Семья, здоровье и благополучие    


Аспаркам – инструкция по применению

Аспаркам – инструкция по применению

Аспаркам – инструкция по применению

Аспаркам. Инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Аспаркам – препарат, который часто используется для облегчения работы миокарда и в качестве профилактического средства при различных сердечных патологиях. Таблетки считаются относительно безопасными и назначаются пациентам разного возраста. Цена средства доступная, что позволяет применять его длительными курсами.

Показания для применения

Фармакологическое средство относится к медикаментам, которые регулируют обменные процессы и поставляют в организм калий и магний. Средство активно используется для пациентов с различными сердечно-сосудистыми патологиями.

Основные показания для применения:

  1. Сердечная недостаточность на начальной и запущенной стадии.
  2. Период восстановления после инфаркта миокарда.
  3. Стенокардия с регулярными рецидивами.
  4. Аритмии желудочкового происхождения.
  5. Тахикардия в результате увеличения нагрузки на миокард.
  6. Дефицит магния и калия в организме.
  7. Ишемический и геморрагический инсульт в анамнезе пациента или угроза развития подобного заболевания. Лекарство не используется в остром периоде, но во время реабилитации может улучшить состояние больного и предотвратить рецидив.

Средство также активно используется в период терапии сердечными гликозидами, поскольку помогает предотвратить осложнения, связанные с их употреблением.

Аспаркам таблетки (цена медикамента вполне доступна для разных категорий пациентов) содержат аспарагинат калия и аспарагинат магния в качестве активных компонентов. Именно за счет этого осуществляется терапевтическое воздействие. Вещества помогают нормализовать уровень важных минеральных компонентов в организме, облегчают работу сердца и улучшают состав крови.

Дозировка калия и магния в каждой таблетке составляет 0,175 г. Дополнительно в средстве содержится крахмал, тальк и стеарат кальция. Эти ингредиенты не обладают терапевтическими свойствами, необходимы только для сохранения химического состава.

В какой форме выпускается

Медикамент доступен в 2 лекарственных формах – таблетированной и инъекционной. Таблетки имеют белый цвет, довольно крупный размер и плоско-круглую форму. Помимо этого, пациенты отмечают специфический запах лекарства.

Таблетки расфасованы в блистеры по 50 штук. Каждый блистер находится в индивидуальной картонной коробке, где также можно найти инструкцию по применению. Цена таблеток начинается с 70 руб. за упаковку.

Помимо этого, выпускается препарат в форме раствора для внутривенного вливания. Он прозрачный, бесцветный, иногда имеет желтоватый оттенок. Расфасован раствор в ампулы по 5 или 10 мл. В картонной коробке имеется инструкция и 10 ампул лекарства. Стоимость такой коробки составляет примерно 100-150 руб. в зависимости от региона распространения.

Фармакодинамика

Аспаркам является средством, которое регулирует обмен калия и магния в организме. Таблетки и раствор помогают устранить выраженные симптомы многих патологий сердца и сосудов. Цена их позволяет любому пациенту пройти курс терапии.

Средство считается антиаритмическим, а также помогает восстановить баланс электролитов за счет быстрого проникновения в клетки. Калий и магний в составе препарата циркулирует в системном кровотоке, снижает проводимость сердца, что облегчает его работу и ослабляет чувствительность ко многим сильнодействующим медикаментам.

Дополнительно компоненты стимулируют кровообращение в коронарных сосудах пациента, что позволяет крови беспрепятственно проникать в камеры сердца и покидать их через некоторое время.

Стоит отметить, что ионы магния помогают снизить концентрацию ионов натрия в крови. Благодаря этому снижается показатель артериального давления, поскольку происходит постепенное расслабление мышечного слоя сосудистой стенки.

Аспарагинат калия хорошо проникает в клетки и стимулирует образование аминосахаридов и аминокислот. Это помогает восстановить нарушенный энергетический обмен, особенно в поврежденных клетках головного мозга и миокарда.

Комплексное воздействие всех компонентов помогает улучшить работу сердца, облегчить нагрузку на миокард и предотвратить различные заболевания, возникающие в результате дефицита калия и магния.

Фармакокинетика

После попадания таблетки внутрь она довольно быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, после чего активные компоненты проникают в системный кровоток. Отмечается высокая биодоступность медикамента за счет связывания с белками крови.

Через 60-90 мин. специалист может выявить в крови максимальную концентрацию активных компонентов. Основное количество веществ перерабатывается в печени. Стоит отметить, что аспарагинат не способен оказывать терапевтическое воздействие сразу после попадания в организм.

Для этого он должен переработаться в печени или системном кровотоке. В процессе переработки высвобождаются ионы калия и магния, которые способны проникать в клетки миокарда и в стенки сосудов.

Основное количество метаболитов продукта выводится с помощью почек. Препарат не накапливается в организме, только незначительная доза компонентов обнаруживается через несколько дней после завершения курса терапии.

При использовании раствора активные вещества сразу попадают в системный кровоток, где и происходит их переработка и высвобождение ионов. Стоит отметить, что при применении парентеральной формы лекарства максимальная концентрация в системном кровотоке отмечается уже через 20-30 мин.

У пациентов с тяжелыми патологиями почек и печени период выведения продуктов распада лекарства продлевается на несколько часов. Однако это не ослабляет терапевтический эффект.

Применение

Аспаркам таблетки, цена которых отличается в отдельных регионах, используются для терапии пациентов разного возраста. Но существуют некоторые особенности.

Для детей до 18 лет

Медикамент разрешен для применения в терапии детей с 1 года, но только по строгим показаниям. Ребенок должен употреблять 0,5 таблетки в сутки на протяжении 2 недель. При необходимости курс продлевают, а дозировку увеличивают, если ожидаемый терапевтический эффект отсутствует.

