора от разрушения и их длительное хранение в ампулах;
• ЭДТА применяются для обезвреживания молекул металлов, которые выделяются стеклом ампулы;
• Парабены обеспечивают длительную стерильность ампулы. Особенно это важно при хранении карпул в жарких условиях.

Все компоненты в составах для обезболивания подобраны тщательным образом, для того чтобы достичь максимального эффекта от анестезии и обеспечить длительное хранение ампул.

В видео представлены характеристики и преимущества одноразового карпульного инъектора.

Правила и сроки хранения

Раствор для анестезии относится к лекарственным препаратам, поэтому к условиям его хранения предъявляют особые требования.

• Оптимальная температура 20-22С;
• Запрещено хранить в холодильнике;
• Темное место, защищённое от прямых солнечных лучей;
• Срок хранения составляет от 1 до 2 лет.

Растворы с истекшим сроком годности категорически запрещено использовать. По истечению заданного срока свойства активного вещества теряются.

Помимо этого в растворе могут происходить различные химические реакции, которые делают его токсичным. Такая анестезия может не оказать нужного обезболивающего действия, а также нанести вред здоровью.

Признаки потери свойств препарата

Препарат для анестезии может прийти в негодность не только из-за истечения срока годности, но и из-за несоблюдения условий хранения.

Существует несколько признаков того, что препарат потерял свои свойства и не может использоваться:

• Повреждение целостности ампулы. Мелкие трещины могут возникнуть при неправильной транспортировке. Использование карпул с дефектами может привести к их разрушению в момент постановки инъекции;
• Раствор изменил цвет или появился осадок. В идеале раствор должен быть прозрачным. Появление примесей свидетельствует об изменении его химического состава. Это может происходить по причине распада вазоконстриктора под действием тепла;
• Наличие пузырьков большого размера. Мелкие пузырьки всегда присутствуют в растворе из-за удаления кислорода в процессе производства.

При сильном охлаждении ампул в процессе хранения или транспортировки появляются пузырьки размером более 2 мм и даже возможно незначительно выталкивание резиновой пробки. Подобные ампулы необходимо вернуть производителю;

Появление ржавчины на карпуле свидетельствует об изменении ее химического состава или о неправильной процедуре дезинфекции.

При обнаружении подобных признаков, карпулу использовать категорически запрещено, так как кроме отсутствия эффекта может возникнуть непредвиденное побочное действие.

Этапы эндодонтического лечения зуба и применяемый инструментарий.

В этой статье читайте, какие задачи возлагаются на процедуру электроодонтометрии в стоматологии.

Требования к препаратам

К современным растворам для анестезии предъявляются определенные требования:

• Минимальный риск токсичного и аллергенного воздействия на организм пациента;
• Отсутствие риска повреждения нервов и тканей;
• Самое минимальное проявление побочных действий и последствий;
• Быстрое выведение из организма;
• Быстрое проявление эффекта обезболивания;
• Полное обезболивание всех тканей в месте инъекции;
• Не должен вызывать расширение сосудов;
• Продолжительность действия на весь период лечения;
• Быстрое прекращение действия по окончанию лечения;
• Обеспечение всех обезболивающих свойств в период хранения.

Соблюдение всех указанных требований позволяет достичь желаемого результата обезболивания и не вызвать негативных последствий в организме пациента.

Популярные средства

Чаще всего для обезболивания в стоматологическом лечении применяются препараты, имеющие в своей основе артикаин. Он является наиболее современным эффективным веществом.

Его анестезирующее действие превосходит в несколько раз лидокаин и новокаин. К тому же артикаин сохраняет свои обезболивающие свойства даже при воспалительных процессах, что не под силу лидокаину и новокаину.

Самыми популярными препаратами на основе артикаина являются:

• Ультракаин выпускается французской фирмой «Санофи Авентис». Имеет три вариации в зависимости от содержания эпинефрина и его концентрации – Ультракаин Д без добавок, Ультракаин ДС с концентрацией 1:200,000 и Ультракаин ДС форте в концентрацией 1:100,000;
• Убистезин производится германской компанией «3М». По своему составу аналогичен Ультракаину и имеет две вариации – Убистезин с добавлением эпинефрина в соотношении 1:200,000 и Убистезин форте 1:100,000;
• Скандонест имеет французское производство и выпускается фирмой «Септодонт». В его составе нет консервантов и сосудосуживающих компонентов.

