Аутоиммунный гастрит: симптомы и лечение

Аутоиммунный гастрит: симптомы, лечение и диагностика

Аутоиммунный гастрит представляет собой воспалительный процесс хронического типа, затрагивающий слизистые структуры желудка. Данное состояние проистекает из-за сбоев в работе иммунной системы, при которых в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам желудка. Подобная патология встречается крайне редко – по статистике, от нее страдают лишь 10% всех людей, больных различными формами гастрита.

Точных причин возникновения этой болезни еще не установлено, но большинство специалистов склонны считать, что основным фактором формирования аутоиммунного гастрита является генетическая предрасположенность.

Для профилактики и лечения гастрита и язвенной болезни наши читатели советуют проверенный желудочный сбор от болезней ЖКТ. Читайте мнение врачей. >>

Существует две разновидности аутоиммунного гастрита:

1. Аутоиммунный атрофический гастрит. Характеризуется тем, что иммунитет человека начинает уничтожать собственные клетки стенок желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока, дисфункции желез, нарушению моторики и ухудшению процесса переваривания пищи. Такой вид гастрита может спровоцировать образование злокачественной опухоли.
2. Аутоиммунный хронический гастрит. Такая болезнь характеризуется выработкой специфических антител к гастромукопротеину – белку, который всасывает витамин В12 из пищи и создает защиту желудка. Когда антитела начинают уничтожать этот белок, слизистые оболочки желудка постепенно атрофируются. Осложнениями этой формы гастрита могут быть анемия, полигиповитаминоз, аденокарценома.

Толчком к развитию аутоиммунного гастрита могут служить:

• вредные привычки;
• частое переедание;
• прием в пищу холодных, горячих, грубых или острых блюд.

Аутоиммунный гастрит обычно имеет хроническую форму, при этом зачастую он сопровождается расстройствами эндокринной системы, как правило – аутоиммунного тиреодита.

Почти все виды гастрита дают о себе знать после приема пищи. Аутоиммунный гастрит не является исключением. Каждая трапеза для людей с этой болезнью оборачивается множеством проблем, в числе которых:

• ощущение распирания, тяжести в животе;
• боли в желудке;
• изжога;
• отрыжка воздухом с тухлым запахом;
• тошнота, нередко вызывающая рвоту;
• повышенное газообразование;
• урчание, бульканье в животе;
• отвратительный привкус во рту;
• запоры или поносы.

У большинства больных имеется неприятный запах изо рта. Это связано с ухудшением процессов переваривания пищи, в результате которых пищевой комок сохраняется в желудке на долгое время и начинает постепенно гнить.

Кроме симптомов, связанных с приемом пищи, аутоиммунный гастрит может проявляться и общим ухудшением состояния организма. Нередко возникают такие явления как:

• вялый аппетит, потеря веса;
• головокружение, слабость;
• сильная потливость, особенно после еды;
• повышенная раздражительность;
• пониженное артериальное давление;
• появление пигментных пятен на коже, либо бледность кожных покровов;
• головные боли;
• нарушение сна;
• налет на языке;
• дефицит витаминов, проявляющийся сухостью кожи, быстрой утомляемостью, ломкостью ногтей, выпадением волос.

Нехватка витаминов при данном гастрите может проявляться и рядом специфических симптомов. Например, зрение может ухудшаться при дефиците витамина А; частые поносы и дерматиты возникают на фоне нехватки витамина РР; десны кровоточат, когда мало витамина С; если же в организме не хватает витамина В2, в уголках рта могут появляться ранки и «заеды».

Аутоиммунный гастрит симптомы которого могут быть очень разнообразными, часто приводит к развитию серьезных осложнений, поэтомузатягивать с его лечением нельзя. При появлении малейших признаков болезни следует показаться врачу и пройти соответствующие обследования.

Диагностика

Квалифицированному специалисту не составит труда выявить гастрит и по клинической симптоматике, но для уточнения диагноза и подтверждения аутоиммунного характера происхождения гастрита требуется пройти ряд обследований:

• Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка. Если гастрит на ранней стадии, слизистая будет отечной, набухшей, могут наблюдаться язвы и эрозийные процессы. Если гастрит запущен, слизистая будет бледной, атрофичной, с деформированными структурами эпителия. Биопсия нередко позволяет выявить фомирующиеся раковые клетки.
• Зондирование желудка. Необходимо для определения кислотности желудочного сока, а также содержания хеликобактера.
• Анализ сыворотки крови. Цель этой процедуры – определение уровня гастрина. Если он повышен, это может свидетельствовать о зарождающихся злокачественных опухолях желудка.
• Иммунологический анализ крови. Требуется для выявления аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный полиартрит, аутоиммунный тиреодит и других. Кроме того, у пациентов с аутоиммунным гастритом часто можно обнаружить вирус Эпштейн-Барра, герпес-вирусную инфекцию, железодефицитную анемию. Вирус Эпштейн-Барра опасен тем, что может привести к формированию опухолей носоглотки, желудка, 12-перстной кишки, других органов.
• ПЦР. В процессе исследования полимеразной цепной реакции изучают составные компоненты вирусов ДНК, а также других микроорганизмов, присутствующих в тканях пациента.
• УЗИ органов, расположенных в брюшной полости. У большинства пациентов наблюдается увеличение и деформация печени. В некоторых случаях может увеличиваться селезенка и лимфатические узлы.

Все эти диагностические операции позволяют точно установить форму болезни, предрасположенность пациента к развитию осложнений и определить требуемый терапевтический подход.

Методы лечения болезни

Лечение аутоиммунного гастрита должно носить комплексный характер. Терапия обычно направлена на снижение воспалительных процессов, снятие острых симптомов, нормализацию работы внутренних органов, устранение нарушений, восстановление секреторной функции желудка.

Чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:

1. При сильных желудочных болях применяют обезболивающие препараты и хонолитики: Но-шпа, Мезим, Гастроцепин, Платифиллин, Метацин.
2. Для снятия спазмов: Папаверин, Галидор, Бускопан, Дротаверин.
3. Препараты для повышения перистальтики желудка: Мотилиум, Метацин, Фамотидин, Церукал.
4. Препараты для восполнения дефицита соляной кислоты: Лимонтар, Пентагастрин, Абомин, Пепсидил, Панкурмен, Панзинорм, натуральный желудочный сок.
5. Препараты для восстановления слизистой желудка: Вентер, препараты висмута, Плнтаглюцид.
6. Для улучшения состояния желудка применяют поливитамины, фолиевую кислоту, средства для нормализации микрофлоры.
7. Если кислотность понижена, хороший эффект может оказать фитотерапия с использованием облепихового масла, а также настоев подорожника, фенхеля, петрушки, мяты, душицы и чабреца.

Специальная диета является важнейшей частью лечения аутоиммунного гастрита. Диета подбирается таким образом, чтобы снять лишнюю нагрузку с органов ЖКТ. Из рациона потребуется исключить грубую пищу, чересчур холодную и горячую. Острые, спиртосодержащие и соленые блюда потребуется ограничить до минимума. Необходимо отдавать предпочтение мягкой и пюреобразной пище – супам, кашам, бульонам. Кроме того, успешное лечение подразумевает полный отказ от вредных привычек и сведение к минимуму стрессовых ситуаций.

Что это такое аутоиммунный гастрит и на сколько он серьёзен?

Аутоиммунный гастрит – это редкое воспалительное заболевание, при котором сам организм действует разрушающе на слизистые ткани желудка. Такое состояние связано со сбоями в работе иммунной системы. Зависимости от пола или возраста больного аутоиммунная болезнь не имеет. Данная форма гастрита диагностируется примерно в 1 случае из 10.

Причины и условия возникновения болезни

Точная этиология возникновения этого аутоиммунного заболевания не определена. Официальная медицина считает, что хронический аутоиммунный гастрит имеет генетическую предрасположенность. Заболевание может сопровождаться другими нарушениями работы ЖКТ и эндокринной системы.

Провоцирующими факторами могут стать:

• ослабление иммунитета;
• воспалительные и инфекционные заболевания в анамнезе;
• стрессы;
• нездоровый рацион;
• невоздержанность в принятии алкоголя;
• курение.

К сведению! При отсутствии индивидуальной предрасположенности сами по себе эти обстоятельства не могут служить причиной заболевания.

Формы аутоиммунного заболевания

Существуют две формы болезни. Обе могут привести к серьезным осложнениям.

Атрофическая форма

Характеризуется заболевание аутоиммунный атрофический гастрит такой особенностью — организм сам вредит клеткам желудка.

Эта реакция собственного иммунитета приводит к негативным последствиям:

• ЖКТ не справляется со своей работой;
• нарушается моторика желудка;
• понижается кислотность;
• значительно ухудшается процесс переваривания пищи.

К сведению! Этот вид аутоиммунного гастрита со значительной долей вероятности приводит к онкологическому заболеванию.

Хроническая форма

Когда сам организм вырабатывает антитела к белку гастромукопротеину, происходит атрофия желудка. Этот белок принимает участие в успешном всасывании из пищи и переработке витамина В12.

В результате заболевания могут развиться серьезные осложнения:

• патологический недостаток витаминов;
• анемия;
• онкологическое заболевание.

К сведению! Симптомы начальной стадии и в период обострения имеют отличия.

Симптоматика

Практически все виды гастрита проявляют себя после еды. После употребления пищи больного на начальной стадии могут беспокоить такие симптомы со стороны органов пищеварительной системы:

• понос или запор;
• тухлый привкус во рту;
• газообразование;
• тошнота;
• отрыжки;
• частая изжога;
• дискомфорт и боль в желудке.

Данные проявления имеют связь с застоем еды в ЖКТ из-за ухудшенного переваривания пищи. Кроме этих симптомов, на стадии обострения больного аутоиммунным гастритом дополнительно могут беспокоить недомогания общего характера:

• проблемы со сном;
• головная боль;
• снижение давления;
• необъяснимая раздражительность;
• слабость;
• головокружение;
• резкое снижение веса;
• плохой аппетит;
• потливость, которая усиливается после еды;
• сухость кожных покровов, их бледность;
• появление пигментированных пятен;
• налет на языке.

Недостаточное количество всасываемых витаминов при аутоиммунном гастрите дает толчок к ухудшению работы различных систем организма, приводит, например, к дерматитам, падению зрения.

Диагностические мероприятия

При подозрении на заболевание ЖКТ, больному необходимо обратиться к врачу. Диагностика аутоиммунного гастрита определяется по жалобам больного и проявлению симптомов. Для подтверждения диагноза пациенту назначается прохождение обследования.

Данный метод обследования позволяет определить различного рода деформации и даже незначительное увеличение некоторых органов. Специалист обязательно изучит состояние лимфатических узлов, печени и селезенки.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В качестве дополнительного метода обследования может быть назначено прохождение ПЦР. Данное исследование дает возможность изучить ткани больного на предмет присутствия микроорганизмов, составных компонентов вирусов ДНК.

Иммунологический анализ

Обнаружение аутоиммунных сбоев проходит с применением метода иммунологического анализа крови. Он позволяет выявить многие нарушения и подтвердить диагноз у больных аутоиммунным гастритом.

Определение уровня гастрина

Этот показатель определяется анализом сыворотки крови. Увеличение показателя является сигналом, что возможны злокачественные перерождения тканей желудка.

Зондирование

Для того чтобы исключить присутствие хеликобактера и для определения уровня кислотности, больному проводят зондирование желудка. Это необходимая, хоть и неприятная, процедура.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

Мероприятие проводится с целью определить состояние слизистой желудка. В зависимости от стадии болезни, врач отмечает наличие отечности, эрозий, цвет слизистой, присутствие деформаций. Биопсия позволяет распознать онкологическое заболевание.

