Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
В современной стоматологии используют больше количество дополнительных методов исследования. Рентгенография и компьютерная томография являются обязательным условием для постановки правильного диагноза. К сожалению, они не всегда могут дать полную картину заболевания.
В советское время, когда такие исследования были недоступны, использовали не менее информативные методы. Одним из таких является электроодонтометрия (ЭОМ).
Электроодонтодиагностика (ЭОД) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей. В результате врач получает возможность выбрать наиболее рациональную методику лечения и оценить результаты проведенной терапии.
Как это работает?
Метод электроодонтодиагностики основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Та же самая ткань в зависимости от ее функционального состояния на момент обследования имеет различную возбудимость. Выводы о степени возбудимости делают на основе силы раздражения, достаточной для получения ответа от тканей. Для этого выявляют минимальную интенсивность раздражения.
В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот — для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.
Электроды для проведения ЭОД
Электрический ток относится к одним из самых действенных и доступных возбудителей. Время его воздействия можно изменять, а раздражение повторять несколько раз без вреда для ткани.
На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.
Цель исследования – определить, можно ли вылечить зуб.
Показания к проведению ЭОД
Электроодонтометрия в современной стоматологии применяется в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика глубины кариозного поражения;
- дифференциальная диагностика поражения пульпы (диагностика пульпита) ;
- диагностика периодонтита;
- выявление кисты на корнях зуба;
- травматическое повреждение челюстей и зубов;
- воспаление пазухи верхней челюсти;
- остеомиелит;
- актиномикоз;
- опухоли челюстей различной этиологии;
- невриты и невралгии;
- лучевое поражение;
- лечение с помощью ортодонтических аппаратов.
Ограничения к применению данной техники
Противопоказания к использованию электроодонтометрии разделяются на абсолютные и относительные.
Проведение исследования будет полностью исключено, когда:
- у пациента стоит кардиостимулятор;
- имеются расстройства психики;
- невозможно эффективное высушивание исследуемой поверхности;
- электрический ток не переносится по тем или иным причинам;
- пациенту меньше 5 лет.
Случаи, когда есть вероятность получения ложного результата, то есть относительные противопоказания:
- нервозность пациента во время приема;
- наличие коронки на зубе;
- наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
- наличие пломб из амальгамы;
- трещина корня;
- перфорация канала корня или полости зуба;
- неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
- нарушение методики проведения.
Методика проведения диагностики
В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.
- Сначала пациенту объясняют, какие могут возникнуть ощущения в процессе диагностики. В исследуемом зубе могут появиться покалывание, толчки, дрожание или чувство шевеления. Больного предупреждают, что он должен сразу сообщить обо всех новых ощущениях. Чаще всего используется звук «а».
- Затем пациенту дают один из электродов, который завернут во влажную марлю.
- На второй электрод врач наматывает турунду из ваты, которая также увлажнена.
- Важным этапом является высушивание поверхности исследования зуба. Для этого лучше использовать шарики из ваты. Область исследования также изолируется с помощью ватных и марлевых роликов.
- После высушивания электрод с турундой ставится на специальные точки. У фронтальной группы зубов таким местом является середина режущего края. Малые коренные зубы лучше исследовать на вершине щечного бугра. У больших коренных зубов особая точка находится на середине медиально-щечного бугра. В кариозной полости исследование проводится по ее дну. Для определения возбудимости пульпы электрод помещается на устье каждого корневого канала.
- Мягкие ткани полости рта должны быть оттянуты.
- Во время подготовки пациента медицинская сестра приводит аппаратуру в рабочее состояние.
- После окончания всех подготовительных мероприятий сестра поворачивает потенциометр по часовой стрелке на 1-1,5 мм, постепенно увеличивая подаваемое напряжение.
- Если больной сообщает о появлении нехарактерных ощущений, то полученный результат фиксируют и уменьшают силу тока.
- Данную манипуляцию повторяют несколько раз, чтобы выявить точные значения.
Используемое оборудование
ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов:
Сложности во время проведения исследования
Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.
Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.
Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.
