Семья, здоровье и благополучие    


Какие сдают анализы на аллергию

Какие сдают анализы на аллергию

Какие сдают анализы на аллергию

Анализы на аллергены: показания к назначению, особенности проведения и расшифровка результатов

Для выяснения причин аллергической реакции рекомендуется пройти комплекс исследований для выявления аллергена.

Исследование уровня иммуноглобулинов в крови при аллергии позволяет оценить состояние организма и степень тяжести аллергического заболевания.

Для того чтобы результаты медицинских услуг были максимально достоверными, необходимо правильно к ним подготовиться.

Некоторые лаборатории оказывают медицинские услуги на дому.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинских услугах.

Аллергикам приходится избегать определенных продуктов, медикаментов и вести весьма осторожный образ жизни — не проводить много времени на улице в период цветения, менять постельное белье несколько раз в неделю, избегать контактов с животными и т.д. Но многие люди вообще не знают, на что у них аллергия. Самостоятельно вычислить, что именно вызвало сыпь или аллергический ринит, сложно, ведь мы каждый день сталкиваемся с сотнями веществ. Чтобы выяснить, какие из них являются аллергенами именно для вас, нужно пройти анализы на аллергию.

Аллергия — это нарушение в работе иммунной системы, при которой последняя агрессивно реагирует на самые безобидные вещества. Аллергии имеют свойство проявляться неожиданно — если у вас никогда не было проблем с арахисом или домашней пылью, это еще не значит, что так будет всегда. У аллергии множество симптомов — зуд, отеки, сыпь, конъюнктивит, кашель и ринит, а в тяжелых случаях — отек дыхательных путей и анафилактический шок. Поэтому аллергия может быть смертельно опасна и выяснить, что именно ее вызывает, жизненно необходимо.

Общий клинический анализ крови на выявление аллергии

Если вы подозреваете, что у вас аллергия, врач для начала назначит общий анализ крови на аллергию. Он сдается утром натощак, то есть последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа и не позже.

Этот анализ направлен в первую очередь на подсчет особых клеток — эозинофилов. В крови здорового человека содержание этих клеток не превышает 5%. Если их намного больше, это дает право подозревать аллергию. Но не только — повышенные эозинофилы характерны также для некоторых паразитарных поражений, так что, помимо анализа на аллергию, врач назначит еще и анализ на выявление паразитов. Если же их не обнаружат, тогда методом исключения предполагают именно аллергию. В этом случае врач даст направление на иммуноглобулин Е.

Анализ крови для определения общего иммуноглобулина E

Иммуноглобулины — антитела, которые обезвреживают чужеродные клетки. Это, можно сказать, солдаты нашей защитной системы. Однако их деятельность порой оборачивается против нас. Чтобы выяснить, не случилось ли это и с вами, назначают анализ на содержание общего иммуноглобулина Е. Чтобы результаты были точными, следует подготовиться к обследованию — за 3 дня до анализа лучше избегать физических нагрузок, стрессов и перегревания, не употреблять алкоголь. За 12 часов до анализа нельзя есть и не рекомендуется курить.

Иммуноглобулин Е содержится в крови в очень небольших количествах. Его уровень меняется с возрастом. Вот нормы уровня этого иммуноглобулина для разных категорий:

  • Новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл.
  • Дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл.
  • Дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл.
  • Взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл.
  • Взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.

Если уровень иммуноглобулина Е слишком высок для возрастной категории пациента, значит, в теле идет аллергическая реакция. Чем выше эта цифра, тем больше контактов с аллергеном.

Анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E

Если предыдущие анализы помогали лишь выявить сам факт наличия аллергии, то анализ крови для обнаружения специфических иммуноглобулинов G и E дает уже более точную информацию о заболевании. Правила подготовки к сдаче крови на специфические иммуноглобулины G и E такие же как и для анализа на общий иммуноглобулин. Но само исследование в лаборатории проводится совсем иначе.

Кровь делят на маленькие порции и смешивают ее с различными аллергенами — компонентами пыльцы растений, спор плесени, шерсти и перьев домашних животных, разных пищевых продуктов и химических веществ. Количество исследуемых веществ может доходить до 190! После этого специалисты исследуют образцы крови и вычисляют иммунный ответ. Чем он выше, тем более опасен для вас определенный продукт или вещество. Реакция может быть трех типов — низкая, средняя и высокая. Низкий ответ означает, что вещество безопасно, средний — что вам следует избегать вещества или по крайней мере не увлекаться им, если речь идет о пище, а высокий — что именно этот продукт вызывает аллергическую реакцию и контакты с ним нужно полностью исключить.

