Семья, здоровье и благополучие    


Таблетки от запора, все слабительные средства при запорах

Таблетки от запора, все слабительные средства при запорах

Таблетки от запора, все слабительные средства при запорах

8 лучших слабительных средств

В любой аптеке представлен огромный выбор слабительных средств. Глядя на такой ассортимент, очень сложно определиться с необходимым препаратом. Отличительной чертой этой группы медикаментов является единовременное симптоматическое лечение, то есть средство помогает справиться с запором, но не устраняет причину его появления. При покупке слабительного важно учитывать особенности конкретного препарата: его механизм действия на кишечник, скорость наступления слабительного эффекта и его длительность, а также всевозможные противопоказания. В этой статье Вы узнаете, какие бывают слабительные, а достоинства и недостатки каждого препарата помогут определиться с выбором.

Слабительные средство какой фирмы выбрать

Перед покупкой слабительного средства нужно обратить внимание на производителя лекарства. Именно от фармацевтической компании зависит эффективность и безопасность выпускаемых препаратов.

Ниже представлен рейтинг лучших производителей слабительных средств:

3. Boehringer Ingelheim

4. Beaufour Ipsen

5. Abbott Laboratories

6. MOLTENI FARMACEUTICI

9. Московская фармацевтическая фабрика

Лучшие слабительные средства с осмотическим эффектом

Принцип действия лекарств этой группы направлен на удержание жидкости в кишечнике, таким образом содержимое размягчается и увеличивается в объеме. Лекарства отличаются безопасным и эффективным действием.

Действующее вещество, макрогол, увеличивает объем кала путем задержки жидкости в химусе. Лекарство рекомендовано для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей. Форма выпуска: пакеты с порошком.

Достоинства:

  • отсутствует привыкание, поэтому после окончания курса работа кишечника не будет нарушена;
  • нет чувства жжения при опорожнении кишечника, вздутия;
  • не ослабляет тонус кишечника;
  • линейка содержит дозировку для приема детям с 6 месяцев, а также беременным;
  • восстанавливает нормальную перистальтику;
  • нет необходимости увеличивать дозировку;
  • разрешено длительное применение.

Недостатки:

  • действие препарата может наступить спустя двое суток;
  • в составе есть ароматизаторы со вкусом грейпфрута и апельсина, поэтому средство не желательно добавлять в еду;
  • длительное использование приводит к нарушению водно-солевого баланса.

Регулярное применение улучшает работу кишечника даже после окончания приема лекарства. Действующее вещество, макрогол, увеличивает содержание воды в кишечнике, что облегчает дефекацию. Рекомендован для устранения запоров перед исследованиями нижних отделов ЖКТ, перед операцией. Форма выпуска: порошок.

Достоинства:

  • лекарство не вызывает метеоризм, чувство боли или жжения в анусе;
  • налаживает деятельность кишечника;
  • можно регулярно принимать до 3 месяцев;
  • низкая стоимость;
  • практически нет побочных эффектов, поэтому лекарство считается безопасным.

Недостатки:

  • иногда действие проявляется спустя двое суток после применения;
  • множество противопоказаний;
  • неприятный соленый вкус;
  • редко появляются следующие нежелательные реакции после применения: тошнота, чувство тяжести, рвотные позывы.

Лучшие слабительные средства с раздражающим эффектом

Эта группа слабительных является наиболее эффективной, т.к. отличается быстрым действием, но менее безопасной по сравнению с осмотическими слабительными. Принцип работы лекарств направлен на раздражение рецепторов толстой кишки, что приводит к сокращению стенок полых органов и продвижению их содержимого.

Лекарство раздражает нервные окончания слизистой толстой кишки, что увеличивает секрецию слизи и продвижение содержимого кишечника. Активный компонент – бисакодил. Показания: запоры, вызванные гипотонией и слабой перистальтикой (особенно у лежачих больных, пожилых людей, после родов), очищение кишечника перед операцией. Форма выпуска: драже, свечи, таблетки.

Достоинства:

  • доступная стоимость;
  • быстрое действие – эффект появляется спустя 5-8 часов после применения;
  • разрешен прием детям от 2-х лет;
  • усиливает перистальтику;
  • слабительное действие наступает после приема 1 таблетки, поэтому нет необходимости увеличивать дозировку.

Недостатки:

  • не рекомендуется длительное использование;
  • есть противопоказания: перитонит, цистит, кишечная непроходимость, геморрой или проктит, аппендицит;
  • развивается привыкание;
  • с осторожностью принимать кормящим и беременным женщинам, людям с болезнями печени, почек;
  • иногда возникает боль в кишечнике;
  • увеличение дозировки может привести к появлению поноса.

Слабительное работает только в толстой кишке. Активный компонент, натрия пикосульфат, стимулирует слизистую толстой кишки, улучшая перистальтику. Показания: запоры, которые вызваны приемом лекарств, дисбактериозом, гипотонией толстой кишки; нормализация стула при геморрое. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • можно добавлять лекарство в пищу, т.к. оно не имеет постороннего привкуса;
  • удобная форма выпуска;
  • отсутствуют ароматизаторы;
  • разрешен прием детям, но по назначению врача;
  • быстрый эффект от приема – слабительное действие появляется спустя 5-8 часов после применения.

Недостатки:

  • множество противопоказаний;
  • возможны побочные эффекты: головокружение, обморок, рвота, спазмы, тошнота, диарея, аллергия, появление повышенной чувствительности;
  • вызывает привыкание;
  • применение препарата больше 2-х недель с большой вероятностью приведет к появлению лаксативной болезни.

Лучшие слабительные-пребиотики

Эта группа слабительных отличается более стойким действием, но менее быстрым эффектом. Лекарства считаются наиболее безопасными среди слабительных, поэтому применение разрешено во время беременности, при лактации, после родов.

