Что такое питириаз и как лечится такое заболевание?

• Кожный зуд
• Красные пятна на голове
• Красные пятна на лице
• Повышенная температура в пораженной области
• Покраснение кожи
• Появление папул
• Сальные чешуйки на голове
• Трещины в коже
• Чешуйки на коже
• Шелушение кожи
• Шелушение пятен на коже

Питириаз – собирательное понятие хронических дерматологических заболеваний. Этиология и клиническая картина может различаться, однако, для всех недугов есть одна характерная черта – шелушение кожи. Ограничений по возрасту и полу такие патологические процессы не имеют, поэтому в равной степени встречаются как у детей, так и у взрослых.

Клиническая картина будет зависеть от типа заболевания. Самостоятельно сопоставлять симптомы и проводить лечение не рекомендуется, так как такие терапевтические мероприятия могут привести к смазанной клинической картине, что усложнит диагностику.

Лечение подбирается индивидуально, но в большинстве случаев ограничивается консервативными мероприятиями. Важно понимать, что даже устранение симптоматики не всегда указывает на устранение недуга, поэтому назначенное врачом лечение нужно проводить до конца.

Прогноз носит индивидуальный характер – все будет зависеть от типа заболевания, степени тяжести его течения, своевременности начала лечения. В любом случае, чем раньше будет начата терапия болезни, тем больше шансов на полное выздоровление.

Причиной развития дерматологического заболевания данной группы может быть как внешний, так и внутренний этиологический фактор.

В целом клиницисты выделяют следующие причины развития таких болезней:

• наследственная предрасположенность;
• грибковое поражение организма;
• слабая иммунная система;
• несоблюдение личной гигиены.

Кроме этого, следует выделить предрасполагающие факторы для дерматологических недугов:

• использование чужих средств личной гигиены – полотенца, зубные щетки, расчески, тапочки;
• наличие хронических дерматологических заболеваний;
• контактирование с бродячими животными;
• системные и аутоиммунные заболевания.

Ввиду того что этиология и клиническая картина питириаза несколько схожи с другими дерматологическими заболеваниями, при наличии симптоматики необходимо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.

Классификация

Собирательное понятие питириаза включает в себя следующие заболевания:

• лихеноидный лишай;
• белый лишай;
• питириаз розовый Жибера;
• красный волосяной отрубевидный питириаз.

Несколько реже встречается питириаз лихеноидный и оспоподобный острый. Данное заболевание может привести к косметическим дефектам, если высыпания будут на коже лица.

Поскольку начальная клиническая картина несколько схожа, определить точно, какая именно форма имеет место в том или ином клиническом случае, сможет только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от того, какая именно форма патологического процесса имеет место.

К общим симптомам относятся:

• покраснение кожи;
• на месте покраснения образуются чешуйки, происходит шелушение кожи;
• образования могут зудеть;
• возможно местное повышение температуры.

Общая симптоматика будет дополняться характерными для заболевания признаками.

Так, красный волосистый отрубевидный питириаз симптомы имеет следующие:

• на лице и волосистой части головы проступают красные шелушащиеся пятна;
• постепенно высыпания распространяются на все тело, но между собой не группируются;
• со временем на месте поражения образуются болезненные трещины.

Болезнь может усложниться эритродермией, что опасно для жизни больного.

По своей клинической картине такая форма питириаза очень схожа с псориазом, и тоже может передаваться по наследству. Диагностируется крайне редко.

Острый, как и хронический лихеноидный питириаз, характеризуется следующей симптоматикой:

• образуются красно-коричневые папулы;
• образования по краям шелушатся, чешуйки легко снимаются;
• кожа в месте поражения может зудеть.

Острая форма питириаза характеризуется довольно сложным течением. Нередко на месте образований, после их заживления, образуются шрамы, как после ветряной оспы. Именно поэтому данную форму называют оспоподобной.

Белый питириаз встречается редко и часто является осложнением экземы или псориаза.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

• высыпания локализуются в волосистой части головы;
• вдоль стержня волоса скапливаются толстые липкие чешуйки;
• может присутствовать легкий зуд.

