Семья, здоровье и благополучие    


АнвиМакс

АнвиМакс

АнвиМакс

Анвимакс: средство от гриппа и простуды

Не все «простудные» заболевания являются следствием сквозняков, переохлаждения, или промокших ног. ОРВИ имеют инфекционное происхождение. На сегодняшний день болезнетворные микроорганизмы, вызывающие простуду, представлены в широком многообразии. Учеными открыто и изучено более 200 возбудителей респираторных инфекций. Самыми опасными из них являются вирусы гриппа.

Работа по созданию лекарственных средств против гриппа и простуды не прекращается ни на минуту. Учеными создаются новые эффективные способы профилактики и лечения ОРВИ. Несмотря на обилие различных препаратов проблема простуды представлена в мире достаточно остро. Даже жители цивилизованных стран ежегодно сталкиваются с эпидемиями гриппа.

АНВИМАКС – ПРОТИВ ГРИППА И ПРОСТУДЫ

При заболевании гриппом или ОРВИ важно проводить не только симптоматическое лечение, но и бороться с источником инфекции. Поэтому в последнее время в зоне внимания специалистов находятся комбинированные препараты. Они сочетают симптоматическое и противовирусное действие. АнвиМакс – один из таких препаратов.

АНВИМАКС – КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИВ ПРОСТУДЫ И ГРИППА

АнвиМакс обладает комбинированным действием и борется не только против симптомов, но и с причиной заболевания – вирусом гриппа у взрослых, благодаря своему составу:

  • парацетамол – жаропонижающий и анальгетический компонент;
  • лоратадин – оказывает антигистаминное воздействие, предупреждая отек тканей в результате воспаления;
  • римантадин – имеет противовирусный и антитоксический эффекты;
  • витамин С – нормализует свертываемость крови, повышает восстановление тканей, стабилизирует проницаемость капилляров;
  • рутозид и глюконат кальция – оказывают ангиопротективное действие.

При помощи АнвиМакс можно проводить комплексное лечение гриппа и простуды с использованием одного препарата.

АнвиМакс не противопоказан при сахарном диабете и может применяться для лечения простуды и гриппа взрослыми пациентами с артериальной гипертензией за счет отсутствия популярного в подобных средствах фенилэфрина, который заменен лоратадином.

АнвиМакс ® (AnviMaks)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки с шероховатой поверхностью от светло-розового до темно-розового цвета с более светлыми и темными вкраплениями с фаской, с характерным запахом. Допускаются вкрапления зеленовато-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат как источник ионов кальция предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ , оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку, тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Парацетамол. Абсорбция высокая. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ . Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической ( в т.ч. токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% — в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2 .

Аскорбиновая кислота. Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10–20 мкг/мл. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5–1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH , особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) — кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40%. Vd — 17–25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде. При ХПН T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению Cl креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Рутозид. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 1–9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 — 10–25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ . Cmax у пожилых людей возрастает на 50%. Связь с белками плазмы — 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6 . Не проникает через ГЭБ . Выводится почками и с желчью. У пациентов с ХПН и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Показания препарата АнвиМакс ®

этиотропное лечение гриппа типа А;

симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

Противопоказания

гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

Читать еще:  Асфиксия плода при родах и у новорожденных

заболевания щитовидной железы;

острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит либо обострение хронических заболеваний данных органов) ;

гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;

одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий) ;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: эпилепсия; церебральный атеросклероз; сахарный диабет; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гемохроматоз; сидеробластная анемия; талассемия; гипероксалурия; почечнокаменная болезнь; дегидратация; электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии) ; диарея; синдром мальабсорбции; кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе) ; гиперкальциурия; одновременный или в течение предшествующих 2 нед прием ингибиторов МАО , трициклических антидепрессантов; одновременный прием препаратов, способных отрицательно влиять на печень ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени) ; пациенты с рецидивным образованием уратных камней в почках; прогрессирующие злокачественные новообразования; бронхиальная астма; пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта за счет входящего в состав препарата римантадина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Побочные действия

В соответствии с входящими в состав компонентами.

Со стороны ЦНС : повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), приливы крови к лицу.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС . Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС . Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск развития гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное) ; может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС , имеющих щелочную реакцию ( в т.ч. алкалоиды). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептики) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, растворив таблетку в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать.

