Глюкозотолерантный тест при беременности
Глюкозотолерантный тест при беременности
Зачем делать глюкозотолерантный тест во время беременности?
Беременность – это период, когда женщину подстерегают многие опасности. Одна из опасностей, которую будущие мамы часто недооценивают – гестационный сахарный диабет (ГСД).
К счастью, существует простой и надежный способ, позволяющий его выявить – это тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест или ГТТ).
Зачем нужен глюкозотолерантный тест?
Гестационный сахарный диабет – заболевание, которому подвержены только беременные. При этом состоянии наблюдается повышенный уровень сахара в крови у женщины. Гестационным диабетом страдает 14% беременных женщин.
Чем вызвано подобное обстоятельство? Для усвоения сахара необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. При беременности поджелудочная железа женщины должна вырабатывает инсулин не только для себя, но и для ребенка. Поэтому выработка инсулина при беременности в норме увеличивается. Однако в некоторых случаях этого увеличения может быть недостаточно, и тогда в крови образуется излишек сахара.
Избыток глюкозы при беременности чреват:
- увеличением массы тела новорожденного и связанными с этим обстоятельством тяжелыми родами и родовыми травмами;
- нарушениями в течение беременности, выкидышами;
- отклонениями в развитии плода;
- диабетической фетопатией у новорожденного.
Если даже ребенок при гестационном диабете родится без проблем и здоровым, то все равно высок риск того, что у него впоследствии разовьется диабет 2 типа.
Именно поэтому врачи относятся серьезно к сахарному диабету беременных. Это заболевание имеет преходящий характер, и в большинстве случаев проходит без следа после рождения ребенка.
Глюкозотолерантный нагрузочный тест проводится для исключения заболевания. Ведь симптомы диабета при беременности малоспецифичны, и по ним нельзя однозначно определить болезнь. Иногда женщина, болеющая ГСД, может чувствовать необъяснимую слабость или головокружение, изменения аппетита, сильную жажду. Но в 99% случаев все эти признаки списываются на негативное влияние самой беременности.
Тестирование обычно назначается на 14-16 неделе. Раньше не имеет смысла проводить тест, так как в первом триместре отклонений в уровне сахара, вызванных беременностью, обычно не наблюдается. Единственное исключение – обнаружение в крови у пациентки при биохимическом анализе повышенного уровня сахара. В таком случае тест может проводиться с 12 недели.
Также может быть назначен еще один контрольный ГТТ, но уже в начале третьего триместра (24-28 недели). Однако позднее 32 недели тест проводить противопоказано, так как он может навредить будущему ребенку.
В некоторых случаях врачи дают направление на тестирование всем беременным, желая подстраховаться. Однако чаще всего направление дается женщинам, входящим в группу риска:
- имеющим избыточную массу тела (индекс массы тела более 30) ;
- имеющим близких родственников, страдающих сахарным диабетом;
- имеющим гестационный диабет в анамнезе;
- рожавшим детей с повышенной массой тела( более 4 кг) ;
- тем, у кого был обнаружен сахар при анализе мочи;
- имеющим повышенный уровень глюкозы (более 5,1) в анализе крови на сахар;
- имеющим поликистоз яичников в анамнезе;
- тем, чей возраст более 35 лет;
- тем, у кого первая беременность, а возраст более 30 лет.
Некоторые врачи дают направление на глюкозотолерантный тест во втором триместре беременности только женщинам из группы риска, а в начале третьего триместра – всем остальным.
Методика проведения теста
Сдача теста назначается на раннее утро (с 8 до 11 часов). Перед тестом надо пройти подготовку – ничего не есть в течение 8-14 часов (как скажет врач). Нельзя принимать лекарства, если в их составе присутствуют углеводы. Запрещены также мочегонные препараты, глюкокортикостероиды, витамины, препараты железа. Не разрешается употреблять алкоголь, курить, пить кофе. Разрешается пить только негазированную воду. Однако воду можно пить лишь в небольших объемах и не непосредственно перед сдачей теста.
Перед тестом можно пить только воду
Важно соблюдать и другое условие – диета в последние 3 дня перед ГТТ должна быть обычной, без сильного ограничения углеводов.