Розовый питириаз (лишай) – это наиболее часто встречающаяся форма болезни, которая характеризуется следующей клинической картиной:

• на начальном этапе формируется единичная бляшка размером 2-5 см в диаметре;
• цвет образования – розовый, красный;
• высыпание локализуется в области живота, рук, бедер;
• примерно через 10 дней бляшка исчезает, но по телу распространяется мелкая сыпь;
• высыпания незначительно сопровождаются шелушением кожи, зуд в большинстве случаев отсутствует.

Чаще всего сыпь исчезает самостоятельно через 2-5 недель, но это вовсе не значит, что не надо обращаться к врачу. Так как клиническая картина несколько схожа с другими дерматологическими недугами, обязательно нужно обращаться к специалисту для точной постановки диагноза.

Диагностика

При наличии симптоматики, которая описана выше (даже не в полной мере), следует обращаться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно может понадобиться консультация аллерголога, если есть подозрение на аллергическую реакцию.

Диагностика включает в себя:

• физикальный осмотр пациента со сбором клинической картины, личного анамнеза;
• соскоб с пораженного участка кожи;
• осмотр кожного покрова под длинноволновым ультрафиолетом;
• при необходимости, стандартные лабораторные анализы (ОАК и БАК).

В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно физикального осмотра пациента врачом.

Питириаз лечение подразумевает комплексное – прием медикаментов орального и местного спектра действия, соблюдение диеты и общих рекомендаций. Терапия проводится консервативными методами.

Медикаментозное лечение может основываться на следующих препаратах:

• антибиотики;
• антисептики;
• антибактериальные;
• нестероидные противовоспалительные;
• витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.

В ряде клинических случаев требуется соблюдение диетического питания, которое расписывается лечащим врачом.

Прогноз в большинстве случаев носит благоприятный характер. Некоторые виды питириаза не требуют специфического лечения, поэтому устраняются посредством симптоматических терапевтических мероприятий.

Профилактика

В качестве профилактики подобных состояний следует придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать личную гигиену;
• при посещении общественных мест (бани, сауны, бассейны) нужно пользоваться только своими вещами;
• укреплять иммунную систему;
• исключить вредные привычки.

Если появились некоторые симптомы вышеописанных клинических картин, нужно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Лихеноидный питириаз

Лихеноидный питириаз – острое или хроническое поражение кожных покровов неизвестной этиологии, которое связывают с нарушением функционирования определенных клонов Т-лимфоцитов. Симптомами состояния являются высыпания везикулярного или папулезного характера. Часто наблюдается шелушение кожи, после разрешения сыпи могут оставаться заметные рубцы. Диагностика лихеноидного питириаза производится на основании результатов осмотра специалиста, изучения анамнеза пациента, биопсии и гистологического исследования кожи. Этиотропное лечение заболевания не разработано, для устранения патологии используют солнечные ванны и ультрафиолетовое облучение кожи, в некоторых случаях назначают антибиотики и кортикостероидные препараты.

Общие сведения

Лихеноидный питириаз (вариолиформный парапсориаз, болезнь Муха-Габермана, каплевидный парапсориаз Юлиусберга) – дерматологическое заболевание неясного происхождения, при котором на коже возникают папулезные или везикулярные высыпания с образованием чешуек и рубцов. До недавнего времени лихеноидный питириаз считался одной из разновидностей парапсориаза, открытого и изученного Л. Броком в 1905-м году, но в настоящее время многие дерматологи выделяют данную патологию в отдельную разновидность дерматозов. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме – первая чаще возникает у детей, вторая обычно поражает подростков и взрослых. Статистически установлено, что мужчины страдают от этого состояния чаще женщин. Лихеноидный питириаз может создавать потенциальную угрозу здоровью и жизни человека, поскольку в некоторых случаях, как и парапсориаз, трансформируется в злокачественную лимфому кожи.

