Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости заключается в установке шунта (вентиляционной трубки) в орган слуха. Процедура проводится для сохранения аэрации среднего уха, длительного введения медикаментов в полость органа и предотвращения накопления жидкости (экссудата) в барабанной полости. Манипуляцию целесообразно проводить при острой стадии тугоухости, гнойных и воспалительных процессах, экссудативном отите.

Особенности шунтирования барабанной полости

В нормальном состоянии в среднее ухо попадает кислород, его выравнивание осуществляется через слуховую трубку, соединяющую барабанную полость с глоткой и носом. При нарушении проходимости слуховой трубки наблюдается отрицательное давление кислорода в полости уха, вследствие чего барабанная полость заполняется жидкостью, возникают спайки, развивается тугоподвижность слуховых костей и нарушается слух.

Операция проводится для выравнивания давления кислорода в ухе. Трубка пропускает кислород в среднее ухо, а ненужная жидкость вытекает наружу. Данная методика эффективно борется с серьезными болезнями органа слуха. Наиболее подвержены заболеваниям ушей дети в 1-3-летнем возрасте, реже взрослые мужчины и женщины.

Процедура должна проводиться в условиях стационара под местным обезболиванием. Маленьким детям, а иногда и взрослым пациентам, манипуляция проводится под наркозом. Для установки металлического или пластикового шунта доктор делает разрез среднего уха, в который устанавливается трубка. Максимальный срок, на который ставится шунт – это полгода, после чего его следует вытащить. Бывает, что во время ношения шунта он может самовольно выпасть в наружный слуховой проход, в этом случае необходимо обратиться к лечащему доктору.

После установки трубки за пациентом в течение 15-30 минут обязан понаблюдать специалист, и только потом больной может быть свободен. Специалисты рекомендуют пациенту остаться на несколько дней в стационаре во избежание осложнений и побочных явлений. По истечении 3-6 месяцев шунт удаляется. Барабанная полость после манипуляции через 15-30 дней восстанавливается. Для успешной реабилитации нужно следовать рекомендациям врача и заботиться о своем иммунитете.

Показания к назначению операции

Хирургическое вмешательство показано, если у человека несколько раз в год наблюдается воспаление в барабанной полости, которое нельзя до конца вылечить антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Назначается манипуляция, если у пациента прогрессивно снижается слух, диагностируется хроническое накопление жидкости в среднем ухе, нарушается работа органа равновесия.

Показано шунтирование при:

• снижении слуха, которое негативно влияет на речь человека;
• патологических изменениях и врожденных аномалиях, нарушающих проходимость слуховой трубки;
• сужении слуховой трубы;
• риске разрыва барабанной полости из-за колебаний давления;
• баротравме, возникшей во время дайвинга или перелетах на самолетах;
• механическом травмировании среднего уха.

Если у пациента поставлен диагноз экссудативный отит, то это является прямым показанием для проведения шунтирования. Манипуляция позволяет освободить барабанную перепонку от скопившейся жидкости и нормализовать работу органа слуха. Целесообразно проводить операцию при неэффективности консервативного лечения: продувания, катетеризации, употреблении медикаментов. При этом заболевании шунт устанавливается от 2 до 3 месяцев.

Этапы проведения операции

Устанавливается ушной шунт во время операции, которую проводит опытный специалист. Данное хирургическое вмешательство в медицине называется миринготомией либо тимпаностомией. В ходе манипуляции хирург делает разрез в барабанной полости специальным стерильным микрохирургическим скальпелем. Если просто выпустить экссудат из среднего уха и не ставить шунт, то через неделю место разреза начнет заживать.

Во время шунтирования пациент должен не шевелить головой, поэтому если проводится манипуляция ребенку, родители придерживают его голову, либо же малышу вводится слабый наркоз. Дети постарше и взрослые переносят операцию под общим обезболиванием.

