Что такое галитоз и основные методики его лечения

Как лечить галитоз

В статье обсуждаем галитоз. Рассказываем о причинах его появления и методах лечения в домашних условиях. Вы узнаете какая профилактика поможет предотвратить образование болезни.

Что такое галитоз

Галитоз (также называют халитоз) — медицинский термин, который означает неприятный запах изо рта. Является признаком некоторых болезней органов пищеварения, которые сопровождаются патологическим ростом анаэробных микроорганизмов в полости рта.

Причины галитоза

Смрадное дыхание, исходящее из отвечающего за речь органа, прежде всего указывает на неправильные методы гигиены рта. Вследствие этого в слизистой и на зубной эмали развиваются множественные бактерии, чьи продукты жизнедеятельности и вызывают зловоние.

Стоматологи утверждают, что основной проблемой отвратного запаха могут стать развивающиеся заболевания зубов и десен, среди которых: гингивит, стоматит, пародонтоз, кариес, пародонтит.

Вторая по распространению причина плохого запаха изо рта скрывается в пониженном слюноотделении, сухости ротовой полости, которая обусловлена вредными привычками (курением, алкоголизмом), а также осуществляемым неправильно дыхательным процессом (когда человек дышит через ротовую полость или спит, открыв рот).

Временный специфический дурной запах может возникнуть вследствие приема отдельных продуктов: чеснока, лука, капусты, копченостей или маринадов.
Однако распознают и другие, скрытые симптомы галитоза, диагностировать которые можно лишь, сделав ряд анализов и пройдя комплекс обследований. Среди заболеваний выделяют:

• ЖКТ-заболевания (гастрит, язва, гастродуоденит) ;
• инфекционные заболевания дыхательной системы (бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легкого) ;
• хронические недуги, поражающие носоглотку (риниты, тонзиллиты) ;
• диабетический кетоацидоз;
• печеночная недостаточность;
• болезни почек, азотемия;
• злокачественные опухоли (рак).

Все недомогания, которые способны нарушить равномерное выделение слюны, спровоцировать дисбаланс обмена веществ имеют такой симптом проявления как галитоз. Как же это лечится?

Медицинские препараты от галитоза

Проблему неприятного запаха легко устраняют средства гигиены, применяемые человеком регулярно и правильно: зубная нить, паста, лосьон для полоскания, спреи и жевательные резинки не содержащие сахар. Посещайте стоматолога вовремя, чтобы избежать развития зубных болезней. Не забывайте, что очистке должны подвергаться как зубы, так и поверхности десен, языка, внутренние части щек.

Если же вы регулярно совершаете все манипуляции ухода за своим ртом, а проблема дурного запаха только усугубляется, обращайтесь в нужную инстанцию – поликлинику, врач выпишет Вам направления на необходимые анализы, и после скрупулезного обследования назначит лечение.

Среди предписанных к употреблению препаратов (помимо тех, что будут лечить основной недуг) могут быть, например, триклозан, содержащий перекись карбамида гель, хлоргексидин – эти антисептики снижают количество вызывающих зловоние анаэробных бактерий на 90% уже спустя три часа после применения.

Избегайте применения лосьонов и ополаскивателей рта, содержащих спирт, иначе слизистая будет сохнуть еще больше и проблема качества дыхания лишь усугубится.

Народные методы против галитоза

Чтобы дурно пахнущие продукты жизнедеятельности паразитирующих бактерий больше не засоряли ротовую полость, народные целители рекомендуют регулярно использовать природные настои-ополаскиватели. Вот самые популярные рецепты.

Барвинковый настой

На 3 ст. ложки барвинка (могильница, гроб-трава) сухого вскипятите 300 мл воды. Дайте смеси настояться две трети часа, процедите. Полощите рот после всякого приема пищи.

Отвар каламуса

В стакане крутого кипятка заварите столовую ложку ирного корня (он же аир болотный, явер, татарское зелье), настаивайте полчаса. Теперь процедите, используйте, как в первом случае, для полоскания. Можно закипятить аир с водой одновременно (пропорционально: 1 ч. ложка на 1/5 л) – отвар использовать после остывания.