Основу раствора составляет Мепивакаин. Данный препарат применяется только при противопоказаниях анестезии с адреналином и норадреналином.

Септанест применяется достаточно давно. Имеет также два варианта выпуска в зависимости от концентрации адреналина – 1:100,000 и 1:200,000. Отличием служит наличие в составе консервантов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Все анестетики эффективны. Обязательным условием для процедуры обезболивания является проведение пробы на аллергическую реакцию.

Причины отсутствия обезболивающего действия

Нередки случаи, когда анестезия может не подействовать. Вероятен риск слабого проявления эффекта обезболивания или его полное отсутствие.

Причинами такого явления можно назвать:

Чрезмерный страх. Многие люди панически бояться посещения стоматолога. В данном случае срабатывает психологический фактор – подсознательно человек ощущает боль.

Возможно проявление действия адреналина, который блокирует нервные окончания, и действующее вещество к ним не проходит. В данной ситуации рекомендуется за пару часов до посещения стоматолога принять успокоительное средство.

Эффект привыкания. Нередки случаи, когда организм человек адаптируется к действию обезболивающих средств и не реагирует на них. В таком случае необходимо поменять вид активного компонента.

Действие алкоголя. По причине боязни посещения стоматолога некоторые люди могут употребить спиртные напитки перед посещением врача. Его действие снижает эффективность анестезии. В таких случаях приходится увеличивать дозу препарата в несколько раз.

Опыт людей в настоящее время очень ценится. Отзывы помогают в выборе той или иной услуги или товара.

В комментариях к данной статье вы можете поделиться своим опытом или дать рекомендации по поводу карпульной анестезии в стоматологическом лечении.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Анестезия в стоматологии: лечение зубов без страха и боли

Современные возможности безопасного и безболезненного лечения зубов

Еще совсем недавно процедуры лечения и удаления зубов сопровождались болезненными ощущениями, но сегодня стоматология имеет все возможности для того, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта даже при сложных вмешательствах. Анестезия в стоматологии призвана гарантировать безболезненность любых процедур.

Анестезия – это снижение чувствительности определенного участка тканей относительно боли. Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

Показания к применению анестезии

Вне зависимости от видов анестезии в стоматологии, они применяются по следующим показаниям:

• необходимость поверхностного обезболивания перед введением основной инъекции,
• лечение заболеваний зубов – кариеса любой степени, пульпита, периодонтита и многих других,
• терапия заболеваний десен и тканей пародонта,
• удаление зубов и их корней,
• зубная имплантация, т.е. установка большого количества искусственных металлических корней,
• выполнение хирургических операций,
• лечение острых гнойных воспалений костной ткани челюстей,
• невриты, невралгии лицевого нерва.

Кроме того, обезболивание показано даже при небольших вмешательствах, например, при проведении ультразвуковой чистке зубов, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность или нервозность.

Основные виды анестезии в стоматологии

Существует три вида анестезии: местная, общая и седация. Местная заключается в обезболивании определенного участка тканей для комфортного выполнения процедур, при этом пациент пребывает в сознании. Общая анестезия или наркоз выполняется с применением анальгетиков, которые вводятся в организм с помощью ингаляции или внутривенно, при ней пациент находится без сознания. При седации газ вводится ингаляционно, эта разновидность подразумевает пребывание в сознании.

Виды местной анестезии в стоматологии

Современная местная анестезия носит название карпульной – состав поставляется в одноразовых емкостях (карпулах или ампулах), где уже смешаны необходимые компоненты в нужной дозировке. Врач вставляет карпулу в специальный шприц – по сравнению с одноразовыми шприцами, его игла более тонкая, поэтому сам процесс введения препарата менее болезненный.

1. Аппликационная анестезия

Аппликационная широко применяется при выполнении простых операций, не занимающих много времени. Препарат наносится ватным тампоном или пальцами на нужную область, пропитывает мягкие ткани, вследствие чего снижается их чувствительность. Проникает он на глубину не более 3 мм. Время действия – от 10 до 25 минут. Очень часто она предваряет другой вид обезболивания.

2. Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная обеспечивается инъекцией, которая вводится вокруг Ее немедицинское название – «заморозка». Чаще применяется при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру, а значит, обезболивание будет более эффективным. Время действия – около 60 минут, достаточно для выполнения довольно сложных манипуляций – эндодонтического лечения, удаления пульпы, терапии глубокого кариеса.

3. Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии ориентирована на блокирование нерва, который передает болевой сигнал. Это позволяет «отключить» не только один зуб, но и определенный участок челюсти, который связан с этим нервом. Чаще всего такой вид применяется при необходимости вылечить или удалить сразу несколько зубов, расположенных рядом, особенно на нижней челюсти. Время действия – 90-120 минут. Самый распространенный вариант – проводниковая мандибулярная. Она дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.

4. Интралигментарная (внутрисвязочная) анестезия

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной. Специфика этого вида состоит в оказании большего давления в процессе введения. Это дает возможность средству равномерно распределиться в периодонтальном пространстве и проникнуть во внутрикостное. Начинает действовать сразу – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

5. Внутрикостная анестезия

Показания – невозможность или неэффективность других видов. Как правило, применяется при лечении и удалении нижних моляров, операциях на альвеолярном отростке. Ее выполнение предполагает рассечение слизистой оболочки, создание отверстия в кости с применением бора, после чего в отверстие вводится игла и препарат подается к губчатому веществу под большим давлением. Преимущество этого вида – эффективность даже при малых объемах слабого средства. Время действия – от 60 минут.

6. Стволовая анестезия

Стволовая подразумевает блокирование ветвей тройничного нерва у основания черепа. Это целесообразно при выполнении обширных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Действие этого вида обезболивания охватывает обе челюсти.

Виды препаратов для местной анестезии

Современная анестезия в стоматологии осуществляется с помощью готовых обезболивающих составов. Самыми распространенными считаются препараты на основе артикаина – это основное действующее вещество многих анестетиков. Они превосходят лидокаин по эффективности в 1,5-2 раза, а новокаин – в 6 раз. Большим преимуществом является и то, что такие препараты сегодня очень безопасны.

1. «Ультракаин»

Результат разработок французской фармкомпании «Санофи Авентис». Этот препарат на основе артикаина выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией компонента и наличием/отсутствием сосудосуживающего компонента:

• «Ультракаин ДС форте» – концентрация эпинефрина 1:100.000,
• «Ультракаин ДС» – концентрация эпинефрина 1:200.000, может применяться при беременности, кормлении малыша, а также наличии сердечно-сосудистых заболеваниях,
• «Ультракаин Д» – без эпинефрина, может быть использован у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, поскольку не содержит консервантов, необходимых для стабилизации препаратов с сосудосуживающим компонентом.

2. «Убистезин»

Анестетик немецкого производства, по составу аналогичен «Ультракаину», а точнее – двум его формам, содержащим эпинефрин.

3. «Мепивастезин» или «Скандонест»

«Скандонест» – анестетик производства французской компании «Септодонт», основным компонентом которого является мепивакаин 3%. В нем отсутствуют сосудосуживающие компоненты и консерванты. Это объясняет его востребованность при выполнении стоматологических манипуляций у пациентов из группы риска. «Мепивастезин» – полый аналог «Скандонеста», но уже немецкого производства (3М).

4. «Септанест»

Выпускается в двух формах компанией «Септодонт»:

• артикаин+эпинефрин 1:100.000,
• артикаин+эпинефрин 1:200.000.

Отличие этого препарата от других заключается в сравнительно большем количестве консервантов в составе, что повышает вероятность развития аллергических реакций.

5. «Новокаин»

«Новокаин» в сочетании с сосудосуживающим компонентом значительно слабее артикаиновых препаратов. К тому же его эффективность снижается при необходимости обезболивания участка воспаленных тканей. «Новокаин» обладает сосудорасширяющим действием, а потому очень «зависим» от вазоконстрикторов. Сложно назвать такую манипуляцию безопасной, особенно если необходимо обезболить участок полости рта пациенту из группы риска, беременной или кормящей пациентке, ребенку.

