Семья, здоровье и благополучие    


Левомицетин в нос: когда применение глазных капель эффективно

Левомицетин в нос: когда применение глазных капель эффективно

Левомицетин в нос: когда применение глазных капель эффективно

Применение левомицетиновых каплей в нос

Но часто насморк у детей долго не проходит из-за присоединения бактериальной микрофлоры. Носовые выделения приобретают гнойный характер, длительно сохраняются явления интоксикации (повышение температуры тела, вялость, отказ от еды). В таких ситуациях иммунитету нужно помочь с помощью антибиотиков местного действия.

Необходимость использования капель с левомицетином у детей

Многие педиатры и ЛОР-врачи назначают детям глазные капли Левомицетин в нос. Это оправдано только тогда, когда присутствует клиническая картина насморка бактериального происхождения и есть угроза развития осложнений.

Длительность ринита более 7 дней, наличие обильных соплей слизисто-гнойного или гнойного характера, субфебрильная (до 38 градусов) или фебрильная (выше 38 градусов) температура тела, появление болей в области придаточных пазух – все это является показаниями к назначению капель в нос, обладающих антибактериальной направленностью.

Из них Левомицетин наиболее часто становится препаратом выбора. Это связано с тем, что он является антибиотиком широкого спектра действия. Положительный эффект от его использования при бактериальной инфекции связан с бактерицидностью средства, то есть способностью разрушать мембраны клеток чужеродной микрофлоры, нарушать их жизнедеятельность и приводить к гибели.

Капли Левомицетин высокоэффективны при насморке, вызванном грамотрицательными и грамположительными возбудителями, а также штаммами, устойчивыми к сульфаниламидам и пенициллинам. При исследованиях выяснено, что бактериальная флора очень медленно формирует резистентность (устойчивость) к левомицетину. Поэтому у детей и взрослых он может применяться неоднократно, при появлении необходимых показаний.

Согласно инструкции по применению, глазные капли Левомицетин при местном использовании частично всасываются слизистой оболочкой и по капиллярам попадают в кровоток. Но из-за очень незначительной концентрации препарат не оказывает существенного системного воздействия. Он быстро подвергается метаболизму и выводится из организма с мочой и желчью.

При назначении левомицетиновых капель в нос у детей на 2-3 день значительно улучшается состояние. Снижается температура тела, появляется аппетит, ребенок становится более активным и оживленным. Гнойные носовые выделения становятся менее обильными и постепенно прекращаются вовсе. Полностью восстанавливается дыхание через нос и обоняние.

Антибактериальные капли в нос детям назначаются только в крайних случаях, когда имеются неоспоримые показания. Только врач может их грамотно определить на основании жалоб пациента, характера течения заболевания и его клинической картины, а также регулярно контролировать результат приема. При неэффективности левомицетиновых капель или при появлении побочных явлений препарат должен быть отменен.

Состав и форма выпуска Левомицетина

Согласно инструкции по применению, глазные капли Левомицетин выпускаются в виде 25%-ного раствора. Действующее вещество, хлорамфеникол или левомицетин, составляет 1/4 массы. Остальные 75% – это борная кислота и дистиллированная вода. В продаже предлагаются флаконы с раствором по 5 мл и 10 мл с дозатором и без него.

Средство производится не только в виде глазных капель. Оно широко используется для перорального применения (таблетки, капсулы), для наружного использования как линимент (мазь). Оно высокоэффективно при лечении воспалительных процессов во всех органах, вызванных бактериальной микрофлорой, кроме туберкулезной и синегнойной палочки, грибов, простейших, стафилококков.

Как использовать капли Левомицетин

Для правильного использования капель в нос при бактериальном насморке сначала необходимо очистить носовые проходы. Это можно сделать аккуратным сморканием или промыванием с помощью солевых растворов. Маленьким детям носик прочищают с помощью аспираторов или ватных турундочек.

Можно пользоваться флаконом с дозатором, а можно снять колпачок и дозировать лекарство с помощью пипетки. Детям с 2 лет назначают по 1-2 капле в нос 3 раза в день, курс лечения определяется врачом. Обычно он составляет от 7 до 10 дней, как при лечении другими антибиотиками. У взрослых и детей с 12 лет Левомицетин применяется по 3-4 капли 3 раза в день.

Противопоказания и побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, Левомицетин не используется у больных, имеющих непереносимость к составляющим средства. Кроме того, из-за попадания незначительного количества лекарства в кровь через слизистые оболочки не рекомендуется его применять при печеночной и почечной недостаточности и при нарушениях гемопоэза (кроветворения).

Очень осторожно левомицетиновые капли назначаются при беременности и кормящим матерям, новорожденным младенцам и детям до 2 лет. Наличие кожной патологии (псориаз, экзема) является строгим противопоказанием.

Очень редко у некоторых пациентов при использовании капель с левомицетином в нос может наблюдаться жжение или зуд. При неоправданно длительном применении средства (более 2-3 недель) зарегистрированы нарушения кроветворения (подавление образования эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Это может стать причиной анемии, снижения иммунитета и присоединения грибковой инфекции.

Капли в нос с Левомицетином при рините – очень эффективное средство. Но назначать их своему ребенку самостоятельно нельзя. Врачебная консультация и контроль обязательны.

Левомицетин в нос: когда применение глазных капель эффективно

Зачем глазные капли капают в нос

По словам врачей, современный рынок фармакологических средств может предоставить лишь несколько препаратов с антибактериальными свойствами для закапывания в нос. Бактерицидным эффектом обладают Биопарокс, Изофра, Полидекса.

Биопарокс с недавних пор запрещен к продаже, поэтому сейчас его нельзя найти в аптеках. В состав Полидексы входит фенилэфрин, который в некоторых случаях небезопасен, а его применение при рините не всегда оправдано. Изофра — дорогое лекарство, поэтому вместо него может быть назначен Левомицетин. Подробнее о применении Изофры при гайморите →

Капать в нос этот препарат разрешается при бактериальной инфекции. Заподозрить ее можно, если слизь из носовых ходов выделяется дольше недели. Кроме того, если она приобрела желтовато-зеленый цвет, то это также говорит о бактериальном инфицировании. Перед назначением глазных капель с антисептическим действием в нос необходимо сделать посев на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Показания и противопоказания

Капли в нос Левомицетин показаны при совокупности таких симптомов:

  • наличии признаков интоксикации, повышении температуры тела выше 38 °С;
  • заложенность носа;
  • густая слизь желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом;
  • головная боль;
  • болезненность в области придаточных носовых пазух.