Действующее вещество, лактулоза, способствует привлечению жидкости в просвет кишечника, раздражению рецепторов толстой кишки и стимулированию мышц кишечника. Применяют для лечения запоров, дисбактериоза, к тому же лекарство используют при печеночной энцефалопатии. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • мягкий слабительный эффект;
  • улучшает всасывание солей фосфора и кальция;
  • подавляет рост патогенной микрофлоры;
  • восстанавливает кишечную функцию;
  • разрешен прием детям;
  • практически нет противопоказаний;
  • способствует выведению из организма азотсодержащих токсинов;
  • практически отсутствуют побочные действия.

Недостатки:

  • медленный эффект от применения;
  • повышенная дозировка может вызвать диарею;
  • нельзя принимать при аллергии на лактулозу;
  • лекарство не является сильнодействующим;
  • с осторожностью принимать при сахарном диабете;
  • редко появляется вздутие, распирание живота.

Активное вещество, лактулоза, поступает в кишечник в неизменном виде, повышает давление в его просвете и способствует накоплению жидкости в нем. Т.о. каловые массы увеличиваются в объеме и размягчаются. Принимать рекомендовано в терапии хронических, острых запоров, после антибиотикотерапии, при дисбактериозе, при печеночной энцефалопатии. Форма выпуска: капли.

Достоинства:

  • мягкое слабительное действие наступает спустя сутки;
  • угнетает рост патогенной микрофлоры;
  • обладает детоксикационными свойствами;
  • улучшает перистальтику;
  • разрешен прием детям;
  • снижает уровень аммиака;
  • можно принимать в готовом виде или разводить с водой.

Недостатки:

  • редко после приема наблюдается тошнота, боль в животе, чаще – метеоризм;
  • применение больше 3-х недель приводит к нарушению электролитного баланса;
  • при наличии повышенной чувствительности или аллергии на компоненты препарата от приема следует отказаться.

Лучшие слабительные-наполнители

Препараты являются пищевыми волокнами, механизм действия которых направлен на впитывание в себя воды, разбухание, увеличение стенок кишечника, и, как следствие, продвижение его содержимого. Лекарства считаются натуральными средствами от запоров с мягким послабляющим эффектом.

Относится к растительным слабительным средствам. Действующее вещество, семена подорожника, является не перевариваемым компонентом, выступающим в качестве адсорбента, который впитывает жидкость и создает давление на кишечные стенки. Такое действие вызывает рефлекторную реакцию кишечника и продвижение его содержимого. Применение рекомендовано для людей со слабо выраженными запорами. Форма выпуска: апельсиновые гранулы для приготовления суспензии.

Достоинства:

  • улучшает перистальтику;
  • мягкое действие;
  • разрешен длительный прием;
  • совместим с другими лекарственными препаратами;
  • разрешен прием в период лактации;
  • нет привыкания.

Недостатки:

  • действие средства может появиться не сразу, а через несколько дней;
  • не рекомендован детям младше 12 лет;
  • чтобы препарат начал действовать, необходимо пить много жидкости, в противном случае в кишечнике может появиться затор;
  • вызывает вздутие, урчание и метеоризм;
  • не рекомендуется применение при слабом тонусе кишечника.

Действие направлено на абсорбирование воды, разбухание и растяжение стенок кишечника, что приводит к его сократительной рефлекторной реакции и продвижению содержимого. Активное вещество – метилцеллюлоза. Принимать рекомендовано при первичных признаках запора или синдроме раздраженного кишечника. Лекарственная форма: таблетки, порошок.

Достоинства:

  • поддерживает и восстанавливает регулярность стула;
  • способствует нормализации работы кишечника спустя сутки после применения;
  • стимулирует моторику;
  • оказывает мягкий слабительный эффект.

Недостатки:

  • растяжение стенок приводит к появлению метеоризма;
  • противопоказан при кишечной непроходимости, болях в животе, беременности, неврологических расстройствах, постельном режиме;
  • после приема необходимо пить много жидкости, чтобы активное вещество разбухло и препарат начал быстрее действовать;
  • необходимо отказаться от приема, если есть аллергия на компоненты слабительного;
  • средство не эффективно при вялой работе кишечника.

Какое слабительное средство купить

1. Эффективные препараты, с наиболее быстрым действием: Бисакодил, Гутталакс. Они отлично подойдут для кратковременного симптоматического лечения.

Читать еще:  Трихинеллез

2. Если необходим эффективный, а главное, безопасный препарат со сравнительно быстрым действием, прием которого разрешен даже детям, то необходимо приобрести Форлакс.

3. Если необходимо мягкое слабительное средство с медленным, но стойким и длительным эффектом, то лучше приобрести Дюфалак или Нормазе. Эти препараты имеют одинаковое действующее вещество, которое безопасно даже в период беременности и лактации.

4. Природное средство, которое оказывает мягкий слабительный эффект – Мукольфак. К тому же этот препарат можно использовать при болезнях проктологического характера (геморрой, трещины).

5. Слабительное средство с мягким действием, которое отлично подойдет для взрослых и пожилых людей – Цитруцел.

6. Если необходимо безопасное и эффективное лекарство, действие которого проявляется в среднем через сутки, то необходимо приобрести Лавакол. Этот препарат предназначен для устранения запора у взрослых.

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

11 лучших слабительных 2019

На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень слабительных препаратов, которые применяют при запорах, для выведения токсинов из организма и очистки кишечника перед операциями. Как выбрать хорошее слабительное средство, отличающееся эффективностью и мягким действием одновременно? Ведь любой препарат для очищения кишечника имеет свои недостатки и противопоказания. Определиться с выбором поможет наш рейтинг слабительных средств, составленный на основании отзывов врачей и пациентов.

Все слабительные препараты по механизму действия можно разделить на 3 основные группы: средства раздражающего действия, осмотические слабительные и пребиотики.

Лучшие слабительные раздражающего действия

Раздражающие препараты – это слабительные средства быстрого действия синтетического (натрия пикосульфат, бисакодил) или растительного (касторовое масло, лист сены, кора крушины, плоды жостера) происхождения. Выпускаются в таблетках, каплях, свечах. Терапевтический эффект препаратов достигается за счет раздражения рецепторов толстой кишки, следствием чего становится усиление кишечной перистальтики.

Преимущества

Раздражающие препараты – оптимальные лекарства от запоров для пожилых людей, поскольку они эффективны при вялой перистальтике и атонии кишечника. Еще одним плюсом средств этой группы является быстрое действие – эффект развивается уже через 6–10 часов после приема препарата.