Результаты вам выдадут в виде большой таблицы, и вы сами сможете увидеть, какие вещества для вас опасны.

Кожные аллергопробы как метод диагностики аллергии

Кожные аллергопробы — наглядный способ диагностики аллергии. Врач при помощи специального инструмента делает на коже руки маленькие царапинки и наносит на кожу препарат из панели возможного аллергена. Реакция возникает уже через 20 минут — если на месте царапины появилось покраснение или отек, то этот продукт является аллергеном, если нет — то опасаться нечего. Недостатки этого метода — некоторый (впрочем, небольшой) риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также возможность сделать лишь 10–15 проб за раз.

Так как количество возможных аллергенов огромно, их в лабораторной диагностике группируют в так называемые панели.

Что такое аллергическая панель и как врач назначает необходимую группу анализов

Как мы уже говорили, выявить аллерген бывает довольно сложно — как минимум потому, что аллергию могут вызывать сотни самых разных веществ, от пищевых продуктов и шерсти животных до компонентов косметики и бытовой химии. При этом список самых распространенных аллергенов различается от страны к стране, от региона к региону, и даже в разных социальных группах он различен. Маловероятно, что жителю Норильска грозит аллергия на манго, а причина страданий горожанина — лошадиный пот. К тому же не все вещества одинаково опасны. Чтобы не тратить время на ненужные исследования, все аллергены делят на группы — так называемые аллергические панели. Эти группы включают в себя самые распространенные и опасные аллергены, с которыми определенный человек действительно имеет шанс столкнуться в реальной жизни.

Обычно используют 4 основные аллергологические панели. Каждая из них включает в себя самые распространенные аллергены своего класса:

  • Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
  • Панель ингаляционных аллергенов: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
  • Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
  • Педиатрическая панель: главные аллергены детского возраста — молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли и др.

Особенности анализов на аллергию у взрослых и детей

В некоторых случаях анализы на аллергию для детей и взрослых проводятся по-разному. Так, например, детям до 3 лет не делают кожные аллергопробы, выявить аллергию у малышей можно только при помощи анализа крови. Также неэффективен и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода — это связано с тем, что иммунитет еще находится в стадии формирования. Кроме того, как было сказано выше, для детей используется специальная педиатрическая панель, включающая в себя именно те аллергены, с которыми обычно сталкиваются дети.

Существует мнение, что аллергия — болезнь современности. И отчасти это действительно так. Высокие гигиенические стандарты улучшили наше здоровье, но, с другой стороны, чрезмерная забота о чистоте не позволяет детскому иммунитету формироваться правильно. Свой вклад привносит и плохая экологическая обстановка, а также широкое применение пестицидов и медикаментов для выращивания растений и животных, распространение пищевых добавок и ароматизаторов.

Где можно сдать анализы на аллергены

Проще всего обратиться в одну из многочисленных диагностических лабораторий. О том, как это происходит, рассказывает эксперт сети лабораторий «Инвитро»:

«В нашей лаборатории проводят огромное количество иммунологических исследований как на определенные группы распространенных аллергенов, так и на отдельные вещества. Их список огромен, и я просто не могу перечислить тут все. Также у нас можно сдать анализ крови на иммуноглобулины. Вы можете обратиться в лабораторию по направлению врача или по собственной инициативе — в последнем случае я советую пройти определение специфических иммуноглобулинов по одной из аллергологических панелей.

Пройти анализ у нас очень просто — вы записываетесь и приходите в удобное для вас время. Никаких очередей — все наши отделения (а их более 800 по всей стране и даже в странах СНГ!) работают по удобному графику.

Обычно результат анализа бывает готов в тот же день, иногда — на следующий. У нас есть собственные технические мощности и большой штат специалистов, поэтому результат можно получить так быстро. Маленькие компании часто отдают анализ на аутсорсинг в другие лаборатории, и поэтому у них сроки могут быть больше.

Результат вы можете получить любым удобным для вас способом — в личном кабинете на нашем сайте, по телефону (для соблюдения конфиденциальности мы просим назвать оператору кодовое слово), в распечатанном виде с курьером или в нашем филиале, по электронной почте. Если нужно, мы сами можем перевести результат на английский — иногда это требуется для лечения за границей.»

P.S. «Инвитро» — крупнейшая сеть коммерческих диагностических лабораторий, охватывающая всю страну. Сеть работает уже более 20 лет и постоянно расширяется. Результаты исследований независимой лаборатории «ИНВИТРО» признаются всеми медицинскими учреждениями России.

Читать еще:  Как смыть краску для волос с кожи головы

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Анализы на аллергены: современные методы выявления

Количество людей, страдающих аллергией, увеличивается с каждым годом. Это мужчины, женщины, пожилые люди и маленькие дети.