В ходе манипуляции в первую очередь делается миринготомия, затем если в барабанной полости имеется экссудат, его оттуда удаляют. Далее специалист устанавливает в ушное отверстие трубку. После операции доктор выписывает капли для ушей и другие лекарственные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Пациенту следует принимать медикаменты на протяжении 5-7 дней.

Длительность оперативного вмешательства варьируется от 15 до 30 минут. Если в ходе процедуры возникнут какие-то осложнения, манипуляция может занять намного больше времени – до 60 минут. Если во время шунтирования врач обнаруживает аденоиды, он проводит аденотомию. После шунтирования и аденотомии минимизируется риск возникновения гноя в органе слуха.

Период реабилитации

По окончании хирургического вмешательства пациенту желательно остаться в стационаре на 2-3 дня. При отсутствии осложнений больного выписывают и он может отправляться домой. После процедуры пациент не должен чувствовать сильного дискомфорта или болевых ощущений в месте разреза. Некоторые люди в период реабилитации ощущают небольшую боль в ухе, это считается нормальным явлением в течение 2-3 дней после операции.

После наркоза у пациента может кружиться голова и наблюдаться подташнивание, поэтому рекомендован постельный режим. У людей после хирургической операции иногда наблюдается раздражительность и агрессивность, которые моментально возникают и так же быстро проходят. В результате манипуляции практически у 90% больных полностью восстанавливается слух.

Некоторые люди жалуются на то, что все окружающие звуки очень громкие. В этом случае врач назначает соответствующие успокоительные лекарства. Чтобы избежать попадания бактерий и инфекции в барабанную полость, следует защищать орган от попадания влаги и воды. Длительность послеоперационного периода варьируется от 7 дней до 1 месяца в зависимости от иммунной системы человека и выполнения всех рекомендаций специалиста.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство используется для лечения людей во всем мире. Операцию проводит отоларинголог или хирург. Манипуляция считается абсолютно безопасной и крайне результативной. Иногда у пациентов наблюдаются осложнения: инфекционные процессы в среднем ухе, рубцевание (к нарушению слуха не приводит), спайки, преждевременное выпадение трубки (из-за этого может обостриться воспалительный процесс в органе и понадобится повторная установка шунта), перфорация барабанной полости (иногда требуется пластическая операция на барабанной полости).

Читать еще:  Противовирусные препараты: ТОП 10 самых недорогих, но эффективных отечественных и импортных противовирусных, иммуностимулирующих препаратов для взрослых и детей с описанием и ценами

Изредка бывает, что после изъятия трубки отверстие в среднем ухе не заживает, в этом случае нужно провести небольшую дополнительную операцию. Доктор зашивает отверстие нитками, которые сами рассасываются.

Альтернатива шунтированию барабанной полости

Альтернативной методикой лечения заболеваний среднего уха является парацентез. Отличительной чертой процедуры есть то, что после осуществления доктором разреза барабанной полости в него не вставляется трубка, а экссудат устраняется через разрез.

Альтернативная манипуляция делается чаще всего детям при экссудативном воспалении или гнойном отите. Оперативное вмешательство помогает извлечь жидкость из полости уха через разрез, который в течение 1-2 недель сам затягивается. Установка шунта не требуется, поскольку после удаления гнойных образований дальнейшее лечение проводится с помощью лекарственных средств и консервативной терапии.

Манипуляция уменьшает боль в ухе и облегчает общее состояние пациента. Если парацентез не окажет положительных результатов, больному нужно провести шунтирование. В случае наличия затяжной дисфункции слухового прохода следует провести операцию на среднем ухе, чтобы устранить основную причину заболевания.

Хирургическое вмешательство, как шунтирование так и парацентез, проводится пациентам в любом возрасте. После детального осмотра у врача, ознакомления с медицинской картой больного и получения результатов анализов специалист назначает комплексное и наиболее подходящее лечение болезни.

