Семья, здоровье и благополучие    


Сколько ВИЧ живет вне организма 16785 0 23.11.2016

Сколько ВИЧ живет вне организма 16785 0 23.11.2016

Сколько ВИЧ живет вне организма 16785 0 23.11.2016

Насколько живуч вирус ВИЧ во внешней среде?

Вирус иммунодефицита (ретровирус) представляет угрозу для жизни людей, инфицированных им. Чтобы предотвратить возможность заражения, важно знать особенности вируса:

  • Сроки жизнедеятельности ВИЧ вне организма человека;
  • При каких условиях существует возможность передачи вируса иммунодефицита;
  • От чего зависит стойкость инфекции к факторам внешней среды;
  • Как снизить период жизнедеятельности ретровируса.

Сколько может существовать ВИЧ вне организма?

Длительные исследования, которые проводились многими учёными, выявили прямую зависимость жизнеспособности вируса от погодных, температурных и различных физических параметров. ВИЧ может существовать вне организма, но срок его жизнеспособности очень невысок, так как ВИЧ очень зависит от влияния на него внешней среды.

Недаром, инфекцию иммунодефицита называют «неженкой» среди прочих вирусных штаммов. Возбудитель СПИДа очень чувствителен к влиянию многих факторов, таких как:

  • действие воздуха;
  • смена температурных режимов;
  • влияние влажности окружающей среды;
  • воздействие химических и дезинфекционных веществ и др.

Время дезактивации ВИЧ для каждого из факторов отличается. Теперь немного об условиях, при которых вирус утрачивает свои свойства и прекращает существование.

ВИЧ на воздухе будет жить лишь пару минут, далее он прекращает существовать. Это обусловлено тем, что молекула кислорода оказывает на него губительное воздействие. Защитная оболочка ретровируса не может противостоять разрушительному действию воздуха, поэтому ВИЧ, при отсутствии благоприятной среды обитания, будет существовать очень малое количество времени.

В засохшей биологической жидкости ВИЧ живёт от одного до трёх дней, но это результат лабораторных экспериментов, при которых используется боле концентрированный, чем в природе, вирус. При полном отсутствии влаги частицы инфекции теряют жизнеспособность примерно за 12 часов. Экспериментально доказано и то, что если жидкость, содержащая ВИЧ, высохнет, то инфекция может существовать всего несколько минут после высыхания. Учитывая то, что в природных условиях количество вируса невелико, то передача ВИЧ как воздушно- капельным путём так и бытовым, практически невозможна.

ВАЖНО! Иногда люди считают, что ВИЧ можно заразиться при купании в воде совместно с инфицированным человеком. Это заблуждение. В действительности не зарегистрировано ни одного подобного случая. Для заражения нужно, чтобы в организм поступила биологическая жидкость с большим сосредоточением вирионов, что практически невозможно. Вода в бассейнах очищается химическими веществами, которым ретровирус не может противостоять. Даже при смешивании частиц ВИЧ с водой открытых водоемов концентрация патогенных вирионов будет намного меньшей, чем нужно для инфицирования.

При воздействии низких температур возбудитель наращивает защитную оболочку и замедляет все процессы жизнедеятельности. В таком виде, устойчивом к воздействию холода, он сохраняется длительно даже при минус 70°.

При кипячении вещей или инструментов, на которых присутствуют заражённые частицы, вирус ВИЧ погибает мгновенно. Возбудитель может существовать только до достижения температурного порога в 56 градусов. Если температура поднимается выше, гибель вирионов (вирусных частиц) происходит за 60 секунд.

При химической и дезинфекционной обработке поверхностей, на которых присутствуют частицы ВИЧ, он погибает сразу, так как внешняя оболочка возбудителя не защищает его от воздействия химических веществ. Об этом должны знать работники всех медицинских учреждений, для проведения соответствующей дезинфекции и стерилизации инструментов многоразового использования.

Еще один способ передачи заболевания – через нестерилизованные иглы для внутривенных инъекций. Экспериментальным путём выявляли зависимость жизнеспособности возбудителя от количества крови в игле, от концентрации вируса в крови и от температуры окружающей среды.

Было выявлено, что, чем больше диаметр и длина иглы, тем большее количество крови в ней может находиться, тем дольше может жить в ней вирус ВИЧ.

Ретровирус способен развиваться и поддерживать свою жизнедеятельность только в организме-носителе, или вне этого организма, но в достаточно большом количестве биологической жидкости (спермы, крови, слюны, грудного молока). После высыхания биожидкости инфекция погибает через несколько минут.

Считается, однако, что при определённых погодных условиях (во влажной прохладной среде) возбудитель может существовать до двух суток. При лабораторном хранении эти показатели могли доходить до месяца.

Вирус ВИЧ: устойчивость во внешней среде, вопросы-ответы

Напоследок, приведём краткий обзор статьи с помощью вопросов и ответов на них.

Сколько ВИЧ может жить на открытом воздухе?

После попадания на воздух ВИЧ погибает моментально, так как кислород для него губителен, поэтому передача инфекции воздушно – капельным путём невозможна.

Какая длительность жизни СПИДа на игле?

Срок активной жизненной деятельности СПИДа в игле с инфицированной кровью длится около 48 часов, в отдельных случаях – до нескольких месяцев.

Насколько долго ВИЧ может жить в воде?

После попадания в воду возбудитель погибает очень быстро, потому что атомы кислорода разрушают его структуру. Поэтому не стоит бояться риска передачи ВИЧ при потреблении питьевой воды, либо во время купания в общественных водоёмах.

Какова длительность жизни вируса в сперме?

Частицы инфекции могут существовать в сперме 48 часов, за которые возбудитель продуцирует до миллиарда дочерних вирионов. Этот процесс происходит постоянно, сперма – прекрасная среда для размножения и передачи инфекции.

При какой температуре погибает ВИЧ?

При температуре +56° частицы – переносчики погибают через несколько минут. При температуре кипения воды +100° гибель вирионов происходит моментально. При температурах ниже +20° ВИЧ способен существовать длительно.