Недостатки

Таблетки слабительные с раздражающим действием имеют множество противопоказаний, вызывают обезвоживание и другие побочные реакции. Прием препаратов дольше 10 дней подряд может спровоцировать атонию кишечника, нарушение электролитного баланса (проявляется слабостью, судорогами), дегенерацию (структурное разрушение) нервной ткани. Негативное воздействие лекарственных средств на рецепторы приводит к развитию привыкания, когда первоначальная терапевтическая доза не оказывает должного воздействия, а опорожнение кишечника без приема таблеток становится невозможным. Поэтому раздражающие препараты показаны лишь для эпизодического приема.

Лекарства от запора

Запор – это распространенное явление, которое характеризуется задержкой стула. Чаще всего нарушения в работе кишечника возникают по причине неправильного питания или малоподвижного образа жизни. В некоторых же случаях симптом может сигнализировать о наличии опасных патологий.

У некоторых людей дефекация может быть два–три раза в день, а у других – один раз в несколько дней. Оба случая считаются вариантом нормы. О запоре больше говорит не частота стула, а консистенция каловых масс и наличие дискомфортных ощущений.

В большинстве случаев изменение образа жизни, включающее правильный режим питания, питья и двигательную активность, помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если же такие методы не дают никаких результатов, пациентам назначаются слабительные препараты.

Фармацевтический рынок предлагает несколько групп лекарственных средств, помогающих в устранении запора. Каждая из них имеет свой механизм действия, а также скорость и силу воздействия на человека. Прежде чем принимать лекарство от запора, следует выяснить его влияние на организм и учесть имеющиеся противопоказания.

Каждое послабляющее средство имеет свой состав и особенности применения, что необходимо учитывать в процессе лечения. Подобрать эффективное лекарство не так уж и сложно. Хотя часто у пациентов возникают сомнения, не вызовет ли медикаментозное средство привыкания и не нанесет ли дополнительного вреда организму.

Прежде всего, следует выяснить причину запора. Если его вызвали патологии органов пищеварительной системы, то лечить их следует не слабительными, а совершенно другими медикаментами. В этой статье мы выделим список лекарственных групп, применяемых при лечении запора. Рассмотрев различные препараты, выделим самое лучшее и эффективное средство в борьбе с запором.

Разновидности

Сразу же стоит отметить, что слабительные средства не предназначены для постоянного применения. Бесконтрольный прием таких препаратов может вызвать привыкание организма и нарушения естественного позыва к акту дефекации. Максимальная продолжительность лечебного курса послабляющими лекарствами не должна превышать десяти дней.

Все слабительные средства в зависимости от состава и механизма действия делятся на такие группы:

  • раздражающие нервные рецепторы кишечной стенки;
  • повышающие осмотическое давление;
  • пребиотики;
  • наполнители кишечника.

Препараты с раздражающим действием считаются наиболее эффективными при запоре. Их назначают пациентам с атонией кишечника и нарушением перистальтики, вызванных неправильным питанием и сидячим образом жизни. Это препараты быстрого действия, которые помогают вызвать позыв к дефекации примерно через шесть–восемь часов. Послабляющее действие происходит за счет химического раздражения рецепторов толстого отдела кишечника.

Прием раздражающих средств должен быть кратковременным, так как слишком частое их использование может приводить к атонии кишечника и нарушению электролитного баланса. Их применяют в экстренных случаях, для устранения острой задержки стула. Они противопоказаны при кишечных кровотечениях, хронических запорах, анальных трещинах, остром геморрое, проктите, а также кишечной непроходимости.

Теперь поговорим о пробиотиках. Они считаются самыми безопасными средствами при запоре. Пробиотики нормализуют работу ЖКТ, при этом не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Их можно применять в лечении детей, беременных женщин и кормящих матерей. После попадания в кишечный тракт, пробиотики восстанавливают баланс естественной микрофлоры и оказывают мягкое послабляющее действие.

Препараты стимулируют перистальтику и способствуют регулярному очищению организма. В состав пробиотиков входят полезные лакто- и бифидобактерии.

Они не провоцируют привыкания. Это вызывает размягчение каловых масс и их скорейшую эвакуацию. При этом не стоит ожидать от пробиотиков быстрых результатов.

Стул появится где-то на третий–четвертый день регулярного применения таблеток. Препараты можно использовать при лечении как острых, так и хронических запоров, а также дисбактериозов. Еще одной высокоэффективной группой лекарственных средств против запора являются осмотические таблетки. Механизм их действия на удержании воды в кишечнике.

Осмотические препараты назначают для разового очищения кишечника при отравлениях и перед операционными вмешательствами. Их преимуществом является отсутствие рисков возникновения атонии кишечного тракта. Чаще всего они выпускаются в виде порошков и растворов.

Теперь пришло время поговорить о кишечных наполнителях. Действующими компонентами этих препаратов в основном представлены природные вещества. Кишечные наполнители не всасываются в кишечник. Они увеличивают кал в объемах и способствуют его скорейшей эвакуации. Средства не влияют на перистальтику кишечника. Они не могут спровоцировать появление вздутие живота и болезненные спазмы.

Раздражающие препараты

Это быстродействующие препараты от запора, которые действуют на рецепторы кишечной стенки и заставляют орган активнее сокращаться. В качестве действующих компонентов могут выступать природные элементы, например, ревень, обладающий желчегонным и антисептическим действием, крушина, содержащая антрагликозиды, касторовое масло.

Выпускается в форме таблеток и ректальных суппозиториев. Лечение начинают с минимальных дозировок, но при отсутствии эффекта их увеличивают. Препарат оказывает выраженный эффект при длительных запорах и ослабленной перистальтики кишечника.

Бисакодил является хорошей альтернативой очистительной клизме! Таблетки рекомендуют принимать в вечернее время. При регулярном использовании, примерно через неделю, можно потерять несколько килограмм лишнего веса.

