Рак кишечника — признаки, симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

Рак кишечника — признаки, симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

Не секрет, что с возрастом повышается риск многих болезней, и особенно это касается онкопатологий. Одним из наиболее частых раковых заболеваний, возникающих в возрасте после 45-50 лет, является злокачественная опухоль кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поражается толстый кишечник: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ветви ободочной кишки (колон), а также прямая кишка (ректум). Из всех случаев кишечного рака колоректальный встречается в 99%.

• Тонкая кишка поражается крайне редко либо наблюдается метастазирование в нее.

Быстрый переход по странице

Рак кишечника — что это такое?

Под раком кишечника понимают злокачественное перерождение его клеток. Как правило, онкотрансформации подвергаются элементы железистого эпителия – так развивается аденокарцинома. Значительно реже мутируют клетки соединительнотканного каркаса (стромы).

Известно, что рак кишечника с поражением ободочной или прямой кишки диагностируется, главным образом, у граждан стран с высоким уровнем экономического развития. Такую закономерность связывают с особенностями питания и образа жизни.

Впрочем, хотя точные причины развития этого заболевания до конца не установлены, считается, что несбалансированный рацион играет ведущую роль в патогенезе колоректального рака.

Наиболее опасна пища, раздражающая стенки кишечника:

• острые, жареные блюда;
• сладости;
• продукты с высоким содержанием жира;
• алкоголь;
• рацион с преимущественным содержанием животного белка.

Неумеренное потребление таких продуктов ухудшает перистальтику, пищеварительные процессы, способствует формированию застойных явлений и плотного спрессованного пищевого комка, травмирующего стенки органа. «Неправильный» рацион в сочетании с сидячим образом жизни – один из важнейших факторов роста заболеваемости колоректальным раком. С каждым десятилетием на 10% повышается количество больных.

Другой фактор риска – предраковые состояния. Онкопатологии в кишечнике развиваются на фоне полипоза кишечника, болезни Крона, не леченной должным образом, хронического язвенного колита.

Впрочем, не стоит исключать и генетическую предрасположенность. В группу риска по развитию рака кишечника попадают те люди, чьи родственники страдали от него или от полипоза. Установлено, что полипы в 98-100% случаев становятся злокачественными опухолями, если их вовремя не удалить.

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов общие факторы, повышающие вероятность развития онкопатологии — канцерогенные химические вещества, влияние радиации и курение.

Стадии рака кишечника, развитие

Стадии рака кишечника (фото 1-3 стадии)

В соответствии с международной классификацией, в клинике рака кишечника, как и других онкопатологий, выделяют 4 основных стадии. Некоторые зарубежные онкологи склонны к делению патогенеза на 6 степеней, но российские специалисты останавливаются на 4.

Злокачественное новообразование на первой стадии не прорастает глубже подслизситого слоя. Оно подвижно, уплотнено, иногда визуализируется как язва. Поражения лимфоузлов и отдаленного метастазирования нет.

Вторая стадия характеризуется внедрением опухоли в мышечный слой или прорастанием вплоть до серозного. Размер новообразования увеличивается до 1/3 – 1/2 диаметра кишки, причем, расти оно может как в просвет органа (экзофитный рост), так и вглубь кишечной стенки (эндофитный тип).

• На этой стадии еще нет отдаленных метастазов, но может быть поражено несколько ближайших лимфоузлов.

Разнообразные варианты клинической картины относят к третьей стадии рака кишечника. Все их объединяет только отсутствие отдаленных метастазов. Размер образования на этом этапе развития патологии от 30% до 50%. Если опухоль по размерам более половины диаметра кишки, опоясывает ее, поражены не более 4 лимфоузлов, такое состояние можно определить как 3 стадию.

• Впрочем, сюда же относят и маленькие опухоли, дающие обильные метастазы в лимфоузлы.

На четвертой стадии размер новообразования и количество пораженных лимфоузлов уже не имеют значения, поскольку появляются отдаленные метастазы в другие органы.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

характеристика ранних симптомов рака кишечника (фото)

Основная сложность своевременного выявления рака в кишечнике определяется его смазанной клинической картиной на ранних стадиях. Полностью отсутствуют какие-либо характерные отличительные признаки. Впрочем, человек, внимательно относящийся к своему здоровью, может заподозрить рак кишечника на ранних стадиях по симптомам интоксикации организма:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• головная боль;
• возможно небольшое повышение температуры.

Такие проявления возникают из-за того, что через разрушенную слизистую из кишечника в кровоток попадают побочные продукты обмена веществ, отравляя организм. Одной из характерных особенностей является отвращение больных к мясу.

• Помимо признаков интоксикации, первые симптомы рака кишечника – это кровотечения. Впрочем, невооруженным глазом обнаружить их не удастся.

Примеси крови в кале на ранних стадиях рака незначительны. Выявить их можно только по результатам анализа на скрытую кровь. Когда рак кишечника только развивается, кровотечение из онкоперерожденного участка может быть периодическим, незначительным, но возникающим регулярно.

Со временем кровотечение провоцирует следующие ранние признаки рака кишечника — анемия, сгущение крови и связанные с ним повышение давления, затруднение работы сердца.

Нередко на описанную симптоматику накладываются симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Однако даже врачи часто не придают им особенного значения, диагностируя их как колит или энтероколит. Опасным является и то, что признаки рака снимаются применением медикаментозных средств, что оттягивает постановку верного диагноза больному.

Характерные признаки рака кишечника

Более выраженные и специфичные проявления рака кишечника появляются на поздних стадиях. Зачастую больные обращаются за помощью после длительного безуспешного лечения от воспалительных заболеваний кишечника, которые в итоге оказываются злокачественной опухолью.

Клиническая картина при раке кишечника определяется местом локализации патологического очага. В тех редких случаях, когда поражена тонкая кишка, больного мучает вздутие живота, спазмы, наблюдаются рвота, тошнота. Часто развиваются кровотечения и непроходимость. Заболевший сильно худеет без видимых причин.