На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше. О жизнеспособности ВИЧ приводят разные, часто противоречивые данные. Где же правда?

Относительно жизни ВИЧ вне тела человека существует много заблуждений и неправильных толкований научных данных. В лабораторных исследованиях используются концентрации вируса, которые по крайней мере в 100.000 раз выше встречающихся в природе. При использовании таких искусственно высоких концентраций ВИЧ может оставаться живым в течение 1-3 дней после высыхания жидкости.

Означает ли это, что ВИЧ в естественной концентрации может жить вне человеческого тела до трех суток? Конечно, нет. Лабораторная концентрация превышает природную по крайней мере в 100.000 раз. Если мы экстраполируем данные исследований применительно к естественной концентрации вируса, мы увидим, что ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут. Если бы ВИЧ жил вне организма в течение многих часов или дней (в своих природных концентрациях), мы несомненно наблюдали бы случаи бытового заражения — а их не бывает.

Особый интерес представляет срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы. Оказалось, что на него влияет целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, титр (количество) вируса в крови, температура окружающей среды. Количество крови в игле частично зависит от размеров иглы и от того, втягивают ли кровь внутрь иглы.

В одном исследовании шприцев, содержащих кровь, инфицированную очень высоким титром ВИЧ-1, оказалось, что жизнеспособный вирус содержался в некоторых иглах через 48 дней хранения при постоянной температуре. При этом жизнеспособность вируса снижается со временем: через 2-10 дней хранения живой вирус был изолирован только в 26 % шприцев. Сохранности живого вируса также способствовали большой объем крови в шприце и низкие температуры хранения. Жизнеспособность вируса ниже при низких титрах, при высокой или изменяющейся температуре и при небольшом объеме крови.

Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

ВИЧ.СПИД.ЗППП.

🔊 Прослушать пост

В определенных условиях вирус ВИЧ может выживать вне тела в течение нескольких недель.

Выживание зависит от того, в какой биологической жидкости организма он находится, объема этой жидкости в организме, концентрации вируса в нем, температуры, кислотности и воздействия солнечного света и влажности.

Вопросы, касающиеся выживаемости ВИЧ вне тела, часто беспокоят людей, у которых был контакт с биологическими жидкостями организма. Опасения по поводу случайной передачи ВИЧ также сводят с ума многих людей из-за возможности случайного контакта с пролитой кровью, засохшей кровью или другими биологическими жидкостями, даже в микроскопических количествах.

Важно иметь в виду, что, хотя ВИЧ может жить некоторое время вне организма, не зарегистрировано заражений ВИЧ в следствие контакта с пролитыми кровью, спермой или другими биологическими жидкостями, хотя многие медицинские работники вступают в контакт с ВИЧ-инфицированными биологическими жидкостями (речь именно о пролитых, лежащих на поверхности, а не в игле например).

Читать еще:  Орсотен Слим для похудения

Тем не менее, осознание возможной персистенции (сохранение вируса в функционально активном состоянии) жизнеспособного ВИЧ в жидкостях организма требует санитарно-эпидемиологического контроля за безопасностью медицинских процедур.

Как определить потенциальный риск инфицирования ВИЧ?

  • Во-первых, в крови, сперме, вагинальной жидкости или грудном молоке должен быть вирус ВИЧ . Это очевидно, но иногда мы боимся того, где ВИЧа даже нет. ВИЧ не выживает в воздухе или в кислой среде, т.е. в желудке он погибает.
  • Во-вторых, просто дотронуться до крови с ВИЧ мало, кожа защищает. Т.е. нужен специфический путь заражения: соитие, чужой шприц, игла, кормление грудным молоком.
  • В-третьих, должны быть «ворота» для ВИЧ: ранки, язвочки, повреждения кожи, слизистой.

ВИЧ не проникает через неповрежденную кожу.

  • В-четвертых, в биологической жидкости, выделениях человека должно быть достаточное количество вируса. Поэтому ВИЧ не передается через слюну, мочу, слезы, там недостаточная концентрация вируса ВИЧ необходимая для заражения.

Даже, если ты просто дотронулся до шприца с остатками ВИЧ-инфицированной крови — ты не заразишься.

ВИЧ выживает

ВИЧ погибает

  • от солнца и УФ-излучения;
  • от мыла, спирта, йода, растворе бриллиантового зеленого (зелёнке) ;
  • от температуры свыше 60 градусов С, кипячения;
  • постепенно в щелочной или кислой среде: при рН ниже 7 или выше 8*.
  • в пепси-коле, кока-коле, т.к. их рН кислый, около 3.
  • постепенно в морской воде.

*Вот почему риск заражения ВИЧ-инфекцией здоровой женщины понижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости.

Таблица. Устойчивость ВИЧ во внешней среде.

Детально, ньюансы

  • ВИЧ может выживать в шприцах до 7 дней при температуре от 27⁰C до 37⁰C.
  • ВИЧ может выживать до месяца в шприцах после того, как в них была набрана и выпущена ВИЧ-инфицированная кровь.

«Выживание ВИЧ-1 в шприцах«. Абдала Н, Стивенс П.С., Гриффит Б.П., Хеймер Р. Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, 06520-8034, США.

Исследование крови, собранной из более, чем 800 шприцев с остатками крови и хранившихся разные промежутки времени показало, что ВИЧ можно выделить из 10% шприцев после 11 дней из количества крови менее 2 микролитров, но 53% шприцев содержали 20 микролитров крови. Дольшее выживание ВИЧ было связано с хранением при более низких температурах (менее 4 гр.С), при более высоких температурах (от 27 до 37 градусов) вирус СПИДа погибал 100% через 7 дней.

«Выживание ВИЧ-1 в шприцах: влияние температуры при хранении.» Абдала Н, Рейес Р., Карни Дж. М., Хеймер Р. Департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, 06520-8034, США:

«Данное исследование было проведено для определения влияния температуры хранения на выживаемость ВИЧ-1 внутри шприцев. При 40 гр. С 50% всех шприцев содержали жизнеспособный ВИЧ-1 при 42 днях хранения, что является самым длительным испытанным сроком хранения.