Причины лихеноидного питириаза

Этиология лихеноидного питириаза в настоящий момент изучена довольно слабо. Удалось выяснить, что основную роль в развитии патологии играют Т-лимфоциты с измененной реактивностью. При этом острая форма заболевания (PLEVA от pityriasis lichenoides et varioliformis acuta) характеризуется наличием лимфоцитов с CD8-рецепторами, тогда как при хроническом типе (PLC, pityriasis lichenoides chronica) обнаруживаются только CD4-лимфоциты. Непосредственная причина таких иммунологических нарушений при лихеноидном питириазе неизвестна, существуют лишь теории, среди которых имеется несколько наиболее популярных.

Аутоиммунная теория объясняет развитие этого дерматологического заболевания типичным нарушением работы иммунной системы, при котором ее клетки начинают атаковать собственные ткани организма. Это подтверждается участием Т-лимфоцитов в патологических кожных проявлениях лихеноидного питириаза. Другая теория возникновения этого состояния носит название инфекционной и рассматривает в качестве причины патологии деятельность некоторых микроорганизмов (бактерий и грибков). Возможно как прямое воздействие на кожу этих болезнетворных агентов, так и косвенное – во втором случае лихеноидный питириаз развивается из-за отложения в кожных покровах частичек микробов или возникновения гиперчувствительности. Существуют указания на ятрогенную природу патологии, зарегистрированы случаи, когда заболевание диагностировалось после приема определенных лекарственных средств.

Симптомы лихеноидного питириаза

Выделяют две основные клинические формы лихеноидного питириаза – острую или PLEVA и хроническую или PLC. Основное различие между этими двумя формами заключается в возрасте развития и продолжительности течения заболевания, имеются также и другие отличия. Острый лихеноидный питириаз (болезнь Муха-Габермана) чаще возникает у детей, иногда его регистрируют у взрослых в возрасте 20-30 лет. Заболевание начинается внезапно с появления на коже туловища и сгибательных поверхностей конечностей пятен и папулезно-везикулярных элементов розового цвета, имеющих тенденцию к слиянию. При этом могут наблюдаться лихорадка, неинтенсивный кожный зуд и головная боль. Симптомы острого лихеноидного питириаза достигают своего пика через несколько недель после появления первых признаков болезни. Помимо папул и везикул на поверхности кожных покровов образуются чешуйки беловатого или коричневого цвета. Высыпания разрешаются самопроизвольно или на фоне лечения и со временем исчезают, на их месте могут оставаться светлые рубцы.

Читать еще:  Синяки на губах

Хронический лихеноидный питириаз (по старой классификации – каплевидный парапсориаз Юлиусберга) чаще диагностируется у взрослых пациентов. Высыпания обычно появляются на коже ладоней, подошв и конечностей, реже сыпь возникает на туловище. При хронической форме лихеноидного питириаза основными элементами сыпи являются красные или коричневые пятна и везикулы, которые нередко травмируются с обнажением эрозивных поверхностей и последующим образованием корок. Шелушение кожных покровов практически никогда не выявляется, после заживления эрозий остаются белые рубцы. Высыпания при хроническом питириазе самопроизвольно разрешаются через несколько месяцев, на их месте часто возникают новые элементы сыпи. Заболевание может длиться на протяжении нескольких лет.

Диагностика лихеноидного питириаза

Определение лихеноидного питириаза в дерматологии производится методами осмотра кожных покровов, наблюдения за течением заболевания и гистологического изучения пораженных тканей. Некоторую второстепенную роль в диагностике играют иммунологические тесты для исключения ряда инфекций: ветряной оспы, сифилиса, дерматомикозов. При осмотре выявляются характерные высыпания везикулярного или папулезного характера, возможно наличие светлых рубцов, оставшихся после разрешения предыдущих элементов сыпи. В случае острого лихеноидного питириаза пациенты могут жаловаться на недомогание, у них регистрируется повышенная температура тела.

