Семья, здоровье и благополучие    


Уреаплазма 10 в 4-й степени — нужно ли это лечить?

Уреаплазма 10 в 4-й степени — нужно ли это лечить?

Уреаплазма 10 в 4-й степени — нужно ли это лечить?

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Многие женщины даже не подозревают об опасности такого заболевания, как уреаплазмоз.

Что это такое?

Уреаплазма — это одно из распространенных инфекционных заболеваний, поражающих слизистые оболочки мочевых и половых органов. Заболевание может быть очень опасно и приносить немало беспокойств, особенно беременным женщинам.

Причины появления

  • Как лечить микоплазму и уреаплазму

Основным источником возникновения данного заболевания служит возникновение в организме женщины микроорганизма уреаплазмы, который входит в число так называемых условно – патогенных бацилл. Его можно обнаружить даже у вполне здорового человека. Но для определения наличия у человека заболевания необходимо сдать ряд специальных анализов. Особенно внимательно к данному заболеванию нужно относиться во время беременности.

Диагностика

Диагностируют уреаплазму путем заборов на так называемый «бакпосев» и устанавливают, имеется возбудитель или нет. С помощью этого исследования устанавливают наличие вируса и его распространения и активности.

Если выявлено у пациента наличие бактерии с такими показателями как 10 в 4 степени со знаком « 10 в 4 степени. Подскажите, пожалуйста, что это вообще такое и как это может повлиять на беременность? Нужно ли лечить? Заранее спасибо!

Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Диана! Конечно, нельзя исключить того, что уреаплазма (в большом количестве) может повлиять на течение беременности. В то же самое время риск от лечения антибиотиком может превысить возможную пользу лечения уреаплазмоза. Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2012 г.), большое количество выявленной уреаплазмы при отсутствии воспаления, данных о том, что в анамнезе не было нарушения течения беременности не является показанием к назначению лечения.

Уреаплазма уреалитикум и беременность

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, в начале 13 недели у меня обнаружили уреаплазму уреалитикум, врач назначила мне эритромицин 3 раза в день 7 дн., метронидазол по 2 т.2 раза в день 10 дн. и свечи тержинан. После курса лечения на данный момент (25 недель) уреаплазма снова обнаружена, врач прописала свечи полижинакс 12 дн., затем ацилакт 2 недели, метронидазол 2 р. В день по 2 т. 10 дн., вильпрафен по 1 т. 3 р. в день 10 дн., и вобензим по 3 т. 3 раза в день 2 недели., очень переживаю стоит ли пить столько антибиотиков, не навредит ли это ребенку? Может стоит исключить какой либо из них?

Уреаплазма парвум и уреалитикум 10 в 4 степени КОЕ/тамп: посев 10*4

Опубликовано: 21 ноя 2013, 15:49

Поскольку уреаплазмоз в основном поражает слизистые органов мочеполовой системы, то для определения наличия бактерий парвум и уреалитикум, а также выяснения их титра, используется мазок с посевом на микрофлору. Впервые о бактериях заговорили в средине прошлого века. Тогда она считалась сугубо женским заболеванием, а ближе к 60-ым годам бактерия была обнаружена у мужчин.

Затем в ходе исследований различной патогенной микрофлоры уретры и влагалища было обнаружено, что более чем у половины людей репродуктивного возраста присутствуют бактерии парвум или уреалитикум, а значит, необходим метод диагностики, который позволял бы определить титр бактерии.

Начались новые исследования, цель которых была — определить степени риска развития болезни при разных титрах. Было обнаружено, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в 10 степени является тем рубежом, когда условно патогенная бактерия превращается в патогенную и начинается развитие уреаплазмоза. Для того чтобы показатель уреаплазма парвум 10:4 КОЕ/тамп в результатах анализов посева соответствовал действительности, а не был меньше реального титра, перед сдачей мазка следует прекратить приём препаратов, которые могут повлиять на конечный результат.

Очень часто уреаплазма 4 степени обнаруживается в ходе обследования молодых пар, которые длительное время безуспешно пытались завести ребёнка, что не удивительно, ведь при таком количестве данная бактерия способна оказывать пагубное влияние на сперматозоиды, уничтожая и замедляя их, что и приводит к мужскому бесплодию. У женщин же при показателях 10 в четвёртой степени происходят воспалительные процессы в маточных трубах, из-за чего яйцеклетка может не попасть в матку.

Для определения уреаплазмы уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп берётся мазок из влагалища у женщин и уретры у мужчин, затем бактерия помещается в питательную среду (посев), а уже потом производится подсчёт титра.При получении результатов уреаплазмы более 10:4, посев проверяется на чувствительность к разным группам антибиотиков, и назначается лечение. При показателях уреаплазмы меньше 10:4 степени, лечение могут назначить только при явных признаках воспалительного процесса и отсутствия другой микрофлоры с титром выше, чем у данной бактерии.

Исключением является ситуация, при которой уреаплазма с титром 10:4 КОЕ/тамп обнаруживается на ранних сроках беременности, в таком случае вредную терапию откладывают на более поздний срок (20-22 неделя), во избежание патологий развития плода.

Интересные материалы по этой теме!

В ан.мочи также всё нормально, нет признаков воспаления… Татьяна П. 04.03.2011, 19:12Заварзина Ольга Юрьевна04.03.2011, 23:14

Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат) Заварзина О. Ю. 04.03.2011, 23:14Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат)06.03.2011, 14:29Вред уреаплазмы па плод не доказан, а вот бактериальный вагиноз, маркером которого является уреаплазма, лечить надо.

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. . Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Еременко Д. С. 06.03.2011, 14:29

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. Это совершенно не помогло. Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа идите к врачу и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Чтобы ответить нужно авторизоваться

А где гарантия что курс антибиотиков поможет, а ребенку вреда не причинит.

