Обследование пазух носа с помощью рентгена и как часто его можно делать

Как часто можно делать рентген пазух носа взрослому и ребенку, как делают и что показывает

Проведение рентгена носа является одним из самых распространенных обследований, которое назначают доктора разных специальностей (терапевты, оториноларингологии, офтальмологи). Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать многие заболевания носа и околоносовых пазух, и в то же время, при ряде болезней, она является малоинформативной. Несмотря на повсеместное распространение, рентгенография может быть проведена не у всех больных и имеет ряд противопоказаний.

Что такое рентгенография придаточных пазух носа

Рентгенография ППН (придаточных пазух носа и околоносовых пазух) — это метод диагностики, который основан на проекции рентгеновских лучей на бумагу или пленку.

Рентгеновское излучение проходит через органы и структуры и частично ослабляется при этом. В результате прохождения через ткани разной плотности, на экране формируется изображение с различной интенсивностью.

Для работы современных аппаратов не нужна пленка, а изображение фиксируется на специальной электронной матрице и его можно посмотреть на экране монитора.

Преимущества и недостатки метода

Ключевыми плюсами являются:

• быстрота получения информации;
• доступность;
• относительно низкая цена;
• не требуется особая подготовка больного;
• изображение фиксируется и может быть использовано для консультации у другого специалиста;
• отсутствие дискомфорта и болевых ощущений при исследовании.

На основании полученных рентгенологических данных специалист может выставить диагноз, подтвердить или исключить наличие патологии в пазухах и провести дифференциальную диагностику болезней носа.

Несмотря на очевидные преимущества, метод обладает рядом недостатков:

1. Плоскостное статичное изображение, которое не дает оценить структуры в динамике.
2. Определенный вред ионизирующего излучения на больного.
3. Информативность рентгена носа ниже, чем исследование аналогичной области с помощью КТ или МРТ.
4. Невозможность оценить мягкие ткани.
5. Рентген костей носа при переломе не дает возможности оценить местоположение отломков.
6. Не все пазухи четко визуализируются с помощью рентгена.

Таким образом, в ряде случаев на основании этого метода можно выставить диагноз. В других ситуациях специалисту понадобятся дополнительные исследования, чтобы определиться с тактикой лечения.

Важно! Выделяют следующие околоносовые пазухи в теле человека: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и сфеноидальные. На рентгенограмме хорошо визуализируются лобные и верхнечелюстные, а также частично решетчатые.

Показания к обследованию

Рентгенографию ППН выполняют больному при возможных воспалительных процессах в пазухах или при подозрении на инородные тела в синусах. Рентген костей носа назначают пациентам с подозрением на перелом, после травм, аварий и других происшествий.

Какие жалобы предъявляет пациент перед тем, как ему назначают это исследование:

1. Тяжесть и отечность в области пазух.
2. Боль в проекции лба.
3. Длительный насморк и желто-зеленые выделения из носа.
4. Болезненность в области щек, верхних зубов, глазных яблок, которая изменяется после перемены положения головы в пространстве.
5. Длительный конъюнктивит, дакриоцистит, покраснение и отек век;
6. Контроль за течением и излечением от воспаления пазух.

Все эти признаки и жалобы могут указывать на развитие воспаления в синусах, которое можно диагностировать при помощи рентгена.

Кроме этого, на снимке можно увидеть и диагностировать:

• наличие посторонних артефактов;
• кисты;
• остеомы;
• смещение перегородки носа;
• дефект некоторых костных стенок;
• проявления остеопороза.

В детском возрасте рентгенография носоглотки с контрастированием позволяет достоверно оценить степень разрастания аденоидов. Кроме этого, на снимке можно увидеть некоторые рентгеноконтрастные инородные тела (металлические пуговицы, булавки, кнопки), которые малыши младшего возраста любят засовывать в нос себе и своим сверстникам.

Как часто можно делать рентген пазух носа

Максимально возможная для человека доза радиации в год около 140-150 мзВ. А облучение, которое взрослый получает при диагностике пазух, не превышает 1-2 мзВ.

Несмотря на это, рентгенографию не рекомендуют выполнять чаще 3-4 раз в год. В тяжелых ситуациях при гайморите и при необходимости контроля за состоянием пазух исследование может быть назначено чаще. Вред от недолеченной инфекции будет гораздо выше, чем получаемая больным доза радиационного излучения.

Превышение дозы годовой радиации может вызвать преждевременное старение, нарушение показателей крови, проблемы со зрением и другие симптомы лучевой болезни.

Техника проведения диагностики

Специфической подготовки больного для проводимого исследования не требуется. Пациента приглашают в специально оборудованный кабинет и предлагают снять с головы и шеи все металлические предметы.

Металлические протезы, сережки и другие предметы могут наслаиваться на изображение, вызывая дефекты и помехи, что смазывает картину и затрудняет диагностику.

На область тазовых органов, чувствительных к облучению, надевают специальный свинцовый фартук, который защищает их от излучения.

После этого пациенту показывают, какое положение головы он должен принять. Это зависит от вида рентгеновского снимка:

1. 2 основные проекции (прямая и боковая) для исследования пазух позволяют визуализировать сами пазухи, а также глубину лобного синуса. Эта информация нужна доктору при проведении трепанопункции.
2. Рентген костей носа выполняют в нескольких проекциях для подтверждения диагноза перелома.

Рентген лаборант подробно разъясняет пациенту, какое положение он должен принять и просит задержать дыхание на несколько секунд. После этого происходит рентген облучение исследуемой зоны, а результаты фиксируются на пленке или сразу попадают на экран монитора. Делают обследование не более 5 минут, после чего его отправляют на описание к доктору.

Специалист описывает рентгенологическую картину и может указать на предполагаемую патологию под вопросом. Окончательный диагноз устанавливает лор-врач, который анализирует полученные данные, жалобы и при необходимости отправляет пациента на дообследование.

Особенности проведения детям и при беременности

В младшем детском возрасте процедура назначается только по строгим показаниям, поскольку превышение лучевой нагрузки может вызвать проблемы молодого формирующегося организма. Ребенок не может самостоятельно фиксировать голову, поэтому ему рентген выполняют в присутствии родителя, который удерживает малыша в нужном положении. Родитель должен быть защищен специальным свинцовым фартуком.

При беременности это исследование противопоказано, особенно в 1 и 2 триместре. По показаниям его проводят в 3 триместре, но стараются заменить на более безопасные методы УЗИ и др. Кормящим женщинам после проведения обследования рекомендуют на сутки прекратить грудное вскармливание, после чего его возобновляют без опаски навредить младенцу.