Осложнения на фоне применения местной анестезии

Осложнения встречаются довольно редко, однако совсем исключить их из практики невозможно. Их разделяют на две группы:

1. местные: повреждение мягких тканей иглой, отлом иглы, инфицирование тканей плохо продезинфицированными инструментами, поражение сосуда (как следствие – гематома), некроз тканей, парез лицевого нерва, контрактура височно-нижнечелюстного сустава,
2. общие: аллергические реакции, токсические реакции, изменение артериального давления, головокружение.

Общая анестезия (наркоз)

Наркоз выполняет только врач-анестезиолог. По способу подачи лекарственного средства он делится на ингаляционный (препараты «Прихлорэтилен», «Севоран») и внутривенный («Гексенал», «Пропанидид», «Пропофол», «Кетамин» и др.). Препараты погружают в сон и пациент не чувствует боли. Сколько действует конкретный наркоз – определяет врач с учетом того, какое время потребуется стоматологу.

Наркоз требует определенных показаний:

• ярко выраженная дентофобия и психические нарушения,
• выраженный рвотный рефлекс,
• сложные хирургические вмешательства,
• большое количество зубов, подлежащих удалению или сложному лечению,
• неэффективность применения местных анестетиков.

Такая анестезия в детской стоматологии вполне оправдана в том случае, если ребенку необходимо вылечить много молочных зубов – малышей очень сложно «заставить» находится в кресле у врача, особенно в течение длительного периода времени.

Противопоказания к наркозу следующие:

• относительные – обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции, беременность и лактация, респираторные инфекции и др.,
• абсолютные – сердечная, почечная недостаточность, некоторые виды пороков сердца, декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, нарушения функции органов дыхания.

Для того, чтобы принять решение о возможности применения наркоза, врач назначит обширную диагностику состояния здоровья.

Побочные действия наркоза могут быть обратимыми и тяжелыми, требующими немедленного вмешательства врачей. К первой группе относят тошноту, рвоту, спутанность сознания, обморок, нарушения поведения, координации движений. Как правило, они проходят с незначительным вмешательством специалистов и при обеспечении покоя. Серьезными осложнениями являются нарушения сердечной деятельности и дыхательной функции: они требуют немедленной медицинской помощи.

На заметку! Невнимание к советам врача-анестезиолога в отношении подготовки к наркозу может стать причиной тяжелого осложнения – аспирации дыхательных путей. Врач обязательно разъясняет накануне, в течение какого времени запрещается принимать пищу и пить – важно строго соблюдать рекомендацию.

Седация в стоматологии

Седация представляет собой погружение в состояние, подобное дремоте или опьянению – пациент находится в сознании, но чувствует себя спокойно и расслабленно. Существует три способа седации: ингаляционная, внутривенная, пероральная. Седация эффективно используется и для детей, и для взрослых. Она эффективно сочетается с местным обезболиванием.

В отличие от общего наркоза, седация более безопасна и не влечет за собой неприятных последствий лечения.

Особенности анестезии в детской стоматологии

Эффективное обезболивание в детской стоматологии должно обязательно учитывать ряд особенностей:

• большинство местноанестезирующих препаратов разрешены к применению с 4-летнего возраста,
• расчет дозировки осуществляется с учетом веса,
• дети нередко страдают от аллергических реакций на анестетики.

Верный подбор способа обезболивания очень важен – от этого зависит отношение ребенка к стоматологическим манипуляциям в будущем, доверие к зубному врачу.

Особенности применения анестезии при беременности

Сегодня существуют широкие возможности для обеспечения максимального комфорта беременной. Местные анестетики с минимальным содержанием сосудосуживающих компонентов разрешены к применению у будущих мам. Ограничения распространяются на общую анестезию и препараты с максимальным содержанием адреналина или эпинефрина.

Видео по теме

Карпульная анестезия в стоматологии ― что это такое и как она работает

То, что современные способы лечения зубов проводятся практически безболезненно, является несомненным достижением стоматологии и применением эффективных препаратов в качестве анестетика.

Многие пациенты, особенно люди преклонного возраста, искренне удивляются вариантам выполнения заморозки рабочей площади, причудливым формам шприцов и одноразовых ампул.

В данной статье пойдет речь об одном из инновационных методик проведения процедуры обезболивания – карпульной анестезии.

Содержание статьи:

Общее представление

Название методики обусловлено конструкцией шприца, содержимое которого резко снижает порог чувствительности нервных тканей зуба.