Существующее заблуждение, что жители удаленных деревень меньше подвержены этому заболеванию, опровергается тем фактом, что в отдаленных районах просто нет специалистов аллергологов и, следовательно, условий для обследования и уточнения диагноза.

Аллергия — именно то заболевание, которое нуждается в тщательном обследовании, выяснении причин развития.

Виды аллергенов

Провоцирующим фактором в развитии аллергического процесса всегда является аллерген. Именно он, попадая в организм, запускает реакцию «антиген-антитело» и вызывает патологический процесс. Перечень аллергенов огромен. Ими могут быть

  • продукты питания (шоколад, морепродукты, икра, рыба, клубника, цитрусовые, молоко и т.д.) ;
  • лекарственные препараты (антибиотики, анестетики и др.) ;
  • вещества растительного происхождения (пыльца таких растений как подсолнечник, амброзия, райграс, овсяница, полынь и т.д.) ;
  • товары химического производства (лаки, краски, клей, моющие и чистящие средства) ;
  • бытовые продукты (шерсть животных, пух, пыль) ;
  • косметические средства (парфюмы, кремы) ;
  • инсектные воздействия (укусы пчел, комаров и др.) ;
  • солнечная инсоляция;
  • холод.

В последнее время медики редко сталкиваются с однокомпонентной аллергией. Обычно провоцирующим фактором является комплекс, состоящий из нескольких аллергенов.

И в этом заключается большая трудность, ведь развитие заболевания напрямую зависит от наличия аллергенов в окружающем жизненном пространстве.

Современные методы выявления аллергенов

Для успешного лечения этого заболевания важно достоверно выявить аллергены, чтобы затем исключить их. Существует несколько методов идентификации аллергена. Вот какие анализы сдают на аллергию:

  1. Кожные пробы, включающие в себя аппликационный метод, скарификационный тест и пробу с помощью прик-теста.
  2. Лабораторное исследование крови, включающее выявление общих и специфических иммуноглобулинов Е.
  3. Элиминационный метод.
  4. Провокационный тест.

При этом все анализы на аллергию у взрослых и детей делят на 2 большие группы: in vivo (то есть при непосредственном участии пациента) и in vitro (в пробирке, когда используется только кровь пациента).

В случаях с аллергией часто преимуществом пользуются именно анализы in vitro, так как здесь исключается непосредственный контакт пациента с аллергеном, а значит, проведение проб не может усугубить состояние пациента.

Кожные тесты в диагностике аллергии

Кожные тесты получили большое распространение у пациентов с пыльцевой аллергией, пищевой и контактной. Проводятся они следующим образом.

На внутреннюю поверхность предплечья наносят капли с раствором предполагаемого аллергена на расстояние 2.5-3 см друг от друга.

Затем, используя скарификатор или прик-тест, через капли проводится прокол или царапание кожи.

В местах введения может появиться припухлость и покраснение, испытуемый при этом может ощущать зуд. Через 15 минут остатки невысохших капель вытираются ватными дисками, и доктор проводит учет и интерпретацию результатов. Таким образом, одновременно можно протестировать до 15 аллергенов.

Аппликационная проба

Аппликационная проба получила большое распространение при идентификации контактной аллергии. Для ее проведения специальные ватные тампоны, смоченные растворами изучаемых аллергенов, прикрепляются пластырем к спине, где и остаются на 48 часов.

Спустя это время по диаметру покраснения врач проводит учет реакции. Повторный учет происходит через 72 часа, а затем и 96 часов. Все это время пациент должен помнить о приклеенных тампонах и избегать попадания воды на эти места.

Провокационный тест

В некоторых случаях, когда врач затрудняется с уточнением аллергена, прибегают к провокационным тестам. При этом аллерген в малых дозах вводится непосредственно в носовую пазуху, если речь идет об аллергическом рините.

При аллергическом конъюнктивите он закапывается в глаз, и в виде аэрозоля им орошается носоглотка при астматических проявлениях аллергии. Спустя короткое время происходит учет реакции.

Реакция на введение аллергена может быть на только быстрой, но и весьма значительной, поэтому провокационные тесты проводят только в стационарах под непосредственным контролем специалиста.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Очень точным методом идентификации аллергена считается количественное определение специфических иммуноглобулинов. Уровень иммуноглобулина Е в крови здорового человека незначителен. Составляет 20-100 кЕ/л.

При аллергии же показатели его значительно увеличиваются. Исследовав уровень общего IgЕ, можно предположить наличие аллергии у данного пациента. Однако этот метод не может считаться достоверным, так как общий иммуноглобулин Е бывает повышен и при других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, иммунодефицитом или глистными инвазиями.

