Что показывает УЗИ плечевого, локтевого и лучезапястного суставов

УЗИ плечевых суставов: что показывает и как делается

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Принцип ультразвукового исследования

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.

При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

• высоту и направление звука;
• изменения параметров звуковой волны.

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии — получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

• установление степени его сжимаемости;
• выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

• трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
• визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

Процедура проведения

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

• при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладает терапевтическими свойствами;
• при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
• дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

• при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
• при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
• при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
• для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
• для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
• для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
• для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Что может показать УЗИ

Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже самые незначительные деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. За норму принимается отсутствие повреждений мышечных, хрящевых и костных тканей. А их деструкция позволяет поставить пациенту предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

• разрывы связок, мышц или сухожилий;
• артрозы различного происхождения;
• артриты и их этиологию;
• вывих или подвывих у новорожденных;
• наличие экссудативного выпота в суставе;
• подагру (тофусы и дегенеративные изменения суставных структур) ;
• дисплазию плечевого сочленения;
• сформировавшиеся кисты или опухоли (злокачественные, доброкачественные) ;
• нарушение иннервации в результате повреждения нервных волокон.

Изменения размера суставной сумки и толщины ее стенок указывают на развитие бурсита, протекающего на фоне острого или хронического воспаления плеча. Эта патология в связочном аппарате свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенного тяжа в поврежденном участке. А признаками ревматоидного артрита становятся эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

Основная цель проведения УЗИ плечевого сустава — обнаружение патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства, инвалидизации пациента. Это особенно актуально при подозрении на развитие ревматоидного артрита ― заболевания, поражающего около 1% трудоспособного населения, практически неизлечимого на средней и тяжелой стадии.

УЗИ при заболеваниях локтевого сустава: что показывает и где сделать

Популярной методикой обследования, которая выявляет воспаления, повреждения и изменения в хряще, а также указывает на наличие жидкости в полости сустава, считается ультразвук. Этот метод часто используют медики в своей практической деятельности, поскольку он не слишком дорогостоящий и обладает хорошей информативностью. Но что показывает УЗИ локтевого сустава врачу, не всегда может понять пациент. В этом и заключается сложность процедуры.

Читать еще:  Чем отличается паприка от болгарского перца?

Достоинства аппаратной диагностики

В настоящее время потенциал ультразвука вырос в несколько раз, поскольку технологии цифрового плана для медицинских аппаратов развиваются с высокой интенсивностью. По сравнению с другими исследованиями УЗИ мягких тканей локтевого сустава обладает немалыми преимуществами:

1. Не оказывает плохого влияния на организм исследуемого (кожу в частности). Выполнять процедуру можно неограниченное количество раз. С помощью ультразвука проводят обследование даже беременным женщинам, находящимся на поздних сроках вынашивания, и совсем маленьким детям.
2. Обеспечивает сканирование не только самого сустава, но и тканей, которые его окружают. При рентгенографии такое действие нельзя осуществить. Ширина суставной полости и контуры тканей хряща также можно определить при помощи УЗИ.
3. Эффективность диагностики возрастает из-за возможности проведения обследования сустава в различном положении.
4. Процедура УЗИ стоит недорого по сравнению с другими аппаратными методами диагностики.
5. Простая в выполнении и доступная.
6. Безболезненная и неинвазивная.
7. Подготовка больного перед процедурой не требуется.

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование можно назначать людям с разным состоянием здоровья. Показаниями к проведению УЗИ локтя являются:

• локальные отёки и опухоли;
• боль, которая беспокоит длительное время;
• покраснения на кожном покрове;
• скованность при движении;
• травмы;
• новообразования;
• ревматизм;
• выпот в суставной части или предпосылки для него;
• поражение хрящевого сустава.

Поскольку методика считается безвредной и довольно безопасной, то и противопоказаний она не имеет.