Взрослые — по 1 табл. 2–3 раза в день после еды в течение 3–5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз ( в т.ч. лактоацидоз), гипокалиемия, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом ( в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени). Порог передозировки может быть снижен у пожилых пациентов, у пациентов, принимающих определенные препараты ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени), алкоголь или страдающих истощением.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина (в течение 8–9 ч после передозировки) и ацетилцистеина (в течение 8 ч после передозировки). Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Особые указания

Длительность применения — не более 5 дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки шипучие (со вкусом и ароматом клюквы), таблетки шипучие (со вкусом и ароматом малины). По 10 табл. в тубе из полипропилена в комплекте с крышкой из ПЭ с силикагелевой вставкой. По 1 тубе в пачке из картона.

Производитель

ООО НПО «ФармВИЛАР». 249096, Россия, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, 115.

Тел./факс: (48431) 2-27-18.

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и организация, принимающая претензии потребителей: ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 11.

Тел./факс: (495) 956-29-30.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата АнвиМакс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата АнвиМакс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Сортировка

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

АнвиМакс инструкция по применению

Производитель

Страна происхождения

Группа товаров

Препарат для этиотропной и симптоматической терапии респираторных вирусных инфекций

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

АнвиМакс – лекарственный препарат антигистаминного, противовирусного, обезболивающего, жаропонижающего и ангиопротективного действия.

Форма выпуска и состав

АнвиМакс выпускается в следующих формах:

  • капсулы твердые желатиновые, размер №0 (двух видов): капсулы П – синего цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого либо белого с розоватым или кремоватым оттенком цвета, иногда с комками; капсулы Р – красного цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого и желтого либо желтого с зеленоватым оттенком цвета, иногда с комками (по 10 штук капсул П в контурной ячейковой упаковке и по 10 штук капсул Р в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке по одной контурной ячейковой упаковке капсул разного цвета) ;
  • порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый, лимонный с медом): смесь гранул и порошка от почти белого цвета до желтого с зеленоватым оттенком, имеющая характерный запах (в зависимости от вида порошка – малины, лимона, клюквы, черной смородины или лимона с медом), иногда попадаются единичные розовые гранулы; приготовленный раствор слегка мутный, бесцветный либо с желтоватым оттенком, имеет характерный запах (в зависимости от вида порошка), могут присутствовать нерастворенные желтые частицы (по 5 г в термосвариваемых пакетиках, в картонной пачке 3, 6, 12 или 24 пакетика).
Читать еще:  Почему возникает храп и как его лечить правильно и эффективно?

Состав 1 капсулы П:

  • действующее вещество: парацетамол – 360 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат;
  • состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель бриллиантовый голубой или краситель синий патентованный.

Состав 1 капсулы Р:

  • действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал картофельный;
  • состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель пунцовый, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

Состав 1 пакетика порошка:

  • действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, парацетамол – 360 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, аспартам, лактозы моногидрат, гипромеллоза, ароматизатор (в зависимости от вида порошка – малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый или лимонный с медом).

Показания к применению

  • симптоматическая терапия ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний, которые сопровождаются головной болью, повышением температуры, ознобом и болями в мышцах (у взрослых пациентов) ;
  • этиотропная терапия гриппа типа А.

Противопоказания

  • геморрагический диатез;
  • почечная недостаточность;
  • нефроуролитиаз;
  • острые заболевания печени и/или почек (острый гепатит, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит) ;
  • обострение хронических заболеваний печени и/или почек;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • портальная гипертензия;
  • гемофилия;
  • саркоидоз;
  • обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • авитаминоз К;
  • выраженная гиперкальциурия, гиперкальциемия;
  • гипопротромбинемия;
  • хронический алкоголизм;
  • фенилкетонурия (для АнвиМакса в форме порошка) ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • одновременное применение сердечных гликозидов;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата (одному или нескольким).

Относительные (АнвиМакс применяют с осторожностью):

  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • электролитные нарушения;
  • кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе) ;
  • диарея;
  • гиперкальциурия;
  • гипероксалурия;
  • дегидратация;
  • сидеробластная анемия;
  • гемохроматоз;
  • талассемия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • церебральный атеросклероз;
  • эпилепсия.