Слабительный эффект лекарственного средства достигается за счет снижения плотности каловых масс. А стимуляция перистальтики происходит благодаря высвобождению действующих веществ в щелочной среде кишечного тракта. Таблетки могут вызывать побочные эффекты в виде головокружения, судорог, нарушения координации движения.

Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться боли в животе, рвота, диарея. Активные компоненты отрицательно влияют на электролитный баланс. Гипокалиемия чревата нарушениями неврологического характера. При индивидуальной непереносимости отмечается возникновение аллергических реакций.

Читать еще:  Самые действенные лекарства от молочницы для женщин

Таблетки стимулируют перистальтику кишечника. Их назначают пациентам с дисфункциями кишечника и прооперированным больным. Сенаде имеет растительное происхождение. Активным веществом представлена сенна. Сенаде обладает щадящим воздействием на кишечник.

Терапевтическое действие наступает по истечении восьми–десяти часов после употребления средства. Под действием Сенаде происходит активация работы кишечника, смягчение кала и легкое их продвижение.

Средство назначают при самостоятельных запорах, вызванных неправильным питанием или недостаточным потреблением жидкости. Действующий компонент относится к группе триарилметановой группе. Активное вещество взаимодействует с бактериями толстого кишечника, а затем расщепляется и всасывается слизистой оболочкой.

Послабляющий эффект наступает через семь–двенадцать часов после приема капель. Препарат отличается довольно приятным вкусом. Гутталакс назначают в педиатрической практике. Капли отлично растворяются в воде и не вызывают привыкание кишечника.

Глицериновые свечи

Ректальные свечи способствую легкому опорожнению, что особенно актуально при развивающихся трещинах прямой кишки. Суппозитории могут применяться для лечения беременных женщин и маленьких детей. Глицерол воздействует исключительно на внутреннюю стенку нижнего отдела кишечника. Под его воздействием происходит мышечное сокращение и эффективное продвижение каловых масс.

Под действием температуры тела суппозиторий начинает плавиться, высвобождая впрямую кишку лекарственное вещество. Жирная основа защищает стенки кишки от высыхания, ускоряя процессы регенерации поврежденных тканей.

Пребиотики

Отличаются медленным и мягким слабительным действием. Механизм действия основан на активности полезной микрофлоры. Помимо послабляющего эффекта, пребиотики предотвращают развитие дисбактериоза и способствуют выведению вредных веществ из организма.

Мягкое слабительное действие препарата позволяет использовать средство не только против запора у взрослых, но и у маленьких детей. Действующим веществом Дюфалака представлена лактулоза, которая быстро очищает кишечник. Препарат можно применять часто, так как он не вызывает привыкания.

Послабляющий сироп специалисты назначают при кишечных коликах у грудничков, для нормализации пищеварения и перистальтики у взрослых пациентов с дисбактериозом и отравлениями. Органическое соединение, содержащееся в сиропе, получают в результате переработки молочной сыворотки. Помимо лактулозы, содержится только дистиллированная вода.

Хилак-Форте

Это безопасный препарат, который даже назначается новорожденным и кормящим матерям. Хилак-Форте восстанавливает работу кишечника и естественный баланс микрофлоры. Препарат не оказывает влияния на перистальтику кишечника и, по сути, не является слабительным медикаментом. Все же Хилак-Форте устраняет запор. Происходит это за счет восстановления поврежденной микрофлоры.

Молочная кислота, содержащаяся в препарате, способствует повышению выработки полезных бактерий. Хилак-Форте улучшает функциональную активность слизистой оболочки кишечной стенки, восстанавливает водно-электролитный баланс, а также нормализует синтез витаминов группы В и К. Перед применением средство разводят в теплой воде. Курс лечения может длиться от двух до четырех недель.

Кишечные наполнители

Они не всасываются в кишечнике, трудно перевариваются и способствуют увеличению фекалий в объеме. Активными компонентами таких средств выступают пшеничные отруби, агар-агар, семена льна, шелуха семян подорожника. Кишечные наполнители поглощают воду, увеличивают кал в размерах и растягивают кишечник.

При слабой работе ЖКТ такие медикаменты не дают желаемого результата. Во время их применения следует выпивать не менее двух литров воды в день. Кишечные наполнители – это лекарства замедленного действия. Слабительный эффект наступает через несколько дней после начала лечения.

Это еще один слабительный препарат на основе лактулозы. С цель размягчения каловых масс прием Порталака следует соблюдать в течение трех дней. Препарат способен вызывать аллергические реакции, боль и тяжесть в животе, аллергические высыпания на коже. Если превысить дозировку Порталака, запор может перейти в диарею.

Слабительное средство выпускается в виде порошка. Действующим компонентом представлен моногидрат лактитола. Сухую смесь можно соединять с соком, чаем или кофе. Выпить лучше свежий раствор. Если он постоит, то потеряет свои лечебные свойства.

Осмотические средства

Это препараты с серьезным слабительным действием на основе солей для перорального использования. Они предназначаются для экстренного очищения перед диагностическими процедурами и операциями.

Выпускается в виде микроклизмы. Большая популяризация объясняется мгновенными результатами. Действующие вещества Микролакса выходят вместе с калом, не всасываясь в стенки кишечника и кровеносные клетки.

Действующим веществом лечебного порошка представлен макрогол. Сухую массу следует разводить в кипятке. Дозировка назначается в зависимости от веса больного. Так, на шестьдесят килограмм массы тела идет три литра жидкости. Прием Фортранса завершают после достижения терапевтического эффекта.

Быстрые слабительные средства могут вывести еще не сформировавшиеся в испражнения каловые массы. Это свойство медицинские работники используют при подготовке пациентов к диагностическим процедурам. Порошок запрещено использовать при обширных нарушениях слизистых оболочек кишечного тракта, а также больным с сердечными патологиями и слабыми сосудами.

Фортранс может вызвать отечность, головокружение и даже анафилактический шок. Специалисты обращают внимание на некоторые ограничения, при которых запрещено использовать слабительные медикаменты на любой основе. К ним можно отнести следующее:

  • острые воспалительные процессы пищеварительного тракта;
  • кишечная непроходимость;
  • внутренние кровотечения;
  • паразиты;
  • вирусные или бактериальные заболевания.