Уреаплазма 10 в 4 степени в пробе: что это значит?

Уреаплазма 10 в 4 степени означает физиологическую концентрацию паразитов уреаплазмы в организме человека, и такой уровень свидетельствует о том, что не исключается возможность развития воспалительных процессов.

Клинические исследования показывают, что практически у всех людей в репродуктивном возрасте присутствуют паразиты уреаплазмы парвум или уреалитикум. Однако если уреаплазма представлена меньше четвертной степени, то она считается условно-патогенной бактерией, и никого вреда для организма не несет.

В ситуации, когда показатели превышают 10 в 4, то можно с уверенностью говорить о трансформации условно-патогенного паразита в патогенный, вследствие чего в организме развивается воспалительный процесс, и диагностируется заболевание уреаплазмоз.

Такая степень подразумевает лечение. Однако некоторые врачи считают, что терапия в данном случае является нецелесообразной, и если у пациентов не наблюдается негативной симптоматики, то от нее можно отказаться.

Тем не менее, при получении таких данных необходимо сделать анализ на микрофлору, который помогает выявить качественные и количественные показатели паразитов уреаплазмы в организме человека. И опираясь на полученные данные, необходимо приступать к восстановлению нормальной микрофлоры.

Читать еще:  Значение имени Сима

Высокая концентрация уреаплазмы – 10 в 4

Нередко уреаплазма с высокими показателями обнаруживается у молодых пар, которые длительный период времени пытаются завести ребенка, и все попытки являются напрасными и безуспешными. Однако есть опастность и для уже беременных, так , к примеру, многие интересуются, кто рожал с уреаплазмой?

И это не удивительно, ведь паразит уреаплазма оказывает негативное влияние на качественный состав спермы, подвижность сперматозоидов, что в результате приводит к нарушениям репродуктивной системы у мужчин.

У представительниц слабого пола при таких показателях наблюдаются процессы воспаления, протекающие в маточных трубах, вследствие которых яйцеклетке перекрываются пути в матку, и она не может в нее попасть.

Высокая концентрация уреаплазмы в организме может привести к целому ряду сопутствующих заболеваний:

  • Кольпит.
  • Воспалительные процессы в маточных трубах.
  • Эрозия шейки матки.
  • Различные процессы воспаления в мочеполовой системе.
  • Цистит, эндометрит.
  • Нарушение функциональности репродуктивной системы.

Несмотря на то, что в медицинских кругах до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазму, или стоит от этого отказаться, многочисленные исследования подтверждают, что она может привести к самопроизвольному выкидышу у женщин либо замершей беременности.

Кроме того, присутствие уреаплазмы может негативным образом сказаться на внутриутробном развитии ребенка. А также, во время естественных родов вероятность заражения малыша паразитом составляет практически 60%.

Многие врачи, которые придерживаются не лечения уреаплазмы, в любом случае, если женщина планирует беременность, стараются назначать препараты, чтобы уничтожить паразита. Именно такое обстоятельство базируется на том, что велика вероятность инфицирования ребенка во время родов.

Поэтому можно заключить, что если уреаплазмы более 10*4 степени, то она подлежит обязательной терапии с назначением соответствующих медикаментозных препаратов.

Если уреаплазма наблюдается в меньшей концентрации, то лечение в этом случае не рекомендуется.

Как определяют уреаплазму у женщин?

Не всегда заболевание свидетельствует о своем наличии негативной симптоматикой, в ряде ситуаций, недуг протекает бессимптомно, и определить патологию выше нормальной границы 10 в 4 степени можно только посредством сдачи биологического материала.

Самый первый анализ, который делает гинеколог при осмотре женщины – это мазок на микрофлору, мазок на бактериальный посев. Даже у здоровой женщины может обнаруживаться небольшое количество паразита уреаплазмы, но это является нормой.

О наличии патологии доктору может рассказать состояние влагалища, патогенное изменение микрофлоры, и в этом варианте врач всегда предлагает сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предположенное заболевание.

Сбор биологического материала для дальнейшего изучения берется из нескольких мест: стенки влагалища, цервикальный канал шейки матки, уретра. Полученные выделения доктор распределяет по лабораторному стеклу и отправляет на анализ.

Чтобы получить верные результаты анализов, и действительно выявить содержание паразита уреаплазмы в организме, необходимо перед процедурой соблюдать следующие рекомендации:

  1. За 2 суток до манипуляции, необходимо отказаться от половых контактов.
  2. Нельзя использовать свечи, гели и мази местного действия.
  3. Отказаться от спринцевания.
  4. Гигиенические интимные процедуры осуществляются вечером, а утром подмывание необходимо исключить.

Стоит также отметить, что если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты, она должна в обязательном порядке ввести в курс своего врача. Возможно, на несколько дней придется отказаться от их приема, чтобы получить достоверную информацию.

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что некоторые лекарства способны приводит к неверным данным, при этом можно получить заниженные показатели, либо завышенные результаты. В любом случае, это приведет к ухудшению ситуации и клинической картины.

Метод ПЦР на паразита уреаплазмы является наиболее информативным в отношении определения заболевания. Чтобы осуществить анализ, у пациентки берется небольшая часть слизистой цервикального канала. Данный анализ позволяет выявить не только явного паразита, но и найти скрытые формы патологии.

Особенности подготовки к методу ПЦР на уреаплазму:

  • Нельзя ходить в туалет за 3 часа до манипуляции.
  • Если женщина принимает антибиотики или антибактериальные препараты, нужно от них отказаться за несколько дней до процедуры.
  • За два дня до процедуры отказаться от свечей и таблеток, которые вводятся вагинально.
  • В день сдачи анализа нельзя совершать интимные гигиенические процедуры.
  • Исключение половых контактов за несколько дней до сдачи мазка.