Пожилым пациентам с артериальной гипертензией применять АнвиМакс следует с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Капсулы
АнвиМакс в форме капсул принимают внутрь после еды, запивая водой. Разовая доза для взрослых пациентов составляет по 1 капсуле П и 1 капсуле Р. Кратность применения – 2-3 раза в сутки.

Порошок для приготовления раствора
АнвиМакс в форме порошка принимают внутрь, предварительно растворив содержимое одного пакетика в ½ стакана теплой кипяченой воды. Препарат следует употребить сразу после приготовления раствора. Разовая доза – 1 пакетик, кратность применения – 2-3 раза в сутки.

Продолжительность лечения составляет 3-5 дней. Если состояние не улучшается, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. АнвиМакс не применяют более 5 дней.

Побочные действия

  • пищеварительная система: диспепсия, отсутствие аппетита, поражение слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, сухость слизистой оболочки ротовой полости, диарея, метеоризм;
  • центральная нервная система: тремор, головная боль, повышенная возбудимость, приливы крови к лицу, головокружение, сонливость, гиперкинезия;
  • эндокринная система: глюкозурия, гипергликемия;
  • система кроветворения: изменение показателей крови;
  • мочевыделительная система: умеренная поллакиурия;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, крапивница.

При усугублении указанных побочных действии или появлении любых других нежелательных реакций следует сообщить об этом лечащему врачу.

Особые указания

АнвиМакс не рекомендуется применять при наличии метастазирующих опухолей.

Пациенты с алкогольной зависимостью перед лечением должны проконсультироваться со специалистом, так как парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Во время терапии препаратом АнвиМакс необходимо особенно внимательно водить автомобиль и заниматься другой работой, требующей высокой концентрации и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении парацетамола с урикозурическими препаратами снижается их эффективность. Высокие дозы парацетамола повышают эффект антикоагулянтов. Метоклопрамид может увеличивать скорость всасывания парацетамола. Барбитураты (при длительном применении) уменьшают эффективность парацетамола. Этанол, гепатотоксичные препараты, рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенитоин, фенилбутазон и барбитураты повышают риск развития тяжелых интоксикаций даже при незначительной передозировке парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления уменьшают вероятность гепатотоксического действия.

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание препаратов железа в кишечнике, повышает концентрацию бензилпенициллина в крови, при одновременном применении с сульфаниламидами короткого действия и салицилатами увеличивает вероятность развития кристаллурии, повышает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию, и замедляет выведение кислот, при одновременном приеме с дефероксамином может повышать выведение железа, уменьшает хронотропное действие изопреналина, снижает концентрацию пероральных контрацептивов в крови, повышает клиренс этанола (он, в свою очередь, уменьшает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме), уменьшает канальцевую реабсорбцию трициклических антидепрессантов и амфетамина, снижает терапевтический эффект нейролептиков, являющихся производными фенотиазина. При одновременном применении с примидоном и барбитуратами повышается ее выведение с мочой.

Римантадин при совместном приеме с кофеином усиливает его возбуждающий эффект.

Концентрация лоратадина в крови повышается при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 и CYP2D6.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25°С. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Анвимакс: состав, формы, инструкция по применению

Анвимакс представляет собой препарат для комплексного лечения гриппа и ОРВИ, представляющий уникальную комбинацию действующих веществ, которые позволяют одновременно бороться с симптомами и причиной гриппа и простудных заболеваний — вирусами.

Состав препарата запатентован, патент принадлежит производителю, компании «АнвиЛаб». Данный препарат получил высокую оценку как специалистов, так и потребителей.

Лекарственное средство совмещает симптоматическое и противовирусное действие.

Состав и фармакологическое действие Анвимакса

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах – порошок и капсулы для приема внутрь и шипучие таблетки.

Порошок применяется для приготовления раствора, который предназначен для перорального приема. Эта форма лекарства производится с разными вкусами. Порошок помещается в термостойкий пакет.

Капсулы для перорального приема выпускаются двух видов. С маркировкой П имеют синюю окраску и содержат порошок и гранулы белого цвета. Препарат с маркировкой Р имеет красную окраску и содержит порошок и гранулы желто-зеленой окраски.

В составе Анвимакса содержится комплекс целый активных компонентов.