Для эффективного лечения важно соблюдать умеренность. Нет никакого смысла превышать дозировку с целью усиления результата. Так вы можете еще больше себе навредить. Самыми лучшими средствами в борьбе с запором являются натуральные препараты и природные ингредиенты. Хотя их действие будет не таким быстрым, но их применение связано с меньшими рисками для здоровья. При возникновении любых осложнений во время применения слабительных средств, следует обратиться к профильному специалисту.

Запор – это неприятный симптом, в появлении которого зачастую виновны сами пациенты. Задержка стула может возникать по причине неправильного образа жизни и погрешностей в питании. А иногда запор является симптом каких-то серьезных патологий. Как бы то ни было, в первую очередь, пациенту следует провести диагностику и установить причину своего патологического состояния.

Хорошими препаратами в лечении запора являются пребиотики, оказывающие слабительное действие за счет нормализации микрофлоры. Врачи также назначают пациентам средства с раздражающим эффектом, лекарства, повышающие осмотическое давление и кишечные наполнители. Каждая из перечисленных групп имеет ряд своих особенностей, преимуществ, а также противопоказаний и побочных эффектов.

11 лучших слабительных 2019

На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень слабительных препаратов, которые применяют при запорах, для выведения токсинов из организма и очистки кишечника перед операциями. Как выбрать хорошее слабительное средство, отличающееся эффективностью и мягким действием одновременно? Ведь любой препарат для очищения кишечника имеет свои недостатки и противопоказания. Определиться с выбором поможет наш рейтинг слабительных средств, составленный на основании отзывов врачей и пациентов.

Все слабительные препараты по механизму действия можно разделить на 3 основные группы: средства раздражающего действия, осмотические слабительные и пребиотики.

Лучшие слабительные раздражающего действия

Раздражающие препараты – это слабительные средства быстрого действия синтетического (натрия пикосульфат, бисакодил) или растительного (касторовое масло, лист сены, кора крушины, плоды жостера) происхождения. Выпускаются в таблетках, каплях, свечах. Терапевтический эффект препаратов достигается за счет раздражения рецепторов толстой кишки, следствием чего становится усиление кишечной перистальтики.

Преимущества

Раздражающие препараты – оптимальные лекарства от запоров для пожилых людей, поскольку они эффективны при вялой перистальтике и атонии кишечника. Еще одним плюсом средств этой группы является быстрое действие – эффект развивается уже через 6–10 часов после приема препарата.

Недостатки

Таблетки слабительные с раздражающим действием имеют множество противопоказаний, вызывают обезвоживание и другие побочные реакции. Прием препаратов дольше 10 дней подряд может спровоцировать атонию кишечника, нарушение электролитного баланса (проявляется слабостью, судорогами), дегенерацию (структурное разрушение) нервной ткани. Негативное воздействие лекарственных средств на рецепторы приводит к развитию привыкания, когда первоначальная терапевтическая доза не оказывает должного воздействия, а опорожнение кишечника без приема таблеток становится невозможным. Поэтому раздражающие препараты показаны лишь для эпизодического приема.

Какие слабительные средства самые эффективные при запорах

Запор – крайне неприятная ситуация, способная значительно подпортить комфортную жизнедеятельность человека. К лечению недуга нужно подходить со всей серьезностью. Для начала, пересмотрите режим питания. Источник проблемы кроется в недостатке клетчатки и грубой пищи в ежедневном рационе. Однако если неприятная ситуация застала вас врасплох, необходимо использовать специальные самые эффективные слабительные средства при запорах.

Читать еще:  Как сдавать анализ кала на яйца глист и других паразитов

Как действуют слабительные средства

Все слабительные средства при запоре начинают действовать в толстой кишке. Их главная цель – размягчение затвердевших каловых масс, повышение осмотического давления внутри кишечника и активизация перистальтики. Некоторые слабительные помогают не только опорожнить кишечник, устранив запор, но и успешно восстановить его естественную микрофлору. Форма выпуска – таблетки, свечи или порошок для приема в жидком виде.

Сильные слабительные раздражающего действия

В большинстве препаратов основное активное вещество имеет растительное происхождение: касторовое масло, корень ревеня и т.д. Встречаются полностью синтетические лекарства от запора: Гутталакс, Бисакодил. Путем раздражения рецепторов, находящихся в толстой кишке, эти средства стимулируют перистальтику. Продвигаясь вперед, каловые массы освобождают кишечник. Дефекация осуществляется однократно, через 8-10 часов после приема внутрь препарата.

Попадая в кишечник, растворимые волокна препарата притягивают на себя жидкость, увеличиваясь в объеме до 10 раз, образуя слизистый гель. Благодаря нему происходит размягчение каловых масс и безболезненное очищение кишечника. Дополнительную стимуляцию обеспечивают нерастворимые пищевые волокна.

Состав: Плоды сливы, шелуха семян подорожника.

Показания: Запор, избыточный вес, геморрой.

Применение: 1-4 пакетика в сутки. Состав предварительно разводят в воде или соке.

Бисакодил – полностью синтетический лекарственный препарат от запора. Попадая в организм, он способен вызвать дефекацию уже через 6-8 часов. Слабительный эффект Бисакодила проявляется в виде разжижения каловых масс, ускорении перистальтики кишечника. Препарат назначают, когда необходимо быстро освободить кишечник (роды, плановая операция) естественным образом.

Состав: Диацетоксидифенилпиридил 4,4, лактоза, сахарная пудра.

Показания: Запор, атония кишечника.

Применение: Перорально 1-3 драже либо ректально 1-2 суппозитория на ночь.

Слабительные осмотического действия

Удерживают воду в просвете кишечника, что ведет к размягчению и увеличению объема каловых масс. Большой объем масс увеличивает осмотическое давление на кишечник, что ведет к активному притоку воды из жировых тканей и плазмы крови. Дефекация происходит естественным образом, мягко, ненавязчиво. Пожилым людям, слабительные осмотического действия стоит использовать с осторожностью.