Способ же выявления специфических антител IgЕ позволяет идентифицировать многие аллергены. Он является хорошим дополнением кожных проб и провокационного теста.

В настоящее время используется порядка 500 растворов антигенов, и количество их с развитием медицины постоянно увеличивается.

Лабораторный анализ на аллерген, стоимость которого достаточно велика (около 500 рублей за каждый аллерген), имеет ряд преимуществ. А именно:

  1. Безопасность проведения.
  2. Его можно проводить в период обострения, как самого аллергического процесса, так и сопутствующих хронических заболеваний.
  3. Беременность пациентки не является противопоказанием.
  4. Анализ крови на аллергию проводится детям любого возраста.
  5. Для его проведения не следует производить отмену лекарственных препаратов.

Элиминационный метод

Элиминационный метод для идентификации аллергии используется в тех случаях, когда по каким-то причинам нет возможности попасть на прием к аллергологу и обследоваться другими более достоверными способами. Заключается он в исключении на какое-то время предполагаемого провоцирующего фактора.

Если речь идет о бытовых аллергенах, то следует провести влажную уборку, пропылесосить ковры, подушки и мягкую мебель. Продукцию бытовой химии, особенно хлорсодержащую, можно заменить детским или хозяйственным мылом.

Часто причиной развития аллергии являются домашние животные.

Их тоже на какое-то время необходимо изолировать. Если за истекшие 2 недели состояние пациента прогрессивно улучшилось, можно предположить, что аллерген найден. Последнее слово по-прежнему остается за доктором.

Пищевой дневник

Элиминационный метод используется и при пищевой аллергии. Широкое распространение при аллергии, как у детей, так и взрослых, получило ведение пищевого дневника. Суть анализа на пищевые аллергены заключается в том, что из рациона извлекаются определенные продукты, и в течение двух недель оценивается состояние пациента.

Если состояние улучшилось, значит, среди изолированных продуктов и был опасный аллерген. Затем постепенно (через день) добавляется новый продукт, а состояние пациента оценивается в динамике. Данные наблюдений при этом фиксируются.

Подводя итоги, даже сам пациент может сделать предположение о тех продуктах, которые ему противопоказаны. В таком случае сдача анализов на аллергены может не потребоваться.

Таже рекомендуем ознакомиться с материалом про симптомы пищевой аллергии у детей.

С чего начинается обследование пациентов с аллергией?

Вопрос о том, где можно сдать анализы на аллергию и сколько стоит анализ на аллергены волнует каждого аллергика. Что же касается алгоритма обследования при аллергии, то начинать нужно с консультации аллерголога.

В каждой районной, областной, региональной больнице такой врач есть. Если его нет в ближайшей по месту жительства поликлинике, то терапевт или педиатр на приеме подскажут, как быть в этом случае. Количество лабораторий, где можно сдать анализ на аллергены, с каждым годом увеличивается, делая проведение исследований все доступнее по цене.

Качество жизни пациента с аллергией во многом зависит от правильного определения аллергена, и здесь на помощь должен прийти специалист, который определится с обследованиями, проконтролирует их проведение и назначит грамотное лечение. Упорство в поиске аллергена обязательно будет вознаграждено здоровьем пациента.

Каким образом проводится и как определяется аллерген.

Как можно на ранних этапах определить аллерген в организме ребенка.

Читать еще:  Как лечить ушиб лёгкого

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

Читать еще:  Разрыв и ушиб печени: симптомы, первая помощь и лечение

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Анализ крови на аллергены, как сдавать взрослым и детям?

Анализ крови на аллергены – это один из самых достоверных диагностических методов исследований больного при подозрении на аллергию.

Установить точный диагноз даже при наличии множества симптомов трудно, поскольку аллергия умело маскируется под кишечные, дерматологические или бронхо-легочные заболевания.

Успех лечения аллергии целиком зависит от полной изоляции больного и провоцирующих факторов. Анализ крови позволяет установить наличие аллергической реакции и провести идентификацию аллергена или целой группы таковых.

Когда назначают анализы на аллергены?

Аллергия – это острая, неадекватная реакция иммунной системы человека на тот или иной раздражитель. Организм аллергика, сталкиваясь с раздражителем, начинает «атаковать и обезвреживать» здоровые клетки одной или нескольких систем организма.

При этом на уровне кровяного гомеостаза происходят видимые для анализа изменения. Организм начинает вырабатывать определенные антитела (иммуноглобулины класса Е), которые определяются при анализе крови на аллерген.