Такое снадобье сойдет и для орального применения при проблемах ЖКТ (в сутки четырехкратно по ст. ложке).

Масло и соль

Для лечения галитоза в домашних условиях подойдет старинный рецепт наших прабабушек. Возьмите 50 г нерафинированного растительного (подсолнечного или кукурузного) масла, добавьте 10 г поваренной соли (берите мелкую), хорошо взболтайте. Рекомендовано полоскать такой смесью ротовую полость пару раз на дню до пяти минут. Кушать или принимать питье после вечерней процедуры запрещено.

Травяной чай

О пользе мелиссы народу давно известно, вот и чай, приготовленный из ароматной целебной травки, обладает антисептическим и успокоительным эффектом, а заодно и запах смрадный изо рта устраняет.

В жгучий кипяток (1/5 л) бросьте столовую ложку мелиссы, смесь варите 2 минуты. Раствор укутайте, дайте настояться четверть часа, и можете пить. Рекомендованное применение: за сутки два раза – утром до еды, вечером — спустя два часа от ужина.

Ромашковые смеси

Сухой сбор ромашки – универсальное средство борьбы с бактериями, размножающимися во рту. Можно пить свежеприготовленный настой (на столовую ложку поллитра кипятка) сразу после остывания, а можно просто смешать цветки растения с медом (1:2). Данную смесь принимают в объеме 1 ч. ложки четырехкратно: за 15 минут до еды и напоследок – перед сном.

Профилактика галитоза

Стоит помнить и о профилактических народных средствах, очищающих слизистую рта и предотвращающих возникновение озостомии (галитоза) в домашних условиях:

• морковь или яблоко, съеденные в течение дня, лишний раз снимают зубной налет;
• ломтик лимона, с минуту находящийся во рту, освежит дыхание перед общением;
• 1 штука душистой гвоздики, если регулярно держать ее по две минуты за щекой или зажав между зубами, придаст приятный привкус и устранит запах.

И напоследок, запомните основные постулаты, которые уберегут от поиска способов лечения галитоза:

1. Не употребляйте продукты, вызывающие эффект дурного запаха, намереваясь выйти из дома.
2. Посещайте стоматолога не тогда, когда острая боль напомнит о проблемах с зубами, а каждые три месяца.
3. Не злоупотребляйте спиртным, бросьте курить.
4. Соблюдайте гигиенические нормы.
5. Не лечитесь самостоятельно – мнение дипломированных специалистов всегда основано на фактах.

С детства страдаю от галитоза. Раньше сильно комплексовала, так как думала, что болезнь проявляется из-за недостаточной чистки зубов. Но недавно прошла полное обследование организма, и у меня выявили заболевания органов пищеварения. После лечения исчез галитоз, чему я очень рада!

Анжелика, 36 лет

Недавно стала замечать неприятный запах изо рта. Сначала не придавала этому значения, думала, все дело в новой зубной пасте. Затем сходила к стоматологу и после обследования у меня диагностировали галитоз. Лечила его с помощью барвинкового настоя и травяного чая. Эффект заметила уже через несколько дней.

Видео: лечение галитоза

Что такое галитоз, признаки и способы лечения препаратами и народными средствами

Общаться с окружающими людьми становится сложно, когда изо рта появляется дурной запах. И это не единственная проблема, так как появление этого симптома может сигнализировать о внутренних болезнях, которые могут причинить существенный вред организму. Желая избавиться от галитоза, люди часто ищут способы его лечения в домашних условиях. Но на самолечение можно полагаться далеко не всегда, ведь причины нарушения могут быть весьма серьезными.