Осмотическое слабительное назначается перед операцией над кишечником либо проведением рентгенологического или эндоскопического исследования кишечника. Это средство от запора только для взрослых. Не проникает в систему кровообращения, не абсорбируется в кишечнике. Не рекомендуется лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Пожилые люди могут принимать препарат только под строгим наблюдением врача.

Состав: Сульфат натрия, хлорид натрия, бикарбонат натрия, макрогол, хлорид калия.

Показания: Острое состояние запора, лаваж кишечника перед хирургическим вмешательством.

Применение: Содержимое 1 пакета разводят в литре воды и выпивают. Максимальная дозировка – 4 пакета.

Карловарская соль

Солевое слабительное может быть как природным, так и искусственным. Температура воды должна быть не выше 30 С˚. Теплая вода значительно снижает спазмы и моторику желудка, а также снижает выработку желудочного сока. А холодная вода наоборот усиливает перистальтику, вызывает послабляющий эффект. Принимать такую соль необходимо строго по инструкции, иначе вы рискуете причинить здоровью серьезный вред.

Состав: Ионы соли и катионы натрия.

Показания: Запор, стимулирование пищеварения, восстановление водно-электролитного баланса в организме.

Применение: 1 столовая ложка на 0,5 стакана воды. Принимать за полчаса до еды.

Слабительные – пребиотики

Пребиотики – легко устраняют запор. Это специальные пищевые ингредиенты, которые не перевариваются в верхней части желудочно-кишечного тракта, в неизменном виде достигая толстой кишки, где активно стимулируют рост полезной кисломолочной микрофлоры. Как и осмотические слабительные, они способствуют притяжению дополнительного объема воды в просвет кишечника. А органические кислоты, которые образуются во время ферментации пребиотиков, стимулируют мускулатуру кишечника к активной перистальтике.

Попадая в организм человека, этот препарат от запора без остатков расщепляется в толстом отделе кишечника на органические кислоты. Осмотическое давление повышается, вслед за ним увеличиваются каловые массы, стимулируется перистальтика. Итог – опорожнение кишечника и восстановление естественной микрофлоры. Пройденный курс лечения способен полностью исключить запор и восстановить физиологический ритм опорожнения кишечника.

Состав: Лактулоза сироп, вода.

Показания: Запор, восстановление микрофлоры.

Применение: Взрослым 15-45 мл, детям 5-15 мл. После еды.

Серотонинэргические средства­
Вегапрат. Серотонинэргические средства влияют на расположенные в кишечнике рецепторы биологически-активного вещества серотонина и нормализуют кишечную перистальтику. В отличие от них препарат Вегапрат эффективно лечит запор, и при этом, даже при длительном приеме, не вымывает необходимые для нормальной жизнедеятельности организма минералы и микроэлементы. Его можно чередовать с другими слабительными если к ним уже возникло привыкание или заранее — для профилактики привыкания.
Показания к применению: Предназначен для симптоматической терапии хронического запора у женщин, у которых слабительные средства не обеспечили достаточного эффекта в устранении симптомов.­
Применение: Независимо от приема пищи, взрослым 2 мг 1 раз в день, пожилым (старше 65) начинают с 1 мг 1 раз в день, при необходимости, дозу повышают до 2 мг 1 раз в день.

Узнайте подробнее о препарате Дюфалак — как принимать взрослым и детям.

Нормазе назначают беременным и женщинам в период лактации, если их беспокоят запоры. Препарат не имеет противопоказаний к применению у детей даже самой младшей возрастной категории. Но с осторожностью следует назначать это лекарство пациентам, страдающим сахарным диабетом и непроходимостью кишечника.

Состав: Лактуолоза, вода, лимонная кислота.

Показания: Запоры, нарушение флоры толстого кишечника.

Применение: Перорально после еды. Взрослым 15-45 мл, детям 5-15 мл.

Натуральные слабительные растительного происхождения

Попадая в кишечник, такое средство от запора абсорбирует воду – набухает, происходит растяжение его стенок. Далее возбуждается пропульсивная (сократительная) волна, акт дефекации происходит за счет рефлекторной реакции. В качестве активного действующего компонента выступают натуральные растительные вещества, которые практически не перевариваются желудком, но отлично абсорбируют жидкость в кишечнике.

Природное слабительное Фитолакс

Это натуральное слабительное растительного происхождения отлично устраняет запор. Выпускается компанией Эвалар. Действует мягко и деликатно. Продается в виде жевательных драже или таблеток. Препарат не следует принимать беременным и в период лактации.

Состав: Высушенная мякоть абрикоса, листья подорожника и сенны, плоды укропа, экстракт сенны.

Показания: Запор, атония кишечника.

Применение: 1-2 таблетки перед сном. Курс лечения займет 14 дней.

Слабительный эффект сенаде достигается через 8-10 часов благодаря усилению перистальтики. Препарат противопоказан при циститах, острых воспалительных процессах в брюшной полости, кишечной непроходимости. Сенаде противопоказан людям с острыми воспалительными заболеваниями брюшной полости, непроходимостью кишечника и кровотечением в желудочно-кишечном тракте.

Состав: Активное вещество экстракт листьев сенны.

Показания: Запор, неудовлетворительная перистальтика, геморрой.

Применение: Перорально, 1 таблетка перед сном.

Как сделать слабительные средства в домашних условиях

Кроме медицинских препаратов есть и народные средства, помогающие бороться с запором:

  • Магнезия или магний сульфат в порошке есть почти у каждого дома. Пакетированный порошок разводят в стакане воды и выпивают. Результат от применения препарата наблюдается спустя 1,5 часа после приема. Магнезия – дешевый препарат от запора и доступен в каждой аптеке.
  • Еще один недорогой способ почистить кишечник – употребление салата из свеклы. Рецепт таков: 1-2 средних корнеплода необходимо отварить, не очищая от кожуры до готовности. Остудить, срезать кожуру, натереть на терке. Готовую массу заправить растительным маслом, это может быть подсолнечный или оливковый вариант заправки. Свекла обладает отличными слабительными свойствами, но не стоит рассчитывать на мгновенный эффект.
  • Легко и быстро освободить кишечник поможет инжир. Этот фрукт съедают утром натощак либо готовят из него целебный отвар, который выпивают в течении дня.