Диагностика заболеваний

Выявление любой болезни на ранней стадии предупреждает её прогрессирование и обеспечивает эффективное лечение. Локтевое сочленение расположено поверхностно. Лучи ультразвука способны отражаться от элементов кости, что позволяет визуализировать все необходимые структуры. С помощью УЗИ возможно диагностировать следующие болезни:

• пережатие нервного окончания;
• обострение хронического бурсита;
• травмы связок сочленения локтя;
• эпикондилит;
• гематомы около суставов;
• повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
• тендинит.

• пережатие нервного окончания;
• обострение хронического бурсита;
• травмы связок сочленения локтя;
• эпикондилит;
• гематомы около суставов;
• повреждения в сухожилиях трицепса и бицепса;
• тендинит.

Некоторые люди из-за своей профессиональной деятельности могут автоматически попасть в группу риска по болезням локтевого сустава. К таким профессиям можно отнести:

• слесарей:
• музыкантов;
• игроков в гольф;
• теннисистов;
• работников стоматологического кабинета.

Работа этих людей основана на совершении постоянных однотипных движений, заключающихся в разгибании и сгибании рук. С течением времени при такой работе риск воспалительных процессов или дегенеративных предпосылок в сочленении возрастает. Очень часто от подобных недомоганий страдают спортсмены. У медиков даже существует термин «локоть теннисиста».

Этапы и расшифровка УЗИ

Этапы и расшифровка УЗИ

Процедура не нуждается в предварительной подготовке. Как правило, пациентов усаживают на кушетку и предлагают им занять удобное положение (лёжа или сидя). Врач обрабатывает проблемное место специальным гелем, облегчающим скольжение аппарата по коже и улучшающим контакт техники и телом. После этого к области обследования прикладывают датчик, с помощью которого информация направляется на монитор компьютера. Она преобразовывается в схематическое изображение чёрно-белого цвета.

Вся манипуляция занимает не более трети часа. Она не вызывает неприятных ощущений. Специалист должен осмотреть сустав в нескольких плоскостях:

Медиальная полость позволяет оценить общее состояние сухожилия на плече и локтевом нерве. Латериальный доступ предполагает осмотреть сухожилия разгибателя на плече, связки кольцеобразной и коллатеральной формы, радиальный нерв. Во фронтальной плоскости исследуются средний нерв, сустав локтя целиком и сухожилие на бицепсе. Задний осмотр позволяет увидеть суставную сумку, локтевую ямку и сухожилие треглавой мышцы.

Чтобы определить, какой степени у пациента растяжение связок, нужно проводить сравнительный анализ данных в согнутом и разогнутом состоянии конечности. После окончания процедуры проводят расшифровку полученных результатов, благодаря которой пациенту удаётся поставить точный диагноз. При обнаружении жидкости в суставной полости в большинстве случаев больному рекомендуют сделать пункцию.

В процессе проведения ультразвукового исследования локтевого сустава врач обращает внимание не только на проблемный участок, но и на:

1. Структуру костной ткани. В учёт не должны приниматься контуры хрящей.
2. Выступы на поверхности мыщелков.
3. Нервы и сухожилия.
4. Однородность структуры гиалинового хряща и его толщина. Нормой считается показатель не более 2 мм.
5. Отсутствие либо наличие жидкости в локтевой ямке. При обнаружении воды делают вывод о воспалении синовиальной оболочки.
6. Локтевой отросток и жидкость в нём. Её наличие указывает на воспаление синовиальной сумки. При запущенном состоянии заболевания на экране будет заметна неоднородность жидкости.
7. Воспаления сухожилий. Если одно из них воспалено, то оно будет утолщено, а его эхогенность снижена. Если заболевание запущено, то контуры сухожилий могут потерять чёткость.

Данные, которые были получены после УЗИ, обязательно обсуждаются с лечащим врачом. Специалист назначает лечение и уточняет характер заболевания при помощи дополнительных мер диагностики.