Прохождение диагностических мероприятий позволяет уточнить диагноз, выявить все особенности состояния и наметить стратегию лечения болезни.

Методы лечения

Лечение аутоиммунного гастрита должно быть обязательно комплексным, нацеленным на снижение воспаления, восстановление секреции, приведение в норму работы органов ЖКТ, недопущение обострений.

Современные методы лечения атрофического гастрита включают прием препаратов и диетическое питание. Следование диете позволяет держать состояние желудка под контролем и не допускать стадии обострения. Современные методы лечения позволяют убрать проявление симптомов за неделю. Стабильное улучшение самочувствия наступает через 15-20 дней.

Обезболивающие

Данные средства назначают при значительных желудочных болях. Чаще всего это такие препараты:

Спазмолитики

Лекарства этой группы снимают боль, вызванную спазмом. К ним относятся:

Препараты, улучшающие состояние желудка

Для лечения желудка применяют специальные средства:

• восстановлению слизистой способствует принятие, к примеру, Вентера;
• на уровень соляной кислоты влияют Абомин, Лимонтар, Панзинорм;
• улучшают перильстатику желудка – Церукал, Метацин и Мотилиум.

Читать еще:  Чем отличается грипп от ОРВИ и ОРЗ?

Дополнительное лечение

Больным аутоиммунным гастритом назначают также комплексный прием поливитаминных препаратов, средств восстанавливающих микрофлору кишечника, фолиевую кислоту. Могут быть использованы средства народной медицины на основе растительных компонентов.

При пониженной кислотности лечить гастрит можно с использованием в терапии настоек:

Совет! Хороший эффект дает применение облепихового масла.

Диетическое питание

Соблюдение диеты – одна из составляющих лечения, которой нельзя пренебрегать. Основной подход к выбору блюд: они не должны создавать усиленную нагрузку на ЖКТ.

Для этого из меню больного убирают:

• холодную, горячую и грубую пищу;
• острые и жирные блюда;
• свежую выпечку, сладости;
• трудноперевариваемую и грубую еду, в том числе копчености.

Совет! Желательно отказаться от вредных привычек.

Предпочтение должно отдаваться пище мягкой консистенции и теплой температуры. Лучше всего будут усваиваться блюда, приготовленные на пару, отварные и запеченные в духовом шкафу.

Всем этим требованиям отвечают:

• бульоны;
• каши;
• пюре;
• супы.

Для стабилизации состояния важно соблюдать режим приема пищи. Есть небольшими порциями 5-6 раз в день.

Полное излечение аутоиммунного гастрита невозможно в силу специфики заболевания и не выясненного происхождения, особенно при атрофии слизистой желудка. В связи с этим крайне важно для благоприятного прогноза соблюдать предписания лечащего врача, следовать указанной схеме лечения, соблюдать диету и проводить регулярный контроль над состоянием.

Гастрит аутоиммунного типа — что такое, причины и лечение

Аутоиммунный гастрит (гастрит типа А) является воспалительным процессом хронического течения, который затрагивает слизистые желудка. Такое происходит из-за сбоев в деятельности иммунной системы, когда в организме вырабатываются антитела к собственным желудочным клеткам.

Главным отличительным свойством такого типа гастрита считается быстрая атрофия слизистой желудка с отмиранием большого числа клеток. Из-за этого уменьшается количество вырабатываемого желудочного сока и других важных для процесса пищеварения компонентов.

Воспалительным процессом при данном типе гастрита поражаются дно и тело пищеварительного органа. Возникновение данной формы патологии не зависит от возраста или пола.

Причины возникновения аутоиммунного гастрита и его виды

Причины возникновения патологии не установлены с достаточной точностью, но подавляющее количество врачей считают основной причиной генетическую предрасположенность.

Кроме этого, толчком к развитию болезни могут стать следующие факторы:

• наличие вредных привычек;
• частое переедание;
• употребление в пищу острых, грубых, слишком горячих или холодных блюд;
• сбои в работе ЖКТ и эндокринные нарушения;
• ослабление иммунитета;
• присутствие в анамнезе пациента различных заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
• продолжительные стрессы.

Аутоиммунный гастрит подразделяется на два вида:

1. Аутоиммунный атрофический гастрит. Приводит к уменьшению кислотности желудочного сока, дисфункциональности желез, снижению моторики и ухудшению самого процесса переваривания пищи. Данная форма аутоиммунного гастрита способна спровоцировать развитие злокачественного образования.
2. Хронический аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном хроническом гастрите происходит выработка специфичных антител к белку, всасывающему витамин В12 из потребляемой пищи, и создающему защиту желудка, гастромукопротеину. Когда антитела уничтожают данный белок, слизистые желудка медленно атрофируются. Последствиями данной формы гастрита считаются: полигиповитаминоз, анемия, аденокарцинома.

Аутоиммунный гастрит встречается чаще всего именно в хронической форме, в сопровождении расстройств эндокринной системы, больше всего — аутоиммунного тиреоидита. На ранних стадиях гастрит имеет очаговую форму, позже процесс распространяется на всю поверхность тканей желудка.

Симптомы заболевания

Практически все типы гастрита проявляют свои симптомы после еды, и в этом смысле аутоиммунный гастрит не исключение. После каждого приема пищи при данном заболевании можно наблюдать следующие симптомы:

• болевые ощущения в желудке;
• ощущение распирания, тяжести в животе;
• урчание, бульканье в животе;
• тухлая отрыжка;
• изжога;
• тошнота, которая может окончиться рвотой;
• метеоризм;
• неприятный привкус во рту;
• диарея, сменяющаяся запорами.