  • аскорбиновая кислота;
  • парацетамол;
  • лоратадин;
  • рутозид в форме тригидрата;
  • римантадина гидрохлорид;
  • кальция глюконата моногидрат.

Желатиновая оболочка капсул состоит из желатина, красителя синего патентованного (Е131) или красителя бриллиантового голубого (E133) и титана диоксида (Е171).

  1. Лимонная кислота.
  2. Гтдрокарбонат натрия.
  3. Сорбитол.
  4. Макрогол.
  5. Изолейцин.
  6. Ароматизатор клюквенный или малиновый.
  7. Ацесульфам калия.
  8. Аспартам.
  9. Повидон.
  10. Краситель красный свекольный.

В соответствии с инструкцией Анвимакс представляет собой комбинированный препарат, который оказывает на организм противовирусное, интерфероногенное, жаропонижающее, анальгезирующее, антигистаминное и ангиопротекторное воздействие.

Средство обладает высокой степенью абсорбции. Связывание с белками плазмы крови достигает 15%. Компоненты препарата способны проникать через ГЭБ.

Читать еще:  Коризалия от насморка в таблетках: инструкция по применению, отзывы

Метаболизация компонентов осуществляется в клетках тканей печени по трем основным путям — конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени.

Выведение компонентов лекарственного средства осуществляется почками в виде метаболитов. Около 3% препарата выводится в неизмененном виде.

  • Является комбинированным препаратом
  • Отпускается без рецепта
  • Имеет демократическую стоимость
  • Обладает высокой степенью эффективности
  • Запрещен к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет
  • Запрещен к применению в период беременности и лактации
  • Способен провоцировать появление побочных эффектов
  • Имеет большое количество противопоказаний

Инструкция по применению препарата

Анвимакс требуется применять в строгом соответствии с требованиями инструкции по применению и рекомендациями лечащего врача.

Лекарственное средство является основным фармацевтическим средством, которое обеспечивает этиотропное лечение гриппа типа А.

Показания к применению

За счет применения препарата проводится консервативная терапия, которая направлена на ликвидацию причинных факторов развития нозологической единицы.

Порошок и другие лекарственные формы препарата инструкция по применению Анвимакса рекомендует использовать взрослым для лечения простудных заболеваний, острых респираторных вирусных инфекций, патологических состояний развитие которых сопровождается повышением температуры и появлением мышечных и головных болей, а также ознобом.

Способ использования

Препарат вне зависимости от лекарственной формы предназначен для перорального использования.

При использовании лекарства в виде порошка следует предварительно приготовить раствор. Для приготовления раствора содержимое пакетика высыпается в 100 мл кипяченой теплой воды и хорошо перемешивается. Раствор следует принимать сразу после приготовления. Суточная дозировка препарата составляет 1 пакетик 2-3 раза в сутки. Прием лекарства лучше всего осуществлять после еды, так как адсорбционная способность желудочно-кишечного тракта стимулируется прохождением пищевого комка.

Курс лечения составляет обычно около 5 дней. Категорически запрещено самостоятельно продлевать лечение.

Инструкция по применению медикамента предписывает прием лекарства в капсулах в дозировке 1 капсула 2-3 раза в сутки. Как и порошок, капсулы необходимо принимать после употребления пищи. Прием средства должен сопровождаться выпиванием большого количества жидкости.

Противопоказания препарата

В соответствии с инструкцией по применению Анвимакс обладает большим количеством противопоказаний, которые можно разделить на две большие группы – абсолютные и относительные.

  • наличие гиперчувствительности к основным и вспомогательным компонентам;
  • наследственная или приобретенная непереносимость компонентов лекарства;
  • патологии органов ЖКТ в период обострения;
  • геморрагический диатез;
  • недостаточность в организме жирорастворимого витамина К;
  • гемофилия;
  • портальная гипертензия;
  • патологии в работе щитовидной железы;
  • недостаточное количество тромбоцитов;
  • остро протекающие нарушения в работе печени и почек или хронические патологии в стадии обострения;
  • хронический алкоголизм;
  • саркоидоз;
  • фенилкетонурия;
  • период беременности и лактации;
  • непереносимость лактозы.
  1. Эпилепсия.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  3. Сахарный диабет.
  4. Сидеробластная анемия.
  5. Повышенное содержание оксалатов в составе плазмы крови.
  6. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  7. Синдром недостаточности всасывания.
  8. Талассемия.
  9. Нарушения в электролитном составе плазмы крови.