Ценовая политика и места для исследования

Где сделать УЗИ локтевого сустава и сколько стоит процедура, интересуются многие люди, столкнувшиеся с травмой или другими проблемами локтя. Обследование может быть проведено в любом учреждении медицинского направления при условии оснащения больницы либо поликлиники кабинетом ультразвуковой диагностики.

Если у больного на руках имеется направление врача, тогда процедура УЗИ в государственном учреждении должна быть проведена бесплатно. Направление может выдать:

В частных клиниках процедура УЗИ чаще всего платная. Её стоимость может колебаться от 1 до 1,5 тысяч рублей. На стоимость обследования влияют:

• престиж и репутация медучреждения;
• наличие оборудования и его качество;
• квалификация врача.

При выборе места проведения лучше всего ориентироваться на аппаратуру. Она должна быть современной и иметь разрешающую способность. Опыт врача также учитывается.

Обследование ультразвуком помогает оценить состояние сустава локтя до проведения терапии и после неё. Это обследование очень важно, поскольку оно позволяет установить степень болезни и подобрать подходящее лечение.

Врач всегда действует в интересах пациента, поэтому не нужно заниматься самолечением и доверять специалистам с сомнительной репутацией. Неверно подобранное лечение после неправильно сделанного УЗИ может только навредить пациенту.

Отзывы пациентов

Я бывший спортсмен. По личному опыту могу сказать, что теннис не является столь безобидным видом спорта. За 10 лет соревнований и тренировок было все — от вывихов и растяжений мышц до переломов кисти. Определить степень вывиха плечевого сустава всегда помогало УЗИ.

Считаю, что УЗИ внутренних органов — полезная и временами незаменимая процедура. Однажды сама столкнулась с вывихом плеча. Лечение назначили только после прохождения аппаратной диагностики.

Эта зима принесла мне немало забот. Гололёд был ужасный. В один ужасный день, выходя на улицу, я не удержалась на ногах и упала. Ушиб мягких тканей руки оказался сильным, двигать конечностью было очень больно. Я обратилась к хирургу в местную государственную поликлинику. Специалист в тот же день направил меня на УЗИ, после чего назначил лечение.

Ситуация закончилась для меня благополучно. Спасибо современной медицине и методике УЗИ локтевого сустава. Не занимайтесь самолечением в таких случаях. Нужно доверять только квалифицированным специалистам.

Ультразвуковое обследование локтевого и других суставов верхней конечности

УЗИ локтевого сустава и мягких тканей рук получило широкое распространение в диагностической медицине. Метод является сравнительно недорогим и активно используется в травматологии и ревматологии для быстрой диагностики.

Почему именно УЗИ

• Высокая информативность – в режиме реального времени можно увидеть полную картину состояния нужного анатомического образования, а также мелких костей кисти и пальцев.
• Полная безопасность – отсутствует вредное воздействие рентгеновского излучения, исследование можно делать несколько раз подряд.
• Комфортность – пациент в ходе обследования не испытывает никакого дискомфорта.
• Низкая стоимость – в сравнении с МРТ процедура требует меньших затрат у пациента.

При обследовании верхних конечностей акцент делают на локтевой и плечевой сустав, суставы кисти, мягкие ткани плеча и предплечья, пальцы рук.

Ультразвуковое исследование локтевого сустава

Поверхностное расположение локтевого сустава обеспечивает успешное отражение ультразвуковых лучей от костных структур, что делает методику высокоинформативной для врача и значительно улучшает визуализацию всех необходимых структур. При направлении на УЗИ локтевого сустава врач руководствуется наличием следующих симптомов и патологий у пациента:

• Длительные болевые ощущения в локте при движении и в покое.