При комнатной температуре (20 градусов C) последний день, когда шприцы с 2 мкл зараженной крови были положительными, был 21-й день, и жизнеспособный ВИЧ-1 был извлечен из 8% шприцев.

Последним днем, когда шприцы с 20 мкл были положительными, был 42-й день, и жизнеспособный ВИЧ-1 был извлечен из 8% шприцев.

Выше комнатной температуры (27, 32 и 37 градусов C) вероятность попадания шприцов с жизнеспособным ВИЧ-1, когда сроки хранения превышали 1 неделю, снизилась до менее 1%.

Температура, при которой потребители инъекционных наркотиков могут хранить свои использованные шприцы, будет варьироваться в зависимости от климата, времени года и обстоятельств, с которыми сталкивается наркопотребитель. Выживаемость ВИЧ-1 в загрязненных шприцах варьировалась в зависимости от диапазона температур, и это может быть фактором, влияющим на передачу ВИЧ-1 через шприц».

  • При комнатной температуре в капле крови ВИЧ чувствует себя стабильно и может прожить неделю в высохшей крови при 4 гр. С.
  • Не проводились исследования выживаемости ВИЧ в семенной жидкости вне тела, но при исследованиях в лаборатории, в сперме вне тела обнаруживалась очень малая концентрация вируса ВИЧ.
  • ВИЧ может выжить в органах и трупах до 2 недель.
  • Вирус СПИДа способный к заражению был выделен из человеческих трупов между 11 и 16 днями после смерти, трупы хранились при температуре 2 гр. С. Пока не ясно как долго ВИЧ может выживать в разлагающихся трупах при комнатной температуре, но ВИЧ был выделен из органов, хранившихся при температуре 20 гр.С вплоть до 14 дня хранения после смерти. ВИЧ не был обнаружен в достаточных количествах для заражения после 16 дней хранения, что указывает на меньшую опасность таких трупов для могильщиков и патологоанатомов.
  • ВИЧ может выжить только при pH от 7 до 8, оптимально для него 7,1. Вот почему он плохо выживает в соплях, моче, блевотине, рвотных массах.
  • ВИЧ не погибает от холода, чем ниже температура тем выше вероятность выживания ВИЧ.
  • ВИЧ сохраняется при очень низких температурах, при глубокой заморозке прекрасно сохраняется, например при заморозке вируса СПИДа (ВИЧ, вирус ВИЧ — это одно и тоже) при минус 70 гр. вирус прекрасно сохранялся и не терял свои заражающие свойства.

Вода сама по себе разрушает ВИЧ и быстро снижает заразность вируса. Исследование Мура (Moore) показывает, что водопроводная вода не благоприятна для выживания ВИЧ и что хлорированная вода деактивирует вирус полностью.

«Выживание вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), ВИЧ-инфицированных лимфоцитов и полиовируса в воде«. Мур Б.Е. Журнал «Прикладная и экологическая микробиология» (AEM) 1993, май; 59 (5): 1437-43. Отдел микробиологии, медицинский филиал Техасского университета, Галвестон 77555-1019.

ВИЧ теряет свою заразность в течение нескольких часов после погружения в водопроводную воду.

Осмотическое давление воды нарушает белково-липидную мембрану, необходимую ВИЧ для заражения клеток-мишеней. Хлор и аммиак, которые присутствуют в водопроводной воде и сточных водах, могут действовать как вируциды для уничтожения ВИЧ.
Ни одно исследование не дало жизнеспособного, обычного сценария передачи ВИЧ через сточные воды или через биотходы оставшиеся от очистки сточных вод.

Ученые изучили выживание ВИЧ в фекалиях, сточных водах и отходах биологического происхождения с помощью посева образцов вируса ВИЧ непосредственно в эти среды.

Важно отметить, что в отобранных пробах сточных вод содержалось гораздо большее количество вируса, чем в городской системе сбора и очистки сточных вод.
Casson et. и др. высеяли ВИЧ в образцах нехлорированных вторичных сточных вод из обычных очистных сооружений. Высеяный вирус потерял большую часть своей инфекционности в течение 48 часов. Результаты были сходными в образцах первичных стоков контаминированных ВИЧ. В одном экспериментальном наборе, свободный и связанный с клетками ВИЧ, посеянный в дехлорированной водопроводной воде, потерял 90 процентов
инфекционность в течение двух часов и 99,9 процента инфекционности в течение восьми часов.

«Выживание и восстановление отобранных ВИЧ в воде и сточных водах» Casson, Leonard W., Michael O. D. Ritter, Lisa M. Cossentino, and Phalguni Gupta. «Survival and Recovery of Seeded HIV in Water and Wastewater.» Water Environment Research 69, no. 2 (1997): 174-79.

В другом эксперименте, в ходе которого кровь с ВИЧ, попала в водопроводную воду, был найден ВИЧ не способный к заражению. Таким образом, сама вода является неблагоприятной средой для заражения ВИЧ.
ВИЧ не был обнаружен в образцах реальных неочищенных сточных вод, собранных из городских очистных сооружения. Палмер и соавт. не обнаружили определяемых уровней ВИЧ, несмотря на исследование потоков в который сливались сточные воды из по крайней мере одного крупного медицинского исследовательского учреждения. Даже большое количество загрязненной крови, сбрасываемой в канализацию, разбавляется гораздо большим потоком воды в системе канализации.
Также многие медицинские учреждения дезинфицируют
материал до утилизации. В любом случае, хрупкость и зависимость ВИЧ от хозяина исключают выживание вируса в канализационной системе и очистке сточных вод.

Однако, исследователь Тамес Вотер доказал, что ВИЧ может выживать в сточных водах в течении нескольких дней в ЛАБОРАТОРНЫХ условиях.