В инструкции по применению ничего не сказано о противопоказаниях при закапывании лекарства в носовую полость, так как такой способ применения не предусматривается. Поэтому информацию об этом нужно уточнить у врача.
Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и лактация;
  • новорожденность;
  • патологии крови (порфирии) ;
  • кожные заболевания;
  • недостаточность функции печени, почек.

Инструкция

Перед закапыванием препарата необходимо освободить нос от слизи. Это можно сделать путем промывания носовой полости солевым раствором или антисептиком при помощи спринцовки. Затем слизь удаляют резким выдохом через нос. Только после этого можно использовать Левомицетиновые капли. Рекомендуется закапывать Левомицетин в носовые ходы 2-4 раза в день, по 2 капли. Курс лечения подбирается индивидуально, но он не должен продолжаться менее 5 дней. Более эффективно использование препарата при помощи турунд или путем распыления.

Эффективность

Нужно понимать, что от использования Левомицетиновых капель в нос эффекта может и не быть. Не стоит надеяться только на бактериостатическую активность препарата. Лекарство может лишь усиливать действие других средств или подсушить слизистую оболочку носа.

Капли Левомицетин, введенные в полость носа, подействуют только на небольшую часть слизистой. Незатронутая слизистая будет обсеменена бактериями, которые будут размножаться и дальше.

Так как глазная микрофлора отличается от таковой в носовой полости, то капли для глаз могут быть бесполезны при их интраназальном применении.

Если из носа вытекает прозрачный секрет, то это скорее следствие вирусной инфекции или аллергической реакции. Использование Левомицетина в этом случае усугубит положение, высушив слизистую.

Но иногда лечение этим препаратом приносит результат. Положительный эффект будет при таких условиях:

  • истечение желтовато-зеленой слизи из носа продолжается более недели;
  • бактерии, которые вызвали заболевание, чувствительны к Левомицетину. Это устанавливается после проведения бактериального посева из носовой полости;
  • средство не должно быть использовано капельно. Его можно вводить при помощи турунд или путем распыления;
  • Левомицетин не может быть использован как основной препарат для лечения ринита. Совместно с ним должны быть назначены антибиотики в таблетках и промывание носовых пазух.

В чем опасность

Так как Левомицетин действует только на часть слизистой, то в полости носа остаются необработанные участки с возбудителями инфекции. Оставшиеся бактерии продолжают размножаться и вырабатывают устойчивость к используемому антибактериальному средству. При активировании этих бактерий есть опасность заражения носоглотки и здоровых носовых пазух. Дальнейшее применение этого антибиотика для лечения ринита в этом случае не имеет смысла.

Читать еще:  Как отличить бронхит от туберкулеза бронхов?

Капли в нос Левомицетин могут быть использованы в том случае, если возбудителем заболевания стали бактерии. Но определить показания для назначения этого средства может только врач. В противном случае болезнь не только не удастся вылечить, но и разовьется устойчивость возбудителей к антибиотику, что грозит дальнейшим распространением болезни и ее хроническим течением. Кроме того, лекарство не всегда помогает справиться с патологией. Положительный результат может быть достигнут только при правильном использовании капель.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про закапывание капель в нос

Левомицетин в нос: как лечить насморк с помощь капель

Вопрос о том, какой антибиотик принимать при бактериальном рините актуален для каждого, кто столкнулся с таким заболеванием. Врачи рекомендуют закапывать препарат Левомицетин в нос, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы и избавиться от насморка.

Когда насморк можно лечить Левомицетином?

Представленный препарат относится к группе антибиотиков с широким спектром действия. Действующие компоненты проявляют действие в отношении многих видов патогенных микроорганизмов. Таким образом, применять данный препарат необходимо при бактериальных формах насморка. Воспаление слизистой оболочки носа, вызванное вирусными патогенами при помощи антибиотиков не лечится.

Признаки бактериальной формы:

  • Обильное выделение секрета зеленого цвета.
  • Рост температуры тела.
  • Покраснение тканей вокруг носа.
  • Нарушение проходимости дыхательных путей.

Иногда бактериальная инфекция присоединяется при вирусном рините. Это осложненная форма, требующая одновременного применения нескольких лекарственных средств.

Необходимо отметить, что Левомицетин не выпускается в форме капель для носа. Это средство выпускают в виде раствора для закапывания при офтальмологических заболеваниях. Однако некоторые врачи рекомендуют использовать такой медикамент при рините и других бактериальных патологиях. Поэтому следует выяснить о том, можно ли лечиться таким способом.

Лечение левомицетином взрослых

Представленный препарат является сильнодействующим. Поэтому его с осторожностью назначают даже взрослым. В целом, капли напрямую не предназначены для внутриназального приема. Однако при осложненных инфекционных процессах, вызванных микроорганизмами, чувствительными к левомицетину, врач может назначить этот препарат в качестве основного либо вспомогательного средства.

Важно отметить, что назначать такое средство должен только отоларинголог на основе данных, полученных после сбора анамнеза и осмотра пациента, а также проведения других диагностических процедур. Самостоятельно назначать любые антибиотики при насморке нельзя.

Применение левомицетина в детском возрасте в нос

Обычно это лекарство не назначают детям. Прием допускается только при условии, что предполагаемая польза лекарства существенно превышает потенциальный риск побочных явлений. Закапывать капли с антибиотиком разрешают детям, достигшим трехлетнего возраста.

У детей бактериальные формы ринита встречаются крайне редко. Поэтому применение сильнодействующего медикамента для местной обработки слизистой оболочки не является целесообразным. К тому же, антибиотик в форме капель, который изначально не предназначен для введения в нос, может привести к тому, что инфекция утратит чувствительность к действующему компоненту. Это может привести к развитию трудноизлечимых или хронических форм ринита.