• Ограничение подвижности руки в локтевом сочленении.
• Наличие отеков, а также локальная припухлость в области сустава.
• Покраснение кожных покровов локтя.
• Травматическое поражение сочленения.
• Подозрение на выпот в суставе.
• Поражение суставного хряща.
• В качестве диагностики ревматических заболеваний.
• Подозрение на наличие патологических новообразований.
• Проведение пункции сустава происходит под контролем УЗИ.

Читать еще:  Билайт 96 - Усиленный

Некоторая группа пациентов в связи со спецификой своей профессиональной деятельности должна периодически проходить профилактическое УЗИ локтевого сустава. В это число входят стоматологи, профессиональные спортсмены, в особенности теннисисты, а также музыканты. Это связано с тем, что люди этих профессий во время работы совершают постоянные однотипные движения в локтевом сочленении, что зачастую ведет к развитию воспалительных и дегенеративных процессов, способствует накоплению выпота.

Как проходит ультразвуковое обследование локтевого сустава

Никакой специальной подготовки перед УЗИ локтевого сустава не требуется. При исследовании пациент располагается на кушетке сидя или лежа, в зависимости от общего состояния больного. Врач наносит на обследуемую область специальный гель и прикладывает датчик, который передает ультразвуковые сигналы и улавливает отраженные. Информация поступает на компьютер, перерабатывается и выводится в виде схематичного черно-белого изображения на экран монитора. Обследование сустава происходит в четырех разных плоскостях – фронтальной, латеральной, медиальной и задней. При фронтальном доступе определяется локтевой сустав в целом, сухожилие бицепса, срединный нерв. Для улучшения видимости пациента просят немного согнуть руку в локте. В латеральном отделе локализуются сухожилие плечевого разгибателя, коллатеральная и кольцеобразные связки, радиальный нерв. Медиальный доступ показывает состояние плечевого сухожилия и локтевого нерва. В заднем отделе визуализируется локтевая ямка, сухожилие трехглавой мышцы и суставная сумка. Для оценки степени растяжимости связок сочленения сравнивают данные в согнутом и разогнутом состоянии. Специалист обращает внимание на наличие жидкости в суставе – в том случае, если обнаружен выпот, пациента могут направить на пункцию.

УЗИ плечевого сустава

Ультразвуковое исследование сустава плеча проводится для диагностики патологий хряща, суставной сумки, связочного и мышечного аппаратов, а также различных воспалительных заболеваний. Оцениваются размеры суставных поверхностей и плечевого нерва, суставной выпот, растяжимость связок. Большое значение УЗИ плечевого сустава имеет в диагностике ревматологических заболеваний. На ранней стадии можно выявить признаки ревматоидного артрита и спондилоартропатии.

Ультразвуковое обследование кисти и пальцев рук

Обследование лучевого сустава и кисти рук имеет массу преимуществ – метод безопасный и его можно повторять необходимое количество раз. Кисть имеет довольно сложное строение за счет большого количества мелких костей и сочленений. Помимо костных структур, обращают внимание на состояние связочного аппарата, мышц кисти, выпот в суставе, при необходимости проводят обследование фаланг нужного пальца. За счет того, что кости пальца имеют мелкие размеры и лишены массивного мышечного аппарата, врач имеет хороший обзор для исследования. Сканирование кистей и пальцев проходит в разных плоскостях – с ладонной и тыльной стороны для оценки состояния мелких костей кисти, палец сканируют в поперечной и продольной плоскости. В ходе обследования проводят различные функциональные пробы для оценки состояния различных групп мышц и связок кисти и пальцев – пациент должен делать несколько движений.

УЗИ мягких тканей плеча и предплечья

Помимо оценки состояния костных структур руки ультразвуковое исследование показывает различные патологии плечевых мягких тканей и тканей предплечья. Метод часто применяется в хирургии для ранней диагностики опухолевых образований, локализованных в коже, подкожной жировой клетчатке и в мышцах. Во время обследования можно выявить локализацию, размеры и структуру образования, оценить состояние лимфатической системы плеча и предплечья. Метод неинвазивный и не требует специальной подготовки.