Рак толстого кишечника сопровождают такие симптомы:

• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• болевые ощущения в животе;
• запоры или поносы;
• потеря аппетита;
• видимые невооруженным глазом примеси крови, гноя, слизи в кале.

Если поражена восходящая часть ободочной кишки, больной жалуется на тошноту, повышенное газообразование, чувство тяжести в животе. Нередко развивается запор, сменяющийся поносом. Из-за брожения пищевого комка возникает частая отрыжка.

Онкоперерождение нисходящей ободочной кишки обычно сопровождается поносами. В каловых массах хорошо заметна кровь. Человека мучают болевые ощущения, отдающие в промежность и копчик, на фоне чего он становится нервным, раздражительным.

Характерным признаком рака прямой кишки является «карандашный» или лентовидный стул. Такой симптом определяется сужением пораженной области из-за раковой опухоли, вследствие чего, проходя через этот отдел, каловые массы приобретают характерную форму.

Рак кишечника с метастазами в другие органы

Злокачественные опухоли в кишечнике развиваются достаточно медленно и долгое время не дают отсевов в отдаленные органы. Но если это произошло, метастазы чаще всего поражают печень. Кроме того, страдают от вторичных опухолей легкие, мозг, половые органы, мочевой пузырь, сальник, надпочечники.

• Метастазы в печени вызывают отрыжку, сильные боли и тяжесть в боку, сопровождаются тошнотой и рвотой.

В основном, клиническая картина заболевания у представителей обоих полов не отличается. Но на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в ближайшие органы, у женщин отмечают такие характерные признаки рака кишечника:

• патологические выделения из влагалища (кровяные, слизистые) ;
• выход газа и/или кала через влагалище.

Эти симптомы объясняются образованием ректо-вагинального свища из-за разрушения кишечной и влагалищной стенок опухолью, а также поражением и разрушением тканей матки. У мужчин при развитии рака кишечника первой страдает предстательная железа. При этом нарушается отток мочи.

Сколько живут с раком кишечника?

Вопрос о том, сколько живут с раком кишечника, не имеет однозначного ответа. Продолжительность жизни определяется возрастом, общим состоянием здоровья больного, генетическими факторами.

Если рак кишечника был обнаружен на ранней стадии, прогноз для больного благоприятен. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении составляет не менее 90%.

При второй стадии патологии, когда затронута вся кишечная стенка, порог в 5 лет преодолевают, по разным данным, от 80% до 60% пациентов. Поражение отдаленных лимфатических узлов ухудшает прогноз. Только 30% больных проживают 5 лет при таком диагнозе.

Вопрос о том, сколько осталось жить пациенту с раком кишечника 4 стадии, определяется степенью распространения метастазов, их количеством и размерами. В среднем такие больные живут чуть более полугода. Пациенты с одиночным метастазом в печени могут прожить около 2 лет, однако пятилетний порог преодолевает лишь 1% заболевших.

Лечение рака кишечника, препараты и методы

Как и все онкопатологии, рак кишечника прежде всего предполагает хирургическое удаление патологического очага. На ранней стадии операцию проводят эндоскопическим методом через небольшие проколы в брюшной стенке или посредством ректороманоскопа – особой трубки, вводимой через задний проход.

Однако чаще требуется полостная операция, подразумевающая иссечение перерожденного участка с удалением прилежащих тканей и регионарных лимфатических узлов. При этом в большинстве случаев на брюшную стенку выводится колостома – отверстие, которое будет служить для выведения каловых масс, своего рода искусственный анус. При отсутствии рецидивов проводится повторная операция, когда участки кишечника сшиваются, и колостома устраняется.

В качестве дополнительного или паллиативного лечения при неоперабельных опухолях применяют лучевую и химиотерапию. Последняя, к сожалению, менее эффективна, когда поражен кишечник, поскольку злокачественное новообразование часто устойчиво к цитостатикам. Из препаратов этой группы, как правило, применяют 5-фторурацил, окалипластин, иринотекан.

Более эффективной признана лучевая терапия при раке кишечника. Часто ее сочетают с химиолечением, например, введением препарата угнетающего рост кровеносных сосудов, питающих опухоль. Такая терапия тормозит рост опухоли и даже вызывает уменьшение ее в размерах.

Лекарственные препараты больным при раке кишечника вводят в сосуды, питающие новообразования, а также назначают в виде таблеток. К сожалению, химиотерапия и лучевое лечение обладают выраженными побочными эффектами, среди которых, облысение, сыпь, тошнота и рвота, поносы, общее угнетение иммунитета. Но эти явления временны, справиться с ними помогает параллельный прием общеукрепляющих препаратов.

Симптомы рака кишечника, причины, диагностика, лечение, прогноз

Рак кишечника характеризуется появлением новообразований злокачественной природы в стенке его слизистой. В настоящее время онкологические заболевания в разных отделах кишечника диагностируются у 9-12 человек на каждые 100 тысяч людей (общее население) в год.

По статистике онкопатологии кишечника занимают третье место среди прочих раковых опухолей, поражающих россиян, причем еще пару десятков лет назад они были шестыми. Вполне вероятно, что спустя какое-то время, возможен выход ее на лидирующие позиции, как это уже произошло в США (в 1998 году).

Причины появления злокачественных образований в кишечнике

• на первом месте — курение
• на втором — особенности питания
• на третьем — семейные формы (наследственность, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)

• Рацион современного человека богат белковыми продуктами (мясо и мясопродукты) и обеднен грубыми волокнами (цельные злаки, растительная пища в свежем виде), это способствует появлению запоров и общему увеличению нахождения пищевого комка в полости кишок.
• Некоторые продукты, образующиеся в процессе переваривания еды животного происхождения, являются канцерогенами (скатол, индол), при длительном соприкосновении со слизистой кишечника они провоцируют его метаплазию.
• Обилие в рационе человека продуктов с консервантами, эмульгаторами (см. эмульгаторы вызывают воспаление кишечника), красителями, усилителями вкусов, жаренной пищи (канцерогены), пряностей, рыбы (из-за мелких костей) — в течение длительного времени также способствует развитию онкологических процессов в ЖКТ.