Использование левомицетина в форме капель при насморке у новорожденных

Такой вариант антибактериальной терапии не поощряется педиатрами и назначается в единичных случаях. В первую очередь, это объясняется тем, что описанное лекарство противопоказано детям до 3 лет. Закапывание средства в раннем возрасте, особенно новорожденным, может привести к развитию тяжелых побочных реакций. Учитывая то, что у детей, как правило, насморк протекает легче и быстрее, идти на риск и использовать антибиотик не следует.

Механизм действия левомицетина

Препарат характеризуется бактериостатическими свойствами. За счет этого оказывается общий антибактериальный и местный антисептический эффекты. Действующие компоненты препятствуют размножению бактерией, что приводит к постепенному уменьшению их численности. В итоге патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление слизистой оболочки носа, подавляются иммунными клетками.

Важно помнить о том, что прием левомицетина не влияет на симптоматику болезни. Прием в форме капель позволяет оказывать антибактериальное воздействие на пораженные участки носа. Чтобы устранить сопутствующие проявления, необходимо принимать вспомогательные лекарственные средства.

Длительный прием левомицетина приводит к формированию устойчивости у микроорганизмов. Чувствительность к действующим компонентам снижается, в результате этого возрастает риск рецидивов. Кроме этого, долговременное использование капель может привести к развитию интоксикации. Ввиду этого, лекарство назначается строго по показаниям.

Как правильно закапать нос?

Препарат выпускается во флаконах, оснащенных дозаторами. Поэтому закапывание левомицетина в нос, как правило, не вызывает каких-либо затруднений. Однако следует помнить о том, что это лекарство выпускают в форме капель, а также в виде спиртового раствора. Способ применения этих медикаментозных средств отличается, несмотря на то что механизм действия и активные компоненты идентичны.

Капли Левомицетин закапывать удобнее, поэтому чаще всего именно такое средство назначается отоларингологами. Дозировку препарата определяют индивидуально, учитывая при этом возраст, особенности течения насморка, наличия осложнений и другие факторы. Капли применяются в чистом виде прямо из флакона. Спиртовой раствор левомицетина перед применением необходимо развести очищенной водой (в одинаковом соотношении), и полученную жидкость использовать для введения в носовые ходы.

Общие правила проведения процедуры:

  • Для интраназального применения используют только препарат с не истекшим сроком годности.
  • Перед тем как произвести закапывание, следует тщательно высморкаться, удалив лишнюю слизь из носовых ходов.
  • Если капли хранятся в холодильнике, их предварительно следует нагреть, подержав флакон в руке.
  • Перед введением лекарства рекомендуется тщательно вымыть руки.
  • Советуют использовать отдельный флакон для пациента, чтобы не допустить распространение инфекции.

Многие рекомендуют при закапывании запрокидывать голову пациента. Этого не следует делать по двум причинам. Во-первых, наклонив флакон из него вытечет значительно больше жидкости. Такое нарушение чревато развитием передозировки. Во-вторых, запрокидывая голову, лекарственное средство вытекает из носовых ходов в носоглотку, из-за чего не оказывается местное воздействие на воспаленную слизистую. Из-за этого эффективность антибиотика значительно снижается.

Производить процедуру лучше всего в положении сидя либо лежа. Голову следует наклонить набок. Лекарство вводится в носовой ход снизу. Это позволяет произвести антисептическое воздействие на наружную область прохода, которая часто затрагивается инфекцией, но труднодоступна для медикаментов. После того как один носовой проход закапан, следует повернуть голову и произвести аналогичную процедуру для второй ноздри.

При использовании разведенного спиртового раствора левомицетина рекомендуют пользоваться пипеткой. Как правило, дозировка для взрослого составляет 2-3 капли в каждый носовой ход. Ежедневно процедуру повторяют по 3-4 раза.

Это стандартная схема лечения, однако в некоторых случаях ее могут изменить, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Фармакологическое взаимодействие левомицетина и других медикаментов

Если пациент принимает другие медикаменты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу при назначении антибиотиков. Это связано с тем, что эффективность левомицетина может уменьшаться при одновременном приеме с иными фармацевтическими средствами.

При одновременном приеме с цитостатиками и другими лекарствами, влияющими на процессы кроветворения, увеличивается вероятность развития побочных явлений. Аналогичные последствия возможны при одновременном приеме левомицетина и лекарств, влияющих на метаболизм в печеночных клетках.

Не рекомендован одновременный прием левомицетина и других препаратов, антибиотиков. В особенности противопоказано применение лекарства в сочетании с эритромицином и клиндамицином, так как эти медикаменты ослабляют терапевтический эффект друг друга.

Следует проявлять осторожность при использовании спреев или растворов для увлажнения слизистой оболочки носа. Их можно использовать не меньше чем за 30 минут до закапывания левомицетином и не меньше чем через полчаса после процедуры.

Таким образом, перед приемом левомицетина непременно следует учитывать особенности взаимодействия этого препарата с другими медикаментозными средствами.

Противопоказания для приема в нос

Описанный препарат может нанести вред организму, если принимать его неправильно. Поэтому, прежде чем начинать закапывать капли, следует удостовериться в отсутствии противопоказаний и ограничений для такой терапии.

К основным противопоказаниям относятся следующие:

  1. Индивидуальная гиперчувствительность к входящим в состав компонентам.
  2. Вирусные или аллергические формы ринита.
  3. Беременность и лактация.
  4. Возрастное ограничение (детям до 3 лет препарат запрещен).
  5. Наличие кожных заболеваний.
  6. Тяжелые патологии печени или почек.

Таким образом, использовать Левомицетин в качестве капель для носа можно только строго по показаниям. Если у пациента нет выделений из носа зеленого цвета, а также сопутствующих признаков бактериального поражения, применять описанный медикамент не целесообразно.

