Семья, здоровье и благополучие    


Бактробан мазь - инструкция по применению

Бактробан мазь - инструкция по применению

Бактробан мазь — инструкция по применению

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Противобактериальное, бактерицидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антибиотик большого спектра действия для местного наружного использования. Мупироцин выделяется бактерией Pseudomonas fluorescens.

Тормозит синтез белка в клетке бактерии посредством временного связывания с ферментом изолейцил-тРНК-синтетазой, в результате чего происходит включение изолейцина в синтезирующиеся белковые цепи.

При использовании в минимальных подавляющих концентрациях обладает бактериостатическим действием, а в высоких концентрациях имеет бактерицидное действие.

Из-за специфического способа действия и редкой химической структуры, возникновение перекрестной резистентности с иными антибиотиками не происходит. При правильном применении риск развития резистентных штаммов небольшой.

Действует на аэробных грамположительных возбудителей – Staphylococcus aureus и epidermidis, иных коагулазонегативных представителей рода Staphylococcus, представителей рода Streptococcus; анаэробных грамотрицательных возбудителей – Neisseria gonorrhoeae и meningitidis, Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Proteus mirabilis и vulgaris, Pasteurella multocida, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae и aerogenes, Bordetella pertussis.

Устойчивые к препарату микроорганизмы: представители рода Corynebacterium, рода Enterobacteriaceae, рода Micrococcus, неферментирующие грамотрицательные кокки.

Фармакокинетика мази для наружного использования

Мупироцин плохо проникает сквозь неповрежденную кожу, а при абсорбции через поверхность раны или ожога метаболизируется до мониевой кислоты (неактивного метаболита) и быстро эвакуируется из организма почками.

Фармакокинетика интраназальной мази

После интраназального введения проникает в системный кровоток при использовании у новорожденных детей, не вызывая нежелательных реакций. Всасывание через слизистые составляет менее 1% примененной дозы, который выводится с мочой в форме мониевой кислоты.

Показания к применению

Показания к применению наружной мази

  • Терапия инфекций кожи первичного характера: фолликулит, импетиго, фурункулез, эктима.
  • Терапия инфекций кожи вторичного характера: инфицированная инфицированные травмы, экзема, незначительные ожоги и раны.
  • Предупреждение бактериальных осложнений, возникающих на фоне незначительных ран и порезов.

Показания к применению интраназальной мази

  • Локальные инфекции полости носа, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Противопоказания

  • Аллергия на компоненты лекарства.
  • Мази с макроголом в составе нельзя применять на больших поверхностях при состояниях, характеризующихся усиленным всасыванием полиэтиленгликоля, главным образом при почечной недостаточности.

Побочные действия

В целом мазь Бактробан переносится хорошо. Редко могут возникать аллергические кожные реакции в области нанесения: сыпь или отек.Еще реже возможны жжение, зуд в области применения, эритема, отек, сухость кожи, контактный дерматит. Генерализованные аллергические явления встречаются в эпизодических случаях.

Инструкция по применению Бактробана (Способ и дозировка)

Наружная мазь Бактробан, инструкция по применению

Мазь используют наружно до трех раз в день. Небольшой объем мази выдавливают из тюбика и наносят на пораженную область кожи, сверху разрешено наложить повязку. После использования препарата следует хорошо вымыть руки. Средняя длительность курса терапии (в зависимости от тяжести диагноза) составляет не более 10 дней. При отсутствии эффекта после 5 дней терапии препаратом рекомендуется изменить тактику лечения принимая во внимание динамику клинических данных.

Инструкция по применению крема полностью идентична вышеописанной инструкции для мази.

Интраназальная мазь Бактробан, инструкция по применению

Мазь вводится с помощью аппликатора. Для этого небольшой объем лекарства (шар около 2 мм в диаметре) вводят в каждый носовой проход дважды в день. Носовые проходы нужно плотно сжать, вызывая распределение мази по слизистым носа более равномерное.

Длительность лечения составляет примерно 3-5 дней. Запрещено применять препарат более 10 дней подряд без оценки эффективности лечения. Также запрещено смешивать Бактробан с другими средствами для интраназального использования из-за возможного разведения мази и снижения противобактериальной активности или изменения ее стабильности.

Передозировка

Нет данных о возможности передозировки препаратом.

Взаимодействие

Не следует сочетать описываемое лекарство с другими наружными препаратами из-за риска его разведения, что может спровоцировать снижение противобактериальной активности и потерю стабильности лекарственной формы.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Запрещено наносить наружное средство на слизистые оболочки и обрабатывать ткани вокруг дренажа.

Нужно избегать попадания лекарства в глаза, а если подобное все же произошло, то глаз необходимо тщательно промыть чистой водой до полного вымывания остатков мази.

В очень редких случаях развития аллергических реакций или раздражения кожи после применения препарата, лечение рекомендуется прекратить, а пострадавший участок обильно промыть чистой водой и назначить альтернативное противобактериальное лечение.

Длительное применение препарата способно привести к сильному росту нечувствительной флоры.

Не наблюдалось отрицательного влияния препарата на способность к вождению автотранспорта.

Аналоги Бактробана для наружного использования: Альтарго, Банеоцин, Бондерм, Хитозан-Гент, Левомицетин.

Аналоги назальной мази: Супироцин, Биопарокс.

У данной категории пациентов нет ограничений на применение лекарства.

При беременности и лактации

Не исключается применение препарата в указанные периоды под наблюдением лечащего врача.

Отзывы о Бактробане

Инструкция разрешает использовать препарат назальная мазь Бактробан детям. Отзывы при этом ничем не отличаются от отзывов взрослых. Мазь хорошо помогает при всех перечисленных в показаниях патологиях и почти не вызывает нежелательных явлений.