Факторы провоцирующие аллергию

Проведение данного анализа назначает врач-аллерголог, исходя из предварительного диагноза или подозрения на аллергию. Цель специфического анализа крови – установить точно, какое вещество вызывает повышенную чувствительность организма.

Предварительный диагноз под вопросом устанавливается на приеме путем осмотра пациента, опроса его или его родителей (в случае с детьми).

Заподозрить аллергию у больного можно исходя из следующих симптомов:

  • частые, трудноизлечимые простудные заболевания;
  • хронический ринит;
  • астматический компонент при простудных заболеваниях;
  • дерматиты, экзема, периодические, повторяющиеся высыпания в виде крапивницы;
  • длительное несварение желудка, проблемы со стулом при нормальном питании и здоровой пищеварительной системе;
  • у грудничков – частые срыгивания, плохой набор веса, беспокойное поведение;
  • необычные симптомы в обычных условиях + присутствие аллергиков в семейном анамнезе.

Перед тем, как направить на специфический анализ, врач назначает общий анализ крови. По нему можно судить о наличии или отсутствии аллергической реакции в организме в принципе.

Если аллергия есть, то общий анализ покажет содержание эозинофилов (гранулоцитарных лейкоцитов) выше нормы.

Сдача анализов крови на аллергены из вены к содержанию ↑

Виды анализов на аллергию

Существует 2 вида лабораторных исследований на аллергию:

Анализ крови на аллергены можно проводить и взрослым и маленьким пациентам.

Кожные пробы

Показания для проведения кожных проб ограничивает возраст пациента. Детям до 3 лет, а по индивидуальным показаниям до 5 лет, кожные пробы не проводят. Это связано с тем, что

  • детский организм слишком чувствительно отреагирует на введение даже минимальной дозы аллергена при проведении анализа;
  • кожная реакция может быть вызвана механическим повреждением кожного покрова, а не аллергеном.

Ограничения в проведении анализа на аллергены методом кожных проб распространяются на беременных и кормящих женщин, возрастных пациентов старше 65 лет и ослабленных пациентов с тяжелыми патологиями.

Для взрослых пациентов кожные пробы проводят на самые распространенные аллергены. Для чего в зоне предплечья на внутренней стороне руки «царапают» кожу и в ранки вводят аллергены.

Обратите внимание! При нарушении целостности кожных покровов для определения аллергена не должны быть затронуты капилляры, чтобы аллерген не попал в кровь пациенту.

Таблица методов проведения кожной пробы

За один раз можно проверить не более полутора десятков специфических аллергенов.

Таблица аллергенов

Проявляется в виде кожных высыпаний, несварения или острой реакции, до анафилактического шока.

Пищевая аллергия может иметь психогенную природу, когда реакция неприятия пищи возникает на почве непереносимости запаха, вкуса, текстуры.

Различают реакцию с выработкой защитных глобулинов. Эту аллергию можно вылечить путем постепенного приучения аллергика к продукту во время ремиссии.

Непереваривание пищи без выработки специфических IgE

антител остается с человеком на всю жизнь, являясь индивидуальной особенностью обмена веществ.

Симптоматика уменьшается прямо пропорционально тому, сколько времени больной проводит в закрытом помещении, как часто проводится влажная уборка, насколько много в жилье «пылесборников»: открытых стеллажей с книгами, мягкой мебели, ткани в интерьере, ковров.

Второй вид аллергии при заражении глистами – это появление повышенной чувствительности к ранее хорошо переносимым веществам. Здесь наличие паразитов извращает работу иммунной системы.

Частые провокаторы медикаментозной аллергии это препараты на основе животного белка (вакцины), препараты крови.

Обратите внимание! Кожные пробы назначают как целенаправленный анализ для подтверждения выявленного аллергена или для выявления реакции на распространенный аллерген.

При невнятной реакции кожи говорят о сомнительном результате или об отсутствии оного, поскольку нет возможности однозначно его трактовать. Для установления диагноза больному назначают дополнительные исследования крови.

Кожные пробы на аллергены к содержанию ↑

Анализ крови

Анализ крови на аллергены определяет иммунологический профиль человека. Но о нем, как об установившемся состоянии можно говорить только в случае с взрослыми пациентами.

В детском возрасте иммунная система находится в стадии формирования и чувствительность к тому или иному аллергену может возникать и пропадать. Раннее выявление аллергена имеет решающее значение для успеха лечения.

Преимущества анализа крови на аллергию при диагностике:

  • Достоверный анализ крови на аллергию можно проводить уже с 4 месяцев жизни ребенка.
  • Возможен параллельный прием антигистаминных препаратов.
  • Диагностируется сразу несколько аллергенов.
  • Забор крови (анализ без введения аллергена) безопасен для больного.
  • Анализ доступен для проведения в моменты обострения болезни.