ИФА анализ помогает выявить паразита уреаплазмы. Чтобы его определить, у пациента берется кровь из вены. Биологический материал изучается на наличие антител. Какой-то особенной подготовки к такой процедуре нет, за исключением, что за 7 дней до нее нужно отказаться от приема всех лекарственных средств.

Как найти уреаплазму у мужчин?

Чтобы получить биологический материал у пациента, доктор осуществляет соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Отзывы мужчин говорят, что процедура не слишком болезненная, но дискомфортная.

В качестве инструмента выступает специальный зонд, который вводится в мочеиспускательный канал мужчины, примерная глубина – 3 сантиметра. Затем врач действует несколько поступательных движений, чтобы осуществить забор бактерий и частичек слизистой оболочки.

При изъятии зонда пациент может почувствовать небольшой дискомфорт в мочеиспускательном канале, жжение и прочие неприятные симптомы. Как правило, они проходят через несколько дней.

Процедура сдачи анализы требует определенных подготовительных мероприятий не только у женщин, но и у мужчин:

  1. За двое суток до манипуляции исключаются половые контакты.
  2. Гигиенические процедуры проводятся накануне вечером, утром нельзя.
  3. Анализ рекомендуется брать таким образом, чтобы пациент не мочился несколько часов.
  4. Отказаться от приема антибиотиков, антибактериальных препаратов за неделю до анализа.

Как правило, если у мужчин обнаруживается заболевание 10 в 4 степени и больше, доктор может не полагаться на один анализ, и рекомендует провести еще несколько диагностических процедур, которые подтвердят, или опровергнут данную физиологическую концентрацию паразитов уреаплазмы.

Стоит отметить, что причинами заболевания могут выступать и факторы – стресс, сильное нервное напряжение, переохлаждение и прочие. Даже в случае, если у пациента была обнаружена уреаплазма менее 10 в 4 степени, он попадает в группу риска, и недуг может начать развиваться в любой момент.

Медикаментозная терапия

Как уже было сказано выше, что, если концентрация паразитов в организме пациента составляет меньше граничащей планки, то есть 10 в 4 степени, то медикаментозное лечение не требуется, и считается, что это условно-патогенная микрофлора.

В случае, когда результаты лабораторных исследований показали, что концентрация паразита превышает показатели 10 в 4 степени, то в этом случае требуется определенная терапия антибиотиками.

Стоит сразу сказать, что если у одного партнера обнаружены завышенные показатели паразита уреаплазмы, то лечение в обязательном порядке проходят два партнера, и даже в том случае, когда у мужчин анализ показывает отрицательный результат или малое количество уреаплазмы.

В случае если один из партнеров не хочет проходить лечение, полагая, что результаты анализов ничего не показали, значит, он здоров, то терапия второго партнера окажется под угрозой, и в подавляющем большинстве случаев будет бесполезной, рецидив недуга неминуем.

Основная цель лечения – уничтожить паразитов в мочеполовой системе мужчин и женщин. Для этого применяется антибактериальная терапия, способствующая их гибели. Схема лечения имеет схожие черты для мужчин и женщин.

Главные принципы терапии:

  • Щадящее диетическое питание подразумевает исключение острого, соленого, копченого и маринованного.
  • В подавляющем большинстве случаев антибиотики не совмещаются с употреблением алкогольных напитков, поэтому от них нужно отказаться во время лечения.
  • Запрещается заниматься сексом во время терапии.

Как правило, антибиотики всегда выбираются из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Лекарство необходимо принимать внутрь по схеме, которую рекомендовал лечащий врач. Длительность лечения варьируется 7-10 дней.

По завершению антибиотической терапии назначаются лекарственные средства, способствующие нормализации микрофлоры кишечника (Линекс). Женщинам и мужчинам могут рекомендоваться препараты местного действия:

  1. Для женщин Генферон – свечи, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом, благоприятным образом влияющие на состояние иммунной системы пациентки.
  2. Свечи Гексикон для мужчин оказывают антисептическое действие, способствуют активному уничтожению паразита уреаплазмы в организме. Суппозитории применяются ректально.

В дополнение доктор, как для мужчин, так и для женщин может рекомендовать суппозитории, обладающие иммуномодулирующим эффектом. Кроме того, назначаются витаминные комплексы, помогающие бороться организму с паразитом.

По завершению лечения, не нужно сразу торопиться сдавать анализы, чтобы узнать об эффективности терапии. Анализы, как правило, сдаются через один или вовсе полтора месяца после завершения приема лекарственных препаратов.

Дело в том, что если сдать анализ сразу, то они могут показать наличие паразитов в уреаплазмы в организме, хотя они уже и будут безвредными, но это обстоятельство приведет к ненужному повторному лечению.

Читать еще:  Что лечит врач-психиатр: проблемы и болезни, которыми занимается такой специалист

10 в 4 степени – это показатель, который перешагнул нормальную (то есть допустимую) границу концентрации паразита уреаплазмы, поэтому подлежит обязательному антибактериальному лечению. Видео в этой статье продолжит разговор об уреаплазме.

Что значит уреаплазма 10 в 4 степени в пробе,необходимо ли лечение

Уреаплазма у женщин относится к условно-патогенным микроорганизмам. Часто недуг не имеет характерных проявлений, соответственно, и обязательное антибактериальное лечение не проводится. Уреаплазма 10 в 4 степени это физиологическая концентрация бактерии в организме. Такой показатель говорит о возможности воспалительного процесса.