Побочные эффекты

В процессе проведения медикаментозной терапии при помощи таблеток, капсул или порошка Анвимакс в соответствии с инструкцией по применению у больного возможно появление побочных эффектов.

Нежелательные реакции организма могут развиваться со стороны разных органов и их систем.

  • сонливость или повышенная возбудимость;
  • тремор;
  • повышенная подвижность;
  • приступы головокружения;
  • приступы головной боли;
  • гиперемия кожных покров лица.

У больного возможно угнетение процесса продуцирования инсулина, развитие глюкоземии, глюкозурии. Лекарственное средство способно спровоцировать появление аллергических реакций, проявляющихся в виде кожного зуда и пигментированных высыпаний, а также крапивницы.

Со стороны органов ЖКТ возможно появление диспепсических расстройств, поражение слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, сухость полости рта, вздутие, диарея и понижение аппетита.

При возникновении передозировки препарата у больного наблюдается появление ряда характерных признаков.

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Развитие диспепсического синдрома.
  3. Аритмия.
  4. Метаболический ацидоз.
  5. Обострение некоторых хронических патологий.

Для устранения передозировки применяется введение донаторов сульфгидрильных групп в первые 8 часов. Дополнительно используется промывание желудка и искусственный вызов рвоты.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

У препарата отсутствует совместимость с алкоголем. Парацетамол может оказывать отрицательное действие на печень, потому при наличии хронических заболеваний или лицам, склонным к употреблению спиртных напитков, следует обязательно пройти дополнительную консультацию у лечащего врача перед началом приема Анвимакса.

Комплексный препарат не оказывает видимого действия на способность к концентрации внимания, медикамент не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций, но в период лечения нужно проявлять осторожность при вождении автомобильного транспорта или в процессе использования других потенциально опасных для жизни устройств.

Применение медикамента при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано, также запрещается использование средства в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Назначение препарата противопоказано при почечной недостаточности, острых заболеваниях почек и при обострении хронических патологий. Медикамент запрещен к применению при портальной гипертензии, острых заболевания печени или обострении хронических патологий.

Осторожность требуется при назначении средства для лечения пациентов пожилого возраста, особенно при наличии артериальной гипертензии. Наличие в составе римантадина повышает риск развития геморрагического инсульта.

Не следует прописывать медикамент при наличии метастазирующих опухолей. Парацетамол способен понижать эффективность урикозурических лекарственных средств и усиливать действие антикоагулянтных препаратов. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

Под влиянием римантадина происходит усиление возбуждающего эффекта кофеина. Аскорбиновая кислота усиливает всасывание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает риск развития кристаллурии при проведении терапии салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, обеспечивает замедление выведения почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию. Советуем к прочтению статью о препарате Орнидазол.

Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Отзывы о Анвимакса

Отзывы Анвимакс имеет преимущественно положительные. Пациенты свидетельствуют о том, что комплексный препарат позволяет избавится от причинных факторов развития легочного заболевания. Дополнительно препарат оказывает симптоматическую терапию. Медикамент обеспечивает купирование проявлений патологии.

В своих отзывах пациенты указывают на то что препарат помогает справиться с гриппов за достаточно короткий срок.

Отзыв пациента

В своих откликах больные указывают на редкое развитие побочных эффектов от применения средства. В некоторых отзывах указывается на появление сонливости, головокружений и головных болей в результате проведения терапии Анвимаксом.

Можно встретить отзывы, в которых пациенты указывают на появление диспептических расстройств. Но количество таких отзывов составляет меньше 1/5 от общего количества имеющихся откликов, что свидетельствует о редком развитии нежелательных реакций при проведении лечения этим средством.

Хорошие отзывы оставляют практикующие врачи. Они свидетельствуют об эффективном и быстром избавлении от патологии при использовании Анвимакса за счет наличия в его составе большого количества биологически активных соединений, которые необходимы при проведении терапии гриппа и острых респираторных заболеваний, спровоцированных инфекционной микрофлорой.

Аналоги препарата

Лекарственное средство на территории России можно приобрести в аптеке по цене от 100 до 250 рублей. Лекарство является достаточно дешевым средством по сравнению с большинством аналогов и заменителей. Реализация медицинского препарата осуществляется без предъявления рецептурного листка лечащего врача.

