Лечение плоскоклеточного кератоза

Лечение плоскоклеточного кератоза

22.03.2012 — Меланома и беременность
Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

18.03.2012 — Меланома у детей
Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 — Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

19.04.2015

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

19.04.2015

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

27.03.2015

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию — экстирпация матки с. читать

19.05.2015 — Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.2014 — ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 — Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Элементы сыпи . Клиническая картина ха­рактеризуется возникновением бородавчато-подобного образования, чаще единичного, возвышающегося над уровнем кожи, с широ­ким основанием или на ножке (рис. 1,2), диаметром 0,3-1,5 см и более, округлой или неправильной формы (рис. 3). Поверхность его ворсинчатая (рис. 4) или покрыта легко отделяемыми роговыми массами (рис. 5). Иногда встречаются множественные очаги по­ражения (рис. 6).

Пальпация. Новообразование подвижное.

Локализуется чаще на лице или туловище.

Дифференцируют по клиническим признакам с фолликулярной кератомой, себорейным кератозом, старческой кератомой, кожным рогом, мягкой фибромой и фибропапилломой, твердой фибромой.

Кожный рог, также как и Кератопапиллома, имеет вид опухолевидного образования, высту­пающего над поверхностью кожи. Ширина этих двух новообразований тоже может быть одина­ковой, но кожный рог, как правило, длиннее. Кроме того, он отличается еще массивным не­подвижным гиперкератозом, который трудно отторгается.

Мягкая фиброма, фибропапиллома и Керато­папиллома имеют клиническое сходство в связи с тем, что все они могут иметь ножку, округлую форму и общую локализацию. Однако мягкая фиброма и фибропапиллома в отличие от ке-ратопапилломы имеет мягкую консистенцию и более тонкую ножку. Поверхность мягкой фибромы может быть морщинистой, слегка пигментированной и лишенной волос. Кроме того, у мягкой фибромы и фибропапилломы поверхность никогда не покрыта роговыми массами, что характерно для кератопапил­ломы.

Твердую фиброму очень трудно отличить от кератопапилломы, так как оба новообразова­ния имеют, как правило, широкое основание, одинаковые размеры и форму, слегка возвы­шаются над поверхностью кожи. В отличие от кератопапилломы, поверхность твердой фибро­мы гладкая, кожный рельеф стерт, а гиперкера­тоз наблюдается нечасто и он слабо выражен.

Диагноз ставят на основании клинических данных.

Течение . Характерно медленное развитие.

Лечение . Хирургическое удаление, лазеро-или электродеструкция.

Прогноз благоприятный, никогда не озлокачествляется.

Лечение плоскоклеточного кератоза

Кератоз — заболевание кожи, имеющее несколько разновидностей, среди которых доброкачественный плоскоклеточный кератоз. Это доброкачественная опухоль, которая появляется на коже у людей преклонного возраста. Новообразования плоскоклеточного типа могут стать предвестниками появления злокачественных опухолей. Каковы причины, методы диагностики, лечения и профилактики?

Кератоз — что это?

Плоскоклеточное образование входит в группу кожных болезней, связанных с задержкой отшелушивания старых клеток и ороговением. Среди причин выделяют наследственность и внешние факторы (влияние различных воздействий на кожные покровы). Кератоз может развиваться на фоне инфекционных болезней, проблем с эндокринной и нервной системами. Выделяют две формы кератоза: наследственную и приобретенную.

Внешний вид плоскоклеточного кератоза

Новообразование плоскоклеточного ― это появление бородавок на коже. Они округлой формы и небольших размеров (максимальный — 1,5 см в диаметре). Обычно бородавка покрыта роговой массой, что легко отделяется. Есть ворсинки. Бородавки в большом количестве располагаются в одном месте, создавая очаг. Они бывают нескольких цветов ― от серого до коричневого. Это подвижное новообразование, иногда на ножке. Распространяется у людей старше 45-ти лет в основном на теле, чаще — на лице.