Безопасные слабительные для беременных и детей

Cредства при запорах у беременных и детские слабительные должны щадить пищеварение, не препятствовать всасыванию полезных веществ, не вызывать привыкания, так как будущим мамочкам принимать слабительное приходится иногда длительное время. Безвредными средствами для борьбы с запорами выступают и гомеопатические препараты. Их основа – натуральные компоненты: лечебная трава или целебные плоды. Размягчению каловых масс способствует «масляный» рацион.


Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания

Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания Способы заражения уреаплазмой: возможные симптомы Уреаплазменная инфекция или...

03 05 2024 10:43:20

Как применять горчичники для лечения остеохондроза

Как применять горчичники для лечения остеохондроза Помогают ли горчичники при остеохондрозе шейного и грудного отдела Горчичники при остеохондрозе — это...

02 05 2024 18:55:15

Семена льна: как принимать для похудения и очищения организма

Семена льна: как принимать для похудения и очищения организма Семена льна: как принимать для похудения и очищения организма Как использовать семена льна для похудения и очищения организма от шлаков? Отзывы похудевших...

01 05 2024 3:31:53

Температура при артрите: чем обусловлена и нужно ли сбивать?

Температура при артрите: чем обусловлена и нужно ли сбивать? Высокая температура при ревматоидном артрите: что важно знать Хоть точная причина появления...

30 04 2024 2:48:54

Как собрать мочу у грудничка-девочки: подготовка, способы сбора, их преимущества и недостатки

Как собрать мочу у грудничка-девочки: подготовка, способы сбора, их преимущества и недостатки Как собрать мочу у грудничка-девочки: подготовка, способы...

29 04 2024 22:49:41

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека Виды мозговых паразитов, симптомы, диагностика и лечение Принято считать, что глисты селятся в...

28 04 2024 22:25:29

Вирусная пневмония: симптомы и лечение

Вирусная пневмония: симптомы и лечение Вирусная и бактериальная пневмония: важные особенности заболевания Вирусная пневмония — редкая и опасная патология,...

27 04 2024 0:19:10

Симптомы рака почки. Признаки, диагностика, принципы лечения рака почки

Симптомы рака почки. Признаки, диагностика, принципы лечения рака почки Симптомы рака почки. Признаки, диагностика, принципы лечения рака почки Симптомы рака почки. Признаки, диагностика, принципы лечения рака почки Рак почки...

26 04 2024 17:38:56

Народные методы предохранения от беременности

Народные методы предохранения от беременности Народные методы предохранения от беременности Как избежать нежелательной беременности: 15 натуральных способов контрацепции Начиная с древних времен, люди...

25 04 2024 10:21:59

Чай каркаде при беременности — польза и вред

Чай каркаде при беременности — польза и вред Как правильно пить каркаде при беременности, чтобы избежать вреда для здоровья Чайный напиток каркаде знаком...

24 04 2024 16:38:21

Адсорбирующие препараты в медицине, их разновидности и применение

Адсорбирующие препараты в медицине, их разновидности и применение Адсорбирующие препараты в медицине, их разновидности и применение Адсорбенты: название препаратов и особенности их применения Адсорбенты – это группа...

23 04 2024 9:50:42

Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга

Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга Рейтинг: ТОП-9 лучших таблеток для памяти и мозга Организм человека не обладает вечной живостью...

22 04 2024 22:17:14

Чем лечить диарею у кормящей мамы: причины поноса и безопасные лекарства при грудном вскармливании

Чем лечить диарею у кормящей мамы: причины поноса и безопасные лекарства при грудном вскармливании Чем лечить диарею у кормящей мамы: причины поноса и...

21 04 2024 15:12:39

Что делать при отравлении свиней поваренной солью

Что делать при отравлении свиней поваренной солью Что делать при отравлении свиней поваренной солью Отравление свиней поваренной солью частая проблема, с...

20 04 2024 9:32:58

Муколван

Муколван Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

19 04 2024 1:23:30

Как просто и безболезненно избавиться от мозолей на руках

Как просто и безболезненно избавиться от мозолей на руках Как просто и безболезненно избавиться от мозолей на руках Мозоль на руках – довольно...

18 04 2024 22:11:11

Употребление алкоголя после удаления аппендицита

Употребление алкоголя после удаления аппендицита Можно ли пить пиво после удаления аппендицита В 98% случаев аппендицит лечится оперативным путем. Такие...

17 04 2024 5:12:42

Пути и способы заражения дизентерийной амебой

Пути и способы заражения дизентерийной амебой Причины и пути передачи амебиаза Патогенные амёбы, относящиеся к классу простейших, вызывают инфекционное...

16 04 2024 20:44:42

Значение имени Евлампия

Значение имени Евлампия Евлампия (женское имя) Происхождение имени Евлампия Значение имени Евлампия Светлосияющая. Женская форма имени Евлампий...

15 04 2024 5:58:53

Применение антибиотиков при панкреатите

Применение антибиотиков при панкреатите Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых Панкреатит – это группа заболеваний...

14 04 2024 21:32:28

Ребёнок рвота через нос

Ребёнок рвота через нос Доктор Комаровский:что делать, если у ребенка рвота Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое...

13 04 2024 6:16:30

Норма калорий в день для женщины

Норма калорий в день для женщины Норма калорий в день для женщины Расчет нормы калорий в день для женщины О расчетах калорий на день и законах физики В каких случаях люди, старательно...

12 04 2024 11:44:32

Можно ли принимать антибиотики при лечении гриппа

Можно ли принимать антибиотики при лечении гриппа Можно ли принимать антибиотики при лечении гриппа Пить ли антибиотики при гриппе и простуде? Любой дипломированный медицинский работник имеет твердые...

11 04 2024 14:23:55

Месячный цикл и базальная температура: таблица средних физиологических значений

Месячный цикл и базальная температура: таблица средних физиологических значений Месячный цикл и базальная температура: таблица средних физиологических значений Зачем составлять график базальной температуры и как по нему определить...