Кроме симптоматики, которая связана с употреблением еды, аутоиммунный гастрит способен выражаться и общим ухудшением здоровья. Часто появляются такие признаки:

• повышенная раздражительность;
• резкая потеря веса, плохой аппетит;
• головокружение, общая слабость;
• повышенное потоотделение, обычно после еды;
• пониженное артериальное давление;
• нарушение сна;
• возникновение пигментных пятен на коже или побледнение кожи;
• головные боли;
• ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, что объясняется дефицитом витаминов. Кроме этого, нехваткой витаминов объясняется ухудшение зрения, кровоточивость десен, появление «заедов» в уголках рта;
• налет на языке.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

1. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Это исследование помогает оценить состояние слизистой пищеварительного органа: когда гастрит на начальной стадии – слизистая выглядит отечной, наблюдаются язвы и начало эрозийных процессов, при запущенном виде гастрита слизистая бледная, атрофичная, структуры эпителия деформированы. Проведение биопсии помогает определить наличие зарождающихся раковых клеток.
2. Зондирование желудка. Данное исследование требуется для установления уровня кислотности желудочного сока и определения наличия или отсутствия Хеликобактер пилори в организме человека.
3. Анализ сыворотки крови. Этот вид анализа определяет уровень гастрина, высокий его уровень говорит о начале развития злокачественных опухолей.
4. Анализ крови иммунологический. Такое исследование требуется для выявления наличия аутоиммунных нарушений (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный полиартрит и прочих патологий такого рода), а также для определения вируса Эпштейн-Барра (он опасен тем, что может впоследствии привести к появлению опухолей желудка, 12-перстной кишки, носоглотки, прочих органов), герпес-вирусной инфекции, железодефицитной анемии.
5. Анализ крови на выявление недостатка витамина В-12.
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Требуется для изучения составных компонентов вирусов ДНК и прочих микроорганизмов, которые присутствуют в тканях больного.
7. УЗИ органов брюшной полости. С его помощью можно заметить деформацию и увеличение печени, селезенки, увеличение лимфоузлов.
8. Установление в желудке уровня секрета.
9. Общая рентгеноскопия всего ЖКТ.

Как лечить

Терапия аутоиммунного гастрита носит комплексный характер. Лечение чаще направлено на уменьшение воспалительного процесса, купирование острых симптомов, стабилизацию работы внутренних органов. Терапия аутоиммунного гастрита состоит из приема медикаментозных препаратов и соблюдения принципов правильного питания.

Клинические рекомендации обычно включают назначение таких лекарственных препаратов:

• «Но-шпа», «Платифиллин», «Гастроцепин», «Мезим» — обезболивающие лекарства и холинолитики, которые принимают при сильных болях;
• «Галидор», «Папаверин», «Дротаверин», «Бускопан» — для купирования спазмов;
• «Метацин», «Мотилиум», «Церукал», «Фамотидин» — для увеличения скорости перистальтики желудка;
• «Пентагастрин», «Абомин», «Лимонтар», «Панкурмен», «Пепсидил», «Панзинорм», натуральный желудочный сок — для восполнения недостаточности соляной кислоты в желудке;
• препараты висмута, «Вентер», «Плантаглюцид» — для восстановления слизистой желудка;
• фолиевая кислота, поливитамины, препараты для нормализации микрофлоры — они способствуют улучшению состояния желудка.

Так как причина патологии заложена на генетическом уровне, она не поддается полному излечению, поэтому терапия направлена на снижение дискомфорта, устранение симптоматики и поддержание оптимальной работы пищеварительного органа.

Диета при патологии

Соблюдение специальной диеты является важной составляющей терапии аутоиммунного гастрита. Подбор диеты осуществляется так, чтобы уменьшить лишнюю нагрузку на органы ЖКТ.

Из рациона в обязательном порядке исключают слишком грубую, очень холодную и горячую пищу. Ограничивают до минимума употребление соленых острых блюд, ограничения наложены и на алкогольные напитки.

В питании должна преобладать мягкая и пюреобразная пища – хорошо разваренные каши, супы, бульоны.

Из рациона исключают:

• жирное мясо;
• различные консервы;
• колбасные изделия;
• выпечку;
• специи, пряности;
• крепкий кофе;
• шоколад.

В период обострения заболевания требуется полностью воздержаться от пищи в первый день приступа, особенно, когда у пациента сильно выражен болевой синдром. Можно пить только чистую воду, минералку без газа, теплый чай. Со второго дня разрешены следующие продукты: яйца всмятку, пюре, каши, кисели. Такая строгая диета необходима только в первые дни обострения, позже она корректируется.

Для того, чтобы желудку было легче справляться с перевариванием пищи, рекомендуют твердую и жидкую пищу разделить для употребления: перерыв между такими блюдами может быть около полутора часов. Также пристальное внимание стоит уделить сочетанию употребляемой пищи: белковые блюда не стоит употреблять вместе с углеводными: съев мясо или творог, следует сделать перерыв, и только потом можно съесть что-то мучное.

При хронической форме аутоиммунного гастрита происходит секреторная недостаточность. В рационе обязательно должна присутствовать пища, которая богата витаминами, и которая способствует выделению секрета. Все блюда, приготавливаемые при данной патологии, обязательно должны тщательно измельчаться и готовиться на пару, методом варки или запекания.

Требуется соблюдать правило дробного питания – питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.

Лечение народными средствами

При лечении аутоиммунного гастрита также можно применять рецепты народной медицины. При пониженной кислотности рекомендуется употреблять настои из таких трав, как:

Хорошо влияет на организм употребление облепихового масла.

Прогноз патологии

В большинстве случаев прогноз заболевания положительный. Даже при осложненной форме аутоиммунного гастрита можно добиться заметных результатов и продолжительной ремиссии.

Полное излечение патологии невозможно из-за неизвестности точных причин происхождения патологии и специфики заболевания, в особенности при атрофии слизистой пищеварительного органа.

Чтобы держать заболевание под контролем, требуется соблюдать в точности предписания врача: следовать схеме назначенного лечения, соблюдать предписанную диету и проводить регулярный контроль над состоянием здоровья. Также к рекомендациям врача относится совет периодически проводить курортно-санаторное лечение и ввести в рацион продукты, богатые витамином В.