Срок хранения медикамента составляет 2 года. Хранить средство требуется при температуре окружающей среды не более 25 градусов Цельсия. Место хранения должно быть недоступным для детей.

В случае возникновения нежелательных реакций или побочных эффектов препарат можно заменить на аналоги.


Как ускорить регенерацию кожи лица и тела

Как ускорить регенерацию кожи лица и тела Как ускорить регенерацию кожи лица и тела Регенерация кожи: какими методами ускорить процесс На протяжении всей жизни человека верхний слой его кожи...

19 05 2024 9:28:15

Омез при беременности

Омез при беременности Омез при беременности на ранних и поздних сроках. Достаточно ли вы знаете об этом лекарстве? Омез внутривенно в виде раствора или...

18 05 2024 14:36:46

Как полоскать горло Ротоканом детям и взрослым и надо ли это делать?

Как полоскать горло Ротоканом детям и взрослым и надо ли это делать? Как полоскать горло Ротоканом детям и взрослым и надо ли это делать? Как использовать препарат Ротокан для полоскания горла при ангине Ротокан для...

17 05 2024 9:35:28

Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии

Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии Поликистоз яичников: лечение при помощи лапароскопии Лапароскопия при поликистозе яичников Время чтения: мин. Лапароскопия – это хирургическая операция,...

16 05 2024 23:19:16

Каштан от насморка

Каштан от насморка Каштан от насморка Каштан известен как красивое могучее дерево с чудесными съедобными плодами. Они богаты углеводами и белками, их...

15 05 2024 9:37:26

Избавляемся от бельевых (постельных) вшей в домашних условиях

Избавляемся от бельевых (постельных) вшей в домашних условиях Избавляемся от бельевых (постельных) вшей в домашних условиях Как избавиться от бельевых вшей в домашних условиях: лучшие методы борьбы Несмотря на то,...

14 05 2024 12:58:23

Аллергия при использовании крема для лица

Аллергия при использовании крема для лица Лечение аллергии на крем для лица В арсенале каждой женщины присутствует большое количество косметических...

13 05 2024 14:12:47

Метастазы в позвоночнике — не приговор

Метастазы в позвоночнике — не приговор Метастазы в позвоночнике. Это конец. Сидим с мамой рыдаем. Недавно создавала тему...

12 05 2024 1:20:16

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Лечение и симптомы абузусной головной боли Лечение абузусной головной боли Причины возникновения абузусной головной боли Абузусная головная боль - иначе...

11 05 2024 4:47:50

Боли живота при беременности: норма или признак патологии?

Боли живота при беременности: норма или признак патологии? Боли живота при беременности: норма или признак патологии? Боли внизу живота при беременности: причины Периодические либо затяжные боли в животе при...

10 05 2024 10:30:55

Имя Сицилия

Имя Сицилия Имя Сицилия Красивые и популярные итальянские мужские имена — список Тайны, связанные со значением и происхождением имён во все времена будоражила умы...

09 05 2024 14:29:17

Лечение фарингита биопароксом

Лечение фарингита биопароксом Эффективные средства лечения фарингита Фарингит – это воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Существует...

08 05 2024 23:13:57

Переизбыток витамина А в организме, симптомы гипервитаминоза, лечение

Переизбыток витамина А в организме, симптомы гипервитаминоза, лечение Переизбыток витамина А в организме, симптомы гипервитаминоза, лечение Причины развития гипервитаминоза витамина А, симптомы у взрослых и детей...

07 05 2024 11:38:30

Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения

Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения Фолиевая кислота и алкоголь Сочетание витаминов и спиртных напитков, в частности,...

06 05 2024 16:16:15

Что расскажут прыщи о здоровье кишечника

Что расскажут прыщи о здоровье кишечника Что расскажут прыщи о здоровье кишечника Экология здоровья: По тому, где конкретно расположились высыпания, можно...

05 05 2024 20:46:50

Куриозин: применение в косметологии

Куриозин: применение в косметологии Куриозин: применение в косметологии Как применять гель «Куриозин» от морщин: основные правила использования и отзывы косметологов Примерно к 40 годам кожа...