Читать еще: Можно ли пить кисель при панкреатите?Нельзя также сильно волноваться, заниматься физическими упражнениями.
ГТТ занимает довольно большое количество времени – 2,5-3,5 ч. Когда женщина приходит в лабораторию, то ей предлагают присесть и отдохнуть. Через 20-30 минут у нее берут пробу крови. Все заборы крови делаются из вены. Эта проба крови является контрольной. Затем производится замер значения глюкозы в крови. Если глюкоза находится в пределах нормы, то проводятся дальнейшие анализы, а в противном случае, если сахар слишком высокий, диагностируется гестационный диабет или даже манифестный истинный диабет.
Затем женщине дают выпить стакан (250 мл) теплой (+37-40°С) воды, в котором растворено 75 г глюкозы. Раствор необходимо выпить в течение 5 минут. Раствор очень сладкий, поэтому если у женщины наблюдается постоянная тошнота, например, из-за токсикоза беременности, то ей тестирование противопоказано.
75 г глюкозы для теста на ГСД
Следующий отрезок времени, после того, как стакан был выпит, женщине необходимо находиться в состоянии покоя. Лучше всего просто сидеть или лежать (как скажет врач).
Через час после выпитой глюкозы у женщины берут еще один забор крови, а через 2 часа – еще один. Эти заборы также исследуются, и по результатам исследований врачи выносят свой вердикт. Если результаты хороший, может быть проведен и третий забор, через 3 ч. До последнего забора крови беременной не разрешается ни есть, ни пить. Нельзя заниматься физическими упражнениями и даже ходить.
Забор крови из вены во время теста
Для того, чтобы заподозрить наличие у женщины ГСД, необходимо чтобы как минимум в двух заборах крови значение выходило бы за пределы нормы.
Однако выводы могут быть не окончательным. Если результаты носят пограничные значения, и по ним нельзя однозначно сделать вывод о наличии у беременной ГСД, или же есть сомнения в том, что больная строго соблюдала все правила подготовки к тесту, врач может назначить пересдачу теста. Обычно она проводится спустя 2 недели после первой сдачи.
Также, перед тем, как поставить диагноз, необходимо исключить увеличенную активность надпочечников или щитовидной железы, а также прием кортикостероидных препаратов.
Какие факторы могут быть причиной искажения результатов теста:
- недостаток магния и калия,
- системные и эндокринные заболевания,
- стрессы,
- физические нагрузки до и во время теста,
- прием некоторых лекарств (кортикостероидов, бета-блокаторов).
Пероральный глюкозотолерантный тест не может нанести вреда беременной или ее ребенку, за исключением тех случаев, когда он противопоказан.
Противопоказания для глюкозотолерантного теста:
- выраженный токсикоз беременности,
- патологии печени,
- острый панкреатит или холецистит,
- язва желудка,
- болезнь Крона,
- демпинг-синдром (слишком быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник),
- острые воспалительные заболевания,
- ОРЗ или ОРВИ (следует дождаться выздоровления),
- уровень глюкозы натощак выше 7 ммоль/л,
- боли в животе неясной этиологии,
- продолжительность беременности свыше 32 недель.
Нельзя проводить глюкозотолерантный тест и в том случае, если женщине прописан постельный режим.
В некоторых случаях вместо перорального теста может быть проведено парентеральное тестирование. При этом тесте глюкоза вводится в вену.
Гтт анализ при беременности
Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.
Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.
В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.
Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.
Читать еще: Метаболизм — что это такое. Быстрый и медленный метаболизм — в чем разница?Для чего делают
Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.
Назначают всем в качестве профилактики
Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.
Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.
В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.
Как сдавать
Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:
- исключить нервные расстройства;
- ограничить физическую активность;
- не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет) ;
- не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).
Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.
ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:
- Вначале берется кровь.
- После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
- В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
- Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
- По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.
Должны пройти консультацию у доктора
При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.
Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:
- не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
- существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов) ;
- нарушения углеводного обмена;
- избыточные физические нагрузки;
- стрессовое состояние;
- инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ) ;
- прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).
Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.
Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:
Глюкозотолерантный тест при беременности
Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка» – один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай – сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.
