Семья, здоровье и благополучие    


Как лечить головные боли при беременности

Как лечить головные боли при беременности

Как лечить головные боли при беременности

Как лечить головную боль при беременности: советы будущим мамам

Головная боль при беременности достаточно распространённое явление. Увеличение циркулирующей крови усиливает интенсивность работы сердечно-сосудистой системы. Сосуды могут начать испытывать спазмы, и будущая мама ощущает дискомфорт. Почему у беременных болит голова? Какие факторы провоцируют данное состояние? Что можно выпить, если болит голова при беременности?

Что может спровоцировать головную боль при беременности

Причин, которые провоцируют сильные головные боли при беременности достаточно много. Они могут различаться в зависимости от общего состояния здоровья будущей мамы и срока гестации.

Наиболее распространенные факторы, которые провоцируют головную боль:

  • психоэмоциональное напряжение;
  • усталость;
  • физиологическое и моральное напряжение;
  • резкое изменение уровня кровяного давления;
  • недостаточное количество сна;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • злоупотребление тонизирующими напитками (чай или кофе) ;
  • недостаток кислорода;
  • погодные катаклизмы;
  • инфекционные и воспалительные процессы.

Помимо этого, в период беременности головную боль может спровоцировать изменение гормонального фона, недостаточное количество потребляемой воды, злоупотребление специями.

Если будущую маму беспокоит боль в голове, необходимо обязательно рассказать об этом врачу. Часто за подобным симптомом скрываются более серьезные осложнения течения беременности.

Какие бывают проявления головной боли при беременности

Головная боль во время беременности классифицируется на 2 группы:

Первичная головная боль менее опасна для организма будущей мамы и развивающегося ребенка. Она может проявляться в виде мигрени и боли, которая возникает вследствие эмоционального напряжения.

Вторичная боль возникает на фоне имеющихся заболеваний. Ее могут спровоцировать:

  • травмы черепа и головного мозга;
  • патологии сосудов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мозга и его оболочек;
  • наличие опухоли в головном мозге;
  • нарушения в обмене веществ, сахарный диабет.

Чаще всего в перинатальный период возникает мигрень. Проявляется сильными болезненными ощущениями, которые носят спазматический опоясывающий характер.

Часто мигрень сопровождается тошнотой и рвотой.

Головная боль, которая возникает на фоне психоэмоционального напряжения, вызывает меньше дискомфорта, чем мигрень. Она не имеет побочных эффектов в виде рвоты и тошноты. Проходит достаточно быстро.

Причины головной боли в 1 триместре

Первые 12 недель после зачатия характеризуются серьёзными гормональными и физиологическими изменениями в организме женщины.

Многие будущие мамы отмечают, головная боль при беременности на ранних сроках возникает достаточно часто. Чаще всего ее провоцируют следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • сильный токсикоз;
  • низкий уровень давления в сосудах;
  • анемия;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • недостаточное или неправильное питание;
  • погодные изменения;
  • внешние раздражители — яркий свет, резкий звук.

Головная боль может сильно ухудшить общее состояние беременной женщины. Поэтому не рекомендуется терпеть, когда возникает это неприятный симптом.

Необходимо использовать разрешенные методы по устранению головной боли.

Во 2 триместре

К 13 -15 неделе гестации проявления токсикоза уменьшаются, гормональные перестройки заканчиваются, и у многих женщин отмечается улучшение общего состояния. Однако в этот период так же могут возникнуть головные боли.

  • увеличение нагрузки на позвоночный столб и обострение остеохондроза;
  • изменение уровня артериального давления как в сторону повышения, так и в сторону понижения;
  • респираторные инфекции;
  • патологические изменения в печени и почках;
  • воспалительные процессы оболочек головного мозга;
  • недостаток витаминов группы В в рационе питания;
  • недостаток магния;
  • неправильное питание, которое сопровождается злоупотребление жирной, жаренной и острой пищи;
  • недостаток сна;
  • психоэмоциональное напряжение и повышенная тревожность.

В 3 триместре

3 триместр беременности снова характеризуется гормональными изменениями. В этот период начинается активный внутриутробный рост плода. Давление на внутренние органы женщины возрастает. Объем циркулирующей крови увеличивается в значительной степени.

Начиная с 28 недели беременности, головную боль могу спровоцировать следующие факторы:

  • повышенная тревожность пред родами;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • увеличение давления в сосудах и развитие гипертонии;
  • развитие позднего токсикоза;
  • нарушения сна;
  • метеоклиматические изменения;
  • неправильная работа почек и выделительной системы;
  • печеночные патологии;
  • неправильное питание;
  • слишком сильные физические нагрузки.

Последний триместр беременности самый трудный для женщины. Она испытывает очень сильные нагрузки на внутренние органы и эмоциональную сферу. В этот период происходит активная подготовка к родам.

Головные боли в 3 триместре встречаются очень часто. Поэтому необходимо правильно избавляться от неприятного симптома.

Диагностика

Частые приступы головной боли требуют медицинской помощи. Часто этот симптом является признаком наличия более серьёзных патологий и заболеваний.

Как правило, для исследования причин головной боли применяют рентгенологическое исследование или МРТ. Однако в период беременности данные способы диагностики могут быть под запретом.

В период вынашивания малыша диагностировать причину головной боли можно только основываясь на жалобы пациенты и наблюдение за ее состоянием.