«Выживание вируса иммунодефицита человека в воде, сточных водах и морской воде«. Slade, J.S. & Pike, E.B. & Eglin, R.P. & Colbourne, J.S. & Kurtz, J.B .. (1989). Water Science & Technology. 21. 55-59. 10,2166 / wst.1989.0078:

Читать еще:  Диета для 1 группы крови

«Обработка питьевой воды служит эффективным барьером против передачи водой кишечных вирусов. В современной практике достигается стандарт менее 1 культивируемого энтеровируса на 1000 литров очищенной воды. Вероятная восприимчивость ВИЧ к процессам очистки воды была определена в лаборатории путем сравнения его устойчивости к воздействию окружающей среды с полиовирусом 2, для которого количественная информация уже существует. ВИЧ, культивируемый в линии Т-клеток человека, добавляли к образцам дехлорированной питьевой воды, осажденных неочищенных сточных вод и морской воды. Их инкубировали при 16 ° С и отбирали пробы в течение 11 дней. ВИЧ определяли путем серийного разведения и пересева с последующим анализом флуоресцентных антител к инфицированным клеткам и с помощью иммуноферментного анализа на антиген p24. Выживаемость вируса простого герпеса и полиовируса типа 2 анализировали параллельно. Среднее время, необходимое для десятикратного снижения концентрации ВИЧ, рассчитывалось как 1,8 дня в водопроводной воде, 2,9 дня в сточных водах, 1,6 дня в морской воде и 1,3 дня в контролях жидкости для тканевых культур. 10-кратное разложение полиовируса 2 произошло через 23-30 дней в сточных водах, морской воде и тканевой культуральной жидкости, но в водопроводной воде не было значительного снижения в течение 30 дней. Простой герпес был наиболее чувствительным вирусом, для удаления которого в сточных водах требовалось всего 1,4 дня. Контроли в жидкости для тканевых культур не показали значительных изменений в течение 7 дней. Эти тесты показывают, что, хотя ВИЧ был более устойчивым, чем вирус простого герпеса, когда он был связан с органическим веществом, обнаруженным в сточных водах, он был более чувствительным, чем полиовирус, энтеровирус, широко используемый в качестве показателя эффективности процессов очистки воды. Такая чувствительность делает крайне маловероятным, чтобы ВИЧ представлял какую-либо угрозу для дезинфицированного водоснабжения.«

Для написания статьи дополнительно использовались следующие источники:

  1. Van Bueren Survival of HIV and inactivation by heat and chemical disinfectants. Eighth Int Conf AIDS, Amsterdam, abstract PoA 2401, 1992
  2. Tjotta E Survival of HIV–1 activity after disinfection, temperature and pH changes or drying. J Medical Virology 35(4): 223–227, 1991
  3. Abdala N et al. Survival of HIV-1 in syringes. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 20(1):73-80, 1999
  4. Voeller B Heterosexual transmission of HIV. JAMA 267(14):1917-8, 1992
  5. Advisory Committee on Dangerous Pathogens HIV — the causative agent of AIDS and related conditions. Department of Health, 1990
  6. Slade JS et al. The survival of human immunodeficiency virus in water, sewage and sea water. Water Science and Technology 21(3): 55-59, 1989
  7. Ball J et al. Long lasting viability of HIV after patient’s death. Lancet 338: 63, 1991
  8. Nyberg M et al. Isolation of human immunodeficiency virus (HIV) at autopsy one to six days post–mortem. Am J Clin Pathol 94(4): 422–425, 1990
  9. Thompson SC et al. Blood-borne viruses and their survival in the environment: is public concern about community needlestick exposures justified? Aust N Z J Public Health. 27(6):602-7, 2003

Эти данные не учитывают такие факторы, как доза вируса, необходимая для заражения ВИЧ, развития ВИЧ-инфекции или вероятности того, что вирус достигнет клеток-мишеней, если предположить, что кожа повреждена.

Только потому, что человек вступает в контакт с крошечными количествами ВИЧ в засохшей крови, это не означает, что произойдет заражение.

Влияние этих условий окружающей среды, таких как ветер, дождь и т. д., не учитываются в этих лабораторных исследованиях, а они также могут иметь значение.

Опасения по поводу контакта с кровью из трупов могут быть более реалистичными в зависимости от количества присутствующей крови и с учетом доказательств долгосрочной выживаемости ВИЧ после смерти.

Жизнеспособность ВИЧ вне организма человека, как его быстро уничтожить

Иммунодефицит человека – одно из опаснейших заболеваний всего мира за последние десятилетия. Риск инфицирования отчасти определяется тем, сколько живет ВИЧ на воздухе и в других средах при условии, что они расположены вне организма человека.

По вопросу жизненной способности и стойкости вируса иммунодефицита приводятся разные, зачастую противоречивые мнения. Предлагаем узнать, в чем правда относительно времени существования ВИЧ вне человеческого тела.

Насколько долго ВИЧ может жить вне организма

Сколько живет вирус ВИЧ во внешней среде? Исследования проводятся учеными с использованием концентрации вируса в 100 000 раз выше тех, что могут встретиться в природе. При их применении ВИЧ остается живым в продолжение 1-3 суток с момента высыхания биологической жидкости (спермы, крови, влагалищного секрета).

Стойкость вируса в естественной концентрации намного меньше – он не способен жить до 3-х суток вне человеческого организма. Период его «жизни» сокращается» всего до нескольких минут. Если бы он был более устойчив в природных концентрациях, то на практике бы встречались ситуации бытового инфицирования.

Неспособность ВИЧ жить вне организма человека предотвращает инфицирование посредством:

  • одежды,
  • полотенец,
  • мебели,
  • продуктов питания,
  • средств личной гигиены.

Факторы выживания

Сколько живет ВИЧ вне организма определяется температурным режимом окружающей среды и объемом вируса в биологической жидкости (вирусной нагрузкой). Исследования, проводимые в лабораториях, показали – вирус в наивысшей концентрации (в 100 000 раз выше естественной) сохраняет жизнеспособность в продолжение 3-х суток при условии стабильного температурного режима и оптимальной влажности. Однако их невозможно воспроизвести в естественной среде без специальных приборов и оборудования!