Капсула, в которую помещен препарат, называется карпула. Несмотря на специфическую упаковку лекарственного средства, сама технология проведения манипуляции – стандартная.

Карпульный укол – это шприц многоразового применения. Данное устройство сделано из медицинского металлического сплава, и состоит из каркаса, поршневой части и иглы. При этом поршень нельзя полностью извлечь из корпуса, на боковой части которого есть зазор для размещения капсулы.

Она представляет собой специальную ампулу, куда помещен обезболивающий состав. Капсула герметично запаяна, на одном конце имеет резиновую заглушку, а на втором – металлический клапан.

Устройство работает по следующему принципу – после того, как карпула с необходимым средством помещается в зазор шприца, в него ввинчивают иглу и делают инъекцию.

При этом заглушка должна находиться на противоположной от иглы, стороне. При нажатии на поршень лекарство вводится в полость органа и достигает цели.

Преимущества

По мнению практикующих стоматологов, данный вид анестезии имеет следующие преимущества перед аналоговыми обезболивающими препаратами:

• максимально точное соблюдение дозировки. Одна единица карпули вмещает содержимое объемом 1,7 мл;
• 100% стерильность – каждая инъекция выполняется иглой одноразового применения, а содержимое капсулы закачано в строгом соответствии с требованиями антисептики.

Соответствие нормам стерильности особенно актуально для тех пациентов, чья иммунная система ослаблена серьезными заболеваниями, например, сахарный диабет;

хорошая переносимость – игла, которой комплектуется приспособление, настолько тонкая, что ее ведение в мягкие ткани практически не вызывает болезненных ощущений. Кроме этого, она упрощает введение препарата там, где слизистая близка к надкостничной зоне;

комфортные условия в работе для стоматолога – шприц удобно располагается в руке врача и, в отличие от стандартных шприцов, легко направляется в разные стороны, благодаря особенностям конструкции.

Игла настолько гибкая и прочная, что ее можно гнуть, не опасаясь, что она сломается и травмирует пациента;

невозможность введения не того препарата – на упаковке находится маркировка с наименованием и дозировкой состава, находящегося внутри карпули.

Насколько эффективна лента Риббонд для шинирования зубов и техника применения материала.

Заходите сюда, если интересна подробная инструкция по применению Метапасты.

Недостатки

Что касается отрицательных моментов карпульной анестезии, то их практически не выявлено.

Ряд пациентов отмечают дороговизну препарата, что делает его ограниченным для категории граждан с невысоким материальным достатком.

Однако, это спорный недостаток, поскольку сложность изготовления средства и высокая эффективность сопряжены с дополнительными затратами на изготовление. Качественный товар не может стоить дешево.

Еще один минус – невозможность модицифицировать состав. В него нельзя добавлять вазоконстриктор, а в ряде клинических случаев это необходимо.

Содержимое инъектора

Применение препарата требует от стоматолога знания состава обезболивающего средства. Эти сведения содержатся на упаковке, там приведена подробная раскладка процентного соотношения всех его составляющих.

Инъектор включает в себя:

• анестетик – это вещество, благодаря которому до минимума снижается болевой порог чувствительности в зоне проведения инъекции. Эти соединения классифицируются как категория амидов и их производных. Это в основном, Лидокаин, Прилокаин, Артикаин;
• вазоконстриктор – активизирует сосудосуживающие процессы, что пролонгирует купирование нервных окончаний и увеличивает эффект от воздействия препарата.

Кроме того, вещество препятствует преждевременному вымыванию лекарства из рабочей площади.

Имеет серьезное ограничение к применению – крайне осторожно назначают средство людям с патологиями сердечнососудистой системы, сахарным диабетом в любой стадии течения заболевания, и пожилым пациентам. К вазоконстрикторам относят – адреналин, мезатон;
антиоксиданты – преимущественно это натриевые сульфиты или бисульфиты. Их основная функция – предохранение вазоконстриктора от разрушающих процессов, возникающих под негативным воздействием кислородной среды.