Подводя итоги можно сделать вывод, что ультразвуковое исследование локтевого и плечевого суставов, кисти и пальца рук позволяет выявить как множество мелких нарушений, которые еще не дают никаких клинических симптомов, так и крупных патологий, требующих хирургического вмешательства (например, в случае обнаружения выпота пациенту проводят пункцию суставной полости).

УЗИ суставов: как делают и что показывает

Исследование ультразвуком практически не имеет противопоказаний и может проводиться многократно за короткий промежуток времени. При этом не происходит облучения и другого вредного воздействия на организм пациента.

Суть метода

Ультразвуковая диагностика суставов основана на скорости распространения ультразвука и его способности отражаться от объектов, имеющих некоторую плотность. Проникая через ткани разной структуры, пучок волн разрывается — одна его часть поглощается мягкой средой, другая встречает препятствие и отражается.

Чем выше акустическая (отражательная) способность сигнала, тем светлее будет изображение на экране монитора. Самым ярким местом является граница между костью и воздухом.

УЗИ суставов выполняется с помощью аппарата, который одновременно испускает и принимает эховолны. В качестве преобразователя сигналов выступают специальные детекторы. Для изучения суставов обычно используют линейные и конвексные датчики.

Показания и противопоказания

Исследование ультразвуком помогает обнаружить возрастные и патологические изменения в сочленениях. Кроме этого, артросонография способна показать травматические повреждения мягких тканей.

УЗИ показано при следующих остеозаболеваниях:

• артрит;
• артроз:
• остеохондропатии;
• разрывы связок голеностопа и колена;
• дегенеративные изменения в хрящах;
• вывихи суставов;
• бурсит;
• синовит, синовиальные кисты;
• лигаментит, лигаментоз;
• повреждение менисков,
• тендинит.

Исследование ультразвуком назначается при любых болезненных ощущениях, припухлости суставов, хрусте, щелчках, ограниченной подвижности. Нередко УЗИ используется при выполнении пункции сочленений.

Изучение крупных парных суставов отличается одной особенностью — одновременно с пораженной структурой исследуется здоровая. Именно так проводится УЗИ колена, тазовой области, плеча и локтя.

Противопоказаний к артросонография практически нет. Временным ограничением могут стать открытые раны на изучаемом участке.

Какие проблемы суставов видно на УЗИ?

Что показывает ультразвуковое исследование суставов? Методика позволяет визуально оценить состояние мягких тканей — связок, хрящей, мышц, с большой долей вероятности обнаруживает остеозаболевания, выявляет присутствие опухолей, наличие выпота.

При ультразвуковом исследовании наибольшее внимание уделяют костному контуру, тканям хряща, связкам, фиброзной оболочке и сухожилиям, расположенным поблизости от сочленения.

Коленный сустав

На УЗИ коленных суставов изучают состояние менисков, медиальных и латеральных связок, удерживающих сухожилий. Обязательно исследуют контуры сочленения и плотность гиалинового хряща, наличие или отсутствие синовиальной жидкости и остеофитов.

Расшифровка протокола обследования базируется на знании оптимальных показателей и умении сравнить их с патологией. Без грамотного сопоставления данных невозможно сделать вывод о степени поражения структур и запущенности болезни. В этом случае примером становится здоровый коленный сустав.

Диагностическая норма такова:

• гиалиновый хрящ однородный, равномерно распределен по кости, толщиной 2–3 мм;
• отсутствие отека мягких тканей;
• синовиальная оболочка не определяется;
• остеофиты и смещения отсутствуют.

Суставные поверхности должны быть ровными и гладкими, с четко выраженными краями.

Голеностопный сустав

УЗИ голеностопа проводят при подозрении на травмы в районе лодыжки, разрыв ахиллова сухожилия, воспаление тканей. Кроме этого, артросонография помогает выявить нарушение кровообращения в конечностях, наличие гематом, опухолей.