Неправильное использование лекарства приводит к развитию побочных явлений:

  • Отек тканей.
  • Покраснение в области носа.
  • Чувство жжения или зуда.
  • Пересыхание носовых ходов.
  • Общее недомогание.
  • Слабые либо умеренные головные боли.
  • Головокружение и тошнота.
Читать еще:  Фтизиатр

На фоне длительного приема могут развиваться различные формы анемии. Поэтому долговременное использование левомицетина не рекомендовано.

Эффективность интраназального применения левомицетина

Антибактериальное действие левомицетина подтверждено. Поэтому этот антибиотик считается одним из наиболее распространенных. Это средство помогает и при насморке, однако не при всех его формах.

Чаще всего ринит вызывается вирусной инфекцией, ввиду чего в аптеке немного препаратов с антибактериальным действием. Капли и раствор Левомицетин применяются в качестве альтернативного варианта терапии с целью обеззараживания пораженной области.

Левомицетин при введении в нос показывает хороший лечебный эффект. Но только при условии, что болезнь вызвана инфекцией, чувствительной к компонентам этого лекарства. В противном случае прием будет неэффективным вне зависимости от дозировок либо длительности применения.

Мнение специалистов о применении капель в нос

Большинство отоларингологов скептически относятся к использованию левомицетина в качестве средства для закапывания при насморке. Поэтому такое лекарство назначается далеко не каждому пациенту и не во всех клинических случаях. Это объясняется различными факторами.

  • Потенциальная опасность препарата.
  • Наличие противопоказаний и ограничений.
  • Трудность при определении оптимальных дозировок.
  • Отсутствие достоверных результатов диагностики.

Обычно врачи назначают для местной обработки носовой полости средства с антисептиком. Они более безопасны, не всасываются в кровь и оказывают комплексное воздействие на пораженную слизистую оболочку. Антибиотики, предназначенные для подавления патогенной микрофлоры в носу, могут назначаться в форме таблеток для перорального приема. За счет этого оказывается системное воздействие на организм, благодаря которому выздоровление наступает быстрее.

Отзывы пациентов о применении капель с левомицетином

Про применение капель с антибиотиком в целях терапии ринита отзываются по-разному. В большинстве случаев пациенты с опасением относятся к данному варианту лечения, даже несмотря на то, что он был назначен врачом. Это объясняется тем, что лекарство относится к числу сильнодействующих, ввиду чего нередко провоцирует побочные явления.

  • Мария, 28 лет:
    Насморк у ребенка – это обычное дело. Носовая перегородка еще не развита, из-за чего чувствительность к инфекциям высокая. У моей дочери очень часто сопли, но и капли с антибиотиками не назначали. Доктор посоветовал промывать раствором морской соли.
  • Дарья, 25 лет:
    Доктор посоветовал закапывать Левомицетин при аденоидах. Оказалось, что эти капли предназначены для глаз не имеет никакого значения. Курс лечения составил всего 4 дня. Этого оказалось вполне достаточно, чтобы вылечить болезнь.
  • Елена, 32 года:
    Очень советую закапывать Левомицетин в том случае, если текут зеленые сопли. Это говорит о бактериальной инфекции, для лечения которой нужны антибиотики. Физраствор и другие щадящие препараты для носа в таком случае не помогут.
  • Евгения, 28 лет:
    Педиатр назначил капли для ребенка в 2 месяца. В интернете можно услышать много плохого об этом лекарстве. Но если капли можно закапывать в глаза, значит и для носа они не агрессивные. Поэтому не следует опасаться такого способа лечения.

Таким образом, пациенты по-разному относятся к левомицетину для закапывания в нос. Поэтому перед применением такого средства следует учитывать все его преимущества и недостатки, а также учитывать рекомендации лечащего врача.

Левомицетин – распространенное антибактериальное лекарство, предназначенное для лечения многочисленных болезней. Препарат в форме глазных капель нередко назначают в отоларингологии при лечении бактериального насморка и других инфекционных патологий. Прием такого средства может стать причиной побочных реакций, поэтому использовать Левомицетин в форме капель нужно в строгом соответствии с инструкциями только по назначению врача.

Лечение насморка антибиотиками в нос:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Применение левомицетиновых каплей в нос

Но часто насморк у детей долго не проходит из-за присоединения бактериальной микрофлоры. Носовые выделения приобретают гнойный характер, длительно сохраняются явления интоксикации (повышение температуры тела, вялость, отказ от еды). В таких ситуациях иммунитету нужно помочь с помощью антибиотиков местного действия.

Необходимость использования капель с левомицетином у детей

Многие педиатры и ЛОР-врачи назначают детям глазные капли Левомицетин в нос. Это оправдано только тогда, когда присутствует клиническая картина насморка бактериального происхождения и есть угроза развития осложнений.

Длительность ринита более 7 дней, наличие обильных соплей слизисто-гнойного или гнойного характера, субфебрильная (до 38 градусов) или фебрильная (выше 38 градусов) температура тела, появление болей в области придаточных пазух – все это является показаниями к назначению капель в нос, обладающих антибактериальной направленностью.

Из них Левомицетин наиболее часто становится препаратом выбора. Это связано с тем, что он является антибиотиком широкого спектра действия. Положительный эффект от его использования при бактериальной инфекции связан с бактерицидностью средства, то есть способностью разрушать мембраны клеток чужеродной микрофлоры, нарушать их жизнедеятельность и приводить к гибели.

Капли Левомицетин высокоэффективны при насморке, вызванном грамотрицательными и грамположительными возбудителями, а также штаммами, устойчивыми к сульфаниламидам и пенициллинам. При исследованиях выяснено, что бактериальная флора очень медленно формирует резистентность (устойчивость) к левомицетину. Поэтому у детей и взрослых он может применяться неоднократно, при появлении необходимых показаний.

Согласно инструкции по применению, глазные капли Левомицетин при местном использовании частично всасываются слизистой оболочкой и по капиллярам попадают в кровоток. Но из-за очень незначительной концентрации препарат не оказывает существенного системного воздействия. Он быстро подвергается метаболизму и выводится из организма с мочой и желчью.