Расшифровка показаний

В норме на рентгенологическом снимке можно увидеть следующие структуры:

1. Ровную носовую перегородку.
2. Воздушные верхнечелюстные пазухи без посторонних включений, которые по цвету и плотности похожи на глазницы.
3. Развитые чистые лобные, которые по плотности равны верхнечелюстным.

На нормальном снимке все структуры имеют четкие контуры без участков затемнения или просветления.

При патологических состояниях рентген показывает:

• инородные предметы;
• наличие кистозных и других новообразований;
• уровни жидкости при гнойных воспалительных процессах;
• смещение и гребни перегородки носа;
• костные дефекты и обломки костей.

При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту назначают проведение КТ или МРТ, которые обладают большей информативностью и помогают в постановке окончательного диагноза.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний данный метод исследования не имеет. Рентген ППН не следует проводить женщинам во время вынашивания ребенка. Особенно это касается 1 и 2 триместра, когда происходит закладка основных органов и структур. Клинически доказано негативное воздействие рентгеновских лучей на формирующийся плод.

По жизненным показаниям это исследование может быть проведено и во время беременности, однако существуют другие более безопасные для малыша методы определения воспаления пазух, например, диагностическая пункция или УЗИ пазух.

Детям младшего возраста и пациентам, которые проходят курс лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний, эта процедура назначается по строгим медицинским показаниям. Кроме этого, кормящим матерям рекомендуют на 1-2 суток прекратить грудное вскармливание после прохождения обследования.

Процедура не может быть проведена пациенту в тяжелом критическом состоянии, а также больным с психическими нарушениями, которые не могут спокойно постоять несколько минут, пока длится обследование.

Где сделать и стоимость рентгена носовых пазух

Выполнить исследование можно в любом центра, поликлинике или больнице, которые оснащены соответствующими рентген — установками. Рентген — это широкодоступный и распространенный метод исследования, который встречается повсеместно.

Стоимость исследования варьируется от 1100 до 2000 руб. в зависимости от уровня медицинского центра и его оснащенности.

Особенности при некоторых заболеваниях

Для каждой патологии характерна своя рентгенологическая картина, которая отличает ее от остальных. В ряде случаев возникают затруднения, например рентген, показывает, что пазуха заполнена чем-то, но чем именно по снимку понять невозможно. Это может быть просто отек, гной, киста или полипы. Однако, в большинстве ситуаций, обычного снимка хватает для постановки диагноза и подбора лечения.
Острый синусит

По снимку можно диагностировать острый верхнечелюстной или фронтальный синусит. При этом пазухи на снимке становятся светлее, чем обычно, и по плотности могут сравняться с костными структурами. При гнойных процессах удается четко заметить уровень жидкости в одной или в нескольких пазухах.

Хронический синусит

Рентген картина хронического синусита в период обострения напоминает острый. Во время ремиссии на снимке можно увидеть пристеночное утолщение слизистой, которое говорит о том, что в пазухе идет хронический процесс.

Реже наблюдается тотальное снижение пневматизации пазухи из-за выраженной гипертрофии слизистой и отека.

Верхнечелюстные или гайморовы пазухи расположены в районе щек, сразу над верхними зубами и под глазницами. При гайморите эти пазухи светлеют, в них может определяться уровень жидкости или они тотально затемнены. Клинически пациент жалуется на боль в области пазух, из носа течет гнойное отделяемое, появляется тяжесть и головные боли.

Аллергический риносинусит

Для аллергического риносинусита характерен отек в пазухах, который может проявиться пристеночным утолщением слизистой или тотальным снижением воздушности всей пазухи. При этом пациент жалуется на водянистые выделения из носа, чихание, отек в носу, слезотечение.

Полиповидные разрастания слизистой можно увидеть при передней риноскопии, когда полипы выступают в полость носа. Растут полипы обычно из решетчатых пазух, реже из верхнечелюстных и лобных. На снимке видно просветление в области решетчатого лабиринта или гайморовых пазух.

Травма костей носа фиксируется на боковом снимке, где можно наблюдать линию просветления (перелома). Там же можно заметить костные отломки и их положение.

Киста пазухи

На снимке киста напоминает образование с четкими округлыми контурами. Она встречается в верхнечелюстных синусах, реже — в лобных и других пазухах. По статистике кисты разных размеров можно обнаружить на 50% снимков. Клинически может долгие годы ничем не беспокоить и не проявлять себя, являясь случайно находкой на рентгене.

На снимках можно увидеть участки просветления или, наоборот, гиперинтенсивного затемнения с нечеткими краями и костными дефектами.

Для онкологических болезней рентген малоинформативен. Его всегда дополняют КТ или МРТ исследованием, а также биопсией с гистологией.

Обследование пазух носа с помощью рентгена и как часто его можно делать

Заболевания, которые так или иначе связаны с носом, преследуют людей по всюду. Они считаются наиболее частотными проблемами, на которые многие, к сожалению, не обращают должного внимания. Такой подход ошибочен, он может привести к серьёзнейшим проблемам со здоровьем в будущем. По этой причине при появлении первых симптомов (сопли, боли в области носа, неприятные ощущения) необходимо сразу обратиться к квалифицированному специалисту. Важно понимать, что любые промедления только усугубит ситуацию. Стоит понимать, что даже опытный врач должен будет подтвердить предполагаемый диагноз, а так как на основе осмотра далеко не всегда удаётся сделать точные выводы, существуют и диагностические методы, наиболее популярным из которых считается рентген пазух носа. Но при затяжных болезнях всегда требуется сделать далеко не одну процедуру (диагностика, эффект от начала лечения, проверка состояния пазух после курса), поэтому многие люди задают вопрос о том, как часто можно делать рентген пазух носа.

Когда назначают рентген пазух носа?

Для того, чтобы углубиться в данную тему, важно понять и общие моменты. Разберём вопрос о том, когда нужно делать рентген носовых пазух, а также о том, важна ли вообще эта процедура. Наиболее распространённой причиной этого считаются различные воспалительные процессы, а именно — синуситы. Сделав рентгенографию вы точно поможете специалисту выбрать ваш диагноз из списка возможных недугов. Дело в том, что различные заболевания могут затрагивать разные пазухи, да и воздействие на них различается. Например, при гайморите воспалительные процессы находятся в районе верхней челюсти, а при фронтите они наблюдаются в области лобной доли. Что же касается такого заболевания, как этмоидит, то оно предполагает значительное затемнение в области сосцевидных ячеек. Таким образом, специалист диагностирует и многие другие недуги.