Что представляет собой патология

Уреаплазма, как правило, воздействует на слизистые оболочки мочеполовой системы. Чтобы определить наличие уралитикум и парвум, и выяснить их титр, нужен мазок с посевом на микрофлору.

Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.

Об этих бактериях стало известно ученым в середине 20 века. В то время парвум и уралитикум считались исключительно женскими бактериями, но в 60-х годах стало известно, что они есть и у представителей сильного пола.

В процессе различных исследований патогенных микрофлор уретры и влагалища стало известно, что более половины людей среднего возраста имеют в своем организме данные бактерии. Таким образом, появилась необходимость в диагностических методах, которые могли бы определять титры.

Новые научные работы преследовали цель изучить риск развития заболевания при разных титрах. Ученые обнаружили, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в десятой степени это определенный рубеж, преодолев который бактерия становится патогенной и начинается уреаплазмоз.

Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.

У представительниц слабого пола при показателях 10 в четвёртой степени начинаются воспаления в маточных трубах. Чтобы определить уреаплазму уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп, нужно взять мазок из влагалища либо уретры у мужчин, после чего бактерию помещают в питательную среду и подчитывают титры.

Когда получены результаты свыше 10:4, посев следует проверить на чувствительность к разным антибиотикам и назначить терапию. При показателях меньше этого значения, лечение может назначить врач только при явных проявлениях воспалительных процессах.

Уреаплазма с титром 10 4 КОЕ/тамп может быть обнаружена на ранней стадии вынашивания ребенка. В этом случае лечение, которое потенциально может навредить, откладывают на 20-22 неделю беременности, чтобы избежать патологии развития плода. Некоторые врачи предпочитают сразу начинать лечение, чтобы исключить вероятность прогрессирования патологии.

Нормальные показатели

Количественное выявление нормы уреаплазмы оптимально проводить при помощи ПЦР и бактериального мазка. Неразумно полностью ссылаться на единственный источник, поскольку есть большая вероятность ошибки, которая связана с неправильным взятием биоматериала. Также подготовка к анализам может быть недостаточной либо окажут воздействие другие факторы.

Распространено мнение, что нужно неоднозначно расценивать критерии нормы уреаплазмы, поскольку не представляется возможным определить точно число бактерий в человеческом организме.

По последней медицинской информации, необходимо незамедлительно пройти терапевтический курс при:

  • объеме уреаплазмы значительно превышающих нормы;
  • выраженных клинических проявлениях;
  • беременности и операциях, которые планируются;
  • сопутствующих инфекциях.

Если анализы показывают менее 10 на 4 копий в пробе, то в таком количестве бактерия не имеет клинического значения и антибактериальное лечение не требуется. Иногда обнаруживают показатели в 10 степени, что требует назначения дополнительных анализов.

Патологическая концентрация уреаплазмы

Часто уреаплазма высокой степени выявляется у молодых пар, которые длительное время пытаются зачать ребенка, но все попытки не приносят результата. Данный паразит оказывает отрицательное воздействие на качество спермы, а также подвижность и активность сперматозоидов, что в итоге приводит к сбоям в репродуктивной системе мужчины.

У женщин при подобных показателях начинаются воспаления в маточных трубах. Большое количество патогенных бактерий может приводить к таким недугам:

  • эндометрит,
  • воспаление внутри маточных труб;
  • эрозия шейки матки;
  • цистит;
  • снижение репродуктивной функции.

Медики до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазмоз. Многие исследования говорят о том, что терапию нужно начинать уже при показателе 8 10, особенно при беременности.

Уреаплазма отрицательно сказывается на развитии плода. Если осуществляются естественные роды, ребенок заражается в 60% случаев.

Большое количество медиков принимают решение сделать ставку на безотлагательное уничтожение бактерии. Это оправдано тем, что велика вероятность заражения ребенка при родах. Если уреаплазма 10 в 4 степени и более, то требуется обязательная терапия с применением различных медикаментозных средств.

Диагностика

Чтобы выявить микроорганизм, делают мазок из влагалища, шейки матки и уретры. Речь идет о таких анализах:

  • ПЦР в реальном времени: дорогой и не очень распространенный анализ. Позволяет определить количество и наличие возбудителя;
  • культуральное исследование представляет собой посев на питательные среды микроорганизмов. Спустя неделю подсчитываются колонии, если их больше 10 в 4 степени КОЕ на мл, то делается вывод о патологии;
  • ПЦР позволяет определить ДНК уреаплазмы, не показывает объем;
  • ПИФ и ИФА.

Серологические реакции базируются на анализе крови и определении антител к уреаплазме. Реакции определяют степень ответа иммунитета на патологию.

Структура терапии заболевания практически не отличаются у обоих полов. Терапия, как правило, осуществляется при помощи таблетированных средств. Могут быть назначены такие медикаменты:

При лечении нужно воздерживаться от спиртных напитков и половой жизни. Терапия беременных женщин обязательно выполняется под контролем акушера-гинеколога.

Мужчинам и женщинам могут быть рекомендованы такие препараты:

  • Свечи Генферон для женщин. Имеют противовоспалительное и антибактериальное действие, позитивно влияющие на иммунную систему;
  • Свечи Гексикон для мужчин. Обладают антисептическим эффектом, способствуют активной ликвидации уреаплазмы. Свечи используются ректально.

В дополнении врач может назначить свечи с иммуномодулирующим действием. Помимо этого, показаны витаминные комплексы, которые повышают сопротивляемость организма.

Спустя определенное время после окончания лечения, показано проведение нескольких тестов, чтобы полностью исключить заболевание. Если анализы отрицательны – человека признают здоровым.

