Передозировка аспирином (ацетилсалициловой кислотой)

Передозировка Аспирином

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота (АСК), салициловый эфир уксусной кислоты) — лекарственное средство, обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом. Относится к клинико-фармакологическим группам нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производных салициловой кислоты и антитромбоцитарных средств.

Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Аспирин в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.

Ацетилсалициловая кислота в качестве основного активного вещества входит в состав множества однокомпонентных препаратов, производящихся под различными коммерческими наименованиями, наиболее известными из которых являются Аспирин-кардио, Кардиомагнил, КардиАСК, Тромбо АСС, Упсарин Упса. Помимо монопрепаратов, Аспирин в качестве компонента входит в состав следующих комбинированных средств: Алка-Зельтцер, Антигриппин, Кардиомагнил, Цитрамон, Экседрин и др.

Механизм действия Аспирина связан с угнетением циклооксигеназы – ключевого фермента превращения арахидоновой кислоты, играющей одну из главных ролей в развитии воспаления, болевого синдрома и лихорадки. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает «склеивание» тромбоцитов и, как следствие, тромбообразование, благодаря чему Аспирин эффективен при профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы (снижает не только смертность, но и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии).

Основными недостатками АСК является способность вызывать геморрагические осложнения (за счет повышения кровоточивости) и провоцировать изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные показания к применению Аспирина:

• в составе комплексной терапии ревматизма, ревматоидного артрита;
• инфекционно-аллергический миокардит;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т. ч. невралгия, миалгия, головная боль) ;
• профилактика тромбозов и эмболий;
• первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• в клинической иммунологии и аллергологии применяется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной аспириновой десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с аспириновой астмой и аспириновой триадой.

С особой осторожностью необходимо принимать Аспирин беременным и кормящим женщинам. Так, его использование в I триместре может стать причиной расщепления верхнего неба плода, а в III триместре провоцирует ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Поскольку Аспирин в большом количестве проникает в грудное молоко, он способен провоцировать кровотечения у новорожденного.

Запрещен к применению у детей моложе 15 лет в виду высокого риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия с отеком мозга и поражением тканей печени).

Какое количество Аспирина необходимо для передозировки?

Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет варьирует от 40 мг до 1 г, суточная – от 150 мг до 8 г, кратность применения – 2–6 раз в сутки. Максимальная продолжительность терапии аспирином – 10 дней (при отсутствии побочных явлений), для более длительного применения необходима консультация лечащего врача.

Назначение детям возможно строго по показаниям и под врачебным наблюдением: в возрасте от 2 до 3 лет не более 100 мг в сутки, от 4 до 6 лет максимальная доза – 200 мг, от 7 и старше – 300 мг в сутки.

Выраженность симптомов передозировки зависит от принятой дозы:

• 150–300 мг/кг – умеренная передозировка;
• 300–500 мг/кг – значительная;
• более 500 мг/кг – потенциально смертельная.

Признаки передозировки

Острая передозировка

Клиническая картина острой передозировки формируется в течение 3–8 часов с момента употребления чрезмерной дозы Аспирина:

• тошнота, рвота;
• речевое и двигательное возбуждение, эйфория;
• головокружение, головная боль;
• шум, звон в ушах, нарушения слуха и зрения;
• повышение температуры тела;
• судороги;
• учащение дыхания, одышка;
• изменение частоты сердечных сокращений (возможны как бради-, так и тахикардия), нарушения сердечного ритма;
• развитие кровотечений различной локализации (в том числе малых в виде подкожных кровоизлияний, десневых, носовых кровотечений, появлений следов крови в моче, стуле и т. п.) ;
• в тяжелых случаях развивается угнетение сознания, наступает кома.

Хроническая передозировка

Хроническая передозировка развивается в результате длительного систематического приема высоких доз Аспирина, чаще у пожилых лиц.

Симптомы, возникающие в данном случае, сходны с проявлениями острой интоксикации:

• снижение слуха, шум в ушах;
• диспепсические нарушения;
• одышка;
• тахикардия в покое или при незначительной нагрузке;
• эпизоды немотивированной гипертермии;
• оглушенность или, напротив, эпизоды спонтанного возбуждения и гиперактивности, невнятность речи, угнетение сознания.

Несмотря на единообразие симптомов, диагностика хронической передозировки зачастую затрудняется медленным развитием и слабой интенсивностью клинических проявлений.

Синдром Рея

Острая передозировка Аспирином в редких случаях осложняется развитием синдрома Рея. Данное состояние является жизнеугрожающим, встречается наиболее часто у детей до 12 лет. Основными признаками, позволяющими заподозрить его развитие, являются:

• детский возраст;
• неукротимая рвота, сопровождающаяся изменением неврологического статуса;
• внезапное угнетение сознания, кома;
• угнетение основных функций жизнеобеспечения (нарушение дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии) ;
• тромбогеморрагический синдром;
• предшествующая (4–6 дней) острая вирусная инфекция, в ходе которой проводилась фармакотерапия Аспирином.