Читать еще:  Лазерное или радиоволновое удаление новообразований

Стоит отметить, что подобные патологические процессы наблюдаются и у детей, и у взрослых, а их особая опасность заключается в том, что их достаточно часто можно спутать с обыкновенным насморком, если не обратиться к специалистам! Уточним, что подобные случаи от насморка можно отличить значительной интенсивностью. Например, гайморит будет всегда сопровождаться заложенностью носа, которая не отступает даже после промываний, а также заболевание может проявляться характерной слизью жёлтого или зелёного цвета.

Несмотря на опасность и самого синусита, особое внимание стоит уделить серьёзнейшим его последствиям, которые точно появятся при отсутствии лечения или при невнимательности во время него. Речь идёт, конечно про менингит, которого могли бы избежать многие люди, если бы время сделали снимок при помощи рентгеновской аппаратуры. Менингитом называют достаточно сложное в лечении и невероятно опасное заболевание, наносящее организму человека серьёзный вред. По этой причине гораздо проще предупредить его развитие при первых же подозрениях на наличие синусита. Ежедневно делают рентген носа многие, не стоит этого бояться, несмотря на излучение, про которое мы поговорим немного позже. Отметим и то, что без проведения подобной процедуры опытный врач, конечно, установит саму проблему, но выявить место очага будет сложно даже ему.

Обратите внимание! Рентген пазух носа может быть полезен и в других ситуациях, например, при переломе носа, а также подозрениях на наличие кист, опухолей (злокачественных или же доброкачественных). Важно понимать, что при наличии тех же опухолей их получится только выявить, но подробная диагностика будет проводиться дополнительно с использованием, например, МРТ!

Вот и ещё список ситуаций, когда специалисты назначают данную процедуру:

• процесс подготовки к операции или же контроль после неё;
• наличие каких-либо специфических выделений из носа, сохраняющейся даже при наличии лечения;
• постоянные носовые кровотечения, причина которых неизвестна;
• подозрения проблем с носом при постоянных повышениях температуры тела;
• боли в районе лба, острота которых возрастает при наклонах вперёд;
• покраснение или даже отёк кожи.

Чем характеризуется нормальная рентгенограмма?

Перед тем, как разобрать вопрос о том, как делают рентген пазух носа, стоит поговорить о нормальных результатах, которые не потребуют повторного проведения процедуры, а вам не нужно будет беспокоиться за количество процедур. Вот основные пазухи, которые можно будет увидеть на снимке (именно их состояние можно проверить при помощи рентгенографии):

• гайморовы;
• лобные;
• решетчатые околоносовые (важно понимать, что для диагностики синуситов,связанных с этими пазухами нужно иметь специальное оборудование, обычный рентген-аппарат не справится с этим) ;
• ячейки височных костей;
• околоносовые основные.

А вот основные условия здоровых пазух:

1. Тонкость и отличная чёткость стенок костей.
2. Хороший уровень воздушности пазух (данный показатель проверить легко: сравните эти пазухи с воздушностью орбит глаз, показатели должны быть одинаковыми).
3. На снимке должны быть чётко видны ячейки решетчатой кости.

Что можно увидеть на снимках?

Многих пациентов интересует проблема, связанная с тем, какие полости можно увидеть на снимках, а также насколько чётко можно будет поставить диагноз, опираясь на полученные сведения. По словам специалистов, самым важным в подобных ситуациях является установление места локализации основного воспаления, по подозрению на наличие которого в большинстве случаев процедура и назначается. Например, если у вас будет выявлен гайморит, воспаление будет наблюдаться в придаточных пазухах носа. Важно понимать, что на снимке это будет выглядеть, как небольшое полуовальное затемнение, затронувшее обе стороны носа. В области боковых пазух в подобных ситуациях скапливаются бактерии и жидкость причём в достаточно больших количествах.

Обратите внимание! Боковые пазухи — это именно то место, в котором специалисты чаще всего обнаруживают очаг синуситов! В том случае, если даже явные симптомы будут игнорироваться, то постепенно болезнь начнёт переходить и в те же лобные участки. В подобном случае всё будет выглядеть примерно также, как и в прошлой разобранной ситуации, но затемнение уже поразит место над носом!

Стоит упомянуть, что в некоторых ситуациях происходит поражение сразу нескольких пазух, что может обозначать только одно — наличие нескольких различных заболеваний в одно время. Уточним, что лечение в подобных и даже наиболее простых ситуациях всегда является ситуативным, но оно не будет рассматриваться, так как назначаться должно строго специалистом.

Обсудим и вопрос, касающийся проекции снимков, дело в том, что они чаще всего делаются в двух проекциях, а именно — в прямой и в боковой, что позволяет наиболее точно рассмотреть состояние пазух носа. Что же касается метода в целом, то даже наличие нескольких проекций не позволяет добиться делаемых результатов при выявлении некоторых недугов. Речь идёт, например, про наличие или отсутствие жидкости в пазухах носа, а ведь именно от неё (и её вида) зависит всё дальнейшее лечение.

Важно! Иногда специалисты предпочитают делать рентген пазух носа с контрастом. Таким образом, можно наиболее точно увидеть ситуацию у пациента. Стоит отметить и то, что это применяется чаще только в тех ситуациях, когда у врача есть подозрения на повторное развитие заболеваний или же наличие кисты, то же самое можно сказать и про опухоли. Такая диагностика позволит сделать точные выводы о дальнейшем лечении, а, возможно, такая процедура даже спасёт вам жизнь.

Использование контраста просто изменит область, в которой находятся новообразования, она будет отличаться от всех других полостей (от нормы). Таким образом, постановка диагноза станет довольно простой задачей.

Вред процедуры — сколько раз в год можно делать рентген пазух носа?

Многие люди задают вопрос о том, можно ли делать рентген пазух носа, какой от этого будет вред организму и сколько раз можно посещать процедурный кабинет. Сразу отметим, что во время такой процедуры доза облучения организма составляет 0,1-1,2 мЗв, что достаточно мало. Важно понимать, что такие различия основываются только на качестве оборудования, используемого в процессе. Рекомендуется посещать платные частные учреждения, где установлено самое современное оборудование. Таким образом, процедуры можно будет делать очень часто и практически без вреда для организма.

Теперь стоит сделать выводы о том, вредна ли данная процедура для человека в принципе и при постоянном воздействии. Отметим, что годовая мера, по мнению специалистов, должна составлять примерно 150 мЗв. По этой причине даже 3-4 процедуры не увеличивают риск развития онкологических заболеваний, так как их облучение очень мало.