04 05 2024 6:29:21

Инструкция НПВС Мелбек: показания, состав, отзывы, аналоги

Инструкция НПВС Мелбек: показания, состав, отзывы, аналоги Инструкция НПВС Мелбек: показания, состав, отзывы, аналоги Инструкция НПВС Мелбек: показания, состав, отзывы, аналоги Дегенеративно-дистрофические...

03 05 2024 23:36:15

Как диагностировать ВСД при удушье и провести лечение

Как диагностировать ВСД при удушье и провести лечение Как диагностировать ВСД при удушье и провести лечение Одышка при ВСД Проблемы с дыханием при ВСД — один из самых распространенных симптомов, способный...

02 05 2024 1:35:39

Бандажи противогрыжевые и послеоперационные. Секреты выбора — Аптека "Для ЧЕЛОВЕКА"

Бандажи противогрыжевые и послеоперационные. Секреты выбора — Аптека "Для ЧЕЛОВЕКА" Бандаж для грыжи живота — Антигрыжа Почему возникают грыжи живота? Вы...

01 05 2024 13:59:55

Герпес на ягодицах

Герпес на ягодицах Как быстро вылечить герпес на ягодицах? Название герпетической инфекции происходит от латинского «герпейн», что значит «ползти»....

30 04 2024 21:34:33

Методики подтяжки век в домашних условиях: массаж, упражнения, маски

Методики подтяжки век в домашних условиях: массаж, упражнения, маски Методики подтяжки век в домашних условиях: массаж, упражнения, маски Методики подтяжки век в домашних условиях: массаж, упражнения, маски С возрастом кожа...

29 04 2024 0:31:32

Система очищения организма по Семеновой

Система очищения организма по Семеновой Система очищения организма по Семеновой Очищение организма по Семеновой Медики давно выяснили, что зашлакованность организма является плодотворной почвой...

28 04 2024 14:48:46

Инструкция по использованию силиконовых наклеек на грудь и 5 видов невидимых бюстгальтеров

Инструкция по использованию силиконовых наклеек на грудь и 5 видов невидимых бюстгальтеров Инструкция по использованию силиконовых наклеек на грудь и 5...

27 04 2024 2:29:34

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва Устойчивое...

26 04 2024 23:34:46

Опухоли костей: остеосаркома, хондросаркома, хордома, метастазы рака

Опухоли костей: остеосаркома, хондросаркома, хордома, метастазы рака Остеосаркома: всё о заболевании Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических...

25 04 2024 2:54:33

Вопросы, часто задаваемые пациентами-кандидатами на кохлеарную имплантацию, и краткие ответы на них

Вопросы, часто задаваемые пациентами-кандидатами на кохлеарную имплантацию, и краткие ответы на них Вопросы, часто задаваемые пациентами-кандидатами на кохлеарную имплантацию, и краткие ответы на них Отбор кандидатов на операцию Диагностическое...

24 04 2024 16:30:47

Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей

Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей Профилактика рака у детей: 20 советов родителям Детская...

23 04 2024 23:18:18

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод Гематома в матке при беременности на ранних сроках – угроза или нет...

22 04 2024 9:54:11

Кистозный синусит

Кистозный синусит Кистозный синусит Кистозный синусит Кистозный синусит, как ясно из названия заболевания, связан с появлением в носовой полости кисты. Киста представляет...

21 04 2024 20:42:26

Какой крем от мороза и ветра для лица лучше

Какой крем от мороза и ветра для лица лучше Какой крем от мороза и ветра для лица лучше 10 проверенных кремов, которые защитят от ветра и непогоды Близятся осенние прохладные дни с их порывистыми...

20 04 2024 19:47:22

Как проходит артроскопия плечевого сустава

Как проходит артроскопия плечевого сустава Артроскопия плечевого сустава. Показания и противопоказания. Этапы артроскопии. Реабилитация после операции....

19 04 2024 12:20:11

Объем геометрических фигур

Объем геометрических фигур Объем геометрических фигур Объемы геометрических тел Объемы геометрических тел Раньше для определения объемов геометрических тел традиционно...

18 04 2024 14:38:32

Безопасен ли Доктор Мом при беременности?

Безопасен ли Доктор Мом при беременности? Доктор Мом при беременности — мазь и сироп Иногда будущим мамочкам приходится принимать Доктор Мом при...

17 04 2024 15:55:51

Что подарить жене на годовщину свадьбы

Что подарить жене на годовщину свадьбы Что подарить жене на годовщину свадьбы? Создание новой ячейки общества – это важный шаг, к которому приходят...

16 04 2024 21:17:54

Правильное выращивание и уход за луком батун в открытом грунте

Правильное выращивание и уход за луком батун в открытом грунте Правильное выращивание и уход за луком батун в открытом грунте Лук батун из семян, выращивание и уход в открытом грунте Лук батун не частый гость на моих...

15 04 2024 4:36:22

Как отбелить смуглую кожу и после загара?

Как отбелить смуглую кожу и после загара? Как отбелить кожу лица — эффективные и доступные средства Здравствуйте, дорогие читатели. Как можно эффектно...

14 04 2024 1:35:49

Гайморит у детей (3-6 лет) — симптомы и лечение, препараты и антибиотики

Гайморит у детей (3-6 лет) — симптомы и лечение, препараты и антибиотики Гайморит у детей (3-6 лет) — симптомы и лечение, препараты и антибиотики Обзор детских антибиотиков при гайморите Гайморит — разновидность синусита, при...

13 04 2024 21:47:57

Комплекс упражнений при плоскостопии у взрослых

Комплекс упражнений при плоскостопии у взрослых ЛФК при плоскостопии у взрослых – подбор упражнений Здоровая стопа анатомически имеет два свода, которые...

12 04 2024 21:21:17

МРТ надпочечников

МРТ надпочечников МРТ надпочечников МРТ надпочечников Надпочечники – небольшие, но очень важные парные железы, которые, исходя из названия, расположены над почками и играют...

11 04 2024 11:41:15

Что делать, если на теле появились аллергические волдыри?

Что делать, если на теле появились аллергические волдыри? Волдыри при аллергии Аллергия часто проявляется возникновением на коже различного вида...

10 04 2024 18:23:40

Монодиеты – действенный способ сбросить лишний вес быстро

Монодиеты – действенный способ сбросить лишний вес быстро Монодиеты – действенный способ сбросить лишний вес быстро 10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор — есть! Всем женщинам во все...

09 04 2024 1:19:52

Хрустят суставы у грудничка, почему у новорожденного щелкают суставы?

Хрустят суставы у грудничка, почему у новорожденного щелкают суставы? Что надо делать при хрусте суставов у грудничка и детей старшего возраста? Мало что...

08 04 2024 20:43:28

Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения

Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения Проявления гипотиреоза у детей и способы лечения Гипотиреоз у детей Гипотиреоз у детей — заболевание, в основе которого лежит недостаточная секреция...

07 04 2024 6:57:26

Как есть авокадо?

Как есть авокадо? Как есть авокадо? Как есть авокадо? Вопрос — как есть авокадо, в сыром виде или нет, возник у наших людей, после того как на прилавках магазинов появились...

06 04 2024 22:43:12

Гормоны ТТГ, Т3 и Т4: функции и диагностика

Гормоны ТТГ, Т3 и Т4: функции и диагностика Гормоны ТТГ, Т3 и Т4: функции и диагностика Щитовидная железа и ее гормоны играют важную роль в нормальном...

05 04 2024 5:37:49

Особенности катарального синусита: диагностика и лечение

Особенности катарального синусита: диагностика и лечение Катаральный синусит Воспаление, затрагивающее носовые пазухи и вызванное вирусной инфекцией,...

04 04 2024 18:29:34

Признаки и помощь при отравлении метанолом

Признаки и помощь при отравлении метанолом Отравление метиловым спиртом Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший...

03 04 2024 1:57:16

Евгений, значение имени, характер и судьба для мальчиков

Евгений, значение имени, характер и судьба для мальчиков Значение мужского имени Евгений У носителей этого имени неоднозначный и сложный характер. На сто...

02 04 2024 9:56:41

Антонина — значение имени

Антонина — значение имени Значение имени Антонина, характер и судьба Значение имени Антонина: это имя для девочки переводится с латинского как...

01 04 2024 4:47:41

Чем лечить потницу у взрослых в домашних условиях: препараты и народные средства

Чем лечить потницу у взрослых в домашних условиях: препараты и народные средства Потница у взрослых лечение в домашних условиях. Рассмотрим народные...

31 03 2024 2:23:19

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::