Расшифровка показателей
Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:
- Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.
- У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.
- При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком характеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.
- Значения 20-5 мкА говорят об обратимых изменениях в пульпе, или очаговом пульпите. При развитии некроза в коронковой пульпе показатели составляют 50-60 мкА. Значения более 60 мкА говорят о распространении процесса на корневые каналы.
- При периодонтите возбудимость будет составлять 100-200 мкА, такие значения ЭОД говорят о полной гибели пульпы. Реагируют только рецепторы, расположенные в периодонте.
- При пародонтите показатели будут составлять 35-40 мкА. Полученные данные говорят о наличии воспалительных изменений в костной ткани вокруг зуба. Происходит ее резорбция, корень зуба оголяется. В результате пульпарная камера начинает уменьшать свои размеры, чтобы избежать повышенной реакции на внешние раздражители.
- При пародонтозе значения могут варьироваться от нормальных до пониженных. Возможны результаты до 30-40 мкА. Механизм изменения возбудимости такой же, как и при пародонтите.
- При невралгии значения будут соответствовать норме.
- При неврите электровозбудимость уменьшается. Возможно ее полное отсутствие.
- При травмах зубов показатели будут соответствовать степени повреждения пульпы.
- Если присутствуют новообразования в тканях челюстей, будет происходить постепенное уменьшение показателей в пораженной области.
Стоимость исследования
Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.
Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.
В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.
Электроодонтометрия — надежная диагностика жизнеспособности пульпы зуба
В стоматологии для обследования состояния тканей ротовой полости и зубов сегодня используются несколько методик.
Компьютерная томография (КТ) и рентгенография значатся обязательными мероприятиями для постановки точного диагноза.
Но, к сожалению, по их результатам не всегда врач может получить полное представление о патологии. В таком случае пациенту дополнительно назначается электроодонтометрия.
Содержание статьи:
Суть метода
ЭОМ (сокращенное название электроодонтометрии) – метод обследования, позволяющий проверить и оценить жизнеспособность зубных тканей электрическим током при их травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или иных заболеваниях зубочелюстной системы.
В результате стоматолог получает возможность:
- подобрать оптимальный метод лечения;
- оценить эффективность проведенной терапии;
- определить степень распространения и локализацию патологического процесса;
- вычислить длину корневых каналов;
- отслеживать динамику патологического процесса;
- оценить состояние нервных окончаний и тонус кровеносных сосудов;
- определить степень минерализации эмали.
Электроодонтометрия может дополнять или быть альтернативой рентгену в случае, если по каким-либо причинам выполнить рентгенографию невозможно.
Методика основана на способности зубных тканей приходить в возбуждение под действием внешнего раздражителя. Те же самые ткани, исходя из их функционального состояния в момент диагностирования, имеют разную возбудимость.
Длительность действия тока можно менять, а раздражение повторять многократно без ущерба для общего здоровья и тканей.
Впервые попытка использовать электроток для оценивания состояния зубов была в конце 19 века. В 1887 г. Мужито для диагностирования кариеса предложил применять ток, а немного позже Маршал (в 1891 г.) и Вудворт (в 1896 г.) разработали методику определения жизнеспособности и состояния пульпы.
Но несовершенство оборудования и некоторые неточности в технике выполнения приводили к ошибкам в диагностировании, и не позволили данный способ внедрить в стоматологическую практику.
В середине 20 века профессор Рубин Л.Р. на основе новых физиологических данных о зубочелюстной системе, разработал и опробовал методику определения возбудимости пульпарных тканей при их раздражении импульсами постоянного/переменного электротока.
Точность, достоверность и простота данной методики позволили ее внедрить повсеместно в практику для диагностирования и лечения разных стоматологических состояний.
Принцип работы
Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей.
Читать еще: 7 компонентов стоматофита и его аналогиПри воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости.
Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции. Для этого определяют минимальный показатель интенсивности раздражения.
Электрический ток является действенным, информативным и доступным возбудителем. Отмечено, что чем выше его сила, на которую могут реагировать нервные рецепторы, тем глубже распространилась патология.