Первая помощь при передозировке Аспирином

1. Незамедлительно отменить прием лекарственного средства.
2. Провести промывание желудка (выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабого раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвоту, надавив на корень языка). Промывание эффективно, если с момента приема препарата прошло не более 1 часа.
3. Принять энтеросорбент (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Специфического антидота для Аспирина не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

• пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
• после оказания первой помощи состояние пострадавшего без изменений или отмечается ухудшение;
• неукротимая рвота;
• следы крови в рвотных массах, испражнениях;
• кровотечение (вне зависимости от локализации) ;
• неврологическая симптоматика (галлюцинации, дезориентация, угнетение сознания, неконтролируемое психомоторное возбуждение, смазанность речи) ;
• пострадавший не доступен контакту, находится в состоянии угнетенного сознания;
• неконтролируемое повышение температуры тела;
• брадикардия менее 45-50 уд/мин, резкая тахикардия или аритмия.

В случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь:

• ощелачивание крови гипертоническим раствором бикарбоната натрия;
• форсированный диурез Фуросемидом (для активизации выведения метаболитов препарата почками) ;
• при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровеостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в случае необходимости – хирургическое вмешательство;
• гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Карсил) ;
• экстракорпоральные методы детоксикации;
• оксигенотерапия, ИВЛ;
• при развитии судорожного синдрома – бензодиазепины.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Аспирином могут быть:

• острая печеночная и/или почечная недостаточность;
• токсический гепатит;
• острое повреждение легких;
• метаболический кетоацидоз;
• появление язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения различной локализации;
• кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что будет при передозировке аспирином?

Аспирин (или же ацетилсалициловая кислота (АСК)) – лекарственный препарат, проявляющий жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное и антитромбоцитарное действие. Входит в фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных препаратов, являющимися производными салициловой кислоты. Отличается доступностью, невысокой стоимостью и эффективностью. Именно поэтому Аспирин можно найти в любой домашней аптеке.

Несмотря на всю пользу и оказываемую помощь, Аспирин может навредить, если превысить его рекомендуемую дозировку. Рассмотрим более подробно, когда может произойти передозировка, как ее выявить и чем помочь отравившемуся в подобной ситуации.

Рекомендуемая дозировка

Аспирин известен своей способностью разжижать кровь и влиять на ее сворачиваемость. Поэтому крайне важно соблюдать указанную в инструкции дозировку. Передозировка ацетилсалициловой кислотой может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Особенности дозировки препарата:

• разовая (однократная) доза для взрослого (и детей от 15 лет) варьируется в пределах от 40 мг до 1 г;
• суточная норма составляет 150 мг – 8 г;
• кратность приема – 2-6 раза в течение дня;
• максимальная длительность курса терапии – 10 дней.

Особенности дозировки в детском возрасте:

• для малышей в возрасте 2-3 года – максимум 100 мг в течение 24 часов;
• для детей от 4 до 6 лет – максимум 200 мг;
• для детей от 7 и старше максимальная дозировка – 300 мг в сутки.

Важно! Категорически запрещено давать Аспирин детям без назначения врача. Препарат в детском возрасте применяется по показаниям и под строгим контролем медперсонала.

Когда происходит передозировка?

Передозировка Аспирином происходит при превышении максимально допустимой дозировки. В инструкции указано, что первые признаки отравления могут появиться при разовом приеме более 150-300 мг препарата на каждый кг веса.

Выделяют 3 степени тяжести передозировки:

• умеренная – при приеме 150-300 мг препарата на каждый кг веса человека;
• значительная – при приеме 300-500 мг/кг;
• потенциально смертельная – при приеме 500 мг/кг и больше.

Важно! Смертельная доза Аспирина индивидуальна для каждого отдельного человека, многое зависит от особенностей и состояния организма. Специалисты заявляют, что летальный исход может наступить при приеме более 30 г ацетилсалициловой кислоты, это 60 таблеток по 500 мг. Для детей же критической может оказать доза более 10 г.

Читать еще:  Лавакол

Причины и формы отравления

Отравление Аспирином может наступить по следующим причинам:

• превышена назначенная врачом доза;
• препарат принимали в сочетании со спиртными напитками, антикоагулянтами или наркотическими средствами;
• таблетки оказались просроченными или поддельными;
• проведение самолечения без контроля врача;
• длительный прием Аспирина в больших дозах;
• попытка суицида;
• применение препарата людьми, которым он противопоказан. К примеру, страдающие хронической патологией печени или почек.

В зависимости от причины интоксикации различают 2 формы отравления Аспирином:

• острая передозировка;
• хроническая передозировка.

Острая форма развивается при одноразовом употреблении большого количества таблеток ацетилсалициловой кислоты. В таких случаях концентрация действующего компонента в крови варьироваться в пределах 300 мкг/л и выше. При этом острое отравление имеет 3 степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Хроническая форма передозировки наступает при длительном приеме Аспирина в больших количествах. Она может развиваться даже при незначительном увеличении суточной нормы. Концентрация кислоты в крови в таком случае может быть равной 150-300 мкг/л.

Каждая из этих форм отравления проявляется по-разному, клиническая картина состояния больного будет отличаться. Поэтому рассмотрим симптомы хронической и острой передозировки отдельно.

Симптомы хронической формы отравления

Диагностировать хроническую интоксикацию Аспирином довольно трудно, поскольку ее признаки схожи с симптоматикой многих заболеваний. Она наступает после длительного приема препарата, и сразу установить диагноз сложно. В таких случаях проводят анализ крови для определения в ней содержания ацетилсалициловой кислоты. Чаще всего хроническая передозировка встречаются у лиц пожилого возраста.

Симптомами хронической формы отравления являются:

• ухудшение слуха или оглушенность;
• ощущение шума или звона в ушах;
• одышка;
• возбужденность или гиперактивность;
• невнятная речь;
• нарушение работы пищеварения;
• болевые ощущения в животе;
• чувство тошноты и рвотные позывы;
• повышение потливости;
• головные боли;
• низкий уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• потеря сознания.

Симптомы могут развиваться медленно, со слабой интенсивностью. Поэтому важно следить за изменениями в организме и при подозрении на интоксикацию сразу обратиться к врачу

Симптомы острой формы отравления

Признаки острой интоксикации Аспирином появляются через 3-7 часов после употребления лекарства в превышенной дозировке. При этом их выраженность и острота может отличаться в зависимости от степени тяжести отравления: легкой, средней или тяжелой.

При легкой степени тяжести развиваются те же симптомы, что и при хронической передозировке, но сознание при этом у пострадавшего нарушаться не будет.

При средней степени отравления ацетилсалициловой кислотой наблюдаются следующие признаки:

• нарушение дыхательной функции (дыхание учащается и становится затрудненным) ;
• появление кашля с мокротой;
• увеличение температуры тела;
• нарушение функционирования печени и почек.

При тяжелой степени передозировки развиваются такие симптомы, как:

• отек легких;
• недостаток кислорода;
• учащенное дыхание;
• побледнение (или посинение) кожных покровов;
• значительно повышается температура тела;
• пульс учащен;
• артериальное давление снижено;
• возбужденность (на небольшой период времени) ;
• ухудшение слуха;
• судороги;
• потеря сознания;
• в некоторых случаях уменьшается количество мочи.

Если идет пена изо рта, значит ситуация критическая и помочь больному практически невозможно.

Первая помощь

При выявлении передозировки Аспирином важно правильно оказать неотложную помощь пострадавшему. При этом необходимо соблюдать определенную последовательность.

Мероприятия первой помощи включают в себя:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Промывание желудка. Для проведения такой очищающей процедуры необходимо дать выпить пострадавшему около полтора литра жидкости. Лучше всего использовать слегка теплую кипяченую воду. Затем вызывают рвоту, слегка надавив на самый корень языка. Процедуру при необходимости можно повторять. Важно, чтобы жидкость, выходящая из желудка, была прозрачной. При этом промывание эффективно, если после приема таблеток прошло не более 1-2 часов.
3. Прием энтеросорбента. Эти препараты помогают вывести из ЖКТ все токсичные соединения, яды и накопленные токсины. К тому же они полностью безопасны, так как не всасываются в кровоток. Можно выбрать любой сорбент, который хранится дома: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Лактофильтрум или Полифепан.
4. Прием соленого слабительного средства. К примеру, Магния сульфат.
5. Отпаивание больного чистой водой. Но нельзя сразу употреблять много жидкости. Лучше всего пить по 2-3 столовой ложки (воды, отвара из сухофруктов) через каждые 10 минут.
6. Если пострадавший в бессознательном состоянии, необходимо следить за его дыханием и обеспечить ему свободный доступ свежего воздуха. При необходимости, когда человек перестает дышать, следует провести искусственное дыхание.

Особенности лечения в стационаре

Оказав неотложную помощь, больного доставляют в больницу. Лечение в стационаре обычно проводят по следующей схеме:

1. Внутривенно вводят растворы для активации выведения почками остатков препарата. К примеру, Фуросемид.
2. Назначают мочегонные препараты.
3. Восстанавливают ионный и водный баланс крови, используя раствор бикарбоната натрия.
4. При кровотечениях восполняют дефицит объема крови, применяя Реополиглюкин или Гемодез.
5. При судорогах применяют бензодиазепины.
6. При необходимости могут назначить сердечные препараты, гепатопротекторы или оксигенотерапию.

Дальнейшее лечение – симптоматическое.

Возможные последствия

После передозировки Аспирином могут наблюдаться такие последствия, как:

• нарушение работы почек тли печени;
• токсический гепатит;
• отек легких;
• образование язвенных дефектов на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки;
• различные внутренние кровотечения;
• кома;
• летальный исход.

При легкой и средней степени тяжести отравления таких серьезных последствий, скорее всего, удастся избежать. Многое в таких случаях будет зависеть от своевременного оказания первой помощи.

Передозировка Аспирином – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. Важно изучить информацию и разобраться, что будет в результате приема препарата в больших дозах. Эти знания помогут вам избежать отравления и негативных последствий. Придерживайтесь рекомендуемой дозировки и не занимайтесь самолечением!

Симптомы и последствия передозировки Аспирином

Запатентованное торговое название ацетилсалициловой кислоты — Аспирин. Фармакологическое влияние, механизм действия и профиль безопасности препарата изучены давно, однако передозировка Аспирином — опасное для жизни состояние. Важно соблюдать дозу. Вещество относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Воздействие Аспирина на организм человека

Фармакологические эффекты ацетилсалициловой кислоты:

• обезболивающий (анальгетический) ;
• жаропонижающий (антипиретический) ;
• противовоспалительный;
• разжижающий (антиагрегационный).

Фармакокинетика

Аспирин всасывается в желудочно-кишечном тракте, где метаболизируется в салициловую кислоту. Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры.

Хорошо связывается с белками крови (альбумином) и быстро распределяется в организме. Метаболизм осуществляется в печени, выведение — почечными канальцами.

Фармакодинамика

Ингибитор циклооксигеназ (ЦОГ1 и ЦОГ2), блокирует образование арахидоновой кислоты, простагландинов. Снижает воспалительный процесс за счет торможения гиалуронидазы и снижения аденозинтрифосфата.

Угнетает болевую чувствительность путем прямого воздействия на ее центры в головном мозге. Препятствует слипанию (адгезии) тромбоцитов, уменьшая содержание тромбоксана.

Причины и признаки передозировки

Аспирин проявляет токсическое действие в случаях:

• прием не по назначению, самостоятельное лечение, несоблюдение рекомендаций врача;
• наличие противопоказаний к употреблению;
• сопутствующие невыявленные патологии;
• намеренное употребление больших доз — более 100 мг/кг в сутки.

Несоблюдение дозировки Аспирина приводит к отравлению. При длительном приеме вызывает интоксикацию, а передозировка чревата летальным исходом.

Хроническая передозировка

Ацетиловая интоксикация не имеет специфичных симптомов, дифференцировать проблему трудно. Клиническая картина имитирует множество смежных заболеваний, требует дополнительной диагностики.

Подтверждают хроническое течение процесса лабораторно, определив концентрацию Аспирина в плазме крови. Наблюдается снижение форменных элементов крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения), кетоацидоз, нарушение минерального состава и свертывающей способности организма.

• снижение зрения и слуха, шум в ушах;
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение аппетита;
• диспепсический синдром, НПВС-ассоциированная гастропатия (изжога, нарушение пищеварения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта) ;
• респираторные патологии в виде «аспириновой» астмы (тахипноэ, отек гортани, спазм бронхов) ;
• ринит, синусит, полипоз носовых ходов;
• почечная недостаточность (нефриты, снижение скорости клубочковой фильтрации за счет повышения креатинина) ;
• сердечная недостаточность (нарушения ритма, проводимости, отеки).

Острая фаза

В результате острой передозировки происходит нарушение кислотно-основного баланса как побочный эффект. Существует три степени процесса:

1. Легкая степень. Сопровождается одышкой, повышенным потоотделением, головной болью, головокружением, общей слабостью, недомоганием и другими признаками легкого токсикоза.
2. Средняя степень. Включает повышенную температуру (лихорадку), тошноту, рвоту, обезвоживание, снижение диуреза. Развиваются терминальные состояния, обусловленные аллергической реакцией и дисфункцией органокомплексов.
3. Тяжелая степень грозит угнетением дыхания и сердечной деятельности, нарушением сознания, судорогами, полиорганной недостаточностью, метаболическим ацидозом. Состояние осложняется комой, токсико-инфекционным шоком и кровоизлияниями во внутренние среды организма.

Синдром Рея

«Белая печеночная болезнь» проявляется в виде острой печеночной недостаточности из-за влияния больших доз Аспирина. Подвержены дети и подростки по причине меньшей массы тела. Возникает вследствие быстропрогрессирующей энцефалопатии и жировой дистрофии паренхимы печени. Основные клинические симптомы заболевания у ребенка:

• тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
• судорожный синдром, нарушение дыхательной функции;
• нарушение и полная потеря сознания, изменение психического статуса;
• эмоциональная лабильность, раздражительность.

Состояние опасно для жизни, нуждается в экстренной медицинской помощи.

Смертельная доза

Передозировка препаратом, которая приводит к смерти, зависит не только от количества таблеток. Общее состояние больного, сопутствующие патологии усугубляют состояние, а масса тела позволяет компенсировать процесс. Своевременность оказания первой помощи влияет на исход отравления: чем раньше начались лечебные мероприятия, тем благоприятнее разрешение.

Читать еще:  Влияние формальдегида на организм человека

Зависимость степени тяжести от количества вещества на килограмм массы тела:

Передозировка Аспирином

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) присутствует в каждой домашней аптечке. Спектр применения – купирование болевого спазма, снижение температуры тела, разжижение крови. Таблетки считаются универсальным средством и применяются при лечении многих болезней. Долгое время медикамент считался безопасным. Но в медицинской практике отмечены случаи, когда фиксировалась передозировка лекарством.

Свойства и действие препарата

Лекарственный препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Используется только по рецепту. Самостоятельное применение заканчивается часто передозировкой, приводящей к осложнениям. Дозировка тщательно рассчитывается по результатам анализов.

Лекарство рекомендуют принимать по причине указанных действий:

• Эффективно борется с высокой температурой тела;
• Купирует болевые спазмы в мышцах и голове;
• Устраняет воспалительные процессы;
• Разжижает кровь, предотвращая тромбообразование;
• Требуется при атеросклерозе, при кардиологических и сосудистых заболеваниях;
• Восстанавливает структуру крови;
• При ОРВИ и ОРЗ инфекциях устраняет воздействие болезнетворных вирусов;
• Работает как обезболивающее;
• Может использоваться для снятия алкогольной интоксикации.

Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота, входит в состав других лекарств с аналогичным действием: Кардиомагнил, Ацекардол, Тромбопол и другие. Вещество быстро всасывается в кровь, начиная лечебное действие. Практически полностью выводится почками.

У Аспирина есть ряд противопоказаний, когда использование опасно для здоровья:

• Язвенная болезнь желудка и высокая концентрация кислоты в желудочной микрофлоре;
• Низкая сворачиваемость крови;
• Индивидуальная непереносимость активного вещества или других компонентов;
• Серьёзное заболевание лёгких – бронхиальная астма;
• При беременности и во время кормления грудью;
• Патологии почечных тканей;
• Заболевания суставов – подагра.

Принимать таблетки при наличии таких признаков не рекомендуется. Можно спровоцировать осложнение текущих хронических патологий. Пить лекарство требуется вместе с едой – натощак нельзя.

Детям до 12 лет приём запрещён, только в исключительных случаях под плотным медицинским контролем.

Когда наступает передозировка

Передозировка аспирином возникает при наличии разных факторов. Причин, вызывающих отравление, масса. Соблюдение дозировки, прописанной врачом, безопасно и не навредит. Но иногда одна причина может вызвать тяжёлую интоксикацию.

Факторы, способные спровоцировать передозировку:

• Доза вещества самостоятельно увеличена;
• Лечение без консультации врача;
• Ребёнок по недосмотру родителей нашёл упаковку таблеток и принял внутрь;
• Продолжительный приём дозы, превышающей норму;
• Хронические заболевания печени и почек;
• Намеренное использование высокой концентрации с целью суицида.

Основная причина – высокий объём вещества в крови. Сколько выпить лекарства, определяется врачом в зависимости от результатов анализов и физических особенностей человека.

Безопасной дозой считается 40 мг-1 г за один приём для взрослого и ребёнка старше 15 лет. В день нельзя принимать более 8 г вещества. Лечение длится до 10 дней, дальше предстоит менять препарат. Детям младше 15 лет принимать таблетки допустимо исключительно по решению доктора и с медицинским контролем.

Выделяют три вида отравления аспирином:

• Умеренный подразумевает приём вещества в объёме 150-300 мг/кг;
• Значительный уже характеризуется превышением дозы в 300-500 мг/кг;
• Смертельная концентрация соединения начинается от 500 мг/кг.

Летальный исход у каждого наступает при приёме разного количества таблеток. Влияет иммунитет человека и медицинские показатели. Можно отравиться и небольшим количеством лекарства, также влияют физиологические показатели.

Признаки интоксикации аспирином

Отравление бывает двух видов – острого и хронического. От отравления и вида зависит, какие симптомы проявятся в первую очередь.

При отравлении аспирином, длительно накапливающемся в организме, диагностируют хронический вид интоксикации. Проявляется в следующей симптоматике:

• В ушных раковинах ясно ощущается шум;
• Нарушаются пищеварительные процессы;
• Резкие боли в области живота;

• Речь с явными дефектами;
• Затруднённое дыхание – одышка;
• Приступ тошноты, сопровождающийся рвотным позывом;
• Наблюдается обильное потоотделение;
• Болезненные ощущения в голове;
• Развивается анемия;
• Обморок.

Симптомы проявляются постепенно в зависимости от накопления токсина в организме. Поэтому при первом изменении в функционировании систем стоит обратиться к доктору. Это предотвратит развитие тяжёлых последствий приёма аспирина.

Острая интоксикация проявляется через 2-3 часа наступления передозировки. Подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления.

Лёгкую стадию часто путают с хронической интоксикацией – признаки похожи. Отличие в том, что человек находится в сознании.

Средняя степень характеризуется:

• Частым затруднённым дыханием;
• Сильным грудным кашлем с отхождением мокроты;
• Температурой тела, повышенной до 39-40 градусов;
• Деятельность почечных и печёночных клеток проходит с нарушениями.

Тяжёлая форма фиксируется при наличии значительного ухудшения в самочувствии пострадавшего:

• Наблюдается кислородное голодание;
• Развивается отёк лёгких;
• Больной резко бледнеет, кожа приобретает синюшный оттенок;
• Температура тела превышает 40 градусов;

• Артериальное давление резко снижается до критических показателей;
• Сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в мин.;
• Заметно снижается слух;
• Мышечные судороги;
• Глубокий обморок.

При появлении пены на губах наступает смерть. В этом случае уже редко удается спасти пострадавшего.

Дисбаланс электролитов в организме приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется редким мочевыделением или полным отсутствием.

Первая помощь

Когда проявляется первый симптом передозировки, нужно вызвать врачей скорой помощи. Больному требуется помочь до приезда докторов. Делать рекомендуется все процедуры быстро – это поможет улучшить состояние:

1. В первую очередь, требуется очистить желудок от токсина. Приготовить воды – 3 или 4 литра. За разовый приём больной должен выпить 1-2 стакана, это должно спровоцировать рвотный рефлекс. Если приступа нет, требуется вызвать самостоятельно. Повторять процедуру до чистых рвотных масс.
2. Сорбенты способствуют выведению токсина из крови. Лучше использовать Полисорб, активированный уголь, Смекту. Вещество вступает в реакцию с сорбентом, связывается и выводится из организма.
3. Слабительное средство хорошо очистит слизистую кишечника. Желательно применять солевые растворы.
4. Больному требуется пить много жидкости – воду или компот, минеральную воду. Лучше делать это маленькими глотками и часто.
5. До приезда скорой помощи нужно уложить пострадавшего в постель и следить за состоянием.

1. Если человек в обмороке, рекомендуется привести его в чувство. При необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Прибывшие врачи проведут дальнейшие мероприятия по оказанию помощи, примут решение о госпитализации.

В стационаре больной находится в отделении токсикологии. Здесь берутся необходимые анализы, назначается курс терапии:

• Проводится повторная процедура промывания желудка специальным медицинским зондом.
• Перорально вводится регидратационный раствор для восполнения дефицита микроэлементов.
• Принимается курс диуретиков для стимулирования работы почек.
• При фиксации мышечных судорог идет приём противосудорожных средств.
• Переливание крови требуется при большой концентрации токсина.
• Назначается ряд препаратов для поддержания и восстановления клеток печени.
• При тяжёлой форме назначаются кислородные ингаляции.

После терапии проводится восстановительный период. Требуется придерживаться специальной диеты, витаминного комплекса и прогулок на свежем воздухе.

Лёгкая стадия отравления лечится амбулаторно. В стационар больного доставляют для сдачи необходимых анализов и проведения обязательных манипуляций. Назначается курс препаратов для восстановления пострадавшего.

В некоторых ситуациях требуется срочная госпитализация:

• Резкое ухудшение состояния;
• Каловые и рвотные массы с примесью крови;
• Внутреннее кровотечение;
• Критические показатели сердечного ритма и артериального давления;
• Температура тела стремительно повышается;
• Детям нужна квалифицированная медицинская помощь;
• Беременные женщины и люди преклонного возраста нуждаются в помощи.

Последствия и профилактика

Передозировка аспирином провоцирует серьёзные последствия и осложнения в здоровье человека.

• Патологии в печени и почках;
• В печени развивается болезнь – токсический гепатит;
• Острая форма язвенной болезни желудка;
• Внутренние кровотечения.

Самое опасное осложнение после отравления – кома и смерть.

Чтобы предотвратить интоксикацию, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий:

• Нельзя нарушать назначенную дозировку врачом;
• Самостоятельный приём аспирина всегда сопровождается передозировкой;
• Таблетки должны храниться в месте, куда ребёнок не доберётся самостоятельно;
• Внимательно следить за сроком реализации, просроченное лекарство опасно для здоровья;
• Если появился дискомфорт, лучше прекратить принимать вещество и обратиться к врачу за консультацией.

Отравление ацетилсалициловой кислотой

Сколько нужно для отравления аспирин ом

1. Отравление организма происходит при проглатывании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в токсической дозе:

· У взрослых при проглатывании более 125 мг / кг массы тела.

· У детей доза более 120 мг / кг массы тела может быть токсичной.

2. Смертельное отравление аспирином происходит после приема внутрь 10-30 г у взрослых и всего 3 г у детей (до 10 кг).

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко используется и является одним из самых распространенных веществ при отравлениях. Это случается при суицидальных попытках у взрослых и случайно у детей.

По статистике частота потребление АСК:

· Снизилась из-за взаимосвязи с развитием синдрома Рейе у детей и развитием других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

· Выросла благодаря профилактике тромбозов сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Аспирин остается одним из наиболее часто употребляемых пациентами препаратов без назначения врача.

Этиология и патогенез

Абсорбция и обмен веществ при допустимой дозировке

· Аспирин быстро всасывается в желудок и двенадцатиперстную кишку.

· В терапевтических дозах 90% салициловой кислоты связано с белком и поэтому ограничено сосудистым пространством.

· Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови достигается в течение 60 минут после приема.

Читать еще:  Как гранатовые корки применять при поносе и вылечиться за один день

Метаболизм

Салициловая кислота метаболизируется в печени несколькими путями:

· СК имеет t½ 2-4 часа в терапевтических дозах.

· АСК частично глюцинируется в печени до салициловой кислоты, которая менее токсична и быстрее выводится через почки.

· Только небольшое количество АСК выводится из организма без изменений в моче.

Абсорбция и обмен веществ при отравлении

· После передозировки абсорбция и выведение резко изменяются.

· При приеме больших доз абсорбция кислоты из желудка и кишечника может занять более 10 ч.

· Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови.

· Очищение организма замедляется и составляет до 6-8 ч или даже дольше.

· В больших дозах период полураспада увеличивается до 20-30 ч.

· При повышении уровня СК степень связывания белка снижается до 50%, и печеночная детоксикация становится насыщенной. Таким образом, больше салициловой кислоты достигает тканей.

Поскольку способность печени разлагать салициловую кислоту является насыщенной, выведение салициловой кислоты будет зависеть от скорости экскреции почками.

· Поэтому t½ препарата увеличивается с 2-4 часов и до 30 часов.

· Выведение в почках замедляется в 4 раза при увеличении рН мочи с 7 до 8 и в 10 раз при увеличении рН с 5 до 8.

Клеточные и системные эффекты

Респираторный алкалоз

Общий эффект заключается в том, что у пациентов наблюдается респираторный алкалоз или смесь респираторного алкалоза и метаболического ацидоза — чистый метаболический ацидоз редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у детей.

Респираторный ацидоз на ранних стадиях следует заподозрить при сопутствующем отравлении дыхательным ингибитором.

· Ингибирование циклооксигеназы приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксанов.

· Стимуляция хеморецепторов в мозговом веществе приводит к тошноте и рвоте.

· Активация дыхательного центра в мозговом веществе приводит к респираторному алкалозу.

· Влияние на клеточный метаболизм приводит к метаболическому ацидозу.

Кислотно-щелочные расстройства

Различные кислотно-щелочные расстройства могут возникать при отравлении АСК.

· Респираторный алкалоз (фаза 1): Через быстрое начало стимуляции дыхательного центра / гипервентиляции, давая раннее снижение pCO2 и респираторный алкалоз.

· Метаболический ацидоз (фаза 2): Повышенный метаболизм, накопление кислотных метаболитов и инфузия ASA из кишечника.

· Рвота и нарушения электролита из-за кислотно-щелочных изменений.

Степень влияния и физиологические принципы лечения

АСК — слабая кислота. Процедуры направлены на повышение системного pH, то есть снижение концентрации ионов H +, путем добавления бикарбоната натрия. Анионы салициловой кислоты затем попадают в кровоток и, в меньшей степени, проходят гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Подщелачивание также увеличивает секрецию салицилата в почках.

· Салициловая кислота может вызывать изменения в психическом статусе через три механизма: прямой токсический эффект при поражении ЦНС, отек мозга и нейрогликопения.

· Усиление ацидоза способствует притоку салициловой кислоты в ЦНС. СК снижает уровень глюкозы в ЦНС, поэтому наблюдается нейрогликопения, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.

Смертность от отравления АСК тесно связана с уровнем салициловой кислоты в ЦНС, а измененный психический статус из-за отравления является абсолютным показателем гемодиализа.

Влияние отравления АСК на легкие выражается в отеке легких. Индуцированный некардиогенный отек легких и острое повреждение легких чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Состояние лечится гемодиализом.

Располагающие факторы для отравления

По данным статистики, передозировка чаще встречается:

· У людей с суицидальными намерениями.

· У детей, которые ради интереса пробуют препарат, оказавшийся в зоне доступности.

· Вследствие самостоятельного употребления препарата. Предполагается, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не может вызвать отравление, и пациенты злоупотребляют им.

Диагностика состояния отравления

· Прием препаратов АСК в дозах выше токсического уровня.

· Метаболический ацидоз без известной причины.

Диагноз можно поставить только при измерении концентрации салициловой кислоты в плазме. Хотя нет абсолютной корреляции между концентрацией СК в плазме и симптомами, токсические реакции возникают у большинства субъектов при значениях выше 3,0 ммоль / л у взрослых и 2-3 ммоль / л у детей. Обычный терапевтический уровень составляет 0,7-2,2 ммоль / л.

Сбор анамнеза

Человек, обратившийся за помощью, жалуется на определенное недомогание. Ранние симптомы отравления ASA включают звон в ушах, лихорадку, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Серьезное отравление приводит к изменению психического статуса, коме, несердечному отеку легких и смерти.

Эти вопросы задаются пациенту или его родственникам при первичном осмотре:

1. Сколько таблеток было употреблено?

2. Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?

3. Когда произошел прием?

4. Препарат употреблен весь сразу или происходило длительное потребление (хроническое отравление)?

5. Пациент принимал алкоголь, наркотики или другие таблетки?

6. Вырвало ли пациента и есть ли желание к рвоте?

7. Употребляли после этого активированный уголь или проводили другие меры для детоксикации организма?

Ответы на эти вопросы позволяют составить более точную картину состояния здоровья и подобрать соответствующее лечение.

Симптомы отравления

Чистая токсичность АСК определяется «салицилизмом». У пациента проявляются следующие симптомы:

Для серьезных отравлений характерно:

· Кома. При тяжелом прогнозе она сопровождается остановкой сердца.

При остром отравлении происходят переходы от легких до тяжелых симптомов.

ПРИМЕЧАНИЕ. Серьезные симптомы возникают после нескольких часов латентного периода, особенно у детей и при приеме кишечнорастворимых таблеток.

Критическое отравление ацетилсалициловой кислотой

При употреблении критической дозы препарата наблюдается:

· Угнетение дыхания, часто после периода гипервентиляции.

· Влияние на ЦНС и психические изменения: раздражительность, дезориентация, нарушения речи и галлюцинации.

· Выраженное обезвоживание, особенно у детей.

· Кровотечение, прежде всего кожное из желудочно-кишечного тракта.

· Повышенная температура тела, но отсутствие лихорадки не может исключает диагноз.

· В наиболее тяжелых случаях — угнетение дыхания, судороги и кома, часто с остановкой сердца.

Изменения в анализах:

· Терапевтическая концентрация составляет 0,7-2,2 ммоль / л, значения выше 2,9 ммоль / л могут быть связаны с токсичностью.

· Значения выше 7,2 ммоль / л связаны со смертностью и считаются абсолютным показателем для гемодиализа.

Значения плазмы следует проверять каждые два часа, пока два последующих показателя не покажут уменьшающиеся значения. Повышение уровня в плазме не должно происходить через 5-6 часов из-за пилороспазма. При использовании таблеток с энтеросолюбильной оболочкой может потребоваться до 35 часов до достижения максимального значения.

Лабораторные исследования

Мониторинг салициловой кислоты в плазме позволяет оценить реакцию на лечение и необходимость более агрессивных действий. С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели.

1. Креатинин. Знание функции почек в форме креатинина сыворотки важно, так как салицилат выводится через почки.

2. Калий. Гипокалиемия должна лечиться агрессивно у пациентов с отравлением АСК, потому что такое состояние ослабляет возможность подщелачивания мочи.

3. Коагуляция. Передозировка АСК вызывает гепатотоксичность и нарушает метаболизм витамина К, что приводит к коагулопатии.

Клинически значимое кровотечение встречается редко, но в случае его возникновения пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Признаки серьезного отравления:

· Концентрация в крови > 7 ммоль / л опасна для жизни. Концентрация в сыворотке крови должна оцениваться в зависимости от времени приема препарата.

· Тяжелый ацидоз в крови.

Что делать при передозировке

Человеку, отравившемуся аспирином, самостоятельно нужно принять следующие меры.

1. Если с момента приема прошло не более 2 часов вызвать рвоту.
2. Принять активированный уголь. Холодная смесь 150 мг / мл эффективна даже без опорожнения желудка. Взрослые: 50 г активированного угля, дети: 100-150 мл (15-20 г активированного угля).

После осуществления экстренных мер в домашних условиях и стабилизации состояния требуется медицинская помощь. Как и при всех отравлениях, терапия состоит из быстрой оценки и стабилизации дыхательных путей и кровообращения.

Принцип л ечения

В случае употребления аспирина в чрезмерных дозах, пациенту максимально быстро нужно обратиться к врачу. Он оценит риск для здоровья и окажет первую помощь.

· Обеспечить жизненно важные функции.

· Минимизировать отравление и вредное воздействие препарата. Уменьшить поглощение кислоты поможет активированный угль.

· Снять боль в желудке. Не редко она возникает вскоре после приема пищи.

· Увеличите экскрецию, подщелачивая диурез.

· При необходимости провести диализ.

Каждые два часа необходимо проводить измерения в плазме ацетилсалициловой кислоты и кислотно-основного вещества до тех пор, пока они не стабилизируется, и значения не начнут уменьшаться.

Терапия отравления

Терапия заключается в следующих процессах.

1. Подщелачивание бикарбонатом натрия. При нормальном pH 7,40 большая часть салициловой кислоты находится в ионной форме, которая плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в отличие от нерасщепленной формы (H + + Sal-> HSal). Если рН увеличивается, еще больше HSal будет расщепляться на ионы, что помогает вывести HSal из мозга. Первоначально доставка бикарбоната увеличит салицилат плазмы из-за выделения салицилата из ткани. Алкалоза не является противопоказанием для инфузии бикарбоната, уровень pH в плазме составляет