Стоит отметить, что для пациентов до 1 года средство применяется довольно редко. Если же диагностирована запущенная недостаточность калия и магния в крови, ребенку назначают ¼ таблетки 3 раза в сутки. Длительность применения зависит от степени выраженности симптоматики.

Раствор в лечении детей используют только при наличии показаний, угрожающих жизни пациента. В других случаях рекомендовано применять таблетки. Стоит помнить, что самостоятельное применение Аспаркама для ребенка категорически противопоказано.

Для взрослых

Взрослым лекарство назначают довольно часто. Суточная дозировка составляет 3 таблетки, разделить ее необходимо на 3 приема в течение дня. Максимальная продолжительность курса составляет 3 недели, но по показаниям она может быть увеличена на 1-2 недели.

Аспаркам принимают при калиево-магниевой недостаточности

Если больной принимает средство в профилактических целях, не стоит превышать дозу 3 таблетки в сутки. Однако при выявлении какого-либо заболевания ее увеличивают до 6 таблеток. В каждом случае доза может корректироваться в зависимости от состояния больного и сопутствующих отклонений.

Если больной на постоянной основе принимает какие-либо медикаменты, необходимо предупредить об этом врача. Возможно, потребуется коррекция схемы лечения с учетом этих нюансов.

Для беременных

В период беременности лекарственное средство может использоваться, поскольку исследования доказали безопасность компонентов для организма матери и ребенка. Однако в профилактических целях оно не назначается.

Специалисты могут применять Аспаркам при отеках у матери, но используют его одновременно с Фуросемидом. Схема лечения предполагает употребление 3 таблеток средства в сутки, а также введение внутримышечно 2 мл Фуросемида для достижения мочегонного эффекта.

Продолжительность терапии редко превышает 3 дня. После этого отмечается нормализация артериального давления и устранение отеков конечностей. Самостоятельное применение препарата при беременности категорически запрещено.

Для пожилых

Аспаркам таблетки (цена лекарства составляет примерно 70 руб. за упаковку) чаще всего назначаются пациентам преклонного возраста. Схема применения не отличается от той, что используется при лечении больных молодого возраста.

Пациентам следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки для профилактики и по 2 таблетки 3 раза в сутки при лечении какого-либо заболевания. Продолжительность курса составляет 2-4 недели в зависимости от степени запущенности состояния.

Стоит помнить, что больные в пожилом возрасте в большинстве случаев принимают какие-либо медикаменты, поэтому важно учитывать это при назначении Аспаркама. Дополнительно больному рекомендовано регулярно посещать врача, сдавать кровь для исследования основных показателей.

Противопоказания

Медикамент не всегда разрешается использовать.

Существует список противопоказаний:

  1. Непереносимость компонентов состава.
  2. Повышенное содержание калия и магния в крови.
  3. Хроническая или острая почечная недостаточность.
  4. Снижение количества вырабатываемой мочи или почти полное отсутствие урины в результате патологий почек.
  5. Метаболический ацидоз в острой форме.
  6. Шок кардиогенного происхождения, когда показатель систолического артериального давления снижается до 90.
  7. Блокада атриовентрикулярная на начальной и прогрессирующей стадии.
  8. Тяжелая форма миастении.
  9. Диагностирование гемолиза.
  10. Состояние, при котором наблюдаются явные признаки обезвоживания.
Читать еще:  Аккупро

Помимо этого, препарат с осторожностью используют в терапии детей, беременных и кормящих женщин, а также пациентов старше 70 лет.

Передозировка

При постоянном превышении рекомендуемой дозировки и длительном употреблении лекарства развиваются симптомы передозировки. Пациент говорит о появлении металлического привкуса во рту, тошноте и рвоте. Помимо этого, возможно расстройство пищеварения, жидкий стул, ухудшение аппетита.

Дополнительно при выслушивании сердца врач обнаруживает брадикардию. Многие пациенты говорят о мышечной слабости, сонливости и быстрой утомляемости. В тяжелых случаях появляются признаки аритмии, присоединяются нарушения со стороны скелетно-мышечной и дыхательной системы.

Если больного направляют на электрокардиограмму, отмечается расширение желудочкового комплекса, снижение зубца Р и повышение зубца Т. При появлении признаков передозировки стоит немедленно прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Аспаркам таблетки, цена которых может отличаться в разных городах, нередко провоцируют отрицательные реакции. При этом они могут появиться даже в случае соблюдения правил приема.

Наиболее частые побочные эффекты:

  1. Жжение и боль в области желудка.
  2. Тошнота и приступы рвоты.
  3. Диарея или стойкий запор.
  4. Нарушения со стороны нервной системы, проявляющиеся в виде резкой смены настроения, бессонницы или сонливости.
  5. Снижение показателей АД.
  6. Нарушение проводимости миокарда.
  7. Приливы жара и симптомы удушья, которые являются признаком повышения в крови уровня магния.
  8. Появление изъязвлений на слизистой оболочке желудка и кишечника.

Аллергия на средство проявляется в виде сыпи и зуда кожи, шелушения и раздражения. Помимо этого, возможно развитие судорог мышц конечностей. Подобные проявления считаются поводом для прекращения приема таблеток и обращения к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не разрешается совмещать со средствами, которые содержат в составе калий и магний. Помимо этого, не стоит употреблять Асспаркам при лечении Циклоспорином и бета-адреноблокаторами. Это может провоцировать чрезмерное повышение уровня калия в крови.

При использовании таблеток не стоит использовать антибиотики из группы тетрациклинов, поскольку препарат замедляет их всасывание. Однако разрешается сочетать Аспаркам с употреблением сердечных гликозидов, поскольку препарат уменьшает их токсичность. Улучшает усвоение.