Случаи, когда следует обратиться к врачу:

• новообразование быстро увеличивается в размерах;
• опухоль травмирована или началось воспаление;
• новообразование зудит, болит и меняет цвет;
• на коже появляются ранки, которые долго заживают и кровоточат.

Как проходит диагностика?

Чтобы отличить кератоз от рака кожи, используют метод биопсии тканей. Проводят дополнительные исследования, чтобы исключить похожие заболевания: себорейный кератоз, фолликулярную или старческую кератому, фиброму, кожный рог. Заболевания схожи по внешним признакам. Провести исследование и поставить диагноз может только специалист, он же назначит корректное лечение. Сравнение с плоскоклеточным наростом других болезней приведено в таблице.

Процедура лечения

Доброкачественные наросты подвергают лечению, чтобы не допустить их перерастания в злокачественные опухоли. Метод лечения предлагает врач-дерматолог после детального изучения болезни. В ряде случаев назначается хирургическое удаление. Распространенные методы:

Осложнения

Если заболевание вовремя не выявить и не вылечить, возможны осложнения. Кератоз может превратиться в злокачественную опухоль — плоскоклеточный рак. Если его обнаружить на ранних стадиях, то излечение возможно. Но если рак начал распространяться метастазами на окружающие органы и ткани, то лечение будет усложнено и в ряде случаев бесполезно.

Меры профилактики

К методам профилактики кожных заболеваний относят следующие:

• Избегать прогулок под солнцем, загорания в период активности ― с 10-ти до 14-ти. Находиться на солнце в это время можно, но важно максимально закрывать кожу одеждой.
• При загаре использовать специальный защитный крем.
• Исключить походы в солярии.
• При обнаружении бляшек на теле или разросшихся родинок — обращаться к специалисту за консультацией.

Профилактика плоскоклеточного кератоза заключается в минимизации чрезмерного облучения УФ-лучами, соответствующем уходе и гигиене кожи.

Любую болезнь легче предупредить. Не допустить кератоз достаточно сложно, так как человек ежедневно подвергается солнечному излучению. Но снизить шансы появления различных кожных заболеваний можно. Важно выполнять рекомендации, следить за состоянием кожи и в случае необходимости обращаться за специализированной помощью. Только специалист может точно диагностировать болезнь и назначить корректное лечение.

Лечение плоскоклеточного кератоза

Меланоакантома — редкая гистологическая разновидность себорейного кератоза с большим содержанием коричневого пигмента. Однако в отличие от других форм себорейного кератоза, при которых меланин содержится почти исключительно в кератино-цитах, при этой форме специальными методами окраски обнаруживается большое количество крупных отростчатых пигментсодержащих клеток — меланоцитов. По мнению авторов, впервые описавших эту форму себорейного кератоза меланоакантома является доброкачетс-венной смешанной опухолью из меланоцитов и кератиноцитов.

Выделяют также еще две гистологические разновидности себорейного кератоза: инвертированный фолликулярный кератоз и доброкачественный плоско клеточный кератоз

Инвертированный фолликулярный кератоз (син.: фолликулярная кератома, инфундибулома, акротрихома, синдром Морроу-Брука) — ранее поражение описывалось как самостоятельная форма, происхождение связывалось с интраэпидермальным отделом волосяного фолликула. Характеризуется наличием толстых клеточных тяжей, сливающихся в крупные поля, разрастающие вширь в глубине дермы, однако всегда отмечается связь с эпидермисом. Клетки имеют различную степень дифференцировки: от базалоидных до крупных полигональных, их количественное соотношение варьируется. Особенностью инвертированного фолликулярного кератоза являются многочисленные очаги своеобразной кератинизации в виде концентрических наслоений плоскоэпителиальных клеток, уплощающихся по направлению в центру, где располагаются кератогиалиновые массы. Могут встречаться единичные мелкие роговые кисты. Пигментация выражена слабо.