Заболевания ЖКТ

• Полипы в кишечнике (доброкачественные образования) могут становиться злокачественными (в 75% случаев), поэтому их считают нулевой стадией онкологии и рекомендуют удалять.
• Спровоцировать появление новообразований могут воспаления и язвы в слизистой стенке, болезнь Крона и прочие заболевания ЖКТ.
• Целиакия — непереносимость глютена также является одним из провокаторов развития онкологии в кишечнике.

Читать еще:  Рак желудка возраст больных женщин

Клиническая картина рака кишечника

Для пациентов онкологов важно выявить заболевание на ранней стадии, поэтому каждому необходимо знать признаки и симптомы рака кишечника. Интенсивность проявлений и частота их возникновения варьирует в зависимости от места локализации злокачественной опухоли и стадии рака кишечника. Заболевание может протекать по нескольким типам, симптомы и проявления которых приведены ниже:

Разрастающаяся опухоль сужает просвет кишки, и может полностью перекрыть ее полость, создавая серьезное препятствие на пути каловых масс. Клинически это выражается в постоянных запорах, кишечных коликах, повышенном газообразовании. Больного мучает вздутие и боль, которые проходят после акта дефекации.

Энтероколит

В случае расположения опухолевого очага слева (в этой области из каловой массы удаляется лишняя жидкость) происходит провоцирование разжижения содержимого кишечника и его брожения. Больной жалуется на жидкий стул, периодические приступы поноса, сменяющиеся длительным запором (см. симптомы энтероколита).

Ранние симптомы рака кишечника могут выражаться в изменении вкуса в ротовой полости (он может быть горьким или кислым), изжоге, отрыжке. Болевой синдром отсутствует или выражен слабо, но ощущается дискомфорт, который указывает на нарушения в пищеварении. Подробнее о симптомах и лечении диспепсии.

Причиной развития анемии при раке кишечника является снижения всасывания микроэлементов (а именно железа). Также микрокровотечения, возникающие при развитии опухолевого процесса, снижают уровень гемоглобина в крови. Анемия возникает также из-за сбоев в работе иммунитета. Организм пытается бороться с раком самостоятельно и пробует различные варианты, анемия следствие одного из них.

Псевдовоспаление

Появляются симптомы воспалительного процесса, вплоть до перитонита: быстро растет температура тела, начинается озноб, может ощущаться тошнота или быть приступы рвоты. Все это сопряжено с сильным болевым синдромом.

Нередко проявления рака кишечника могут напоминать патологию в органах мочевой системы: боль при опорожнении мочевого пузыря, появление кровяных прожилок в моче или на белье после мочеиспускания.

Прочие симптомы

• Многие пациенты при наличии злокачественной опухоли испытывают чувство наполненности кишечника даже после удачного акта дефекации.
• Некоторые отмечают необъяснимое похудение при полноценном питании и обычном образе жизни.
• На рак кишечника может указать наличие крови в испражнениях (см. кровотечение из заднего прохода, кровь в кале).
• Первые признаки рака слабо выражены и могут походить на временное нарушение пищеварения или общее недомогание (быстрая утомляемость, общая слабость, сонливость). С течением времени они усиливаются и дополняются другими.

В кишечнике выделяют несколько отделов: прямая кишка, толстая кишка, тонкая кишка. Преобладание некоторых симптомов может подсказать врачу место локализации рака.

Признаки рака прямой кишки

• появление ложных позывов к опорожнению кишечника (они называются тенезмы)
• выделений из анального отверстия в виде гноя, слизи или крови
• приступы сильной боли в зоне промежности и немного выше в животе могут предшествовать акту опорожнения кишечника или сопровождать его (вызывается повреждением нервов)
• в случае повреждения мышечных структур возникает неспособность удерживать газы или каловую массу
• следствием запоров и длительного нахождения продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может стать общая интоксикация организма (головные боли, повышенная утомляемость, слабость) или воспалительных процесс.
• ввиду близкого расположения последнего отдела кишечника и органов мочеполовой системы образования могут повлиять на работу последних (воспаление мочевого пузыря, недержание мочи).

Признаки рака толстой кишки

Рак толстого кишечника (в медицине применяется формулировка «толстая кишка») проявляется:

• болью в области живота (в подреберной области, смещенной в правую или левую сторону) имеющей тупой или ноющий характер
• вздутие живота, бурление, чувство распирания, в силу специфики работы толстой кишки (преимущественно происходит всасывание воды) проявляется разжижение стула и диарея
• нередко возникает кишечная непроходимость (чувство острой боли, приступы тошноты и рвота, которая может содержать фрагменты кала в своем составе
• возможно появление признаков накопления в брюшной полости жидкости (асцита), излишнее давление которой способствует дисфункции всех внутрибрюшных органов.

Признаки рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника (в медицине используется формулировка «тонкая кишка») проявляется преимущественно диспепсическими явлениями:

• спазмы кишечника, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, изменение вкуса
• боль возникает в любой области живота
• у пациента отсутствует аппетит, наблюдается отвращение к пище
• при наличии кровотечения кал может окрашиваться в темный цвет.

Врача может насторожить любое проявление нарушения в функционировании ЖКТ, не проходящее после нормализации питания и соблюдения диеты. Если симптомы сохраняются, то необходимо более детальное обследование.

Диагностика рака кишечника

Анализ крови

Первично на рак кишечника может указать любое слабовыраженное чувство дискомфорта в животе в совокупности с возрастом пациента более 50 лет и изменением анализа крови:

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза применяются все возможности современной аппаратуры. В первую очередь делается:

• Колоноскопия или ретроманоскопия

Внутрикишечные датчики позволяют врачу «увидеть» состояние слизистой, а в последнем случае – взять образец подозрительных тканей для биопсии. Такая методика позволяет выявить самые начальные этапы развития злокачественной опухоли. Плановые исследования могут значительно увеличить шансы пациентов на успешное лечение, поскольку ранние стадии заболевания никак себя не проявляют. Возможно использование внутриректального датчика аппарата УЗИ для исследования (см. как подготовиться к колоноскопии).

При невозможности (чаще по психологическим причинам) провести внутрикишечное обследование может применяться бариевый рентген или ирригоскопия: методом клизмирования вводится специальный чувствительный к рентгеновскому излучению раствор (с красителем в случае ирригоскопии), который позволяет обнаружить патологии кишечника. Врач может также прибегнуть к помощи ультразвукового аппарата по брюшной стенке или сделать виртуальную колоноскопию.

Возможно использование МРТ, ПЭТ-КТ и КТ для более полноценного обследования окружающих тканей на наличие метастаз.

Современный диагностические мероприятия позволяют достаточно точно определить место локализации опухоли, размер и стадию ее развития, степень прорастания и другие параметры, позволяющие врачу определить наиболее эффективную тактику лечения.

Народные методы лечения от рака не избавляют – это должен знать каждый. Такие средства могут уменьшить интенсивность симптомов, но на рост злокачественных клеток они не влияют. Гораздо благоразумнее при подозрении на патологию обратиться к врачу, который на начальных стадиях развития рака сможет избавиться от него полностью.

Современная медицина позволяет провести лечение рака кишечника, но необходимо одно чрезвычайно важное условие: заболевание необходимо обнаружить на ранней стадии. При диагностике патологии слизистой на поздних этапах только у половины пациентов сохраняется шанс на избавление от недуга. Это прискорбно, поскольку сейчас менее четверти больных получают своевременную помощь, и ежегодно от рака кишечника умирает более 35000 человек в России.

Хирургические методы

На ранних этапах развития раковой опухоли в кишечнике можно ее удалить хирургическим путем с восстановлением ее проходимости (по методике сращивания). Кишечник после такого лечения полностью выполняет свою функцию и сохраняется возможность естественного акта дефекации. Таким образом, в послеоперационный период человек может комфортно существовать.

Расположение некоторых очагов злокачественных клеток не позволяет провести восстановление проходимости кишечника, в этом случае свободный конец здоровой кишки выводится наружу через отверстие в брюшине (накладывается колостома). В последующем необходимо использовать одноразовые калоприемники, это позволяет сохранять относительно комфортное существование.

Лучевая и химиотерапия

Применение ионизирующего излучения и химиопрепаратов позволяет предупредить метастазирование и приостановить рост опухолей на длительный срок. Методики применяются в послеоперационный период и при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Продолжительность жизни после лечения

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:

• Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
• Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
• Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
• Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.

Влияние оказывают также возраст самого пациента, общий уровень иммунитета, сопутствующие заболевания, глубина проникновения патогенных клеток, рецидивы болезни, размеры опухоли и другие факторы.

Не стоит отчаиваться, если в Вашем случае рак обнаружился на последней стадии – надейтесь, что именно Вы окажетесь в числе заветных 5% пациентов (негативный настрой может не в лучшую сторону поменять прогноз). Медицина не стоит на месте, ученые ищут новые методики лечения, которые смогут значительно продлить жизнь пациентов.

Симптомы рака кишечника, причины, диагностика, лечение, прогноз

Рак кишечника характеризуется появлением новообразований злокачественной природы в стенке его слизистой. В настоящее время онкологические заболевания в разных отделах кишечника диагностируются у 9-12 человек на каждые 100 тысяч людей (общее население) в год.

По статистике онкопатологии кишечника занимают третье место среди прочих раковых опухолей, поражающих россиян, причем еще пару десятков лет назад они были шестыми. Вполне вероятно, что спустя какое-то время, возможен выход ее на лидирующие позиции, как это уже произошло в США (в 1998 году).

Причины появления злокачественных образований в кишечнике

• на первом месте — курение
• на втором — особенности питания
• на третьем — семейные формы (наследственность, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)

• Рацион современного человека богат белковыми продуктами (мясо и мясопродукты) и обеднен грубыми волокнами (цельные злаки, растительная пища в свежем виде), это способствует появлению запоров и общему увеличению нахождения пищевого комка в полости кишок.
• Некоторые продукты, образующиеся в процессе переваривания еды животного происхождения, являются канцерогенами (скатол, индол), при длительном соприкосновении со слизистой кишечника они провоцируют его метаплазию.
• Обилие в рационе человека продуктов с консервантами, эмульгаторами (см. эмульгаторы вызывают воспаление кишечника), красителями, усилителями вкусов, жаренной пищи (канцерогены), пряностей, рыбы (из-за мелких костей) — в течение длительного времени также способствует развитию онкологических процессов в ЖКТ.

Заболевания ЖКТ

• Полипы в кишечнике (доброкачественные образования) могут становиться злокачественными (в 75% случаев), поэтому их считают нулевой стадией онкологии и рекомендуют удалять.
• Спровоцировать появление новообразований могут воспаления и язвы в слизистой стенке, болезнь Крона и прочие заболевания ЖКТ.
• Целиакия — непереносимость глютена также является одним из провокаторов развития онкологии в кишечнике.

Клиническая картина рака кишечника

Для пациентов онкологов важно выявить заболевание на ранней стадии, поэтому каждому необходимо знать признаки и симптомы рака кишечника. Интенсивность проявлений и частота их возникновения варьирует в зависимости от места локализации злокачественной опухоли и стадии рака кишечника. Заболевание может протекать по нескольким типам, симптомы и проявления которых приведены ниже:

Разрастающаяся опухоль сужает просвет кишки, и может полностью перекрыть ее полость, создавая серьезное препятствие на пути каловых масс. Клинически это выражается в постоянных запорах, кишечных коликах, повышенном газообразовании. Больного мучает вздутие и боль, которые проходят после акта дефекации.

Энтероколит

В случае расположения опухолевого очага слева (в этой области из каловой массы удаляется лишняя жидкость) происходит провоцирование разжижения содержимого кишечника и его брожения. Больной жалуется на жидкий стул, периодические приступы поноса, сменяющиеся длительным запором (см. симптомы энтероколита).

Ранние симптомы рака кишечника могут выражаться в изменении вкуса в ротовой полости (он может быть горьким или кислым), изжоге, отрыжке. Болевой синдром отсутствует или выражен слабо, но ощущается дискомфорт, который указывает на нарушения в пищеварении. Подробнее о симптомах и лечении диспепсии.

Читать еще:  Что такое брахитерапия при раке простаты и сколько стоит такая терапия (с отзывами)

Причиной развития анемии при раке кишечника является снижения всасывания микроэлементов (а именно железа). Также микрокровотечения, возникающие при развитии опухолевого процесса, снижают уровень гемоглобина в крови. Анемия возникает также из-за сбоев в работе иммунитета. Организм пытается бороться с раком самостоятельно и пробует различные варианты, анемия следствие одного из них.

Псевдовоспаление

Появляются симптомы воспалительного процесса, вплоть до перитонита: быстро растет температура тела, начинается озноб, может ощущаться тошнота или быть приступы рвоты. Все это сопряжено с сильным болевым синдромом.

Нередко проявления рака кишечника могут напоминать патологию в органах мочевой системы: боль при опорожнении мочевого пузыря, появление кровяных прожилок в моче или на белье после мочеиспускания.

Прочие симптомы

• Многие пациенты при наличии злокачественной опухоли испытывают чувство наполненности кишечника даже после удачного акта дефекации.
• Некоторые отмечают необъяснимое похудение при полноценном питании и обычном образе жизни.
• На рак кишечника может указать наличие крови в испражнениях (см. кровотечение из заднего прохода, кровь в кале).
• Первые признаки рака слабо выражены и могут походить на временное нарушение пищеварения или общее недомогание (быстрая утомляемость, общая слабость, сонливость). С течением времени они усиливаются и дополняются другими.

В кишечнике выделяют несколько отделов: прямая кишка, толстая кишка, тонкая кишка. Преобладание некоторых симптомов может подсказать врачу место локализации рака.

Признаки рака прямой кишки

• появление ложных позывов к опорожнению кишечника (они называются тенезмы)
• выделений из анального отверстия в виде гноя, слизи или крови
• приступы сильной боли в зоне промежности и немного выше в животе могут предшествовать акту опорожнения кишечника или сопровождать его (вызывается повреждением нервов)
• в случае повреждения мышечных структур возникает неспособность удерживать газы или каловую массу
• следствием запоров и длительного нахождения продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может стать общая интоксикация организма (головные боли, повышенная утомляемость, слабость) или воспалительных процесс.
• ввиду близкого расположения последнего отдела кишечника и органов мочеполовой системы образования могут повлиять на работу последних (воспаление мочевого пузыря, недержание мочи).

Признаки рака толстой кишки

Рак толстого кишечника (в медицине применяется формулировка «толстая кишка») проявляется:

• болью в области живота (в подреберной области, смещенной в правую или левую сторону) имеющей тупой или ноющий характер
• вздутие живота, бурление, чувство распирания, в силу специфики работы толстой кишки (преимущественно происходит всасывание воды) проявляется разжижение стула и диарея
• нередко возникает кишечная непроходимость (чувство острой боли, приступы тошноты и рвота, которая может содержать фрагменты кала в своем составе
• возможно появление признаков накопления в брюшной полости жидкости (асцита), излишнее давление которой способствует дисфункции всех внутрибрюшных органов.

Признаки рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника (в медицине используется формулировка «тонкая кишка») проявляется преимущественно диспепсическими явлениями:

• спазмы кишечника, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, изменение вкуса
• боль возникает в любой области живота
• у пациента отсутствует аппетит, наблюдается отвращение к пище
• при наличии кровотечения кал может окрашиваться в темный цвет.

Врача может насторожить любое проявление нарушения в функционировании ЖКТ, не проходящее после нормализации питания и соблюдения диеты. Если симптомы сохраняются, то необходимо более детальное обследование.

Диагностика рака кишечника

Анализ крови

Первично на рак кишечника может указать любое слабовыраженное чувство дискомфорта в животе в совокупности с возрастом пациента более 50 лет и изменением анализа крови:

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза применяются все возможности современной аппаратуры. В первую очередь делается:

• Колоноскопия или ретроманоскопия

Внутрикишечные датчики позволяют врачу «увидеть» состояние слизистой, а в последнем случае – взять образец подозрительных тканей для биопсии. Такая методика позволяет выявить самые начальные этапы развития злокачественной опухоли. Плановые исследования могут значительно увеличить шансы пациентов на успешное лечение, поскольку ранние стадии заболевания никак себя не проявляют. Возможно использование внутриректального датчика аппарата УЗИ для исследования (см. как подготовиться к колоноскопии).

При невозможности (чаще по психологическим причинам) провести внутрикишечное обследование может применяться бариевый рентген или ирригоскопия: методом клизмирования вводится специальный чувствительный к рентгеновскому излучению раствор (с красителем в случае ирригоскопии), который позволяет обнаружить патологии кишечника. Врач может также прибегнуть к помощи ультразвукового аппарата по брюшной стенке или сделать виртуальную колоноскопию.

Возможно использование МРТ, ПЭТ-КТ и КТ для более полноценного обследования окружающих тканей на наличие метастаз.

Современный диагностические мероприятия позволяют достаточно точно определить место локализации опухоли, размер и стадию ее развития, степень прорастания и другие параметры, позволяющие врачу определить наиболее эффективную тактику лечения.

Народные методы лечения от рака не избавляют – это должен знать каждый. Такие средства могут уменьшить интенсивность симптомов, но на рост злокачественных клеток они не влияют. Гораздо благоразумнее при подозрении на патологию обратиться к врачу, который на начальных стадиях развития рака сможет избавиться от него полностью.

Современная медицина позволяет провести лечение рака кишечника, но необходимо одно чрезвычайно важное условие: заболевание необходимо обнаружить на ранней стадии. При диагностике патологии слизистой на поздних этапах только у половины пациентов сохраняется шанс на избавление от недуга. Это прискорбно, поскольку сейчас менее четверти больных получают своевременную помощь, и ежегодно от рака кишечника умирает более 35000 человек в России.

Хирургические методы

На ранних этапах развития раковой опухоли в кишечнике можно ее удалить хирургическим путем с восстановлением ее проходимости (по методике сращивания). Кишечник после такого лечения полностью выполняет свою функцию и сохраняется возможность естественного акта дефекации. Таким образом, в послеоперационный период человек может комфортно существовать.

Расположение некоторых очагов злокачественных клеток не позволяет провести восстановление проходимости кишечника, в этом случае свободный конец здоровой кишки выводится наружу через отверстие в брюшине (накладывается колостома). В последующем необходимо использовать одноразовые калоприемники, это позволяет сохранять относительно комфортное существование.

Лучевая и химиотерапия

Применение ионизирующего излучения и химиопрепаратов позволяет предупредить метастазирование и приостановить рост опухолей на длительный срок. Методики применяются в послеоперационный период и при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Продолжительность жизни после лечения

Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:

• Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
• Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
• Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
• Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.

Влияние оказывают также возраст самого пациента, общий уровень иммунитета, сопутствующие заболевания, глубина проникновения патогенных клеток, рецидивы болезни, размеры опухоли и другие факторы.

Не стоит отчаиваться, если в Вашем случае рак обнаружился на последней стадии – надейтесь, что именно Вы окажетесь в числе заветных 5% пациентов (негативный настрой может не в лучшую сторону поменять прогноз). Медицина не стоит на месте, ученые ищут новые методики лечения, которые смогут значительно продлить жизнь пациентов.

Симптомы и лечение рака кишечника

Онкологические заболевания очень распространены и занимают одно из первых мест среди других болезней. К ним относится рак кишечника. У пожилых людей частота заболевания увеличивается, но оно также встречается у детей и людей молодого возраста. Симптомы рака кишечника: боли в животе разного характера, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, стул с примесью крови. Это заболевание опасное для жизни человека и поэтому при первых симптомах нужно обратиться к врачу.

Что это такое?

Рак кишечника (код по мкб 10 — C17−20) — онкологическое заболевание, что характеризуется наличием злокачественной опухоли на слизистой оболочке кишки. Она размещается в любом отделе кишечника и начинает медленно развиваться. Рак начинает свое развитие с полипа и медленно перерождается в злокачественный процесс. Дальше он продолжает свой рост, а раковые клетки проникают в лимфатическую и кровеносную систему, онкология распространяется по всему организму и вызывает метастазы. 95% опухолей толстого и тонкого кишечника являются аденокарциномами.

Также выделяют такие виды рака кишечника:

Факторы развития

Выделяют такие факторы и причины рака кишечника:

Стадии заболевания

Выделяют такие стадии развития и протекания:

• 2а — образование захватывает меньше половины окружности кишки, но не проникает в ее стенку.
• 2б — уже проникает в стенку.

• 3а — опухоль захватывает больше половины просвета кишки, проникая всю толщу стенки. Метастазы еще не образуются.
• 3б — уже есть метастазы в регионарных лимфоузлах.

Симптомы рака кишечника

На ранних стадиях большинство новообразований проявляют себя одинаково: бессимптомно. Клиническая симптоматика рака и ее выраженность зависит от размера, стадии развития, формы роста и локализации новообразования. При прогрессировании роста и большом количестве метастазов симптоматика разнообразная и сильно выраженная.

Зависимо от патогенеза выделяют такую клиническую симптоматику:

• местная симптоматика — признаки наличия образования в кишке;
• вторичная — вследствие увеличения новообразования нарушается проходимость и функционирование кишечника;
• проявления патологии, вследствие проникновения опухоли в органы и образования осложнений и метастазов;
• общая — вследствие влияния ракового заболевания на организм.

Вернуться к оглавлению

Синдромы на ранней стадии развития

Начальные стадии рака кишечника проявляются местной симптоматикой. Она возникает периодически, мало выражена и не концентрирует на них внимание пациента и лечащего врача. Первые признаки рака кишечника — кал с кровью и слизью. На начальной стадии кровь в кале в виде прожилок. При прогрессировании роста новообразования выделяется больше крови. Она становится черной и перемешивается с калом, вследствие чего цвет кала меняется. На поздних стадиях заболевания кал неприятного запаха и в виде сгустка крови. Слизь в чистом виде бывает редко. На ранних стадиях он выделяется с кровью, а позже — с гноем.

Еще выделяют такие симптомы рака кишечника на ранней стадии, которые проявляются у ребенка и у взрослого:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса;
• появляется анемия;
• изменяются вкусовые предпочтения и появляется отвращение к некоторым видам пищи;
• изменение стула (запор или диарея при раке).

Вернуться к оглавлению

Вторичные признаки заболевания

Симптоматика начинает проявляться, когда злокачественная опухоль становится большой и сужает просвет кишки. При этом также выявляется ригидность ее стенки. Если рак размещается в верхней части прямого кишечника, начинают появляться симптомы непроходимости кишечника разной силы проявления. Начинается с симптомов нарушения движения каловой массы по кишке.

К этим симптомам относятся:

• запор;
• вздутие живота;
• появление урчания;
• повышение перистальтики;
• болит живот.

Рак кишечника при прорастании в другие органы провоцирует свищи, абсцессы, перфорации. Вернуться к оглавлению

Симптомы при прорастании в соседние органы

Если злокачественная форма распространена в нижних участках прямого кишечника, она приводит к поражению заднепроходного отверстия, вызывая боль. Еще опухоль распространяется на простату и на влагалище. Симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин будут разные. У мужчин будет затруднительное мочеиспускание. Если рак затронул верхние и средние участки кишки, то новообразование прорастет в мочевой пузырь. Вследствие этого образуется свищ между кишкой и пузырем, развивается инфекционное поражение мочевых путей и лихорадка.

Читать еще:  Гефитиниб

При прорастании новообразования в матку проявление не возникает. Если опухоль прорастает во влагалище, у пациентки образуется ректо-вагинальный свищевой ход и через влагалище начнут выделяться каловые массы и газы. Распространенный симптом у пациенток: сильная схваткообразная боль внизу живота. Течение болезни и температура при раке кишечника у женщин выглядит, как при инфекционной лихорадке.

В прямом кишечнике новообразование травмируется каловыми массами, вследствие чего оно воспаляется. Дальше это воспаление переходит на близлежащие ткани. В таких случаях развивается абсцесс тазовый, может возникнуть перфорация стенки кишки, что приведет к перитониту. Это все считается осложнениями заболевания.

Метастазирование рака кишечника чаще всего происходит в печень. Симптомы метастазов проявляются только при сильном повреждении внутреннего органа. При размещении опухоли возле ворот печени, у пациента будет желтушность кожных покровов. Вследствие гнойного расплавления метастазов у больного проявляется клиническая симптоматика абсцесса печени.

Рак кишечника вызывает проблемы со стулом, аппетитом, самочувствием. Вернуться к оглавлению

Общие проявления заболевания

Выявляют основные симптомы:

• расстройство стула (запор сменяется на понос при раке кишечника) ;
• наличие кровяных сгустков в кале;
• дискомфорт, тяжесть и боли в животе (справа и слева) ;
• появление отвращения к мясу;
• снижение аппетита и массы тела;
• появление анемии.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Если появились первые симптомы или возникли подозрения на наличие недуга, нужно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, хирургу и онкологу. Задача врачей заключается в том, чтобы выявить и распознать серьезный недуг. Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное исследование, пальпацию, перкуссию живота и ректальное обследование. Также специалисты проведут дифференциальную диагностику с иными недугами (рак желудка, болезнь Крона, наличие доброкачественных полипов и др.) и поставят предварительный диагноз. Необходимы такие диагностические процедуры:

1. анализ кала на наличие скрытой крови;
2. ирригоскопия;
3. ректороманоскопия;
4. колоноскопия (помогает узнать очаг поражения) ;
5. биопсия оболочки кишки;
6. УЗИ;
7. КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение и его виды

Лечение рака кишечника необходимо предпринять с начала возникновения онкологии. Когда у пациента проявляются ранние признаки заболевания, он чувствует себя плохо, нужно быстро обратиться к специалистам. Врачи должны осмотреть больного, проверить анализы и определить, на какой стадии находится отклонение и, согласно этого, назначат лечение. Для лечения применяется лучевая терапия при раке вместе с оперативным вмешательством и химиотерапией. Еще для предупреждения развития инфекции назначают антибиотик, а при запорах — слабительное. Также каждому пациенту назначают диету и подбирают терапию в домашних условиях.

Суть химиотерапии

Этот метод основан на использовании цитостатиков, что пагубно действуют на рак. Такие лекарства плохо влияют не только на больные клетки, у них есть такой побочный эффект: выпадение волос, сильная тошнота и рвота. Такая терапия может проводиться до операционного вмешательства (для уменьшения количества плохих клеток) и после операции (уменьшает риск повторного заболевания). Для проведения терапии применяют такие препараты: «Иринотекан», «Оксалиплатин», «Капецитабин».

Лучевая терапия

Это метод излечения онкологических болезней, при котором используют ионизирующее облучение. При действии облучения клетки, что активно делятся, начинают гибнуть. Так как клетки опухоли делятся быстрее, чем здоровые, то являются более чувствительными к облучению. Существует лучевая терапия на дистанции, контактная и внутриполостная. Основная задача терапии — как можно больше воздействовать на новообразование и меньше на здоровые ткани. Длительность терапии — несколько минут, а дозу облучения подбирают зависимо от размера образования и типа клеток. Сама процедура безболезненна.

• сухость кожных покровов и шелушение;
• зуд облучаемой области;
• покраснение кожи;
• мелкие пузырьки;
• чувство слабости;
• выпадение волос.

Народная медицина при раке кишечника может быть лишь дополнительной терапией. Вернуться к оглавлению

Народные средства

Вылечить рак народными средствами можно только вначале болезни. Лечится он долго и под контролем врача, который смотрит, как дальше себя проявляет недуг. Для лечения ранних степеней онкологического заболевания используют такие рецепты целителей:

1. Взять белокочанную капусту и выжать из нее сок. Употреблять по полстакана 3 раза в день на протяжении месяца.
2. Берут березовый гриб, измельчают. Дальше нужно залить его горячей водой и настаивать на протяжении 2-х недель. Употреблять стакан настоя перед едой 3 раза в день на протяжении 3−6 месяцев.
3. Взять крушину (2 ст. л.) и ромашку (1 ст. л.). Все хорошо измельчить и перемешать. Дальше взять 1 столовую ложку смеси и размешать в полстакана горячей воды. Все поместить на водяную баню на 5 минут. После того как остынет, принимать 3 раза в день до полного выздоровления.

Вернуться к оглавлению

Операция при онкологии кишечника

Классический хирургический метод. Цель хирурга при таком заболевании — удаление злокачественной опухоли и здоровой ткани, что ее окружает. Вместе с этим удаляют лимфатические железы, которые размещаются рядом возле опухоли, так как в них прорастают клетки рака и образуются метастазы. Если во время операции невозможно соединить концы кишки, делают колостомию.

Лапароскопический метод лечения позволяет хирургу делать оперативное вмешательство через небольшие разрезы в брюшной полости и, таким образом, после удаления новообразования не будет большой раневой поверхности. Это позволяет пациенту легче перенести послеоперационный период. А во время проведения оперативного вмешательства все этапы проведения операции врач может видеть на мониторе. Врач даст больному рекомендации, как вести себя после операции по удалению опухоли.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости такого заболевания зависит от того, на какой стадии заболевания удалось выявить рак кишечника. Заболевание на первой и второй стадии считается более благоприятным. Также на прогноз влияет много факторов:

• размер опухоли и ее местоположение;
• метастазы;
• поражение других органов;
• возраст;
• хронические заболевания.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут?

Выживаемость при раке кишечника зависит от степени рака. При 1 стадии новообразование только начинает расти и после лечения этой степени пациенты живут долго. На 2 степени опухоль уже увеличивается в размерах и затрагивает соседние органы, поэтому вылечить ее сложнее, но при своевременном лечении выживаемость 75% т. к. возникает угроза осложнений. Половина больных, которые перенесли лечение на 3 стадии, выживают. На 4 стадии последствия заболевания неблагоприятные. Выживаемость не больше 6% из-за того, что уже невозможно удалить все опухоли. Рак излечим и надо обязательно бороться за свою жизнь.

Рак кишечника — характерные признаки и симптомы

Каждый год в России 40 тыс. пациентов ставят диагноз рак кишечника. Симптомы и признаки онкологического процесса на ранних стадиях игнорируются. Это приводит к тому, что ежегодная летальность от этого заболевания составляет 30 тыс.
Особенность, характерная для рака кишечника: признаки и симптомы заболевания всегда маскируются сопутствующей патологией – колитами, дисбактериозом, геморроем и т.д.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака кишечника

Портрет пациента и типичное расположение опухолей кишечника

Как правило, речь идёт о раке толстой кишки (раке прямой кишки и т.д.). Дело в том, что наиболее продолжительный контакт с канцерогенами, содержащимися в продуктах питания, происходит именно в толстом кишечнике. Формирующиеся каловые массы длительно контактируют со стенкой кишки.
Особенно рискуют пациенты с запорами, у которых чаще всего развивается рак толстого кишечника. Признаки и симптомы онкопроцесса, в данном случае, практически не отличаются от стандартной клиники долихосигмы, проктита или парапроктита.

Как и большинство онкологических заболеваний, рак кишечника чаще появляется после 40 лет — риск заболеть возрастает во много раз.

Гендерных различий нет – у обоих полов с равной частотой развиваются признаки рака кишечника. Первые симптомы у женщин выявляют чаще, т.к. последние больше следят за своим здоровьем. Соответственно, выживаемость женщин при злокачественных опухолях кишечника несколько выше.

Ведущие израильские онкологи

Профессор Арон Сулькес

Профессор Моше Инбар

Профессор Офер Меримский

Специалист по лечению сарком

Причины возникновения злокачественной опухоли кишечника

Учитывая разнообразие характера питания, образа жизни, индивидуальных особенностей самого кишечника и сопутствующих раку заболеваний, единую причину рака кишечника выделить нельзя. Были лишь определены факторы, которые повышают риск рака кишечника.
Полипозы толстого отдела кишечника. Полипы – доброкачественные опухоли, а среда в кишечнике достаточно агрессивная (движение пиши, ферменты, кислоты). Если долго раздражать доброкачественную опухоль – она может озлокачествится (малигнизироваться).
Полипы есть у многих, но не все из них могут привести к раку. Вот наиболее склонные к малигнизации формы полипозов:

• ворсинчатый. Основной признак – избыточное выделение слизи в процессе дефекации. Может отходить до полутора литров в сутки;
• диффузный семейный (наследуется) полипоз. Симптомы и признаки рака кишечника, в данном случае, совпадают с клиникой полипоза – примесь крови в кале, боль в животе;
• синдром Пейтца: сочетание пятен на лице и полипоза;
• синдром Тюрко: сочетание опухоли мозга и полипоза.

Сопутствующие заболевания кишечника:

1. язвенные колиты, особенно неспецифический. НЯК проявляется кровью или гноем в кале из-за язв слизистой, болями в животе, метеоризмом (вздутием). Отличить НЯК от рака кишки на ранней стадии невозможно без эндоскопа. Картина усложняется тем, что:

НЯК может плавно перетечь в рак.

1. болезнь Крона, она же узелковое воспаление слизистых. Процесс может затрагивать любой отдел ЖКТ. Иногда сопровождается сильными болями, часто – диареей, подъёмом температуры, рвотой;
2. дивертикулы. Слепые ответвления («карманы») кишечника собирают в себе канцерогены, являются очагами воспаления. Естественно, что при наличии диветикулита риск рака повышается;
3. кишечная непроходимость. Застой каловых масс провоцирует малигнизацию стенок;
4. анальные свищи и трещины, геморрой. Постоянное воспаление – один из основных факторов, ведущих к раку;
5. хронический дисбактериоз. Снижение иммунитета, постоянное вздутие кишечника, боль в животе хорошо маскируют начинающийся рак.

Сахарный диабет (2 тип – инсулиннезависимый). Из-за ухудшения кровоснабжения, обусловленным диабетом, полипы кишечника чаще озлокачествляются.

Ранние признаки рака кишечника

• уменьшение, исчезновение аппетита. Могут резко измениться пищевые предпочтения. Типичным для злокачественных опухолей кишечника симптомом является отвращение к мясу;
• диарея (понос) чередуется с запорами;
• появляются следы крови в кале, могут быть кровянистые выделения из ануса. Пациенты с геморроем относят это к обострению геморроя, а зря;

Если Вы наблюдаете изменение интенсивности кровоточивости или цвета выделений из геморроидально расширенных узлов – обращайтесь сразу к проктологу. Это могут быть симптомы рака сигмовидной кишки или метастатического рака кишечника.

• анемия, связанная со скрытыми кишечными кровотечениями. В отличие от других форм онкологических процессов, рак кишечника может кровоточить на относительно ранней стадии. Связано с тем, что изменённые полипы находятся в просвете кишки и легко травмируются. Проявляется бледностью, головокружениями, утомляемостью.

Рассчитать стоимость лечения

Диагностика злокачественных опухолей кишечника

Своевременно выявленный рак кишечника успешно лечится. Под «успешно» подразумевается полное излечение.
Методы диагностики:

1. пальпация, пальцевое исследование прямой кишки. Опытный хирург может быстро определить рак прямой кишки по характерному уплотнению. Кроме того, во время осмотра выявляются увеличенные лимфоузлы (характерно для метастатического рака кишечника) ;
2. колоноскопия, ретроманоскопия. Эндоскопические методы, позволяют увидеть интересующий участок толстого кишечника;
3. ирригоскопия. Рентген с введением контраста. Отлично выявляет дивертикулы и рак, начиная с 2 стадии;
4. КТ, МСКТ – отлично служит для диагностики 1-2 стадии рака, используется для поиска метастазов от 5 мм в диаметре;
5. МРТ, ПЭТ КТ – диагностика границ опухоли, поиск метастазов от 1 мм;
6. анализ кала на скрытую кровь. Самое простое исследование, используется для диагностики скрытых кишечных кровотечений.