Зачем и кому может понадобиться глюкозотолерантный тест при беременности?
Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность – весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.
Читать еще: Аденома простаты лечение народными средствамиПричиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.
Обязательной мерой глюкозотолерантный тест при беременности должен быть для женщин:
- которые сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
- с индексом массы 30 и выше; которые до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
- если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.
При выявлении гестационного диабета беременной понадобится усиленный контроль со стороны врачей.
Глюкозотолерантный тест при беременности
Гестационный сахарный диабет или сахарный диабет беременности – нарушение толерантности к глюкозе, которое возникает или впервые выявляется во время беременности. Патология затрагивает в среднем 7% беременных (оценки варьируют в пределах 1-14% в зависимости от обследуемой популяции и применяемых критериев). Это нарушение не укладывается в критерии явного (манифестного) диабета, но представляет серьезную медицинскую проблему, поскольку связано с повышенной частотой осложнений беременности (для матери и плода), а также с увеличенным риском развития сахарного диабета 2-го типа у женщины в будущем.
Беременность характеризуется увеличением резистентности к инсулину, компенсаторным повышением секреции инсулина и гиперинсулинемией. В раннем периоде беременности (первый триместр и первая половина второго триместра) глюкоза крови натощак и после приема пищи у беременных несколько ниже, чем у небеременных женщин. Резистентность к инсулину обычно возникает во втором триместре и далее нарастает в течение беременности. Физиологический смысл этого явления состоит в гарантии адекватного снабжения плода глюкозой, механизм его во многом связан с влиянием гормонов, секретируемых плацентой. При гестационном диабете изменения резистентности к инсулину существенно более выражены, чем при нормальной беременности, при этом нарушается и компенсаторное увеличение секреции инсулина.
Для скрининга сахарного диабета у беременных рекомендовано при первичном обращении женщины к врачу обязательно провести исследование уровня глюкозы крови и/или гликированного гемоглобина (HbA1c). Эти исследования позволяют выявить манифестный, т. е. явный сахарный диабет с помощью одного из его критериев (глюкоза натощак выше 7 ммоль/л или в случайной пробе выше 11,1 ммоль/л, или HbA1c выше 6,5%) либо отнести беременную в группу вероятного гестационного диабета (критерий – глюкоза натощак у беременной выше 5,1, но ниже 7,0 ммоль/л).
Всем беременным, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена на более ранних сроках, между 24 и 28 неделями беременности проводится глюкозотолерантный тест.
Во время теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой (37–40 °С) питьевой негазированной воды. Венозную кровь для исследования берут три раза:
- натощак (до приема глюкозы),
- через 1 час после приема глюкозы,
- через 2 часа после приема глюкозы.
Время отсчитывают от начала приема раствора глюкозы.
Поскольку лицам с повышенным уровнем глюкозы натощак проведение теста с нагрузкой глюкозой не показано, в медицинских офисах ИНВИТРО проводится предварительное измерение уровня глюкозы в крови из пальца методом сухой химии с использованием реагентной полоски. При повышенном уровне глюкозы натощак в таком пре-тесте, глюкозотолерантный тест с нагрузкой не проводится, предлагается ограничиться исследованием глюкозы в венозной плазме натощак стандартизированным методом. На сроках беременности более 28 недель ГТТ в медицинских офисах ИНВИТРО беременным не проводят.
Влияние боярышника на артериальное давление Как боярышник влияет на давление Лечение сердца дорогими пустышками Кардиологи 12 лет обманывают пациентов по...
18 05 2024 17:20:20
Главные принципы диеты при повышенном холестерине Диета и холестерин Снизить холестерин диетой и не пить таблетки всю жизнь? Звучит заманчиво, а на деле,...
17 05 2024 3:17:42
Как определить присутствие паразитов в организме 7 ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПАРАЗИТОВ В ОРГАНИЗМЕ Каждый третий в мире человек умирает от паразитарных или...
16 05 2024 6:57:11
Мигрень как признак беременности Может ли головная боль быть одним из признаков беременности? После зачатия каждая женщина тщательно наблюдает за своим...
15 05 2024 19:30:18
Витамин в12 в ампулах Цианокобаламин (Витамин B12) (Cyanocobalamin (Vitamin B12)) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая...