Обратите внимание, что лучевая нагрузка будет даже выставлена в вашей карте, если вы обратитесь в хорошее медицинское учреждение, таким образом, врачи сами не допустят ситуаций, когда данный показатель превысит норму. В случае необходимости (если будет сделано большое количество процедур) данные показатели без проблем суммируются сотрудниками медицинского центра. Важно понимать, что вы можете поспособствовать снижению негативного влияния на организм, просто употребляйте следующие средства, которые способны помочь в процессе восстановления:

• антиоксиданты;
• витамины групп C, E или A;
• кисломолочные продукты.

В рацион также рекомендуется добавить рис.

Также пациенты часто спрашивают о том, можно ли беременным делать рентген пазух носа, давайте подробнее рассмотрим ситуации, в которых не стоит делать данную процедуру без острой необходимости.

Кому не стоит делать рентген пазух носа?

Сначала стоит упомянуть не про ту ситуацию, когда рентген рассматривается при беременности, а про ту, когда некоторые специалисты не хотят делать процедуру детям дошкольного возраста. Возможно, данный подход и верен, так как детский организм не настолько крепок, как взрослый, но бывают ситуации, когда цель полностью оправдана (возможны страшные последствия).

При беременности ситуация такая же. Разница только в том, что при беременности вред может нанести плоду. Не игнорируйте данное предупреждение! При беременности ребёнок максимально уязвим к воздействию таких лучей. Возможно, это единственная ситуация, когда рентген делать точно не стоит. При беременности постарайтесь отдать предпочтение другим методам.

Рентген пазух носа

Рентген придаточных пазух рекомендуют проходить больным при возникновении первых подозрений на развитие воспалительного процесса в них или попадание инородных тел.

Показания к проведению диагностики

Выделяют следующие показания к проведению рентгенографии ППН:

• травмы головы;
• головная боль в области лба, глаз, переносицы;
• головная боль при наклонах головы вперед, которая может отдавать в верхнюю челюсть;
• носовые кровотечения;
• частая или сильная заложенность носа;
• дискомфорт в области носа после ОРВИ;
• сочетание таких симптомов, как ринорея, слезотечение, боязнь света;
• длительно не спадающая температура выше 37.2;
• подозрение на воспаление, полостное образование или опухоль;
• гипертрофия аденоидов у детей.

Диагностика околоносовых пазух лица проводится перед хирургическим вмешательством и для наблюдения лечения патологий в динамике. В первом случае применяется контрастный метод исследования.

Обследуемая область

Снимок выполняется в черно-белом изображении, на котором хорошо просматривается костный скелет носа, размер носоглотки, структура и контуры воздухоносных полостей (иначе синусов). По снимку врач анализирует целостность костей и хрящевой ткани, состояние полых образований смежных с носом:

• фронтальные (лобные) пазухи, расположенные в лобной кости черепа;
• решетчатый лабиринт;
• основная сфеноидальная пазуха, разделенная перегородкой;
• парные верхнечелюстные (гайморовы) полости;
• нижняя часть височных костей с ячеечной структурой (сосцевидный отросток).

Согласно норме, при отсутствии патологий, абрис костей должен быть ровный, пневматизация (воздушность) пазух не нарушена, то есть отсутствуют новообразования или жидкость, чужеродные предметы

Диагностируемые по снимку отклонения и заболевания

Одно из основных заболеваний носовых полостей – синусит (воспаление слизистых), имеет несколько различных форм. Рентген придаточных пазух носа позволяет идентифицировать синуситы. Гиперплазия пазух или гиперпластический синусит характеризуется усиленным ростом клеток слизистой. На снимке данная область будет иметь утолщение. Катаральная, отечно-катаральная или экссудативная (со скоплением жидкости) форма синусита отображается на рентгенограмме резким затемнением воспаленной пазухи. Аллергический синусит проявляется выраженной отечностью.

Рентгенография околоносовых пазух дифференцирует заболевание по месту расположения:

• воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит;
• воспаление лобного синуса – фронтит;
• патология сосцевидных отростков – этмоидит.

Также определяется масштабность распространения воспалительного процесса. При моносинусите болезнь затрагивает только одну околоносовую полость, полисинусит диагностируется при локализации воспаления в нескольких пазухах. Если в процесс вовлечены все правые или все левые пазухи, ставиться диагноз – гемисинусит, поражение всех полостей означает наличие пансинусита.

Применение в педиатрии

Рентген носоглотки ребенку в дополнение к данным анамнеза и риноскопии, результатам лабораторных исследований является хорошим подспорьем для диагностики и разграничения различных патологических процессов околоносовых пазух. В раннем детском возрасте (до 3 лет) применение лучевых методов нежелательно, поэтому рентген назначается в крайних случаях.

Насколько вреден рентген грудничку

Лучевая нагрузка при использовании рентгена – крайне мала. Бытует мнение, что вред, наносимый организму при прохождении современных лучевых методов диагностики, – меньше, но это не так. В отличие от компьютерной томографии, в процессе которой делается много срезов, и получается много снимков, рентген выдает намного меньшую лучевую нагрузку. Поэтому риск для здоровья человека – минимален.

Результаты

Рентгенограмма придаточных пазух носа оценивается по такому показателю, как пневматизация, то есть воздушность полостей синуса. Нормальная пневматизация имеет место при отсутствии патологий исследуемой области, при этом цвет придаточных пазух схож с цветом глазницы. Таким образом, при наличии патологического процесса происходит затемнение пазух, то есть их цвет на рентгене будет светлее, чем у глазницы.

Рентген костей носа оценивают по сохранности костного скелета черепа, при несоответствии норме он показывает переломы, трещины или смещения.

Что показывает исследование

Рентгенография ОНП помогает определить:

• синусит в острой или хронической форме;
• кисту;
• доброкачественную или злокачественную опухоль;
• травму носа или лицевых костей;
• искривление перегородки;
• остеомиелит (гнойно-некротическая патология костного мозга и костей) ;
• остеопороз.

В видео рассказывается о том, как и что помогает выявить рентгенография околоносовых пазух. Снято каналом Московский доктор.

Читать еще:  Питание при кишечной инфекции

Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?

При воспалениях ОНП снимки делаются несколько раз в течение одного курса лечения. Для наблюдения кист и доброкачественных образований в динамике делать рентген необходимо один раз в год. Оптимальной считается рентгенография, выполняемая дважды в течение 12 месяцев. В любом случае процедура должна проводиться столько раз, сколько назначит лечащий врач.