Профилактика болезни

Меры профилактики заболевания можно разделить на общественные и индивидуальные. К общественным методам относят: улучшение качества пищи и воды в местах общественного питания. К индивидуальным относят: отказ от вредных привычек, исключение из меню вредных продуктов питания, рациональное употребление лекарственных средств.

Аутоиммунный гастрит

Патологии желудка доставляют не только дискомфорт пациенту, но и требуют полного преобразования привычного ранее образа жизни. Аутоиммунный гастрит – заболевание, которое предусматривает особую диету и лечение.

Аутоиммунный гастрит – определение

Аутоиммунный атрофический гастрит встречается достаточно редко. Исходя из общих статистических данных, лишь 11% людей, страдающих от патологий желудка, сталкиваются с этим видом недуга.

При таком гастрите воспаляются слизистые стенки желудка и огромное количество их клеток отмирает, это может произойти на разных участках органа. Ключевой особенностью патологии является формирование серьезных нарушений в работе иммунной системы, в результате чего организм начинает вырабатывать антитела к своим же клеткам. Специалисты именуют болезнь «гастрит типа А».

Болезнь мало изучена, что не позволяет наиболее конкретно говорить о причинах ее развития и методах профилактики.

Причины и патогенез аутоиммунного гастрита

Итак, точных причин возникновения патологии специалисты не называют. Однако, выделяется ряд факторов, которые могут способствовать развитию:

• Генетическая расположенность. Если в семье кто-то страдал таким заболеванием, то риски возникновения у потомства увеличиваются в несколько раз.
• Нарушения в функционировании аутоиммунной системы.
• Частый прием грубой пищи. При попадании в желудок она может травмировать его слизистую. При систематических повреждениях оболочка дает ответ, используя иммунную регуляцию.
• Присутствие в организме инфекционных агентов. Патогенные микроорганизмы проникают во внутренние органы, стимулируя иммунитет пациента к негативному воздействию на желудочно-кишечный тракт. Причиной болезни могут стать такие инфекции, как простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра.

Кода внешние факторы оказывают влияние, организм начинает производить антитела к гастромукопротеину, который ответственен за уровень усвоения фолиевой кислоты из поступаемых питательных веществ. Именно фолиевая кислота оказывает надежную защиту тканям желудка. Кроме того, в организме образуются антитела к отдельным молекулам. Именно это мешает образованию соляной кислоты, еда расщепляется и переваривается намного медленнее, чем при нормальной работе желудка.

Заболевание характеризуется острой недостаточностью в иммунитете. Не вырабатывается достаточного количества иммуноглобулина типа А, формируются антитела к обкладочным желудочным клеткам. Вырабатываемые антитела оказывают разрушающее действие на желудочные клетки желез, что приводит к атрофическому процессу на слизистых оболочках.

Локализуется рычаг возгорания болезни там, где расположены париетальные клетки. В основном это тело или дно желудка. При поражении клеток сильно снижается уровень секреции соляной кислоты, а также таких компонентов, как пепсиноген и гастромукопротеин (несет ответственность за усвоение витамины группы В12).

Симптомы аутоиммунного гастрита

При появлении аутоиммунных реакций может наблюдаться разрушающее влияние на центральную нервную систему. Человек проявляет агрессию, становится очень раздражительным, случаются нервные срывы, истерики и психические расстройства. Могут наблюдаться эмоциональные подъемы и спады, пациент может впасть в сильную депрессию. Также настроение может резко изменяться, человек проявляет слишком резкие и бурные реакции. Медики связывают проявление такой симптоматики с сильным недостатком фолиевой кислоты в организме.

Основные признаки аутоиммунного гастрита проявляются после или во время приема пищи. Пациент может отмечать:

• сильную изжогу, которая нарастает;
• булькающие ощущения в брюшной полости;
• сильную боль в области живота;
• ощущение тяжести в желудке;
• тошноту, иногда могут выделяться рвотные массы;
• метеоризм и чувство вздутия в животе.

Как правило, во рту появляется неприятный вкус и запах, напоминающий гнилостный. Многие пациенты жалуются на появление запора. Все эти симптомы обусловлены тем, что желудок очень медленно и плохо переваривает пищу, которая в него поступает. Комки пищевых элементов долго не обрабатываются, так как в организме не хватает соляной кислоты ( симптомы гастрита с пониженной кислотностью ).

Если пациент затягивает с лечением или не обращаются сразу к врачу, то впоследствии могут проявиться следующие признаки:

• кожные покровы становятся сухими, на эпидермисе начинается шелушение;
• пациент становится бледным;
• человек сильно худеет за быстрые сроки;
• начинается активное выпадение волос, они становятся ломкими, сухими, теряют густоту и объем;
• нарушается пигментация кожных покровов.

Хронический гастрит типа А может включать в себя эти симптомы, а при обострениях приобретать болезненную форму.Вместе с прогрессированием заболевания при отсутствии грамотного лечения у пациента могут развиться и другие, сопутствующие гастриту патологии. Наблюдаются нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, печени, почек, селезенки. Кроме того, повышается риск развития хроники, болезнь также может перерасти в язву.

Стоит отметить, что все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то возникают все симптомы одновременно, у других же наблюдается лишь один признак из перечисленных.

Методы диагностики

Самая главная опасность состоит в том, что практически всегда симптоматика аутоиммунного гастрита не так сильно выражена и пациент не замечает первые признаки, симптомы бывают размыты. Сбои в работе иммунной системы обнаружить обычно нелегко. Если же появляются опасения насчет развития болезни, диагностика аутоиммунного гастрита включает:

• Иммунологический анализ.
• Общие анализы крови, изучается уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая показывает атрофические изменения на стенках желудка.
• Рентгеноскопию, устанавливает выраженность складок слизистых стенок.
• Гистологию.
• Зондирование желудка, которое помогает установить уровень кислотности желудочного сока.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.