Метод позволяет не только визуализировать разрыв связок, но и определить степень повреждения, запущенность патологических изменений.

Локтевой сустав

УЗИ локтевого сустава проводят для оценки состояния межсуставной щели, связок и сухожилий, нервных окончаний. Процедура нередко назначается в рамках периодического медосмотра работникам, испытывающим чрезмерную профессиональную нагрузку на руки: ударную, вибрационную.

Большой популярностью УЗИ локтевого сустава пользуется у спортсменов. Так, с помощью исследования можно на ранних стадиях выявить «локоть теннисиста» и начать лечение.

Плечевой сустав

С помощью УЗИ плечевого сустава устанавливают количество жидкости в суставной сумке, наличие остеофитов, состояние хрящевых тканей. При разрыве сухожилий артросонография помогает определить место и степень травмы, наличие сопутствующих повреждений.

УЗИ плечевого сустава выполняется в 3 проекциях. Расшифровка показателей проводится в сравнении со здоровым сочленением.

В нормальном состоянии полости не должны содержать лишней жидкости, хотя небольшое количество влаги иногда допустимо. Ровные, гладкие поверхности костей, отсутствие признаков повреждения суставной сумки, хряща, мышц, сухожилий и связок говорит о том, что сочленение в порядке.

Лучезапястный сустав

УЗИ лучезапястного сустава позволяет обнаружить отклонения в работе сгибателей и разгибателей предплечья, сосудов, нервных окончаний. Кроме этого, с помощью ультразвука можно определить перелом запястья, который не визуализируется на рентгене.

Одновременно с изучением лучезапястного сустава проводится УЗИ кисти руки. Такая артросонография очень информативна при артритах и артрозах межфаланговых сочленений, переломах и трещинах мелких костей.

Тазобедренный сустав

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых чаще всего назначают для выявления подвывиха, места перелома или врожденной дисплазии. Показанием к проведению артросонографии станет подозрение на артрит, коксартроз, артроз или синовит.

Ультразвуковое исследование выявляет скопление патологических жидкостей в суставной полости, смещение костей, дистрофические процессы в хрящах. При переломе определяется место повреждения и наличие сопутствующих травм.

Причиной проведения УЗИ суставов таза могут стать аварийные ситуации на производстве, во время занятий спортом или на дороге.

Расшифровка готовых результатов выполняется сразу после диагностики. Обычно она занимает 40–60 минут и выдается на руки пациенту.

Читать еще:  Эффективность диеты при энтероколите у взрослых

Подготовка

УЗИ суставов нижних конечностей не требует специальной подготовки. Процедура проводится в отдельном кабинете, оснащенном ультразвуковой аппаратурой.

Единственное, что может потребоваться в государственной поликлинике — это пеленка и тапочки, которые следует принести с собой. Частные учреждения обеспечивают всем необходимым сами.

Техника проведения

Как делают УЗИ? Процедуру проводят в положении сидя или лежа на кушетке. Больного просят обнажить место исследования и наносят на кожу волнопроводящий гель на водной основе. Средство повышает контакт датчика с тканями и способствует лучшему качеству изображения.

УЗИ коленного сустава делают в положении лежа. При этом ноги пациента должны быть выпрямлены. При сканировании мениска конечности требуется немного согнуть. Для удобства под колени подкладывают валик или свернутую простыню.

При УЗИ плеча больной сидит на стуле, положив ладони на колени. Сначала специалист исследует длинную головку бицепса, затем несколько раз меняет положение конечности для лучшей визуализации картинки.

Таким же образом проводят УЗИ лучезапястного сустава. Пациент садится напротив медицинского работника и кладет руки на специальную подставку или колени, развернув ладони в нужном направлении.