Читать еще:  Бежевый маникюр — 110 фото стильных новинок дизайна. Нежный маникюр с бежевым оттенком.

Доброкачественный плоскоклеточный кератоз (син.: кератотическая папиллома) — небольшие образования, характеризующиеся пролиферацией эпидермальных элементов, скорее зрелых кератиноцитов, чем базалоид-ных клеток, единичными роговыми кистами.

Иногда себорейный кератоз ассоциируется с базалиомой и другими частыми формами кожного рака. Частота плоскоклеточного рака in situ при себорейном кератозе варьируется от 1,4 до 4,6%. Себорейный кератоз с плоскоклеточной атипией проявляется гистологически картиной себорейного кератоза с клеточной атипией и дискератозом; элементы напоминают болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак кожи. Быстрорастущие клинически атипичные элементы себорейного кератоза требуют гистологического исследования. При наличии клеточной атипии показано хирургическое иссечение.

Дифференциальный диагноз себореиного кератоза проводится с меланоцитарным невусом, солнечным кератозом, базалиомой, особенно ее пигментной разновидностью. Базалиома имеет значительное сходство с себорейным кератозом и по гистологическим признакам, но, в отличие от себорейного кератоза, поверхность ее чаще гладкая, а край валикообразный, состоящий из узелков, гистологически же при базалиоме отсутствуют роговые кисты и скопления меланина, а акантотические тяжи прорастают в более глубокие слои дермы.

Иногда элементы себорейного кератоза со вторичными воспалительными изменениями (за счет трения одеждой, мацерации при повышенной потливости и т.д.) становятся зудящими и эритематозно-отечными, кожа вокруг них краснеет и шелушится, как при монетовидной экземе. Такой ярко-красный, зловонный, с рыхлой крошащейся поверхностью очаг весьма напоминает меланому или пиогенную гранулему. Меланома, в отличие от себорейного кератоза, имеет гладкую, но различную по уровню высоты и окраске поверхность, быстро растет, кровоточит, по периферии опухоли появляются сателлиты; гистологически меланома отличается от себорейного кератоза наличием опухолевых гнезд из меланоцитов и отсутствием базалоидных клеток и роговых кист.

Кератоз кожи

Заболевания кожи нередкое явление в наши дни. Это связано, с неблагоприятной экологией, неправильным питанием, стрессами и хроническими заболеваниями. Одним из таких недугов является кератоз.

Что такое кератоз

Кератоз — это понятие, вобравшее в себя, целую группу кожных болезней, которые имеют невоспалительный характер, и связано оно, прежде всего, с ороговением кожных покровов. Если сказать проще, то это дерматоз , при котором наблюдается сильное уплотнение в эпидермисе рогового слоя.

Если разделять эту группу заболеваний по степени и особенности локализации, то можно разделить кератоз на такие типы:

По характеру происхождения, он также делится на виды:

• наследственный или врождённый;
• приобретённый или эссенциальный;
• симптоматический.

Классификация

Клиника заболевания выражается сначала в незначительном шелушении кожи, затем начинают формироваться роговые наслоения с последующим утолщением. Среди основных видов классификации кератоза, различают три:

Теперь остановимся на каждом из видов отдельно, так как и по своему внешнему виду и по характеру этиологии, они довольно резко отличаются друг от друга.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный или волосяной вид, это нарушения процесса, при котором происходит слущивание ороговевшего слоя эпидермиса . В верхнем слое ускоряется ороговение чешуек кожи, не происходит своевременного их отделения, и волосяная фолликула начинает забиваться. Нарушается нормальное саловыделение, и происходит локальный воспалительный процесс. Данный вид может за собой потянуть возникновение фолликулита. Результатом служат небольшого размера красные и сероватые узелки. Это явление, в народе носит название «гусиная кожа».