Во время беседы с будущей мамой врач акцентирует внимание на следующие моменты:

  • характер болевых ощущений;
  • дополнительные симптомы, которые сопровождают приступы головной боли;
  • время, когда неприятные проявления наиболее выражены.

Основываясь на полученных данных, врач может назначить беременной женщине дополнительные обследования:

Как лечить

Использование любых медикаментов во время беременности должно происходить с осторожностью и под контролем врача. Неправильный прием препаратов может навредить ребенку, который развивается в утробе.

От головной боли при беременности можно использовать не только средства фармацевтической промышленности, но и народные рецепты, а также массажи и компрессы.

Из лекарственных препаратов будущей маме можно:

Уменьшить боль поможет обильное питье. Можно пить чистую воду, травяной чай, настои цитрусовых. Хорошо помогает мятный чай.

Для лечения головной боли можно применять уксусные компрессы и специальную дыхательную гимнастику. Дополнительное поступление кислорода в организм благотворно влияет на работу кровеносных сосудов.

Методы профилактики

Головной боли в период беременности можно избежать. Для этого необходимо придерживаться правил по профилактике:

  • полноценный сон в ночные часы — не меньше 8 часов;
  • во время беременности важно придерживаться полноценного и сбалансированного питания;
  • обязательно наличие допустимых физических нагрузок — пешие прогулки, гимнастика для беременных, плавание, утренняя зарядка;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения;
  • нужно избегать психоэмоционального перенапряжения;
  • придерживаться питьевого режима.

С головной болью во время беременности сталкивается практически каждая будущая мама. Этот распространенный симптом может говорить о серьезных патологиях в организме. Поэтому о болях в голове обязательно нужно сказать врачу, который ведет наблюдение за беременностью.

Самостоятельно назначать себе лечение нельзя. Многие обезболивающие препараты опасны для внутриутробного развития плода.

Следование простым рекомендациям по профилактике значительно снижают риск возникновения головной боли в период вынашивания ребенка.

Как лечить головную боль при беременности

Головная боль при беременности — распространенное недомогание, сопровождающее большинство будущих матерей. Из нашей статьи вы узнаете как избавиться от мигрени, какие лекарства можно принимать в 1, 2 и 3 триместрах.

Причины головной боли при беременности

Согласно статистике, с головной болью (цефалгией) сталкивается каждая 5 беременная. Такое состояние чаще всего проявляется в первые 3 месяца вынашивания малыша, но порой проявляется и на поздних сроках. На возникновение недомогания существует множество причин, давайте вместе с ними разберемся.

Основными причинами головной боли при беременности являются:

  • Гормональные изменения — такое состояние вполне естественно, ведь ваш организм развивается таким образом, чтобы суметь выносить на протяжении 9 месяцев ребенка. К тому же, повышение уровня прогестерона и эстрогена влияет на тонус сосудов, вызывая их спазм.
  • Внезапное повышение или понижение кровяного давления во время магнитных бурь или затяжной облачности перед дождем;
  • переутомление;
  • эмоциональное истощение;
  • сильный стресс;
  • голод;
  • духота;
  • жажда;
  • нахождение в плохо проветриваемом помещении;
  • нарушение сна (бессонница или сон дольше 10 часов) ;
  • неправильная осанка (обычно это характерно для 3 триместра).

Даже некоторые продукты питания могут стать причиной головной боли. К примеру, съеденная шоколадка или не выпитый крепкий чай могут спровоцировать мигрень.

К другим причинам появления недомогания можно отнести наличие вегето-сосудистой дистонии, проблем с шейными позвонками, простудных болезней и зубной боли.

Симптомы и лечение головной боли при беременности

Цефалгия имеет различную классификацию. Ниже мы расскажем о том, что делать, если болит голова при беременности.

Боли напряжения присущи тупые и монотонные болезненные ощущения. При этом создается ощущение, как будто голова стянута эластичным бинтом. Часто при таком виде недомогания женщины жалуются на дискомфорт от шеи к затылку, вискам и области глаз. Во время пальпации нащупываются болевые точки в районе шеи и затылка. Вероятно тошнота, рвоты нет. Как правило, длительность таких ощущений составляет от получаса до полутора часов.

Читать еще:  Реактивный менингит, симптомы и последствия реактивного менингита

Появляется боль напряжения при умственной или физической усталости, нервном истощении, стрессах. Лечение такого вида цефалгии заключается в устранении симптоматики с помощью таких средств:

  • Глицин — препарат, снижающий психоэмоциональное напряжение и признаки ВСД, улучшает настроение, умственную работоспособность и сон. Глицин полезно принимать для профилактики частых головных болей из-за нестабильной нервной системы.
  • Валерьяна — назначают в случае перевозбуждения нервной системы и нарушениях сна до 4 таблеток за 1 раз.
  • Пластырь-компресс «Extraplast» — в его составе присутствует масло лаванды, эвкалипта, ментола и касторовое. Все эти вещества не проникают в кровеносную систему человека, поэтому они безопасны для плода. Охлаждающий пластырь следует наклеить на сухую кожу лба или заднюю часть шеи таким образом, чтобы он не соприкасался с волосами. Каждый пластырь рассчитан только на разовое использование. Держать его на теле нельзя дольше 6 часов.

Характерной чертой мигрени являются продолжительные пульсирующие боли в одной половине головы и распространяющиеся на глаза. Как правило, продолжительность такой симптоматики составляет от 4 часов до нескольких дней.