При назначении левомицетиновых капель в нос у детей на 2-3 день значительно улучшается состояние. Снижается температура тела, появляется аппетит, ребенок становится более активным и оживленным. Гнойные носовые выделения становятся менее обильными и постепенно прекращаются вовсе. Полностью восстанавливается дыхание через нос и обоняние.

Антибактериальные капли в нос детям назначаются только в крайних случаях, когда имеются неоспоримые показания. Только врач может их грамотно определить на основании жалоб пациента, характера течения заболевания и его клинической картины, а также регулярно контролировать результат приема. При неэффективности левомицетиновых капель или при появлении побочных явлений препарат должен быть отменен.

Состав и форма выпуска Левомицетина

Согласно инструкции по применению, глазные капли Левомицетин выпускаются в виде 25%-ного раствора. Действующее вещество, хлорамфеникол или левомицетин, составляет 1/4 массы. Остальные 75% – это борная кислота и дистиллированная вода. В продаже предлагаются флаконы с раствором по 5 мл и 10 мл с дозатором и без него.

Средство производится не только в виде глазных капель. Оно широко используется для перорального применения (таблетки, капсулы), для наружного использования как линимент (мазь). Оно высокоэффективно при лечении воспалительных процессов во всех органах, вызванных бактериальной микрофлорой, кроме туберкулезной и синегнойной палочки, грибов, простейших, стафилококков.

Как использовать капли Левомицетин

Для правильного использования капель в нос при бактериальном насморке сначала необходимо очистить носовые проходы. Это можно сделать аккуратным сморканием или промыванием с помощью солевых растворов. Маленьким детям носик прочищают с помощью аспираторов или ватных турундочек.

Можно пользоваться флаконом с дозатором, а можно снять колпачок и дозировать лекарство с помощью пипетки. Детям с 2 лет назначают по 1-2 капле в нос 3 раза в день, курс лечения определяется врачом. Обычно он составляет от 7 до 10 дней, как при лечении другими антибиотиками. У взрослых и детей с 12 лет Левомицетин применяется по 3-4 капли 3 раза в день.

Противопоказания и побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, Левомицетин не используется у больных, имеющих непереносимость к составляющим средства. Кроме того, из-за попадания незначительного количества лекарства в кровь через слизистые оболочки не рекомендуется его применять при печеночной и почечной недостаточности и при нарушениях гемопоэза (кроветворения).

Очень осторожно левомицетиновые капли назначаются при беременности и кормящим матерям, новорожденным младенцам и детям до 2 лет. Наличие кожной патологии (псориаз, экзема) является строгим противопоказанием.

Очень редко у некоторых пациентов при использовании капель с левомицетином в нос может наблюдаться жжение или зуд. При неоправданно длительном применении средства (более 2-3 недель) зарегистрированы нарушения кроветворения (подавление образования эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Это может стать причиной анемии, снижения иммунитета и присоединения грибковой инфекции.

Капли в нос с Левомицетином при рините – очень эффективное средство. Но назначать их своему ребенку самостоятельно нельзя. Врачебная консультация и контроль обязательны.

Читать еще:  Назофарингеальная карцинома

Инструкция по применению левомицитиновых капель в нос и ухо для детей и взрослых

Открытие антибиотиков в начале прошлого столетия изменило жизнь каждого человека самым революционным образом. Стало возможно победить болезни, от которых прежде, во время эпидемий, погибали тысячи человек. Одна из главных ролей в борьбе с инфекциями принадлежит левомицитиновым каплям в нос.

История открытия Левомицетина

Открытие препарата произошло в 1947 году. Его выделили из пробы почвы, привезенной из Венесуэлы. Открытие принадлежит профессору Дэвиду Готтлибу, который занимался изучением штаммов бактерий. Позже Левомицетин стал производиться искусственным путем. Первый успех в лечении заболевания (сыпной тиф) лекарственное средство имело в Боливии, во время эпидемии. А вскоре Левомицетин стал распространяться по всему миру.

Описание препарата

Левомицетин — это антибиотик, подавляющий рост и размножение бактерий. Вещество разрушает синтез белков в патогенной клетке, тем самым приводя к их гибели.

Препарат эффективен против кишечной палочки, возбудителей дизентерии, сальмонелл, стафилококков, стрептококков, менингококков, гонококков, некоторых видов протеев, возбудителей мелиоидоза, риккетсий, бледной трепонемы, лептоспира, хламидий, коксиелл, возбудителей эрлихиоза, клебсиелл, гемофильной палочки. Бессилен против кислоустойчивых бактерий.

Активное вещество — хлорамфеникол (левомицетин). Состав дополнительных компонентов зависит от формы выпуска.

Выпускается в разных формах. Левомицетин разрушает бактерии, которые устойчивы против пенициллина, препаратов на основе сульфаниловой кислоты, тетрациклинов.

Какие есть формы выпуска

Левомицетин выпускается в твердом и жидком виде. В твердом—в виде таблеток и капсул по 500 и 650 миллиграмм каждая. В одной картонной пачке — от 1 до 5 упаковок по 10 или 12 штук таблеток. Еще один вариант выпуска — порошок для приготовления раствора для инъекций (внутривенных или внутримышечных).

В жидком виде препарат выпускается в виде спиртового 1 % раствора по 25 и 40 миллилитров флакон. Спиртовой раствор нередко применяется для закапывания в ухо. Жидкость разливается во флакончики из стекла оранжевого цвета.

Также лекарство выпускается в виде глазных капель, по 5 и 10 миллилитров во флаконе. Иногда используется, как капли в нос. Жидкость разливается во флаконы из пластика. Каждый имеет наконечник-пипетку для удобства дозирования.

Показания и противопоказания

Показания к применению Левомицетина для перорального приема:

  • брюшной тиф;
  • дизентерия;
  • туляремия;
  • сыпной тиф;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • паратиф;
  • бруцеллез;
  • коклюш;
  • блефароконъюнктивит;
  • менингит;
  • трахома;
  • остеомиелит;
  • сальмонеллез;
  • абсцессы;
  • блефарит;
  • шигеллез.

Это не полный перечень. Лекарство назначается при всех заболеваниях инфекционно-воспалительного характера, возбудители которого восприимчивы к действию Левомицетина. Показания к наружному применению (раствор):

  • нагноения на кожном покрове;
  • ожоги 2 и 3 степени;
  • трещины на сосках;
  • трофические язвы, которые долго не затягиваются.

Основным показанием для применения глазных капель являются болезни глаз инфекционно-воспалительного характера. Кроме этого, капли и раствор иногда назначаются для терапии ЛОР-заболеваний. Левомицетин эффективен:

  • гнойном отите;
  • при гайморите;
  • при хроническом рините.

При насморке препарат назначают, если другие средства неэффективны, нос остается заложенным долгое время, выделения имеют желтовато-зеленый оттенок и приобретают резкий отталкивающий запах.

  • любые болезни крови;
  • гемолитическая анемия и иные патологии, вызванные дефицитом фермента Г6ФД;
  • псориаз;
  • экзема;
  • грибковые поражения кожи и иные кожные болезни;
  • повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.

Важно! Левомицетин нельзя принимать во всех видах будущим и кормящим мамам, а также малышам в возрасте до 1 месяца!

Инструкция по применению

Дозировку и режим приема таблеток или капсул подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. В среднем, разовая дозировка для взрослых — 1 таблетка, пить 3-4 раза в 24 часа. Максимально возможная суточная доза — 8 таблеток.

Таблетку принимают за 30 минут до трапезы. Если у пациента наблюдаются позывы к рвоте вследствие приема Левомицетина — тогда лекарство нужно пить спустя 60 минут после еды. Препарат запивают большим количеством жидкости. Глотать нужно целиком, раскусывать или рассасывать нельзя.

При наружном применении следует использовать ватные диски или кусочки марли. Можно также накапать раствор непосредственно на пораженный участок. Марля или вата пропитывается в растворе, прикладывается на нужное место в виде компресса. Сверху накладывается повязка. Частота смены повязки зависит от диагноза. Между процедурами должно пройти минимум 24 часа и максимум 5 дней.

Порошок растворяют в 10 миллилитрах воды для инъекционного раствора или в растворе глюкозы. Пропорция порошка определяется индивидуально для каждого случая.

В инструкции не даны четкие указания по применению капель для глаз. Подбор режима и дозировки также индивидуален. Закапывают капли в область полости, которая располагается между глазным яблоком и нижним веком. Веко нужно слегка оттянуть. После каждого применения пипетка протирается ватным диском или сухой бумагой. Колпачок плотно закрывается. Перед применением флакон можно слегка встряхнуть.

Для лечения ушных болезней используются глазные капли и раствор. Лекарство нужно капать с помощью пипетки. Средняя дозировка для взрослого — 1-2 капли за раз. Также можно смочить ватный диск в растворе и ввести его в ушную полость, оставив на ночь или на несколько часов. Для лечения заболеваний носа закапывать Левомицетин нужно 3-4 раза в сутки (1-2 капли за один прием).

Внимание! Здесь указаны примерные дозировки и усредненная частота приема! Точный режим и дозирование должен назначать только врач!

Левомицетин для детей

Дозировка таблеток для детей следующий:

  • малыши до 3 лет — 10-15;
  • дети от 3 до 8 лет — от 150 до 200 миллиграмм;
  • дети старше 8 лет и подростки до 18 лет — от 200 до 400 миллиграмм.

Все пропорции даны на 1 килограмм веса. Режим приема — 3-4 раза в сутки. Терапевтический курс — 7-10 суток. Максимальный срок приема — 2 недели.

Инъекции для детей вводятся только внутримышечно. Способ использования Левомицетина для наружного нанесения такой же, как и для взрослых. Частота смена повязок — 1-3 дня. Реже повязки подлежат замене через 4-5 дней.

Капли для глаз применяются так же, как для взрослых. При гнойных воспалениях уха раствор закапывается, в среднем, 1-2 раза в 24 часа по 1-2 капельки. Если препарат переносится детским организмом хорошо — можно увеличить дозировку до 3-4 капель за раз.

Дозировка капель при закапывании в глаза и в нос обычно не превышает 1 единицу. Между процедурами должно пройти минимум 4 часа. Точную дозировку назначит врач.

Какие могут быть побочные эффекты

Перечень побочных реакций:

  1. Со стороны кроветворной системы: повышенная кровоточивость, уменьшение содержания лейкоцитов, апластическая анемия.
  2. Со стороны пищеварительной системы: повышенное газообразование, вздутие живота, расстройство желудка, тошнота и рвота.
  3. Со стороны нервной системы: невриты, депрессия, мигрень, спутанность сознания, галлюцинации, делирий.
  4. Проявления аллергии: крапивница, высыпания на коже, отек Квинке.

Также возможно местное раздражение кожи или слизистой. При обнаружении этих признаков прием Левомицетина прекратить и обратиться за врачебной помощью.

Совместимость с другими препаратами

При одновременном приеме с препаратами, назначенными для терапии сахарного диабета, действие этих лекарств усиливается. Усиливается также действие лекарств, чье действие направлено на угнетение кроветворения в костном мозге. Препарат ослабляет действие антибиотиков Эритромицин, Клиндамицин, Линкомицин, и сам тоже теряет эффективность.

При совмещении с пенициллином происходит блокировка его действия. При одновременном приеме Фенобарбитала, Фенитоина, Варфарина процесс метаболизма этих лекарств замедляется, время вывода продлевается, а концентрация в крови повышается.

Хранение и сроки годности

Срок годности таблеток и капсул — 5 лет. Порошка — 3 года. Максимальная температура хранения — 25 .

Максимальная температура хранения для капель — 30 . Срок годности закрытого флакона — 24 месяца, открытого — 1 месяц.

Раствор хранится при температуре от 15 до 25 . Срок хранения — 2 года, после распаковки — 30 дней.

Важная информация! Левомицетин в любой форме выпуска хранить в изолированном и закрытом от лучей солнца месте, чистом и сухом. Не допускать попадания в руки к детям, прятать от домашних питомцев.

Условия продажи в аптеке

Левомицетин — рецептурный препарат. Отпускается из аптек только по выписке от врача.