УЗИ голеностопного сустава выполняют лежа или сидя на стуле. В последнем случае изучаемую конечность укладывают на кушетку. В зависимости от зоны интереса, врач периодически просит больного поменять положение ноги. УЗИ голеностопных суставов является самым простым и быстрым как в плане диагностики, так и в толковании результатов.

Как делают УЗИ тазобедренных суставов? Процедура обследования структур таза ничем не отличается от визуализации других сочленений. Больного укладывают на кушетку и выполняют артросонографию в 4 проекциях:

Для каждого из вариантов больного просят повернуться и согнуть бедро исследуемой ноги под определенным углом или уложить в предписанную позу.

Преимущества и недостатки

К преимуществам УЗ-исследований относят:

• отсутствие противопоказаний. Процедура доступна даже беременным и кормящим;
• нет необходимости в специальной подготовке;
• быстрая и безболезненная манипуляция;
• метод позволяет менять положение сустава во время диагностики, что значительно повышает достоверность результатов;
• доступная цена;
• возможность изучить мягкие ткани сочленений.

И самое главное преимущество — больной во время обследования не подвергается лучевой нагрузке. Ультразвук можно проводить многократно без ущерба для здоровья.

Есть у УЗИ и недостатки. Так, ультразвуковые волны неспособны проникнуть через кость, поэтому для изучения твердых структур назначают рентген или МРТ.

Конечно, цена диагностики во многом зависит от возможностей оборудования и квалификации персонала, но даже в дорогих медицинских учреждениях стоимость процедуры очень доступна:

• УЗИ коленного сустава —1 000–1 800 руб.;
• УЗИ плечевого сустава — 1 100–1 700 руб.;
• исследование таза —1 200–2 000 руб.

Самые низкие цены на УЗИ голеностопного сустава. В большинстве случаев они не превышают 1 500 рублей.

Ультразвуковое исследование сочленений сегодня является одним из самых безопасных и эффективных методов диагностики.

Артросонография способна выявить структурные изменения на ранней стадии заболевания, определить место перелома и диагностировать воспаление или опухоль. Тем не менее для постановки правильного диагноза УЗИ необходимо сочетать с другими инструментальными и лабораторными исследованиями.

Почему ультразвуковое исследование суставов рук так популярно в последнее время?

Ультразвуковое исследование суставов в последнее время применяется все чаще. Это напрямую связано с основными преимуществами данного метода — отсутствием лучевой нагрузки и возможностью визуализировать те ткани, которые являются «прозрачными» для рентгенографии. При этом разрешающая способность ультразвука в этом плане не уступает возможностям магнитно-резонансной, а стоимость и скорость проведения процедуры отличаются в разы.

Именно поэтому, хотя во многих клиниках и остается обязательным рентгенография при патологиях плеча, например, все чаще применяется ультразвуковое исследование как альтернатива МРТ. Причина проста — рентгенография является основным исследованием при повреждении костных структур, МРТ дает возможность оценить мягкие ткани и костные структуры одновременно, но при этом все большее распространение приобретает УЗИ плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. Это связано с тем, что они являются «поверхностными», при этом большинство симптомов и проблем связано именно с нарушениями в мягких тканях, которые можно детально рассмотреть при ультразвуковом исследовании.

По описанным выше причинам все чаще отдается предпочтение именно такому методу диагностирования, а другие методы применяются в тех случаях, когда ультразвук не может показать полной картины, что бывает достаточно редко.

В каких случаях назначается проведение такого исследования?