Цена Бактробана, где купить

Цена наружной мази 15 г в России может колебаться от 220 до 420 рублей, а цена назальной мази Бактробан может достигать 540-580 рублей.

На Украине цена формы выпуска для наружного применения в тюбике объемом 15 грамм равна 125-150 гривнам. Одноименная назальная форма выпуска стоит в среднем 85-130 гривен.

  • Интернет-аптеки России Россия

ЛюксФарма * специальное предложение

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Бактробан ® (Bactroban ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в тубах по 3 г; в коробке 1 туба.

в тубах алюминиевых по 15 г; в коробке 1 туба.

Описание лекарственной формы

Мазь для наружного применения: однородная мазь белого или почти белого цвета.

Характеристика

Мупироцин — антибиотик, который производится путем ферментации микроорганизма Pseudomonas fluorescens.

Фармакологическое действие

Подавляет изолейцин-трансфер-РНК-синтетазу, что приводит к прекращению синтеза белка в бактериальной клетке. Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры, мупироцин не обнаруживает перекрестной резистентности с другими антибиотиками (при правильном применении препарата риск появления резистентных штаммов небольшой).

Фармакодинамика

В минимальных ингибирующих концентрациях обладает бактериостатическими, а в более высоких концентрациях — бактерицидными свойствами. Спектр антибактериальной активности in vitro :
— грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus ( в т.ч. штаммы, устойчивые к метициллину, и продуцирующие бета- лактамазы), Staphylococcus epidermidis и другие коагулазонегативные Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ;
— грамотрицательные анаэробы: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Bordetella pertussis;
— нечувствительные: Corynebacterium spp., виды семейства Enterobacteriaceae, грамотрицательные неферментирующие палочки, Micrococcus, анаэробы.

Фармакокинетика

Характеризуется плохой проницаемостью через неповрежденные кожные покровы. В случае всасывания через поврежденную кожу метаболизируется до микробиологически неактивной мониевой кислоты и быстро выводится почками.

Показания препарата Бактробан ®

Мазь интраназальная: носительство стафилококков ( в т.ч. штаммов Staphylococcus aureus полирезистентных и устойчивых к метициллину).

Мазь дерматологическая: лечение первичных инфекций кожных покровов — импетиго, фолликулит, фурункулез ( в т.ч. фурункул наружного слухового прохода и ушной раковины), эктима; вторичных инфекций кожных покровов — инфицированная экзема, инфицированные травмы (ссадины, укусы насекомых), незначительные (не требующие госпитализации) раны и ожоги; профилактика раневой инфекции после небольших порезов, ран и мелких ссадин.

Читать еще:  Какие разрешается делать ингаляции при гайморите, насколько эффективен небулайзер

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту мази.

С осторожностью: при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использовать с осторожностью в связи с недостаточностью данных, подтверждающих безопасность применения препарата в эти периоды. Если Бактробан назначается для лечения трещины соска, то перед кормлением соски необходимо тщательно вымыть.

Побочные действия

Очень редко — зуд, жжение, саднение и сухость кожи в месте аппликации; редко — кожные аллергические реакции; в единичных случаях — системные аллергические реакции; ринит (при применении интраназальной мази).

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Интраназально, наружно. Мазь интраназальная: наносят на внутреннюю поверхность ноздрей 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Мазь для наружного применения: взрослым, детям и пациентам пожилого возраста небольшое количество наносят на пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки, при необходимости накладывают асептическую повязку, курс лечения — до 10 дней.

При печеночной недостаточности применяется стандартная дозировка.
Почечная недостаточность — см. «Меры предосторожности».

Нельзя сочетать мазь Бактробан с другими препаратами из-за риска ее разведения, снижения антибактериальной активности и стабильности.

Передозировка

Меры предосторожности

Мазь 2% наружную нельзя применять для лечения глазных заболеваний, интраназально, в области дренажа.
Следует избегать попадания мази в глаза. В случае попадания глаза следует тщательно промыть водой до полного удаления остатков мази.

Применение при почечной недостаточности: у пациентов пожилого возраста ограничений для использования нет, кроме тех случаев, когда во время лечения возникают условия для всасывания полиэтиленгликоля, входящего в состав мази, и признаков умеренной и тяжелой почечной недостаточности. Полиэтиленгликоль может всасываться через раневую поверхность или другие повреждения кожных покровов и экскретироваться через почки. Дерматологическую мазь (на основе полиэтиленгликоля) нельзя применять при состояниях, сопровождающихся повышенной абсорбцией полиэтиленгликоля, и особенно при умеренной или тяжелой почечной недостаточности.

В редких случаях возникновения аллергических реакций или значительного раздражения кожных покровов, лечение следует прекратить, пораженный участок промыть водой для удаления остатков мази и назначить альтернативную противоинфекционную терапию.

Особые указания

После нанесения на кожу следует тщательно вымыть руки. Длительное назначение мази Бактробан может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов.

Неблагоприятного влияния на способность управлять автомобилем/механизмами не наблюдалось.

Условия хранения препарата Бактробан ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бактробан ®

мазь для наружного применения 2% — 2 года.

мазь назальная 2% — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Бактробан мазь

Сейчас читают

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Сейчас читают

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Антибактериальное и противовоспалительное лекарственное средство. Применение: ринит, экзема, гнойные раны. Цена от 390 руб.

Аналоги: Граммидин, Монурал, Фуцидин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о мази Бактробан. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за мазь

Бактробан крем является антибиотиком, имеющим ярко выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие.