Открытая среда

Проведенные исследования показали, что ВИЧ в искусственной концентрации погибает на открытом воздухе в объеме 90-99% за несколько часов. В теории процесс передачи вируса в естественном состоянии вне организма человека не просто медленный, он достигает нуля.

Ни один носитель вируса иммунодефицита не был заражен вследствие контакта с какой-либо поверхностью, употребления продуктов питания или воды. «Хрупкий» ВИЧ моментально погибает при воздействии горячей (даже теплой!) воды, мыльных и дезинфицирующих составов, спирта (спиртового раствора).

ВИЧ погибает через несколько минут, если попадает в воду вместе с биологической жидкостью даже при условии высокой вирусной нагрузки, что делает невозможным инфицирование вирусом через воду или воздух.

ВИЧ выживает

Вирус иммунодефицита живет и размножается исключительно в определённых биологических жидкостях человека – крови, влагалищном секрете, грудном молоке, сперме. Вне организма он быстро дезактивируется, НО в крови, подготовленной для переливания, он способен жить несколько лет, а в сыворотке, подвергнутой медленной заморозке, до 10 лет.

Жизненная способность ВИЧ, содержащегося внутри шприца или полой иглы, существенно выше. Его устойчивость определяется следующими факторами:

  • количеством крови в игле,
  • влажностью,
  • объемом вируса,
  • температурным режимом.

Внимание! Объем крови в шприце зависит от параметров иглы и наличия (отсутствия) у неё возможности втягивать биологическую жидкость внутрь.

Проведенные исследования доказывают, что ВИЧ способен содержаться в некоторых иглах до 2-х суток при неизменном температурном режиме. Жизнестойкость вируса понижается со временем – по истечению 2-10 суток он был изолирован всего с 26% игл, используемых в ходе изучения.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) говорит о том, что в профилактических целей для предотвращения инъекционного инфицирования необходимо предполагать, что использованный шприц может содержать ВИЧ 3-4 суток (при условии, что он не были стерилизован!).

ВИЧ погибает

Невысокая контагиозность вируса обусловлена его неспособностью существовать вне человеческого организма либо без питательных сред.

ВИЧ погибает при следующих условиях:

Внимание! При какой температуре погибает СПИД? ВИЧ, содержащийся в крови человека (при условии максимальной вирусной нагрузки) погибает при температуре от + 60 о С и выше.

Жизнестойкость вируса вне органических жидкостей мала, именно поэтому среди специалистов он называется «неженкой».

Стойкость организма к ВИЧ

Целый «комплект» генов в организме живых существ предопределяет их стойкость к разным вирусным инфекциям. Проведенные лабораторные исследования на мышах, крысах, морских свинках и других животных показали, что их организм устойчив к ВИЧ и инфицирование невозможно.

Мониторинг заболеваемости среди населения США показал, что более устойчивы к вирусу американцы европейского происхождения, при этом африканцы и азиаты подвержены инфицированию (показатели стойкости их организма практически равны нулю).

В 1995 году несколько американских исследователей обнаружили вещество, вырабатываемое в клетках иммунной системы и имеющих молекулы CD8. Было доказано, что оно приостанавливает размножение и распространение ВИЧ в организме. Защитное вещество – это гормоноподобные молекулы, получившие название «хемокины».

Читать еще:  Сколько можно сидеть на диете?

Они имеют форму уменьшенных белков, фиксирующихся к молекулам-рецепторам, расположенным на клетках иммунной системы, когда они двигаются к месту инфицирования. В настоящее время исследования продолжаются, специалисты пытаются найти «ворота», через которые вирус попадает в клетки иммунитета. Это позволит понять, с какими рецепторами вступают во взаимодействие хемокины.

Главные «виновники» инфицирования организма – молекулы-рецепторы CD4 и CCR5. В 1996 году исследователи сообщили, что нормальный ген рецептора CCR5 обнаружен у 1/5 пациентов. Оказалось, что у 3% людей, не заразившихся ВИЧ (при условии их контакта с положительными пациентами), этот рецептор измененный – мутагенный.

Дальнейшее обследование 2-х гомосексуалистов показало, что, несмотря на половые контакты с инфицированными партнерами, в их клетках образуется мутагенный рецептор CCR5. Он не способен взаимодействовать с вирусом, поэтому заражение невозможно.

Однако устойчивость организма некоторых пациентов к ВИЧ является временной. Такое наблюдается у людей, унаследовавших «спасательную» мутацию от родителей. Спустя некоторое время после заражения (3-4 года), уровень иммунных клеток у этих пациентов снижается в 5 раз, что приводит к развитию осложнений.

Наибольший показатель резистентности к вирусу, возникший в связи с мутацией клеток иммунной системы, прослеживается у представителей финно-угорской группы, а именно:

Внимание! У них наличие мутагенности в одном из 2-х парных генов достигает 16-18%, в то время как среди африканцев показатель равен всего 1-2%.

Следовательно, неуязвимыми для ВИЧ в настоящее время остаются насекомые, птицы, животные и другие существа (за исключением некоторых видов обезьян) и люди, в организме которых присутствует одновременно два мутагенных гена. Среди жителей г. Москвы к ВИЧ устойчиво около 0,6% (по данным на 012 год).

ВИЧ-терроризм – стоит ли опасаться

В последние годы участились обращения граждан, связанные со «СПИД-терроризмом», когда неизвестное лицо укалывает их шприцами с зараженной кровью в общественном транспорте, ночном клубе или просто на улице города и оставляет записку с фразой «Теперь ты такой же» или «Теперь ты один из нас».

По утверждениям специалистов, инфицирование подобным способом исключено. Вне человеческого организма вирус быстро теряет свою жизнеспособность, поэтому обычного укола или даже царапины будет недостаточно для заражения.

Вместо вывода

Вирус не живет на открытой среде – при его попадании на воздух или воду он умирает в продолжение нескольких минут. Однако он более устойчив при содержании в биологических жидкостях, если в окружающей среде созданы благоприятные условия (ВИЧ способен жить в замороженной сперме до нескольких месяцев).

Заразиться в бытовой среде – невозможно. В настоящее время не зафиксировано ни одного случая инфицирования через обувь, одежду, еду или воду. Опасаться стоит только незащищенных половых актов с неизвестными партнерами, переливания крови и передачи вируса от матери к ребенку во время родов, а также при последующем вскармливании грудным молоком.

Помните, что ВИЧ – это не приговор. Благодаря антиретровирусной терапии тысячи людей по всему миру живут с инфекцией полноценной жизнью!

Сколько живет ВИЧ вне человека?

ВИЧ — это неустойчивый вирус, он не может находиться вне организма человека . Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способ­ность передвигаться и почти моментально разруша­ется. На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше.

При нагревании до 56°С он погибает в течение 30 минут, при кипячении – в течение 1–5 минут.

Растворы 3%-й перекиси водорода, 5%-го лизола, 0,2%-го гипохлорита натрия, 1%-го глютарового альдегида, 70%-го этанола и ацетона уничтожают его за 10 минут.

Его легко уничтожают домашние отбеливающие средства и различные химические средства (3% раствор перекиси водорода, эфир, ацетон, дезинфицирующие растворы широкого спектра действия).

О жизнеспособности ВИЧ приводят разные, часто противоречивые данные. Где же правда?

Относительно жизни ВИЧ вне тела человека существует много заблуждений и неправильных толкований и научных данных.

В лабораторных исследованиях используются концентрации вируса, которые по крайней мере в 100.000 раз выше встречающихся в природе. При использовании таких искусственно высоких концентраций ВИЧ может оставаться живым в течение 1-3 дней после высыхания жидкости.

Означает ли это, что ВИЧ в естественной концентрации может жить вне человеческого тела до трех суток?

Лабораторная концентрация превышает природную по крайней мере в 100.000 раз. Если мы экстраполируем данные исследований применительно к естественной концентрации вируса, мы увидим, что ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут.

Если бы ВИЧ жил вне организма в течение многих часов или дней (в своих природных концентрациях), мы несомненно наблюдали бы случаи бытового заражения — а их не бывает.

Какой срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы?

Особый интерес представляет срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы. Оказалось, что на него влияет целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, титр (количество) вируса в крови, температура окружающей среды. Количество крови в игле частично зависит от размеров иглы и от того, втягивают ли кровь внутрь иглы.

В одном исследовании шприцев, содержащих кровь, инфицированную очень высоким титром ВИЧ-1, оказалось, что жизнеспособный вирус содержался в некоторых иглах через 48 дней хранения при постоянной температуре.

При этом жизнеспособность вируса снижается со временем: через 2-10 дней хранения живой вирус был изолирован только в 26 % шприцев. Сохранности живого вируса также способствовали большой объем крови в шприце и низкие температуры хранения.

Жизнеспособность вируса ниже при низких титрах, при высокой или изменяющейся температуре и при небольшом объеме крови.

Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Как долго живёт вирус ВИЧ в воде?

Передача возбудителя через воду не подтверждена никакими исследованиями. Поэтому мнение, что при купании в водоёме или через употребление воды для питья возможно заразиться ВИЧ, не является правдоподобным.

Сколько живёт ВИЧ во внешней среде?

Как правило, не более 1-2 минут, после чего теряет способность к заражению. Через пищевые продукты, воду для питья и другие бытовые предметы возбудитель не передаётся. Это значит, что как только вирус соприкасается с атомами кислорода, его жизнь заканчивается.

Зная, сколько живёт ВИЧ в окружающей среде, понятно, что невозможно заразиться ВИЧ воздушно-капельным путем. У ВИЧ нет защитных свойств от влияния наружной среды на его оболочку.

Сколько времени живёт ВИЧ во внешней среде, на инструментах?

На инструментах возбудитель может оказаться только в случае попадания на них вагинального секрета, спермы или крови. При высыхании этих жидкостей инфекция быстро погибает.

В данном случае опасность больше составляют вирусы гепатита, которые могут длительно находиться на инструментах и сохранять контагиозность.

Контагиозность (contagiosus — заразительный, заразный) — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым, восприимчивым людям, путём передачи их возбудителя при непосредственном контакте или через факторы передачи.

Сколько времени живёт ВИЧ вне организма человека при воздействии на него химическими препаратами?

Возбудитель иммунодефицита очень чувствителен к любым моющим химическим средствам. Отличным веществом для уничтожения микроорганизма на разнообразных поверхностях является 0,5 % раствор гипохлорита натрия. При контакте с этим раствором ВИЧ умирает мгновенно. 70 % раствор этилового спирта уничтожает возбудителя в течение 60 секунд.

Поэтому прежде чем использовать чужую бритву, обработайте вещь спиртом в течение двух минут, но лучше вообще исключить подобные ситуации.

Зная о жизни ВИЧ вне организма человека, можно не беспокоиться о заражении при общении и контакте с человеком живущим с ВИЧ. При соблюдении культуры сексуальных связей, презервативов и гигиенических норм вероятность инфицирования значительно снижается.

Также важно учитывать, что если человек живущий с ВИЧ, принимает терапию (АРТ), регулярно, без пропусков, и его вирусная нагрузка (количество ВИЧ в крови) не определяется больше 6 месяцев, то такой человек абсолютно безопасен для окружающих.

Подписывайтесь на нас:

Источники использованные при написании статьи:


Как убрать шрамы, рубцы и швы после операции маммопластика?

Как убрать шрамы, рубцы и швы после операции маммопластика? Как уменьшить видимость шрамов после маммопластики В период регенерации тканей, после...

14 05 2024 18:30:14

Удаление камня из мочеточника

Удаление камня из мочеточника Удаление камня из мочеточника Удаление камней из мочеточника Камни, образующиеся в почках, зачастую имеют возможность спускаться в мочеточник вместе с...

13 05 2024 4:14:57

Питание при гипертоническом кризе меню

Питание при гипертоническом кризе меню Правильное питание и диета при гипертоническом кризе После купирования гипертонического криза очень важно наладить...

12 05 2024 13:40:43

Отравление у человека грибами

Отравление у человека грибами Отравление у человека грибами Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к летальному исходу. Часто люди не...

11 05 2024 2:54:51

Можно ли сидеть на мягком при воспалении геморроя, и почему твердый стул полезнее?

Можно ли сидеть на мягком при воспалении геморроя, и почему твердый стул полезнее? Можно ли сидеть на мягком при воспалении геморроя, и почему твердый стул полезнее? При геморрое сидеть на мягком или твердом Малоактивный образ жизни и...

10 05 2024 7:28:37

Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита

Дерматит на руках: лечение, народные средства, причины и виды дерматита Лечение дерматита на руках Дерматит на руках – это воспаление кожи, для которого...

09 05 2024 11:34:28

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава Главное показание для...

08 05 2024 18:29:19

ВСД и алкоголь: можно ли пить при вегето-сосудистой дистонии?

ВСД и алкоголь: можно ли пить при вегето-сосудистой дистонии? ВСД и алкоголь: можно ли пить при вегето-сосудистой дистонии? ВСД и употребление алкоголя Симптоматика проявления вегето-сосудистой дистонии,...

07 05 2024 15:55:17

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики?

Все о сегментарной пневмонии у детей (и полисегментарной). Каково преимущество дифференциальной диагностики? Все о сегментарной пневмонии у детей. Каково...

06 05 2024 17:12:37

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза Как распознать и чем лечить алкогольный гепатит Одной из...

05 05 2024 12:50:55

Отличительные черты и лечение вирусной ангины

Отличительные черты и лечение вирусной ангины Вирусная ангина Боль в горе может быть вызвана по разным причинам. Так, имеет свойство проявления вирусная...

04 05 2024 21:17:34

Как избавиться от жировиков на лице в домашних условиях. Причины возникновения

Как избавиться от жировиков на лице в домашних условиях. Причины возникновения Как избавиться от жировиков на лице в домашних условиях. Причины возникновения От чего появляются жировики на лице и как от них избавиться Небольшие...

03 05 2024 4:36:56

Какую косметику выбрать для новорожденного: необходимые средства гигиены

Какую косметику выбрать для новорожденного: необходимые средства гигиены Какую косметику выбрать для новорожденного: необходимые средства гигиены Какие средства для гигиены новорожденных нужны и список лучших производителей Для...

02 05 2024 3:48:18

Шанк Пракшалана – как правильно делать чистку кишечника соленой водой

Шанк Пракшалана – как правильно делать чистку кишечника соленой водой Шанк Пракшалана – как правильно делать чистку кишечника соленой водой Шанк пракшалана — полное очищение кишечника соленой водой Здравствуйте, уважаемые...

01 05 2024 5:47:59

Аскариды у собак и щенков: помочь любимцу – реально. Практические рекомендации для владельцев

Аскариды у собак и щенков: помочь любимцу – реально. Практические рекомендации для владельцев Аскариды у собак и щенков: помочь любимцу – реально. Практические рекомендации для владельцев Как лечить глисты–аскариды у собаки, и передаются ли они...

30 04 2024 6:43:22

Способы и упражнения для увеличения скорости бега

Способы и упражнения для увеличения скорости бега Способы и упражнения для увеличения скорости бега Как увеличить скорость бега и не получить травму Скорость бега пропорциональна каденсу и длине шага. Для...

29 04 2024 8:46:38

Белый налет на печени трески в консервах

Белый налет на печени трески в консервах Среда обитания ТВ Личинки и печень трески По закону, любое постороннее включение в консервах, будь то жук, гвоздь...

28 04 2024 8:46:57

Узнайте, можно ли кушать брокколи при таком заболевании, как панкреатит?

Узнайте, можно ли кушать брокколи при таком заболевании, как панкреатит? Можно ли брокколи при панкреатите? Во время воспаления панкреативной железы...

27 04 2024 0:16:12

Почему занимаясь спортом, я не худею?

Почему занимаясь спортом, я не худею? Почему занимаясь спортом, я не худею? 25 причин, почему вы не худеете, даже когда занимаетесь спортом и придерживаетесь здорового питания «Что я делаю не...

26 04 2024 18:10:32

Массаж от целлюлита банками для боков — техника выполнения

Массаж от целлюлита банками для боков — техника выполнения Массаж от целлюлита банками для боков — техника выполнения Массаж от целлюлита банками для боков — техника выполнения Знаете ли вы, как делать массаж...

25 04 2024 23:35:12

Овсянка при панкреатите

Овсянка при панкреатите Овсянка при панкреатите Панкреатит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в поджелудочной железе. Как прочие...

24 04 2024 10:19:22

Насколько эффективна боровая матка при эндометриозе: показания к применению + отзывы врачей и женщин

Насколько эффективна боровая матка при эндометриозе: показания к применению + отзывы врачей и женщин Насколько эффективна боровая матка при эндометриозе: показания к применению + отзывы врачей и женщин Отзывы враче о приеме боровой матки Причины...

23 04 2024 1:38:16

Отделение колопроктологии

Отделение колопроктологии «САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии...

22 04 2024 9:43:44

Аортоартериит (Болезнь Такаясу ) - лечение и симптомы

Аортоартериит (Болезнь Такаясу ) - лечение и симптомы Аортоартериит (Болезнь Такаясу ) - лечение и симптомы Острый, рецидивирующий или хронический...

21 04 2024 0:33:49

10 способов избавиться от навязчивого аппетита

10 способов избавиться от навязчивого аппетита Как избавиться от аппетита при лишнем весе Содержание статьи Как избавиться от аппетита при лишнем весе Как...

20 04 2024 6:59:33

Отравление у человека дихлофосом

Отравление у человека дихлофосом Отравление у человека дихлофосом Отравление дихлофосом: симптомы и первая помощь пострадавшему Отравление дихлофосом нередкий подвид интоксикации на...

19 04 2024 6:54:26

Причины, признаки, виды и лечение галлюцинаций

Причины, признаки, виды и лечение галлюцинаций Причины, признаки, виды и лечение галлюцинаций Галлюцинации – описание и суть симптома, причины, виды, лечение. Чем отличаются истинные от иллюзий и...

18 04 2024 12:17:44

МОРБИДНОЕ ОЖИРЕНИЕ

МОРБИДНОЕ ОЖИРЕНИЕ МОРБИДНОЕ ОЖИРЕНИЕ Морбидное ожирение: 5 видов лечения, которые помогут победить болезнь и её последствия Согласно ВОЗ, избыточная масса тела...

17 04 2024 5:52:15

Краткое содержание Гоголь Старосветские помещики

Краткое содержание Гоголь Старосветские помещики Краткое содержание «Старосветские помещики» Действующие лица в книге «Старосветские помещики» Афанасий...

16 04 2024 19:38:35

Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами)

Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) Обзор свечей от молочницы при лактации и как их применять (с ценами) В период...

15 04 2024 10:40:55

Овсянка — химический состав, пищевая ценность

Овсянка — химический состав, пищевая ценность Овсяные хлопья Геркулес Овсяные хлопья по своей сути есть сплющенное зерно овса, злака, растущего...

14 04 2024 3:55:56

Из-за чего возникает боль под подбородком

Из-за чего возникает боль под подбородком Из-за чего возникает боль под подбородком Насчитывается более полутора десятка различных патологий, при которых...

13 04 2024 13:58:39

Келтикан: инструкция по применению

Келтикан: инструкция по применению Келтикан - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки Комплекс, Форте) препарата...

12 04 2024 7:18:46

Гнёздная или очаговая алопеция у женщин: лечение лекарственными препаратами, народными средствами и физиотерапевтическими процедурами

Гнёздная или очаговая алопеция у женщин: лечение лекарственными препаратами, народными средствами и физиотерапевтическими процедурами Гнёздная или очаговая алопеция у женщин: лечение лекарственными препаратами, народными средствами и физиотерапевтическими процедурами Всевозможные методы...

11 04 2024 13:45:34

Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать?

Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать? Причины кровотечений при беременности на ранних сроках: что делать? 7 причин кровотечения во время беременности Кровотечения во время беременности могут...

10 04 2024 4:57:12

Антипаразитарный чай в аптеках

Антипаразитарный чай в аптеках На самом ли деле Антипаразитарный чай дает такие хорошие результаты? И где купить не подделку Заражение паразитами приводит...

09 04 2024 22:51:24

Сульфасалазин: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги

Сульфасалазин: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги Сульфасалазин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки...

08 04 2024 14:14:56

Как отличить аллергию от простуды у взрослых и детей

Как отличить аллергию от простуды у взрослых и детей Как отличить аллергию от простуды у взрослых и детей Как отличить аллергию от простуды у взрослого и ребенка? Как правило, при первых симптомах простуды...

07 04 2024 13:34:47

Алкоголь после удаления желчного пузыря отзывы

Алкоголь после удаления желчного пузыря отзывы Алкоголь после удаления желчного пузыря Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, – вынужденная мера...

06 04 2024 12:23:35

6 основных проблем при которых нужно принимать Дюфалак Видаль

6 основных проблем при которых нужно принимать Дюфалак Видаль 6 основных проблем при которых нужно принимать Дюфалак Видаль SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V....

05 04 2024 15:12:56

Обменная эндокринная патология — ожирение 1 степени у женщин: лечение при помощи коррекции питания и физических упражнений

Обменная эндокринная патология — ожирение 1 степени у женщин: лечение при помощи коррекции питания и физических упражнений Ожирение 1 степени — причины,...

04 04 2024 9:28:57

Как выглядят вши и гниды

Как выглядят вши и гниды Гниды и вши на голове — как выглядят насекомые и их яйца: симптомы педикулеза на фото От появления таких неприятных соседей, как...

03 04 2024 22:54:20

Жук пожарник — защитник огорода

Жук пожарник — защитник огорода Жук-пожарник на огороде: опасен ли он для человека и участка? В летнее время года в огородах и садах можно встретить...

02 04 2024 18:46:42

Как поднять лейкоциты после химиотерапии: все возможные способы

Как поднять лейкоциты после химиотерапии: все возможные способы Чем поднять лейкоциты в крови после химиотерапии? В онкологии повышение лейкоцитов после...

01 04 2024 10:58:10

Может ли от кофе болеть голова

Может ли от кофе болеть голова Может ли от кофе болеть голова 6 самых распространенных причин, по которым может болеть голова от кофе Кофе – это отличный стимулирующий и бодрящий...

31 03 2024 8:26:30

Чай пуэр: состав, сорта, полезные свойства

Чай пуэр: состав, сорта, полезные свойства Чай пуэр: состав, сорта, полезные свойства Великий и могучий Пуэр Чай пуэр – это древний, но одновременно современный напиток, получивший популярность во...

30 03 2024 2:31:21

Мушмула (Eriobotrya) в домашних условиях

Мушмула (Eriobotrya) в домашних условиях Мушмула (Eriobotrya) в домашних условиях Как ухаживать за японской мушмулой в домашних условиях Мушмула (Eriobotrya japonica) представляет собой крупный...

29 03 2024 5:12:29

Трамал для инъекций - официальная* инструкция по применению

Трамал для инъекций - официальная* инструкция по применению Трамадол (Tramadol) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

28 03 2024 8:54:28

Желточный мешок при беременности: норма, размеры по неделям

Желточный мешок при беременности: норма, размеры по неделям Желточный мешок по неделям беременности Так уж заведено матушкой-природой, что каждый орган...

27 03 2024 20:36:52

8 лучших детских термометров

8 лучших детских термометров 8 лучших детских термометров 5 лучших градусников для детей Молодым родителям нужно быть готовыми не только к радостным моментам, но и к тому, что их...

26 03 2024 3:13:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::