Терапия с помощью установки шунта в барабанной полости очень эффективная, поскольку в ее результате снижается риск возникновения воспалительных процессов в органе слуха, уменьшается чрезмерное накопление экссудата, минимизируется вероятность появления рубцов и спаек в полости уха, частично или полностью восстанавливается слух, наблюдается улучшение речи, устраняются нарушения равновесия. Многие пациенты отмечают, что после процедуры нормализуется сон и перестают беспокоить болевые ощущения в ушах.

Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости проводится для восстановления наружного и внутреннего давления в ухе.

Шунтирование барабанной полости – это оперативное вмешательство, в рамках которого на перепонке выполняется разрез для последующего размещения шунта. Шунт – это небольшая трубочка, изготовленная из силикона, полиэтилена, керамики и других биоинертных материалов. Ее задача состоит в выравнивании наружного и внутреннего давления.

В среднем шунт оставляют в ухе на срок от 2 месяцев до года. Слух восстанавливается самостоятельно.

Потенциальными кандидатами на проведение шунтирования являются пациенты, у которых в полости среднего уха скопилось большое количество жидкости, что может привести к снижению слуха. В детском возрасте такие меры оказываются необходимы при больших аденоидах или расщелине твердого неба. У взрослых операция показана при воспалении среднего уха (средний отит), опухолях и опухолевидных новообразованиях в носоглотке, если дренирование секрета невозможно.

Операция шунтирование

Переносимость шунтирования барабанной полости хорошая. Операция проводится под общей анестезией.

Подготовительные процедуры

На момент вмешательства все острые состояния, сопровождающиеся насморком, кашлем и другими симптомами должны быть устранены. В рамках подготовки требуется отказаться от принятия пищи и питья, курения, жевания жевательной резинки за 6 часов до операции.

Разрез выполняется под контролем оптики (под микроскопом), жидкость из среднего уха удаляется, устанавливается шунт. После пробуждения от наркоза пациент находится под наблюдением еще несколько часов и при отсутствии осложнений отпускается домой.

Послеоперационный период

Особую осторожность следует соблюдать при мытье головы и принятии душа, так как вода не должна попадать в ухо, пока в нем находится шунт. В противном случае это может спровоцировать воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, выделениями из уха.

Осложнения

К осложнениям, которые возникают после шунтирования барабанной полости, можно отнести инфицирование полости среднего уха (проникновение инфекции через шунт). В подобных случаях проводится антибактериальная терапия, завершающаяся повторным промыванием уха. При преждевременном выпадении шунта также прибегают к вторичной фиксации.

Также случается так, что он по истечение срока самостоятельно не выпадает. Для этого нужно обратиться к врачу. Процедура не представляет сложностей.

Со временем отверстие в барабанной перепонке затягивается, нарушений слуха не наблюдается. Если рубцевания не произошло, прибегают к закрытию дефекта при помощи дополнительных материалов.

Альтернативные методы

Альтернативой традиционному шунтированию является установка шунта через подкожный туннель. Если выздоровление не наступает, это может говорить о том, что воспаление не ограничено барабанной полостью, а распространяется также на антрум и сосцевидный отросток. Тогда оперативное лечение заключается в проведении антротомии (вскрытие ячеек сосцевидного отростка), которая при необходимости дополняется мастоидотомией и тимпанопластикой (по показаниям).

Запись на прием к отоларингологу осуществляется по телефонам клиники и через форму на сайте.

Шунтирование барабанной перепонки

Во время шунтирования хирург при помощи специального инструмента (троакара) делает прокол барабанной перепонки и устанавливает ушной шунт. За счёт своей формы он фиксируется в барабанной перепонке.

Ушной шунт – очень тонкая (диаметр до 1,5 мм) маленькая трубка с расширениями на концах (по форме напоминает катушку или шпульку для швейных машин). Устанавливается для того, чтобы обеспечить поступление воздуха в полость среднего уха и выведения оттуда жидкости.

В стоимость входит: предоперационный осмотр, операция, анестезия, 1 послеоперационный осмотр.

Без стоимости шунта.

Проводится под местной анестезией.