Могут спровоцировать индивидуальную непереносимость, вплоть до проявлений острых аллергических реакций, поскольку содержат фрагменты серы. Противопоказаны при заболеваниях, поражающих легкие и бронхи;

консерванты – обеспечивают сохранность состава до момента его вскрытия;

ЭДТА – металлсвязывающее вещество;

парабены – фрагменты, обеспечивающие абсолютную стерильность содержимого капсулы. Это особенно важно при транспортировке в регионы с жарким климатом.

Благодаря такому сбалансированному составу, обезболивающее средство надежно защищено от проникновения патогенных микроорганизмов.

Основное требование, связанное со спецификой состава анестетика – перед применением лекарств убедиться, что у пациента нет аллергии на его производные.

Пренебрежение к этому правилу чревато анафилактическим шоком, способным нанеси непоправимый вред здоровью человека.

В видео представлено описание инновационного карпульного шприца однократного применения.

Правила и сроки хранения

Любое лекарственное средство нуждается в правильном хранении. Необходимо содержать капсулы в темном месте. Оптимальная температура хранения – 23-25 градусов.

Несоблюдение основных условий сокращает сроки годности состава, а неправильная транспортировка может нарушить структурную целостность упаковки.

Такие препараты применять ни в коем случае нельзя. Хранить инъекторы нужно в местах, недоступных для детей и домашних животных.

Признаки потери свойства препарата

Понять, что лекарственный эффект препарата нейтрализован и он потерял основные свои характеристики, можно по ряду признаков:

• нарушена целостность упаковки – чаще всего виной этому неаккуратная транспортировка;
• в жидкости появился нехарактерный осадок либо поменялся оттенок состава – так случается при нарушении температурного режима, вызывающего перегрев. Вазоконстриктор распадается, и средство меняет свое структурное содержание;
• появление пузырьков газа величиной более 0,2 см. Является следствием заморозки;
• появление на внешней стороне ампулы фрагментов ржавчины.

Как выяснить, что при лечении зубов занесли инфекцию и как исправляется ситуация.

В этой статье обсудим методы восстановления зуба после эндодонтического лечения.

Требования к препаратам

Основные требования, выдвигаемые специалистами к средствам, применяемым в качестве обезболивания:

• предсказуемость эффекта – доктор должен быть уверен, что результат будет глубоким и времени его действия хватит для проведения лечения;
• безопасность – лекарство не должно носить аллергических проявлений, не содержать в своем составе токсины, иметь минимум побочных эффектов.

Популярные средства

Самым популярным вариантом карпульной анестезии является продукция французских производителей, эффективной и доступной по цене:

• Ультракаин– наиболее востребованная концентрация при стоматологическом обезболивании. Эффект наступает, спустя пару минут и действует не менее часа;
• Убистезин― длительность обезболивания не превышает получаса, этого времени достаточно в большинстве клинических случаев. Показание к применению: дети, беременные женщины;
• Скандонест – обладает высокой концентрацией адреналина. Побочное действие – длительный сосудосуживающий результат. Препятствует появлению кровоточивости;
• Септанест — отличается мягким действием. Порог чувствительности сохраняет предельно низкий уровень в течение 15-20 минут. Показан людям, склонным к аллергии, имеющим тяжелые патологии и серьезные хронические заболевания, когда более сильные препараты использовать не рекомендовано.

Причины отсутствия обезболивающего действия

В ряде случаев эффект от воздействия средства может быть минимальным, либо отсутствовать вовсе, то есть чувствительность тканей осталась практически на прежнем уровне.

Этому есть свои причины. Если исключить повреждение упаковки и нарушение свойства состава, отсутствие обезболивания объясняется следующими факторами:

• страх перед предстоящей процедурой – страх блокирует другие рефлексы, и анестезия не наступает;
• продуцирование адреналина – он усиленно вырабатывается в моменты паники и попадает в нервные клетки, нейтрализуя действие лекарства.

Чтобы исключить такие проявления, специалисты рекомендуют пациентам, склонным к паническому страху перед стоматологом, за полчаса до процедуры принять успокаивающее.

Тормозящее действие может оказывать хроническая алкогольная зависимость, а так же привыкание организма к средству.

Карпульное обезболивание применяется в отечественных клиниках практически повсеместно.

Основное ее предназначение – устранить страх перед лечением и сделать его максимально комфортным.

Если вас заинтересовала данная статья, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Наверняка ваше мнение станет кому-то полезным.

Понравилась статья? Следите за обновлениями