Забор крови проводят из вены. Для определения иммунологического профиля кровь изучают на содержание:

  • общего иммуноглобулина IgE;
  • специфического Е иммуноглобулина.

По уровню обнаруженных антител судят о наличии и силе аллергической реакции организма на определенный раздражитель.

Забор крови для выявления аллергена

Таблица нормы уровня IgE в крови, общий показатель, в зависимости от возраста обследуемого

Какие сдают анализы на аллергию

На ваш телефон отправлено сообщение с кодом. Для подтверждения Вашего телефонного номера введите код из смс

Повторно отправить SMS можно через 50 секунд. Повторно отправить SMS

Подтвердите свой номер телефона для доступа к новому личному кабинету

Регистрируясь, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта(открыть) и политикой в отношении обработки персональных данных(открыть)

Стоимость взятия биоматериала:

  • стоимость взятия крови — 190 руб.;
  • стоимость взятия соскоба/мазка — 390 руб.;
  • стоимость взятия секрета предстательной железы в Центральном офисе (ул. Новогиреевская, 3а) — 600 руб.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.


Способы применения лечебной травы чистотел

Способы применения лечебной травы чистотел Способы применения лечебной травы чистотел Лекарственные травы Трава чистотел лечебные свойства Чем полезен чистотел Чистотел называют — бородавник,...

15 05 2024 15:55:58

Хлоргексидин для ингаляций через небулайзер

Хлоргексидин для ингаляций через небулайзер Ингаляции с препаратом хлоргексидином Врачи считают, что ингаляции с хлоргексидином можно рекомендовать не...

14 05 2024 6:12:34

Таблица гликемических индексов разных продуктов

Таблица гликемических индексов разных продуктов Питание при диабете и гликемический индекс продуктов Питание составляет важную часть образа жизни....

13 05 2024 11:12:11

Насколько эффективен прием киви при запорах

Насколько эффективен прием киви при запорах Насколько эффективен прием киви при запорах Затрудненное опорожнение кишечника — это частая проблема, с...

12 05 2024 1:23:45

Варенье из черной смородины польза и вред для здоровья

Варенье из черной смородины польза и вред для здоровья Варенье из черной смородины польза и вред для здоровья Варенье из черной смородины - польза и вред Варенье из черной смородины – можно назвать еще...

11 05 2024 19:46:59

Валериана – польза и полезные свойства валерианы

Валериана – польза и полезные свойства валерианы Когда таблетки валерианы будут полезны, а когда причинят вред Как и все лекарственные средства таблетки...

10 05 2024 22:46:47

Как выбрать пустышку для новорожденного?

Как выбрать пустышку для новорожденного? Как выбрать пустышку для новорожденного? Современный ассортимент пустышек довольно обширен. Они отличаются и...

09 05 2024 21:43:32

Чем вредны люминисцентные лампы

Чем вредны люминисцентные лампы Чем вредны люминисцентные лампы Мифы о вреде люминесцентных ламп С момента создания люминесцентной технологии и плотного внедрения лампочек в обиход,...

08 05 2024 10:27:55

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение Криптоспоридиоз Криптоспоридиоз - протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями и протекающая с преимущественным...

07 05 2024 13:37:45

Шум в ушах при ВСД

Шум в ушах при ВСД Шум в ушах при ВСД Шум в ушах при ВСД: как избавиться от него? Вегетососудистая дистония – одно из наиболее распространенных нарушений в молодом возрасте,...

06 05 2024 19:59:43

Польза и вред грейпфрута для женщин и мужчин

Польза и вред грейпфрута для женщин и мужчин Польза и вред грейпфрута для женщин и мужчин Польза грейпфрута для женщин, состав фрукта, возможный вред и противопоказания Грейпфрут является цитрусовым...

05 05 2024 7:37:39

Отёк слизистой носа — как снять отёк? Причины и лечение

Отёк слизистой носа — как снять отёк? Причины и лечение Отек слизистой носа: механизм развития, причины, виды лечения Отек носа — это один из самых...

04 05 2024 3:35:46

Какой аналог лекарства Тексамен лучше выбрать?

Какой аналог лекарства Тексамен лучше выбрать? Какой аналог лекарства Тексамен лучше выбрать? Лучший аналог "Тексамена": инструкция и отзывы "Тексамен" относится к группе ненаркотических анальгетиков....

03 05 2024 6:17:22

Кружится голова – что в ответе за это состояние: гемоглобин, гипертония или невралгия?

Кружится голова – что в ответе за это состояние: гемоглобин, гипертония или невралгия? Кружится голова – что в ответе за это состояние: гемоглобин,...

02 05 2024 2:30:36

Аритмия, стенокардия, ИБС

Аритмия, стенокардия, ИБС Аритмия, стенокардия, ИБС Какие признаки указывают на стенокардию и аритмию сердца? Аритмия и стенокардия относятся к наиболее распространенным сердечным...

01 05 2024 8:50:19

Дибикор при диабете 2 типа

Дибикор при диабете 2 типа Дибикор при диабете 2 типа В одной таблетке содержится 250 мг или 500 мг таурина + дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, аэросил,...

30 04 2024 2:32:20

Как проверить кишечник на онкологию?

Как проверить кишечник на онкологию? Обследование кишечника без колоноскопии С каждым годом число людей, больных раком, стремительно возрастает. По числу...

29 04 2024 14:40:21

Панкреатин таблетки: инструкция по применению

Панкреатин таблетки: инструкция по применению Панкреатин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Панкреатин – препарат, улучшающий пищеварение....

28 04 2024 10:49:47

Симптомы и лечение аллергии на белок

Симптомы и лечение аллергии на белок Симптомы и лечение аллергии на белок «Маски» аллергии способны скрывать истинную патологию, заставляя думать о...

27 04 2024 13:20:16

Диффузная В-крупноклеточная лимфома: симптомы, прогноз

Диффузная В-крупноклеточная лимфома: симптомы, прогноз Диффузная В-крупноклеточная лимфома: симптомы, прогноз Диффузная B-крупноклеточная лимфома: симптомы и лечение Одним из достаточно распространенных среди...

26 04 2024 21:12:56

Может ли болеть голова при эпилепсии

Может ли болеть голова при эпилепсии Головная боль при эпилепсии Эпилепсия – это хроническая психоневрологическая патология, основным или единственным...

25 04 2024 5:32:38

Прививка акдс график вакцинации детей

Прививка акдс график вакцинации детей От каких болезней делается прививка 💉 вакциной АКДС детям, осложнения и реакции организма на введение сыворотки...

24 04 2024 20:29:15

Ирригатор полости рта Bremed bd 7200: когда качество ниже цены

Ирригатор полости рта Bremed bd 7200: когда качество ниже цены Ирригатор полости рта Bremed bd 7200: когда качество ниже цены Ирригаторы для полости рта –...

23 04 2024 17:22:55

Плавание при гипертонии

Плавание при гипертонии Можно ли ходить в бассейн при гипертонии Влияние плавания на организм Плавание – это общеукрепляющий вид спорта, задействующий во...

22 04 2024 23:51:23

Бифиформ Бэби для новорожденных: особенности применения, аналоги

Бифиформ Бэби для новорожденных: особенности применения, аналоги Бифиформ Бэби аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Бифиформ Бэби...

21 04 2024 6:33:11

Как я похудела на 13 кг: реальный опыт

Как я похудела на 13 кг: реальный опыт Как я похудела на 13 кг: реальный опыт «Я похудел на 13 кг за 3 месяца с помощью первобытной диеты» Профессор, заведующий кафедрой психологии Университета...

20 04 2024 23:34:32

Шишка в груди – что это может быть?

Шишка в груди – что это может быть? Шишка в груди – что это может быть? Как отличить доброкачественное образование в груди от злокачественного? Если вы обнаружили некоторое утолщение или...

19 04 2024 22:29:57

Шиповник для печени — польза и вред, проверенные рецепты для лечения

Шиповник для печени — польза и вред, проверенные рецепты для лечения Правила использования шиповника для печени Шиповник издавна славится своими целебными...

18 04 2024 18:44:14

Е220 добавка в сухофруктах: вредно ли

Е220 добавка в сухофруктах: вредно ли Диоксид серы или консервант Е220: так ли страшен? Диоксид серы — это очень распространенная добавка, используемая в...

17 04 2024 17:28:42

Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, лечение и стадии развития

Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, лечение и стадии развития Дерматит атопический у детей: причины возникновения, симптоматика и лечение...

16 04 2024 20:48:45

Какую обувь лучше носить во время беременности?

Какую обувь лучше носить во время беременности? Обувь при беременности: подбираем правильно Летом, да и теплой осенью так хочется надеть любимые туфли на...

15 04 2024 21:19:38

Подробно о мигрени с аурой: что это за болезнь и чем она опасна?

Подробно о мигрени с аурой: что это за болезнь и чем она опасна? Подробно о мигрени с аурой: что это за болезнь и чем она опасна? Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни...

14 04 2024 2:18:40

Анализ на тромбофилию

Анализ на тромбофилию Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Методы диагностики тромбофилии: как и где сдать анализ Для...

13 04 2024 16:39:23

Нормы плодного яйца по неделям

Нормы плодного яйца по неделям Нормы плодного яйца по неделям Как изменяются размеры плодного яйца по неделям? Эмбрион и оболочка, которая его окружает — это плодное яйцо. По мере роста...

12 04 2024 11:28:46

Приступы ВСД – как проявляются, и как помочь себе самостоятельно

Приступы ВСД – как проявляются, и как помочь себе самостоятельно Приступ ВСД: что о нем нужно знать родственнику больного? В детстве и юности мало кто...

11 04 2024 12:41:45

Хочется исправить прикус? Стоит узнать, сколько болят зубы после установки брекетов

Хочется исправить прикус? Стоит узнать, сколько болят зубы после установки брекетов Хочется исправить прикус? Стоит узнать, сколько болят зубы после установки брекетов Хочется исправить прикус? Стоит узнать, сколько болят зубы после...

10 04 2024 0:20:39

10-минутный комплекс с Синди Кроуфорд — «Идеальное тело»

10-минутный комплекс с Синди Кроуфорд — «Идеальное тело» 10-минутный комплекс с Синди Кроуфорд — «Идеальное тело» Синди Кроуфорд — комплекс «Идеальное тело за 10 минут» В условиях постоянной нехватки времени все...

09 04 2024 1:52:54

Описания детской токсикомании: особенности профилактики и лечения

Описания детской токсикомании: особенности профилактики и лечения Описания детской токсикомании: особенности профилактики и лечения Детская токсикомания: причины и последствия Раньше токсикоманией увлекались только дети...

08 04 2024 1:11:29

Киста в плечевом суставе

Киста в плечевом суставе Киста в плечевом суставе Киста на плече Травмы, воспалительные процессы, инфекции никогда не проходят бесследно, особенно если речь идет о такой болезни,...

07 04 2024 5:47:39

Алкоголь и диабет 2 типа: последствия употребления

Алкоголь и диабет 2 типа: последствия употребления Алкоголь и диабет 2 типа: последствия употребления Можно ли употреблять алкоголь при сахарном диабете? Человек, страдающий сахарным диабетом, должен...

06 04 2024 9:35:54

Чем опасно диастолическое давление 100

Чем опасно диастолическое давление 100 Чем опасно диастолическое давление 100 Нижнее давление 100: что это значит, как снизить? Рассмотрим, что значит показатель нижнего артериального давления...

05 04 2024 5:13:40

Черный чай, польза и вред для здоровья человека

Черный чай, польза и вред для здоровья человека Черный чай, польза и вред для здоровья человека “Чем полезен черный чай? Свойства и противопоказания популярного напитка” 5 комментариев Многие жители...

04 04 2024 8:40:36

Тройчатка от температуры: состав

Тройчатка от температуры: состав Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению Для нормализации процессов терморегуляции порой...

03 04 2024 1:39:18

Независимая экспертиза на алкогольное опьянение

Независимая экспертиза на алкогольное опьянение Независимая экспертиза на алкогольное опьянение адреса в москве Во многих случаях, водители после...

02 04 2024 8:37:44

Анализ на описторхоз: общий, ифа, кала, где и как сдавать, расшифровка результатов

Анализ на описторхоз: общий, ифа, кала, где и как сдавать, расшифровка результатов Анализ на описторхоз расшифровка Как определить описторхоз у человека?...

01 04 2024 0:12:13

Как бороться с перхотью у мужчин

Как бороться с перхотью у мужчин Как бороться с перхотью у мужчин Лечение перхоти у мужчин медикаментозными и народными методами Лечение перхоти у мужчин медикаментозными и народными...

31 03 2024 23:52:17

Почему у детей сопли по задней стенке и как их лечить?

Почему у детей сопли по задней стенке и как их лечить? Сопли стекают по задней стенке горла, как вылечить у ребенка Можно заподозрить у малыша...

30 03 2024 11:26:25

Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция

Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения После инсульта гибнут нервные...

29 03 2024 0:49:36

Для чего капают хлорид натрия внутривенно?

Для чего капают хлорид натрия внутривенно? Для чего назначают капельницу Натрия Хлорида Натрия хлорид - всем известный физраствор, который чаще всего...

28 03 2024 14:30:50

Профилактика и лечение болезни Паркинсона

Профилактика и лечение болезни Паркинсона Основные методы профилактики болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона поражает человека любого возраста. Это...

27 03 2024 14:15:45

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::