В некоторых случаях боль сопровождается тошнотой и рвотой. Перед приступом вы можете заметить ухудшение зрения, зрительные или слуховые галлюцинации, вкусовые изменения. Любая физическая активность лишь усиливает признаки недомогания.

Мигрень возникает в результате раздражения нервных узлов и сплетений в районе головы и шеи. Такое состояние провоцируют заболевания шейного отдела, сосудов головного мозга, придаточных носовых пазух.

Во втором и третьем триместрах для снятия дискомфорта можно принять несколько таблеток Парацетамола. Несмотря на то, что экспериментальные исследования не подтвердили негативного воздействия Парацетамола на формирование плода, все же в первом триместре его не рекомендуется принимать. Лучше вместо таблетированной формы использовать суппозитории, так как они содержат меньшую дозировку активного вещества, и разрешены деткам с 3 месяцев. Также справиться с легкой формой мигрени помогут несколько таблеток Валерианы.

Характерной чертой сосудистой головной боли является пульсирующая боль в затылочной, теменной, височной и других областях головы. Чаще всего такое недомогание возникает при гипертонии и гипотонии, ВСД и иных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Отличительной чертой гипертонии является сужение и спазмы сосудов головного мозга, вследствие чего образуется цефалгия. Во время гипертонического криза к перечисленным признакам могут добавиться ощущение тяжести в голове, нарастающая общая слабость и посинение губ. Возникновение сосудистых спазмов в головном мозге нередко сопровождается тошнотой и шумом в ушах.

Как избавиться от дискомфорта? Используйте холодный компресс на лоб или заднюю часть шеи, он сужает кровеносные сосуды, что полезно при гипертонии.

При гипотонии рекомендуется использовать горячий компресс, так как он расширяет кровеносные сосуды и улучшает состояние при пониженном кровяном давлении. Если вы склонны к гипотонии, старайтесь вести правильный образ жизни, не переедать и хорошенько высыпаться. Во время приступов криза вам лучше всего полежать 40 минут с согревающим компрессом на лбу. Или выпейте немного кофе.

Полезно регулярно использовать контрастный душ, так как он не только благотворно влияет на кожу, но и нормализует артериальное давление.

Диета от головных болей во время беременности

При частых и сильных мигренях при беременности необходимо пересмотреть свой рацион. Нередко возникновение головных болей связано с неправильным и несбалансированным питанием, употреблением таких продуктов:

  • бананы;
  • цитрусы;
  • блюда китайской кухни;
  • куриная, свиная и говяжья печень;
  • авокадо;
  • плавленые сырки.

Мигрень может развиться в результате соблюдения строгих диет, лечебного или очищающего голодания. Помните, во время беременности нужно правильно питаться, чтобы не было проблем со здоровьем плода и вашего.

Поддерживать свой вес в норме поможет правильное питание и употребление низкокалорийных продуктов. Ешьте побольше свежих фруктов для обогащения организма полезными витаминами и микроэлементами. При ощущении голода выпейте кефир или йогурт.

Уменьшают тонус сосудов и провоцируют цефалгию копченые и жареные продукты. Они увеличивают количество “плохого холестерина”, вызывают спазмы и кислородное голодание. Специалисты рекомендуют будущим матерям полностью исключить из рациона полуфабрикаты, консервы и колбасы.

Таблетки от головной боли при беременности

Сильные головные боли можно устранить таблетками. Но помните, их нельзя употреблять без разрешения врача, так как некоторые из препаратов способны негативно сказаться на развитии плода.

Какие таблетки можно пить от головной боли? Ниже представлены самые популярные и эффективные средства.

Если вы страдаете от пониженного давления, то в этом случае можете принять Цитрамон. В его составе присутствует аспирин, парацетамол и кофеин. Запрещено принимать более 1 таблетки в день, в противном случае вы можете навредить плоду.

Устранить пульсацию в висках и затылке поможет Но-шпа. Этот медикамент эффективно справляется с сильными приступами мигрени, остеохондрозом, переутомлением и стрессом. Даже при небольшом тонусе матке можно пить этот препарат. Аналогом Но-шпы является Дротаверин, его также можно применять в качестве обезболивающего.

Если цефалгия вызвана простудой, для ее устранения используйте Парацетамол, Нурофен или Ибупрофен. Жаропонижающие средства избавляют от спазмов, ломоты в теле, головной боли, слабости, нормализуют температуру. Парацетамол запрещено употреблять при печеночной и почечной недостаточности, анемии, тромбоцитопении. Суточная норма таблеток — не более 6 штук, продолжительность терапии — 3 дня. В случае отсутствия эффективности после приема препаратов необходимо показаться врачу.

Принимать Ибупрофен и Нурофен можно только во 2 триместре, на ранних сроках использование этих жаропонижающих средств запрещено.

Во время беременности следует внимательно относиться к своему здоровью. Использование многих медикаментов и лечебных трав запрещено, так как их состав способен навредить развитию плода. Нельзя заниматься самолечением и принимать препараты без одобрения гинеколога. Но при этом разрешены сеансы ароматерапии и массажа, способные устранить симптомы недомогания.