10 04 2024 5:22:26

Как выглядит внутренний ячмень на нижнем веке: лечение внутри нижнего и верхнего века

Как выглядит внутренний ячмень на нижнем веке: лечение внутри нижнего и верхнего века Как выглядит внутренний ячмень на нижнем веке: лечение внутри нижнего и верхнего века Как выглядит внутренний ячмень на нижнем веке: лечение внутри...

09 04 2024 2:36:18

Когда проходит желтушка у новорожденных?

Когда проходит желтушка у новорожденных? Когда проходит желтушка у новорожденных? Когда должна пройти желтушка у новорождённых Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием...

08 04 2024 23:43:29

Лечение межпозвоночной грыжи в Китае

Лечение межпозвоночной грыжи в Китае Лечение межпозвоночной грыжи в Китае Медицинский центр «Ян» Предоставление качественных медицинских услуг в сотрудничестве с клиниками Китая и США Центр...

07 04 2024 14:44:22

Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения

Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения Проведения анализа крови на пролактин: норма и отклонения Когда назначается и что показывает анализ крови на уровень пролактина Дисбаланс пролактина в...

06 04 2024 16:52:54

Этапы лечения кариеса: специфика и особенности терапии

Этапы лечения кариеса: специфика и особенности терапии Своевременная диагностика значительно упрощает терапию! Этапы лечения кариеса Кариес — разрушение...

05 04 2024 9:46:51

Хламидийный артрит: симптомы, признаки и лечение хламидий

Хламидийный артрит: симптомы, признаки и лечение хламидий Как лечить хламидийный артрит: симптомы и признаки болезни, диагностика, методы лечения...

04 04 2024 11:34:44

РЕГИДРОН ОПТИМ (REHYDRON OPTIM) инструкция по применению

РЕГИДРОН ОПТИМ (REHYDRON OPTIM) инструкция по применению Регидрон Оптим Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная...

03 04 2024 18:50:52

Значение имени Назанин

Значение имени Назанин Значение имени Назанин «Назанин» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Назанин — это не просто набор букв или...

02 04 2024 2:31:51

Склеротерапия геморроидального узла

Склеротерапия геморроидального узла Склеротерапия геморроидального узла Справочная +7(499) 432-9653 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения...

01 04 2024 11:13:10

Все о погремушках для новорожденных

Все о погремушках для новорожденных Погремушки – первые и самые главные игрушки для новорождённых После появления на свет ребёнок вступает в важнейший...

31 03 2024 17:10:46

Как осуществляется транспортировка при переломах позвоночника?

Как осуществляется транспортировка при переломах позвоночника? Как осуществляется транспортировка при переломах позвоночника? Техника транспортировки при переломе позвоночника Перелом позвоночника — это тяжелая травма...

30 03 2024 10:50:21

Боровая матка и прогестерон

Боровая матка и прогестерон Боровая матка и прогестерон Каждая четвертая женщина страдает из-за проблем на гормональном уровне, причиной которых является...

29 03 2024 11:50:23

Все о прививке манту

Все о прививке манту Все о прививке Манту Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы...

28 03 2024 13:25:38

4 стадии развития туберкулёза: симптомы

4 стадии развития туберкулёза: симптомы Стадии туберкулеза Вот уже много веков одним из самых распространенных смертельно опасных заболеваний актуальных...

27 03 2024 7:15:29

10 причин, почему нужно рожать второго ребенка

10 причин, почему нужно рожать второго ребенка 10 причин, почему нужно рожать второго ребенка Дата публикации 14 июня 2015 . Опубликовано в 10 причин...

26 03 2024 22:56:59

178 На 110 давление

178 На 110 давление Давление 170 на 110 что это значит? Современная жизнь с высочайшим темпом, множеством сложных задач и стрессовых ситуаций привела к...

25 03 2024 15:57:24

Атеросклеротические бляшки: в сонных артериях, мозгу, сердце

Атеросклеротические бляшки: в сонных артериях, мозгу, сердце Атеросклеротические бляшки: в сонных артериях, мозгу, сердце С холестерином в наше время все...

24 03 2024 15:41:52

Рибоксин

Рибоксин Рибоксин Рибоксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, капсулы 200 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарства...

23 03 2024 16:29:23

Шампиньоны: польза и вред. Кому грибы принесут значительную и действительно необходимую полезность, а кому проблемы со здоровьем?

Шампиньоны: польза и вред. Кому грибы принесут значительную и действительно необходимую полезность, а кому проблемы со здоровьем? Шампиньоны: польза и вред. Кому грибы принесут значительную и действительно необходимую полезность, а кому проблемы со здоровьем? Шампиньоны: польза и...

22 03 2024 20:53:51

Риофлора Баланс

Риофлора Баланс Риофлора Баланс — для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков Изменения в микрофлоре кишечника происходят неслучайно....

21 03 2024 17:39:41

Лечение одышки при остеохондрозе

Лечение одышки при остеохондрозе Лечение одышки при остеохондрозе Может ли возникать одышка при остеохондрозе: причины и способы лечения По мере прогрессирования остеохондроза в...

20 03 2024 15:51:57

Quinine / хинин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Quinine / хинин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Quinine / хинин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Хинин (Quinine) Содержание Структурная формула Русское название...

19 03 2024 6:50:42

Можно ли пить соду при панкреатите?

Можно ли пить соду при панкреатите? Можно ли пить соду при панкреатите? Сода при остром и хроническом панкреатите Как снять приступ боли при панкреатите с помощью обычной соды. Острый и...

18 03 2024 4:59:22

Курение при грудном вскармливании: последствия и можно ли курить при ГВ?

Курение при грудном вскармливании: последствия и можно ли курить при ГВ? Кормящая и курящая: можно ли обзвредить сигарету при ГВ Давно известно, что...

17 03 2024 6:56:53

Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного

Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного Азалептин и алкоголь: совместимость психотропного препарата и спиртного Алкоголизм...

16 03 2024 20:41:20

Рецепты приготовления крупы маш

Рецепты приготовления крупы маш Маш - рецепты приготовления вкусных, полезных и оригинальных блюд Маш, рецепты приготовления которого поражают...

15 03 2024 15:31:12

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::