Длительность операции – около 30 минут.

Наши врачи, выполняющие данную операцию

Отоларинголог (дети и взрослые)

Показания к проведению операции

Шунтирование барабанной перепонки проводят

• при скоплении в полости среднего уха жидкости (экссудата), в том числе, сопровождающемся прогрессирующим снижением слуха и нарушением функций вестибулярного аппарата;
• при скоплении гноя в полости среднего уха;
• при дисфункции слуховой трубы;
• при нарушении проходимости слуховой трубы, связанном с врожденными аномалиями;
• при баротравме.

Читать еще:  Криптококковый менингит

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач. Вмешательство проводится с согласия пациента.

Противопоказания:

• любые острые инфекции в организме;
• злокачественные образования;
• беременность.

Возможно наличие других противопоказаний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Подготовка к назначенному дню операции

Перед проведением процедуры нужно сдать общий клинический анализ крови (результаты действительны в течение 7 дней) и пройти осмотр лор-врача.

При необходимости врач может назначить проведение дополнительных исследований или консультаций. Например, консультацию сурдолога, аудиологическое обследование, компьютерную томографию 3D височных костей.

В день операции явиться в клинику нужно за 20 минут до назначенного времени проведения процедуры. При себе обязательно иметь результаты анализов и обследований.

Шунтирование барабанной перепонки: ход операции

Операция проходит под местной анестезией. Шунтирование требует абсолютной точности, поэтому производится под контролем микроскопа.

С помощью специального инструмента (троакара) хирург делает прокол барабанной перепонки с одновременной фиксацией в ней ушного шунта. Через шунт производится удаление патологического содержимого и санация барабанной полости.

Восстановительный период

После проведения шунтирования пациент может быть отпущен домой. Лечащий врач проводит контрольный осмотр через несколько дней.

Важно соблюдать следующие рекомендации после операционного вмешательства:

• соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта;
• не сморкаться до 7 суток после операции;
• промывать нос или полость рта назначенными лечебными растворами;
• в течение 4 недель избегать посещения бани, сауны;
• ограничить тяжёлые физические нагрузки и занятия спортом в течение 2 недель;
• принимать назначенные препараты (возможно, будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи) ;
• избегать попадания воды и влаги в ухо. Для этого необходимо носить гидроизоляционный ушной вкладыш, который изготавливается индивидуально. Чтобы заказать такой вкладыш, нужно обратиться к сурдологу.
• если во время ношения шунта планируются авиаперелёты, необходимо также изготовить индивидуальный ушной вкладыш SKY comfort.

Лечащий врач даст информацию о необходимых действиях и мерах предосторожности в восстановительном периоде после установки шунта.

Длительность ношения шунта – от 2 до 12 месяцев в зависимости от клинической картины и выраженности патологических процессов. В это время пациенту необходимо регулярно посещать лор-врача 1 раз в месяц. Однако врач может назначить иную периодичность посещения в зависимости от сложности случая и состояния пациента.

Удаление шунта производят после восстановления воздушности полости среднего уха и нормализации картины компьютерной томограммы височных костей. После удаления шунта в большинстве случаев перфорация зарастает в течение 1 месяца.

После зарастания перфорации необходимо пройти консультацию сурдолога и повторное аудиологическое обследование.

Шунтирование барабанной полости

Барабанная полость, или среднее ухо – это небольшая полость, которая находится у человека справа и слева в височных костях. Снаружи барабанная полость прикрыта тонкой мембраной – барабанной перепонкой, внутри находятся слуховые косточки, которые передают звуковые колебания на внутреннее ухо.

Единственный анатомический выход из барабанной полости – это отверстие, ведущее в евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Очень важно, чтобы эта труба правильно функционировала. Благодаря ей в барабанной полости выравнивается давление воздуха и оттекает жидкость (экссудат) при воспалении.