Она не приносит вреда благодаря малой дозе облучения, равной 0,02 при цифровой рентгенограмме и 0,04 миллизиверт — при пленочной. Приемлемая годовая доза для человека равняется 150 миллизивертам.

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Подготовка к рентгену

Подготовка к процедуре сводится к двум правилам:

• снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в области головы (цепочка, серьги, заколки, обруч) ;
• надеть специальный фартук (свинцовый), который выдается непосредственно перед рентгеном.

Ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости нет.
Следует уточнить, когда и как делать рентген при наблюдении болезни в динамике. Например, если пациент делает промывания околоносовых пазух методом «кукушка», рентгенография выполняется перед тем, как пазухи будут очищены от жидкости.

Как проходит и сколько длится процедура

Длительность исследования составляет несколько минут.

Делают рентгенографию в зависимости от показаний следующим образом:

1. Пациент заходит в специальную комнату. Дети сопровождаются взрослыми.
2. В положении стоя или сидя врач-рентгенолог фиксирует голову в нужном для получения снимка положении. Это может быть прямая или боковая плоскость, проекция подбородка, затылочно-лобной части или затылочно-подбородочной. Ребенку держит голову один из родителей.
3. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
4. Врач сообщит о завершении процедуры.
5. Снимок проявляется в течение 15-20 минут.

Опасен ли рентген — рассказывается на видео от канала Жить Здорово.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов рентгенологического исследования может быть следующей:

• норма (с учетом возраста пациента) ;
• наличие затемнений в околоносовых пазухах;
• утолщения;
• видимая травматизация или присутствие инородного тела.

Рентген пазух носа здорового человека выглядит так:

1. Носовая перегородка разделяет носовую полость на симметричные стороны треугольника.
2. Белые полосы, проходящие справа и слева разделенной области — это носовые ходы.
3. Треугольные полости по бокам носа — гайморовы пазухи.
4. Между глазницами расположена решетчатая пазуха с тонкими стенками, ячейки которой должны хорошо просматриваться.
5. Выше глазниц определяются лобные пазухи, которые могут иметь различную форму. Допускается их разделение костными перегородками.
6. В пазухах должен находиться воздух. Их края, как и контуры костей, должны быть четкими и ровными.

Затемнения, полости и утолщения на снимке

О диагностировании патологии можно говорить, если снимки показывают следующее:

• затемнение участка;
• утолщение;
• наличие полости разной формы;
• деформация костной ткани.

Для острого воспаления характерны утолщение слизистой и деформация ее границ (при гнойном содержимом). Наличие и уровень жидкости устанавливаются по горизонтальному разграничению в пазухах. О составе содержимого рентген не расскажет, для этого понадобится сделать пункцию (прокол). Если воспаление носит хронический характер, слизистая утолщается, а просвет в пазухе становится меньше.

Синусит на рентгеновском снимке выглядит как затемнение, которое имеет характерные отличия при различных патологиях.

Расшифровывать снимки следует так:

1. При гиперпластическом синусите выражено утолщение слизистой непосредственно возле кости. При этом внутренний контур становится волнообразным, расплывчатым.
2. При катаральном синусите отмечается утолщение стенок слизистой с полным или частичным затемнением. Наличие светлой полости в центре пазухи свидетельствует о хронизации процесса.
3. При экссудативном синусите затемнение околоносовых пазух происходит с горизонтальным разграничением, отображающим уровень заполненности жидкостью.
4. При вазомоторном и аллергическом синуситах отмечается выраженная отечность слизистой.

Гайморит представляет собой воспаление оболочек гайморовых пазух.

Диагностируется гайморит следующих видов:

1. Экссудативный. Наличие жидкости в верхних пазухах с одной или двух сторон.
2. Пристеночный. Локализация воспаления возле костных стенок. Края слизистой при этом деформированы и направлены вовнутрь пазухи.
3. Полипозный. Наблюдается выпирание участков слизистой, которое может быть как единичным, так и множественным.

Новообразования и кисты в пазухах

Если снимки околоносовых пазух определяют полость с плотным содержимым, это свидетельствует о наличии добро- или злокачественного образования. В большинстве случаев новообразования находятся случайно при диагностировании других патологий.
Киста носовой пазухи определяется как светлый участок округлой формы, расположенный за пределами слизистой пазухи. Края у нее четкие и ровные.

Травмы костей

Если кость сломана или произошло смещение, это будет видно на рентгенограмме. Травмы костей на снимках могут отображаться как плотные фрагменты в пазухах. Снимок помогает установить место перелома и смещение отломков кости, если они присутствуют. Тяжелые переломы сопровождает кровотечение, которое будет отображаться жидкостью в носовых пазухах. Врач также может обнаружить старое повреждение, фиксирующееся на снимке в виде костной мозоли.

Инородные тела

Инородное тело на снимке имеет контуры в соответствии с тем, что конкретно попало в носовую полость. Как правило, это бусинки или другие предметы круглой формы, помещаемые детьми в нос. На рентгене они представляют собой участки разной затемненности.

Возможные последствия рентгена

Визуализируя придаточные пазухи носа с помощью рентген-установки, можно испытать некоторые побочные эффекты. К возможным последствиям рентгеновского излучения, особенно частого, относятся необратимые поражения кожи (например, рак). У людей, склонных к болезням крови, возможны изменения состава плазмы, вероятно развитие лейкемии. Губительное влияние имеют рентгеновские лучи на плод, так как он в десятки раз восприимчивее взрослого организма. У плода могут сформироваться различные опухоли, врожденные аномалии развития; у женщины может произойти выкидыш.

Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает

Рентгенография – относительно быстрое, недорогое и неинвазивное исследование, позволяющее судить не только о состоянии костной структуры, но (большей частью косвенно) и об изменениях мягких тканей. Неудивительно, что метод сохраняет актуальность и после появления более точных (но и более сложных и дорогих) обследований, таких как МРТ и КТ.

Рентген придаточных пазух носа – одна из самых информативных методик диагностики в оториноларингологии, позволяющая выявить как воспалительные процессы, так и новообразования, переломы и другие патологические изменения.

Придаточные пазухи (синусы) носа – это полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с носовой полостью. Придаточные пазухи не только уменьшают вес костных структур, но и согревают проходящий в легкие воздух, увлажняют его, служат резонатором для голоса и « буфером» при травмах.

Показания к обследованию

Рентгенография придаточных пазух носа применяется при диагностике:

• воспалительных процессов;
• новообразований (опухолей, истинных и псевдокист) ;
• наличия и локализации инородных тел;
• характера травм головы, особенно лицевой части черепа (после автомобильных аварий) ;
• анатомических аномалий синусов.

Симптомы, при которых может быть назначен рентген околоносовых пазух:

• острая или хроническая головная боль, чаще — приступообразная (особенно в лобной части, в области носа, а также боль, усиливающаяся при наклонах вперед) ;
• дискомфорт, боли в области зубного ряда и всей верхней челюсти, болезненное жевание в сочетании с выделениями из носа и нарушениями обоняния с той же стороны;
• затруднения носового дыхания, заложенность носа;
• повышенная чувствительность к свету и слезотечение;
• отечность мягких тканей в области лица, местное покраснение и повышение температуры;
• выделение из носовых ходов (слизистые, гнойные, кровянистые).

Рентгенологическое исследования придаточных пазух используется для определения эффективности лечения (контрольные снимки), а также в период предоперационной подготовки для определения объема и технических особенностей хирургического вмешательства у конкретного пациента.

Как часто можно делать рентген пазух носа?

• Установленная Министерством Здравоохранения максимальная доза облучения для здоровых людей в год – 1 мЗв (миллизиверт).
• Средняя доза облучения при рентгенограмме головы – 0,1 мЗв для пленочных аппаратов и 0,04 для цифровых.

Простейший подсчет показывает, что безопасно можно сделать до 10 рентгеновских снимков придаточных пазух за год. Впрочем, когда речь идет о жизненных показаниях, количество обследований определяется прежде всего медицинской необходимостью.

Противопоказания

Состояния, при которых нельзя сделать рентген пазух:

• беременность;
• тяжелое (терминальное) состояние пациента (кома, декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность) ;
• сильное психическое возбуждение;
• острые ситуации, требующие хирургического вмешательства (массивное кровотечение, открытый пневмоторакс) ;

Рентген-контрастное исследование околоносовых пазух противопоказано при:

• аллергии на йод;
• лактации;
• носовых кровотечениях.

Не рекомендуется делать рентген пазух носа ребенку до 7 лет, кроме ситуаций, когда обследование назначается по жизненным показаниям, например, при травматическом повреждении костей лицевого черепа. Но в общем, целесообразность проведения рентгена пазух носа ребенку зависит от возраста пациента. Точнее, от возраста, в котором происходит окончательное анатомическое формирование пазух носа. Так, этмоидит может возникнуть сразу после рождения, гайморит – после 3 лет, фронтит – у ребенка старше 5 лет, сфеноидит – начиная с 10 лет.

Как делают рентген пазух носа

Процедура не требует предварительной подготовки. В условиях рентген-кабинета проводят исследование лежа, сидя или стоя, выбирая проекцию в зависимости от индивидуальной клинической задачи. Иногда пазуха предварительно заполняется контрастом – специальным веществом, задерживающим рентгеновские лучи. Исследования с контрастом проводят при подозрении на опухоли, кисты, полипозные разрастания.

Рентгеновские снимки делают в нескольких проекциях.

• Носолобная (затылочно-лобная) проекция — для ее создания пациент лежит, его лоб и кончик носа плотно прилежат к кассете. Получается фронтальный снимок синусов.
• Носоподбородочная (затылочно-подбородочная) проекция — обследуемого кладут вниз лицом, просят открыть широко рот и прикоснуться к кассете подбородком и носом. Эта проекция точно отображает особенности как гайморовых пазух, так и лобных, клиновидных и решетчатого лабиринта. При подозрении на уровень жидкости в синусах (кровь, гной) исследование проводят в вертикальном положении головы и шеи пациента (чаще – сидя).
• Боковая (битемпоральная) проекция позволяет увидеть сбоку лобные и клиновидные пазухи, и в меньшей степени — ячейки решетчатого лабиринта. Особенность полученного снимка в том, что изображение правой и левой пазухи накладываются друг на друга. Это дает возможность выявить изменения в синусах в целом, однако отдифференцировать выраженность одностороннего поражения на такой рентгенограмме нельзя. Получают такой снимок, когда голова пациента своей боковой поверхностью прилежит к кассете, рентгеновские лучи при этом проходят чуть впереди от козелка уха (небольшого выступа в области нижней трети ушной раковины).
• Аксиальную (подбородочно-вертикальная) проекцию получают при лежачем положении пациента (на спине), при откидывании головы назад, когда ее теменная часть плотно прилежит к кассете. Эта проекция позволяет получить точное изображение обеих клиновидных пазух.

Носоподбородочная и носолобная проекции являются наиболее широко применимыми. Остальные назначаются для уточнения диагноза индивидуально.

После обследования на пленочных аппаратах, полученную пластинку нужно проявить, поэтому результат придется дожидаться от получаса (если есть возможность пройти обследование срочно, чаще всего это платный рентген) до нескольких дней. Цифровые аппараты «выдают» картинку сразу же на экран монитора, и сроки получения результатов будут зависеть исключительно от загруженности врача-рентгенолога, который сделает описание рентгена.

Что показывает в норме

На рентгенограмме врач-рентгенолог определяет состояние анатомических структур:

• полости носа;
• глазных орбит;
• лобной кости;
• решетчатого лабиринта;
• верхней челюсти;
• клиновидной кости;
• воздушные полости околоносовых пазух.

На нормальной рентгенограмме придаточных пазух носа:

• полость носа треугольной формы, перегородка ровная, видны носовые раковины;
• границы пазух четкие, определяются контуры всех воздушных полостей;
• прозрачность пазух равна прозрачности орбитальных областей;
• синусы симметричны.

Вариантом нормы является неполное разделение пазухи костными перегородками небольшой толщины.

Рентгенологически лучше всего определяются гайморовы пазухи. Они располагаются по обеим сторонам от носовой полости. На снимках рентгена в передних проекциях они видны как просветления треугольной формы, резко и четко очерчены. На рентгенограммах в боковых проекциях – в виде приблизительно четырехугольной формы просветления.

Читать еще:  Можно ли принимать просроченные лекарства?

Лобные пазухи расположены, как это видно из названия, в лобной кости, над глазницами. Их форма близка к пирамиде, поставленной на один из углов, размеры могут варьироваться от крайне небольших до обширных, когда пазухи формируют надглазничные бухты.

Решетчатые пазухи расположены по бокам от носовой перегородки, на передних снимках их проекция чаще всего накладывается на проекцию основных пазух, но тем не менее, пневматизация (прозрачность) должна быть сохранена.

Рентгенограмма при патологии

Основным для диагностики является выявление состояния плотных (костных структур), слизистой оболочки (ее отечность, разрастание), а также выявление наличия или отсутствия жидкости в полости пазухи.