Заключение

Важно помнить, что при любом сбое в иммунной системе или попадании инфекции в организм, патологический процесс быстро развивается. Для того, чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу, правильно питаться, не допускать сильных стрессов и отказаться от незащищенной половой жизни.

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Уреаплазма при беременности 10 в 4 степени

Многие женщины даже не подозревают об опасности такого заболевания, как уреаплазмоз.

Что это такое?

Уреаплазма — это одно из распространенных инфекционных заболеваний, поражающих слизистые оболочки мочевых и половых органов. Заболевание может быть очень опасно и приносить немало беспокойств, особенно беременным женщинам.

Причины появления

  • Как лечить микоплазму и уреаплазму

Основным источником возникновения данного заболевания служит возникновение в организме женщины микроорганизма уреаплазмы, который входит в число так называемых условно – патогенных бацилл. Его можно обнаружить даже у вполне здорового человека. Но для определения наличия у человека заболевания необходимо сдать ряд специальных анализов. Особенно внимательно к данному заболеванию нужно относиться во время беременности.

Диагностика

Диагностируют уреаплазму путем заборов на так называемый «бакпосев» и устанавливают, имеется возбудитель или нет. С помощью этого исследования устанавливают наличие вируса и его распространения и активности.

Если выявлено у пациента наличие бактерии с такими показателями как 10 в 4 степени со знаком « 10 в 4 степени. Подскажите, пожалуйста, что это вообще такое и как это может повлиять на беременность? Нужно ли лечить? Заранее спасибо!

Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Диана! Конечно, нельзя исключить того, что уреаплазма (в большом количестве) может повлиять на течение беременности. В то же самое время риск от лечения антибиотиком может превысить возможную пользу лечения уреаплазмоза. Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2012 г.), большое количество выявленной уреаплазмы при отсутствии воспаления, данных о том, что в анамнезе не было нарушения течения беременности не является показанием к назначению лечения.

Уреаплазма уреалитикум и беременность

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, в начале 13 недели у меня обнаружили уреаплазму уреалитикум, врач назначила мне эритромицин 3 раза в день 7 дн., метронидазол по 2 т.2 раза в день 10 дн. и свечи тержинан. После курса лечения на данный момент (25 недель) уреаплазма снова обнаружена, врач прописала свечи полижинакс 12 дн., затем ацилакт 2 недели, метронидазол 2 р. В день по 2 т. 10 дн., вильпрафен по 1 т. 3 р. в день 10 дн., и вобензим по 3 т. 3 раза в день 2 недели., очень переживаю стоит ли пить столько антибиотиков, не навредит ли это ребенку? Может стоит исключить какой либо из них?

Читать еще:  Как правильно одеть новорожденного на выписку из роддома

Уреаплазма парвум и уреалитикум 10 в 4 степени КОЕ/тамп: посев 10*4

Опубликовано: 21 ноя 2013, 15:49

Поскольку уреаплазмоз в основном поражает слизистые органов мочеполовой системы, то для определения наличия бактерий парвум и уреалитикум, а также выяснения их титра, используется мазок с посевом на микрофлору. Впервые о бактериях заговорили в средине прошлого века. Тогда она считалась сугубо женским заболеванием, а ближе к 60-ым годам бактерия была обнаружена у мужчин.

Затем в ходе исследований различной патогенной микрофлоры уретры и влагалища было обнаружено, что более чем у половины людей репродуктивного возраста присутствуют бактерии парвум или уреалитикум, а значит, необходим метод диагностики, который позволял бы определить титр бактерии.

Начались новые исследования, цель которых была — определить степени риска развития болезни при разных титрах. Было обнаружено, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в 10 степени является тем рубежом, когда условно патогенная бактерия превращается в патогенную и начинается развитие уреаплазмоза. Для того чтобы показатель уреаплазма парвум 10:4 КОЕ/тамп в результатах анализов посева соответствовал действительности, а не был меньше реального титра, перед сдачей мазка следует прекратить приём препаратов, которые могут повлиять на конечный результат.

Очень часто уреаплазма 4 степени обнаруживается в ходе обследования молодых пар, которые длительное время безуспешно пытались завести ребёнка, что не удивительно, ведь при таком количестве данная бактерия способна оказывать пагубное влияние на сперматозоиды, уничтожая и замедляя их, что и приводит к мужскому бесплодию. У женщин же при показателях 10 в четвёртой степени происходят воспалительные процессы в маточных трубах, из-за чего яйцеклетка может не попасть в матку.

Для определения уреаплазмы уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп берётся мазок из влагалища у женщин и уретры у мужчин, затем бактерия помещается в питательную среду (посев), а уже потом производится подсчёт титра.При получении результатов уреаплазмы более 10:4, посев проверяется на чувствительность к разным группам антибиотиков, и назначается лечение. При показателях уреаплазмы меньше 10:4 степени, лечение могут назначить только при явных признаках воспалительного процесса и отсутствия другой микрофлоры с титром выше, чем у данной бактерии.

Исключением является ситуация, при которой уреаплазма с титром 10:4 КОЕ/тамп обнаруживается на ранних сроках беременности, в таком случае вредную терапию откладывают на более поздний срок (20-22 неделя), во избежание патологий развития плода.

Интересные материалы по этой теме!

В ан.мочи также всё нормально, нет признаков воспаления… Татьяна П. 04.03.2011, 19:12Заварзина Ольга Юрьевна04.03.2011, 23:14

Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат) Заварзина О. Ю. 04.03.2011, 23:14Уважаемая, Татьяна! Ставить диагнозы и назначать лечение по интернету, по меньшей мере несерьезно, без Вашего осмотра и результатов обследования, я могу только предположить какая у Вас проблема и дать рекомендации. Если хотите можем продолжить лично (почта или видео-чат)06.03.2011, 14:29Вред уреаплазмы па плод не доказан, а вот бактериальный вагиноз, маркером которого является уреаплазма, лечить надо.