Средство снижает эффективность Неомицина, Стрептомицина и других средств из этой группы, поэтому не используется одновременно с ними. Лекарство не стоит сочетать с Кетамином и другими общими анестетиками, поскольку усиливается отрицательное воздействие на центральную нервную систему. Разрешается сочетать препарат с гипотензивными, антиаритмическими средствами.

Условия и сроки хранения

Таблетки разрешается хранить не более 3 лет, раствор годен на протяжении 2 лет. Дату изготовления можно увидеть на упаковке. Максимальная температура, при которой можно хранить лекарство составляет +250С.

Важно беречь таблетки от влаги, а раствор – от прямых солнечных излучений. Помимо этого, следует обеспечить защиту от детей.

Условия отпуска из аптек

Таблетки доступны для приобретения без рецепта от врача. Однако для покупки раствора в большинстве случаев требуется рецепт.

При невозможности применять оригинальное средство специалист назначает пациенту заменитель, который обладает похожими свойствами, но может иметь несколько другой состав.

Инструкция по применению «Аспаркама»: для чего и от чего назначают препарат

Для коррекции электролитного дисбаланса в медицинской практике используется препарат «Аспаркам», состоящий из аспарагината калия и магния. Специалисты в области терапии, кардиологии и трансфузиологии все чаще выявляют случаи нерационального назначения средства. Такое применение повышает риск нежелательных реакций и ухудшения состояния больного. Для предотвращения неприятных ситуаций следует придерживаться оригинальной инструкции, учитывать перечень показаний, правила дозирования, введения медикамента и рекомендации врачей.

Инструкция по применению «Аспаркама»

В организме человека гармоничное функционирование систем возможно при условии поддержания электролитного баланса, равновесия между катионами и анионами в плазме крови и внеклеточном пространстве.

Калий (К+) и магний (Mg 2+) — ключевые внутриклеточные электролиты, которые регулируют ферментативную активность и мембранный потенциал. Они относятся к группе катионов (положительно заряженных ионов), куда также входят натрий и кальций.

  • поддерживают осмолярность плазмы крови (концентрацию кинетически активных частиц) и электролитное равновесие;
  • обеспечивают перемещение молекул воды по кровеносным сосудам в ткани;
  • создают определенную концентрацию растворенных веществ (солей, бикарбонатов, фосфатов и кислот) ;
  • активируют ферментативные реакции;
  • обеспечивают постоянство рН крови.

Дефицит калия и магния проявляется расстройствами сердечно-сосудистой системы. Нарушается саморегуляция организма, развивается дисбаланс веществ между клетками и межклеточным пространством, что сопровождается:

  • ухудшением нервной и электромышечной проводимости;
  • расстройством ритма;
  • дисфункциями миокарда.

Для коррекции электролитного соотношения активно применяются лекарства на основе катионно-анионных смесей. Препарат «Аспаркам» представлен сбалансированным комплексом D- и L-изомеров аспаргината магния и калия. Многочисленные медицинские исследования подтвердили, что такие средства позволяют восстановить электролитный баланс, предотвратить новые случаи аритмии, приступов стенокардии, улучшить качество жизни пациента.

«Аспаркам» применяется в терапевтической и кардиологической практике. Кроме того, лекарство предназначено для:

  • устранения крепатуры у спортсменов;
  • уменьшения нагрузок на сердце при занятиях бодибилдингом;
  • восполнения дефицита важных микроэлементов у детей и взрослых, в том числе у беременных.

Применение препарата показано при таких состояниях:

  • подтвержденная лабораторным методом гипокалиемия, гипомагниемия;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) ;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) ;
  • состояние после инфаркта миокарда (ИМ) ;
  • шок, который сопровождается потерей микроэлементов (гиповолемический с гипоосмолярностью крови) ;
  • курящим и пожилым для нормализации обмена веществ и снижения риска ИБС;
  • острая потеря жидкости (продолжительная рвота, диарея), полиурия;
  • синдром гиперальдостеронизма при поражении коры надпочечников или вторичном нарушении секреции гормонов;
  • передозировка сердечных гликозидов (дигиталисная интоксикация) ;
  • аритмии: желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцания предсердий;
  • для предупреждения и коррекции перетренированности, увеличения энергетического запаса у профессиональных спортсменов, бодибилдеров.

«Аспаркам» часто назначают в комплексной терапии хронической кардиальной патологии, однако не во всех случаях использование катионных смесей обосновано. Дисбаланс ключевых внутриклеточных электролитов провоцирует серьезные нарушения гомеостаза, лабильности уровня микроэлементов (натрия, хлора и кальция) в крови и внеклеточном пространстве.

Необходимо контролировать уровень магния и калия в крови до начала и во время лечения. Это предотвратит побочные реакции и минимизирует риск гиперкалиемии с дыхательной недостаточностью, мышечной слабостью, парезами и фатальными аритмиями.

Состав, дозы и форма выпуска

«Аспаркам» выпускается в таблетированной и инъекционной форме для внутривенного введения.

Формы выпуска с дозировкой активного вещества представлены в таблице.

Аспаркам — состав, свойства, показания к применению и инструкция

Один из самых эффективных безрецептурных препаратов, корректирующих аритмию – Аспаркам. Суть его действия – нормализация обмена веществ и электролитов. Он является метаболитом, источником калия и магния. За счет этого и нормализует ритм сердца. Лекарство относится к средствам самого демократичного ценового сегмента, но это не мешает ему быть эффективнее многих дорогостоящих аналогов. Аспаркам любим спортсменами за возможность сбросить лишние килограммы на фоне усиленного питьевого режима.

Аспаркам выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. В упаковке 50 штук драже или 10 ампул по 5, 10 мл.