Важно отметить, что любая плотная ткань (воспалительный экссудат, гной, кровоизлияние, разрастание слизистой в виде грануляций, опухолевые клетки) уменьшают полость пазухи, приводят к ее затемнению. Затемнение может быть:

• тотальным (полным) – весь синус заполнен патологическим содержимым; реже тотальное затемнение отображает врожденное отсутствие синуса, что может привести к диагностической ошибке;
• субтотальным;
• затемнение в нижних отделах синуса с имеющимся горизонтальным уровнем – говорит о наличии в пазухе жидкости: крови, гноя, экссудата;
• пристеночным – чаще всего свидетельствует об утолщении слизистой из-за воспаления или аллергического отека;
• ограниченным – выглядит как образование чаще округлой формы, исходящее из одной стенки пазухи, характерно для опухолей и опухолевидных образований (кисты, полипы).

По интенсивности затемнение пазух может быть:

• высоким – плотность тени соответствует теням от костных структур (обычно сравнивается с интенсивностью отображения зубов) – при инородных телах, отломках костей, наличии в пазухе добавочного комплекта зубов и т.д.;
• средней интенсивности – сравнивается с тенью от мягких тканей – при гнойном экссудате и новообразованиях;
• малой интенсивности – чуть темнее орбит – при серозном экссудате (слизистом отделяемом), характерном для вирусных инфекций и аллергий.

Особенности при некоторых заболеваниях

Острый синусит

Он проявляется на рентгенограмме в виде полоски узкой тени по краям пазухи, что отображает отечность и инфильтрацию слизистой оболочки. Прозрачность полости снижается, вероятно полное затемнение ее при накоплении воспалительного экссудата. При вертикальном положении головы выявляется горизонтальный уровень жидкости, возможно наличие над ним газа. Если острый синусит осложняется переходом процесса на костные структуры пазухи, на рентгенограммах выявляется утолщение костных стенок, периостальные наслоения, разрушение кости (деструкция).

Хронический синусит

Длительный гиперпластический воспалительный процесс сопровождается разрастанием слизистой. Поэтому, на рентген снимках видны выраженные утолщения в области края костных стенок в виде интенсивных затемнений с внутрь обращенными, четкими, слегка волнистыми или неровными контурами.

При гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) на рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости (на уровне верхней, средней или нижней трети верхнечелюстной пазухи). Возможно и полное затемнение ее полости. Одонтогенные гаймориты (вызванные переходом инфекции с корня зуба), как правило, односторонние, в отличие от риногенных, которые чаще – двусторонние.Гайморит (с выпотом) лучше всего выявляется при носоподбородочной проекции.

Аллергический риносинусит

Особенностью хронических аллергических воспалительных процессов является вероятность наличия дополнительных подушкообразных образований (выпячиваний слизистой), которые дают эффект «плюс-тени».

При полипозном синусите эти пристеночные затемнения неравномерны, определяется деформация просвета полости пазухи, выявляются дугообразные четкие контуры полипов.

При травматическом повреждении выявляются перелом костных структур, которые образуют синусы, определяется щель перелома, а также возможное смещение отломков. При этом затемнение полости околоносовой пазухи может быть расценено как кровоизлияние. При проникновении воздуха в полость через трещины в костных стенках выявляются пузырьки в виде округлых просветлений на фоне плотных тканей или жидкости.

Киста пазухи

Наиболее часто развиваются в гайморовых пазухах. Как правило, формируются из слизистой ткани, содержат внутри жидкость светло-желтого оттенка. На рентгенограммах определяются в виде образований круглой или овальной формы, примыкают к стенке синуса.При выявлении кисты случае важно отдифференцировать, возникла ли она из слизистой непосредственно гайморовой пазухи или имеет зубное происхождение, когда ретенционная киста врастает в гайморову пазуху из области альвеолярного зубного отростка. Для этого проводят рентгенографию зубов, которая выявляет взаимоотношения кисты, зубных корней и верхнечелюстной пазухи.

Новообразования определяются в виде круглой, овоидной или другой формы тени, характеры как ровные, так и бугристые контуры. Иногда опухоли очень плотные (например, хондромы), имеют костную структуру и волнистые контуры. Менее интенсивные тени дают ангиофибромы, образующие узлы мягких тканей, разрушающие кости лицевого и мозгового черепа. Злокачественные (рак, саркома) в короткие сроки разрушают костную стенку синуса и приводят к выраженному затемнению ее полости на рентгеновских снимках.

Несмотря на более чем вековую историю рентгенографии как метода диагностики она до сих пор не имеет себе равных в том, что касается выявления состояния придаточных пазух носа. МРТ и КТ, хороши в диагностике опухолей, но когда речь идет о рутинной диагностике синуситов и последствий травм, рентгенограмма придаточных пазух носа остается основным методом исследования.

Рентген носа и придаточных пазух

7 минут Автор: Любовь Добрецова 3591

Рентгенография, как метод лучевой диагностики, широко используется во многих областях медицины, в том числе и в отоларингологии. Исследование осуществляется без повреждения верхних тканей, то есть неинвазивно, не занимает много времени, является безболезненным.

Рентген носа и околоносового пространства позволяет достоверно определить имеющиеся изменения костных структур и патологии воздухоносных полостей (пазух). Четкая визуализация органов на рентгеновском снимке дает возможность доктору объективно оценить их состояние, поставить правильный диагноз, и назначить соответствующее лечение. По решению ЛОР-врача выполняется обзорная или прицельная рентгенография:

• обзорный рентгеновский снимок, отображает кости носа и носовые пазухи в целом, и чаще выполняется при первичной диагностике;
• прицельная рентгенограмма более подробно рассмотреть отдельные анатомические структуры. Проводится для контроля терапии ранее диагностированного заболевания той или иной носовой области.

Как часто можно делать данную процедуру? Кратность обследования официально не установлена. Доза рентгеновских лучей при однократном обследовании не опасна для здоровья, но с учетом того, что облучение имеет свойство накапливаться в организме, рентген носовых пазух не рекомендуется к проведению более двух раз в год.

Обследуемая область

Снимок выполняется в черно-белом изображении, на котором хорошо просматривается костный скелет носа, размер носоглотки, структура и контуры воздухоносных полостей (иначе синусов). По снимку врач анализирует целостность костей и хрящевой ткани, состояние полых образований смежных с носом:

• фронтальные (лобные) пазухи, расположенные в лобной кости черепа;
• решетчатый лабиринт;
• основная сфеноидальная пазуха, разделенная перегородкой;
• парные верхнечелюстные (гайморовы) полости;
• нижняя часть височных костей с ячеечной структурой (сосцевидный отросток).