Народные средства от головной боли при беременности

Вы можете самостоятельно справиться с цефалгией, если будете следовать нашим рекомендациям:

  • При нахождении дома создайте спокойную обстановку. Задерните шторы, выключите свет, проветрите комнату, включите спокойную музыку. Кончиками пальцев помассируйте кожу около висков и затылок.
  • Помойте голову теплой водой и примите душ, после чего выпейте стакан ромашкового или мятного отвара. Если у вас гипотония, то замените отвар крепким сладким черным чаем.
  • Умойтесь холодной водой — это экстренная мера для устранения головной боли.
  • Проведите сеанс ароматерапии с использованием эфира лаванды, иланг-иланга, можжевельника и лемонграсса.

Во время беременности меня часто мучили головные боли. Такое состояние было вызвано частым стрессом, так как в первом триместре мне приходилось работать, а начальник был не в восторге от моего беременного положения. На протяжении нескольких месяцев я пила Глицин, благодаря этому цефалгия прошла.

Алевтина, 31 год

При беременности у меня часто возникали мигрени. Спасалась от них только отдыхом в комнате с задернутыми шторами. Яркий свет вызывал новые приступы боли. В третьем триместре этот дискомфорт прошел сам по себе.

Видео: Что делать при головной боли в затылке

Лечение головной боли при беременности

Головная боль преследует многих женщин на протяжении всей жизни. Она возникает по множеству причин, которых гораздо больше, чем у мужчин. Но в период вынашивания ребенка добавляется еще несколько, поэтому голова может болеть частенько.

Что бы вы сделали раньше, если бы почувствовали головную боль? В большинстве случаев мы прибегаем к самому быстрому способу ее устранения – к таблетке. Но сейчас такой удобный метод вам недоступен, ведь большинство лекарств противопоказано во время беременности, тем более спазмолитики и прочие помощники.

Не отчаивайтесь. Есть масса других способов унять головную боль, эффективных и безопасных при беременности. Попробуйте некоторые из них, чтобы подобрать для себя наиболее действенный.

Зависимо от того, где и как болит голова, можно применять разные методы борьбы с болью. Если о себе дает знать височная часть головы (например, в результате перенапряжения), попробуйте приложить к шее холодный компресс. Болит лоб – накройте лицо смоченным в теплой воде полотенцем или наложите компресс вокруг носа и глаз. Попробуйте менять компрессы с холодного на теплый. При этом постарайтесь максимально расслабиться – для этого рекомендуется лечь в затемненной комнате. Дышите глубоко, спокойно, размеренно.

Боль от нехватки кислорода прогонит прогулка на свежем воздухе. Если вы устали, перенервничали или просто чувствуете недомогание, прилягте и поспите – очень часто головная боль после этого отступает. Если есть кому сделать вам массаж – непременно попросите. Пусть муж, сестра, подруга аккуратно помассирует вам ступни ног, область шеи и плеч. Если помощника рядом нет, воспользуйтесь точечным массажем от головной боли, который вы можете сделать себе самостоятельно. Для этого нащупайте точку между большим и указательным пальцами руки, при нажатии на которую вы ощущаете боль. Эти точки по очереди на обеих руках следует массировать с обеих сторон ладони в течение 1 минуты. Возможно, вам поможет массаж висков.

Читать еще:  Как и сколько живут люди с диагнозом лейкоэнцефалопатия?

Обезболивающие при головной боли

Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?

1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)

Если помогает — не ищите альтернативы

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.

3. Комбинированные анальгетики

На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.

Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).

Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).

В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).

В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.

Как часто можно принимать обезболивающие?

Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).

Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).

Что будет, если использовать их чаще?

В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.

Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца

Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.

Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).

Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?

Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)

Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!

Кормление грудью

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Если не помогают

Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих

1. Слишком маленькая доза

2. Индивидуальная чувствительность

3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы

4. Вы принимаете таблетки слишком поздно

5. У Вас мигрень

При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.

Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!

Что делать?

  1. Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
  2. Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
  3. Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
  4. Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).

Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?

Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.

Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.

Как быстро снять приступ и вылечить сильную головную боль при беременности

Головная боль при беременности мучает каждую пятую (если верить статистическим данным) женщину нашей планеты. На протяжении 275 дней ожидания “чуда” беременные сталкиваются со множеством проблем, связанных с медициной. Одна из них – сильная головная боль, возникающая в любое время дня и ночи, она может быть постоянной или возникать периодически.

Причины для беспокойства

Будущее материнство – долгожданное событие в жизни каждой женщины. Весь ее мир начинает концентрироваться на маленькой искорке жизни, которая уже существует. Не стоит забывать, что период ожидания малыша для молодой мамы – серьезное испытание.

Будущей маме следует смириться с тошнотой, сонливостью, повышенной раздраженностью, а также с болью в голове. Этот недуг может являться весточкой интересного положения, о начале которого носитель не подозревает.

Не всегда этот неприятный симптом – серьезный повод к переживаниям, ведь очень часто он всего лишь реакция на изменения в теле будущей мамы.

Гемикрания во время ожидания малыша может быть:

  • первичной (без наличия основного заболевания) ;
  • вторичной (как признак каких-то болезней).

[youtube]J0mKW9_bj78[/youtube]

Каждый из нас знает: избавиться от этого неприятного симптома можно, только приняв медицинские препараты. Но в этом случае в первую очередь надо думать о том, как это повлияет на здоровье будущего малыша.

Боли на ранних сроках беременности обычно возникают из-за того, что организм женщины перестраивается на новый режим. А в третьем триместре – вследствие истощения организма женщины на сносях. Это происходит потому, что малыш растет и увеличивается его потребность в полезных веществах.

Чтобы избавиться от недуга, в первую очередь надо разобраться с причинами его возникновения.