Эффективные аналоги

  • Нолицин;
  • Монурал;
  • Рокситромицин;
  • Амоксиклав;
  • Гентамицин;
  • Цефуроксим.

Замена наружному применению:

  • Нормакс;
  • Синтомицин;
  • Альбуцид;
  • Левомеколь;
  • Офтальмоферон;
  • Флоксал;
  • Тобрекс.

Тот же эффект при лечении заболеваний уха можно достигнуть с помощью Ципромеда. Справиться с расстройством желудка отлично поможет Левовинизоль.


Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство

Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство Строение желез поджелудочной железы — анатомия и функциональное устройство Строение поджелудочной железы Поджелудочная железа(pancreas) представляет собой...

20 05 2024 21:20:34

Физалис: полезные свойства вред

Физалис: полезные свойства вред Физалис: полезные свойства вред Физалис — польза и вред для здоровья В настоящее время всё чаще встречается в продаже экзотический плод физалис. Это ягода...

19 05 2024 19:19:29

От чего помогает Коронал. Инструкция по применению

От чего помогает Коронал. Инструкция по применению В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и...

18 05 2024 18:35:15

На 14 неделе беременности температура

На 14 неделе беременности температура 14 неделя беременности Беременная женщина еще на один шаг приблизилась к моменту рождения долгожданного малыша....

17 05 2024 6:28:57

Больничный лист при цистите: листок нетрудоспособности

Больничный лист при цистите: листок нетрудоспособности Дают ли больничный с циститом у женщин Одна из самых распространенных инфекций нижних мочевых путей...

16 05 2024 19:15:20

Лечебная диета при остеохондрозе позвоночника

Лечебная диета при остеохондрозе позвоночника Лечебная диета при остеохондрозе позвоночника Как правильно питаться при остеохондрозе – диета в домашних условиях Терапия любого заболевания включает в...

15 05 2024 22:34:45

Шишка после прививки акдс у ребенка комаровский лечение

Шишка после прививки акдс у ребенка комаровский лечение Шишка после прививки акдс у ребенка комаровский лечение На ножке у ребенка шишка после прививки АКДС – что делать? Вакцинация для малыша — серьёзное...

14 05 2024 22:52:35

Оливковое масло от растяжек

Оливковое масло от растяжек Оливковое масло от растяжек Растяжки. Это некрасивое слово способно испортить настроение любой женщине. Реже с ним знакомы...

13 05 2024 19:36:22

Ларингит у взрослых — симптомы и лечение, что это такое, фото, первые признаки ларингита

Ларингит у взрослых — симптомы и лечение, что это такое, фото, первые признаки ларингита Ларингит у взрослых Причины ларингита у взрослых В большинстве...

12 05 2024 2:25:12

Нужно ли делать прививку от гриппа ребенку

Нужно ли делать прививку от гриппа ребенку Прививки от гриппа: какие делать, можно ли детям, успеваем ли? Только вакцинация защищает от гриппа? Отвечает...

11 05 2024 5:57:45

Негормональные противозачаточные средства: полный обзор

Негормональные противозачаточные средства: полный обзор Негормональные контрацептивы для женщин: список средства Контрацепция – это предотвращение...

10 05 2024 7:22:13

Кожные заболевания на руках – основные виды и способы лечения

Кожные заболевания на руках – основные виды и способы лечения Заболевания кожи рук — виды и лечение Кожные заболевания одно из самых распространённых и...

09 05 2024 8:19:49

Отит среднего уха: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Отит среднего уха: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях Лечение отита в домашних условиях Отит – это воспалительное заболевание уха...

08 05 2024 16:41:20

Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это?

Беременность и антидепрессанты - совместимо ли это? Можно ли принимать антидепрессанты при беременности? Ни одна женщина не застрахована от того чтобы не...

07 05 2024 1:42:20

Как принимать сироп Бронхолитин от кашля

Как принимать сироп Бронхолитин от кашля Бронхолитин Бронхолитин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Broncholytin Код ATX: R05FB01...

06 05 2024 18:35:18

Народные методики и средства для лечения головокружения

Народные методики и средства для лечения головокружения Как лечить головокружение народными средствами Головокружение – это состояние, когда человеку...

05 05 2024 0:14:21

Список недорогих, но эффективных лекарств от кашля

Список недорогих, но эффективных лекарств от кашля Недорогие и эффективные таблетки от кашля для детей и взрослых Кашель приносит неприятные ощущения...

04 05 2024 21:52:48

Демодекоз лечение на лице: медикаментозное и народными средствами. В самом ли деле виновен Demodex?

Демодекоз лечение на лице: медикаментозное и народными средствами. В самом ли деле виновен Demodex? Демодекоз лечение на лице: медикаментозное и народными средствами. В самом ли деле виновен Demodex? Демодекоз или подкожный клещ на лице: симптомы,...

03 05 2024 13:25:18

Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия

Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия Может ли цитомегаловирус представлять...

02 05 2024 4:16:22

Диета минус 60

Диета минус 60 Диета минус 60 Диета «Минус 60»: вы можете есть все и худеть! Считается, что худеют только те, у кого есть сила воли. А что делать всем остальным —...

01 05 2024 16:10:56

Простатит — признаки у мужчин, лечение и симптомы

Простатит — признаки у мужчин, лечение и симптомы Простатит — признаки у мужчин, лечение и симптомы Простатит: виды, симптомы и причины заболевания Причинами развития простатита могут стать инфекции,...

30 04 2024 19:37:21

Метаболический синдром у мужчин

Метаболический синдром у мужчин Метаболический синдром у мужчин Метаболический синдром у мужчин Метаболизм — это совокупность всех процессов обмена веществ в живых организмах. Синдром —...

29 04 2024 14:50:11

Как пробить заложенный нос?

Как пробить заложенный нос? Как пробить заложенный нос? Чем пробить заложенность носа без капель Чаще всего это делается с помощью сосудосуживающих капель, но если заложило нос, а...

28 04 2024 21:20:57

Последствия удаления родинки

Последствия удаления родинки Опасные родинки — как распознать и какой метод удаления выбрать Родинка – это сборное название для целого ряда врожденных и...

27 04 2024 12:40:51

Остаточный кашель после бронхита у взрослых

Остаточный кашель после бронхита у взрослых Остаточный кашель после бронхита у взрослых Не проходит кашель у взрослого после бронхита – что делать? Такое встречается не только при бронхитах, но...

26 04 2024 17:29:15

Как успокоить ребенка в животе: полезные советы

Как успокоить ребенка в животе: полезные советы Как успокоить ребенка в животе полезные советы Любая женщина чувствует себя по-особенному, как только...

25 04 2024 12:31:43

Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать?

Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать? Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать? Планируете беременность? А знаете, какие анализы на гормоны нужно сдавать?...

24 04 2024 3:49:42

Ингаляции с амбробене для детей

Ингаляции с амбробене для детей Амбробене раствор для ингаляций и приема внутрь: инструкция для детей и взрослых Амбробене — муколитический препарат,...

23 04 2024 16:45:36

Виды гельминтов, общепринятая классификация

Виды гельминтов, общепринятая классификация Виды гельминтов Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную. Многие виды гельминтов у...

22 04 2024 4:58:53

Кардиограмма сердца в домашних условиях

Кардиограмма сердца в домашних условиях Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация Патология сердечно-сосудистой...

21 04 2024 8:26:56

Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире

Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире Какой праздник сегодня, 1 марта, отмечают в России и мире Список праздников России на 1 марта...

20 04 2024 0:15:19

Какие существуют виды коронок?

Какие существуют виды коронок? Виды коронок При восстановлении утраченных или разрушенных зубов перед человеком всегда возникает нелегкий выбор - какое...

19 04 2024 12:31:51

Аллергия - следствие стресса и дефицита витаминов

Аллергия - следствие стресса и дефицита витаминов Витамины при аллергии взрослым Витамины при аллергии: эффективность и влияние на иммунологические...

18 04 2024 7:29:20

Маммолог

Маммолог Маммолог Записаться к врачу Уважаемые пациенты! Филиал «Маммологический центр» (Клиника Женского Здоровья) ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ (далее МЦ...

17 04 2024 2:13:37

Запор - лечение народными средствами в домашних условиях

Запор - лечение народными средствами в домашних условиях Запор - лечение народными средствами в домашних условиях Лечение запоров народными средствами Считается, что при скоплении каловых масс в кишечнике в...

16 04 2024 20:34:25

Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия Злокачественная гипертермия Злокачественная гипертермия Злокачественная гипертермия (ЗГ) — это редкое, врожденное, опасное для жизни расстройство...

15 04 2024 12:43:45

Как снять интоксикацию организма

Как снять интоксикацию организма Интоксикация организма – как выявить и что делать? Человеческий организм часто атакуют различные вредные вещества. Чтобы...

14 04 2024 0:43:59

Причины и симптомы кисты головного мозга

Причины и симптомы кисты головного мозга Симптомы кисты мозга у взрослого и чем опасна? Киста головного мозга – это очень распространенная патология,...

13 04 2024 4:16:43

Можно ли кормящей маме пельмени?

Можно ли кормящей маме пельмени? Можно ли пельмени при грудном вскармливании новорожденного? Для приготовления пельменей достаточно 10-15 минут, и горячий...

12 04 2024 10:12:55

Люголь при фарингите

Люголь при фарингите Люголь при фарингите Фарингит является инфекционным воспалительным заболеванием, которое приносит немало неприятных ощущений. В...

11 04 2024 5:54:55

Как давать ребенку сироп от глистов Пирантел?

Как давать ребенку сироп от глистов Пирантел? Как и зачем использовать препарат «Пирантел» для детей: советы педиатров и другие нюансы Проблема грязных...

10 04 2024 6:59:19

Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017

Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017 Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017 Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие которого...

09 04 2024 4:55:10

Тиф

Тиф Тиф Брюшной Тиф Брюшной тиф у взрослых и детей Брюшной тиф представляет собой острую циклическую кишечную антропонозную инфекцию. Она развивается после...

08 04 2024 18:11:42

Признаки ботулизма в домашних консервах

Признаки ботулизма в домашних консервах В каких консервах бывает ботулизм Ботулизм является тяжелым токсико-инфекционным заболеванием, сопровождающимся...

07 04 2024 20:16:20

Как ускорить регенерацию кожи лица и тела

Как ускорить регенерацию кожи лица и тела Как ускорить регенерацию кожи лица и тела Регенерация кожи: какими методами ускорить процесс На протяжении всей жизни человека верхний слой его кожи...

06 04 2024 11:19:43

Как повысить жирность грудного молока: что есть, чтобы молоко было жирнее. Как повысить жирность грудного молока народными средствами

Как повысить жирность грудного молока: что есть, чтобы молоко было жирнее. Как повысить жирность грудного молока народными средствами Жирность грудного...

05 04 2024 4:34:30

Как выглядит солнечный дерматит, почему кожа реагирует на солнце и чем опасна такая реакция?

Как выглядит солнечный дерматит, почему кожа реагирует на солнце и чем опасна такая реакция? Как выглядит солнечный дерматит, почему кожа реагирует на солнце и чем опасна такая реакция? Как выглядит солнечный дерматит, почему кожа реагирует на...

04 04 2024 19:16:35

Дробное питание для похудения: принципы и правила

Дробное питание для похудения: принципы и правила Дробное питание для похудения: принципы и правила Дробное питание Идеальная порция еды — как есть, чтобы похудеть Прежде чем говорить о правилах питания,...

03 04 2024 21:43:16

Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы?

Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы? Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы? Может ли фиброаденома болеть? Из-за изменения баланса гормонов у женщин в молочных железах может...

02 04 2024 10:28:43

Как выбрать лекарство для лечения ячменя?

Как выбрать лекарство для лечения ячменя? Как выбрать лекарство для лечения ячменя? Самые эффективные капли от ячменя на глазу. Сравнение препаратов и отзывы о них Ячмень на глазу - довольно...

01 04 2024 10:41:24

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::