В медицине широко используется для профилактики кожных повреждений и инфекций, снятия болевых ощущений и ускорения процесса заживления.

Бактробан от прыщей довольно эффективен, поэтому его активно используют и рекомендуют дерматологи.

Действующее вещество и состав

В основе медицинского воздействия лежит элемент мупироцин. Безболезненно действует не только в районе верхнего эпителия, но и для слизистых оболочек.

Для применения в полость носа необходимо купить отдельный препарат, который будет отличаться отсутствием глицерина и спиртов в составе, чтобы не повредить важные рецепторы.

Отзывы бактробана для детей положительны, однако консультация с лечащим врачом является обязательной. Медикамент относится к антибиотикам и может навредить развивающемуся организму.

В состав входят следующие вещества:

  • мупироцин;
  • макрогол;
  • медицинский вазелин;
  • очищенная вода;
  • феноксиэтанол;
  • бензиловый спирт.

Компоненты способствуют более легкому воздействию, незначительно увлажняют кожный покров.

При видимых проблемах с верхним эпителиям врачи рекомендуют параллельно использовать необходимые косметические средства.

Фармакологические свойства

Медикамент оказывает комплексное воздействие на систему организма и способствует выполнению следующих функций:

  1. Быстрое снятие незначительных воспалений.
  2. Борьба со злокачественными бактериями, которые могут стать причиной развития некоторых серьезных заболеваний.
  3. Замечена активность против некоторых грибковых штаммов, однако перед употреблением следует проконсультироваться со специалистом, так как против большинства лекарство практически бесполезно.

Аналоги бактробана обладают схожим эффектом, однако имеют большее количество нежелательных реакций со стороны организма. Некоторые из них зависят от индивидуальной особенности каждого человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество репродуцирует ДНК вирусного микроорганизма, меняет в нем молекулы, образующие белки, тем самым подавляет функцию питания и размножения. В результате данной процедуры зловредные организмы умирают, а здоровые клетки сохраняются.

Действие обладает явной выраженностью только в месте нанесения, поэтому при обширных пораженных участках кожи рекомендуется использовать пероральные препараты, либо внутримышечные инъекции.

Абсорбция достаточно низкая, при этом мупироцин является натуральным компонентом, который вырабатывается полезными бактериями, то есть вред для здоровья практически отсутствует, за исключением аллергической реакции.

От чего помогает бактробан

Сфера его применения достаточно широкая, врачи рекомендуют средство для борьбы с:

  • ринитом;
  • инфекциями, которые сопровождаются обильными выделениями гноя;
  • болячками внутри полости носа;
  • прыщами;
  • угревой сыпью (в составе комплексного лечения) ;
  • гнойниками;
  • глубокими ранами, внутри которой появился гной;
  • экземами;
  • фурункулами в области ушной раковины;
  • порезами и ссадинами.

При этом стоит соблюдать необходимые предписания и внимательно изучить аннотацию.

Перед процедурой необходимо очистить кожу от огрубевших тканей, чтобы обеспечить максимальный эффект.

Противопоказания

В ходе клинических испытаний были выявлены следующие факторы, при которых использование средства не представляется возможным:

  1. Аллергическая реакция на действие некоторых элементов из состава.
  2. Гиперчувствительность. Проверить данный пункт можно достаточно просто — необходимо нанести небольшое количество содержимого на тыльную сторону локтя и подождать некоторое время. Если кожа не станет сухой и болевых ощущений не будет обнаружено, то все хорошо.
  3. Данных о периоде беременности и кормлении грудью нет, поэтому использовать медикамент в этом положении не следует.

Способ использования и дозировка

Инструкция по применению Бактробан мази достаточно проста, однако перед ней необходимо выполнить ряд гигиенических пунктов:

  1. Тщательно промыть область нанесения.
  2. Избавиться от рогового и огрубевшего слоев.
  3. Высушить место без использования полотенца.
  4. При необходимости воспользоваться косметическими средствами, чтобы увлажнить кожу.

Вещество наносится небольшим ровным слоем, после чего ему нужно дать полностью впитаться.

Не следует смывать в течение часа и использовать давящие марлевые повязки.

При необходимости дерматолог укажет на некоторые нюансы, если таковые потребуются в ходе лечения.
Беременным и кормящим женщинам, в детском возрасте
В ходе испытаний на животных не было выявлено пагубного токсичного действия на плод, однако для людей этот пункт может выполняться.

Читать еще:  Особенности лечения бальзамом Звёздочка при беременности

Для безопасности будущего человека врачи рекомендуют либо отказаться от препарата, либо применять его под тщательным наблюдением в стационаре.

Средство не рекомендуется для детей младше 1 года, однако педиатр может сделать исключение, так как влияния на центральную нервную систему у лекарства нет.

Побочные эффекты

У некоторых людей при использовании были выявлены некоторые симптомы:

  • покраснение;
  • зуд;
  • жжение;
  • раздражение слизистой оболочки в носу, появление насморка;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • кратковременное повышение давления;
  • головокружения.

Большинство из вышеперечисленных факторов стали следствием неправильного использования препарата, либо увеличения дозировки без ведома специалиста.

Особые указания

Для усиления эффективности необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

  1. Не использовать на открытых ранах, где присутствует прямой контакт с кровью (она еще не затвердела).
  2. Хранить в недоступном для детей месте.
  3. Избегать попадания на слизистую глаза или внутрь. При необходимости нужно промыть область, однако если негативная реакция остается, следует обратиться в больницу.

Передозировка

Случаев передозировки в медицинской практике выявлено не было.

При попадании обильного количества внутрь могут проявиться симптомы сильного отравления:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • общая слабость в теле;
  • повышение температуры.