Галитоз: что это такое, основные признаки

Галитоз или халитоз (halitosis) – это недавно введенное название для неприятного запаха изо рта. Посторонний аромат или амбре – единственный существенный признак данного явления, но он может иметь различные оттенки в зависимости от провоцирующего фактора. Медики различают несколько состояний, связанных с этим симптомом:

• Псевдогалитоз – наличие слабого, неощутимого окружающими людьми запаха, появляющегося при стрессах или других негативных воздействиях на организм.
• Галитофобия – психологическое нарушение, при котором человек боится возникновения неприятного аромата изо рта.
• Истинный галитоз – действительное присутствие амбре, ощущаемого не только самим человеком, но и окружающими его людьми. Он бывает местным – когда причины зависят от состояния самой полости рта, и общим – когда причину запаха нужно искать в дисфункции внутренних органов.
• Временный галитоз – нестойкий неприятный аромат, возникающий по физиологическим причинам: после употребления рыбы, капусты, чеснока и другой пищи, некоторых лекарств или в момент стрессовой ситуации.

Читать еще:  Крем и сыворотка Неотон от пигментных пятен — инструкция по применению

Причины местного галитоза

Иногда причина появления амбре очевидна, к примеру, после употребления пряных блюд. Но если дискомфорт развивается внезапно, сохраняется длительное время и не исчезает даже при жевании ментоловых жвачек или после чистки зубов, следует искать другие факторы, вызывающие симптомы истинного халитоза:

Причины общего галитоза

Истинный общий галитоз, вызванный внутренними нарушениями, может иметь такие причины и сопутствующие симптомы:

Определение причин и способов лечения общего галитоза под силу только докторам и лишь после проведения специальной диагностики. По сопутствующим симптомам можно только сориентироваться в том, какие диагностические методы могут быть информативными в конкретной ситуации.

Как вылечить галитоз

Патологический галитоз, спровоцированный внутренними заболеваниями, не лечится подручными средствами – жвачками, зубными пастами, конфетами с высоким содержанием ментола и других ароматных добавок. Если с их помощью и удастся замаскировать амбре, то через короткое время проблема вернется вновь, а со временем симптом усилится из-за прогрессирования болезни. Поэтому профессиональная диагностика для определения причин галитоза – основное условие, необходимое для его лечения.

При обнаружении неприятного запаха изо рта следует обращаться к стоматологу. Если он не обнаружит стоматологических причин возникновения местного галитоза, нужно идти к терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу или другим специалистам.

После определения заболевания, вызвавшего галитоз и другие симптомы, нужно одновременно бороться и с первопричиной, и с неприятным запахом. Пока провоцирующий фактор не будет устранен, галитоз будет проявляться снова.

Лечение местного галитоза

Если при диагностике обнаружатся стоматологические проблемы, лечением галитоза будет руководить стоматолог. В зависимости от конкретного вида заболевания лечение может быть разным:

• При инфекционных болезнях слизистой оболочки полости рта рекомендуются обеззараживающие полоскания, а также применение гелей и мазей антибактериального, противовирусного или противогрибкового действия – выбор средства зависит от возбудителя. При тяжелых инфекциях приходится использовать препараты для приема внутрь: антибиотики, иммуномодулирующие и противовоспалительные средства.
• При заболеваниях зубов показано их лечение или удаление. К экстракции прибегают только в том случае, если болезнь запущена и не поддается лечению. Нередко галитоз удается вылечить после пломбирования больного зуба, может понадобиться депульпирование. После удаления разлагающейся зубной ткани и пломбирования дырки в зубе, в полости которой скапливаются микробы, зловонный запах проходит. Но только если больной зуб являлся единственной причиной его появления.

В период лечения и после выздоровления следует ежедневно чистить зубы (дважды в сутки), а также пользоваться зубной нитью и ополаскивать рот водой или специальными средствами после каждого приема пищи.

Лечение общего галитоза препаратами

Общий галитоз нужно лечить под контролем лечащего врача, который назначит соответствующие препараты:

Что такое галитоз и основные методики его лечения

Неприятный запах изо рта в соответствии с медицинской терминологией называется галитоз. К сожалению, такое неприятное явление наблюдается довольно часто, поэтому многих интересуют причины его появления и как от него избавиться.

Многие люди живут с такой проблемой и даже не подозревают о ней. Это объясняется быстрой адаптацией человека к собственным запахам . Но при этом галитоз является серьезной причиной для коммуникации и может серьезно повредить карьере и личной жизни.