Такое исследование применяется, если:

• пациента беспокоит ощущение тугоподвижности и боль в суставе, а также присутствуют признаки воспалительного процесса (изменение формы, уплотнение мягких тканей, отек и т. д.). В такой ситуации врач может подозревать наличие ревматоидного артрита и отправить больного на УЗИ даже раньше, чем на рентгенографию;
• есть подозрение на дегенеративное или травматическое заболевание суставов, а также развитие в них воспаления. В такой ситуации ультразвуковое исследование позволяет увидеть такие важные симптомы, как утончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели (все это характерно для артроза), изменения в костной ткани (может происходить при дегенеративных болезнях и травмах). Также оценивается состояние связок, сухожилий, мышц и т. д.:
• есть подозрение на развитие некоторых болезней костей. На начальных стадиях развития этих заболеваний изменения незначительны, поэтому рентген и МРТ их «не видят»;
• необходимо выяснить, как развиваются некоторые заболевания с целью выявления характерных для разных заболеваний признаков, что дает возможность поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение;
• необходимо оценить количество лишней жидкости (выпота) перед проведением пункции;
• необходимо провести исследования в динамике. Имеется ввиду, что данное исследование применяется для контроля успешности лечения;
• нужно определить, есть ли потребность в проведении таких исследований, как термография, артроскопия, сцинтиграфия, артрография.

Показания к проведению диагностики

Основными показаниями для проведения диагностики плечевых суставов являются воспалительные заболевания, хруст, скованность и боль. В таком случае данная процедура дает достаточно большой объем информации.

Данное исследование проводится, когда пациент находится в положении сидя. Рука пациента по ходу выполнения процедуры должна будет поочередно находиться в нескольких положениях, что дает возможность следить за структурами в динамике. Обычно одновременно проводится также осмотр связок лопатки и ключицы, а также плечевого сустава.

При выполнении обследования врач может хорошо рассмотреть клювовидно-ключичную связку, сухожилия длинной головки бицепса, сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц. Также просматриваются мышцы, которые окружают сам сустав — трапециевидная и дельтовидная. При осмотре задней поверхности хорошо просматривается суставная губа.

Наиболее распространенным случаем являются разнообразные травмы. Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать наличие воспалительных процессов, надрывы сухожилий, тендилопатии, скопление в сухожильных сумках и полости сустава жидкости и т. д. Проведение осмотра в динамике дает возможность заметить те нарушения, которые не отмечаются в статическом состоянии.

Что видит врач во время осмотра?

Локоть достаточно сложен по своему строению. Он образован лучевой, локтевой и плечевой костями, которые окружены достаточно серьезным количеством мышц. Для детального обследования сустав осматривают с передней, наружной, задней и внутренних сторон. При этом хорошо визуализируются места нахождения лучевого, локтевого и срединного нервов, что позволяет диагностировать их патологии. Нужно отметить, что сами нервные волокна не очень хорошо наблюдаются даже при магнитно-резонансной томографии, но самое новое оборудование для УЗИ превосходит разрешающую способность МРТ.

Чаще всего осмотр проводится при различных профессиональных заболеваниях и спортивных травмах. Так, данный метод позволяет достаточно отчетливо диагностировать такие состояния, как повреждение сухожилий бицепса, или же «локоть теннисиста». В общем же случае диагностируются изменения в связочном аппарате суставов, а также окружающих его сухожилий и мягких тканей.

Диагностирование проблем кисти и лучезапястного сустава

УЗИ кистей рук — достаточно информативный, быстрый и дешевый метод диагностирования, который применяется для выявления повреждений связочного аппарата самого лучезапястного сустава, а также сухожилий разгибателей и сгибателей запястья и пальцев, а также для выявления защемления нервов. Данный метод позволяет также выявлять переломы мелких костей, которые не всегда заметны при рентгенографии.

Следует отметить, что в данном случае чаще всего приходится сталкиваться с повреждениями мягких тканей, которые обычно появляются в результате спортивных травм или же из-за специфики профессиональной деятельности. В данном случае визуализация, которую дает УЗИ, значительно превосходит возможности МРТ. При этом огромным преимуществом является возможность проводить осмотр в динамике, благодаря чему сразу становятся заметными некоторые патологии.

Copyright © 2013-2015; Uzi-Doctor.com | Карта сайта | При использовании материалов медицинского справочника активная ссылка обязательна

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность,

не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением!