Семья, здоровье и благополучие    


Симптомы дисбактериоза. Что делать при обнаружении зеленого кала?

Симптомы дисбактериоза. Что делать при обнаружении зеленого кала?

Симптомы дисбактериоза. Что делать при обнаружении зеленого кала?

Какой стул при дисбактериозе и его внешний вид: наличие слизи и крови

Дисбактериоз – это диагноз, объединяющий различный нарушения микрофлоры кишечника. Связан с изменением состава и вида бактерий — лактобактерии и бифидобактерии уменьшаются, патогенные микроорганизмы растут и развиваются. В различных степенях проявления заболевание диагностируется у 90% людей взрослого возраста. На сбои указывают симптомы — боль в животе, нарушение стула, слизь в кале при дисбактериозе.

Особенности испражнения при дисбактериозе

Взрослый человек носит внутри себя 2-3 кг микроорганизмов разного вида (500 типов). Заселяют кишечник и пищеварительную систему, отвечают за переваривание пищи. Если начался дисбактериоз, определить его можно по цвету и виду кала.

  1. Зеленый цвет. Указывает на наличие воспалительного процесса. Нарушенная работа пищеварительной системы, пища плохо переваривается, остатки начинают гнить. У больного наблюдаются дополнительные симптомы: слабость, рвота, тошнота, колит, вздутие живота, болезненные спазмы внизу живота, газообразование.
  2. Светлый с гнилостным запахом. Появляется в результате употребления запрещенных продуктов: сладости и алкоголь, кондитерские изделия, масла, сметана, жирные сливки.
  3. Серый стул при дисбактериозе — признак патологических процессов в кишечнике, недостаточной выработке желчи и начало воспалительного процесса.

О чем говорит кровь в кале

Если микрофлора в течение длительного периода времени нарушена и больной не получает лечения, начинаются пугающие проявления заболевания в виде кровавых прожилок. Симптом говорит о нарушении целостности оболочек кишечника. В зависимости от тяжести травм испражнение меняет вид.

Скрытый вид кровотечения. Отсутствуют прожилки и сгустки, кал окрашен в темный, черный цвет. Характеризует травму тонкого кишечника. По ходу движения к выходу кровь сворачивается и превращается в билирубин и железо.

Если имеется кровавая прожилка, сосуд или стенка повреждена на выходе, возле ануса.

Слизь в кале при дисбактериозе

Видимой слизи в кале у взрослого человека нет, хотя она вырабатывается железами кишечника в небольшом количестве. Функция — продвигать кал и ускорять эвакуацию. Слизь обволакивает стенки кишки и защищает от раздражения кислотой и другими едкими веществами. Если слизь не вырабатывается, кал грубеет, возникают запоры и затрудненные акты дефекации. Доходя до толстого кишечника, слизь становится невидимой.

Если в кале при дисбактериозе у взрослого появились желеобразные выделения, наблюдаются органические, функциональные поражения кишечника. Организм защищается от негативного воздействия патогенных микроорганизмов. В ряде случаев свидетельствует о воспалительном процессе.

Как нормализовать стул

Судить о развитии заболевания только по изменению состава и цвета кала нельзя, можно только предполагать. Поставить диагноз и назначить лечение должен врач после обследования больного.

Обследования и анализы:

  • макроскопическое исследование: лаборанты изучают запах, оттенок, форму каловых масс, детали, вкрапления, позволяет выявить характер кровотечения;
  • микроскопические исследования: присутствие гельминтов, паразитов;
  • химический анализ: выявляет реакцию на окружающую среду;
  • анализ мочи для выявления сбоев в работе внутренних органов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости: обнаружение сопутствующих патологий;
  • колоноскопия: оценка состояния кишечника на расстоянии длиной в 1 метр;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия: осмотр слизистой пищевода, оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, имеет значение, если больной жалуется на кровянистый, слизистый кал.

После установки диагноза проводится лечение. Терапевтическая схема направлена на:

  • восстановление микрофлоры в толстом кишечнике;
  • подавление избыточной патогенной микрофлоры;
  • улучшение всасывания полезных веществ и пищеварительного процесса;
  • стимулирование нарушенной моторики.

Лечить нормальную микрофлору помогают препараты:

  1. Антибактериальные средства. Подавляют рост микробной вредной микрофлоры в области тонкой кишки.
  2. Противогрибковые. При обнаружении в каловых массах дрожжевых грибов.
  3. Пробиотики. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, частично берут на себя их функцию.
  4. Соренты. Назначаются при выраженной интоксикации. Популярный представитель — Активированный уголь.
  5. Ферменты. При выраженных нарушениях пищеварительной системы улучшают всасывание, ускоряют переработку пищи и стабилизируют мембрану кишечного эпителия.

Лечение комплексное, разрабатывается в зависимости от тяжести заболевания. Вначале необходимо устранить причину, иначе прием медикаментов не принесет положительного результата.

Придерживайтесь правил:

  1. Прием пищи каждые 3 часа небольшими порциями.
  2. В рационе должен присутствовать жидкий бульон или суп.
  3. Не принимать слишком холодную или горячую пищу, температура в пределах 25-40 градусов.
  4. Тщательно пережевывать.
  5. Избегать острых, горьких, сладких продуктов.
  6. Обильное питье после еды и до приема за полчаса.

Разрешаются продукты:

  • сухари;
  • старый ржаной или белый хлеб;
  • мясо нежирных сортов;
  • бульоны, супы на овощах и крупах;
  • отварные, запеченные,паровые овощи;
  • мясо на пару, тушеное, вареное;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • рыба в вареном, запеченном виде, жареная без панировочных сухарей;
  • масло сливочное 5-10 г;
  • ягоды и фрукты в виде мусса, компота, киселя, пюре;
  • соусы без специй;
  • запеченные яблоки;
  • напитки, кроме газировки и алкоголя.

Возможные осложнения

Дисбактериоз входит в число временных, неопасных для жизни функциональных расстройств, имеющих определенную симптоматику. Тяжелое течение представляет опасность для больного.

Заболевание не самостоятельное, микрофлора нарушается на фоне имеющихся проблем со здоровьем. При подозрении на дисбактериоз незамедлительно обратитесь к врачу. Не получение лечение несет следующие последствия для организма:

  • сепсис — патогенная микрофлора попадает в кровь больного, вызывает инфекцию;
  • хронический энтероколит — воспаление толстого и тонкого кишечника;
  • перитонит — кишечник воспаляется, разрушается и содержимое выходит в полость;
  • панкреатит, гастродуоденит — микроорганизмы заселяют пищеварительный тракт;
  • гиповитаминоз, анемия железодефицитная;
  • снижение массы тела.

Вследствие тяжелого дисбиоза наблюдается обезвоживание организма, опасное для жизни.

Нарушения в работе организма не должны оставаться без внимания со стороны больного и врача. Опасно для здоровья и жизни. Не ограничивайтесь сдачей анализов, требуйте пояснение о тяжести заболевания и вариантах восстановления микрофлоры. Необходимо установить причину проблем. Промедление грозит осложнением, особенно если обнаружена кровь в кале при дисбактериозе.

Симптомы дисбактериоза. Что делать при обнаружении зеленого кала?

Дисбактериоз — это болезнь, при которой нарушается микрофлора кишечника. Развитие дисбактериоза связано с изменением состава кишечных бактерий. Если прогрессирует эта патология, полезные бактерии разрушаются, в то время как вредные вступают в атаку.

Характеристика болезни

Дисбактериоз чаще возникает при других заболеваниях. Данные болезни, как правило, связаны с пищеварением. Патология может развиться, если пациент бесконтрольно принимает антибиотики, антидепрессанты. При любых заболеваниях нельзя заниматься самолечением! Не следует превышать дозировку назначенных лекарств.

При дисбактериозе возникает расстройство кишечника. Прогрессирование болезни приводит к запорам, диареи, у пациента также нарушается аппетит. Дисбактериоз приводит к нарушению функций ЖКТ , на коже появляется сыпь, ухудшается общее самочувствие. В тяжелых случаях появляется сепсис. Вследствие патологических реакций, происходящих при дисбактериозе, нарушается функционирование кишечника. Кишечник взрослого человека содержит более 3-х кг микроорганизмов. Бактерии «Симбионты» участвуют в пищеварении. Если человек здоров, микрофлора кишечника в норме.

Как функционирует микрофлора?

  1. Она выполняет трофическую функцию, насыщая организм питательными веществами.
  2. Микрофлора регулирует перистальтику органа пищеварения. Она необходима для того чтобы кишечник обновлял эпителий.
  3. Здоровая микрофлора органа поддерживает оптимальный ионный баланс, участвует в жизненно важных процессах, нейтрализует яды, активирует лекарства.
  4. Она необходима для того чтобы организм формировал биологически активные вещества.
  5. Микрофлора кишечника выполняет защитную функцию, вырабатывает иммуноглобулин, укрепляет эпителий и делает орган пищеварения устойчивым к болезням.
  6. Нормальная микрофлора уберегает орган пищеварения от канцерогенов, также она участвует в синтезе витаминов.

Почему развивается дисбактериоз?

В большинстве случаев патология связана с другой болезнью. У некоторых людей диагностируется ятрогенный дисбактериоз. Главная причина патологии — неправильный прием лекарств. Ятрогенный дисбактериоз возникает, если пациент долго принимает гормоны, цитостатики, антибиотики. Данные лекарства подавляют микроорганизмов, в то же время — нарушают микрофлору кишечника. Бывают случаи, когда ятрогенный дисбактериоз появляется после операции. Одна из причин болезни — плохое питание. Если рацион не обогащен витаминами и микроэлементами, нарушается функционирование ЖКТ . Во избежание патологии надо правильно питаться. Дисбактериоз может возникнуть при инфекционных и психологических патологиях. Другие возможные причины:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • патологии, связанные с нарушением моторики кишечника.

Клиническая картина

Вначале возникает диспепсический синдром: диарея сменяется запором. Болезнь сопровождается метеоризмом, отрыжкой, периодически ощущается урчание в животе. Патология приводит к аллергии, на поверхности кожи появляется сыпь. Стул при дисбактериозе жидкий, при порождении и в спокойном состоянии появляется боль в животе. Патология приводит к тошноте, рвоте, у пациента понижается давление. Прогрессирование дисбактериоза приводит к синдрому мальабсорбции, при котором нарушается всасывание жизненно важных компонентов.

Читать еще:  Водная интоксикация: симптомы и первая помощь, лечение, профилактика

Данный синдром ведет к белково-энергетической недостаточности, гиповитаминозу. Он часто протекает на фоне анемии, недостаточности кальция. При дисбактериозе появляется интоксикация: человек ощущает слабость, боли в голове, аппетит отсутствует. Прогрессирование болезни ведет к снижению защитных сил организма. Человек становится подверженным инфекционным болезням. На фоне дисбактериоза может развиться микоз, при котором страдают кожные покровы.

Цвет стула

Пациенты интересуются, почему при дисбактериозе кал имеет зеленый окрас. Неестественный цвет обусловлен содержанием мертвых лейкоцитов. Преимущественно, они скапливаются в области кишечника. Мертвые лейкоциты усиливают воспалительные процессы. Зеленый кал появляется из-за того, что в кишечнике происходит брожение и гниение. В норме стул должен быть коричневым. Неестественный зеленый окрас также обусловлен содержанием пигментов. При развитии этой патологии стул может быть белым или черноватым. Чаще всего наблюдается жидкий зеленый кал. Некоторые пациенты видят примеси слизи.

Зеленый кал наблюдаются у людей, которые лечатся антибиотиками. Препараты приводят к нарушению функционирования тонкого кишечника, таким образом, он плохо выполняет свои функции. Брожение связано с застоем пищи. Зеленый стул имеет очень тухлый запах. При опорожнении человек ощущает сильные боли, у него возникает тошнота, слабость. Редко неестественный оттенок каловых масс обусловлен составом, пищи которая входит в диету. Следует обратиться к врачу сразу после обнаружения неестественного кала.

Специалист проведет комплексное обследование. Если стул жидкий, назначаются средства для нормализациифункций кишечника. При необходимости рекомендуется активированный уголь. Также требуется антибактериальное лечение. Изменение оттенка стула не всегда связано с дисбактериозом. Важно лечить другие болезни ЖКТ и придерживаться диеты.

Диагностические мероприятия

Врач собирает анамнез, выявляет диспепсические нарушения, внимательно выслушивая пациента. Далее проводится физикальное обследование. Выявляется первопричина болезни. Патологии ЖКТ могут передаваться наследственным путем. Важно выявить, какие препараты пациент использовал для лечения. Далее врач приступает к инструментальной диагностики. Выполняется анализ на дисбактериоз, бак посев кала. Диагноз ставится после бактериологического исследования. В дополнении проводится копограмма биохимическое исследование кала.

Как проводится лечение?

Такое заболевание, как дисбактериоз надо лечить своевременно. Терапию проводит гастроэнтеролог. Врач назначает патогенное лечение, в ходе которого устраняется болезнь-первопричина. Назначаются лекарства, помогающие купировать острые симптомы. Патогенетическое лечение также направлено на устранение патологии-первопричины. После таких терапевтических мероприятий требуется снизить воспалительные реакции, провести заместительную терапию с использованием ферментных средств. При дисбактериозе назначается диета 4, лечебное питание помогает восстановить функции кишечника. Оно содержит продукты, предотвращающие процессы гниения и брожения. Питание должно быть сбалансированным.

Врач назначает диету, в которой содержится оптимальное количество жиров, белков, витаминов, углеводов. Лечебное питание должно соответствовать биологическим ритмам. При дисбактериозе показаны продукты с пищевыми волокнами. Терапия болезни не обходится без антибактериальных средств и кишечных антисептиков. Врач назначает препараты, которые содержат культуры-антагонисты патогенной флоры. Чтобы восстановить иммунитет, нужно принимать иммуномодуляторы, лекарства с нуклеиновыми кислотами.

При дисбактериозе назначаются пробиотики , в составе таких лекарств имеются живые культуры. Пребиотики способствуют размножению полезных микроорганизмов. Синбиотики содержат полезные микроорганизмы и вещества, способствующие их дальнейшему развитию.

Профилактика патологии

Чтобы обеспечить профилактику болезни, нужно правильно питаться, соблюдать режим отдыха. Следует включить в рацион продукты с полезными микроэлементами. Необходимо употреблять кисломолочные продукты, пищу с бифидобактериями, витаминами, микроэлементами. Необходимо обеспечить профилактику дисбактериоза детям раннего возраста. По возможности малыш должен находиться на грудном вскармливании, таким образом, у него будет формироваться иммунитет. В грудном молоке содержатся пребиотики , предохраняющие микрофлору кишечника от вредных воздействий.

У взрослых дисбактериоз возникает из-за неправильного приема лекарств. Если при приеме лекарства возникли побочные эффекты, нужно сообщить об этом врачу. Важно лечить инфекционные болезни. Теперь мы знаем, что такое дисбактериоз. В заключение отметим, что своевременное лечение поможет восстановить деятельность кишечника.

Кал зеленого цвета — почему?

Цвет и консистенция стула – это показатели нормальной работы ЖКТ, а также наличия или отсутствия патологических процессов в организме. У здоровых людей кал имеет желтовато-коричневый цвет, который обусловлен наличием в нем особых клеток, образующихся вследствие расщепления белков. Соответственно, изменение оттенка каловых масс может свидетельствовать о серьезных нарушениях работы ЖКТ, желчевыводящей системы, печени и других органов, которые принимают участие в пищеварении. Что же означает стул зеленого оттенка и стоит ли обращаться к врачу в данном случае?

Кал зеленого цвета — почему

Непатологические причины зеленого кала

Наиболее распространенная причина подобного явления – высокое содержание в рационе пищи зеленого цвета, продуктов и медикаментозных средств с содержанием железа или ряда других микроэлементов.

Зеленые овощи и фрукты

В число факторов, которые могут вызвать данное явление, входят:

  • продукты с добавлением зеленого пищевого красителя (карамель, алкогольные/слабоалкогольные напитки и т. д.) ;
  • бобовые культуры красного цвета (чечевица) ;
  • красное мясо и рыба;
  • морепродукты и водоросли;
  • шпинат, листовой салат, киви, огурцы, брокколи, другие овощи и фрукты, а также соки из них;

Нормальный цвет стула

Стул зеленого цвета чаще всего наблюдается у людей, которые придерживаются вегетарианских диет, а также у тех, кто употребляет большое количество растительной пищи – она насыщает каловые массы билирубином и вызывает их разжижение. Кал черно-зеленоватого цвета наблюдается вследствие повышения концентрации железа в крови из-за присутствия большого количества микроэлемента в пище. Данное явление не опасно для здоровья, но может привести к гемохроматозу, поэтому лучше снизить потребление железосодержащих продуктов и медикаментозных препаратов.

Каловые массы с желто-зеленым оттенком при усиленной выработке ферментов в ЖКТ, которая бывает при чрезмерном употреблении фастфуда, полуфабрикатов и продуктов с высоким содержанием углеводов. В результате несбалансированного питания в кишечнике происходят процессы брожения, которые препятствуют нормальному расщеплению и усваиванию углеводов. Прием медикаментозных средств, особенно при самолечении, также может провоцировать изменение оттенка каловых масс – в данном случае необходимо прекратить прием медикаментов и обратиться к врачу с соответствующими жалобами. Если причина неестественного цвета стула кроется не в сбоях работы организма, а во внешних факторах, стул обычно хорошо оформлен и не сопровождается метеоризмом и другими неприятными симптомами.

Несбалансированное и сбалансированное питание

Патологические причины зеленого кала

В число патологических причин появления каловых масс зеленого цвета входят заболевания, которые чаще всего связаны с нарушением работы пищеварительных органов. Как правило, они сопровождаются не только изменением оттенка испражнений, но и другими симптомами, по которым можно определить причину неприятного явления.

Таблица. Патологические причины зеленого кала, их симптомы.

Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия)

Кровотечения в кишечнике

Непереносимость некоторых продуктов и веществ (целиакия, лактозная непереносимость)

Отравления и аллергические реакции

Чтобы отличить непатологическое изменение цвета кала от заболевания, следует прекратить употребление продуктов питания и медикаментозных средств, которые могут окрасить его в зеленый оттенок. Через несколько дней стул должен прийти в норму – если этого не происходит, причина может крыться в нарушении работы организма.

Есть немало причин зеленого кала

Когда следует обращаться к врачу?

Сам по себе зеленый стул не представляет опасности для здоровья, но может быть признаком серьезных нарушений и патологий в организме. Если неестественный цвет каловых масс наблюдается в течение пяти дней или больше даже после изменения рациона, нужно как можно скорее проконсультироваться с врачом. Немедленная медицинская помощь требуется больному в том случае, если зеленый стул сопровождается следующими симптомами:

  • сильная многократная рвота, особенно если рвотные массы содержат следы крови или напоминают кофейную гущу;
  • слабость, обморочное состояние, бледность кожи;
  • интенсивные режущие боли в желудке или кишечнике;
  • повышение температуры до 38 градусов и больше;
  • кровь или слизь в кале.

Боль в кишечнике

Особенно опасны вышеперечисленные состояния для детей, беременных и пожилых людей, и при их возникновении нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Зеленый кал у ребенка

Кал зеленого цвета – распространенное явление у детей, которое в большинстве случаев не является патологией. У новорожденных в первый месяц жизни данное явление обусловлено несовершенством пищеварительной системы и привыканием организма к грудному молоку. Если младенец находится на искусственном вскармливании, причина может крыться в неправильно подобранной смеси, причем в данном случае меняется не только цвет испражнений, но и их консистенция, запах. Еще один фактор, который может спровоцировать изменение цвета каловых масс у грудничков – питание кормящей матери с высоким содержанием определенных продуктов (зеленые овощи и фрукты, морепродукты, мясо), а также прием лекарственных препаратов, БАДов и витаминов.

Зеленый кал у ребенка

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании

В период прорезывания зубов у малыша также может наблюдаться неестественный цвет испражнений. Для данного периода характерно повышенное слюноотделение, вызывающее повышенный выброс желчи, которая, в свою очередь, меняет цвет каловых масс. Подобное явление может сопровождаться коликами и спазмами в животе, но, как правило, не несет угрозы здоровью ребенка и проходит после того, как прорежутся первые зубы. Изменения свойств кала у детей старшего возраста происходит по тем же причинам, что и у взрослых – употребление красящих продуктов, лекарственных препаратов, кишечные инфекции и заболевания.

Прорезывание зубов у ребенка

Зеленый стул у беременных

Стул зеленого цвета у будущих мам требует особого внимания, так как любое заболевание в данный период может нанести серьезный вред организму ребенка. Наиболее распространенная причина изменения характера стула у женщин в «интересном» положении – употребление большого количества овощей и фруктов, а также витаминных комплексов с содержанием кальция и железа. Кроме того, появление кала зеленого цвета провоцирует прием активированного угля – одного из немногих препаратов, разрешенных при беременности. Угрозы для здоровья матери или ребенка в данном случае нет, но злоупотребление определенными продуктами (даже самыми полезными) и аптечными витаминами может вызвать аллергические реакции и гипервитаминоз. Соответственно, беременной необходимо сбалансировать свое питание и проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарственных средств.

Причины зеленого стула при беременности

Еще одна причина испражнений зеленого оттенка у беременных – дисбактериоз, который часто развивается в период вынашивания ребенка и требует медикаментозного лечения: обычно для заболевания используются «Смекта», «Имодиум» и другие препараты, которые связывают токсины и выводят их из организма. Более опасный фактор, который вызывает изменение оттенка каловых масс – обострение хронических заболеваний, характерное для беременных, поэтому при наличии в анамнезе гастрита, язвы, колита или других патологий следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Что делать при обнаружении зеленого кала?

Если при очередной дефекации у ребенка или взрослого появился зеленый стул, а тревожные симптомы (боли в животе, тошнота, диарея и т. д.) отсутствуют, следует пересмотреть режим питания и список медикаментов, которые принимает больной. При устранении внешнего фактора, провоцирующего данное явление, стул приходит в норму уже через несколько дней. В случаях, когда зеленые примеси в испражнениях остаются, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексную диагностику организма – сделать копрограмму, исследование желудка и кишечника с помощью специального зонда, рентген и т. д.

Тактика лечения больных зависит от конкретного заболевания: при кишечных инфекциях необходим прием антибиотиков или антибактериальных препаратов, а также употребление большого количества жидкости и специальных растворов («Регидрон», «Хумана»), которые восстанавливают водно-электролитный баланс в организме. Дисбактериоз, целиакия и лактозная непереносимость корректируются диетой, исключающей продукты с содержанием глютена, лактозы или других веществ. При кишечных кровотечениях больным обычно требуется хирургическое вмешательство.

После проведенного лечения необходимо восстановить нормальную работу пищеварительного тракта с помощью приема ферментативных препаратов и пребиотиков, сбалансированного питания и отказа от вредных привычек. Самолечение при появлении зеленого кала в любом случае может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния человека, поэтому предпринимать какие-либо меры до консультации с врачом категорически не рекомендуется.

Видео — Три цвета стула. Разноцветные симптомы

Зеленый кал у взрослого-причина и список заболеваний с симптомами

В статье рассматриваются случаи, когда появляется зеленый кал у взрослого,причина и методы устранения подобного состояния.

В норме каловые массы у здорового человека имеют коричневый оттенок и оформленную структуру, однако, при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при неправильном питании возможно изменение цвета и консистенции каловых масс.

Почему кал зеленый у взрослого человека?

Зеленоватый кал может наблюдаться как в норме (из-за особенностей питания пациента), так и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В норме, зеленый кал может отмечаться при:

  • употреблении продуктов, содержащих зеленый краситель (карамель, мармелад, сладкие газировки) ;
  • употреблении киви, крыжовника, огурцов;
  • чрезмерном употреблении лакрицы и морской рыбы;
  • злоупотреблении ламинарией;
  • употреблении большого количества зеленых овощей, фруктов, пшеницы;
  • чрезмерном употреблении брокколи, салата, шпината, укропа, петрушки и т.д.

Также зеленый кал может быть связан с приемом некоторых лекарственных средств. Изменить цвет кала на зеленый могут препараты:

  • йода;
  • сорбита и глюкозы;
  • поливитаминных комплексов;
  • морских водорослей;
  • сорбентов (активированный уголь, Лактофильтрум) ;
  • хлорофиллипта;
  • железа (стул может стать черным или черно-зеленым) ;
  • со слабительным эффектом (на основе растительных компонентов).

У детей в норме зеленоватый стул может отмечаться в первые недели жизни. У детей с выраженной желтухой новорожденных, зеленый стул может наблюдаться на протяжении первого месяца жизни.

Следует отметить, что при появлении зеленого кала по алиментарным причинам (связанным с пищевыми привычками пациента) или из-за приема лекарственных средств, отсутствуют признаки воспалительного процесса в кишечнике, отравления, интоксикации, кишечной инфекции и т.д.

СОСТОЯНИЕ НОРМАЛЬНО, если кал окрасился в зеленый из-за продуктов, ламинарии и т.д., не изменяется консистенция кала (кал оформленный), отсутствует тошнота, лихорадка, боли в животе, диарея и т.д.

Состояние пациента не нарушено и зеленый цвет кала является единственной жалобой.

В случаях, когда изменение цвета кала сопровождается нарушением самочувствия пациента, причины появления зеленого кала носят патологический характер.

Патологические причины появления зеленого стула у взрослого их симптомы

Патологические причины появления зеленого кала всегда сопровождаются нарушением общего состояния пациента, а именно:

  • лихорадочной симптоматикой (повышение температуры, озноб, вялость, слабость, мышечные и суставные боли) ;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей;
  • появлением зловонного запаха испражнений;
  • болями и спазмами в животе;
  • появлением большого количества слизи в кале;
  • появлением примесей крови в кале;
  • постоянная отрыжка;
  • метеоризм;
  • вздутие живота и т.д.

Причины зеленого кал у взрослого. Заболевания

Зеленый кал может появляться при:

  • кишечных инфекциях (основная причина появления зеленого кала – сальмонеллез) ;
  • пищевых отравлениях;
  • ротавирусных инфекциях;
  • билирубиновой интоксикации;
  • непереносимости фруктозы, лактозы и глютена (целиакия).

Также изменение цвета стула может отмечаться при тяжелых дисбактериозах.

Зеленый стул при сальмонеллезе

Наиболее частой причиной появления зеленого кала у взрослых является сальмонеллез. Эта кишечная инфекция протекает преимущественно в виде гастроэнтерической диареи.

У взрослых болезнь часто протекает в легкой и среднетяжелой форме, однако при развитии тяжелых форм сальмонеллеза может сопровождаться тяжелейшей интоксикацией, обезвоживанием и т.д., представляя значительную угрозу для жизни пациента.

У детей заболевание всегда протекает тяжело, поскольку, у них быстро развивается тяжелое обезвоживание.

Особую опасность сальмонеллез представляет для детей первых лет жизни, без специального лечения заболевание может закончиться летальным сходом.

Заражение сальмонеллезом чаще всего происходит при употреблении зараженного термически необработанного мяса, молочных продуктов, яиц, воды. Вспышки заболевания часто носят групповой характер.

Для заболевания характерны короткий период инкубации (менее суток) и острое появление симптомов.

Пациентов беспокоят боли в животе, лихорадка (температура повышается до 38-40 градусов), тошнота, рвота, спазмы в животе, боли в области эпигастрия или вокруг пупка. При этом, после рвоты или диареи состояние больных временно улучшается.

Стул при сальмонеллезе водянистый, зеленый, зловонный, напоминает болотную тину.

Тяжесть обезвоживания зависит от выраженности диареи.

Зеленый стул при дисбактериозе

Кишечный дисбактериоз чаще всего развивается после курса антибактериальной терапии.

Симптомами дисбактериоза могут быть:

  • зеленоватый жидкий стул до 2-3 раз в сутки, с остатками непереваренной пищи;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота.

Пищевые токсикоинфекции

При пищевом отравлении отмечается короткий период инкубации (до трех часов). Симптомы отравления появляются остро, отмечается выраженная интоксикационная симптоматика, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, появление холодного липкого пота, бледность кожи.

Пациенты вялые, раздражительные, часто отмечается снижение артериального давления. Повышение температуры тела не характерно.

Также отмечаются боли в животе, выраженная болезненность при пальпации эпигастральной области.

Симптомы обезвоживания слабо выражены или отсутствуют.

Дизентерия

Заболевание протекает в виде колитических вариантов диареи. Инкубационный период колеблется от двух до трех дней.

Симптомы заболевания прогрессируют медленно. Отмечается нарастающая интоксикация, слабость, вялость, появляются головные боли, лихорадка.

Через несколько часов присоединяются боли в животе, локализирующиеся преимущественно в нижней части живота или в левой подвздошной области.

Также характерны частые позывы к дефекации, появление ложных позывов, спазмов кишечника, чувства неполного опорожнения кишечника.

Рвота при дизентерии не приносит облегчения. Стул в начале заболевания жидкий, обильный, в дальнейшем отмечается частый скудный стул по типу «ректального плевка».

При глютеновой энтеропатии отмечается нарушение пищеварения из-за повреждения ворсинок кишечника по причине употреблении продуктов, содержащих глютен.

Заболевание развивается преимущественно в возрасте 6-12 месяцев и проявляется появлением зловонного, жирного, сероватого или серо-зеленоватого стула. Ребенок вялый, слабый, истощенный. Также отмечается гиперемия слизистых и резко выраженное вздутие живота по типу псевдоасцита из-за скопления жидкости в атоничном кишечнике.

В дальнейшем отмечается отставание в развитии, признаки поливитаминной недостаточности, появление сухости кожи, рецидивирующие стоматиты, нарушение роста зубов, выпадение волос и т.д.

Жидкий зеленый стул

Нарушение пищеварительных функций организма человека чаще всего проявляется в виде измененных каловых масс, увеличением или сокращением количества актов дефекации

Достаточно часто пациенты предъявляют жалобы на появление жидкого зеленого стула у взрослых людей. При этом частота дефекации может колебаться от 3 до 12 раз. В частности именно этот параметр зачастую является определяющим в постановке предварительного диагноза инфекционного поражения. При небольшой частоте актов опорожнения кишечника предварительно устанавливается диагноз дискинезии желчевыводящих путей.

Перед тем, как «бить тревогу», вам стоит подумать над следующими вопросами:

  • как часто за последние сутки вы посещали туалетную комнату;
  • не нарушился ли процесс отделения мочи;
  • есть ли у вас мышечная слабость, повышенное потоотделение, повышение температуры тела;
  • какой характер имеет боль в животе, и в каком отделе она локализуется;
  • что вы употребляли в пищу в последние 48 часов.

Все это — сопутствующие симптомы, которые могут указать на возможную причину изменения качественных и количественных характеристик каловых масс. Ниже мы рассмотрим основные причины, которые могут вызвать зеленый жидкий стул у взрослого человека.

Зеленый стул при нарушении баланса микрофлоры кишечника

Это состояние носит название дисбактериоз. Может сформироваться на фоне длительного приема антибактериальных средств, голодания, соблюдения определенного типа диеты, нарушение режима питания, поражении слизистой оболочки ЖКТ грибковой микрофлорой. Жидкий зеленый стул при нарушении баланса микрофлоры кишечника — это достаточно распространенная проблема. Отличительная характеристика — присутствие зловонного запаха.

Проявляется нарушение баланса кишечной микрофлоры в виде частых расстройств пищеварения, при которых возникает жидкий зеленый стул, понос, вздутие живота, отрыжка, тяжесть и снижение аппетита. Характерный симптом — отсутствия частых повторений актов опорожнения кишечника. Частота стула остается в пределах физиологической нормы (2-3 раза в сутки).

При длительном течении без сопутствующей коррекции состава микрофлоры начинают появляться симптомы кожного зуда, головных болей, повышенной утомляемости, снижения объема мышечной массы.

Диагностика жидкого зеленого стула проводится на основе копрограммы. Лечение только по результатам бактериологического анализа. Назначается гастроэнтерологом.

Зелёный стул при сальмонеллезе, дизентерии и других кишечных инфекциях

Еще одна распространенная причина появления зелени в каловых массах — это инфицирование патогенной микрофлорой. Чаще всего таким специфическим симптомом проявляется сальмонеллез. Зелёный стул при сальмонеллезе — отличительный признак данной инфекции. Определить болезнь достаточно легко. Она начинается с резкого повышения температуры тела до 38 градусов по Цельсию. Мгновенно появляется сильная боль в эпигастрии, на высоте которой возникает многократная рвота с примесью зелени. Спустя несколько часов начинается диарея, которая может проявляться с частотой до 12 раз в сутки. Появлятся многократный жидкий зеленый стул, который сложно остановить стандартными противодиаретическими средствами.

Те же признаки могут быть и при других кишечных инфекциях, например — дизентерии. Жидкий зеленый стул обычно появляется спустя 3 — 4 дня с момента развития острой симптоматики. Чаще присутствует при инфицировании кишечной палочкой.

Сходные симптомы имеет и поражение ЖКТ золотистым стафилококком. Установить точный диагноз можно только при помощи посева рвотных и каловых масс. Состояние требует незамедлительной медицинской помощи. При обширных обсеменениях бактериями может развиться паралич тонкого кишечника, вследствие чего может произойти гибель человека вследствие дегидратации.

Другие кишечные инфекции тоже могут провоцировать появление жидкого зеленого стула, поэтому лабораторная диагностики при подобных состояниях является единственным методом доступного исследования.

Нарушение работы желчного пузыря и появление жидкого зеленого стула

Согласно данным медицинской статистике, примерно 80 % взрослого населения нашей страны страдает от так называемой дискинезии желчевыводящих путей. Эта патология является основной причиной развития калькулезного холецистита с последующей холецисэктомией. Нарушение работы желчного пузыря и билиарной системы отвода желчи практически всегда провоцирует появление жидкого зеленого стула как у взрослых, так и у детей.

Нарушение проявляется в виде неправильного оттока желчи из желчного пузыря. В физиологическом отношении это происходит вследствие попадания пищевого комка в полость желудка. В ответ на это выделяются стимулирующие вещества, которые дают сигнал выбросы желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Если этого не происходит, то пищевой комок не обрабатывается желчными кислотами, формируется так называемый «жирный кал». На начальных стадиях дискинезии желчевыводящих путей основным симптомом является жидкий зеленый стул, который характеризуется периодичностью и возникает на фоне нарушения диеты.

В дальнейшем, в результате застоя желчи пузырь переполняется. Желчь теряет свои свойства и приобретает зеленоватый оттенок. Тяжелый физический труд или употребление глюкозы в большом количестве может спровоцировать массовый выброс низменной застойной желчи. Она обжигает слизистую оболочку тонкого кишечника, так, как не смешивается с пищевым комком, в составе которого присутствуют нейтрализующие вещества.

Это вызывает сильное жжение по ходу тонкого и толстого кишечника. Боли могут носить схваткообразный характер. У больного человека может обильно отелятся пот. Спустя 40 — 60 минут появляется характерный жидкий зеленый стул, цвет которого может иметь примесь зелени. Акты дефекации могут повторяться 2 — 3 раза в течение 2 часов. После этого все симптомы затихают. Человек испытывает облегчение. Появляется аппетит.

Состояние требует незамедлительного обследования и коррекционного лечения для исключения процесса формирования камней в желчном пузыре. Необходимо понимать, что жидкий зеленый стул не избавляет от проблем с желчным пузырем. Нужно пройти обследование, найти причину нарушения оттока желчи и провести курс лечения.

Нарушение режима питания

Алиментарная причина жидкого зеленого стула может заключаться в употреблении в пищу большого количества зелени и овощей, которые отличаются аналогичным цветом. Также темный зеленый оттенок калу могут придавать фрукты и овощи с большим содержанием железа. Аналогичный симптом может возникать у людей, которые часто употребляют в пищу субпродукты животного происхождения (особенно печень). Жидкий зеленый стул на фоне нарушения режима питания не должен повторяться несколько раз. Если это многократное опорожнение кишечника на протяжении 24 часов, то следует обратиться на прием к инфекционисту.


Стрепсилс: инструкция по применению

Стрепсилс: инструкция по применению Стрепсилс: инструкция по применению Стрепсилс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Strepsils Код ATX: R02AA20 Действующее вещество:...

17 05 2024 8:54:46

Можно ли без ЭКО забеременеть с перевязанными трубами

Можно ли без ЭКО забеременеть с перевязанными трубами Можно ли забеременеть естественным путем если перевязаны маточные трубы Чтобы избежать последствий...

16 05 2024 10:48:47

Как сходить в туалет если у тебя запор?

Как сходить в туалет если у тебя запор? Как сходить в туалет если у тебя запор? Как быстро избавиться от запора? Нормой считается опорожнение кишечника от 3 раз в день до 1 раза в три дня. При...

15 05 2024 13:37:14

Сопор

Сопор Что такое сопорозное состояние и чем оно может быть вызвано Сознание здорового человека в период бодрствования ясное. Это индикатор нормальной...

14 05 2024 20:38:13

Венчание в церкви: правила и приметы

Венчание в церкви: правила и приметы Правила церемонии венчания в Православной Церкви Данный священный обряд благословляет супругов на долгий и счастливый...

13 05 2024 21:40:34

Усвоение железа: как его улучшить

Усвоение железа: как его улучшить Усвоение железа: как его улучшить Железо относится к ключевым элементам, обеспечивающим протекание многочисленных...

12 05 2024 16:10:44

Как лечат синдром Зудека

Как лечат синдром Зудека Синдром Зудека Синдром Зудека описывает трофоневротические изменения в костях и суставах, сопровождаемые выраженным болевым...

11 05 2024 12:38:20

Гиперплазия надпочечников: характеристика и виды патологии

Гиперплазия надпочечников: характеристика и виды патологии Гиперплазия надпочечников – причины, симптомы и методы профилактики Надпочечники выполняют...

10 05 2024 20:35:43

Чем можно вылечить лишай у ребенка в домашних условиях

Чем можно вылечить лишай у ребенка в домашних условиях Лечение лишая у детей в домашних условиях Многие мамы, не понаслышке знакомы с различными кожными...

09 05 2024 23:10:48

Закисание глаз у новорожденных

Закисание глаз у новорожденных Что делать если у новорожденного ребенка закисает глазик: причины и безопасное лечение Закисший глазик легко определить по...

08 05 2024 11:48:27

Методы восстановления речи после инсульта

Методы восстановления речи после инсульта Методы восстановления речи после инсульта Как восстановить речь после инсульта: восстановление с помощью упражнений, медикаментозных и народных средств В...

07 05 2024 12:22:58

Сироп из сосновых шишек

Сироп из сосновых шишек Сироп из сосновых шишек Лечебный сироп из зеленых сосновых шишек Приготовление соснового эликсира или сиропа из сосновых шишек, несколько простых...

06 05 2024 8:47:44

Дешевые аналоги и заменители препарата имудон для детей и взрослых: список с ценами

Дешевые аналоги и заменители препарата имудон для детей и взрослых: список с ценами Дешевые аналоги и заменители препарата имудон для детей и взрослых:...

05 05 2024 13:23:39

Аллергия при использовании крема для лица

Аллергия при использовании крема для лица Лечение аллергии на крем для лица В арсенале каждой женщины присутствует большое количество косметических...

04 05 2024 23:40:17

Что делать, если булькает в ухе, но не болит, как и чем лечить

Что делать, если булькает в ухе, но не болит, как и чем лечить Что делать, если булькает в ухе, но не болит, как и чем лечить Почему булькает в ухе и как это вылечить? Если у вас возникло ощущение бульканья в ухе,...

03 05 2024 10:44:13

Артериальная гипертензия на фоне патологий щитовидной железы

Артериальная гипертензия на фоне патологий щитовидной железы Повышенное давление при заболевании щитовидной железы Существует ли связь между эндокринными...

02 05 2024 1:20:45

Вакцина краснушная (живая) (Rubella vaccine (live))

Вакцина краснушная (живая) (Rubella vaccine (live)) Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма...

01 05 2024 14:56:33

Лавакол: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Лавакол: инструкция по применению, аналоги и отзывы В составе порошка Лавакол содержится действующее вещество макрогол, а также: калия хлорид, натрия...

30 04 2024 1:43:35

Какое вино можно пить при похудении?

Какое вино можно пить при похудении? Какой алкоголь можно пить при похудении - калорийность спиртных напитков и влияние на организм Сколько ограничений...

29 04 2024 19:49:21

Пониженные тромбоциты после химиотерапии — как вернуть кровь в норму?

Пониженные тромбоциты после химиотерапии — как вернуть кровь в норму? Тромбоциты после химиотерапии Тромбоциты после химиотерапии очень сильно понижаются...

28 04 2024 6:14:42

В чем польза гречневой каши и есть ли от нее вред?

В чем польза гречневой каши и есть ли от нее вред? Вред гречки – миф или реальность Всем нам с детства известно, что гречневая каша питательна и полезна....

27 04 2024 12:12:48

Справки о прививках и прививочные сертификаты

Справки о прививках и прививочные сертификаты Купить прививочный сертификат в Москве Экономия времени. Предоплата не требуется. Срочная доставка....

26 04 2024 22:52:21

Глутаминовая кислота при беременности

Глутаминовая кислота при беременности Глутаминовая кислота Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г № 10, № 30 1 таблетка содержит кислоты L-глутаминовой...

25 04 2024 15:14:34

Лекарственное средство Нимесил: инструкция по применению, как разводить порошок и как принимать суспензию для подавления деструктивных процессов при болезнях костно-мышечной системы

Лекарственное средство Нимесил: инструкция по применению, как разводить порошок и как принимать суспензию для подавления деструктивных процессов при болезнях костно-мышечной системы Лекарственное средство Нимесил: инструкция по применению, как разводить порошок и как принимать суспензию для подавления деструктивных процессов при...

24 04 2024 18:15:15

Подготовка к сдаче анализа на уровень сахара в крови

Подготовка к сдаче анализа на уровень сахара в крови Подготовка к сдаче анализа на уровень сахара в крови Анализ крови на сахар из вены 8 минут Автор: Любовь Добрецова 1510 Концентрация сахара в кровяной...

23 04 2024 22:26:16

Стеноз гортани

Стеноз гортани Стеноз гортани Острый стеноз гортани Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению...

22 04 2024 7:44:40

Помогает ли полынь от клопов?

Помогает ли полынь от клопов? Помогает ли полынь от клопов? Сила полыни в борьбе с постельными клопами Пожалуй, самые отвратительные насекомые, живущие рядом с человеком – постельные...

21 04 2024 7:31:28

Деринат – безопасное средство для лечения насморка у грудничков

Деринат – безопасное средство для лечения насморка у грудничков Деринат. Средство лечения и профилактики насморка у грудничков Насморк (ринит) —...

20 04 2024 1:51:11

Хондрогард: состав, форма производства, эффективность

Хондрогард: состав, форма производства, эффективность Хондрогард - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: ЛСР-005817/09-170709...

19 04 2024 10:14:44

Что означает женское имя Таскира

Что означает женское имя Таскира Что означает женское имя Таскира Значение имени Таскира Варианты толкований Нумерология имени Таскира Люди, рожденные под цифрой девять, обладают умением...

18 04 2024 7:13:27

Какие каши помогают от запоров

Какие каши помогают от запоров Какие каши полезны при запорах: овсяная, пшенная, перловая, кукурузная Каши при запорах – это оптимальное решение проблемы...

17 04 2024 5:52:53

Какие зубы лучше вставить, обзор цен

Какие зубы лучше вставить, обзор цен Какие зубы лучше вставить, обзор цен Какие зубы лучше всего вставлять Современные стоматологические услуги по восстановлению зубного ряда отличаются...

16 04 2024 11:48:10

Норовирус: симптомы заболевания у детей, профилактика болезни

Норовирус: симптомы заболевания у детей, профилактика болезни Норовирус: симптомы заболевания у детей, профилактика болезни Норовирусная инфекция и ее профилактика Сегодня все чаще и чаще дети и взрослые заболевают...

15 04 2024 10:57:22

Какие таблетки пить от чесотки у человека?

Какие таблетки пить от чесотки у человека? Какие таблетки пить от чесотки у человека? Список таблеток от чесотки Чесотка является заразным заболеванием кожи, возникновение которого провоцирует...

14 04 2024 0:10:55

Шунтирование барабанной полости

Шунтирование барабанной полости Шунтирование уха у детей и взрослых Тимпаностомия (шунтирование уха) – несложная отоларингологическая операция, в ходе...

13 04 2024 16:44:24

Синдром пустого турецкого седла: методы обследования и лечения

Синдром пустого турецкого седла: методы обследования и лечения Синдром пустого турецкого седла: методы обследования и лечения Лечение синдрома пустого турецкого седла Причины возникновения синдрома пустого турецкого...

12 04 2024 1:36:52

Как удаляют грыжу позвоночника

Как удаляют грыжу позвоночника Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в...

11 04 2024 15:35:29

Меновазин — что лечит и как им пользоваться?

Меновазин — что лечит и как им пользоваться? Меновазин — что лечит и как им пользоваться? Применение меновазина – 18 способов, о которых не все знают Здравствуйте, друзья! Сегодня узнаем, какое...

10 04 2024 20:52:12

Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro?

Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro? Какие возможности предоставляет использование имплантов Impro? Описание немецких имплантов Impro, цена и отзывы пациентов Немецкие зубные импланты Impro —...

09 04 2024 2:59:35

Как почистить кровь в домашних условиях

Как почистить кровь в домашних условиях Какие травы очищают кровь и улучшают ее состав — 12 самых эффективных Врач натуротерапевт, фитотерапевт Общее...

08 04 2024 10:57:13

Чем опасна нехватка прогестерона?

Чем опасна нехватка прогестерона? Признаки нехватки гормона прогестерона в женском организме Прогестерон является очень важным гормоном, принимающим...

07 04 2024 4:22:34

Значение имени Гелла, история и судьба

Значение имени Гелла, история и судьба Значение имени Гелла, история и судьба Значение имени Гелла В этой статье вы найдете сведения о значении имени Гелла, его происхождении, истории, узнаете...

06 04 2024 5:10:16

Рецепты диетических блюд из гречки

Рецепты диетических блюд из гречки Рецепты диетических блюд из гречки Самая вкусная гречка Для моей семьи - это самый вкусный вариант приготовления гречки. Такую гречку с удовольствием едят...

05 04 2024 19:52:49

Бета-блокаторы: список препаратов

Бета-блокаторы: список препаратов Бета-блокаторы: список препаратов Фармакологическая группа — Бета-адреноблокаторы Препараты подгрупп исключены. Включить Аптечка Интернет-магазин О...

04 04 2024 21:49:20

Фосфоглив и Карсил: чем отличаются и что лучше

Фосфоглив и Карсил: чем отличаются и что лучше КАРСИЛ или ФОСФОГЛИВ — что лучше ФОСФОГЛИВ или КАРСИЛ: что лучше - отзывы, сравнение, в чем разница,...

03 04 2024 20:53:53

Секреты глицина: для чего он нужен и как помогает справиться со стрессовыми ситуациями?

Секреты глицина: для чего он нужен и как помогает справиться со стрессовыми ситуациями? Психология ребенка Двадцать два совета, которые помогут обучить...

02 04 2024 12:10:56

Официальный сайт «Борская ЦРБ»

Официальный сайт «Борская ЦРБ» Официальный сайт «Борская ЦРБ» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области«Борская...

01 04 2024 19:46:50

Передается ли ангина воздушно капельным путем

Передается ли ангина воздушно капельным путем Заразна ли ангина и как она передается к другому человеку? Такое заболевание, как ангина, встречается...

31 03 2024 18:53:19

Анализ на токсокароз – как поставить диагноз правильно

Анализ на токсокароз – как поставить диагноз правильно Расшифровка анализа крови на токсокароз Токсокарозом называется заражение организма человека одной...

30 03 2024 0:13:43

Суть справки от фтизиатра

Суть справки от фтизиатра Что такое справка от фтизиатра и кому она нужна? Туберкулез является сложной инфекционной болезнью, которая затрагивает, по...

29 03 2024 17:41:31

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::