Причины явления и виды

Отвратительный запах изо рта может возникать по самым разнообразным причинам. Зачастую, галитоз связывают с тем, что человек не придерживается правил гигиены ротовой полости и на фоне оставшейся пищи во рту размножается огромное количество различных микроорганизмов.

Если не выполнять правильную чистку зубов, то они, скапливаясь между зубами, в мелких складках слизистой оболочки и языка, а также в других труднодоступных местах, провоцируют возникновение зловония.

Также причиной появления гнилостного запаха являются любые заболевания зубов или слизистой оболочки, например:

• Парадонтит;
• Кариес.

Привести к возникновению галитоза могут также и другие заболевания внутренних органов и систем, а именно:

• Инфекционные болезни дыхательной системы;
• Патологии кишечно-желудочного тракта;
• Сахарный диабет;
• Отоларингологические болезни;

• Онкологические болезни;
• Болезни печени;
• Почечная недостаточность.

Причинами галитоза, по утверждению специалистов, довольно часто становиться курение, а также чрезмерное увлечение специфически пахнущими продуктами, к примеру, к ним относится чеснок и сырой лук.

Совет! Любители таких продуктов должны знать, что они являются сернистыми соединениями, быстро впитываются в кровь и впоследствии выделяются в процессе дыхания.

Многие лекарственные средства способны вызывать сухость слизистой оболочки рта и этим спровоцировать неприятный запах. Аналогичным действием отличаются алкогольные напитки и кофе, употребляемые в неразумных количествах.

Среди причин, которые могут вызвать галитоз, медики отмечают нервные перенапряжения и стрессы, которые приводят к сбоям в работе природной иммунной защиты и, как следствие, ускоренному развитию микроорганизмов в ротовой полости. Также зловонный запах возникает изо рта у людей, которые придерживаются диет для похудения. Это возникает в силу повышенного выделения продуктов метаболизма.

Виды галитоза

Современная медицина классифицирует такое явление, как галитоз, следующим образом:

• Псевдогалитоз.
• Истинный галитоз;
• Галитофобия.

Псевдогалитоз характеризуется возникновением незначительного запаха, практически незаметного для ближайшего окружения. В этом случае его причины связаны с любыми бытовыми факторами, не угрожающими здоровью. Галитофобия всегда указывает на нервное расстройство человека, которого постоянно преследует мнимый запах из собственного рта.

Совет! Безусловно, при галитофобии лечить данное явление не требуется, а необходимо обратится к психиатру.

Истинный галитоз проявляется настоящим зловонием. Он подразделяется на:

• Патологический, который связан с различными системными заболеваниями, в том числе и болезнями ротовой полости;
• Физиологический, который проявляется из-за несоблюдения правил гигиены ротовой полости, при курении, а также вследствие употребления специфической пищи и алкоголя.

Сколько бы причин возникновения галитоза не отмечалось, следует понимать, что первоисточник запаха изо рта – это анаэробные бактерии. Именно поэтому современная медицина разделяет галитоз по причинам возникновения:

• Местный, который связан с состоянием ротовой полости;
• Общий, который возникает на фоне определенных проблем со здоровьем.

Диагностика явления

Для избавления от запаха изо рта очень важна правильная диагностика и обнаружение причин его развития. Главным признаком галитоза, безусловно, является явно выраженный неприятный запах, который чувствуется, зачастую, на расстоянии, во время беседы с человеком.

Самодиагностика может проводиться с помощью следующих тестов:

• Счистить налет с языка поближе к горлу и, поместив его на салфетку, через несколько минут определить наличие запаха;
• Взять налет с межзубных промежутков и оценить его цвет, а через несколько минут определить наличие запаха;
• При тяжелых проявлениях галитоза лизнуть собственное запястье и через десять секунд определить наличие запаха.

В стоматологическом кабинете сегодня проводится диагностика довольно надежными способами. Вначале доктор внимательно осмотрит ротовую полость с целью обнаружения признаков болезней или дефектов, также оценит качество гигиены ротовой полости. Интенсивность неприятного запаха оценивается с помощью галиметра.

Читать еще:  Гемангиома позвоночника — это не смертельно

Он успешно применяется не только для диагностирования, но и для оценки качества проведенного лечения. Чтобы лечение галитоза было успешным, иногда требуется провести микробиологические анализы слюны и налета с зубной поверхности с целью идентификации бактерий, которые стали источником возникновения запаха изо рта.

Для выяснения точной причины возникновения галитоза, с целью назначения правильного лечения, часто требуется консультация узких специалистов:

• Гастроэнтеролога;
• Отоларинголога;
• Эндокринолога.

Лечение галитоза

При подтверждении диагноза первоначально проводится санация полости рта в стоматологическом кабиненте. Для лечения галитоза обязательно назначаются антисептические средства. Наиболее известными и востребованными считаются:

Также лечение галитоза предусматривает отказ от курения, а также грамотный подбор зубной пасты и щетки на время проведения лечебных мероприятий. Предпочтение нужно отдавать зубным щеткам определенной формы, позволяющей удалять пищевые остатки из труднодоступных мест.

При этом вместо зубной пасты рекомендуется некоторое время использовать смесь с перекисью водорода. На 20 капель перекиси нужно взять:

• 0,5 чайной ложки соды пищевой;
• 5 капель свежевыжатого лимонного сока;

Если неприятный запах изо рта связан с какими-либо патологиями внутренних систем или органов, то лечить следует именно конкретные болезни и иногда даже в стационаре.

Совет! Поскольку неприятный запах может являться симптомом развития серьезного заболевания, то выяснять причину его возникновения нужно обязательно.

Лечение в домашних условиях

Если после проведения диагностики исключена связь неприятного запаха изо рта с какими-либо системными заболеваниями, то такое явление, как галитоз, можно лечить самостоятельно.

Совет! Без предварительной диагностики и консультации с врачом самолечением в домашних условиях заниматься нельзя.

Востребованным средством для ликвидации запаха изо рта является перекись водорода. Это доступное и универсальное средство для лечения многих болезней ротовой полости. Как известно, перекисью водорода довольно успешно лечатся различные виды стоматитов и гингивитов.

Для лечения галитоза перекись водорода обязательно разводится водой с целью исключения ожогов слизистой оболочки. Приготовленный самостоятельно такой водный раствор используется для регулярных полосканий. Его пропорция: около трех ложек перекиси водорода на полстакана воды.

Совет! При выполнении полосканий перекисью водорода полости рта может наблюдаться гипертрофия десенных сосочков, поэтому длительное время его использовать нельзя.

Кроме того, при проведении лечения галитоза в домашних условиях следует придерживаться таких правил:

• Обязательно тщательно производить чистку зубов и языка по утрам и вечерам, а после каждого приема пищи выполнять полоскание рта антисептическими средствами;
• Сбалансировать рацион и исключить из него по возможности простые углеводы, которые приводят к образованию мягкого налета, являющегося великолепной средой для размножения микроорганизмов.
• Важно витаминизировать рацион, включая в него всевозможные овощи и фрукты, очень полезные для нормализации работы пищеварительной системы, болезни которой, зачастую, приводят к возникновению неприятного запаха;
• Пить большое количество чистой воды, которая усиливает обмен веществ и приводит к выводу токсинов и шлаков;
• После употребления специфически пахнущих продуктов, к примеру, чеснока чистить зубы сразу, в противном случае, запах остается надолго.

При правильном лечении прогноз галитоза всегда положительный. А чтобы предотвратить возникновение неприятного запаха изо рта нужно обязательно заботиться о своем здоровье в целом и строго соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Галитоз (озостомия, соматодисодия) – термин, используемый для обозначения устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком.

ЗНАЧИМОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ГАЛИТОЗА

Проблема галитоза имеет медицинский и психологический аспекты:

— во-первых, наличие галитоза может быть индикатором патологии различных органов и систем организма человека;

— во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГАЛИТОЗА

Распространенность галитоза в развитых странах колеблется от 30 до 65%:

-в США 60 млн. человек считают свое дыхание неприятным; 40% дантистов США принимают в неделю более 6 пациентов с галитозом;

-72% бизнесменов Японии, недовольные запахом изо рта, регулярно посещают стоматолога;

-обследование рабочих и служащих 20-ти предприятий Германии выявило галитоз в 16,7% случаев. При этом 50% из них не ощущали неприятного запаха.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАЛИТОЗА

Истинный галитоз – ощущается явный неприятный запах с интенсивностью, превышающей приемлемый социальный уровень:

А. Физиологический галитоз – запах является результатом гнилостных процессов в полости рта в отсутствие специфической оральной патологии.

В. Патологический галитоз:

— оральный — обусловлен заболеваниями, нарушенными функциями органов и тканей полости рта;

— экстраоральный – запахи исходят из носа, придаточных пазух, гортани, легких, верхних отделов ЖКТ, также гематогенные запахи – вызываются веществами, находящимися в крови при соматических заболеваниях (сахарный диабет, цирроз печени, уремия) – выделяются с выдыхаемым воздухом.

Псевдогалитоз – имеется незначительный запах, который не воспринимается окружающими, а пациент настойчиво жалуется на проблемы с несвежим дыханием.

Галитофобия – после лечения по поводу истинного или псевдогалитоза пациент сохраняет уверенность в том, что по-прежнему имеет несвежее дыхание, хотя ни физиологических, ни социальных признаков галитоза нет.

МИКРОБИОЛОГИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ГАЛИТОЗА

Роль этиологического фактора галитоза отводят пародонтопатогенам грамотрицательным анаэробным микроорганизмам), которые продуцируют летучие сернистые соединения (80% сероводорода и 20% метилмеркаптана) :

Eubacterium sulci; Bacteroides

РОЛЬ ПИТАНИЯ В РАЗВИТИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ГАЛИТОЗА

Характер диеты может сформировать в полости рта, благоприятные для галитоза условия, за счет обогащения оральной среды субстратом для производства ЛСС:

— богатая белками пища (молочные и мясные продукты) ;

— ощелачивание ротовой жидкости продуктами метаболизма белков – аммонийными соединениями (мочевина, аммиак) ;

употребление кофе, газированных напитков – приводит к снижению уровня оксигенации ротовой жидкости.

РОЛЬ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК В РАЗВИТИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ГАЛИТОЗА

Алкоголь:

-экстремально усиливает сухость слизистой оболочки полости рта;

-приводит к истончению остаточного слоя слюны;

-вызывает дегенерацию (повышенное слущивание эпителиоцитов) слизистой оболочки.

Табакокурение, помимо вышесказанного:

-приводит к снижению количества кислорода в ротовой жидкости;

-смолы, никотин, продукты сгорания табака, сохраняющиеся в полости рта, имеют собственный неприятный запах.

РОЛЬ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА В РАЗВИТИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ГАЛИТОЗА

Нерациональная гигиена полости рта приводит к долговременной ретенции пищевых частиц, являющихся субстратом для жизнедеятельности микроорганизмов.

Зонами ретенции в полости рта являются межпроксимальные и придесневые области, спинка языка, элементы ортопедических и ортодонтических конструкций.

Галитоз. Диагностика и лечение (стр. 1 из 4)

ГАЛИТОЗ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Общая схема диагностики галитоза

В ряде случаев люди с галитозом не знают об этой своей проблеме и поэтому не предъявляют жалоб на несвежее дыхание. Стоматолог может оказаться первым лицом, сообщающим эту плохую новость пациенту. Врач, соблюдающий принципы деонтологии, должен вести себя в этой сложной ситуации абсолютно профессионально: в мягких выражениях обрисовать проблему и тут же указать пациенту на возможные пути выяснения ее природы и минимизации.

Следует критично относиться к жалобам пациента на несвежее дыхание, основанных только на его наблюдениях за реакциями собеседников. Более достоверными основаниями можно считать ссылки пациента на прямые замечания относительно его тяжелого дыхания от близких ему людей.

Необходимо уточнить характер галитоза (эпизодический или постоянный) и обсудить обстоятельства, с которыми можно связать возникновение галитоза: идет ли речь об «утреннем» дыхании (в случае, если галитоз отмечается сразу после пробуждения и исчезает через полчаса), или о «голодном» дыхании (в случае, если дыхание улучшается после приема пищи, или если галитоз сопровождает программу снижения массы тела), или о последствиях потребления специфических пищевых продуктов (лук, чеснок, капуста), лекарственных препаратов, или о галитозе, совпадающем во времени с появлением других жалоб пациента на состояние здоровья (см. об этиопатогенезе галитоза).

Читать еще:  Классификация гемангиомы у новорожденных, фото опухолей и методы лечения недуга

Затем нужно провести исследование запаха воздуха, выдыхаемого через рот или через нос: если запах, о котором говорит пациент, не обнаруживается — речь идет о псевдогалитозе или галитофобии, если подтверждается — об истинном галитозе (табл. 4). При наличии запах необходимо изучить его химическую природу и оценить уровень интенсивности запаха (о методах исследования см. далее).

можно сделать заключение, что галитоз рождается в полости рта и не связан ни с полостью носа, ни с другими ЛОР-органами, ни с легкими, ни с гематогенными источниками. Легочной/гематогенный воздух получают при выдохе через рот, предварительно блокируя потенциальные оральные источники галитоза (после полоскания полости рта 0,75 % раствором перекиси водорода или 0,12 % раствором хлоргекседина) ; при наличии запаха в выдыхаемом воздухе после такой подготовки делают вывод о патологии нижних дыхательных путей. Если воздух, выдыхаемый через нос, имеет плохой запах, а легочной воздух чист — делают вывод о наличии источника галитоза в полости носа и/или прилежащих синусах.

Если делают заключение об экстраоральной природе галитоза, пациенту рекомендуют дальнейшее обследование у соответствующих специалистов.

В случае, если определена оральная природа галитоза, выясняют, какой характер — физиологический или патологический — имеют условия, его порождающие. В дифференциальной диагностике физиологического и орального галитоза может помочь анализ состава запаха: при физиологическом галитозе в наборе ЛСС лидирует сероводород, при патологическом все ЛСС имеют практически равные доли (немного отстает диметилсульфид). Для решения вопроса на клиническом уровне сосредотачиваются на стоматологическом обследовании пациента в поисках источников ЛС.

Большое внимание в стоматологическом обследовании при оральном галитозе уделяют внешнему виду языка, так как налет на его спинке является основным местом производства ЛС. Для стандартизации оценки регистрации количественных изменений налета на языке предложен индекс язычного налета (по K. Yaegaki, 1998),учитывающий площадь, покрытую налетом. Для регистрации данного индекса язык зрительно делится на три части: заднюю, среднюю и переднюю (рис. 4). Шкала оценки:

Рис . 5. ИндексWTC (Winkel Tongue Coating )

Рассматривая потенциальные оральные причины для галитоза, оценивают уровень саливации (при гипосаливации и ксеростомии углубляются в выяснение причин дефицита слюны), определяют наличие и количество зубного налета на различных поверхностях зубов и протезов/аппаратов, изучают перио-донтальный статус и состояние твердых тканей зубов.

Специальные исследования при галитозе

Тесты для самостоятельного органолептического определения запаха выдыхаемого воздуха и налета на языке

Проблема галитоза усугубляется тем, что люди имеют ограниченные возможности для самодиагностики этой проблемы, так как плохо различают запах собственного дыхания в силу адаптации к нему обонятельных рецепторов. В результате большинство людей добросовестно заблуждаются относительно качества своего дыхания: значительная часть людей с галитозом не подозревают об этом, в то время как многие люди со свежим дыханием абсолютно уверены в обратном. Без специальных усилий о наличии или отсутствии у себя галитоза человек может узнать только со слов от тех, с кем взаимодействует, или от врача.