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. . Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Еременко Д. С. 06.03.2011, 14:29

У моей подруги была подобная проблема. Ей 2 гинеколога назначали лечение вагиноза, без назначения антибиотикотерапии от Уреоплазмы. Это совершенно не помогло. Про вред от Уреоплазмы сейчас много пишут в медицинской периодике. Почитайте, доктор. Советую Вам обратиться в институт Габричевского (м. Водный стадион, если Вы в живете в Москве) и сдать мазок на определение чувствительности Уреоплазмы к антибиотикам. С результатом анализа идите к врачу и выбирайте, каким антибиотиком надо лечить. Тетрациклинового ряда использовать нельзя во время беременности. Но есть и другие антибиотики, менее опасные. Конечно, все это во время беременности, — крайняя мера. Но раз у Вас 10 в 4-й степени титр — лечить надо. Вам врач пропишет не только антибиотик, но и препараты для уменьшения побочного эффекта, а также для улучшения эффекта лечения. С уважением, Еременко Дмитрий. Чтобы ответить нужно авторизоваться

А где гарантия что курс антибиотиков поможет, а ребенку вреда не причинит.

Какое количество уреаплазмы считается нормальным?

Консультация

Зимой проходила обследование. Был выявлен уреаплазмоз в количестве 7.1*10^5. Прошла лечение по назначению гинеколога. Сейчас сдала анализы, они показали уреаплазму 5.6*10^5. Это все ещё не считается нормой? Какое количество должно быть и какие возможные причины того, что лечение не помогло? Как быть дальше?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Здравствуйте. Если у вас титр U. parvum 5.6*10^5 КОЕ/мл, то нужно проводить лечение. Если вы сдавали повторный контрольный анализ спустя 1 месяца после лечения, и у вас титр 5.6*10^5 КОЕ/мл, то ваше лечение эффекта не дало, возможно была неправильная схема лечения уреаплазмы. Лечатся оба партнера. Лечебным эффектом считается, если в лабораторных анализах уреаплазмы не обнаружено.
У вас есть право поменять врача — воспользуйтесь им.
Уреаплазма — условно- патогенная флора. Если титр 10*3 КОЕ/мл и меньше и в мазках нет воспаления, жалоб нет, то можно не проводить лечение если вы не планируете беременность.

Сергеевна Екатерина

Добрый день!
анализ ПЦР выявил ureaplasma species, колич. 7.3×10*4. как расшифровать? Спасибо

Уреаплазма — условно- патогенная флора.
Если титр уреаплазмы 10*3 КОЕ/мл и меньше и в мазках нет воспаления, жалоб нет, то можно не проводить лечение.(титр 10*4 КОЕ/мл и выше вызывает заболевание и воспалительные процессы в моче- половой системе). У вас же титр 10*4 , поэтому лечение необходимо, если имеется воспалительный процесс при осмотре и по мазкам.
Если вы планируете беременность, то уреаплазму лучше вылечить при любых титрах, так как эта бактерия вызывает часто выкидыши и внутриутробное инфицирование плода.
Желательно сделать на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам (антибиотикограмма), тогда врач сможет назначить препарат, который максимально подействует на возбудителя.
Лечатся оба партнера обязательно, так как возможно повторное заражение. Во время лечения предохранятся только презервативом. Исключить оральный половой акт.
Схему лечения назначает только врач исходя из ваших обследований. Препараты принимаются таблетированно внутрь обоим партнерам и вагинально свечи. После лечения назначают препараты , восстанавливающую флору влагалища.

Сергеевна Катерина

Здравствуйте! У парня 28 лет обнаружен Ureaplasma parvum в количестве 8*10^3. Подскажите какая норма и нужно ли лечить

Так как уреаплазма условно- патогенная флора, то титр допустим до 10*4 степени (исходя из Протокола лечения). У вас же 10*3, поэтому нужно исходить из клинических проявлений и жалоб.
То есть, если есть воспалительный процесс и жалобы, то нужно пролечить данное заболевание (уреаплазмоз) обоим партнерам, чтобы избежать повторного заражения (Зачастую мужчины не болеют данным заболеванием, но являются носителями уреаплазмы. Болеют зачастую женщины. Поэтому и лечат обоих партнеров).
Если же воспалительных процессов нет, жалоб нет, то 10*3 степени уреаплазму можно не лечить.
Как писала выше — если планируете беременность, то лучше пролечиться ДО наступления беременности.

Катерина

Как расшифровать анализ 3,3×10*5. Уреаплазма.


Можно ли определить беременность на самых ранних сроках

Можно ли определить беременность на самых ранних сроках Как определить беременность на раннем сроке — 8 лучших способов Многие девушки стремятся...

18 05 2024 13:25:27

Характерные признаки и особенности течения острого гингивита

Характерные признаки и особенности течения острого гингивита Острый катаральный гингивит Симптомы острого катарального гингивита - зубодесневое соединение...

17 05 2024 13:25:13

Уколы от варикоза вен на ногах — склеротерапия

Уколы от варикоза вен на ногах — склеротерапия Уколы от варикоза вен на ногах — склеротерапия Какие уколы помогают от варикоза ног – плюсы и минусы процедуры? Наличие варикозной болезни требует особого...

16 05 2024 5:34:24

Глицин

Глицин Глицин Состав Глицина В состав Глицина входит действующее вещество глицин микрокапсулированный, также дополнительные ингредиенты: метилцеллюлоза...

15 05 2024 11:26:23

Таблетки Папаверин

Таблетки Папаверин Папаверин: инструкция по применению Препарат Папаверин представляет собой лекарственное средство из группы спазмолитиков, которое...

14 05 2024 21:54:20

Физические и химические свойства этиленгликоля, формула

Физические и химические свойства этиленгликоля, формула Физические и химические свойства этиленгликоля, формула Урок 20. Многоатомные спирты Многоатомные спирты – это органические соединения, в молекулах...

13 05 2024 9:50:58

Крем Пурелан для кормящих мам и младенцев

Крем Пурелан для кормящих мам и младенцев Крем Пурелан для кормящих мам и младенцев «Бепантен» для кормящих мам:от применения до необходимости смывания «Бепантен» известен многим молодым...

12 05 2024 6:14:20

Выбор роддома в Омске

Выбор роддома в Омске Роддома Омска Роддома Омска (народный рейтинг): 6 лечебных учреждений, 349 специалистов, 1750 отзывов пациентов, цены на услуги от...

11 05 2024 22:39:25

При каком давлении пить Анаприлин: инструкция, цены и отзывы

При каком давлении пить Анаприлин: инструкция, цены и отзывы действующее вещество: 1 таблетка содержит пропранолола гидрохлорида 10 мг или 40 мг...

10 05 2024 0:52:35

Семечки подсолнуха при панкреатите

Семечки подсолнуха при панкреатите Семечки подсолнуха при панкреатите Семечки подсолнуха весьма любимы в народе – в качестве своеобразного лакомства в...

09 05 2024 17:37:44

Гепар сульфур в гомеопатии: показания к применению, режим дозирования, противопоказания

Гепар сульфур в гомеопатии: показания к применению, режим дозирования, противопоказания Гепар сульфур в гомеопатии: показания к применению, режим дозирования, противопоказания Гепар сульфур Гепар сульфур или Серная печень. Представляет собой...

08 05 2024 23:23:57

Симптомы и лечение бластоцистоза

Симптомы и лечение бластоцистоза Симптомы и лечение бластоцистоза Бластоцисты: что это, симптомы и лечение Здоровье человека напрямую зависит от состояния его желудочно-кишечного тракта....

07 05 2024 14:49:20

Как запеленать новорожденного

Как запеленать новорожденного Как правильно пеленать новорожденного ребенка Нужно ли пеленать ребенка? Пеленать или не пеленать новорожденного? Раньше...

06 05 2024 19:29:12

Что подарить парню на два года отношений: романтические и оригинальные способы

Что подарить парню на два года отношений: романтические и оригинальные способы Что подарить парню на два года отношений: романтические и оригинальные способы Что подарить парню на 2 года отношений Что подарить парню на 2 года...

05 05 2024 21:21:18

Когда можно вводить в детский рацион морковь и 9 рецептов детских блюд

Когда можно вводить в детский рацион морковь и 9 рецептов детских блюд С какого возраста вводить морковь в прикорм грудничка и как: рецепты приготовления...

04 05 2024 20:46:15

Лечение себореи кожи головы в домашних условиях

Лечение себореи кожи головы в домашних условиях Лечение себореи кожи головы в домашних условиях Как лечат себорею в домашних условиях Себореей называют заболевание, сопровождающееся нарушением работы...

03 05 2024 2:22:29

Как стать более женственной и привлекательной

Как стать более женственной и привлекательной Как стать более женственной и привлекательной Как стать женственной и привлекательной девушкой Женственная, нежная девушка всегда вызывает в мужчинах...

02 05 2024 7:30:18

Признаки и лечение ожога пищевода и глотки

Признаки и лечение ожога пищевода и глотки Первая помощь при ожоге рта, горла и пищевода Ткани пищевода наиболее чувствительны к воздействию химических...

01 05 2024 6:26:20

Импланты из Израиля Адин: модели, отзывы и цены

Импланты из Израиля Адин: модели, отзывы и цены Импланты из Израиля Адин: модели, отзывы и цены Для проведения манипуляции по замещению зубов используют...

30 04 2024 4:16:44

Теветен

Теветен Теветен Одна таблетка средства Теветен включает 400 мг или 600 мг эпросартана, в форме мезилата эпросартана. Дополнительные вещества: кросповидон,...

29 04 2024 21:14:10

В горле как будто что-то мешает, но не болит

В горле как будто что-то мешает, но не болит Ощущение, что в горле что то мешает: что это значит? Ощущение комка в горле или глоточный шар – довольно...

28 04 2024 2:41:45

Медиклиник клинико-диагностический центр

Медиклиник клинико-диагностический центр Клинико-диагностический центр «МЕДИКЛИНИК» «MEДИКЛИНИК» - это бренд, объединяющий под своим именем...

27 04 2024 6:30:28

Блины на кефире, молоке, сыворотке, дрожжах: калорийность на 100 грамм

Блины на кефире, молоке, сыворотке, дрожжах: калорийность на 100 грамм Блины на кефире, молоке, сыворотке, дрожжах: калорийность на 100 грамм Калорийность...

26 04 2024 4:21:38

Морской еж – что это за животное и какими особенностями оно обладает

Морской еж – что это за животное и какими особенностями оно обладает Морской еж Морской еж (Echinoidea) – уникальное по своему внешнему виду животное,...

25 04 2024 5:33:14

Натрия тиосульфат: с какой целью применяют, инструкция по применению

Натрия тиосульфат: с какой целью применяют, инструкция по применению Натрия тиосульфат: с какой целью применяют, инструкция по применению Тиосульфат...

24 04 2024 19:32:25

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени

Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени Лечение таблетками поджелудочной железы и печени К жизненно важным органам относятся печень с...