Только после проведения целого комплекса обследований доктор может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, исходя из анамнеза.

Лечение аутоиммунного гастрита

Лечение гастрита типа А должно носить комплексный характер. Как правило, медикаменты используются для устранения выраженных симптомов, а общее состояние регулируется особой диетой.

Основными задачами лечения выступают:

• Полная ликвидация выявленных нарушений.
• Поддержка нормальной деятельности желудка.
• Купирование выраженных симптомов.

При таком гастрите не проводят хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что патогенез болезни не изучен до конца. Только при обнаружении опухоли осуществляют удаление желудка или отдельных его частей.

Медикаментозное лечение

Специалисты утверждают, что медикаментозная терапия должна начаться до того, как вся слизистая атрофируется. В противном случае будет необходимо назначить схему приема лекарств, которые замещают ферменты. В большинстве случаев назначают:

Всегда доктор назначает фолиевую кислоту, чтобы восполнить ее нехватку.

Консервативная терапия включает:

• Анальгезирующие лекарства, обладающие обезболивающим эффектом.
• Медикаменты, снимающие мышечный спазм.
• Лекарства, улучшающие перистальтику желудка и кишечника.
• Средства, восполняющие нехватку соляной кислоты.

В отдельных случаях врач может назначить прием гормонов, которые способствуют устранению выраженных симптомов.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно тут.

При аутоиммунном гастрите основу лечения составляют:

• Ферменты (Мезим, Фестал).
• Лекарства, которые формируют защитные пленки на слизистых оболочках (Кеал, Сукрабест).
• Средства с обволакивающим действием (Альмагель, Маалокс).
• Прокинетики (Координакс, Метоклопрамид).

Иногда могут назначить прием антибиотиков, в зависимости от течения болезни.

Народная медицина

Часто люди прибегают к народным методам лечения. Почему? Во-первых, этот способ подходит людям, склонным к проявлению аллергических реакций. Во-вторых, при правильном подходе народные способы наиболее безопасны и натуральны.

Лечебным действием обладает овсяный кисель. Если пить по стакану с утра натощак, то он будет обволакивать стенки желудка, выступая в роли защитной пленочки. Пациент почувствует заметные улучшения, стул станет гораздо мягче.

Повысить секрецию лимонной кислоты можно, если регулярно пить натуральные соки:

Идентичным действием обладают и минеральные воды.

Фитотерапия играет особую роль в лечении аутоиммунного гастрита. Применяют сбор из нескольких полезных трав, которые помогают восстановить ослабленный желудок. К примеру, Ромашка обладает антибактериальным, противовоспалительным и заживляющим действием. Если принимать отвар растения внутрь, то он окажет заживляющее действие на атрофические изменения.

Диета и режим питания

Какой должна быть диета при аутоиммунном гастрите? В первую очередь, питание должно быть рациональным и включать в себя все необходимые питательные элементы. Следует кушать 5 раз в день, три приема пищи будут основными, а два перекусами.

Категорически запрещено кушать:

• Жареные, копченые, консервированные блюда.
• Мучные изделия, булочную продукцию.
• Кондитерские товары.
• Шоколад, леденцы.
• Виноград.
• Апельсины, мандарины.
• Элементы фаст-фуда.

Запрещается пить газированные и спиртные напитки.

• Крупы (овсяную, гречневую, пшенную).
• Молочные продукты.
• Постное мясо (вареное).
• Тушеные овощи.
• Супы, бульоны.
• Яйца (не чаще двух раз в неделю).

При лечении гастрита следует следить за температурным режимом блюд. Следует кушать еду в теплом виде. Желательно употреблять жидкую пищу, чтобы она лучше усваивалась.

Важно уделять должное внимание потреблению воды. Необходимо пить около 2 литров чистой, теплой воды. Так восполнится нехватка влаги в организме, ускоряются все обменные процессы и наладится работа кишечника.

Лечебным действием обладают морсы из клюквы, брусники и ежевики, они выводят все вредные вещества из организма, имеют небольшое мочегонное действие.

Профилактика и прогнозы в лечении

Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться советов по профилактике, чтобы не допустить рецидива болезни и не ухудшить имеющееся состояние здоровья.

1. Старайтесь перестроить свое питание так, чтобы оно было полезным, здоровым, полноценным.
2. Пейте чистую воду.
3. Чаще находитесь на воздухе, так как прогулки повышают уровень гемоглобина в крови.
4. Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим железо.
5. Раз в полгода проходите обследование у гастроэнтеролога.

Возможно ли полностью вылечиться от аутоиммунного гастрита? Врачи утверждают, что полное восстановление возможно, если перестроить питание и придерживаться строгой диеты. Иногда могут возникать обострения, пациенты всегда должны иметь в своей аптечке необходимые медикаменты.

Мода на гастрит

Мы поговорили с гастроэнтерологом, к.м.н. Алексеем Головенко про самые частые заболевания пищевода и желудка.

Представим, что у человека раз в неделю после какой-то обильной или острой еды возникает изжога. Это неприятное жжение за грудиной не повод бежать к врачу, можно всего лишь выпить любое средство гасящее кислоту.

Нужно понимать, что кислота из желудка, где она всегда присутствует, в пищевод за день попадает десятки раз. Ее выброс происходит после каждого приема пищи, но стенки пищевода защищает слизь и слюна. Сам рефлюкс — это не болезнь.

Но когда это приводит к постоянному раздражению пищевода, мешает жить пациенту или в силу раздражения повышает риск рака — это становится поводом для лечения. Постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе даже к метаплазии — замещению типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника.

Диагноз ГЭРБ, как считают многие врачи, отчасти возник благодаря маркетингу. Был повод создать болезнь отличную от изжоги, чтобы фармацевты активно занимались изготовлением препаратов от нее, а пациенты тщательнее лечились. Но на деле здесь есть разумное зерно, потому что ГЭРБ, как заброс кислоты, может проявляться не только изжогой.

Ко мне часто приходят на прием профессиональные лекторы или певцы, которые не могут работать из-за того, что у них постоянно возникает кашель. И это именно потому, что кислота, попадая в ротовую полость, затем появляется на голосовых связках и в гортани.

ГЭРБ может породить проблемы с зубами из-за смены пресловутого кислотно-щелочного равновесия из рекламы. Это один из факторов риска развития отита, фарингита, ангины и других всевозможных проблем.

ГЭРБ — это все последствия того, что кислота слишком часто забрасывается в пищевод и почему-то плохо из него отходит в желудок. Это определяется тем, насколько хорошо сокращается нижний пищеводный сфинктер — кольцевой слой мышц, который должен смыкаться и не допускать постоянного попадания кислоты в пищевод.

Его тонус может меняться от кофе, животных жиров, курения, действия гормонов, например, эстрадиола во время беременности. Это комплексная проблема, и вопрос в том, что мы можем с этим сделать. По большому счету, если не говорить про лекарства, доктор может предложить человеку приподнять головной конец кровати на 15-20 см и снизить массу тела, если он имеет ожирение.

Все остальное — банальные советы о строгой диете, отказе от курения и прочее, видимо, не работает, поскольку вклад этих рекомендаций в общую эффективность лечения мизерный. Если брать действующие рекомендации, то еще можно человека спросить, что на его взгляд вызывает симптомы. И если он скажет, что после корейского ресторана у него всегда изжога, то понятно, что это нужно исключить.

Тут работает чистая механика, с полным желудком и при лежачем положении заброс кислоты будет происходить еще чаще. Но стоит заметить, что этот подход — ложиться спать с пустым желудком — «работает» только у тех людей, которые сразу заявляют, что они просыпаются с изжогой с утра или среди ночи.

Если у человека преобладает изжога днем, то это, скорее всего, не поможет. Но мы, конечно, советуем всем ложиться, как говорят, с сухим желудком. Это просто часть здорового питания.

Да, но нужно понимать, что это достаточно травматичная операция. Хирург укрепляет переход пищевода в желудок. Там идет горизонтальная мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости, а в ней находится отверстие под крупные сосуды, аорту и пищевод — диафрагма. Вот если это место укрепить, то изжога будет реже возникать.

На деле к оперативному лечению этого состояния прибегают только, если человек не может говорить из-за отрыжки или у него не проходят симптомы раздражения пищевода, а также сохраняются изменения в пищеводе и эрозии. Несмотря на то, что пациент пьет наиболее мощные препараты снижающие кислотность. Или если мы видим, что человеку начинает угрожать пищевод Барретта.

Как я уже говорил выше, постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе — к метаплазии.

Пищевод Барретта — это и есть замещение типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника. Если мы его обнаружили, то должны регулярно делать гастроскопию. Риск у каждого пациента разный, но, как правило, ежегодно.

Нужно понимать, что мы далеко не всегда делаем исследования пищевода при первой же изжоге, даже из-за которой человек обратился к доктору. В тактике лечения это исследование ничем не поможет. Она будет одинаковая — препараты снижающие кислотность в желудке. Есть ли изменения в пищеводе вызванные кислотой или их нет — это не важно.

Если пищевод Барретта только под вопросом, то нужно смотреть на факторы риска. В них входят: возраст старше 50 лет, ожирение, изжога чаще, чем еженедельно или дольше, чем 5 лет и курение.

Причем при курении риск не снижается со временем — сюда попадают как текущие, так и бывшие курильщики. Также если у пациента среди родственников первой линии был кто-то с раком пищевода или пищеводом Баррета, то это тоже повод сделать ему гастроскопию.

Метаплазия, как перестройка ткани, опасна дисплазией — предраком. Если ее находят при контрольных исследованиях, то человеку делают различные эндоскопические вмешательства.

Например, применяют фотоабляцию — сжигают потенциально злокачественную ткань на внутренней поверхности пищевода при помощи высокоэнергетического пучка излучения. Или иногда делают операцию по удалению и протезированию пищевода, в исключительных случаях. Но цель одна — на ранней стадии убрать дисплазию, не дожидаясь когда вырастет рак. В этом вся суть наших бесконечных наблюдений.

Когда мы имеем изжогу, то чаще всего это связано с забросом кислоты. Чтобы проверить ее наличие или отсутствие можно сделать исследование кислотности в пищеводе — pH-метрию.

Посмотреть, реально ли меняется кислотность в пищеводе и как часто. Чаще всего мы видим, да, действительно кислота слишком часто забрасывается в пищевод. У человека возникает изжога, но далеко не всегда это сопровождается изменениями: появлением язв и эрозий в пищеводе.

Но бывает, что мы предполагаем у человека ГЭРБ, лечим его, ему ничего не помогает, а кислоты в желудке совершенно нормальное количество. Значит его пищевод просто слишком чувствителен к любому прохождению пищи и кислоты — у него функциональное расстройство.

Функциональные расстройства пищеварения — это в принципе самая частая проблема в гастроэнтерологии. Просто такие диагнозы не модно в России ставить. Пациенты обижаются, да и всегда, с точки зрения оплаты государством всяких услуг, выгоднее сочинить несуществующий диагноз. Написать гастрит, хотя у человека функциональная диспепсия.

У него просто желудок плохо опорожняется из-за нервов, тревожности, а может перенесенной кишечной инфекции. И с функциональной изжогой тоже самое — это диагноз, который надо ставить, но никто этого не делает. Потому что он трудоемкий.

Нужно сначала попробовать полечить, потом убедиться, что лечение не помогло, сделать pH-метрию. Не самую приятную процедуру, где человеку ставят зонд в пищевод, и он делает всякие упражнения с ним под контролем врача. А затем уже признать, что это функциональное расстройство и отправить человека к психотерапевту. Потому что желудок, кишечник и пищевод — органы нехитрые, просто мышечные трубки. Они умеют только сжиматься.

Так и пищевод сжимается под воздействием нервных сплетений, которые там в толще мышц располагаются. Нервные сплетения связаны напрямую с лимбической системой головного мозга. Поэтому когнитивно-бихевиоральная терапия действительно способна помочь.

Но нужно понимать, что именно она является способом, подтвержденным научными данными, я не говорю о психоанализе и других сомнительных методах. Причем КБТ работает также эффективно, как и антидепрессанты. Хотя использование лекарств — это первое, что было предложено для устранения симптомов.

Кишка и пищевод что-то чувствуют только за счет того, что у них есть энтерохромаффинные клетки — фактически датчики давления, которые выделяют серотонин. Он работает передатчиком информации о том, что сегмент растянулся. У людей с функциональными расстройствами обмен этого серотонина на уровне кишки нарушается.

Поэтому логично им дать антидепрессанты, которые влияют на обмен серотонина. Но беда в том, что они влияют на него как на уровне кишки, так и на уровне мозга. Будущее за препаратами, которые будут этот механизм чинить именно на уровне органа. И они уже появляются, но созданы только для синдрома раздраженного кишечника. Думаю, но что-то такое и для функциональной диспепсии и изжоги тоже будет сделано.

Гастрит — это диагноз патоморфологический, окончание «ит» означает воспаление. Воспаление не всегда можно увидеть глазом, а в желудке внешняя картина очень обманчива. Даже если у человека находят эрозии в желудке — поверхностные дефекты слизистой оболочки возникшие собственно под действием кислоты, то это еще не значит, что желудок воспален.

Есть исследование, где людям делали гастроскопию, описывали состояние желудка, а потом брали многочисленную биопсию, которую отправляли независимому патоморфологу.

Гастрит, поставленным эндоскопистом на глаз, чаще всего не совпадал с диагнозом лабораторного исследования. Поэтому это заболевание, скорее всего, в нашей стране жутко гипердиагностировано. Из 100 людей с диагнозом гастрит в реальности он будет у людей 10 от силы.

Например, часто бывает гастропатия — некое повреждение слоя слизи в желудке, скажем, алкоголем. Значит нужно выяснить, с чем это связано. Человек много пьет — предложить нарколога, много курит — заместительную терапию. Не нужен диагноз, если он не влияет на тактику лечения.

Атрофический метапластический гастрит — по-настоящему серьезное заболевание, которое нужно искать и подтверждать. Оно часто связано с аутоиммунным процессом, для которого пока нет определенного лечения, или с Helicobacter pylori.

Это бактерия, которая в состоянии вызвать воспаление, атрофию — исчезновение типичных клеток желудка, выделяющих кислоту, а затем метаплазию — замещение клеток желудка клетками кишечника тонкой или толстой кишки. Это повышает вероятность развития рака желудка. Лечение для этого случая — уничтожить хеликобактерию.

Нужно выполнить дыхательный тест с 13С-мочевиной или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Есть еще тест на определение антител Helicobacter pylori, который по умолчанию не так точен, потому что показывает лишь факт контакта с этой бактерией. Поэтому из современных рекомендаций анализ на кровь практически исключен, особенно для подтверждения того, убили ли мы бактерию.

Нужно ли непременно уничтожать бактерию — проводить эрадикацию, зависит от симптомов у пациента и других факторов риска. Если это случайная находка, а у человека никаких проблем нет: все в порядке с наследственностью, он не курильщик, не пьет постоянно обезболивающие, у него нет симптомов, то контролировать ситуацию с хеликобактер не нужно.

Среди россиян примерно 80% инфицированы, если мы всех вылечим завтра антибиотиками, то потом нам нечем будет вообще лечить людей, поскольку бактерия эволюционирует на глазах. А потом кто-то недопьет антибиотик, кто-то пострадает от побочных эффектов — риски не оправданы. Сейчас мы уничтожаем бактерию, когда есть проблемы. Кстати, скоро обещают создать вакцину от Helicobacter pylori. Когда это случится все эти рассуждения потеряют актуальность. Мы просто будем прививать всех детей и забудем о проблеме.

Да, мы, мне кажется, избалованы очень дешевой эндоскопией и очень терпеливым населением, которое привыкло выполнять обследование еще и без анестезии, что редкость в других странах.

Там гастроскопию до 45 лет делать вообще не будут, если нет особых симптомов: желудочно-кишечного кровотечения, снижения массы тела больше, чем 5% за полгода, болей и нарушения глотания, постоянной рвоты, падения гемоглобина и наличия родственников с ранним желудочно-кишечным раком.

Потому что ничего важного для тактики лечения мы не найдем. Максимум — уже известную Helicobacter pylori. Но на нее можно провериться не заглядывая в желудок, как вы уже поняли.

Еще гастроскопия без биопсии — это нонсенс, которого просто не бывает за рубежом. У нас же часто ее не берут, даже при наличии язвы.

При изжоге и ГЭРБ диета не нужна. Пациент сам определяет продукты, которые он связывает с появлением симптомов. Их лучше исключить и заменить на что-то другое. При язвенной болезни очень противоречивые данные, однозначно запрещен только алкоголь, он разрушает слизь.

Ну и если человек лежит в больнице с настоящей язвой, то ему должно быть не до того, чтобы “отмечать” выздоровление. Особенно, если речь идет об очень глубоком дефекте стенки, которая просто может прорваться в этом месте или проникнуть к соседнему органу. В этом случае, конечно, человека еще сажают на строгую диету, но страховки ради. Доказательной базы за этим очень немного.

А пресловутые лечебные столы по Певзнеру в 2018 году — это уже что-то очень архаичное. Они же описаны где-то в 40-ых годах. Сейчас медицинское сообщество определилось с тем, что при гастрите без язвы, хроническом воспалении желудка иммунной или хеликобактерной природы диета однозначно не нужна.