  • Каждая таблетка в составе имеет по 0,2 г калия и магния, а также вспомогательные вещества для облатки.
  • Раствор Аспаркама содержит безводный аспаргинат магния – 40 мг и калия – 45 мг. Это эквивалентно 3 мг чистого магния и 10 мг чистого калия. Кроме того, инъекционная форма содержит сорбит и воду.

Калий обеспечивает прохождение нервных импульсов, проявляет свойства диуретика и играет основную роль в сокращении мышц. Магний – отвечает за ферментную активность, участвует в транспорте ионов и росте клеток.

Механизм действия заключается в корректировке калием и магнием обменных процессов. Эти элементы легко преодолевают клеточную оболочку и восполняют утраченный под действием времени или патологических изменений дефицит микроэлементов. Нормализующийся электролитный баланс приводит к снижению проводимости миокарда, гасит его возбудимость и дает возможность электрическим импульсам проводящей системы сердца работать в привычном режиме.

Параллельно улучшаются обменные процессы, становится лучше восприимчивость миокарда к сердечным гликозидам, поскольку их токсичность резко падает. Коронарные сосуды также реагируют на происходящие изменения, поскольку нормальная ритмичная сократительная способность сердца позволяет им обеспечивать оптимальное кровоснабжение органов и тканей питательными веществами и кислородом.

Читать еще:  Вазонит 600: инструкция по применению, отзывы принимавших пациентов, аналоги таблеток

Ионы магния активируют АТФ, которая балансирует поступление натрия в межклеточное пространство и калия – во внутриклеточное. Уменьшение концентрации Na+ внутри клетки блокирует обмен кальция и натрия в гладких мышцах сосудов, что автоматически расслабляет их. Рост K+ стимулирует выработку АТФ – источника энергии, гликогена, белков и ацетилхолина, что препятствует ишемии сердца, клеточной гипоксии.

Попадает в кровоток Аспаркам через пищеварительный тракт, а оттуда – в виде аспаргината в миокард, где и начинает работу по улучшению обмена веществ.

Они обусловлены сочетанным действием калия и магния на сердечную мышцу и помогают восстановить ее после перенесенного инфаркта. K+ улучшает сократительную способность сердца, снижая возбудимость и улучшая проводимость мышцы. Он расширяет просвет магистральных сосудов сердца. Магний стимулирует синтез нужных для восполнения дефекта мышечной ткани аминокислот и стимулирует клеточное деление, способствуя скорейшей регенерации.

Эти свойства используются и в лечении глаукомы, и при высоком внутричерепном давлении. Нормализация метаболизма и электролитный баланс снимают практически все негативные симптомы, связанные с сосудистой перегрузкой. Побочным эффектом является ускоренный рост мышц, что оказалось важным для спортсменов. Поэтому Аспаркам достаточно популярен в силовых видах спорта.

Калий и магний

О важности этих микроэлементов постоянно говорят кардиологи. Ничего удивительного в этом нет. Ритм сердечных сокращений определяется качественной работой проводящей системы миокарда, в которой импульсы генерируются самостоятельно, и, проходя по пучкам специальных нервных волокон, активируют периодичность сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности. Нормальная проводимость этих волокон зависит от концентрации магния и калия в них.

Сердцебиение в норме, значит, и человек чувствует себя хорошо, поскольку каждый орган вовремя и с четкой последовательностью получает соответствующее питание, кислород. При недостатке магния начинаются проблемы в коронарных сосудах. Они размягчаются и становятся широкими. Как следствие, кровь замедляет свой ток, органы начинают испытывать дискомфорт, а пациент – ухудшение самочувствия.

Противоположный эффект наблюдается при избытке калия: коронары становятся хрупкими и сужаются. Но и это приносит одни неприятности кровотоку, поскольку кровь не может в нормальном количестве попасть в магистрали и перекачаться к органам. Потеря клетками магния, его выход в межклеточное пространство влечет за собой разрушение сложных углеводов, возникает гиперкалиемия.

Магний принимает участие во всех обменных процессах без исключения. Он является катализатором деления клеток, синтеза РНК, обеспечивает закладку наследственной информации. Но если его концентрация снижается, мембрана клеток становится для микроэлемента непреодолимым препятствием. Попасть в нее помогает магнию Аспаркам дополнительным количеством элемента.

Здесь есть свои подводные камни. Передозировка препарата чревата гипермагниемией, а это – причина остановки сердца. Поэтому самоназначение «безобидного» препарата недопустимо.

Особенно важна концентрация калия и магния в клетке во время беременности. Они обеспечивают стабильное развитие и рост плода. Но Аспаркам беременным назначают с большой осторожностью, предпочитая немецкий Панангин – витамин для сердца. Симптомами передозировки являются усталость и дизурия.

Еще один нюанс: недостаток калия меняет нервную возбудимость, а дефицит внутриклеточного магния вызывает разбалансировку генерации и расходования энергии, что стимулирует судороги, онемение конечностей, вялость.

Показания к приему Аспаркама

Основная функция Аспаркама – транспорт микроэлементов в клетку. Назначают препарат в следующих случаях:

  • Дефицит K+ и Mg+ в организме.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • ИБС, постинфарктное состояние.
  • Экстрасистолия желудочков.
  • Непереносимость наперстянки.
  • Шоковое состояние.
  • Хроническое нарушение кровообращения.
  • Мерцательная аритмия.
  • Недостаточность сердца.
  • С 4-х месяцев рекомендуют в сочетании с Диакарбом для коррекции внутричерепного давления. Этим сочетанием лечат глаукому, эпилепсию, отеки, подагру.

Нельзя сказать, что Аспаркам оказывает существенное влияние на прирост мышечной массы. Поэтому, по идее, для спорта – это не препарат выбора. Но, тем не менее, его популярность в среде спортсменов велика. Объясняется это просто: при наборе лишних килограммов атлеты употребляют в пищу большое количество калорий в виде белков, углеводов, жиров. При этом на долю микроэлементов приходится совсем маленькая часть рациона. Ее явно недостаточно для нормальной сердечной деятельности. Больше того, недостаток калия и магния приводит к высокой утомляемости из-за обменных диспропорций. Аспаркам в этом случае – незаменим.

Компактный, удобный в приеме и насыщенный необходимыми K+ и Mg+ препарат:

  1. Снимает чувство усталости.
  2. Восполняет дефицит микроэлементов.
  3. Купирует мышечную слабость.
  4. Делает работу миокарда стабильной.
  5. Стимулирует выносливость.
  6. Профилактирует ОИМ и ОНМК.

Бодибилдинг

Что касается бодибилдинга, то здесь Аспаркам выступает в роли отличного метаболита. Именно на силовых тренировках оказывается востребованным его побочный эффект наращивания мышечной массы. Калий положительно влияет на быстроту обменных реакций, магний – участвует в обмене белков. При этом рост клеток происходит без жировых накоплении и задержки жидкости в организме. Это очень важный момент, поскольку во время тренировок атлеты употребляют большое количество воды, вымывающей микроэлементы. Значит, их восполнение – становится насущной необходимостью.

Рациональность приема препарата основана все на тех же уже знакомых свойствах магния и калия. Mg+ нужен ЦНС, а K+ – помогает всем мышцам в организме. Вместе они корректируют водно-солевой баланс, убирают отеки. Из-за этой особенности Аспаркам используют для похудения: вывод жидкости из организма позволяет сбросить вес. При этом количество жировых отложений остается неизменным, поэтому препарат никогда не относился к средствам, помогающим худеть. Принимать его бездумно опасно, поскольку это – метаболит, а обмен веществ очень тонкая субстанция. Избыток микроэлеменов влечет нежелательные последствия, но никоим образом не ускоряет метаболические процессы.

Противопоказания и способ применения

Противопоказаний немного, но они важные:

  • Индивидуальная непереносимость или сенсибилизация организма.
  • Нарушение функции надпочечников и почек.
  • Миостения.
  • Кардиогенный шок.
  • Блокада 2-3 степени.
  • Метаболический ацидоз.
  • ОПН и ХПН, анурия.
  • Гемолиз.
  • Обезвоживание.
  • Возраст до 18.

Детально влияние Аспаркама на организм не изучено. По этой причине его с осторожностью используют при беременности и не назначают детям. В группе риска и пожилые пациенты, поскольку у них обмен веществ замедлен априори из-за возрастных изменений. Однако при болезнях сердечно-сосудистой системы средство принято к приему без ограничений. Обычный способ – по паре таблеток три раза в сутки после еды.

Побочные эффекты

У Аспаркама есть не только положительные побочные проявления, но и негативные. Они визуализируются следующей симптоматикой:

Чувство слабости, разбитость, головокружение.

  • Мышечная слабость.
  • Кожные сыпи.
  • Подташнивание.
  • Диспепсия.
  • Сухость во рту.
  • Вздутие живота.
  • Гипотония.
  • Гипергидроз.
  • Одышка.
  • Тромбоз вен.

Кроме того, возможна передозировка, которая проявляется:

  • гиперкалиемией;
  • гипермагниемией;
  • пунцовостью щек;
  • жаждой;
  • аритмией;
  • судорогами;
  • гипотензией артерий;
  • сердечными блокадами;
  • угнетением центра дыхания в головном мозге.

Эта симптоматика требует консультации врача. Вообще же, длительный прием Аспаркама требует мониторинга уровня электролитов, поскольку:

  1. абсолютная безопасность препарата не доказана;
  2. при сочетании с тетрациклинами, железом и фтором лекарство тормозит их всасывание (интервал приема между медикаментами обязан быть не менее трех часов) ;
  3. существует риск развития гиперкалиемии.

Совместимость

Она имеет разную направленность. С точки зрения фармакодинамики сочетание с диуретиками, бета-блокаторами, циклоспоринами, НПВС, гепарином – стимулирует развитие асистолии и аритмии. Комбинация с гормонами купирует эту ситуацию. Ионы калия снижают негативный эффект сердечных гликозидов. Ионы магния – неомицина, стрептомицина, полимиксина. Кальций снижает активность магния, поэтому сочетать такие средства нужно с большой осторожностью, по жизненным показаниям.

Фармакокинетика предупреждает о несовместимости Аспаркама с вяжущими и обволакивающими лекарствами, поскольку они уменьшают всасывание препарата в пищеварительной трубке и рекомендует при необходимости соблюдать трехчасовой интервал между приемами.

Сравнение с Панангином

Калий и магний входят в состав еще одного популярного лекарственного средства. Речь идет о Панангине. Сравнительная характеристика лекарств представлена в таблице.

Читать еще:  Амилоносар и его применение в неврологической практике

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Аспаркам относится к группе лекарств, которые регулируют метаболические процессы. Диакарб и Аспаркам назначают комплексно для лечения повышенного внутричерепного давления и других схожих состояний.

Фармакологическое действие

Калий и магний оказывает влияние на электролитный баланс, способствуя его восстановлению. Аспаркам устраняет проявления аритмии, поддерживает нормальную сердечную деятельность.

Форма выпуска

Аспаркам выпускают в виде раствора для внутривенного введения, раствора для инъекций и для инфузий. Также существуют таблетки Аспаркам.

Показания к применению Аспаркама

Применение Аспаркама оправдано при недостатке калия и магния, в комплексной терапии при недостаточности кровообращения в хронической форме.

Согласно инструкции, Аспаркам также назначают при ишемии и различных шоковых состояниях. Аспаркам применяют при нарушении сердечного ритма, причиной которого является недостаток калия и магния. Согласно инструкции, Аспаркам показан при таких заболеваниях сердца, как: желудочковая экстрасистолия, пароксизмы мерцания предсердий. Применяют препарат также при непереносимости или токсическом воздействии на организм препаратов наперстянки.