23 04 2024 6:45:11

Применение ингаляций от насморка детям

Применение ингаляций от насморка детям Применение ингаляций от насморка детям Ингаляции при насморке небулайзером рецепты для детей Насморк у детей возникает довольно часто вследствие того, что...

22 04 2024 19:57:46

Можно ли при ВСД ходить в баню?

Можно ли при ВСД ходить в баню? Можно ли при ВСД ходить в баню? ВСД и баня Ходить в баню при вегетососудистой дистонии (ВСД) можно и нужно. Дозированные и регулярные походы в баню...

21 04 2024 16:24:33

Перекрут ножки опухоли яичника

Перекрут ножки опухоли яичника Перекрут ножки опухоли яичника Перекрут ножки опухоли яичника Перекрут ножки опухоли яичника – осложнение, развивающегося в результате заворота или...

20 04 2024 18:47:56

Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски

Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски Опасность венозной дисциркуляции, методы лечения При появлении патологий мозга человек сразу замечает...

19 04 2024 11:55:43

Шишка на голове у новорожденного

Шишка на голове у новорожденного Шишка на голове у новорожденного Шишка на голове у новорожденного Содержание: После того, как на свет появляется маленький человечек, многие мамы могут...

18 04 2024 16:43:20

Душица при давлении

Душица при давлении Душица при давлении Повышенное давление — частое явление среди мужчин и женщин. Прежде, чем приступать к лечению медикаментами, можно...

17 04 2024 10:54:12

Какие могут быть симптомы и последствия передозировки Цитрамоном?

Какие могут быть симптомы и последствия передозировки Цитрамоном? Какие могут быть симптомы и последствия передозировки Цитрамоном? Цитрамон – востребованное лекарственное средство благодаря своей эффективности и...

16 04 2024 11:53:35

Лечение пяточной шпоры лазером: особенности и проведение метода

Лечение пяточной шпоры лазером: особенности и проведение метода Лечение пяточной шпоры лазером: особенности и проведение метода Показания и эффективность лазеротерапии пяточных шпор Часто возникает вопрос, касающийся...

15 04 2024 11:48:46

Пролактинома (опухоль гипофиза)

Пролактинома (опухоль гипофиза) Пролактинома Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество...

14 04 2024 4:41:57

Лактинет: гормональная контрацепция при кормлении грудью

Лактинет: гормональная контрацепция при кормлении грудью Лактинет: гормональная контрацепция при кормлении грудью Методы контрацепции при грудном вскармливании (лактации): противозачаточные таблетки и пр. Дата...

13 04 2024 16:29:32

Гнойный гайморит от народных средств бежит

Гнойный гайморит от народных средств бежит Лечение гнойного гайморита в домашних условиях Лечение верхнечелюстного синусита лучше всего начинать на ранней...

12 04 2024 16:45:43

Значение имени Евгения

Значение имени Евгения Значение имени Евгения Происхождение, характеристика и значение имени Евгения Происхождение и значение Имя Евгения является женской формой от Евгений. Оно...

11 04 2024 4:57:47

Симптомы и лечение аллергии на холод у взрослых. Признаки аллергической реакции

Симптомы и лечение аллергии на холод у взрослых. Признаки аллергической реакции Что такое холодовая аллергия? Симптомы, лечение аллергии на холод...

10 04 2024 2:21:18

Значение имени Марат

Значение имени Марат Значение мужского имени Марат Характер, судьба, происхождение Происхождение Марат — имя, обладающее татарскими корнями. Ранее его...

09 04 2024 11:47:23

Стадии развития варикоза нижних конечностей

Стадии развития варикоза нижних конечностей Стадии развития варикоза нижних конечностей Стадии варикоза нижних конечностей: фото, описание и лечение Многие знают, как выглядят вены на ногах при...

08 04 2024 18:12:50

Vegameal.com

Vegameal.com Vegameal.com vegameal.com Последние события Сайт начал индексироваться. Новые страницы должны появляться в поиске через 1-2 обновления поисковой базы....

07 04 2024 17:20:20

Основы питания и принципы диеты для больных с гастритом и холециститом

Основы питания и принципы диеты для больных с гастритом и холециститом Диета при гастрите и холецистите Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчного...

06 04 2024 1:42:18

Детский эндокринолог в Волгограде

Детский эндокринолог в Волгограде Детский эндокринолог в Волгограде Эндокринологическое В отделении оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь детям с 3-х до...

05 04 2024 1:27:22

Ком в горле — причины и диагностика проблемы

Ком в горле — причины и диагностика проблемы Ком в горле — причины и диагностика проблемы Причины ощущения комка в горле К ом в горле это не патология, а лишь симптом и самостоятельной нозологической...

04 04 2024 2:18:58

Что делать, если гноятся ожоги

Что делать, если гноятся ожоги Загноился ожог: правила лечения, ухода и профилактики Заживление ожога – это процесс длительный и сложный. Если загноился...

03 04 2024 14:24:17

Алоэ при сахарном диабете

Алоэ при сахарном диабете Рецепты приготовления и как принимать алоэ при сахарном диабете Целебные свойства растения широко применяются на протяжении 6000...

02 04 2024 10:21:18

2 неделя беременности

2 неделя беременности 2 неделя беременности 2 неделя беременности 2 неделя беременности — это продолжение подготовки материнского организма к пока еще будущей беременности....

01 04 2024 9:24:27

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки Операция по удалению матки Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но...

31 03 2024 17:10:15

Гемостатическая губка после удаления зуба

Гемостатическая губка после удаления зуба Гемостатическая губка после удаления зуба Удаление (экстракция) зубной единицы – полноценное оперативное...

30 03 2024 19:36:13

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::