Диагностируемые по снимку отклонения и заболевания

Одно из основных заболеваний носовых полостей – синусит (воспаление слизистых), имеет несколько различных форм. Рентген придаточных пазух носа позволяет идентифицировать синуситы. Гиперплазия пазух или гиперпластический синусит характеризуется усиленным ростом клеток слизистой. На снимке данная область будет иметь утолщение. Катаральная, отечно-катаральная или экссудативная (со скоплением жидкости) форма синусита отображается на рентгенограмме резким затемнением воспаленной пазухи. Аллергический синусит проявляется выраженной отечностью.

Рентгенография околоносовых пазух дифференцирует заболевание по месту расположения:

• воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит;
• воспаление лобного синуса – фронтит;
• патология сосцевидных отростков – этмоидит.

Также определяется масштабность распространения воспалительного процесса. При моносинусите болезнь затрагивает только одну околоносовую полость, полисинусит диагностируется при локализации воспаления в нескольких пазухах. Если в процесс вовлечены все правые или все левые пазухи, ставиться диагноз – гемисинусит, поражение всех полостей означает наличие пансинусита.

Другие патологии

Если рентгенограмма показывает наличие в пазухе круглой полости с четким абрисом – это признак кисты. Реже, диагностируются другие новообразования. Чужеродный предмет, попавший в синусы, так же будет отображаться на снимке. Неравномерно расположенные, темные на рентгене, пристеночные участки свидетельствуют о наличии полипов (аномальных наростов).

У детей с помощью рентгеновского исследования носа и смежных пространств, диагностируют воспалительное увеличение лимфоткани ткани носоглоточной миндалины – аденоидит, а также степень развития болезни. При аденоидах первой степени, они занимают 1/3 носоглоточного просвета, вторая степень характеризуется поражением ½ части просвета, аденоиды третьей степени полностью перекрывают просвет носоглотки.

Диагностика хрящевой и костной ткани носа

Рентгенография костей носа всегда назначается при ушибах и других травмах. При этом, чем оперативнее его делают после повреждения носа, тем достовернее получаются результаты. На снимке рентгенолог определяет:

• возможный обычный перелом носа;
• осколочный перелом, и присутствие осколков в мягких структурах;
• перелом со смещением, и степень смещения костей.

Расшифровка рентгенограммы также предполагает определение искривлений носовой перегородки, любые другие трансформации и деструктивные разрушения костной и хрящевой составляющей органа.

Назначение обследования

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН), показана при следующей симптоматике и жалобах, предъявляемых пациентом:

• нарушение дыхательного процесса вследствие хронической заложенности носа;
• наличие гноя и крови в выделениях;
• регулярные головные боли, на фоне насморка, не связанные с другими заболеваниями (гипертония, ВСД и др.) ;
• боли в центральной лобной области при наклонах;
• боли при прикосновении к носу;
• посттравматическая боль и отечность переносицы;
• предположение на присутствие чужеродного предмета в носу.

Перечисленные симптомы, чаще всего, сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела), быстрой утомляемостью, чувством тяжести в голове. Рентген носа и прилегающих полостей делают для контроля терапии диагностированных ранее заболеваний: при синусите, гайморите, фронтите, переломе и смещение костей, пополипозе и кистах. А также при специфических заболеваниях костной системы организма, таких как остеомиелит, остеопороз.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительно компьютерную томографию околоносовых пазух. Такое решение принимается, если на снимке не выявлено патологических изменений, а положительной динамики в состоянии пациента не наблюдается, на рентгенограмме визуализируется новообразование, но определить его природу невозможно, показания к операции требуют более глубокого исследования носовой области.

Противопоказания

Обследование не назначают во время беременности, поскольку рентгеновские лучи оказывают тератогенное действие (нарушение развития эмбриона). Релятивными (относительными) противопоказаниями являются:

• металлопластиковые зубные протезы. Металлические части могут повлиять на качество снимка.
• детский возраст. Ребенку делают рентген только в случае крайней необходимости. При этом другие части тела во время процедуры должны быть обязательно защищены специальным фартуком со свинцовым содержимым.

Для постановки диагноза маленьким пациентам рекомендуется безопасная МР-томография.

Процедура рентгенографии

Подготовительных мероприятий к обследованию не предусмотрено. Пациенту необходимо только выбрать, где сделать рентгенограмму: в районной поликлинике или платном диагностическом центре. Чаще всего, процедура проводится при вертикальном положении обследуемого человека. Под подбородком укрепляется специальная подставка. В обязанности пациента входит не закрывать рот в процессе процедуры, и произвести задержку дыхания. Весь процесс занимает полминуты.

Для диагностики костных повреждений снимки делаются в прямой проекции и боковых (левой и правой). Дополнительно может быть произведена съемка в носо-подбородочной проекции. ППН обследуются в затылочно-подбородной, прямой, затылочно-лобной, боковой и подбородной проекции. Конкретно, в какой позиции будет производиться снимок, зависит от предполагаемого отоларингологом диагноза. Описание снимка рентгенологом занимает около четверти часа.

Гайморография

Рентген гайморовых пазух носа при осложненном течении гайморита производится с применением контрастного вещества. Гаймораграфия выполняется по назначению врача, и только взрослым пациентам. Методика проведения включает:

• применение местной анестезии;
• прокол синусной стенки;
• промывание полости;
• введение в исследуемые синусы контраста;
• выполнение последовательных снимков в нескольких проекциях.

Выведение контрастного вещества происходит самопроизвольно в течение 24 часов после обследования. Особое внимание данному заболеванию и его диагностике уделяется в связи с опасностью тяжелых осложнений. Несвоевременно обнаруженный гайморит переходит в хроническую стадию, при которой возможно развитие воспалительных процессов в бронхолегочной системе и головном мозге.

Цифровой рентген

Цифровой рентгенографический метод исследования ППН является более прогрессивным и информативным. Изображение носовых полостей проецируются на компьютер, что позволяет более детально изучить изменения и патологии органа. Кроме того, имеется возможность сохранения результатов в цифровом виде, и их передача, при необходимости, посредством интернета. К недостаткам цифровой диагностики можно отнести стоимость обследования.

Например, в московском районе Братеево цена такой процедуры составляет от полутора тысяч рублей, в противовес обычному рентгену за 250 рублей. Не следует бояться лучевой нагрузки и игнорировать назначенную рентгенологическую процедуру. Снимок поможет доктору определить единственно правильную тактику лечения выявленного заболевания.