  1. Высокое артериальное давление. Иногда гипертония возникает в последнем триместре. Главная причина – объем циркулирующей крови увеличивается. Если у вас наследственная склонность к артериальной гипертензии, профилактику можно делать с самого начала ожидания ребенка. К повышению давления приводят заболевания почек. Следует постоянно сдавать анализы, чтобы контролировать этот вопрос. В этом случае для лечения такого недуга медик может назначить препараты для понижения давления. Хотя, чтобы избежать негативного действия на ребенка, мамам рекомендуют чаще отдыхать. И конечно же, исключить факторы, которые повышают давление:
  • физические нагрузки;
  • эмоциональное волнение;
  • неправильное питание.
  1. Гормональные изменения. В теле женщины в период беременности меняются гормоны (их качество, количество), которые сильно влияют на нервную систему. Поэтому боль на ранних сроках беременности, пока происходит адаптация организма, возникает практически каждый день. Лечиться в таком случае в принципе не обязательно.Если женщину донимают сильные головные боли, врачу лучше назначить лекарственные препараты, чтобы их снять, поскольку трудное психически-эмоциональное состояние будущей матери может негативно повлиять на плод.
  1. Низкое артериальное давление. Это состояние объясняется тем, что в организме будущей матери прогестерон преобладает над другими гормонами. Он расслабляет клетки мышц всего организма, в том числе и стенки сосудов. Результат расширения последних – гипотония. Головному мозгу не хватает воздуха, это и объясняет такое заболевание у беременных женщин. Лечение может назначить только врач (это могут быть таблетки, в состав которых входит кофеин). Для повышения давления можно выпить чашечку кофе, конечно, если он не противопоказан.
  2. Гестоз. Это уже не побочный эффект, а усложнение беременности. Он возникает в результате спазма сосудов и повышения давления. Кроме этого, ему характерны симптомы:
  • отеки;
  • белок в моче.
Читать еще:  Сосудорасширяющие таблетки при головной боли

Поздний токсикоз сопровождают:

  • гемикрания;
  • блики перед глазами;
  • потеря сознания.

Гестоз требует немедленной госпитализации и наблюдения за будущей матерью в стационаре.

  1. Прибавка веса сверх нормы. Ожирение во время беременности способствует повышению уровня артериального давления, а это, как уже было выяснено ранее, и есть причина плохого состояния.
  2. “Голодная” гемикрания. Недостаток полезных веществ (глюкозы) в крови вызывает этот неприятный симптом. Поэтому будущим мамочкам следует есть несколько раз в день, но маленькими порциями.
  3. Воспаление хронических заболеваний. В период вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на хребет, может обостриться остеохондроз, который и спровоцирует мигрень. В этом случае лечение должен назначить невропатолог.
  4. Стресс. Во время ожидания ребенка слабый пол очень чувствителен к стрессам, страхам и агрессии. К гемикрании может привести даже маленький конфликт. Доктор должен назначить успокоительное средство, если стресс провоцирует этот неприятный симптом.
  5. Трудная работа. Можно немного откорректировать образ жизни, если мигрень возникает вследствие:
  • умственного перенапряжения;
  • длительной работы;
  • сильного напряжения на глаза (работа за компьютером).

В таком случае достаточно просто немного отдохнуть, чтобы симптом отступил.

  1. Новые болезни. Гемикрания сопровождает такие недуги:
  • заболевания почек (пиелонефрит) ;
  • менингит (воспаление оболочек мозга) ;
  • энцефалит (воспаление мозга) ;
  • синусит (воспаление пазух носа) ;
  • заболевания глаз (глаукома).

Мигрень при этих заболеваниях характеризуется своей интенсивностью и не уменьшается, если даже принять лекарство. В таком случае поможет врач терапевт.

  1. Погода. Изменения погодных условий влияют не только на беременных, но и находят свой отклик в организме любого человека.

Этот недуг во время ожидания малыша возникает вследствие:

  • высокого/низкого артериального давления;
  • изменения климатических зон во время путешествий.

[youtube]oncYVuEG9u0[/youtube]

Первая помощь

Первое, что надо помнить женщине в ожидании ребенка, – заниматься самолечением категорически нельзя. Почти все лекарственные препараты от гемикрании могут нарушить нормальное развитие плода, а иногда даже приводят к внутриутробной патологии, которая несовместима с жизнью. Это возможно на ранних сроках формирования плода.

Во втором триместре медицинские препараты способны нарушить функциональность органов плода или даже вызвать роды раньше срока. Как снять головную боль, подскажет ваш участковый гинеколог.

Самый простой способ избавиться от мигрени – медленно выпить два стакана воды. Также рекомендуют вымыть голову. Легкие, массирующие движения способны расслабить сосуды и снять напряжение.

Хорошо от мигрени помогает массаж стоп, лучше, если его вам сделает кто-то из домашних. В качестве массажного масла можно использовать бальзам “Звездочка”.

При первых симптомах мигрени нужно лечь и немножко отдохнуть, хотя бы около получаса. Почти во всех случаях это помогает. Лечить головную боль при беременности можно отварами лекарственных трав.

Следует помнить, что не только лекарственные препараты противопоказаны в период вынашивания малыша, но и много трав.

Если у вас “голодная” мигрень от нее можно избавиться, выпив чай или съев что-то сладкое.