Гистологическая картина при лихеноидном питириазе характеризуется выраженным отеком дермы с развитием в ней инфильтрации лимфоцитами, которые при молекулярно-иммунологических исследованиях определяются как CD4-T-лимфоциты (при PLEVA) или CD8-T-лимфоциты (в случае PLC). Наблюдается расширение капилляров кожи, возможны небольшие геморрагии и отек эндотелия сосудов. В эпидермисе определяется некроз кератоцитов, изъязвления и эпидермальный спонгиоз. Значительных стабильных различий в гистологической структуре (за исключением типа лимфоцитов в инфильтрате), по которым можно было бы точно дифференцировать между собой острые и хронические формы лихеноидного питириаза, не выявлено.

Дифференциальная диагностика острого лихеноидного питириаза необходима для исключения таких состояний, как ветряная оспа, опоясывающий герпес, лимфоматоидный папулез, некоторые формы крапивницы, чесотка. Для этой цели используют общепринятые методы диагностики: иммунологические, микроскопические и другие. Дифференциальную диагностику хронической формы лихеноидного питириаза производят с вторичными сифилитическими кожными проявлениями, плоским и розовым лишаями.

Лечение, прогноз и профилактика

Этиотропное лечение лихеноидного питириаза не разработано, по этой причине для терапии данного состояния используют поддерживающие и неспецифические мероприятия. При острых и хронических формах заболевания больным показаны солнечные ванны, которые могут быть заменены ультрафиолетовым облучением пораженных очагов. В случае острого лихеноидного питириаза, особенно с выраженными общими проявлениями (например, лихорадкой), для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда. При кожном зуде назначают кортикостероидные мази, замечен хороший эффект от средств на основе каменноугольного дегтя, иногда помогает прием антигистаминных средств. В ряде случаев при типичном течении лихеноидного питириаза дерматологи не назначают никакого лечения, лишь наблюдают за заболеванием и ожидают самопроизвольного разрешения высыпаний.

Прогноз лихеноидного питириаза в большинстве случаев благоприятный, даже при отсутствии терапевтических мер заболевание может самостоятельно разрешиться в течение нескольких месяцев (PLEVA) или лет (PLC). Тем не менее, больным показано диспансерное наблюдение у дерматолога с осмотрами через каждые несколько месяцев, поскольку в отдельных случаях данная патология может перерождаться в злокачественную лимфому кожи. Это осложнение лихеноидного питириаза встречается крайне редко и потому не оказывает существенного влияния на прогноз состояния в целом. Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению очагов хронической инфекции в организме. При наличии аллергий и других патологических состояний иммунитета показано исключение аллергенных продуктов, адекватное и своевременное лечение аутоиммунных заболеваний.

Питириаз, или как его еще называют «отрубевидное шелушение» — это собирательное название целого ряда хронических или острых заболеваний кожных покровов. Взаимосвязи различных видов питириаза не наблюдается, однако все они объединены одним характерным симптомом — шелушением кожи.

Наиболее распространенный вид питириаза — это питириаз розовый, более известный под названием разноцветный лишай. Данное хроническое дерматологическое заболевание развивается преимущественно у взрослых людей и протекает в гораздо более тяжелой форме у лиц, с ослабленной какими-либо внешними или внутренними причинами иммунной защитой. Хронический питириаз практически всегда сопровождается шелушением кожи.

Питириаз причины и формы

Причиной развития питириаза обычно выступает микроорганизм (грибок), «проживающий» у многих людей в волосяных фолликулах. Если иммунная защита у человека в норме, данный грибок развитие болезни не вызывает, а вот если происходит какой-либо сбой, микроорганизм активизируется и начинает проявляться первоначальная симптоматика.

Диагноз подтверждается результатами анализа соскобов, взятых с пораженной кожи. Для визуализации возбудителя применяется микроскопическое исследование. Альтернативным методом диагностики является визуальный осмотр пораженного кожного покрова под длинноволновым ультрафиолетом.

Цветоизменяющий питириаз нередко путают с такими кожными болезнями как стригущий лишай, розовый лишай, витилиго.

Красный волосистый питириаз — достаточно редкое дерматологическое заболевание, которое нередко ошибочно путают с такой болезнью как псориаз. Данная патология обычно развивается у взрослых, однако науке известна и ее наследственная форма, которая проявляется в самом раннем возрасте. Красный волосистый питириаз протекает обычно остро, проявляясь на волосистой части головы и лице пятнами красно-оранжевой шелушащейся сыпи. Элементы сыпи обычно распространяются на все тело, переходя на конечности, однако между ними остаются зоны абсолютно здоровой кожи, не тронутой данным заболеванием. Наиболее выраженные элементы сыпи наблюдаются в областях увеличенных волосяных фолликул.

Следующим симптомом данного вида питириаза является пожелтение и утолщение кожных покровов стоп и ладоней, а также склонность к образованию на местах поражения болезненных трещин. Чаще всего продолжительность протекания данной формы составляет от одного до трех лет. Нередко данное состояние приводит к такой болезни как эритродермия, которая в свою очередь достаточно серьезно угрожает жизни больного.

Лихеноидный питириаз имеет достаточно широкое распространение и чаще всего развивается у молодых людей и у детей. Различают две формы данного заболевания — легкая, известная также как хронический лихеноидный питириаз, и тяжелая, которую еще называют вариолиформный или острый лихеноидный питириаз. Легкая форма проявляется небольшими коричнево-красными папулами, каждая из которых увенчана единичной легко снимаемой чешуйкой. Данный тип питириаза нередко путают с каплевидным псориазом.

Острая форма данной болезни проявляется достаточно обширными повреждениями, которые после заживления оставляют на своем месте очень заметные шрамы, похожие на шрамы после перенесенной ветряной оспы. Легкая форма чаще всего в лечении не нуждается, состояние обычно стабилизируется после инсоляции и болезнь исчезает самостоятельно. Острая форма напротив, нуждается в обязательной терапии антибиотиками или/и стероидами.

Питириаз белый (асбестовый) является редко встречающимся хроническим осложнением псориаза или экземы, поражающим волосистую часть головы. Данная форма заболевания проявляется скоплением липких толстых чешуек, которые обычно нарастают вдоль стержня волоса. Терапевтическое лечение асбестового питириаза заключается в применении стероидных препаратов, дитранола, дегтя. Также обязательным является устранение первопричинного заболевания — экземы или псориаза.

Питириаз лечение

Обычно никакого специфического лечения питириаза не требуется и болезнь чаще всего проходит самостоятельно. Тем не менее, для избегания развития возможных осложнений, во время протекания болезни следует соблюдать следующие несложные правила:

— Чтобы исключить распространение сыпи, при питириазе нельзя принимать ванны, так как вода легко перенесет споры гриба на непораженные участки кожи. Площадь поражения желательно не мочить вообще, однако если это все же случается, места высыпаний лучше не вытирать насухо, а лишь аккуратно промокнуть полотенцем

— В период протекания заболевания следует полностью отказаться от носки синтетического белья или верхней одежды. Синтетические вещи только усугубляют воспалительный процесс

— Не следует допускать длительного контактирования пораженной кожи с потом. Поэтому для минимизации возможности развития зуда и с целью недопущения прогрессирования питириаза, следует по возможности избегать перегрева организма и излишнего физического перенапряжения

— Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету

В качестве лечения рекомендовано применение персикового, зверобойного, шиповникового и облепихового масел, Ромазулана, Сангвиритрина. Возможно смазывание очагов поражения яблочным уксусом. Помимо этого больным рекомендуется соблюдение растительно-молочной диеты, с обязательным исключением острых блюд и алкогольных напитков.

Поскольку причины развития питириаза еще до конца не изучены, и если болезнь после описанных выше рекомендаций не проходит, в качестве терапии можно воспользоваться таким противогрибковым средством как Дермазол, действующее активное вещество которого Кетоконазол. Помимо этого существуют дополнительные способы лечения питириаза, которые может назначить только опытный дерматолог, основываясь на результатах проведенных исследований и выявленного первопричинного заболевания.

Псориаз — болезнь со сложным характером: можно ли ее вылечить?

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Читать еще:  Резаная рана запястья

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее.

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Читать еще:  Какие мази применять от экземы

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

• Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
• Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
• Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
• Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

Лихеноидный питириаз

Лихеноидный питириаз – острое или хроническое поражение кожных покровов неизвестной этиологии, которое связывают с нарушением функционирования определенных клонов Т-лимфоцитов. Симптомами состояния являются высыпания везикулярного или папулезного характера. Часто наблюдается шелушение кожи, после разрешения сыпи могут оставаться заметные рубцы. Диагностика лихеноидного питириаза производится на основании результатов осмотра специалиста, изучения анамнеза пациента, биопсии и гистологического исследования кожи. Этиотропное лечение заболевания не разработано, для устранения патологии используют солнечные ванны и ультрафиолетовое облучение кожи, в некоторых случаях назначают антибиотики и кортикостероидные препараты.

Общие сведения

Лихеноидный питириаз (вариолиформный парапсориаз, болезнь Муха-Габермана, каплевидный парапсориаз Юлиусберга) – дерматологическое заболевание неясного происхождения, при котором на коже возникают папулезные или везикулярные высыпания с образованием чешуек и рубцов. До недавнего времени лихеноидный питириаз считался одной из разновидностей парапсориаза, открытого и изученного Л. Броком в 1905-м году, но в настоящее время многие дерматологи выделяют данную патологию в отдельную разновидность дерматозов. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме – первая чаще возникает у детей, вторая обычно поражает подростков и взрослых. Статистически установлено, что мужчины страдают от этого состояния чаще женщин. Лихеноидный питириаз может создавать потенциальную угрозу здоровью и жизни человека, поскольку в некоторых случаях, как и парапсориаз, трансформируется в злокачественную лимфому кожи.

Причины лихеноидного питириаза

Этиология лихеноидного питириаза в настоящий момент изучена довольно слабо. Удалось выяснить, что основную роль в развитии патологии играют Т-лимфоциты с измененной реактивностью. При этом острая форма заболевания (PLEVA от pityriasis lichenoides et varioliformis acuta) характеризуется наличием лимфоцитов с CD8-рецепторами, тогда как при хроническом типе (PLC, pityriasis lichenoides chronica) обнаруживаются только CD4-лимфоциты. Непосредственная причина таких иммунологических нарушений при лихеноидном питириазе неизвестна, существуют лишь теории, среди которых имеется несколько наиболее популярных.

Аутоиммунная теория объясняет развитие этого дерматологического заболевания типичным нарушением работы иммунной системы, при котором ее клетки начинают атаковать собственные ткани организма. Это подтверждается участием Т-лимфоцитов в патологических кожных проявлениях лихеноидного питириаза. Другая теория возникновения этого состояния носит название инфекционной и рассматривает в качестве причины патологии деятельность некоторых микроорганизмов (бактерий и грибков). Возможно как прямое воздействие на кожу этих болезнетворных агентов, так и косвенное – во втором случае лихеноидный питириаз развивается из-за отложения в кожных покровах частичек микробов или возникновения гиперчувствительности. Существуют указания на ятрогенную природу патологии, зарегистрированы случаи, когда заболевание диагностировалось после приема определенных лекарственных средств.

Симптомы лихеноидного питириаза

Выделяют две основные клинические формы лихеноидного питириаза – острую или PLEVA и хроническую или PLC. Основное различие между этими двумя формами заключается в возрасте развития и продолжительности течения заболевания, имеются также и другие отличия. Острый лихеноидный питириаз (болезнь Муха-Габермана) чаще возникает у детей, иногда его регистрируют у взрослых в возрасте 20-30 лет. Заболевание начинается внезапно с появления на коже туловища и сгибательных поверхностей конечностей пятен и папулезно-везикулярных элементов розового цвета, имеющих тенденцию к слиянию. При этом могут наблюдаться лихорадка, неинтенсивный кожный зуд и головная боль. Симптомы острого лихеноидного питириаза достигают своего пика через несколько недель после появления первых признаков болезни. Помимо папул и везикул на поверхности кожных покровов образуются чешуйки беловатого или коричневого цвета. Высыпания разрешаются самопроизвольно или на фоне лечения и со временем исчезают, на их месте могут оставаться светлые рубцы.

Хронический лихеноидный питириаз (по старой классификации – каплевидный парапсориаз Юлиусберга) чаще диагностируется у взрослых пациентов. Высыпания обычно появляются на коже ладоней, подошв и конечностей, реже сыпь возникает на туловище. При хронической форме лихеноидного питириаза основными элементами сыпи являются красные или коричневые пятна и везикулы, которые нередко травмируются с обнажением эрозивных поверхностей и последующим образованием корок. Шелушение кожных покровов практически никогда не выявляется, после заживления эрозий остаются белые рубцы. Высыпания при хроническом питириазе самопроизвольно разрешаются через несколько месяцев, на их месте часто возникают новые элементы сыпи. Заболевание может длиться на протяжении нескольких лет.

Диагностика лихеноидного питириаза

Определение лихеноидного питириаза в дерматологии производится методами осмотра кожных покровов, наблюдения за течением заболевания и гистологического изучения пораженных тканей. Некоторую второстепенную роль в диагностике играют иммунологические тесты для исключения ряда инфекций: ветряной оспы, сифилиса, дерматомикозов. При осмотре выявляются характерные высыпания везикулярного или папулезного характера, возможно наличие светлых рубцов, оставшихся после разрешения предыдущих элементов сыпи. В случае острого лихеноидного питириаза пациенты могут жаловаться на недомогание, у них регистрируется повышенная температура тела.

Гистологическая картина при лихеноидном питириазе характеризуется выраженным отеком дермы с развитием в ней инфильтрации лимфоцитами, которые при молекулярно-иммунологических исследованиях определяются как CD4-T-лимфоциты (при PLEVA) или CD8-T-лимфоциты (в случае PLC). Наблюдается расширение капилляров кожи, возможны небольшие геморрагии и отек эндотелия сосудов. В эпидермисе определяется некроз кератоцитов, изъязвления и эпидермальный спонгиоз. Значительных стабильных различий в гистологической структуре (за исключением типа лимфоцитов в инфильтрате), по которым можно было бы точно дифференцировать между собой острые и хронические формы лихеноидного питириаза, не выявлено.

Дифференциальная диагностика острого лихеноидного питириаза необходима для исключения таких состояний, как ветряная оспа, опоясывающий герпес, лимфоматоидный папулез, некоторые формы крапивницы, чесотка. Для этой цели используют общепринятые методы диагностики: иммунологические, микроскопические и другие. Дифференциальную диагностику хронической формы лихеноидного питириаза производят с вторичными сифилитическими кожными проявлениями, плоским и розовым лишаями.

Лечение, прогноз и профилактика

Этиотропное лечение лихеноидного питириаза не разработано, по этой причине для терапии данного состояния используют поддерживающие и неспецифические мероприятия. При острых и хронических формах заболевания больным показаны солнечные ванны, которые могут быть заменены ультрафиолетовым облучением пораженных очагов. В случае острого лихеноидного питириаза, особенно с выраженными общими проявлениями (например, лихорадкой), для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда. При кожном зуде назначают кортикостероидные мази, замечен хороший эффект от средств на основе каменноугольного дегтя, иногда помогает прием антигистаминных средств. В ряде случаев при типичном течении лихеноидного питириаза дерматологи не назначают никакого лечения, лишь наблюдают за заболеванием и ожидают самопроизвольного разрешения высыпаний.

Прогноз лихеноидного питириаза в большинстве случаев благоприятный, даже при отсутствии терапевтических мер заболевание может самостоятельно разрешиться в течение нескольких месяцев (PLEVA) или лет (PLC). Тем не менее, больным показано диспансерное наблюдение у дерматолога с осмотрами через каждые несколько месяцев, поскольку в отдельных случаях данная патология может перерождаться в злокачественную лимфому кожи. Это осложнение лихеноидного питириаза встречается крайне редко и потому не оказывает существенного влияния на прогноз состояния в целом. Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению очагов хронической инфекции в организме. При наличии аллергий и других патологических состояний иммунитета показано исключение аллергенных продуктов, адекватное и своевременное лечение аутоиммунных заболеваний.