Пораженные пульпарные ткани характеризуются низкой электровозбудимостью, в отличие от здоровых.
Слабое проявление реакции отмечается при пульпите, глубоком кариесе, периодонтите, новообразовании, рассасывании корневой структуры молочных единиц.
Очень низкая возбудимость или ее отсутствие характерно для прорезывающихся элементов с не полностью сформированной корневой системой.
Например, здоровые зубы дают ответ на ток при напряжении 2-6 мкА. При пульпите этот показатель находится в диапазоне 8-90 мкА, при периодонтите доходит до 100-120 мкА.
Исходя из разницы реакции пульпы на электроток, врач делает заключение о состоянии и структуре тканей на момент обращения пациента.
ЭОМ в стоматологии проводится в таких случаях:
- остеомиелит;
- периодонтит;
- дифференциальное диагностирование глубины и обширности кариозного поражения;
- выявление на корнях радикулярной кисты;
- дифференциальное диагностирование поражения пульпарных тканей;
- травмирование зубов;
- воспаление верхнечелюстной пазухи;
- актиномикоз;
- новообразование в области челюстей любой этиологии;
- невралгия;
- неврит лицевого (тройничного) нерва;
- коррекция окклюзии при помощи ортодонтического аппарата.
Применение методики оправдано и при определении уровня лучевого поражения дентина или эмали.
Современные методы лечения острого пульпита зуба у взрослых и детей.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о причинах развития и лечении гнойного пульпита у детей.
Противопоказания
Несмотря на то, что электроодонтометрия является быстрым и достаточно удобным методом выявления патологических состояний, исследование имеет несколько ограничений, при которых провести его невозможно, либо оно даст недостоверный результат.
Все противопоказания к процедуре условно делятся на относительные и абсолютные.
В первую группу входят следующие состояния:
- психоэмоциональное перенапряжение пациента или его сильная нервозность;
- наличие на обследуемой единице коронки;
- присутствие во рту ортопедических конструкций из металла;
- амальгамные пломбы;
- временная потеря чувствительности после введения челюстной анестезии;
- трещина в корне;
- перфорация (пробитие) полости или корневого канала;
- неисправность аппаратуры, которая должна быть использована.
Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых исследование полностью исключается:
- имеются тяжелые психические расстройства;
- хроническая форма фиброзного пульпита;
- гипертония;
- у пациента вживлен кардиостимулятор;
- невозможно полностью высушить исследуемую поверхность;
- имеется непереносимость электрического тока;
- детский возраст до 5 лет.
Таблица значений
Стоматологами установлена зависимость вида патологии, присутствие которой предполагается у человека, и показаниями прибора.
Электрочувствительность в норме (т. е. когда нет заболеваний) при силе тока от 2 – до 6 мкА. Если же показатель изменился – ткани поражены и требуется терапия.
При наличии заболевания значения на аппарате изменяются, исходя из степени и обширности поражения обследуемого участка.
В таблице приведены примеры взаимосвязи патологии и показаний одонтометра.
Назначение, правила сдачи крови на ХГЧ и расшифровка анализа Назначение, правила сдачи крови на ХГЧ и расшифровка анализа В домашних условиях для...
04 05 2024 8:22:34
Причины, симптомы и лечение нарушения обмена веществ у мужчин Причины, симптомы и лечение нарушения обмена веществ у мужчин Обменом веществ называют...
03 05 2024 0:36:59
Дисбактериоз кишечника — причины, признаки, симптомы и лечение дисбактериоза у взрослых, питание и профилактика Причины развития дисбактериоза кишечника...
02 05 2024 17:26:50
9 неделя беременности: выделения и болезненные ощущения внизу живота 9 неделя беременности Содержание: Сейчас ваша беременность – 9 недель (или 11...
01 05 2024 3:39:23
Как проявляется гиперпаратиреоз? Гиперпаратиреоз — что это такое, причины и лечение Гиперпаратиреоз — болезнь, которая сопровождается избытком...