Лекарственное взаимодействие

Негативного воздействия со стороны других медикаментов выявлено не было.

При схожих симптомах могут назначаться:

Сравнение с Биопароксом

Применяется для лечения воспалительных реакций горла, существует две формы выпуска: инъекции и аэрозоль.

Сфера применения значительно уже, при этом лекарство не борется с кожными заболеваниями.

Противопоказано беременным и кормящим мамам.

Видео: бактробан мазь

Бактробан (мазь назальная и для наружного применения): цена, инструкция, аналоги, отзывы

Не всегда обычные лекарственные мази проявляют эффективность при лечении первичных инфекций кожи, что обусловлено низкой сопротивляемостью действующих веществ к ряду бактерий и штаммов.

В этих случаях целесообразней использовать препараты на основе антибиотиков.

Одним из таких является Бактробан .

Состав и формы выпуска

Бактерицидное средство изготовлено на основе мупироцина .

Это антибиотик, который производится путём распада органических веществ под влиянием фермента Pseudomonas fluorescens.

Выпускается фармакологический продукт двух видов:

  • мазь для наружного применения;
  • назальная мазь.

В зависимости от лекарственной формы активный компонент дополняется вспомогательными веществами, способствующими быстрому проникновению мази, усвоению её тканями и клетками.

В назальном варианте с той же концентрацией мупироцина используются парафин и эфир глицерина.

Фармакология

Основной компонент состава относится к антибиотикам широкого действия нового поколения.

Мупироцин обеспечивает блокировку синтеза белка в клетках бактерий, что достигается путём подавления изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы.

Благодаря специфическому принципу действия и феноменальной химической структуре активное вещество мази Бактробан не характеризуется перекрёстной резистентностью с прочими антибиотиками, используемыми в медицине.

Фармакологические свойства рассматриваемого средства:

  • бактериостатическое;
  • бактерицидное (в большой концентрации действующего вещества).

Активность мупироцина проявляется к бактериям:

  • Streptococcus species1;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Staphylococcus aureus1,2;
  • Pasteurella multocida;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Staphylococcus epidermidis1,2;
  • Neisseria meningitidis;
  • коагулазонегативные Staphylococci1,2;
  • Haemophilus influenzae.

При обработке неповреждённых участков кожного покрова отмечается низкая проницаемость состава.

Купить в Москве Бактробан можно в аптеке или интернет-магазине.

Средняя стоимость лекарства составляет 520 рублей .

Отпускается препарат при наличии рецепта.

Показания к применению

Свойства действующего компонента мази используются в терапии первичных инфекций кожи.

Фармакологический продукт назначают при следующих проблемах:

  • фурункулёз;
  • импетиго;
  • эктима;
  • фолликулит;
  • раны и ожоги;
  • профилактические мероприятия по обработке порезов, небольших ссадин и других повреждений кожи разного происхождения.

Также лекарственное средство применяют в терапии вторичных инфекций кожи .

Это относится к инфицированным травмам, полученным в результате укусов насекомых или механического повреждения, а также к инфицированным экземам.

Инструкция по применению

Начинать терапию нужно с внимательного изучения с инструкции.

Каждый из двух вариантов лекарственных форм имеет свои нюансы проведения процедуры.

Кроме того, нужно учесть чувствительность организма к компонентам состава. При наличии аллергии хоты бы на один из них от использования лекарства следует отказаться.

Назальная мазь

Дозировка и правила нанесения состава на поражённые участки кожи рекомендованы одинаковые для взрослых пациентов, людей пожилого возраста и подростков от 12 лет.

Схема предусматривает использование небольшого количества лекарства (со спичечную головку) на одну обработку.

Продолжительность курса терапии – 5 дней (иногда срок пролонгируется до 10 дней, но только по рекомендации лечащего врача).

При наличии проблем со стороны печени и почек доза не корректируется.

Состав наносится на внутренние поверхности крыльев носа. После этого двумя пальцами нужно закрыть нос, и слегка потереть крылья для равномерного распределения препарата внутри носовой полости.

При правильном проведении процедуры избавиться от возбудителей удаётся через 3-5 дней после начала терапии.

Производители в аннотации предупреждают о том, что смешивать Бактробан с другими средствами аналогичного действия не стоит. Такая комбинация снижает фармакологические свойства антибиотика, в результате чего не получится достичь желаемого терапевтического эффекта.

Бактробан для наружного применения

Правила проведения лечебной процедуры идентичны с назальным составом, но обработке подлежать поражённые участки кожного покрова.

На них наносят тонкий слой лекарства лёгкими круговыми движениями.

После этого можно наложить повязку из стерильного бинта или марли.

Беременность, период лактации

При беременности и грудном вскармливании антибиотик назначают под строгим наблюдением врача.

Такое ограничение обусловлено недостаточной информацией о клинических испытаниях мази для женщин, пребывающих в деликатном положении.

Проводить обработки нужно со строгим выполнением рекомендаций:

  • до нанесения состава нужно вымыть повреждённые участки сосков чистой водой с антисептическим мылом;
  • просушить грудь полотенцем;
  • распределить по очаговой зоне небольшое количество лекарства (со спичечную головку).

Перед кормлением соски тщательно промывают водой.

Ограничения к применению

Назначение лекарства производится с учётом имеющихся проблем со здоровьем.

От использования мази следует отказаться при наличии аллергии на вещества, входящие в состав.

Ещё одним из противопоказаний является возрастной барьер (в педиатрии до 12 лет средство не практикуется).

Побочные реакции

По данным клинических испытаний в процессе использования Бактробан возможны нежелательные реакции организма на активный компонент лекарства.

Встречаются они редко, преимущественно в результате неправильного использования мази.