Причины возникновения фолликулярного кератоза до конца не выяснены. Наблюдается склонность в результате наследственности. Он начинает проявляться уже в самом раннем возрасте. К причинным факторам обострения относятся:

• холодная погода;
• дефицит в организме витаминов A, С, D;
• употребление гормональных и контрацептивных средств;
• нервные напряжения и стрессовые ситуации.

Актинический кератоз

Актинический или солнечный кератоз. Данный вид заболевания образуется на тех областях кожи, где были ранее повреждённые под воздействием солнечных лучей участки. Это предраковое заболевание кожи и вызывается оно чаще всего у людей, для которых свойственно много времени находится под открытым небом. В группе риска этого вида кератоза находятся в основном люди пожилого возраста.

Данный вид имеет доброкачественный характер, но иногда может преобразоваться в плоскоклеточный рак. Это особенно рискованно в тех случаях, когда у человека много областей на коже с развитием актинического кератоза. Прогноз заболевания довольно трудно предугадать, бывают случаи самостоятельного исчезновения болезни, но исключать риск ракового последствия нельзя. Для кого этот вид наиболее опасен:

• для людей со светлой кожей,
• с солнечными ожогами,
• те, кто имеет пониженный иммунитет, ВИЧ инфицированные,
• с нарушениями пигментации,
• редко генетическая предрасположенность.

Себорейный кератоз

Данный вид представляет собой наиболее распространённое явление. Это небольшие опухоли в виде новообразований, они не заразны и развиваются чаще всего у людей старшего возраста независимо от пола. С возрастными изменениями, себорейный кератоз постепенно может увеличиваться. Это вид не требует какого-либо специального лечения. Возможными причинами его появления могут стать:

• солнечное воздействие,
• вирус папилломы,
• фактор наследственной предрасположенности,
• постепенное старение кожных покровов.

Опухоль представляет собой пятно гиперпигментированного свойства с чётко обозначенными границами, напоминающее своим внешним видом бляшку коричневого вида или бородавку с корками из ороговевшей кожи. Новообразования наблюдаются как в единичном, так и во множественном числе. Могут возникнуть в любой части тела. Оттенок может варьироваться и быть от светлого, до почти чёрного, при сильном нажатии или натирании может кровоточить.

Ладонная и подошвенная кератодермия

Кератоз ладонно–подошвенного вида может проявляться по-разному. Это и болезненные глубокие пяточные трещины, новообразования, волдыри и ороговения. Причин, по которым возник это недуг, может быть несколько: инфекционные болезни, тяжёлая форма гриппа ангина, туберкулёзное заболевание, венерические болезни, лепра и многие другие. Если человек вылечил болезнь, то и данный вид кератоза может исчезнуть.

Если причина кроется в повреждениях механического или травматического характера, тогда стоит задуматься об удобной обуви, или других раздражителей с внешней стороны. Стоит также обратиться в педикюрный кабинет с тем, чтобы вам помогли избавиться от плотных ороговевших участков ног.

Старческий кератоз

Это явление связано с перерождением кожи в связи с возрастом. Проявление его осуществляется в виде бородавок, пятен, которые могут локализоваться на лице, плечах, спине, руках и других места, преимущественно в верхней части туловища. Такие проявление не имеют угрозы для жизни и здоровья и никогда не перерождаются в злокачественные опухоли.

Лечение кератоза

Для того чтобы начать правильное и эффективное лечение данного заболевания необходимо, прежде всего, обратиться к специалисту. Занимается данными проблемами врач-дерматолог. После обследования и сдачи анализов, устанавливается причина возникновения болезни и ставится точный диагноз. При резкой симптоматике, внешних проявлениях, неудобствах и дискомфорте, назначается лечебная терапия.