Если жидкость, которая скапливается в среднем ухе, не может оттекать (например, слуховая труба перекрыта рубцом, опухолью и другим образованием), снижается слух. Взрослым это мешает общаться с окружающими и работать. У детей последствия могут быть более серьезными: из-за ухудшения слуха нарушается развитие речи, страдает обучение в школе и социальная адаптация. В таких ситуациях приходится проводить специальную операцию – шунтирование барабанной перепонки.

В чем суть хирургического вмешательства?

Во время операции ЛОР-врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставляет в него тонкую короткую трубочку – шунт. Для надежного удержания на месте она имеет специальную форму – наподобие старых деревянных шпулек для ниток.

Шунт обеспечивает свободную циркуляцию воздуха и выравнивание давления в барабанной полости, отток жидкости. Благодаря этому восстанавливается слух.

Шунтирование барабанной перепонки

Шунтирование барабанной перепонки (тимпаностомия) – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на улучшение вентиляции среднего уха. Операция позволяет добиться оздоровления полости среднего уха, улучшения слуха и избежать осложнений при рецидивирующем течении некоторых ЛОР-заболеваний.

Показания к проведению шунтированию барабанной перепонки

Периодическое скопление жидкого экссудата в полости среднего уха, неэффективность консервативной терапии, склонность к хронизации процесса считается прямым показанием для проведения данного микрохирургического вмешательства. Оно способствует значительному улучшению качества жизни пациента, предотвращает развитие стойкого снижения слуха, способствует восстановлению нормально функционирующей слизистой оболочки среднего уха.

Данная операция показана в следующих случаях:

• Частое воспаление слуховой трубы (тубоотит) ;
• Эсскудативный отит (стойкое или рецидивирующее течение, неэффективность консервативной терапии) ;
• Рецидивирующие острые средние отиты.

В целом данный вид оперативного лечения безопасен для здоровья человека. После осмотра и тщательной диагностики, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Для исследования функции среднего уха и барабанной перепонки используются такие методы аппаратной диагностики, как тимпанометрия, отовидеоскопия, аудиометрия, обязательна эндоскопия носа и носоглотки жестким или гибким эндоскопом, иногда для уточнения объема оперативного лечения врач рекомендует сделать компьютерную томографию околоносовых пазух, височных костей. При необходимости шунтирование барабанной перепонки проводят одновременно с удалением аденоидов, полипов, исправлением перегородки носа.

Проведение операции

В рамках операции под контролем микроскопа или эндоскопа ЛОР-хирург совершает микронадрез на барабанной перепонке, после чего удаляет вакуумным аспиратором экссудат. Затем в разрез устанавливается шунт – трубочка диаметром 1-1,5 мм из силикона, пропилена или титана. Обычно операция длится от 5 до 20 минут, если не совмещается с другими вмешательствами, например, удалением аденоидов.

Читать еще:  Муковисцидоз: симптомы и лечение

Взрослые иногда могут оперироваться под местным обезболиванием, однако для проведения операции предпочтительна общая седация.

Пост-операционный период

После операции пациенты не испытывают никаких ощущений от присутствия шунта в ухе. В течение нескольких часов рекомендовано нахождение в стационаре, особенно после наркоза. И самое важное – исключить попадание воды в ухо на все время ношения шунта и до тех пор, пока не зарастет барабанная перепонка.

Как правило, ЛОР-врач приглашает пациента на повторный прием с целью контроля расположения шунта и консультации сурдолога для послеоперационной оценки слуха.

Удаление шунтов после тимпаностомии происходит по индивидуальным показаниям через несколько месяцев ношения, в зависимости от динамики состояния (восстановление вентиляции среднего уха, стихания воспалительного процесса). Нередко наблюдается, что тимпаностомические трубки самостоятельно выпадают. Обычно заживление барабанной перепонки происходит через 15-30 дней после устранения шунта.