Большинство методов самодиагностики галитоза позволяют пациенту судить только об отсутствии /наличии проблемы на основании оценки запаха воздуха и ротовой жидкости по шкале «приятный – нейтральный – неприятный», так как указывают на качество запаха, но не на его силу.

Контроль со стороны семьи и друзей. Несмотря на то, что существует много причин, не позволяющих пациенту спросить супруга/супругу или друзей о свежести своего дыхания, такое сотрудничество является лучшим методом для домашнего тестирования. Доверенное лицо должно быть осведомлено относительно того, в какое время суток и в каких условиях неприятный запах проявляется в большей степени. Желательно, чтобы партнер знал, какие события провоцируют ухудшение состояния пациента, и был бы вовлечен в динамическое наблюдение за качеством его дыхания ходе лечения галитоза.

Тест с ложкой/салфеткой. Этот легкий тест является вторым по эффективности методом для самодиагностики галитоза. Пациент сам счищает налет с задней трети спинки языка небольшой пластиковой ложкой, через минуту сам пациент или его доверенное лицо оценивают запах снятого налета. Ложку можно заменить простой гигиенической салфеткой. Для проведения этого теста следует высунуть язык как можно дальше и удерживать его за кончик при помощи салфетки. Самую заднюю часть спинки языка дважды протирают чистой белой салфеткой и через 40–45 секунд оценивают ее запах. Положительный тест позволяет диагностировать не только наличие галитоза, но и распознать источник ЛСС — налет на языке.

Тест с зубной нитью. Межзубные промежутки в области верхних и нижних моляров очищают белой невощеной неароматизированной зубной нитью, затем оценивают окрашивание использованного участка нити (желтый или красный цвет свидетельствуют о наличии галета и кровоточивости — факторов риска для галитоза) и через 30–40 секунд оценивают запах нити.

Тест на руке . Метод, позволяющий человеку предварительно оценить запах его ротовой жидкости и, отчасти, налета на языке, заключается в том, что он просто лижет свое пястье, ждет 10 секунд и затем нюхает свою кожу.

Halitox test (ALT, Inc). Тест позволяет провести в домашних условиях качественное и полуколичественное определение содержания в налете на языке веществ, ответственных за галитоз — ЛСС (сероводорода, диметилсульфида, диметилдисульфида, метилмеркаптана) и полиаминов (путресцина, кадаверина). Для проведения теста требуется простое, коммерчески доступное оборудование: пробирка со специальной средой, индикаторной для ЛСС и полиаминов, стерильный деревянный или пластиковый аппликатор с ватным кончиком. Тест может быть проведен через четыре часа после последнего приема еды и питья. Предварительно делают несколько глубоких вдохов-выдохов с закрытым ртом для того, чтобы налет на спинке языка стал менее влажным. Налет с центральной части задней трети спинки языка собирают вращательными движениями аппликатора. Затем ватный тампон аппликатора помещают в пробирку, закупоривают ее во избежание потерь ЛСС и начинают отсчет времени. Через 2 минуты оценивают цвет среды в пробирке: при наличии ЛСС и/или полиаминов среда, прежде бесцветная, окрашивается в мутный желто-коричневый цвет. Тест дает не только качественную, но и количественную информацию: чем больше токсинов в среде, тем темнее ее окраска.

Диагностика наличия и выраженности галитоза в клинических и лабораторных условиях

Для диагностики в клинических условиях используют методы, позволяющие дать оценку интенсивности галитоза на основании органолептического или инструментального определения содержания

· летучих веществ, связанных с галитозом, в выдыхаемом воздухе;

· участвующих в катаболизме ЛСС соединений, находящихся в ротовой жидкости.

Исследование воздуха проводят после устранения случайных или управляемых причин галитоза (пищи, лекарств, табака и т. д.), но с сохранением нативных оральных биоотпов, потенциально связанных с галитозом (налет на языке, зубах и т. д.) Поскольку в ротовом воздухе нередки случайные флуктуации концентрации ЛС у одного человек в течение одного дня, исследования повторяют несколько раз.