Диакарб и Аспаркам в комплексе применяют при повышенном внутричерепном давлении (в том числе в детском возрасте от четырех месяцев), при отечном синдроме, эпилепсии, глаукомах, подагре, болезни Меньера, а также при недостатке калия и магния. Диакарб и Аспаркам назначаются только вместе для усиления действия каждого препарата.

Инструкция по применению Аспаркама

Таблетки Аспаркам применяют внутрь, после приема пищи, по 2 таблетки три раза в день. Для профилактики и в качестве поддерживающей дозы таблетки Аспаркама принимают по 1 штуке три раза в сутки на протяжении месяца. При необходимости курс можно повторить.Согласно, инструкции, Аспаркам в растворе вводят внутривенно капельно или внутривенно струйно в медленном темпе. Для внутривенного вливания препарата 20 мл Аспаркама разводят в 100-200 мл натрия хлорида 0,9% или раствора глюкозы 0,5%. Доза для взрослых составляет 10-20 мл один или два раза в день, скорость введения – 25 капель в минуту. При струйном внутривенном введении 10 мл Аспаркама разводят в 20 мл раствора натрия хлорида 0,9%. Вводят Аспаркам в вену не быстрее, чем 5 мл за минуту.

Курс лечения препаратом варьируется в различных пределах и назначается врачом. Это подтверждают и отзывы об Аспаркаме. В среднем, применение Аспаркама целесообразно на протяжении 8-10 дней.

Побочные действия Аспаркама

При несоблюдении рекомендованных доз Аспаркама возможно развитие побочных эффектов, что подтверждается и отзывами об Аспаркаме:

  • язвы на слизистой оболочке желудка;
  • рвота;
  • понос;
  • метеоризм;
  • сухость в ротовой полости;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • брадикардия (снижение частоты пульса) ;
  • понижение АД;
  • флебит и тромбоз вен;
  • кожный зуд:
  • повышенное потоотделение;
  • диспноэ (нарушение дыхания) ;
  • мышечная слабость;
  • головокружение.

При передозировке препарата возможно развитие гиперкалиемии, которая характеризуется мышечной слабостью, аритмией, парестезией конечностей, остановкой сердца.

Противопоказания к применению Аспаркама

Согласно описанию, Аспаркам противопоказан при:

  • почечной недостаточности в острой и хронической форме;
  • гиперкалиемии (переизбыток калия в организме) ;
  • гипермагниемии (переизбыток магния в организме) ;
  • тяжелой форме миастении.

Аспаркам противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре препарат применяется только по назначению врача. При беременности Аспаркам, как правило, применяется в форме таблеток.

Дополнительная информация

Запрещается быстрое внутривенное введение препарата вследствие возможности развития гиперкалиемии и гипермагниемии, что может привести к тяжелым последствиям и угрожать жизни пациента.

Вводить Аспаркам внутривенно необходимо медленно!

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Одна таблетка содержит

активное вещество — магния аспарагинат тетрагидрат 175.0 мг

калия аспарагинат гемигидрат 175.0 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, макрогол-4000, кремния диоксид коллоидный безводный.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки. Прочие минеральные вещества.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Легко всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится почками.

Фармакодинамика

Аспаркам является источником ионов калия и магния, регулирует метаболические процессы. Механизм действия предположительно связан с ролью аспарагината как переносчика ионов магния и калия во внутриклеточное про-

странство и участием аспарагината в метаболических процессах. Таким образом, аспаркам устраняет дисбаланс электролитов, понижает возбудимость и проводимость миокарда (умеренный антиаритмический эффект).

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

— ишемическая болезнь сердца, при сердечной недостаточности

— нарушения сердечного ритма (в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечных гликозидов).

Способ применения и дозы

Аспаркам назначают внутрь после еды.

Назначают обычно взрослым по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения –

3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

Побочные действия

— возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом)

— парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол)

— гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии)

— гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, мышечная слабость, повышенная утомляемость, угнетение дыхания, судороги, парез, кома).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату

— нарушение обмена аминокислот

— острая и хроническая почечная недостаточность

— нарушение атриовентрикулярной проводимости (AV I-III степени)

— острый метаболический ацидоз

С осторожностью: беременность (особенно I триместр), период лактации, гипофосфатемия, мочекаменный диатез (связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата).

Лекарственные взаимодействия

Фармакодинамическое: совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. Под влиянием калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на центральную нервную систему; при одновременном применении с атракуронием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.

Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических средств.

Фармакокинетическое: вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Особые указания

Необходим контроль содержания ионов калия в плазме крови.

Данные о применении препарата для лечения детей отсутствуют, поэтому препарат не применяют в детском возрасте до 18 лет.

Беременность и период лактации

Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. В случае применения препарата в период кормления грудью рекомендовано прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Аспаркам не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия, гипермагниемия.

Лечение: симптоматическая терапия ( внутривенное ведение раствора кальция хлорида в дозе 100 мг в минуту, при необходимости –гемодиализ и перитонеальный диализ).

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полиэтиленовым покрытием.

По 50 таблеток в банку из полимерных материалов.

По 5 контурных ячейковых упаковок или 1 банку из полимерных материалов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Контурные упаковки с равным количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках или пачки помещают в групповую упаковку.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»,

623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172

Тел/факс (34355) 3-60-90

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод», Россия

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»,

623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172


Амарил М

Амарил М Одна таблетка лекарственного средства включает активные вещества: глимепирид микронизированный – 1 мг, 2 мг и метформина гидрохлорид 250 или 500...

17 05 2024 14:47:49

Сыроедение — вред и польза. Что едят сыроеды — список продуктов

Сыроедение — вред и польза. Что едят сыроеды — список продуктов Что можно есть и пить на сыроедении, а что категорически нельзя Здравствуйте, дорогие...

16 05 2024 1:18:44

Панкейки на воде

Панкейки на воде Панкейки на воде Ингредиенты Разрыхлитель - 1 ч.л. Мука пшеничная - 150 г Масло оливковое - 1 ст.л. Процесс приготовления Масленица в...

15 05 2024 19:44:18

Какой крем от мороза и ветра для лица лучше

Какой крем от мороза и ветра для лица лучше Какой крем от мороза и ветра для лица лучше 10 проверенных кремов, которые защитят от ветра и непогоды Близятся осенние прохладные дни с их порывистыми...

14 05 2024 18:14:17

Причины головокружения при климаксе и меры борьбы с ним

Причины головокружения при климаксе и меры борьбы с ним Причины головокружения при климаксе и меры борьбы с ним Что делать, если кружится голова у женщины при климаксе Головокружение при климаксе одно из массы...

13 05 2024 8:38:16

Геделикс при беременности

Геделикс при беременности Особенности применения Геделикса в 1, 2, 3 триместрах беременности: показания и противопоказания Многим людям кажется, что...

12 05 2024 8:39:40

Гипопитуитаризм у детей — симптомы, признаки, диагностика и лечение

Гипопитуитаризм у детей — симптомы, признаки, диагностика и лечение Гипопитуитаризм у детей — симптомы, признаки, диагностика и лечение Гипопитуитаризм у...

11 05 2024 1:17:46

Значение имени Галина. Толкование имени.

Значение имени Галина. Толкование имени. Имя Галина: значение имени и судьба, происхождение, толкование, характер 19 Октября, 2018 Значение Епифанцева...

10 05 2024 10:16:40

Прививка от краснухи

Прививка от краснухи Прививка от краснухи Вакцинация и ревакцинация ребенка от вируса краснухи — сколько раз и в каком возрасте делают прививку Вакцина от краснухи считается...

09 05 2024 23:10:44

Как быстро проявляется молочница

Как быстро проявляется молочница Как быстро проявляется молочница Признаки кандидоза и как передается молочница? Кандидоз – инфекционное заболевание, преимущественно страдают женщины,...

08 05 2024 8:43:56

Шум в ушах

Шум в ушах Шум в ушах Шум в ушах – восприятие ушами звуков, которые на самом деле отсутствуют. Такие шумы могут быть различного характера, проявляться как...

07 05 2024 0:48:34

Польза и вред черники для детей, какие напитки можно давать + рецепты

Польза и вред черники для детей, какие напитки можно давать + рецепты С какого возраста ребенку можно давать чернику Летом природа дарит нам много разных...

06 05 2024 13:30:41

Амлодипин - официальная инструкция по применению

Амлодипин - официальная инструкция по применению Амлодипин - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата...

05 05 2024 23:36:16

Что такое вирус папилломы человека высокого онкогенного риска и в чем его опасность?

Что такое вирус папилломы человека высокого онкогенного риска и в чем его опасность? ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин Что это такое? ВПЧ – название...

04 05 2024 18:37:13

Значение имени Радик

Значение имени Радик Происхождение, характеристика и значение имени Радик Происхождение и значение Многонациональное мужское имя Радик имеет множество...

03 05 2024 18:19:55

Фуразолидон от лямблий у детей и взрослых

Фуразолидон от лямблий у детей и взрослых Фуразолидон от лямблий у детей и взрослых Как принимать Фуразолидон при лечении лямблий Лямблиоз – это паразитарное заболевание, вызванное...

02 05 2024 22:57:33

Чем и когда мазать лицо после пилинга

Чем и когда мазать лицо после пилинга Чем и когда мазать лицо после пилинга Чем и когда мазать лицо после пилинга После проведенной чистки лица у пациентов возникает главный вопрос, чем мазать...

01 05 2024 19:47:41

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой? Опасен или нет беременной женщине контакт с больным ветрянкой, если она переболела до...

30 04 2024 13:30:47

Что делать, если чешется папиллома

Что делать, если чешется папиллома Что делать, если чешется папиллома Папиллома чешется: причины, что делать и стоит ли обращаться к врачу ВПЧ — вирус папилломы, встречается у 80%...

29 04 2024 1:21:25

Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения

Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения Фолиевая кислота и алкоголь Сочетание витаминов и спиртных напитков, в частности,...

28 04 2024 14:10:45

От чего начинает болеть горло при беременности, чем лечить?

От чего начинает болеть горло при беременности, чем лечить? Чем лечить боль в горле во время беременности Если у женщины болит горло при беременности, чем...

27 04 2024 17:47:11

Реальные и отрицательные отзывы о Talia

Реальные и отрицательные отзывы о Talia Реальные и отрицательные отзывы о Talia Talia (Талия) для похудения: отзыв врача, реальные отзывы Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. Все...

26 04 2024 2:21:23

Имплантация зубов: суть метода, виды, показания, противопоказания, возможные осложнения

Имплантация зубов: суть метода, виды, показания, противопоказания, возможные осложнения Противопоказания к имплантации зубов Из этой статьи вы узнаете,...

25 04 2024 2:32:52

Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови

Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови Высокий уровень глюкозы – это сигнал о...

24 04 2024 6:48:38

Особенности выведения солей из организма

Особенности выведения солей из организма Особенности выведения солей из организма Вывести соль из организма – актуальная тема для многих. В повседневных...

23 04 2024 0:32:14

Банеоцин мазь: подробная инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги и отзывы

Банеоцин мазь: подробная инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги и отзывы Банеоцин мазь: подробная инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги и отзывы Банеоцин (мазь, порошок): инструкция по применению, цена, от чего...