30 04 2024 23:21:23
Обязательно ли пить Йодомарин беременным Нужно ли пить Йодомарин при беременности? Для восполнения необходимых запасов витаминов и микро- (макроэлементов)...
29 04 2024 7:41:39
Антибиотики при имплантации зубов Антибиотики после имплантации зуба Имплантация — это серьезная стоматологическая операция. После нее пациент должен...
28 04 2024 1:43:52
5 причин носить ребёнка на руках 5 причин носить ребенка на руках как можно чаще Раньше считалось, что «ручные» дети растут избалованными и чрезмерно...
27 04 2024 9:29:34
Риниколд: инструкция по применению и 4 показания Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Риниколд – комбинированное средство для...
26 04 2024 2:26:24
Сколько дней длится простуда у взрослого и ребенка: в какой срок проходит Сколько дней длится простуда Очень часто на вопрос, сколько длится простуда,...
25 04 2024 18:50:52
Пищевое отравление — что делать Что делать, если отравился едой Любой человек может отравиться продуктами или химическими веществами. Чаще всего с...
24 04 2024 23:16:20
Базалиома кожи лица: виды и методы лечения заболевания Базалиома на лице – фото кожи, симптомы, методы лечения на разных стадиях Базалиома — один из видов...
23 04 2024 4:37:44
36 неделя беременности: ощущения, развитие плода, возможные риски 36 неделя беременности 36 акушерская неделя беременности. Вес плода ориентировочно...
22 04 2024 17:38:28
Как использовать Банеоцин при ожогах Использование препарата Банеоцин при ожогах Банеоцин – лекарственный препарат антибактериального действия,...
21 04 2024 12:58:55
Как вылечить экзему на руках народными средствами? Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического характера именно экзему...
20 04 2024 17:27:17
Продолжительность ротавирусной инфекции у детей и взрослых Продолжительность ротавирусной инфекции у детей и взрослых Ротавирусная инфекция – это...
19 04 2024 11:20:43
Гиперкортицизм — причины возникновения и методы лечения Гиперкортицизм — причины возникновения и методы лечения Гиперкортицизм, или синдром Иценко –...
18 04 2024 7:11:43
16 причин почему болит живот во время беременности 16 причин почему болит живот во время беременности Почему болит живот во время беременности В этот...
17 04 2024 11:35:43
Пограничный (внутриэпидермальный) невус Пограничный (внутриэпидермальный) невус Синонимы пограничных невусов: юнкциональный или переходный невус, родинка....
16 04 2024 19:12:46
«Нормолайф»: состав, инструкция к применению, польза и противопоказания Средство от давления — «Normalife» Человек, страдающий частыми перепадами...
15 04 2024 22:53:54
Дизентерия — это болезнь, которую иногда можно победить в домашних условиях Дизентерия — это болезнь, которую иногда можно победить в домашних условиях...
14 04 2024 18:39:58
Детский эндокринолог в Волгограде Эндокринологическое В отделении оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь детям с 3-х до...
13 04 2024 3:18:27
Лечение димексидом при гайморите Диоксидин в нос взрослому: как применять взрослому в домашних условиях Для лечения гайморита нужно эффективное средство,...
12 04 2024 2:44:40
Алкоголь способствует развитию ВИЧ Можно ли пить алкоголь при ВИЧ и СПИДЕ? Этиловый спирт негативно воздействует на организм и вызывает стойкую...
11 04 2024 20:48:37
«Урсосан» для новорожденного: показания, дозировка, противопоказания Инструкция по применению Урсосана для новорожденных, состав и противопоказания...
10 04 2024 3:29:45
Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить? Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить? Забрюшинная лимфаденопатия –...
09 04 2024 21:39:10
Говяжий бульон: как правильно варить из говяжьего языка, костей, сердца, рульки, ребрышек? Сколько варится говяжий бульон, когда солить, как осветлить,...
08 04 2024 21:35:14
Ишемический инсульт головного мозга Ишемический мозговой инсульт: симптомы, последствия, диагностика и лечение Патологии мозгового кровообращения занимают...
07 04 2024 9:15:52
Питание при гипертонии меню Диета при гипертонической болезни: правила питания, рекомендации, примеры меню Диета при гипертонии играет немаловажную роль в...
06 04 2024 10:58:19
«Кокарбоксилаза»: показания к применению Кокарбоксилаза Кокарбоксилаза: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Cocarboxylase Код ATX:...
05 04 2024 1:57:10
Аспирин при боли в почках Препараты от боли в почках Боли в почках часто бывают такими острыми, что без использования медикаментов не обойтись. В каких...
04 04 2024 22:55:58
Полипы гортани. Удаление полипов гортани. Что такое полипы в горле: причины, симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение Полипы в горле нередко...
03 04 2024 13:21:19
Банановая диета Банановая диета для похудения — отзывы, меню на 3 и 7 дней, рецепты диетических блюд В статье обсуждаем банановую диету. Рассказываем о...
02 04 2024 7:44:35
Как давать ребенку сироп от глистов Пирантел? Как и зачем использовать препарат «Пирантел» для детей: советы педиатров и другие нюансы Проблема грязных...
01 04 2024 0:28:55
Гормон роста и гормональная терапия при развитии рака предстательной железы Суть и методы гормональной терапии при раке предстательной железы Рак...
31 03 2024 4:39:18
Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей, лечение заболевания, последствия и профилактика Инфекционный мононуклеоз у детей признаки и лечение Детский...
30 03 2024 4:54:56
Стеатогепатит минимальной степени активности что это Стеатогепатит Стеатогепатит — это воспаление печеночной паренхимы, усугубившее жировую трансформацию...
29 03 2024 2:30:55
Самбукус гомеопатия: инструкция и показания к применению Самбукус нигра ® Инструкция Самбукус нигра ® , Гранулы Самбукус нигра (Sambucus nigra)...
28 03 2024 2:42:24
Манго сушеный польза и вред для организма Сушеное манго Сушеное манго — один из наиболее популярных сухофруктов. На сегодняшний день это не только...
27 03 2024 15:42:42
Ухо, устройство органа слуха, механизм восприятия звуков Слуховой анализатор. Механизм восприятия звуков разной частоты. Слуховой анализатор воспринимает...
26 03 2024 2:38:21
Причины, симптоматика нарушений мозгового кровообращения Причины, признаки и симптомы нарушения мозгового кровообращения Современная жизнь проходит в...
25 03 2024 23:17:18
Доктор Комаровский о кальции Кальций и препараты кальция Нарушение всасывания в кишечнике и недостаточное поступление с пищей — это основные причины...
24 03 2024 2:46:43
На что укажут коричневые выделения на ранних сроках беременности Коричневые выделения при беременности на ранних сроках В статье обсуждаем коричневые...
23 03 2024 19:49:10
Эффективно ли лечение рака печени народными средствами? Лечение рака печени при помощи народных средств Сталкиваясь с раком печени, большинство больных...
22 03 2024 13:42:30
Плавание при гипертонии Можно ли ходить в бассейн при гипертонии Влияние плавания на организм Плавание – это общеукрепляющий вид спорта, задействующий во...
21 03 2024 16:31:30
Сердечный кашель Сердечный кашель: симптомы, лечение, причины, диагностика Сердечный кашель – это кашель при сердечной недостаточности, который появляется...
20 03 2024 12:57:10
Правильное выращивание и уход за луком батун в открытом грунте Лук батун из семян, выращивание и уход в открытом грунте Лук батун не частый гость на моих...
19 03 2024 12:14:57
Как правильно принимать Мукалтин детям в 2 года Как правильно давать Мукалтин ребенку в 2 года? Маленькие дети гораздо больше подвержены простудным...
18 03 2024 18:17:37
40 Недель беременности вторые роды 40 неделя беременности 40 неделя беременности – последний шаг на пути к чуду! Хотя весь путь к рождению ребенка уже...
17 03 2024 5:47:11
Список иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для детей: Как выбрать? Как применять? Иммуномодуляторы для детей: список лучших препаратов Что такое...
16 03 2024 18:38:57
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::