14 05 2024 18:57:23
Анэмбриония – беременность есть, или ее, все же, нет? Анэмбриония – беременность есть, или ее, все же, нет? Анэмбриония: причины, признаки, лечение....
13 05 2024 8:56:42
Как узнать, что есть метастазы в костях: симптомы Метастазы в костях Метастазы в костях – это вторичный тип новообразования, появившийся из...
12 05 2024 18:33:32
Какие тренажеры лучше использовать при сколиозе Нужны ли тренажеры для лечения сколиоза Лечебная физкультура считается необходимым способом лечения...
11 05 2024 4:17:51
Что такое атипичный дерматит и как от него избавится Атипичный дерматит Атипичный дерматит (диффузный нейродерматит) – распространённая форма...
10 05 2024 18:34:15
Голеностопный сустав и его заболевания Артроз голеностопного сустава - причины возникновения, симптомы, диагностика, степени заболевания и лечение Чем...
09 05 2024 13:38:10
Детралекс и другие препараты в лечении варикоза при кормлении грудью Можно ли Детралекс при лактации? Беременной женщине часто назначают Детралекс либо...
08 05 2024 3:20:30
Цитовир 3 (сироп, капсулы) для детей — инструкция по применению Цитовир 3 - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп для детей,...
07 05 2024 5:15:18
Признаки рака яичника, диагностика, эффективность лечения на разных стадиях заболевания Опухоли яичников. Клинические проявления, диагностика, Факторы...
06 05 2024 4:40:33
Как поступают в родильных домах с последом после окончания родов Как поступают в родильных домах с последом после окончания родов Сегодня каждая женщина...
05 05 2024 4:24:10
Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени Проявление сенсоневральной тугоухости у взрослых Тугоухость – это частичная или полная потеря слуха....
04 05 2024 10:48:54
Аритмия у детей Аритмия сердца у ребенка: симптомы и лечение Аритмия сердца у ребенка диагностируется сегодня довольно часто. Многие родители впадают в...
03 05 2024 12:36:45
Симптомы и лечение ринита у взрослых Симптомы и лечение ринита у взрослых Воспалительный процесс на слизистой носа называется ринитом. В быту более...
02 05 2024 15:20:26
Веселящий газ - наркотик или нет? Закись азота как наркотик Наркодилеры всё время ищут новые химические вещества с психоактивным действием, которые бы не...
01 05 2024 1:30:13
Мочегонные чаи Мочегонные чаи при отеках Одними из самых действенных средств для снятия систематических отеков являются фиточаи и мочегонные таблетки....
30 04 2024 19:32:11
Частые ангины у ребенка что делать Почему ребенок часто болеет ангиной? Ангина – инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями, такими как...
29 04 2024 7:49:32
Можно ли беременным загорать на солнце и ходить в солярий Можно ли беременным ходить в солярий? Не все женщины видят, насколько красивыми они становятся в...
28 04 2024 14:10:37
Лечение герпеса народными средствами быстро и безболезненно Лечение герпеса народными средствами быстро и безболезненно Герпес является вирусным...
27 04 2024 11:15:11
Какой диеты придерживаться при гонартрозе? Питание при гонартрозе? Одним из основополагающих элементов лечения является диета при гонартрозе коленного...
26 04 2024 15:19:39
Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать Можно ли вылечить хронический панкреатит навсегда и как это сделать Как вылечить...
25 04 2024 10:45:34
Артроскопическая менискэктомия Артроскопическая менискэктомия Мениск — это хрящевое образование, находящееся в коленном суставе. Основные функции его —...
24 04 2024 23:41:27
Сухие пятна на коже Сухие пятна на коже — какие причины их появления Различные образования на коже не редкость для любого человека. Возникают под...
23 04 2024 17:37:16
Импланты Alpha Dent — современный способ имплантации Имплантация зубов Многие пациенты стоматологических клиник сталкиваются с проблемой отсутствия одного...
22 04 2024 7:58:51
Особенности симптомов и лечения кавернозного туберкулеза Кавернозный туберкулез Кавернозный туберкулез является одной из легочных форм туберкулеза....
21 04 2024 6:52:38
Мигрень Общие сведения Мигрень – это недуг, при котором человек страдает от очень сильных приступов головной боли. Течение мигрени, как правило, очень...
20 04 2024 11:25:16
Электронный тест на беременность – современная альтернатива стрип-полоскам 6 лучших тестов на беременность На сегодняшний день тесты на беременность...
19 04 2024 3:40:16
Как передается грипп: пути передачи Как передается грипп? Ежегодно от заболеваний группы ОРВИ страдает всё больше людей. Причина в том, что люди не до...
18 04 2024 20:33:38
Двадцать девятая неделя беременности Беременность 29 недель 29 неделя беременности – сколько месяцев? Позади ровно 7 месяцев беременности. Теперь...
17 04 2024 3:44:29
Возникновение простудных заболеваний в третьем триместре беременности Простуда на поздних сроках беременности: 2-3 триместр Каждая женщина, заболевая во...
16 04 2024 6:15:19
Список препаратов от гипертонии нового поколения: обзор 5 групп лекарств Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия...
15 04 2024 21:29:48
Прививка и ревакцинация акдс у детей Нужно ли делать ревакцинацию АКДС ребенку? Прививка АКДС – надежный и эффективный метод профилактики таких опасных...
14 04 2024 3:39:54
Как лечить ушиб пятки в домашних условиях Ушиб пятки: симптомы, первая помощь, лечение в домашних условиях Ушиб пятки – это наиболее частая причина...
13 04 2024 14:22:37
Как накачать ромбовидные мышцы спины Ромбовидная мышца: функции, где находится, лучшие упражнения В спорте ромбовидная мышца не выделяется, как отдельный...
12 04 2024 13:53:29
Е200 пищевая добавка — вред и польза, для чего используется в красной икре и других продуктах, что это такое, опасна или нет Консервант Е200 (сорбиновая...
11 04 2024 23:42:14
Как лечить лигаментоз крестообразных связок коленного сустава? Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава: что это такое Лигаментоз...
10 04 2024 13:40:27
Как избавиться от налета на языке и какие меры профилактики существуют? Как избавиться от налета на языке и какие меры профилактики существуют? Внешний...
09 04 2024 4:42:13
Kак поднять иммунитет ребенку Как укрепить иммунитет ребенку дошкольного возраста при частых простудах? Доброго времени суток, дорогие мои! Сезон простуд...
08 04 2024 1:57:55
Перивентрикулярный лейкоареоз головного мозга Лейкоареоз головного мозга — что это такое, как лечить Лейкоареоз головного мозга – что это такое и как его...
07 04 2024 18:55:26
Что такое ганглиома? Виды, диагностика и методы лечения опухоли Ганглионеврома Ганглионеврома — это доброкачественное новообразование, развивающееся из...
06 04 2024 7:49:49
Слабительное и капли «Гуталакс»: иструкция по применению,отзывы Слабительное быстрого действия. Гутталакс Сайт предоставляет справочную информацию...
05 04 2024 12:58:39
Лечение мухомором: полезные рецепты Как и что лечит мухомор Этот гриб с ярко-красной шляпкой, усыпанной белыми крапинками, с давних пор считается очень...
04 04 2024 10:26:14
Атеросклероз сосудов головного мозга — симптомы и лечение Особенности лечения атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами Возможно ли...
03 04 2024 16:17:36
Ин Ап Комплекс для кошек: цена, отзывы, инструкция, отзывы ветеринаров Противопаразитарные средства Астрафарм ИН-АП Комплекс для кошек - отзыв Очень...
02 04 2024 5:17:47
Детский эндокринолог в Самаре Детский эндокринолог Врач детский эндокринолог специализируется на диагностике, лечении и профилактике нарушений в работе...
01 04 2024 20:27:20
Симптомы, лечение, профилактика тениаринхоза Тениаринхоз Тениаринхоз - паразитарное заболевание из группы биогельминтозов, проявляющееся симптомами...
31 03 2024 12:55:25
Коричневые пятна на лице: почему появляются и как от них избавиться Коричневые пятна на лице: причины появления и методы лечения. Пигментные пятна Любая...
30 03 2024 12:59:33
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::