Среди распространённых эффектов:

  • жжение;
  • изменение структуры кожи в месте обработки (излишняя сухость, раздражение и пр.) ;
  • зуд;
  • признаки аллергии;
  • ринит (при лечении назальной мазью).

Взаимодействие

Точных указаний относительно взаимодействия Бактробан с иными препаратами нет.

Однако специалисты советуют не совмещать обработку повреждённого участка кожи с другими соединениями. В результате химической реакции активный компонент мази может утратить целебные свойства.

Меры предосторожности

При использовании Бактробан рекомендуется придерживаться следующих мер предосторожности.

  • При выполнении процедуры нужно стараться не допускать попадания средства на слизистую органа зрения. Если это произошло, поражённый глаз промывают под проточной водой.
  • Двухпроцентная наружная мазь не подходит для терапии офтальмологических заболеваний. Её запрещается наносить интраназально, в области дренажа.
  • При проявлении признаков аллергии рекомендуется смыть нанесённый состав водой, и прекратить дальнейшее использование лекарства. Для получения новых назначений необходимо обратиться к лечащему врачу, который сможет подобрать альтернативный вариант.
  • Мазь не стоит применять при состояниях, при которых наблюдается повышенная абсорбция полиэтиленгликоля. Данное ограничение распространяется на случаи с почечной недостаточностью средней и тяжёлой формы. При течении болезни в лёгкой форме противопоказания к использованию Бактробан отсутствуют.
  • Активное вещество рассматриваемого средства не оказывает влияния на психомоторику и скорость реакции. Это позволяет совмещать терапию с управлением автотранспорта и другими сложными механизмами.
  • Срок годности лекарства составляет 2 и 3 года (назальный и наружный варианты). После вскрытия состав сохраняет фармакологические свойства на протяжении 2-4 недель. После этого остатки мази следует утилизировать.

Арина, 23 года:

Обратилась в клинику и впервые узнала об опасности фурункула преддверия носа. Чтобы предотвратить местный тромбофлебит, стала выполнять все рекомендации врача.

Читать еще:  Амброксол при беременности 2 триместр

Основное лечение заключалось в нанесении под крылья носа мази Бактробан. На протяжении 5 дней использовала средство по 3 р. в сутки.

Эффект стал заметным уже после 3-4 обработок. Побочных проявлений в период лечения не ощущала.

Сергей, 37 лет:

Спустя 2 дня применения лекарства оценил её эффектность – красные пятна исчезли, сами очаги стали подсыхать и уменьшаться в размерах. Теперь это средство №1 в моей аптечке.

Самвел Андреевич, 54 года:

Как только увидел на носовом платке сгустки крови, обратился к врачу. Тот прописал для носа Бактробан.

Наносил 2 р. в день средство на крылья внутренней части носового прохода. Курс длился 7 дней, но тревожившие меня признаки исчезли на третий день терапии. Лекарством остался доволен.

Если после 5-7 дневного применения Бактробан не отмечается положительная динамика лечения, или лекарство нет возможности использовать из-за аллергии, лечащий врач подбирает аналог.

Существует ряд заменителей, обладающих идентичными фармакологическими свойствами:

  • Бондерм (340 руб.) ;
  • Супироцин (589 руб.) ;
  • Альтарго (1460 руб.) ;
  • Банеоцин(414 руб.) ;
  • Фузидерм (1195 руб.).

Самостоятельно выбирать аналог запрещается.

Только квалифицированный специалист может дать адекватную оценку патологическому процессу, и найти подходящее средство от инфекционного заболевания кожи.

Бактробан ® (Bactroban ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бактробан ®

Мазь для наружного применения белого или почти белого цвета, однородная.

Вспомогательные вещества: макрогол 400 — 58.7 г, макрогол 3350 — 39.1 г.

15 г — тубы алюминиевые (1) с навинчивающимся колпачком с острием для вскрытия — пачки картонные.

* стандартная серия включает 10% излишек действующего вещества.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия для наружного и местного применения.

Мупироцин представляет собой новый антибиотик, который получают путем ферментации Pseudomonas fluorescens. Мупироцин подавляет изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, блокируя синтез белка в бактериальной клетке.

Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры мупироцин не характеризуется перекрестной резистентностью с другими применяемыми в клинической практике антибиотиками.

При местном применении в минимальных подавляющих концентрациях (МПК) мупироцин обладает бактериостатическим, а в более высоких концентрациях — бактерицидным свойствами.

Мупироцин является антибактериальным веществом для местного применения, демонстрирующим in vivo активность против Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы), S. epidermidis и β-гемолитических штаммов Streptococcus species.

Спектр активности in vitro включает следующие бактерии:

Чувствительные виды: Staphylococcus aureus 1,2 ; Staphylococcus epidermidis 1,2 ; коагулазонегативные Staphylococci 1,2 ; Streptococcus species 1 ; Haemophilus influenzae; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Moraxella catarrhalis; Pasteurella multocida.

1 — Клиническая эффективность продемонстрирована для изолятов чувствительных бактерий по зарегистрированным клиническим показаниям к применению.

2 — Включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу, и метициллин-резистентные штаммы.

Устойчивые виды: Corynebacterium species; Enterobacteriaceae; грамотрицательные неферментирующие палочки; Micrococcus spp.; анаэробы.

Пограничные концентрации чувствительности к мупироцину (МПК) для Staphylococcus spp.

  • чувствительные — ≤ 1 мкг/мл;
  • промежуточная чувствительность — от 2 до 256 мкг/мл;
  • устойчивые — > 256 мкг/мл.