Если головная боль при беременности нарастающая и уже невозможно терпеть, можно принять одну таблетку Но-шпы. Этот препарат снимет спазм сосудов и расслабит мышечную ткань. Лечение головной боли при беременности возможно детским парацетамолом, который безопасен и для женщины, и для плода.

Помогает от мигрени при низком давлении Панадол Экстра. В состав препарата входит кофеин, который способен осложнить симптомы гипертонической или гипотонической болезни.

Будущим мамам нужно запомнить! Для того чтобы лечить этот неприятный недуг, нужно установить его причину. Ведь лечение – это не снятие симптомов с помощью болеутоляющих средств, а удаление причины, которая вызвала недуг!

Если причина – повышенное давление, то принимать следует препараты от гипертонии. При болезнях позвоночника нужно чаще отдыхать и заниматься физкультурой. К врачу обращаться обязательно. Только он сможет объяснить, чем лечить головную боль.

Когда нужно обязательно идти к врачу?

Независимо от причины мигрени вы обязаны известить вашего гинеколога о частоте головных болей. Если будет нужно, то он порекомендует обратиться к терапевту или неврологу.

В следующих случаях нужно обязательно обратиться за помощью к медикам:

  1. Головная боль при беременности носит постоянный характер.
  2. Недуг присутствует даже утром после ночного отдыха.
  3. Она постоянно ощущается в одном и том же месте.
  4. Головная боль при беременности сопровождается другими симптомами. Вы стали плохо:
  • видеть;
  • слышать;
  • говорить;
  • чувствовать.
  1. Вы заметили, что у вас низкое или высокое давление.

Народные средства

  1. Питание. Принимать пищу нужно часто. Выбор лучше остановить на еде, которая содержит сложные углеводы (различные крупы). Поскольку при снижении сахара в крови возможны мигрени, то беременным рекомендуют поддерживать постоянный уровень глюкозы.
  2. Прогулки на свежем воздухе. Если будущая мама долго находится в помещении, которое редко проветривается, то это может вызвать неприятные ощущения в голове.

В помещениях, где находится бесчисленное количество людей, нужно выбирать место поближе к двери, чтобы в любой момент можно было выйти на улицу и подышать. Чаще гулять. Свежий воздух не только поможет избавиться от недуга, но и улучшит кровообращение. Не следует забывать проветривать жилье, особенно в зимний период, когда включено отопление. Можно приобрести увлажнитель воздуха.

  1. Домашние средства. Гемикрания во время ожидания малыша возникает даже у тех женщин, которые правильно питаются, не нервничают, гуляют на свежем воздухе. В таких случаях можно попробовать применить следующие способы снятия неприятного симптома:
  • массаж головы; если у вас частые мигрени, можно обратиться к профессиональному массажисту, в других же случаях вам помочь смогут и близкие люди: нужно лечь, расслабиться и помассировать ту часть головы, где болит;
  • очищение пазух носа; это касается тех случаев, если вы находились длительное время в плохо проветренном здании;
  • релаксация: хотя бы полчаса полежать в хорошо проветренном и темном помещении.
  1. Компрессы. Можно попробовать приложить ко лбу холодный или теплый компресс.
  2. Контрастный душ. Холодная вода сужает кровеносные сосуды. Если принять душ в тот момент, когда начались симптомы у вас нет возможности, можно просто умыться холодной водой.
  3. Меньше нервничать. Как говорится, спокойствие и только спокойствие! Нужно выяснить причину постоянных стрессов и постараться ее удалить.
  4. Сон. Спать будущим мамам рекомендуют не менее девяти часов в сутки.

Профилактика

Правильное сбалансированное питание, крепкий сон и длительный отдых – три главных составляющих профилактики всех заболеваний.

Они позволят сократить вероятность возникновения мигрени. А еще лучше, если на стадии планирования ребенка вы сдадите анализы, чтобы проверить здоровье, и в случае каких-то проблем избавитесь от них.

Если началась мигрень, не стоит паниковать. Этим вы сделаете только хуже. Лучше расслабьтесь. Не стоит по поводу недуга консультироваться у друзей и знакомых. Доверяйте вашему врачу.


Значение имени Ренат, происхождение, характер и судьба имени Ренат

Значение имени Ренат, происхождение, характер и судьба имени Ренат Значение имени Ренат, происхождение, характер и судьба имени Ренат Содержание Значение...

16 05 2024 12:18:37

Опасность и симптомы отравления желчью

Опасность и симптомы отравления желчью Почему происходит отравление желчью и методы лечения интоксикации Желчь считается важным аспектом для корректного...

15 05 2024 2:45:38

Можно ли употреблять дыню при панкреатите?

Можно ли употреблять дыню при панкреатите? Можно ли есть дыню при панкреатите Дыня овощ, обладающим массой положительных свойств. Однако в некоторых...

14 05 2024 19:39:19

Аналоги варфарина требующие и без контроля мно: плюсы и минусы, цена

Аналоги варфарина требующие и без контроля мно: плюсы и минусы, цена Аналоги варфарина требующие и без контроля мно: плюсы и минусы, цена Чем можно заменить Варфарин, чтобы не контролировать МНО Формирование тромба – самая...

13 05 2024 13:52:41

Как и чем снять отек с ноги после перелома

Как и чем снять отек с ноги после перелома Как снять отёк после перелома ноги Понятие отёка подразумевает скопление жидкости в мягких тканях организма....

12 05 2024 3:27:44

Инструкция по применению Зинната при ангине

Инструкция по применению Зинната при ангине Зиннат при ангине: инструкция по применению Зиннат относится к антибиотикам второго поколения разряда...

11 05 2024 15:47:46

Хилак форте: инструкция по применению

Хилак форте: инструкция по применению Хилак форте: инструкция по применению Хилак форте - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: Хилак форте...

10 05 2024 14:56:35

Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку?

Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку? Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку? Как менять памперсы для взрослых: инструкция для неопытных Когда говорят слово...

09 05 2024 16:36:35

Как принимать препарат Остерепар при остеопорозе?

Как принимать препарат Остерепар при остеопорозе? Остерепар: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Osterepar Код ATX: M05BA04 Действующее...

08 05 2024 21:12:50

Системные васкулиты: классификация, основные признаки, методы диагностики и возможные прогнозы

Системные васкулиты: классификация, основные признаки, методы диагностики и возможные прогнозы Системные васкулиты: классификация, основные признаки, методы диагностики и возможные прогнозы Васкулит (ангиит, артериит) – общее название для группы...

07 05 2024 14:18:56

Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка

Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка Диагноз по симптомам и лечение гастрита у ребенка В возрасте 7 -10 лет часто возникает гастрит у...

06 05 2024 15:51:21

Лечебные свойства цветов и листьев сирени обыкновенной

Лечебные свойства цветов и листьев сирени обыкновенной Лечебные свойства цветов и листьев сирени обыкновенной Душистые гроздья сирени – вестник весны и...

05 05 2024 20:29:42

Что делать при отравлении химическими веществами?

Что делать при отравлении химическими веществами? Что делать при отравлении химическими веществами? Отравление химическими реагентами и веществами может...

04 05 2024 2:49:49

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 и 3 лет?

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 и 3 лет? Как и чем лечить ангину у ребенка 2 и 3 лет? Чем лечить ангину у ребенка 2 лет Ангина – неприятное и достаточно серьезное заболевание даже для взрослых....

03 05 2024 1:56:36

Что делать, если давление 220?

Что делать, если давление 220? Что делать, если давление 220? Давление у человека 220 Вызвать артериальное систолическое давление 220 может присутствие сопутствующей болезни,...

02 05 2024 11:29:10

Как почистить сосуды в домашних условиях от тромбов, бляшек, холестерина. Народные и медикаментозные средства

Как почистить сосуды в домашних условиях от тромбов, бляшек, холестерина. Народные и медикаментозные средства Как очистить сосуды от холестериновых бляшек...

01 05 2024 16:36:42

Чем и как лечить шипицу на ступне: лекарственные препараты, народные средства, современная косметология

Чем и как лечить шипицу на ступне: лекарственные препараты, народные средства, современная косметология Чем и как лечить шипицу на ступне: лекарственные препараты, народные средства, современная косметология Шипица – Народное лечение — Как убрать шипицы на...

30 04 2024 5:34:17

Тромбиновое время: проведение анализа, норма у женщин и мужчин

Тромбиновое время: проведение анализа, норма у женщин и мужчин Что это за анализ — коагулограмма: норма, расшифровка результатов, как сдавать...

29 04 2024 8:30:11

Полезные свойства и возможный вред глицина

Полезные свойства и возможный вред глицина Полезные свойства и возможный вред глицина Полезные свойства и вред Глицина Глицин известен как успокоительное лекарство, но на самом деле его значение...

28 04 2024 15:27:42

Экзодерил

Экзодерил Экзодерил Крем Экзодерил содержит в своем составе нафтифина гидрохлорид в концентрации 10 мг/г, а также натрия гидроксид, спирты (бензиловый, цетиловый и...

27 04 2024 8:57:46

УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему

УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему Подготовка к УЗИ простаты 6 минут Автор: Ирина Бредихина...

26 04 2024 16:17:39

Можно ли пить шиповник при грудном вскармливании?

Можно ли пить шиповник при грудном вскармливании? Шиповник во время грудного вскармливания: за и против Чувство страха за здоровье своего ребёнка особо...

25 04 2024 11:59:13

Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий

Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий Длина цервикального канала при беременности и причины отклонений Во время...

24 04 2024 9:53:30

Как выбрать негормональные контрацептивы?

Как выбрать негормональные контрацептивы? Негормональные контрацептивы для женщин: список средства Контрацепция – это предотвращение развития беременности...

23 04 2024 23:27:36

Как разработать колено после перелома бедра

Как разработать колено после перелома бедра Как разработать колено после перелома бедра Как разработать колено после травмы Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает...

22 04 2024 18:42:26

Миома матки симптомы и лечение, признаки, причины и последствия

Миома матки симптомы и лечение, признаки, причины и последствия Миома матки симптомы и лечение, признаки, причины и последствия Признаки и симптомы миомы матки Миома матки является одним из наиболее часто...

21 04 2024 22:22:51

Атрофия нерва при глаукоме

Атрофия нерва при глаукоме Атрофия нерва при глаукоме Атрофия зрительного нерва при глаукоме Зрительный нерв — это уникальное образование, устройство и функционал которого...

20 04 2024 17:12:35

Рак тонкого кишечника - признаки и симптомы. Диагностика рака

Рак тонкого кишечника - признаки и симптомы. Диагностика рака Рак тонкого кишечника - признаки и симптомы. Диагностика рака Рак тонкого кишечника Рак тонкого кишечника – это серьёзный вид злокачественного...

19 04 2024 17:12:17

Опасное вирусное заболевание энцефалит головного мозга — трудное лечение и тяжелые последствия

Опасное вирусное заболевание энцефалит головного мозга — трудное лечение и тяжелые последствия Опасное вирусное заболевание энцефалит головного мозга —...

18 04 2024 10:46:52

Как проявляется и лечится киста века?

Как проявляется и лечится киста века? Киста на веке глаза Киста века глаза возникает после нарушения функционирования сальных желез или протоков....

17 04 2024 21:25:27

Чего хотят мужчины

Чего хотят мужчины Чего хотят мужчины Чего хотят мужчины Высокое качество изображения, идеально для просмотра на больших экранах. Фильм всегда будет доступен в вашей личной...

16 04 2024 7:17:32

Как действует кофе при ВСД

Как действует кофе при ВСД Кофе и ВСД Часто врачами даётся рекомендация, заключающаяся в том, что пить кофе при ВСД разрешается. Но в этом случае...

15 04 2024 12:53:49

Значение имени Камилла

Значение имени Камилла Значение имени Камилла Происхождение, характеристика и значение имени Камилла Происхождение и значение Имя Камилла имеет несколько вариантов происхождения...

14 04 2024 5:42:45

Универсальное средство: бикарбонат натрия

Универсальное средство: бикарбонат натрия Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название...

13 04 2024 19:19:44

Почему чешется в заднем проходе?

Почему чешется в заднем проходе? Причины зуда в заднем проходе и как от него избавиться? Когда зуд и чешется в заднем проходе, нормально себя чувствовать...

12 04 2024 20:46:17

Ибрутиниб (Ibrutinib)

Ибрутиниб (Ibrutinib) Имбрувика (Imbruvica) – Ибрутиниб (Ibrutinib) 140 мг CILAG, AG Цена: 255000 руб. Телефоны: +7 (495) 203-55-12, +7 (926) 808-66-27....

11 04 2024 17:50:53

Детское питание «Nestogen-1» с рождения: как развести смесь

Детское питание «Nestogen-1» с рождения: как развести смесь Детское питание «Nestogen-1» с рождения: как развести смесь Среди многочисленных...

10 04 2024 8:38:37

Эрозия и беременность, совместимы ли?

Эрозия и беременность, совместимы ли? Эрозия и беременность, совместимы ли? Женское здоровье от А до Я Можно ли рожать с эрозией шейки матки или нет? Эрозия при беременности, рожать или нет...

09 04 2024 17:12:51

Гормонотерапия при раке простаты

Гормонотерапия при раке простаты Гормонотерапия при раке простаты Гормонотерапия при раке предстательной железы: методы, показания, побочные эффекты Гормонотерапия при раке простаты —...

08 04 2024 13:33:38

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение Артрит височно-нижнечелюстного сустава – симптомы, диагностика, лечение Артрит челюстно лицевого сустава (ВНЧС): симптомы и лечение, причины патологии При...

07 04 2024 15:10:35

Уровень гормона ГСПГ в крови у женщин

Уровень гормона ГСПГ в крови у женщин Уровень гормона ГСПГ в крови у женщин Глобулин, связывающий половые гормоны – что это? В организме мужчин и женщин присутствует гликопротеин, который...

06 04 2024 1:19:29

Какие бывают симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин?

Какие бывают симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин? О симптомах аденомы простаты у мужчин Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия...

05 04 2024 12:36:53

Целесообразность использования прополиса при туберкулезе

Целесообразность использования прополиса при туберкулезе Лечение туберкулеза легких прополисом Говоря откровенно, в терапии туберкулеза больные используют...

04 04 2024 14:39:22

Стоматология Мневники

Стоматология Мневники Стоматология Мневники Связаться с нами Проезд в стоматологию Троллейбус 20,21,65 до остановки «улица Демьяна Бедного», перейти дорогу от Пятёрочки и идти...

03 04 2024 2:18:58

Образ жизни при гипертонии: что можно и что нельзя делать при высоком давлении?

Образ жизни при гипертонии: что можно и что нельзя делать при высоком давлении? Что можно и нельзя гипертоникам На показатели артериального давления...

02 04 2024 6:47:26

Таблетки от насморка и заложенности носа

Таблетки от насморка и заложенности носа Таблетки от насморка и заложенности носа Лекарство от насморка: перечень лучших таблеток от насморка для детей и взрослых Таблеточная форма лекарств...

01 04 2024 10:40:10

Как правильно применять левомицетин при отравлении и насколько он эффективен

Как правильно применять левомицетин при отравлении и насколько он эффективен Левомицетин при отравлении, рвоте, поносе Левомицетин при отравлении...

31 03 2024 7:26:54

Путь к здоровью через удаление щитовидной железы

Путь к здоровью через удаление щитовидной железы Путь к здоровью через удаление щитовидной железы Операция по удалению щитовидной железы: показания, подготовка, последствия Удаление щитовидной железы...

30 03 2024 11:43:53

Виды паразитов в желчном пузыре

Виды паразитов в желчном пузыре Виды паразитов в желчном пузыре и печени Приступы болей в правом подреберье, чувство горечи, сухости во рту,...

29 03 2024 22:12:11

Эшерихия коли: что это?

Эшерихия коли: что это? Кишечная палочка (Escherichia coli) Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы,...

28 03 2024 1:30:18

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::