Читать еще:  Контагиозный моллюск: особенности современного лечения и профилактики у мужчин

Диета. Это очень важный момент в процессе лечения кератоза. Она должна быть составлена с учётом включения в неё продуктов, с большим содержанием витаминных и минеральных компонентов. Это овощные блюда, зелень, разнообразные крупяные каши, гарниры, морепродукты и рыба, растительные масла. Исключением из привычного рациона должны стать жареные продукты, острая пища, маринады и соления, торы и сдоба, еда с большим количеством жиров, копчёности и газированные напитки.

Что касается медикаментозной терапии, то она в большинстве случаев не является необходимой. Доктором может быть назначен комплекс витаминов, типа «Аевит» или аскорбинка.

Применение медицинских препаратов локального назначения в виде мазей, кремообразных средств, спреев, назначается с учётом вида болезни и степени кожного поражения. Здесь уместны мягкие средства, имеющие увлажняющий эффект, в основе которых лежит хлорит натрия, витамин А. Хорошим лекарством в этом случае являются мази салициловая и серно–салициловая.

При возникновении кератоза, необходим повышенный уход и внимание к поражённым участкам.

• Следует избегать прямых солнечных лучей.
• Нельзя чесать, тереть и прибегать к другим механическим методам воздействия, а также следует убрать из одежды и обихода грубые ткани, неудобную обувь, чтобы всячески оградить больные места от контакта с ними.
• Соблюдение личной гигиены — важное условие при кератозе. Принятие душа, ванны, должно стать ежедневным ритуалом.

Лечащий врач вправе прибегнуть к назначению и других способов лечения, таких как ультрафиолетовое облучение, грязевое, содовое или солевое и фито лечение. Но такие программы подбираются строго индивидуально.

Методы удаления кератозов

Существует несколько способов удаления очагов заболевания:

• дермабразия, шлифовка специальным аппаратом ороговевшего слоя.
• Криотерапия, заморозка, при которой воздействуют на мёртвые клетки эпидермиса жидким азотом.
• Химическое удаление, происходит посредством воздействия на ороговевший слой кислотами и другими химическими составами.
• Лазерное удаление.
• Применение радио ножа.

Лечение в домашних условиях

В качестве народных методов избавления от недуга используются различные компрессы, примочки и отвары. Для приготовления целебных средств подойдут травы и сборы с лечебным эффектом. Среди них особенно популярны ромашка, репейник, алоэ, луковая шелуха, сырой картофель и другие. Хорошо помогают содовые компрессы, а использование дегтярного мыла также способствует успешному выздоровлению.

Лечение кератоза должно иметь комплексный подход, с учётом всех возможным способов излечения. Иногда процесс выздоровления занимает долгое время.

• Основной и главной задачей при устранении заболевания, это размягчение и растворение толщины опухолей и новообразований.
• Использование педикюра, особенно при ладонно–подошвенном кератозе просто незаменимо. Для детей при проявлении болезни нужно строго придерживаться диеты, следить за чистотой тела и пополнять организм витаминным запасом.
• Всем возрастным группам следует укреплять иммунитет и избегать переохлаждения и перегрева кожных покровов.

При правильном образе жизни, отказе от вредных привычек, соблюдении чистоты эпидермиса , и позитивном взгляде на жизнь, у кератоза не будет шансов на успех, и ваша кожа всегда будет здорова.

Видео о кератозе и способах его лечения.

Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения

Что такое кератоз?

Начнем с того, что кератоз кожи — это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

Читать еще:  Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения

Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть — облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия — уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

• фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
• имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
• диклофенак 3% гель

А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
2. Радиоволновая, электро- и диатермо — лазерная деструкция.
3. Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента — метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
4. Хирургическое удаление. Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
5. Химический пилинг:
   • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле) ;
   • раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
6. Дермабразия. Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз — коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

• Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
• Избегайте солнечного ожога.
• Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
• Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
• Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
• Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

А когда необходимо обратиться к врачу?

Обратиться к врачу нужно:

• Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
• При травмировании или воспалении новообразования.
• Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
• Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.