Показано, что низкий уровень резистентности стафилококков (МПК от 8 до 256 мкг/мл) обусловлен изменениями нативного фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Показано, что высокий уровень резистентности стафилококков (МПК ≥ 512 мкг/мл) обусловлен определенной плазмидной кодировкой фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Природная устойчивость грамотрицательных бактерий, таких как Enterobacteriaceae, может быть обусловлена низким уровнем проникновения антибиотика внутрь бактериальной клетки.

Фармакокинетика

Мупироцин плохо всасывается через неповрежденную кожу человека.

Мупироцин предназначен только для наружного применения. В случае всасывания через поврежденную кожу мупироцин быстро метаболизируется до неактивной мониевой кислоты.

Мупироцин быстро выводится из организма путем метаболического превращения в неактивный метаболит — мониевую кислоту, которая быстро выводится почками.

Показания препарата Бактробан ®

  • лечение первичных инфекций кожи: импетиго, фолликулит, фурункулез (в т.ч. фурункулы наружного слухового прохода и ушной раковины), эктима;
  • лечение вторичных инфекций кожи: инфицированная экзема, инфицированная травма (ссадины, укусы насекомых), незначительные (не требующие госпитализации) раны и ожоги;
  • профилактика бактериальных инфекций при небольших ранах, порезах, ссадинах и других незагрязненных повреждениях кожи.

Режим дозирования

Мазь применяют наружно 2-3 раза/сут. Небольшое количество мази наносят на пораженную поверхность с помощью ватного или марлевого тампона. Затем на область нанесения мази может быть наложена простая марлевая или окклюзионная повязка.

Частота нанесения и длительность лечения зависят от динамики клинической картины. Не следует применять препарат более 10 дней.

В случае отсутствия эффекта по прошествии 5 дней лечения рекомендуется пересмотреть дальнейшую тактику лечения с учетом динамики клинических показателей. Следует мыть руки до и после нанесения препарата.

Нет ограничений по применению препарата у детей. Эффективность и безопасность мази изучалась у пациентов в возрасте от 2 месяцев в рамках фундаментальных клинических программ.

Пациенты пожилого возраста — см. раздел «Особые указания».

Пациенты с нарушением функции почек — см. раздел «Особые указания».

Побочное действие

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и ® при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает любой потенциальный риск для плода.

Грудное вскармливание необходимо прекратить на период применения препарата для профилактики бактериального инфицирования трещин сосков.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Следует избегать попадания мази в глаза. При попадании в глаза — промыть большим количеством воды до полного удаления остатков мази.

В редких случаях при применении препарата возможно возникновение реакции повышенной чувствительности или тяжелого местного раздражения. В таком случае требуется прекратить лечение, по возможности удалить препарат с обрабатываемой поверхности и назначить альтернативную терапию инфекции.

Как и в случае других антибактериальных препаратов, при длительном применении мупироцина существует риск чрезмерного роста нечувствительных микроорганизмов.

При применении антибиотиков были описаны случаи развития псевдомембранозного колита, степень тяжести которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Таким образом, важно рассматривать возможность такого диагноза у пациентов в случае развития диареи на фоне или после применения антибиотиков. Несмотря на то, что вероятность развития этого явления при местном применении мупироцина меньше, в случае развития продолжительной или выраженной диареи или спазмов в животе, лечение следует немедленно прекратить и провести дополнительное обследование пациента.

Нельзя использовать препарат в офтальмологии, интраназально, в сочетании с использованием катетеров, а также в месте введения центрального венозного катетера.

Полиэтиленгликоль (макрогол) может всасываться через открытую раневую поверхность или другие повреждения кожных покровов и выводиться почками. Как и другие мази на основе макрогола, мазь Бактробан ® не следует применять при состояниях, когда возможно всасывание больших количеств макрогола, особенно при средней или тяжелой степени почечной недостаточности.

Нельзя использовать мазь, оставшуюся в тубе по окончании лечения, для следующего курса лечения.

Ограничений для пациентов пожилого возраста нет (при отсутствии симптомов почечной недостаточности средней или тяжелой степени).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Передозировка

Симптомы: в настоящий момент имеются ограниченные данные о передозировке мупироцином.

Лечение: специфическое лечение для передозировки мупироцином отсутствует. В случае передозировки показана поддерживающая терапия и соответствующий контроль состояния пациента при необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Не следует смешивать препарат с другими лекарственными препаратами во избежание разведения мази и, следовательно, снижения антибактериальной активности или возможного изменения стабильности мупироцина.

Условия хранения препарата Бактробан ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C .


Признаки и лечение асцита при циррозе печени

Признаки и лечение асцита при циррозе печени Асцит при циррозе печени Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление...

29 04 2024 19:16:34

Точечный массаж при насморке

Точечный массаж при насморке Точечный массаж при насморке и заложенности носа у взрослых Физиотерапия зачастую проводится при помощи точечного массажа от...

28 04 2024 16:17:19

Как применять Аугментин при отите: инструкция

Как применять Аугментин при отите: инструкция Аугментин при отите Одним из самых распространенных осложнений, возникающих после перенесенного ОРЗ или...

27 04 2024 7:20:52

Как проводится рентген коленного сустава, и что он показывает?

Как проводится рентген коленного сустава, и что он показывает? Рентген коленных суставов Возможность нормального функционирования суставов человеческого...

26 04 2024 4:12:35

Как и в каких случаях удаляют нерв зуба, больно ли? Фото и видео

Как и в каких случаях удаляют нерв зуба, больно ли? Фото и видео Как и в каких случаях удаляют нерв зуба, больно ли? Фото и видео Больно ли удалять нерв из зуба и как это происходит Вопрос о том, больно ли удалять нерв...

25 04 2024 18:51:31

Лабиринтит (внутренний отит). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Лабиринтит (внутренний отит). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Лабиринтит (внутренний отит). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Лабиринтит (внутренний отит): симптомы и лечение Одним из самых...

24 04 2024 0:10:35

Пролактин на какой день цикла сдавать

Пролактин на какой день цикла сдавать Пролактин на какой день цикла сдавать На какой день менструального цикла сдавать анализ на пролактин? Пролактин – вещество, синтезируемое клетками...

23 04 2024 22:17:27

Передозировка Нурофеном у детей и взрослых

Передозировка Нурофеном у детей и взрослых Передозировка Нурофеном Нурофен – лекарственный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным,...

22 04 2024 16:41:14

Как варить рис

Как варить рис Как варить рис Сколько варить рис? Как варить рис Понадобятся - стакан риса, 2 стакана воды. 1. Рис отмерить, всыпать в дуршлаг или сито, промыть пару...

21 04 2024 21:35:30

8 наивных вопросов о вьетнамской кухне

8 наивных вопросов о вьетнамской кухне 8 наивных вопросов о вьетнамской кухне Вьетнамская кухня. Рейтинг традиционных блюд Как и все кухни Востока, вьетнамская гастрономия — сбалансирована и...

20 04 2024 18:18:44

Пажитник (хельба, шамбала, фенугрик): зачем едят и как лечиться экстрактом и семенами

Пажитник (хельба, шамбала, фенугрик): зачем едят и как лечиться экстрактом и семенами Пажитник (хельба, шамбала, фенугрик): зачем едят и как лечиться экстрактом и семенами Хельба, пажитник сенной Целебные свойства хельбы Незрелые семена и...

19 04 2024 20:21:21

Капли для глаз Визин классический

Капли для глаз Визин классический Капли для глаз Визин классический Визин Классический В 1 мл капель тетризолина гидрохлорида — 500 мкг. Кислота борная, натрия борат, динатрия эдетат,...

18 04 2024 19:30:18

Применение корня имбиря при панкреатите

Применение корня имбиря при панкреатите Применение корня имбиря при панкреатите Имбирь – популярная пряная специя, широко используемая в кулинарии разных...

17 04 2024 9:48:31

Смерть от передозировки Флуоксетином

Смерть от передозировки Флуоксетином Смертельная доза и передозировка флуоксетином Самым популярным антидепрессантом в мире считается флуоксетин,...

16 04 2024 4:29:33

Беременность при простуде

Беременность при простуде Безопасные методы лечения простуды у беременных и меры профилактики Хоть и невероятно мудра наша природа, но все же многие...

15 04 2024 1:25:50

Иммунал в каплях — инструкция по применению

Иммунал в каплях — инструкция по применению Иммунал - официальная инструкция по применению Инструкцияпо применению лекарственного препарата для...

14 04 2024 19:17:43

Рассасывающие мази от уплотнений и шишек

Рассасывающие мази от уплотнений и шишек Рассасывающая мазь от уплотнений после операции Мази для рассасывания уплотнений — это ряд фармакологических...

13 04 2024 0:40:59

МРТ головного мозга: показания к проведению, особенности процедуры и ее стоимость

МРТ головного мозга: показания к проведению, особенности процедуры и ее стоимость Показания для МРТ головного мозга На сегодняшний день проведение...

12 04 2024 19:58:17

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Расшифровка результатов УЗИ...

11 04 2024 8:26:25

Сайра натуральная. Сайра тихоокеанская фото и видео от Petr de Cril’on & SonyKpK

Сайра натуральная. Сайра тихоокеанская фото и видео от Petr de Cril’on & SonyKpK Сайра натуральная. Сайра тихоокеанская фото и видео от Petr de Cril’on &...

10 04 2024 18:17:20

Назначение хладагента, его свойства и способы работы с ним

Назначение хладагента, его свойства и способы работы с ним Назначение хладагента, его свойства и способы работы с ним Применение хладагентов Покупатели бытовых кондиционеров и крупных систем кондиционирования...

09 04 2024 7:35:14

Почему возникает изжога от овсяной каши

Почему возникает изжога от овсяной каши Почему появляется изжога от каши из овсянки, гречки, пшёнки и мюсли Каша является одним из самых популярных видов...

08 04 2024 20:24:57

Первые признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин: на что обратить внимание?

Первые признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин: на что обратить внимание? Первые признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин: на что обратить внимание? Первые признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин: на что обратить...

07 04 2024 19:52:55

Ингаляции при кашле

Ингаляции при кашле Ингаляции при кашле Ингаляция от кашля в домашних условиях Кашель — один из самых неприятных симптомов, который возникает по разным причинам. Одной из...

06 04 2024 16:44:33

Диетическое питание при хроническом панкреатите

Диетическое питание при хроническом панкреатите Диетическое питание при хроническом панкреатите Питание при панкреатите, меню на каждый день Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы...

05 04 2024 11:56:16

Диета Стол №8

Диета Стол №8 Диета Стол №8 В последнее время все больше и больше людей страдает ожирением. Речь идет о состоянии, которое характеризуется увеличением массы тела на 20%...

04 04 2024 22:25:48

Загиб матки после родов: причины и способы лечения

Загиб матки после родов: причины и способы лечения Стоит ли опасаться загиба матки у женщины после родов и как с ним бороться У некоторых женщин после...

03 04 2024 16:32:12

Сердечная поддержка: корсет после операции АКШ

Сердечная поддержка: корсет после операции АКШ Первый по ортопедии Для чего необходим корсет после операции на сердце После аортокоронарного шунтирования...

02 04 2024 11:21:52

Когда долго лежишь болит голова почему

Когда долго лежишь болит голова почему Почему болит голова после долгого сна? Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с головной болью после...

01 04 2024 9:31:28

Как можно заразиться трихомониазом?

Как можно заразиться трихомониазом? Как можно заразиться трихомониазом? Одно из самых распространенных заболеваний: трихомониаз Среди более чем 20 известных венерологических патологий ―...

31 03 2024 10:56:18

Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет?

Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет? Куркума для потенции: как принимать и что из этого выйдет? Куркума — народные средства для потенции Для того, чтобы повысить потенцию мужчины прибегают к...

30 03 2024 1:52:48

Диета Пугачевой

Диета Пугачевой Диета Аллы Пугачевой: меню на неделю Постройневшая 69-летняя примадонна сегодня смело носит обтягивающие юбки, джинсы и короткие платья....

29 03 2024 23:11:30

Как жить человеку с ревматоидным артритом

Как жить человеку с ревматоидным артритом Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом Артрит — это не только про бабушек. Мы записали монолог...

28 03 2024 21:47:33

Тромбокрит — расшифровка РСТ в анализе крови

Тромбокрит — расшифровка РСТ в анализе крови Что такое PCT в анализе крови 7 минут Автор: Любовь Добрецова 1074 PCT в анализе крови отражает процентное...

27 03 2024 13:42:49

Химиотерапия при раке головного мозга

Химиотерапия при раке головного мозга Химиотерапия при раке головного мозга Химиотерапия рака мозга Цель химиотерапевтической процедуры заключается в повреждении онкоклеток. Так как...

26 03 2024 21:39:44

О чем говорит боль слева в грудной клетке при вдохе?

О чем говорит боль слева в грудной клетке при вдохе? О чем говорит боль слева в грудной клетке при вдохе? О чем говорит боль слева в грудной клетке при вдохе? Боль слева в грудной клетке начинается по ряду...

25 03 2024 12:45:57

Буденит Стери-Неб - официальная инструкция по применению

Буденит Стери-Неб - официальная инструкция по применению Буденит Стери-Неб - официальная инструкция по применению Буденит Стери-Неб, ампулы 0,5 мг/мл, 1 доза, 2 мл, 60 шт. Пожалуйста, перед тем как купить...

24 03 2024 6:11:55

Диспорт: противопоказания до и после процедуры

Диспорт: противопоказания до и после процедуры Диспорт: противопоказания до и после процедуры Диспорт в косметологии. Фото до и после применения, отзывы косметологов и пациентов, цена Диспорт – это...

23 03 2024 21:17:34

Как лечить ожоги языка, неба и полости рта

Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Как лечить ожоги языка, неба и полости рта Ожог слизистой неба, рта и языка — это полное или частичное...

22 03 2024 6:57:19

Как вирус папилломы влияет на беременность?

Как вирус папилломы влияет на беременность? Вирус папилломы и беременность Большинство носителей папилломавируса (до 93% населения планеты) не знают, что...

21 03 2024 13:18:32

На какой день цикла происходит овуляция у женщин

На какой день цикла происходит овуляция у женщин Овуляция после месячных на какой день? Организм женщины за весь менструальный цикл способен к...

20 03 2024 20:31:22

Симптомы и лечение тромбофлебита бедренной вены

Симптомы и лечение тромбофлебита бедренной вены Симптомы и лечение тромбофлебита бедренной вены Причины появления, диагностика и лечение тромбоза бедренных вен Венозный тромбоз (флеботромбоз) — острое...

19 03 2024 20:58:53

Соль при панкреатите

Соль при панкреатите Соль при панкреатите Соль при панкреатите При панкреатите требуется соблюдение диеты, при которой приправы, и соль, в том числе, являются запрещенными...

18 03 2024 9:17:17

Чем опасен рак молочной железы и каковы прогнозы

Чем опасен рак молочной железы и каковы прогнозы Рак груди – прогнозы выживаемости Статистика заболеваемости раком молочной железы Ежегодно в мире...

17 03 2024 4:58:28

ЛФК при болезни бехтерева

ЛФК при болезни бехтерева ЛФК при болезни бехтерева Устранение заболевания Бехтерева при помощи лечебной физкультуры ЛФК и дыхательная гимнастика при болезни Бехтерева...

16 03 2024 19:36:18

Что делать при укусе кобры

Что делать при укусе кобры Что делать при укусе кобры Кобра это традиционное название отдельных ядовитых змей, принадлежащих к семейству аспидов. По всему...

15 03 2024 6:38:40

Особенности применения граната при диарее

Особенности применения граната при диарее ГРАНАТ ПРИ ПОНОСЕ – ИСПОЛЬЗУЕМ ДАРЫ ПРИРОДЫ ПРАВИЛЬНО Плоды граната – богатый источник витаминов, минеральных...

14 03 2024 12:40:49

Тамифлю: инструкция по применению, отзывы

Тамифлю: инструкция по применению, отзывы Формы выпуска Инструкция тамифлю Тамифлю – антивирусный препарат. Показан для лечения гриппа у пациентов всех...

13 03 2024 12:56:33

Вазилип: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Вазилип: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы Вазилип: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы Аналог таблеток Вазилип Вазилип (таблетки) Рейтинг: 102 Производитель: КРКА (Словения) Формы...

12 03 2024 20:56:36

Как сочетаются ревматоидный артрит и алкоголь?

Как сочетаются ревматоидный артрит и алкоголь? Можно ли употреблять алкоголь при ревматоидном артрите Несмотря на всеобщий вред, который алкоголь...

11 03 2024 18:45:22

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::