22 04 2024 9:32:34

Ногтивит усиленный: инструкция по применению

Ногтивит усиленный: инструкция по применению Ногтивит: инструкция по применению Первое правило борьбы с ногтевым грибком – удаление зараженной пластины....

21 04 2024 1:51:56

Горчичный хлеб

Горчичный хлеб Горчичный хлеб Хлеб с кориандром - это очень вкусно. Такой пеку постоянно: кориандр - для более тёмного хлеба, корица - для более светлого...

20 04 2024 13:55:54

Лечение медом бронхита — эффективные рецепты

Лечение медом бронхита — эффективные рецепты Архив врача: здоровье и болезни О болезнях знать полезно Бронхит – лечение медом. Мед и другие продукты...

19 04 2024 16:27:12

Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения

Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Одним из главнейших органов является кишечник. Это...

18 04 2024 9:50:17

Препарат Тетурам: инструкция по применению, рекомендации

Препарат Тетурам: инструкция по применению, рекомендации Препарат содержит в качестве действующего вещества дисульфирам. Кроме того, в его составе...

17 04 2024 13:23:34

Препараты для лечения гипоксии

Препараты для лечения гипоксии Список антигипоксантов при гипоксии Большинство пациентов стационаров, проходящие терапию по поводу различных хронических...

16 04 2024 13:32:36

Аллергены: что это такое и их классификация

Аллергены: что это такое и их классификация Аллергены: определение понятия, свойства, классификация Аллергены - вещества, вызывающее развитие...

15 04 2024 6:20:56

Все о серотонине или где прячется счастье

Все о серотонине или где прячется счастье Гормон радости: ВСЕ, что Вы не знали о серотонине Экология познания: Уточним: изначально серотонин - это не...

14 04 2024 4:58:18

ЗНАЧЕНИЕ ИМЕНИ ПЕТР

ЗНАЧЕНИЕ ИМЕНИ ПЕТР Происхождение, характеристика и значение имени Петр Происхождение и значение Мужское имя Петр произошло от древнегреческого Петрос и...

13 04 2024 1:38:31

25 неделя беременности: ощущения, развитие плода

25 неделя беременности: ощущения, развитие плода 25 неделя беременности: самочувствие матери и развитие ребенка Еще 7 дней и позади останутся 25 недель...

12 04 2024 13:45:16

Как и чем снять боль при ожоге в домашних условиях

Как и чем снять боль при ожоге в домашних условиях Как и чем снять боль при ожоге в домашних условиях Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Ожогом называют повреждение целостности кожи или...

11 04 2024 19:31:33

Какой порошок поможет при отравлении

Какой порошок поможет при отравлении Какой принимать порошок при отравлении Расстройство пищеварения — проблема, с которой сталкиваются многие люди....

10 04 2024 22:20:22

Можно ли людям с язвой в желудке принимать масло облепихи

Можно ли людям с язвой в желудке принимать масло облепихи Облепиховое масло для желудка Народная медицина предлагает множество способов для лечения...

09 04 2024 4:19:19

Димексид от грибка ногтей. Как применять и отзывы

Димексид от грибка ногтей. Как применять и отзывы Тоже хорошо помогает от грибка ногтей Про этот раствор я узнала только в этом году, а оказывается, что...

08 04 2024 0:12:54

Какие стоматологические задачи решаются с помощью костного материала Bio Oss

Какие стоматологические задачи решаются с помощью костного материала Bio Oss Био-Осс (Bio-Oss) - костнозамещающий материал Bio-Oss Spongiosa (гранулы)...

07 04 2024 3:46:51

Полезные свойства брюквы и противопоказания к применению

Полезные свойства брюквы и противопоказания к применению Полезные свойства брюквы и противопоказания к применению Польза и вредные свойства брюквы для здоровья Внешний вид у брюквы совсем не примечательный. Но...

06 04 2024 11:10:16

Основные симптомы нестабильной стенокардии и методы лечения

Основные симптомы нестабильной стенокардии и методы лечения Основные симптомы нестабильной стенокардии и методы лечения Основные симптомы нестабильной стенокардии и методы лечения Нестабильная стенокардия (НС) —...

05 04 2024 17:12:48

Норма холестерина в крови у женщин в зависимости от возраста — таблица показателей

Норма холестерина в крови у женщин в зависимости от возраста — таблица показателей Норма холестерина по возрасту и полу Бытует мнение, что холестерин –...

04 04 2024 11:34:33

Народное лечение тыквенными семечками

Народное лечение тыквенными семечками Народное лечение тыквенными семечками Семечки тыквы — незаменимое народное средство Многие из нас осведомлены о вкусовых и целебных качествах тыквы....

03 04 2024 9:15:32

Полезен ли кисель при гастрите

Полезен ли кисель при гастрите Всегда ли найдется место киселю при гастрите Кисель – студенистый напиток на основе картофельного, кукурузного крахмала...

02 04 2024 12:20:36

Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят

Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят Нередко у свиней...

01 04 2024 14:27:57

Зачатие ребенка – как все рассчитать и забеременеть

Зачатие ребенка – как все рассчитать и забеременеть Календарь зачатия Калькулятор поможет рассчитать календарь овуляции (дней благоприятных для зачатия...

31 03 2024 4:49:22

Что делать после родов при генитальном герпесе

Что делать после родов при генитальном герпесе Генитальный герпес и беременность Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь...

30 03 2024 7:30:20

Экстракт или раствор Ротокан: инструкция для полоскания горла и рта, цена и отзывы

Экстракт или раствор Ротокан: инструкция для полоскания горла и рта, цена и отзывы Экстракт или раствор Ротокан: инструкция для полоскания горла и рта, цена и отзывы Ротокан для полоскания горла и зубов: инструкция по применению, цена,...

29 03 2024 13:23:32

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::