Преимущества шунтирования барабанной перепонки в клинике «Чудо Доктор»

Клиника «Чудо Доктор» стремится обеспечить пациентам максимальное комфортные условия для проведения операции и реабилитации:

• опыт и высокая квалификация хирургов-отоларингологов;
• новейшее оборудование для диагностики и проведения операций на ЛОР-органах;
• возможность комплексно решить проблемы верхних дыхательных путей за один наркоз;
• отдельные палаты в круглосуточном стационаре;
• цена на хирургическую операцию по шунтированию барабанной перепонки в клинике Чудо Доктор является средней по Москве.

• Диагностика и лечение заболеваний уха

Врачи — оториноларингологи 11

Кандидат медицинских наук Стаж 28 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 
• 

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 15 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

• 
• 

Кандидат медицинских наук Стаж 37 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 

Врач второй категории Стаж 29 лет Стоимость
приема: 1 600 ₽

• 
• 

Врач высшей категории Стаж 24 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 
• 

Кандидат медицинских наук Стаж 22 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

• 
• 

Я много лет мучилась с заложенностью носа и частыми простудами. Любой вирус переходил в долгосрочную болезнь. Пропадало обоняние ,болела голова. Стоило заболеть и я три недели потом лечилась. Только через несколько лет лечения у Василия Васильевича я решилась на операцию,я успела родить двух детей,но проблема только усилилась,так как дети тоже стали болеть,а к носу начали присоединяться и гнойники на гландах,ситуация ухудшалась. Мне была проведена операция по выпрямлению перегородки 3 степени,удаление кисты из левой пазухи и все что мешало мне в носу было удалено и сами проходы «расширены» как я это поняла,также мне удалили гланды,все за одну операцию. Операция прошла быстро и после уже через три недели я улетела в Таиланд,все зажило и мой нос дышал как никогда раньше,прошёл почти год,я очень довольна ,теперь я быстро могу вылечиться и мой нос меня совсем не беспокоит ,а если появляется насморк ,то все плохое выходит быстро и легко и нигде ничего не задерживается,я очень довольна результатом и как я теперь себя чувствую. Раньше мой нос дышал на 40% а сейчас на все 100%! Огромная благодарность врачу профессионалу Василию Васильевичу! Он знает ,что делает. Всем советую не мучится и если это необходимо ,решать проблему кардинально. Жалею только о том ,что не сделала этого раньше! Также советую этого врача и как детского. Обоим детям удалили аденоиды и тоже болеть стали не так тяжко и намного реже. Всем советую идти именно к этому врачу.

Недавно делал в клинике «Чудо доктор» операцию по коррекции носовой перегородки. До операции, в течение около 40 лет, я не мог дышать носом без сосудосуживающих капель. На протяжении многих лет я неоднократно обращался в различные медицинские учреждения для решения данной проблемы, но каждый раз получал один и тот же ответ – у вас все хорошо, никаких отклонений нет. Причем меня всегда отговаривали от какого-либо хирургического вмешательства, говорили о его бесполезности. Однако после прохождения обследования в клинике «Чудо доктор», постановки диагноза и разговора с врачом клиники Черниковой Алисой Валентиновной, которая мне все доступно объяснила и убедила в необходимости хирургического вмешательства, я решился на проведение операции. После операции нос стал дышать самостоятельно, свободно и легко, я забыл про капли и со дня операции больше их не использую. Очень благодарен персоналу клиники за внимательное отношение, приветливость и участие. Особую благодарность хочу выразить врачу, проводившему операцию – Черниковой Алисе Валентиновне, она настоящий профессионал, помогла подготовиться к операции, развеяла все сомнения и страхи. От пребывания в клинике остались только хорошие впечатления!

Хотелось выразить огромную благодарность Алику Гаделяновичу, он спас нас от стационара, сынок 1,8 сильно заболел отитом и мы попали на прием к доктору, где он сразу же сделал все необходимые процедуры для малыша и выписал дальнейшее наблюдение лечение , все мы выполняли как положено и слава богу все обошлось, остались только положительные впечатления от доктора, в дальнейшем будем обращаться именно к нему в вопросах отоларингологии, спасибо огромное!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь